ES2424145T3 - Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral - Google Patents

Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral Download PDF

Info

Publication number
ES2424145T3
ES2424145T3 ES06818253T ES06818253T ES2424145T3 ES 2424145 T3 ES2424145 T3 ES 2424145T3 ES 06818253 T ES06818253 T ES 06818253T ES 06818253 T ES06818253 T ES 06818253T ES 2424145 T3 ES2424145 T3 ES 2424145T3
Authority
ES
Spain
Prior art keywords
cutting block
femoral
axis
femoral cutting
posterior
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
ES06818253T
Other languages
English (en)
Inventor
Ignace Ghijselings
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Application granted granted Critical
Publication of ES2424145T3 publication Critical patent/ES2424145T3/es
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1764—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the knee
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/14—Surgical saws
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/154—Guides therefor for preparing bone for knee prosthesis
    • A61B17/155—Cutting femur
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/16—Instruments for performing osteoclasis; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1725—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for applying transverse screws or pins through intramedullary nails or pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/461—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of knees
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00367—Details of actuation of instruments, e.g. relations between pushing buttons, or the like, and activation of the tool, working tip, or the like
    • A61B2017/00407—Ratchet means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods for holding wounds open, e.g. retractors; Tractors
    • A61B17/025—Joint distractors
    • A61B2017/0268—Joint distractors for the knee
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/38—Joints for elbows or knees

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Dispositivo de ayuda a la cirugía de rodilla protésica manteniendo un espacio de flexión correcto entre elfémur y la tibia mientras la rodilla está en flexión, comprendiendo dicho dispositivo al menos un elementoalargado (18) de dimensiones para su introducción a través de un orificio (10, 11) que atraviesa desde elextremo anterior (14) de un cóndilo femoral (5, 6) hasta el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6),elemento que está dotado de un saliente ajustable configurado para sobresalir desde el extremo posterior(15) de dicho cóndilo (5, 6) una cantidad al menos igual al espacio de flexión (4) en el que: - dicho elemento alargado es un clavo (18), y - dicho saliente ajustable es una zona roscada (20) al menos en un extremo de dicho clavo (18), y comprendiendo además el dispositivo un soporte (85) dotado de un orificio roscado (19) para el enganchecon la rosca (20) de dicho clavo (18), estando configurado dicho soporte para hacer tope con el extremoposterior (15) de dicho cóndilo (5, 6).

Description

Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral
El documento US 2006/089653 describe una guía y un método para ubicar el plano de resección femoral distal que comprende una pluralidad de componentes que incluyen un conjunto de elementos de anclaje, una pluralidad de cuñas femorales y una pluralidad de cuñas tibiales. En este documento, la rodilla está en extensión y no en flexión, la rótula debe apartarse, y se refiere a una sustitución de rodilla parcial.
El documento EP 0 809 969 describe un aparato quirúrgico que separa y tensa la rodilla, y para colocar guías de resección femoral. En este documento, la rótula debe apartarse, y el espacio de flexión se fija por medio de placas ajustables que pasan a través del espacio ocupado de otro modo por la rótula.
Breve descripción de las figuras
La figura 1 muestra una vista tridimensional del fémur y la tibia en extensión, y el espacio de extensión. La figura 2 representa una vista tridimensional del fémur y la tibia en flexión, y el espacio de flexión. La figura 3 muestra una vista tridimensional del fémur y la tibia en flexión, en la que el fémur está dispuesto con
orificios transcondilares, y en la que la rótula está en su sitio.
La figura 4 muestra una vista tridimensional del fémur y la tibia en flexión, en la que unos clavos de separación están situados en los orificios transcondilares, y en la que la rótula está en su sitio. La figura 5A muestra una vista tridimensional de un clavo dentado según la presente invención. La figura 5B muestra una vista de perfil del clavo dentado de la figura 5A. La figura 6A muestra una vista tridimensional de un clavo separador según la presente invención. La figura 6B muestra una vista tridimensional de un soporte. La figura 7 muestra una vista tridimensional de un dispositivo de alineación. La figura 8 muestra una vista tridimensional del fémur y la tibia en flexión, en la que el fémur está dispuesto con
medios de separación, y la placa tibial está adaptada.
La figura 9 muestra una vista tridimensional de unos medios de acoplamiento de un dispositivo de alineación dispuesto con un orificio cilíndrico serrado. La figura 10A muestra una vista tridimensional de un elemento de cremallera de un dispositivo de alineación, dotado
de un saliente cilíndrico serrado. La figura 10B muestra una vista detallada del saliente cilíndrico serrado de la figura 10A. La figura 11A muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral posterior. La figura 11B muestra una vista en alzado frontal del bloque de corte femoral posterior de la figura 11A. La figura 12A y B muestra una vista tridimensional de un dispositivo de alineación acoplado a un bloque de corte
femoral posterior y fijado a una placa tibial; 12A es una vista lateral, 12B es una vista frontal. La figura 13A muestra una vista tridimensional de un cojinete deslizante. Las figuras 13B a D muestran un alzado frontal del cojinete de la figura 13A, representando cada vista un orificio que
tiene un eje central en diferentes ángulos.
La figura 14A muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral posterior sujeto a un bloque de corte femoral anterior durante la cirugía. La figura 14B muestra el mismo dispositivo que la figura 14A, incluyendo el corte del extremo posterior de la cabeza
del fémur.
La figura 14C muestra el mismo dispositivo que la figura 14A, incluyendo el corte del extremo anterior de la cabeza del fémur. La figura 14D muestra una fotografía del dispositivo mostrado en la figura 14A usado durante la cirugía, en la que
está cortándose el extremo posterior de la cabeza del fémur. La figura 15 muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral anterior.
La figura 16A muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral distal antes de montarse en un bloque
de corte femoral posterior. La figura 16B muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral distal sujeto a un bloque de corte femoral posterior.
La figura 16C muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral distal sujeto al fémur durante el corte. La figura 17 muestra una vista tridimensional de un bloque de corte femoral distal. La figura 18 muestra una fotografía de los clavos separadores y el soporte, y la placa tibial durante la cirugía. La figura 19 muestra una fotografía de un dispositivo de alineación acoplado a un bloque de corte femoral posterior y
fijado a una placa tibial durante la cirugía. La figura 20 muestra una fotografía de una vista alternativa a la mostrada en la figura 19. La figura 21 muestra una fotografía del cirujano insertando clavos de fijación en el bloque de corte femoral posterior. La figura 22 muestra una fotografía del cirujano alineando el bloque de corte femoral anterior. La figura 23 muestra una vista tridimensional de un dispositivo de alineación alternativo sujeto a un bloque de corte
femoral posterior.
Sumario de la invención
La presente invención se define en las reivindicaciones 1 y 2. Una realización de la presente invención es un dispositivo (medios de separación) de ayuda a la cirugía de rodilla protésica manteniendo un espacio de flexión correcto entre el fémur y la tibia mientras la rodilla está en flexión, comprendiendo dicho dispositivo al menos un elemento alargado (18) de dimensiones para su introducción a través de un orificio (10, 11) que atraviesa desde el extremo anterior (14) de un cóndilo femoral (5, 6) hasta el extremo
posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6), elemento que está dotado de un saliente ajustable configurado para sobresalir desde el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6) una cantidad al menos igual al espacio de flexión (4). Según la presente invención: -dicho elemento alargado es un clavo (18), -dicho saliente ajustable es una zona roscada (20) al menos en un extremo de dicho clavo (18), y el dispositivo
comprende además un soporte (85) dotado de un orificio roscado (19) para el enganche con la rosca (20) de dicho clavo (18), estando configurado dicho soporte para hacer tope con el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6). Según otra realización de la presente invención:
-dicho elemento alargado es un clavo (18), -dicho saliente ajustable es una zona dotada de una pluralidad de dientes inclinados (101), ubicados al menos en un extremo del clavo, dientes que están configurados para doblarse al entrar en contacto con un lado de entrada del orificio (10, 11), y abrirse y hacer tope contra el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6) en un lado de salida del orificio (10, 11).
El número de elementos alargados puede ser dos.
También se proporciona un kit que comprende al menos un dispositivo (medios de separación) de la invención, y uno o más de los siguientes: -un dispositivo de alineación (26) para alinear un bloque para cortar los cóndilos femorales (5, 6) posteriores (15)
durante la cirugía de rodilla protésica, -un bloque de corte femoral posterior (29), -un bloque de corte femoral anterior (46), y -un bloque de corte femoral distal (50). El kit puede comprender el dispositivo de alineación, comprendiendo dicho dispositivo de alineación (26):
(i) medios de fijación (23, 23’) para la sujeción temporal a una placa tibial adaptada (7), medios de fijación que establecen la posición y orientación del dispositivo de alineación (26) en relación con la placa tibial (7),
(ii) medios de acoplamiento (24) para la sujeción temporal a un bloque de corte femoral posterior (29), medios de acoplamiento que impiden la rotación del bloque de corte femoral posterior (29), alrededor de un eje z, en el que el eje z es paralelo al eje femoral intermedular, y
(iii) medios extensibles (25) que unen (i) y (ii), medios extensibles que están configurados para ajustar la distancia entre (i) y (ii) a lo largo de un eje y, en el que el eje y se define como paralelo al eje tibial intermedular.
Los medios de fijación pueden comprender un par de clavos (23, 23’) configurados para su inserción en un par correspondiente de orificios (22, 22’) presentes en el borde de la placa tibial (7).
Dichos medios de acoplamiento permiten el desplazamiento del bloque de corte femoral posterior (29) paralelo al eje
x. Dichos medios de acoplamiento pueden ser un saliente a modo de dedo que tiene una superficie superior dispuesta con una muesca plana, muesca que está configurada para engancharse con un resalto puntiagudo de una ranura alargada de alojamiento (30) presente en dicho bloque de corte femoral posterior (29).
Dichos medios extensibles (25) pueden conectarse a los medios de acoplamiento (24) a modo de acoplamiento cilíndrico que permite la rotación del bloque de corte femoral posterior (29) alrededor del eje y.
Los medios extensibles (25) pueden comprender un conjunto de cremallera y piñón en el que el elemento de cremallera (27) porta los medios de acoplamiento (24), mientras que el piñón (28) porta los medios de fijación (23, 23’), o viceversa.
El kit puede comprender el bloque de corte posterior, comprendiendo dicho bloque de corte femoral posterior (29) una o varias guías de cuchilla (31, 32), comprendiendo además una ranura de alojamiento (30) configurada para alojar unos medios de acoplamiento (24) sujetos a un dispositivo de alineación (26) tal como se describió anteriormente.
Un plano de guía de cuchilla (31, 32) puede alinearse con el plano x-z, y fijarse con un ángulo de entre -10 y +10 grados alrededor del eje x.
La ranura de alojamiento (30) puede discurrir en paralelo a las guías de cuchilla (31, 32), y conecta la parte delantera (33) del bloque a la parte trasera (34).
La ranura de alojamiento (30) puede ser más ancha que los medios de acoplamiento (24), permitiendo que el bloque de corte femoral posterior (29) se mueva en paralelo al eje x en relación con los medios de acoplamiento (24), siendo el eje x perpendicular al plano y-z.
El bloque de corte femoral posterior (29) tal como se definió anteriormente, puede comprender además una guía de varilla femoral intramedular (35), guía de varilla que comprende una ranura alargada (44) orientada perpendicular a dicha ranura de alojamiento (30), y está configurada para alojar una varilla femoral intramedular, varilla IM (38).
La guía de varilla (35) puede estar configurada para alojar un cojinete deslizante (40), cojinete (40) que está dotado de un orificio (41) a través del que pasa la varilla IM (38).
El bloque de corte femoral posterior (29) tal como se definió anteriormente, puede comprender además el cojinete tal como se definió anteriormente.
El eje central de dicho orificio (41) cruza un eje transversal (B-B’) del cojinete (40) con un ángulo entre -15 y 15 grados.
El bloque de corte femoral posterior (29) tal como se definió anteriormente, puede comprender dos o más orificios (56, 57), cuyos ejes centrales se encuentran en un eje paralelo al eje y, configurados para alojar dos o más medios de sujeción (48, 48”) de un bloque de corte femoral anterior (46) y bloque de corte femoral distal (50), de modo que un plano de la guía de cuchilla (47) del bloque anterior (46) se alinea con el plano x-z y un plano de la guía de cuchilla (51) del bloque distal (50) se alinea con el plano x-y.
La guía de varilla (35) puede ser una estructura alargada perpendicular a la anchura de la ranura de alojamiento (30) y dispuesta con una o varias muescas externas (66) que discurren en un eje paralelo al eje y, estando configuradas dichas muescas para alojar unos medios de sujeción (94, 95) de un bloque de corte femoral posterior (29).
El kit puede comprender el bloque de corte femoral anterior, estando dispuesto dicho bloque de corte femoral anterior (46) con una guía de cuchilla (47), estando dotado dicho bloque de unos medios de sujeción (48’, 48”, 94, 95) para su sujeción al bloque de corte femoral posterior (29), medios (48’, 48”, 94, 95) que están configurados para alinear un plano de la guía de cuchilla (47) con el plano x-z.
Dicho plano puede fijarse con un ángulo entre -10 y +10 grados alrededor del eje x. El kit puede comprender el bloque de corte femoral distal, estando dispuesto dicho bloque de corte femoral distal (50) con una guía de cuchilla (51), estando dotado dicho bloque de unos medios de sujeción (52, 55) para unir el bloque al bloque de corte femoral posterior (29), medios (52, 55) que están configurados para alinear un plano de la guía de cuchilla (51) con
un plano x-y.
El kit tal como se definió anteriormente puede comprender además una placa tibial (7) dispuesta con una ranura de alojamiento para alojar los medios de fijación (23, 23’) del dispositivo de alineación (26) tal como se definió anteriormente.
El kit tal como se definió anteriormente puede comprender además una prótesis de rodilla.
En el presente documento se describe un método para realizar una cirugía de rodilla protésica de sustitución, tras adaptar una placa tibial (7) que comprende las etapas de:
-
tensar la articulación de la rodilla mientras está en flexión, mientras la rótula está en su sitio para obtener o reproducir el espacio de flexión correcto,
-
mantener la tensión usando unos medios de separación ajustables entre la placa tibial adaptada (7) y el fémur, y
-
realizar cortes de hueso femoral tras mover la rótula a un lado.
El método tal como se definió anteriormente puede comprender además las etapas de:
-
practicar un orificio (10, 11) en cada cóndilo femoral, orificio que pasa a través de la zona anterior (14) del cóndilo femoral y sale a través del extremo posterior (15),
-
insertar dichos medios de separación a través de dichos orificios (10, 11) introduciendo de este modo dichos medios de separación en el espacio de flexión mientras la rótula está en su sitio. Dichos medios de separación son tal como se definió anteriormente.
El método tal como se definió anteriormente puede comprender además la etapa de sujetar un bloque de corte femoral posterior (29) a la placa tibial (7) usando unos medios de alineación que permiten movimientos por el bloque de corte femoral posterior (29) a lo largo de un eje y, a lo largo de un eje x, y permiten la rotación alrededor de los ejes x e y en relación con una placa tibial estática, siendo el eje y paralelo al eje tibial intermedular, y el eje x perpendicular al plano de los ejes y y z, siendo el eje z paralelo al eje femoral intermedular, etapa que se aplica tras mover la rótula a un lado.
Dichos medios de alineación pueden ser un dispositivo de alineación tal como se definió anteriormente.
El método tal como se definió anteriormente puede comprender además la etapa de fijar el bloque de corte femoral posterior (29) al fémur en una posición alineada usando clavos (65’, 65”) insertados en el bloque de corte femoral posterior (29) y clavados en el fémur.
Dicho bloque de corte femoral posterior es un dispositivo tal como se definió anteriormente.
El método tal como se definió anteriormente puede comprender además la etapa de sujetar un bloque de corte femoral anterior (46) dispuesto con una guía de cuchilla (47) al bloque de corte femoral posterior (29), usando medios que alinean la guía de cuchilla (47) con el plano x-y, y permiten el movimiento de traslación del bloque de corte femoral anterior (46), a lo largo de un eje paralelo al eje y.
Dicho bloque de corte femoral anterior puede ser un dispositivo tal como se definió anteriormente.
Descripción detallada de la invención
A no ser que se defina lo contrario, todos los términos técnicos y científicos usados en el presente documento tienen el mismo significado que se entiende normalmente por un experto en la técnica. Los artículos “un” y “una” se usan en el presente documento para referirse a uno o más de uno, es decir a al menos uno de los objetos gramaticales del artículo. A modo de ejemplo, “un clavo” quiere decir un clavo o más de un clavo.
A lo largo de esta solicitud, el término “aproximadamente” se usa para indicar que un valor incluye la desviación estándar de error para el dispositivo o método que se emplea para determinar el valor.
La indicación de intervalos numéricos mediante valores de extremo incluye todos los números enteros y, cuando sea apropiado, fracciones integradas dentro de ese intervalo (por ejemplo 1 a 5 puede incluir 1, 2, 3, 4 cuando se refiere a, por ejemplo, varios clavos, y también puede incluir 1,5, 2, 2,75 y 3,80, cuando se refiere a, por ejemplo, un ángulo en grados).
En la descripción a continuación se hace referencia a los dibujos que ejemplifican realizaciones particulares de la invención; no se pretende que sean limitativas en absoluto. El experto en la técnica puede adaptar el dispositivo y componentes y características sustituyentes según la práctica habitual del experto en la técnica.
La presente invención se refiere a un dispositivo para proporcionar cortes de hueso precisos durante la adaptación del componente femoral de una prótesis de rodilla. En referencia a las figuras 1 y 2, la invención se basa en evitar
los cambios en el espacio de flexión 4 que se producen cuando la rótula 9 (patella) se mueve a un lado durante el corte femoral, cuando la rodilla está en flexión. Los inventores han encontrado que si se introducen unos medios de separación entre el fémur 1 y la tibia 2 mientras la rótula 9 (figura 3) está en su sitio, medios de separación que mantienen la distancia entre el fémur 1 y la tibia 2 una cantidad esencialmente igual o superior al espacio de flexión requerido 4, los cortes de hueso femoral realizados tras mover la rótula a un lado son tan precisos que se impide totalmente o se reduce el equilibrio de tejidos blandos.
La presente invención puede usarse con un dispositivo de alineación para realizar cortes de hueso femoral, dispositivo que se sujeta temporalmente a una placa tibial adaptada. El dispositivo de alineación permite que el cirujano corte de manera precisa el cóndilo femoral posterior para crear el espacio de flexión correcto 4 tras la adaptación, para realizar una resección distal que mantenga el espacio de extensión correcto 3 tras la adaptación, y para realizar el corte requerido del cóndilo femoral anterior. Haciendo referencia los cortes a la placa tibial, los cortes se realizan considerando los espacios femoral/tibial. Además, la sujeción sólida mediante el presente dispositivo a la placa tibial proporciona una alineación estable de los bloques de corte. Esto es diferente de los dispositivos de la técnica que no usan la placa tibial como referencia o sujeción a la misma, y por tanto se basan más en las habilidades del cirujano, en el equilibrio de tejidos blandos y la fisioterapia postoperatoria.
Cuando los medios de separación se combinan con el dispositivo de alineación, los inventores han encontrado que los sujetos no requieren tal fisioterapia postoperatoria extensa en comparación con los métodos de la técnica anterior, y pueden darse de alta del hospital en pocos días. Esto contrasta con las técnicas y dispositivos existentes que normalmente requieren una larga estancia en el hospital, y diversas semanas de tratamiento postoperatorio para que el sujeto alcance el mismo estado. El tiempo de recuperación más rápido reduce el coste de adaptar una prótesis de rodilla debido a que se pasan menos noches en el hospital; el riesgo de infección durante la hospitalización se reduce de manera concomitante.
Medios de separación
Se hace referencia a las figuras 3 y 4 en la descripción anterior. Una realización de la invención son unos medios de separación, configurados para su introducción a través de la zona anterior 14 de un cóndilo femoral 5, 6, medios de separación que mantienen y/o ajustan la tensión entre los cóndilos femorales posteriores 5, 6 y una placa tibial adaptada 7 mientras la rodilla está en flexión. Los medios de separación se ajustan generalmente para mantener el espacio de flexión 4. Los medios de separación comprenden preferiblemente al menos un elemento alargado 18 de dimensiones para su introducción a través de un orificio 10, 11 que pasa desde el extremo anterior 14 de un cóndilo femoral 5, 6 hasta el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6. Los medios comprenden además un saliente ajustable que está configurado para sobresalir del extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6 una cantidad al menos igual al espacio de flexión 4. Por tanto, cuando se sitúa en el orificio 10, 11, cada saliente ajustable puede entrar en contacto con la placa tibial 7. Ajustando la distancia con la que la parte que sobresale se extiende del extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6, puede obtenerse y/o mantenerse el espacio requerido entre los cóndilos femorales 5, 6 y la placa tibial 7. Preferiblemente, el número de medios de separación es dos, uno para un orificio en cada uno de los cóndilos. Preferiblemente se realizan dos orificios de modo que una línea imaginaria dibujada entre los dos orificios forma esencialmente un ángulo recto con el eje femoral intramedular. Preferiblemente el paso de cada orificio es esencialmente perpendicular al eje femoral intramedular. Preferiblemente cada orificio se sitúa en el medio de cada cóndilo femoral.
Según la invención, los medios de separación mencionados anteriormente comprenden:
-
un elemento alargado que es un clavo cilíndrico configurado para su introducción a través de un orificio 10, 11 que pasa entre la zona anterior 14 de un cóndilo femoral 5, 6 y el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6,
-
un saliente ajustable que es una zona serrada, ubicado al menos en un extremo del clavo, y
-
un soporte dotado de un mecanismo de orificio y trinquete para el enganche con la rosca de dicho clavo, estando configurado dicho soporte para sujetarse y hacer tope con el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6. El cuerpo del soporte es lo suficientemente delgado para no ocupar todo el espacio de flexión.
En esta configuración, los medios de separación funcionan de manera similar a un amarre de cable porque el movimiento de la zona serrada se bloquea en una dirección mediante el trinquete.
Según la invención, los medios de separación mencionados anteriormente alternativamente comprenden:
-
un elemento alargado que es un clavo cilíndrico 18 (figuras 5A y 5B) configurados para su introducción a través de un orificio 10, 11 que pasa entre la zona anterior 14 de un cóndilo femoral 5, 6 y el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6,
-
un saliente ajustable que es una zona dotada de una pluralidad de dientes inclinados 101, ubicados al menos en un extremo del clavo, dientes que están configurados para doblarse al entrar en contacto con el lado de entrada del orificio 10, 11, y abrirse y hacer tope contra el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6 en el lado de salida del orificio 10, 11. La zona dentada permite que el cirujano obtenga y mantenga el espacio de flexión correcto,
simplemente aplicando presión sobre el elemento alargado en la dirección requerida. Como los medios de separación no pueden extraerse, se realizan de un material biodegradable tal como se ha descrito anteriormente. La parte de saliente ajustable puede eliminarse cortándose o rompiéndose. Los dientes 101 son preferiblemente una serie de aletas inclinadas. Los dientes 101 que restringen un movimiento de un objeto en una cavidad en una dirección se conocen bien en la técnica por ejemplo de los tacos de plástico, de la naturaleza; el experto en la técnica puede dotar fácilmente unos medios de separación descritos en el presente documento de dientes adecuados.
Según un aspecto preferido de la invención, los medios de separación comprenden:
-
un elemento alargado que es un clavo cilíndrico 18 (figura 6A) configurado para su introducción a través de un orificio 10, 11 que pasa entre la zona anterior 14 de un cóndilo femoral 5, 6 y el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6,
-
un saliente ajustable que es una zona roscada 20, ubicado al menos en un extremo del clavo 18, y
-
un soporte 85 (figura 6B) dotado de un orificio roscado 19 para el enganche con la rosca de dicho clavo, estando configurado dicho soporte para hacer tope con el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6. El cuerpo del soporte es lo suficientemente delgado para no ocupar todo el espacio de flexión.
El clavo 18 puede aplicar la tensión necesaria entre los cóndilos femorales 5, 6 y la placa tibial 7 cuando se hace rotar el clavo; la distancia entre el extremo del clavo y el soporte enganchado se extiende o reduce durante la rotación del clavo. La tensión necesaria es generalmente la necesaria para mantener el espacio de flexión 3 o ampliarlo. Una vez que se mantiene el espacio de flexión requerido, la rótula 9 puede moverse a un lado, y realizarse los cortes en los cóndilos femorales 5, 6 a sabiendas de que el espacio de flexión 3 se mantendrá mientras el cirujano mide la articulación para realizar los cortes necesarios. Opcionalmente, el clavo 18 puede estar dotado de un acoplamiento 21 para una herramienta que facilita la rotación, tal como un extremo hexagonal (mostrado en la figura 6A), o un orificio.
Configurando los medios de separación para entrar en la zona anterior 14 de un cóndilo femoral, la rótula 9 puede permanecer completamente en su sitio durante el tensado. Esto supera los problemas de la técnica anterior, en la que el tensado tiene lugar a través de la sujeción de un dispositivo al extremo distal 17 del fémur 1. Esto necesita la retirada de la rótula 9 para obtener acceso a un punto de sujeción. Sin embargo, una vez que la rótula 9 se retira, se realiza un tensado sin las restricciones de los ligamentos 16, 16’ de la rótula 9, y las habilidades y la experiencia del cirujano resultan cruciales para compensar la pérdida de tensión por dichos ligamentos 16, 16’ y para conseguir resultados satisfactorios, en contraposición a la presente invención. Con esta invención los medios de separación superan el problema de equilibrio evitando la necesidad de retirar la rótula 9.
Los medios de separación pueden realizarse a partir de cualquier material que tenga una resistencia a la compresión adecuada, y cumpla con los requisitos de biocompatibilidad de instrumentos quirúrgicos. Tales materiales incluyen, por ejemplo, acero inoxidable y titanio. Según un aspecto de la invención, la disposición de clavo y soporte es biodegradable, en cuyo caso, puede realizarse de aleaciones biodegradables (por ejemplo aleaciones de magnesio)
o polímero (por ejemplo poliglicolida (PGA), polilactida (PLA), poli(épsilon-caprolactona), poli(dioxanona), poli(lactida-co-glicolida)), o una combinación de éstas.
Dispositivo de alineación
La siguiente descripción se realiza en referencia a las figuras 7 y 8. Otra realización de la presente invención es un kit que comprende los medios de separación y un dispositivo de alineación 26 para cortar los cóndilos femorales 5, 6 posteriores 15, dispositivo que comprende:
(i)
medios de fijación 23, 23’ para la sujeción temporal a una placa tibial adaptada 7,
(ii)
medios de acoplamiento 24 para la sujeción temporal al bloque de corte femoral posterior 29,
(iii) medios extensibles 25 que unen (i) y (ii), medios extensibles que están configurados para ajustar la distancia a lo largo del eje y entre (i) y (ii), en el que el eje y se define como paralelo al eje tibial intermedular.
Medios de fijación
Los medios de fijación 23, 23’ pueden ser cualquiera que permita que el dispositivo de alineación 26 se una a la placa tibial 7, y que establezca la posición y orientación del dispositivo de alineación 26 en relación con la placa tibial
7. Por tanto, cualquier movimiento por la placa tibial 7 o la tibia 2 se transmite al dispositivo de alineación 26, y viceversa. Los medios de fijación pueden ser un saliente conformado para su inserción en una ranura correspondiente presente en el borde de la placa tibial 7. Preferiblemente los medios de fijación comprenden un par de clavos 23, 23’ configurados para su inserción en un par correspondiente de orificios 22, 22’ presentes en el borde de la placa tibial 7. Preferiblemente, los medios de fijación 23, 23’ orientan el dispositivo de alineación sobre la placa tibial 7 de modo que los medios extensibles 25 se ajustan a lo largo del eje y. Preferiblemente los medios de fijación
23, 23’ orientan el dispositivo de alineación de modo que el eje longitudinal de los medios extensibles está a 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94 ó 95 grados con respecto a la placa tibial, o a un ángulo entre dos cualesquiera de los ángulos mencionados anteriormente. Preferiblemente, está a 90 grados.
Medios de acoplamiento
Los medios de acoplamiento 24 son cualquiera que permita la sujeción temporal de un bloque de corte femoral posterior 29 de manera que dicho bloque se coloque al menos aproximadamente para cortar los cóndilos femorales posteriores tras la sujeción. Generalmente los medios de acoplamiento 24 son un saliente a modo de dedo que puede acoplarse con una ranura alargada de alojamiento en el bloque de corte femoral posterior 29. Los medios de acoplamiento ponen el bloque de corte femoral posterior 29 en alineación paralela con la placa tibial (véase también la figura 10). Puede impedir la rotación libre (es decir impedir la rodadura) del bloque de corte femoral posterior 29, alrededor del eje z, siendo el eje z paralelo al eje femoral intermedular. Sin embargo, puede permitir la rotación limitada del bloque de corte 29 alrededor del eje x, es decir puede permitir la inclinación (cabeceo) del bloque 29 para proporcionar cortes en ángulo. También puede permitir la rotación limitada del bloque de corte femoral posterior 29 alrededor del eje y, es decir puede permitir que el bloque de corte se desvíe lateralmente. Los medios de acoplamiento pueden permitir el desplazamiento lateral (de lado a lado) del bloque de corte femoral posterior 29 en relación con la placa tibial es decir el movimiento paralelo al eje x, siendo el eje x perpendicular al plano del eje y y z. En una realización, los medios de acoplamiento 24 son un saliente a modo de dedo con una superficie plana, superficie que entra en contacto con una ranura alargada de alojamiento 30 en el bloque de corte femoral posterior
29. En una realización preferida, los medios de acoplamiento 24 son un saliente a modo de dedo que tiene una superficie superior dispuesta con una muesca plana 45, muesca 45 que se engancha con un resalto puntiagudo presente en la ranura alargada de alojamiento 30. La disposición de resalto y muesca permite que el bloque de corte 29 pivote alrededor del eje x en relación con el dispositivo de alineación 26. La ranura alargada 30 es preferiblemente más ancha que los medios de acoplamiento 24, de modo que el bloque de corte femoral posterior 29 puede moverse lateralmente (paralelo al eje x) en relación con los medios de acoplamiento 24. Un mecanismo de bloqueo puede estar presente en el bloque de corte femoral posterior 29 para fijar el dispositivo de alineación 26, mecanismo que puede bloquear una colocación lateral preferida.
Medios extensibles
Los medios extensibles 25 ajustan la distancia entre el acoplamiento 23, 23’ y los medios de fijación 24 a lo largo de un eje lineal. El eje lineal del ajuste es normalmente paralelo al eje y. Preferiblemente, los medios extensibles 25 impiden cualquier otro movimiento de desplazamiento o rotación entre el acoplamiento 23, 23’ y los medios de fijación 24. Sin embargo, puede permitir una rotación progresiva de los medios de acoplamiento 23, 23’ en relación con los medios de fijación 24 a modo de juntas serradas tal como se explicará adicionalmente a continuación. Los medios extensibles 25 colocan el bloque de corte femoral posterior 29 por encima de los cóndilos femorales posteriores. Extendiendo o contrayendo los medios 25, el cirujano puede seleccionar de manera precisa la cantidad de hueso que debe retirarse de la superficie posterior de los cóndilos femorales.
El mecanismo extensible de los medios extensibles 25 puede ser cualquiera. Debe permitir un control preciso de la distancia entre la placa tibial 7 y el bloque de corte femoral posterior 29, distancia que puede bloquearse durante el corte.
Los medios extensibles pueden comprender un conjunto de cremallera y piñón tal como se muestra en la figura 7. El elemento de cremallera 27 puede portar los medios de acoplamiento 24, mientras que la parte de piñón 28 (oculta en las figuras) puede portar los medios de fijación 23, 23’, o viceversa. El elemento de cremallera 27 está orientado normalmente paralelo al eje y. Se contemplan variantes en las que el elemento de cremallera se fija con un ángulo respecto al eje y. La rotación del piñón 28, por ejemplo mediante la inserción de una manivela giratoria 39 produce el cambio requerido en la distancia entre los medios de acoplamiento 24 y los medios de fijación 23, 23’. Dentro de los medios extensibles pueden estar presentes otros elementos que permitan el control preciso de la rotación del piñón, por ejemplo un sistema de trinquete 77 tal como se ve en las figuras 12A, 12B y 19.
Los medios extensibles 25 pueden conectarse a los medios de acoplamiento 24 a modo de acoplamiento cilíndrico. El acoplamiento cilíndrico comprende un saliente cilíndrico en o bien los medios extensibles 25 o bien los medios de acoplamiento 24 que pueden alojarse en un orificio cilíndrico en el otro componente. Esta disposición permite que los medios de acoplamiento 24 roten (figuras 19, 76) alrededor de los medios extensibles. Esto permitirá que el bloque de corte femoral posterior 29 se desvíe lateralmente, es decir gire alrededor del eje y. El acoplamiento cilíndrico puede estar dotado además de medios de bloqueo para mantener de manera segura la posición de desvío lateral deseada del bloque de corte.
El saliente cilíndrico 70 puede estar presente en el elemento de cremallera 27 de los medios extensibles 24. Preferiblemente, el saliente cilíndrico 70 está serrado al menos parcialmente tal como se muestra en las figuras 10A y 10B. Puede estar dotado de muescas 72 y resaltos 73 separados regularmente que discurren paralelos al eje longitudinal 74 del saliente cilíndrico 70. El orificio cilíndrico 71 está serrado de manera recíproca tal como se muestra en la figura 9, de modo que los resaltos 73, 73’ y muescas 72, 72’ respectivos se entrelazan cuando los medios de acoplamiento 24 están conectados a los medios extensibles 25. La disposición impide que el bloque de
corte femoral posterior 29 rote libremente alrededor del eje y debido a las muescas y resaltos que se entrelazan, pero permite elegir la orientación deseada alrededor del eje y retirando y recolocando los medios de acoplamiento
24.
En las figuras 10A y 10B, el saliente cilíndrico se extiende a lo largo de su eje longitudinal mediante un elemento superior serrado 75, que tiene una superficie cilíndrica incompleta. En otras palabras, la superficie redonda del cilindro está dispuesta menos de 360 grados alrededor de su eje central 74. En la figura 10B, el cilindro está dispuesto con un ángulo alfa alrededor del eje central 74. El ángulo alfa puede ser de 100, 110, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 190, 200, 210, 220, 230, 240, 250, 260, 270, 280, 290, 300, 310, 320, 330, 340 grados, o un valor en el intervalo entre dos cualesquiera de los valores mencionados anteriormente.
Las muescas 72” y los resaltos 73” del elemento superior 75 se alinean preferiblemente con los resaltos y las muescas del saliente cilíndrico 70.
Debido a que el cilindro está incompleto en el elemento superior 75, los medios de acoplamiento 24 pueden engancharse con las estrías (es decir las muescas 72” y los resaltos 73”) del elemento superior 75 moviendo los medios de acoplamiento 24 hacia la parte serrada del elemento superior 75. Los medios de acoplamiento 24 también pueden liberarse fácilmente moviendo los medios de acoplamiento 24 lejos de la parte serrada del elemento superior 75. El movimiento requerido temporalmente para liberar o bloquear los medios de acoplamiento 24 es un movimiento de traslación conveniente dentro del plano x-z, en contraposición a un movimiento arriba abajo a lo largo del eje y. Una vez que se ha obtenido el ángulo correcto con respecto al eje y, los medios de acoplamiento 24 pueden empujarse hacia abajo para engancharse con el saliente cilíndrico completo 70.
El dispositivo de alineación 26 puede sujetarse temporalmente tanto a la placa tibial 7 como al bloque de corte femoral posterior 29. Una vez que el bloque de corte está alineado de manera apropiada, el dispositivo de alineación 26 puede retirarse, dejando el bloque de corte en su sitio, mantenido, por ejemplo, mediante clavos de fijación clavados en el fémur. Con la retirada del dispositivo de alineación, la vista y libertad de movimiento del cirujano queda libre, de manera que se permite la resección eficaz usando el bloque de corte femoral posterior montado 29.
Placa tibial
La placa tibial tiene los elementos de una placa tibial convencional, además de una ranura de alojamiento en el borde de perímetro. La ranura de alojamiento aloja los medios de fijación 23, 23’ del dispositivo de alineación 26. Esto permite que el dispositivo de alineación 26 se sujete a la placa tibial 7, y se establezca la posición y orientación del dispositivo de alineación 26 en relación con la placa tibial 7.
Por tanto, cualquier movimiento por la placa tibial 7 o la tibia 2 se transmite al dispositivo de alineación 26, y viceversa. La ranura de alojamiento puede ser cualquier ranura para alojar un saliente correspondiente presente en el dispositivo de alineación. Preferiblemente la placa tibial comprende un par de orificios 22, 22’ presentes en el borde de la placa tibial 7 configurados para alojar un par correspondiente de clavos 23, 23’ presentes en el dispositivo de alineación 26.
Bloque de corte femoral posterior
En la siguiente descripción se hace referencia a las figuras 11A, 11B, 12A y 12B. El bloque de corte femoral posterior 29 es un bloque de corte femoral quirúrgico típico que comprende una pluralidad de guías de cuchilla 31, 32, para la alineación visual del bloque frente a los cóndilos y para alojar y guiar una cuchilla de corte. Tal como ya se describió anteriormente, el bloque de corte femoral posterior 29 también comprende una ranura de alojamiento 30 que aloja los medios de acoplamiento 24 sujetos al dispositivo de alineación 26. La ranura de alojamiento 30 discurre preferiblemente paralela a las guías de cuchilla en la dirección de eje x, conectando la parte delantera 33 del bloque a la parte trasera 34.
Adicionalmente a la ranura de alojamiento 30, el bloque de corte 29 puede comprender una guía de varilla femoral intramedular 35. Dicha guía de varilla 35 comprende una ranura alargada 44 orientada perpendicular a la ranura de alojamiento mencionada anteriormente 30, configurada para alojar una varilla femoral intramedular (varilla IM) 38. La varilla IM 38 pasa a través de dicha ranura. La varilla IM 38 y la guía de varilla 35 proporcionan estabilización adicional al bloque de corte 29 durante la alineación. La guía de varilla 35 permite el movimiento hacia arriba 36 o hacia abajo 37 del bloque de corte montado en la varilla IM 29 durante la alineación, conjuntamente con la extensión
o contracción de los medios extensibles 25. Una ventaja de permitir que el bloque de corte 29 se mueva lateralmente (paralelo al eje x) en relación con los medios de acoplamiento 24 es que la varilla IM puede montarse en el bloque de corte 29 incluso cuando los medios de acoplamiento 24 no se alinean con la varilla IM 38.
Las figuras 12A y 12B muestran el bloque de corte femoral posterior 29 sujeto al dispositivo de alineación 26 que a su vez se sujeta a la placa tibial 7. El dispositivo de alineación se mueve a lo largo del eje y tal como se indica mediante el símbolo de referencia 81 en las figuras 12A y 12B, girando el trinquete 77 usando la manivela 39. Esto permite la alineación del bloque de corte femoral posterior 29 sobre el fémur 1, en relación con la placa tibial 7 o la tibia 2. El bloque de corte femoral posterior 29 puede inclinarse es decir pivotar alrededor del eje x de manera limitada tal como se indica mediante el símbolo de referencia 80. El bloque de corte femoral posterior 29 también
puede desplazarse a lo largo del eje x en relación con la placa tibial 7 o la tibia 2, tal como se indica mediante el símbolo de referencia 63. El bloque de corte femoral posterior 29 también puede rotar alrededor del eje y en relación con la placa tibial 7 o la tibia 2 (véase la figura 19, símbolo de referencia 76). Por tanto la combinación del bloque de corte femoral posterior 29 sujeto al dispositivo de alineación 26 in situ permite el control y movimiento preciso del bloque de corte femoral posterior 29 a lo largo y alrededor de diversos ejes, permitiendo que el cirujano encuentre la alineación precisa en relación con la tibia. Una vez que se alinea, el bloque de corte femoral posterior 29 puede fijarse en el fémur usando uno o más clavos 65’.
En la figura 23 se representa un bloque de corte femoral posterior 29, en el que dicha guía de varilla 35 es una estructura alargada perpendicular a la anchura de la ranura de alojamiento 30 y dispuesta con una o varias muescas externas 66 que discurren en un eje paralelo al eje y, estando configuradas dichas muescas para alojar unos medios de sujeción 94, 95 de un bloque de corte femoral posterior 29 (véase a continuación).
Las muescas 66 permiten que el bloque de corte femoral posterior 29 se sujete de manera fija al bloque de corte femoral anterior 46. Cuando los medios de sujeción 94, 95 comprenden un par de brazos que se ubican cerca de la muesca, se permite que los medios de sujeción 94, 95 se muevan arriba y abajo, en una dirección paralela al eje y. Los brazos pueden permitir el movimiento de traslación del bloque de corte femoral anterior 46 a lo largo de la guía de varilla 35, a lo largo de un eje paralelo al eje y. También impiden otras traslaciones o rotaciones del bloque de corte femoral anterior 46.
La guía de varilla 35 puede actuar como alojamiento para un cojinete deslizante 40 (figuras 13A a 13D), cojinete 40 que está dotado de un orificio 41 a través del que pasa la varilla IM 38. El cojinete 40 encaja perfectamente en la guía de varilla 35, mientras permite el movimiento libre hacia arriba 36 o hacia abajo 37 por el cojinete 40. El cojinete puede estar dispuesto con un saliente 42, que se asienta en una de las ranuras 44 presentes en la guía de varilla 35. El saliente asentado en la ranura impide la rotación libre de un cojinete cilíndrico 40, de modo que el orificio de cojinete 41 siempre esté alineado con la ranura de guía de varilla 44. Esto significa que el cirujano no tiene que rotar un cojinete cilíndrico 40 en la guía de varilla 35 para encontrar el orificio 41. También permite que el cirujano oriente el cojinete correctamente para obtener el ángulo indicado. El saliente 42 puede ser lo suficientemente estrecho para permitir una rotación limitada por el cojinete en la guía de varilla 35; esto permitiría algún desvío lateral por un bloque de corte femoral posterior 29 tal como se describe a continuación y tal como se indica en la figura 19, 76. El orificio de cojinete 41 se acopla perfectamente con la varilla IM 38.
El orificio de cojinete 41 pasa en la dirección del eje transversal del cojinete 40; el eje transversal (B-B’, figura 13A) es perpendicular al longitudinal (eje A-A’, figuras 13B a 13C). El eje central del orificio 41 puede alinearse con el eje transversal B-B’ del cojinete 40. Según otro aspecto de la invención, el eje del eje central del orificio cruza el eje transversal B-B’ del cojinete 40 con un ángulo de 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ó 15 grados, o un ángulo entre dos cualesquiera de los ángulos mencionados anteriormente. Para el ángulo requerido, puede proporcionarse un único cojinete 40. Se muestran ejemplos de cojinete separado en las figuras 13B (orificio 41’ a 0 grados), 13C (orificio 41” a 3 grados) y 13D (orificio 41”’ a 5 grados). Para conseguir los ángulos de -1, -2, -3, -4, -5, 6, -7, -8, -9, -10, -11, -12, -13, -14 ó -15 grados, el cojinete 40 puede insertarse en la guía de varilla 35 en el sentido opuesto es decir con una rotación de 180 grados alrededor del eje A’A’. Alternativamente, cuando no puede rotar un cojinete, los ángulos negativos mencionados anteriormente también pueden proporcionarse en virtud de cojinetes separados. Un intervalo de ángulos proporcionados por una pluralidad de cojinetes 40 da al cirujano la opción de un ajuste preciso del ángulo de corte.
Un bloque de corte femoral posterior 29 puede estar dispuesto con uno o más orificios 56, 57, cuyo eje central se encuentra en un eje paralelo al eje y (figura 11A). Dichos orificios pueden estar configurados para alojar unos medios de sujeción 48’, 48” de un bloque de corte femoral anterior 46 (figura 15). Dichos orificios también pueden configurarse para alojar unos medios de sujeción 52, 55 de un bloque de corte femoral distal 50 (figura 17). Preferiblemente existen dos orificios ubicados a ambos lados de la guía de varilla 35. Preferiblemente los orificios son cilíndricos.
Los orificios permiten que el bloque de corte femoral posterior 29 se sujete de manera fija al bloque de corte femoral anterior 46. Cuando los medios de sujeción 48’, 48” tienen forma de varilla tal como se muestra en la figura 15, pueden acoplarse estrechamente con las paredes del orificio, permitiendo que los medios de sujeción 48’, 48” se muevan arriba y abajo, en una dirección paralela al eje y. La posición del bloque de corte femoral anterior 46 en el bloque de corte femoral posterior 29 puede bloquearse por medio de un perno de apriete roscado 88 que entra en contacto con los medios de sujeción 48’, 48” tras el apriete a través de un orificio roscado 90. Alternativa o adicionalmente, la posición del bloque de corte femoral anterior 46 en el bloque de corte femoral posterior 29 puede bloquearse por medio de un perno por resortes que puede entrar en contacto de manera liberable con los medios de sujeción 48’, 48”. El perno por resortes puede engancharse o retraerse, por ejemplo, girando un pomo 91. El perno por resortes permite que el cirujano ajuste de manera precisa la posición del bloque de corte femoral anterior 46 antes de bloquear la posición final con el perno de apriete.
El bloque de corte femoral posterior 29 puede sujetarse temporalmente al dispositivo de alineación 26. Una vez que el bloque de corte está alineado de manera apropiada, el dispositivo de alineación 26 puede retirarse, dejando el bloque de corte en su sitio, mantenido, por ejemplo, mediante clavos de fijación clavados en el fémur. Con este
objetivo, el bloque de corte femoral posterior 29 puede estar dotado de uno o más orificios que discurren desde la parte delantera 33 hasta la parte trasera 34 del bloque a través de los que pueden insertarse y clavarse clavos de fijación en el fémur. Con la retirada del dispositivo de alineación, la vista y libertad de movimiento del cirujano queda libre, de manera que permite la resección eficaz usando el bloque de corte femoral posterior montado 29.
Un bloque de corte femoral posterior 29 tal como se describió anteriormente puede comprender dos o más orificios 56, 57, cuyo eje central se encuentra en un eje paralelo al eje y. Los orificios están configurados para alojar dos o más medios de sujeción 52, 55 de un bloque de corte femoral distal 50 de modo que un plano de la guía de cuchilla 51 del bloque distal 50 se alinea con el plano x-y. El plano de una guía de cuchilla es el plano adoptado por una cuchilla cuando se inserta en una guía de cuchilla. Los mismos orificios también pueden configurarse para alojar dos
o más medios de sujeción 48’, 48” de un bloque de corte femoral anterior 49 de modo que un plano de la guía de cuchilla 47 del bloque anterior 46 se alinea con el plano x-z.
El plano de las guías de cuchilla 31, 32 del bloque de corte femoral posterior 29 puede ser o no exactamente paralelo con la guía de cuchilla 47 del bloque de corte femoral anterior 46. A menudo la prótesis encajará en una cabeza del fémur, estando los cortes femorales anterior y posterior inclinados en forma de V ancha. Para conseguir esto, los planos de las guías de cuchilla de los bloques de corte femoral anterior 49 y posterior 29 pueden alinearse con el plano x-z, pero fijarse con un ángulo con respecto al mismo alrededor del eje x.
El plano de una guía de cuchilla 31, 32 del bloque de corte femoral posterior 29 puede alinearse con el plano x-z, y fijarse con un ángulo de -10, -9, -8, -7, -6, -5, -4, -3, -2, -1, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 grados alrededor del eje x.
La combinación del dispositivo de alineación 26 y el bloque de corte 29 tal como se describe en el presente documento permite que el cirujano alinee de manera precisa el bloque de corte de dos maneras críticas: lateralmente a lo largo del eje y y según un ángulo de rotación alrededor del eje x. No es necesario otro ajuste tal como han encontrado los inventores. La invención proporciona al cirujano de una herramienta precisa y conveniente para la resección precisa del fémur.
Otros bloques de corte
El bloque de corte femoral posterior 29 que se sitúa de manera precisa, actúa como bloque de referencia para alinear los otros bloques de corte usados durante la cirugía de rodilla protésica, concretamente el bloque de corte femoral anterior 46, y el bloque de corte femoral distal 50.
Bloque de corte femoral anterior
Se hace referencia en la siguiente descripción a las figuras 14A a 14D y 15. Durante la cirugía de rodilla protésica, se realiza un corte al hueso paralelo al corte femoral posterior, es decir un corte femoral anterior. Por consiguiente, un bloque de corte femoral anterior 46 (figura 15) puede estar dispuesto con una guía de cuchilla 47, estando dotado dicho bloque de medios de sujeción 48’, 48” para su sujeción al bloque de corte femoral posterior 29, medios 48’, 48” que están configurados para alinear la guía de cuchilla 47 paralela con las guías de cuchilla 32 del bloque de corte femoral posterior 29.
El bloque de corte femoral anterior 46 comprende uno o más medios de sujeción 48, 48” que están configurados para acoplarse con uno o más orificios colocados de manera recíproca 56, 57. Los medios de sujeción 48’, 48” pueden tener forma de varilla tal como se muestra en la figura 15, lo que permite un acoplamiento estrecho con las paredes del orificio, permitiendo que los medios de sujeción 48’, 48” se muevan arriba y abajo, en una dirección paralela al eje y dentro del orificio. También puede impedir otras traslaciones o rotaciones del bloque de corte femoral anterior 46. Opcionalmente, los medios de sujeción 48’, 48” pueden estar dispuestos con un mecanismo de bloqueo que mantiene el bloque de corte femoral anterior 46 en su sitio una vez que se encuentra la posición apropiada a lo largo del eje y. Preferiblemente existen dos medios de sujeción, configurados para acoplarse con un par recíproco de orificios ubicados en ambos lados de la guía de varilla 35. Preferiblemente los medios de sujeción son una varilla cilíndrica.
La figura 14A representa un bloque de corte femoral anterior 46 sujeto in situ en un bloque de corte femoral posterior 29 por medio de medios de sujeción 48’. El bloque de corte femoral anterior 46 puede trasladarse en una dirección paralela al eje y, en relación con el bloque de corte femoral posterior 29. Puede leerse el ajuste deseado usando un lector de distancia 92 presente en el bloque de corte femoral anterior 46 frente a un conjunto de líneas de graduación presente en el bloque de corte femoral posterior 29. Una vez que se obtiene la posición final, el bloque de corte femoral anterior 46 puede bloquearse usando un perno roscado 88. La figura 14B representa el bloque de corte femoral anterior 46 sujeto in situ en un bloque de corte femoral posterior 29 in situ, y una cuchilla de corte 86 que realiza una sección de un cóndilo femoral posterior. La figura 14C representa el bloque de corte femoral anterior 46 sujeto in situ en un bloque de corte femoral posterior 29 in situ, y una cuchilla de corte 86 que realiza una sección de un cóndilo femoral anterior. La figura 14C es una fotografía de una operación en la que el bloque de corte femoral anterior 46 se sujeta in situ en un bloque de corte femoral posterior 29 in situ, y una cuchilla de corte 86 realiza una sección de un cóndilo femoral posterior.
Un bloque de corte femoral anterior 46 puede estar dispuesto con uno o más medios de sujeción en forma de varilla
48, 48” que están configurados para acoplarse con uno o más orificios colocados de manera recíproca 56, 57 en el bloque de corte femoral posterior, permitiendo que el bloque de corte femoral anterior 46 se mueva arriba y abajo, en una dirección paralela al eje y.
Los medios de sujeción 94, 95 (figura 14D) pueden comprender dos brazos que agarran la guía de varilla 35. De manera similar, la guía de varilla 35 puede estar dispuesta con muescas externas 66 que alojan los medios de sujeción 94, 95 a lo largo de los que puede colocarse el bloque de corte femoral anterior 46 en un eje paralelo al eje
y. Los brazos pueden permitir el movimiento de traslación del bloque de corte femoral anterior 46 a lo largo de la guía de varilla 35, a lo largo de un eje paralelo al eje y. El eje longitudinal de los brazos 94, 95 se alinea con el plano x-y. También impiden otras traslaciones o rotaciones del bloque de corte femoral anterior 46. Opcionalmente, los medios de sujeción 94, 95 pueden estar dispuestos con un mecanismo de bloqueo que mantiene el bloque de corte femoral anterior 46 en su sitio una vez que se encuentra la posición apropiada a lo largo del eje y.
El plano de guía de cuchilla 47 del bloque de corte femoral anterior 49 puede ser o no exactamente paralelo con las guías de cuchilla 31, 32 del bloque de corte femoral posterior 29. A menudo la prótesis encajará en una cabeza del fémur, estando los cortes femorales anterior y posterior inclinados en forma de V ancha. Para conseguir esto, los planos de la guía de cuchilla del bloque de corte femoral anterior 49 pueden alinearse con el plano x-z, pero fijarse con un ángulo con respecto al mismo alrededor del eje x.
El plano de la guía de cuchilla 47 del bloque de corte femoral anterior 49 puede alinearse con el plano x-z, y fijarse con un ángulo de -10, -9, -8, -7, -6, -5, -4, -3, -2, -1, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 grados alrededor del eje x.
Para ayudar al cirujano, la guía de varilla 35 puede estar dotada de líneas de graduación 49 frente a las que puede medirse la distancia que se mueve el bloque de corte femoral anterior 46. El bloque de corte femoral anterior puede estar dotado de uno o más lectores de distancia 92, 93. Así el corte se corresponde con el corte posterior, un conjunto de líneas de graduación 59 también puede proporcionarse en el dispositivo de alineación 26 para indicar el nivel del bloque de corte femoral posterior 29. Leyendo las líneas de graduación 59, 59’ presentes en el dispositivo de alineación 26, puede fijarse de manera precisa la altura del bloque de corte femoral anterior 46.
Bloque de corte femoral distal
La siguiente descripción se realiza en referencia a las figuras 16A a 16C y 17. Durante la cirugía de rodilla protésica, se realiza un corte en el hueso perpendicular al corte femoral posterior es decir se realiza un corte femoral distal. Por consiguiente, se proporciona un bloque de corte femoral distal 50 que puede estar dispuesto con una guía de cuchilla 51, estando dotado dicho bloque de medios de sujeción 52, 55 para unir el bloque al bloque de corte femoral posterior 29, medios 52, 55 que están configurados para alinear el plano de la guía de cuchilla 51 con el plano x-y.
El bloque de corte femoral distal 50 puede comprender dos o más medios de sujeción 55, 52 que se ubican en dos o más orificios complementarios 56, 57 presentes en el bloque de corte femoral posterior 29. Preferiblemente existen dos medios de sujeción 55, 52, configurados para acoplarse con un par recíproco de orificios ubicados en ambos lados de la guía de varilla 35. Preferiblemente los medios de sujeción son una varilla cilíndrica.
Los medios de sujeción 52, 55 establecen la posición y orientación del bloque de corte distal 50 en relación con el bloque de corte femoral posterior 29. Por consiguiente, la guía de cuchilla 51 no es ajustable. Por tanto la distancia del corte distal se selecciona proporcionando un intervalo de bloques de corte distal 50, fijando la guía de cuchilla 51 a una distancia diferente, distancia que puede marcarse en el bloque de corte distal 50. El cirujano puede seleccionar el bloque de corte distal apropiado según las distancias requeridas. Pueden usarse las lecturas 59 del dispositivo de alineación 26, y a partir de las lecturas 49 usadas para colocar el bloque de corte femoral anterior 46, para encontrar la distancia requerida. El ajuste preciso de la distancia puede conseguirse dotando el bloque de corte femoral posterior 29 de orificios adicionales que, dependiendo de cuáles se usan, mueven el bloque de corte distal 50 más cerca o más lejos del extremo distal del fémur 1. El ajuste preciso proporcionado por los orificios de elección puede marcarse 60 en el bloque de corte distal 50 como referencia para el cirujano.
La figura 16A representa un bloque de corte distal 50 antes de la sujeción al bloque de corte femoral posterior 29. Dos medios de sujeción 55, 52 están configurados para acoplarse con un par recíproco de orificios ubicados en ambos lados de la guía de varilla en el bloque de corte femoral posterior 29. La figura 16B representa un bloque de corte distal 50 tras la sujeción al bloque de corte femoral posterior 29; el bloque de corte distal 50 se mantiene en su sitio usando clavos 53 clavados en el fémur. La figura 16C representa bloques de corte distal 50 desmontados del bloque de corte femoral posterior 29 y mantenidos en su sitio usando dichos clavos 53. Los cóndilos están seccionados en esta disposición, usando una cuchilla de corte 96 guiada a través de la guía de cuchilla 51.
El plano de la guía de cuchilla 51 del bloque de corte femoral distal 50 puede ser o no exactamente perpendicular con las guías de cuchilla 31, 32 del bloque de corte femoral posterior 29. La guía de cuchilla del bloque de corte femoral distal 50 puede alinearse con el plano x-y, pero fijarse con un ángulo con respecto al mismo alrededor del eje x.
El plano de la guía de cuchilla 51 del bloque de corte femoral distal 50 puede alinearse con el plano x-y, y fijarse con un ángulo de -10, -9, -8, -7, -6, -5, -4, -3, -2, -1, 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 grados alrededor del eje x.
Kit
La presente invención incluye un kit que comprende uno o más de los siguientes componentes:
-
al menos unos (por ejemplo 1, 2, 3, 4 ó 5) medios de separación tales como por ejemplo el conjunto de clavo 17 y soporte 85 descrito anteriormente,
-
una placa tibial 7 dotada de una ranura de alojamiento,
-
un dispositivo de alineación 26,
-
un bloque de corte femoral posterior 29,
-
un bloque de corte femoral anterior 46,
-
un bloque de corte femoral distal 50.
También puede comprender un bloque de corte biselado femoral, conociéndose bien tal bloque en la técnica.
También puede comprender instrucciones de uso. El kit también puede estar dotado de una o varias prótesis de rodilla.
El kit puede proporcionar componentes específicos para un tamaño particular de fémur y prótesis. Alternativamente, puede proporcionar una gama de tamaños diferentes, para albergar diferentes tamaños de hueso y prótesis. Por ejemplo el kit puede proporcionar una gama de bloques de corte femoral distal 50 o una gama de prótesis de tamaño diferente.
El material usado para fabricar el dispositivo descrito anteriormente puede ser cualquier material adecuado que sea compatible para su uso en instrumentos quirúrgicos. Los ejemplos incluyen acero inoxidable quirúrgico, titanio, fibra de carbono, aleaciones de níquel, plásticos, polímeros etc.
Método para realizar la cirugía de prótesis de rodilla
La presente invención puede usarse en un método para realizar cirugía de rodilla protésica, método que se basa en el tensado de la articulación de rodilla mientras está en flexión, sin mover la rótula a un lado. Los inventores han encontrado que mediante el pretensado de la articulación de esta manera, los cortes de hueso femoral realizados tras mover la rótula a un lado son tan precisos que se impide totalmente o se reduce el equilibrio de tejidos blandos.
Un ejemplo es un método para realizar la cirugía de rodilla protésica de sustitución, tras adaptar una placa tibial 7, que comprende las etapas de:
-
tensar la articulación de rodilla mientras está en flexión, y mientras la rótula está en su sitio para obtener o reproducir el espacio de flexión correcto,
-
mantener la tensión usando medios de separación ajustables entre la placa tibial adaptada 7 y el fémur, y
-
realizar cortes de hueso femoral tras mover la rótula a un lado. El método es adecuado para realizarse tras haber adaptado la placa tibial 7.
Preferiblemente, los medios de separación entran en el fémur 1 a través de la zona anterior 61 del cóndilo femoral y salen a través del extremo posterior 62 del cóndilo. Los medios de separación aplican o mantienen la presión entre la placa tibial adaptada 7 y el fémur, de modo que el espacio de flexión 4 se fija al nivel apropiado.
Por tanto, otro ejemplo es un método tal como se describe en el presente documento, que comprende además las etapas de:
-
practicar un orificio (10, 11) en cada cóndilo femoral, orificio que pasa a través de la zona anterior (14) del cóndilo femoral y sale a través del extremo posterior (15),
-
insertar dichos medios de separación a través de dichos orificios (10, 11), para introducir dichos medios de separación en el espacio de flexión mientras la rótula está en su sitio.
En un ejemplo, el espacio de flexión se ajusta por medio de un balón inflable dispuesto con un tubo de inflado. El balón puede inflarse con aire o fluido que pasa a través del tubo de inflado. El balón desinflado se inserta en el espacio entre los cóndilos femorales 5, 6 y la placa tibial 7. Generalmente no se inserta a través del orificio 10, 11 que pasa desde el extremo anterior 14 de un cóndilo femoral 5, 6 hasta el extremo posterior 15 de dicho cóndilo 5, 6. En su lugar, puede insertarse en el espacio a través de una abertura distal natural. Inflando el balón, la tensión puede aplicarse entre los cóndilos femorales 5, 6 y la placa tibial 7. Una vez que se consigue el espacio correcto, el espacio se mantiene mediante los medios de separación mencionados anteriormente.
El balón y el tubo de inflado pueden realizarse a partir de cualquier material adecuado tal como el encontrado en un catéter de balón, por ejemplo. El balón puede realizarse de látex y el tubo puede realizarse de polipropileno. El experto en la técnica puede preparar fácilmente un balón inflable de este tipo basándose en un diseño de catéter de balón de métodos conocidos en la técnica. La rodilla está en flexión mientras el espacio se mantiene y se aplica el dispositivo de alineación. El ángulo de flexión puede ser de 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110 grados, o un ángulo en el intervalo entre dos cualesquiera de los valores mencionados anteriormente. Preferiblemente es de 90 grados.
La figura 18 representa una vista de una rodilla tras haber tensado la articulación según el presente método; la rótula se ha movido a un lado. Los medios de separación comprenden un conjunto de clavos 18 tal como ya se describió anteriormente. Cada clavo entra en el fémur 1 a través de la zona anterior 61 del cóndilo femoral. Cada clavo 18 sale a través del extremo posterior 62 del cóndilo y está roscado en este parte, rosca que se engancha mediante un soporte 85. El cirujano habrá ajustado los medios de separación girando el clavo 18 por medio de un acoplamiento hexagonal 21 hasta que el clavo entra en contacto con la placa tibial adaptada 7, y ajusta el espacio de flexión 4 al grado apropiado.
En referencia a la figura 19, el método tal como se describió anteriormente, puede comprender además la etapa de sujetar el bloque de corte femoral posterior 29 a la placa tibial 7 usando unos medios de alineación que permiten movimientos mediante el bloque de corte femoral posterior 29 a lo largo de un eje y, a lo largo de un eje x, y la rotación alrededor de los ejes x e y en relación con una placa tibial estática, siendo el eje y paralelo al eje tibial intermedular, y siendo el eje x perpendicular al plano de los ejes y y z, siendo el eje z paralelo al eje femoral intermedular. Tales medios de alineación pueden ser un dispositivo de alineación 26 tal como se describió anteriormente. Por supuesto, antes de la sujeción, la rótula se mueve a un lado.
La figura 19 muestra una fotografía de una rodilla tras la etapa de sujetar el bloque de corte femoral posterior 29 a la placa tibial 7, usando los medios descritos anteriormente, que son un dispositivo de alineación 26. El dispositivo de alineación 26 permite el movimiento del bloque de corte 29 a lo largo de un eje y, movimiento que se indica mediante la flecha 81, y alrededor de un eje x, movimiento que se indica en una dirección mediante la flecha 80, y alrededor de un eje y, movimiento que se indica en una dirección mediante la flecha 76. El dispositivo de alineación 26 también permite el movimiento mediante el bloque 29 a lo largo de un eje x, movimiento que se indica en una dirección mediante la flecha 63 en la figura 20. Obsérvese que el movimiento a lo largo del eje x permite que el bloque de corte se monte en una varilla IM, independientemente de la situación de los medios de acoplamiento 24. Una vez que se ha montado la varilla IM 38, se restringe el movimiento a lo largo del eje x (dirección 63, figura 20). Los movimientos permitidos por el dispositivo de alineación permiten al cirujano cortar de manera precisa los cóndilos femorales posteriores y medir la profundidad del corte.
En referencia a la figura 21, otro ejemplo es el método tal como se describió anteriormente, que comprende además la etapa de fijar el bloque de corte femoral posterior 29 al fémur en la posición de alineación usando clavos 65’, 65” insertados en el bloque de corte femoral posterior 29 y clavados en el fémur. Una vez fijado, el bloque de corte femoral anterior 46 puede sujetarse tal como se describe a continuación, y entonces se retiran los medios de alineación 26.
En referencia a las figuras 14A a 14D, y 22, otro ejemplo es un método tal como se describió anteriormente, que comprende además la etapa de sujetar un bloque de corte femoral anterior 46 dispuesto con una guía de cuchilla 47 al bloque de corte femoral posterior 29, usando unos medios que alinean la guía de cuchilla 47 paralela con las guías de cuchilla 32 del bloque de corte femoral posterior 29, y permiten el movimiento de traslación del bloque de corte femoral anterior 46 a lo largo de la guía de varilla 35, a lo largo de un eje paralelo al eje y. Tales medios 48’, 48” pueden ser un par de varillas tal como se describió anteriormente.
El cirujano puede dar referencia a la altura del bloque de corte femoral anterior 46 según la altura del bloque de corte femoral posterior 29. Puede encontrar la altura de corte correcta, usando líneas de graduación 49 en la guía de varilla 35 frente a las que puede medirse la distancia que se ha movido el bloque de corte femoral anterior 46. Leyendo las líneas de graduación 59 presentes en el dispositivo de alineación 26, la altura del bloque de corte femoral anterior 46 puede fijarse de manera precisa.
Con la retirada de los medios de alineación (figuras 14A a D compárese figura 22), la vista y libertad de movimiento del cirujano queda libre, de manera que permite la resección eficaz usando el bloque de corte femoral anterior 46 y el bloque de corte femoral posterior montado 29.
En referencia a las figuras 16A a 16C, otro ejemplo es un método tal como se describió anteriormente, que comprende además la etapa de sujetar un bloque de corte femoral distal 50 dispuesto con una guía de cuchilla 51 al bloque de corte femoral posterior 29, usando unos medios que alinean la guía de cuchilla 47 con el plano x-y tal como se mencionó anteriormente, y establecen la posición y orientación del bloque de corte distal 50 en relación con el bloque de corte femoral posterior 29. El bloque de corte femoral anterior 46 puede estar presente o puede eliminarse antes de la sujeción. La distancia del corte distal puede seleccionarse tal como se describió anteriormente, a partir de una gama de bloques de corte distal 50, fijándose la guía de cuchilla 51 a distancias diferentes. El cirujano puede seleccionar el bloque de corte distal apropiado según las distancias 59 leídas del dispositivo de alineación 26, y a partir de las distancias 49 usadas para colocar el bloque de corte femoral anterior
46. El cirujano también puede elegir opcionalmente el ángulo del plano de la guía de cuchilla. Tras la alineación, el
bloque de corte distal 50 puede sujetarse al fémur usando clavos 53 insertados a través de orificios en dicho bloque 5 y clavados en el fémur (figura 16B). Tras la fijación del bloque de corte distal 50, el bloque de corte femoral posterior
29. Con la retirada del bloque de corte femoral posterior 29 (figura 16C), la vista y libertad de movimiento del cirujano queda libre, de manera que se permite la resección eficaz usando el bloque de corte distal fijado 50.
Una vez que los cóndilos femorales posterior, anterior y distal se han cortado, el fémur se deja con tres caras planas, que dan un perfil de cabeza esencialmente cuadrada para alojar la prótesis. La cabeza puede realizarse poligonal
10 (por ejemplo con cinco caras) retirando dos de las esquinas. Esto puede conseguirse con el uso de un bloque de corte biselado femoral que encaja en los bordes anterior, posterior y distal del fémur de cabeza cuadrada, y está dotado de guías de cuchilla con los ángulos apropiados (por ejemplo con 45 grados para cada cara cuadrada). Tales bloques y procedimientos de corte se conocen generalmente.
El método descrito en el presente documento puede incluir diversas etapas de intervención que son conocidas para 15 el experto en la técnica.

Claims (12)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Dispositivo de ayuda a la cirugía de rodilla protésica manteniendo un espacio de flexión correcto entre el fémur y la tibia mientras la rodilla está en flexión, comprendiendo dicho dispositivo al menos un elemento alargado (18) de dimensiones para su introducción a través de un orificio (10, 11) que atraviesa desde el
    5 extremo anterior (14) de un cóndilo femoral (5, 6) hasta el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6), elemento que está dotado de un saliente ajustable configurado para sobresalir desde el extremo posterior
    (15) de dicho cóndilo (5, 6) una cantidad al menos igual al espacio de flexión (4) en el que:
    -
    dicho elemento alargado es un clavo (18), y
    -
    dicho saliente ajustable es una zona roscada (20) al menos en un extremo de dicho clavo (18),
    10 y comprendiendo además el dispositivo un soporte (85) dotado de un orificio roscado (19) para el enganche con la rosca (20) de dicho clavo (18), estando configurado dicho soporte para hacer tope con el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6).
  2. 2. Dispositivo de ayuda a la cirugía de rodilla protésica manteniendo un espacio de flexión correcto entre el fémur y la tibia mientras la rodilla está en flexión, comprendiendo dicho dispositivo al menos un elemento
    15 alargado (18) de dimensiones para su introducción a través de un orificio (10, 11) que atraviesa desde el extremo anterior (14) de un cóndilo femoral (5, 6) hasta el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6), elemento que está dotado de un saliente ajustable configurado para sobresalir desde el extremo posterior
    (15) de dicho cóndilo (5, 6) una cantidad al menos igual al espacio de flexión (4), en el que
    -
    dicho elemento alargado es un clavo (18), y
    20 -dicho saliente ajustable es una zona dotada de una pluralidad de dientes inclinados (101), ubicados al menos en un extremo del clavo, dientes que están configurados para doblarse al entrar en contacto con un lado de entrada del orificio (10, 11), y abrirse y hacer tope contra el extremo posterior (15) de dicho cóndilo (5, 6) en un lado de salida del orificio (10, 11).
  3. 3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, en el que el número de elementos alargados es dos.
    25 4. Kit que comprende al menos un dispositivo como se define en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, y uno o más de los siguientes:
    -
    un dispositivo de alineación (26) para alinear un bloque para cortar los cóndilos femorales (5, 6) posteriores (15) durante la cirugía de rodilla protésica,
    -
    un bloque de corte femoral posterior (29),
    30 -un bloque de corte femoral anterior (46), y
    -
    un bloque de corte femoral distal (50).
  4. 5. Kit según la reivindicación 4, que comprende dicho dispositivo de alineación (26), comprendiendo dicho dispositivo de alineación (26):
    (i) medios de fijación (23, 23’) para la sujeción temporal a una placa tibial adaptada (7), medios de fijación 35 que establecen la posición y orientación del dispositivo de alineación (26) en relación con la placa tibial (7),
    (ii) medios de acoplamiento (24) para la sujeción temporal a un bloque de corte femoral posterior (29), medios de acoplamiento que impiden la rotación del bloque de corte femoral posterior (29), alrededor de un eje z, en el que el eje z es paralelo al eje femoral intermedular, y
    (iii) medios extensibles (25) que unen (i) y (ii), medios extensibles que están configurados para ajustar la
    40 distancia entre (i) y (ii) a lo largo de un eje y, en el que el eje y se define como paralelo al eje tibial intermedular.
  5. 6. Kit según la reivindicación 4 ó 5, que comprende dicho bloque de corte femoral posterior (29), en el que dicho bloque de corte femoral posterior (29) comprende una o más guías de cuchilla (31, 32), comprendiendo además una ranura de alojamiento (30) configurada para alojar unos medios de
    45 acoplamiento (24) sujetos a un dispositivo de alineación (26) tal como se describe en la reivindicación 5.
  6. 7. Kit según la reivindicación 6, en el que el bloque de corte femoral posterior (29) comprende además una guía de varilla femoral intramedular (35), guía de varilla que comprende una ranura alargada (44) orientada perpendicular a dicha ranura de alojamiento (30), y está configurada para alojar una varilla femoral intramedular, varilla IM (38).
    50 8. Kit según la reivindicación 7, en el que la guía de varilla (35) está configurada para alojar un cojinete deslizante (40), cojinete (40) que está dotado de un orificio (41) a través del que pasa la varilla IM (38).
  7. 9.
    Kit según la reivindicación 8, que comprende además el cojinete como se define en la reivindicación 8.
  8. 10.
    Kit según cualquiera de las reivindicaciones 7 a 9, en el que dicha guía de varilla (35) es una estructura alargada perpendicular a la anchura de la ranura de alojamiento (30) y dispuesta con una o varias muescas
    5 externas (66) que discurren en un eje paralelo al eje y, estando configuradas dichas muescas para alojar unos medios de sujeción (94, 95) de un bloque de corte femoral posterior (29).
  9. 11. Kit según cualquiera de las reivindicaciones 4 a 10, que comprende dicho bloque de corte femoral anterior (46), en el que dicho bloque de corte femoral anterior (46) está dispuesto con una guía de cuchilla (47), estando dotado dicho bloque de medios de sujeción (48’, 48”, 94, 95) para su sujeción al bloque de corte
    10 femoral posterior (29), medios (48’, 48”, 94, 95) que están configurados para alinear un plano de la guía de cuchilla (47) con el plano x-z.
  10. 12. Kit según cualquiera de las reivindicaciones 4 a 11, que comprende dicho bloque de corte femoral distal (50), en el que dicho bloque de corte femoral distal (50) está dispuesto con una guía de cuchilla (51), estando dotado dicho bloque de medios de sujeción (52, 55) para unir el bloque al bloque de corte femoral
    15 posterior (29), medios (52, 55) que están configurados para alinear un plano de la guía de cuchilla (51) con un plano x-y.
  11. 13. Kit según cualquiera de las reivindicaciones 4 a 12, que comprende además una placa tibial (7) dispuesta con una ranura de alojamiento para alojar los medios de fijación (23, 23’) del dispositivo de alineación (26) según cualquiera de las reivindicaciones 5 a 10.
    20 14. Kit según cualquiera de las reivindicaciones 4 a 13, que comprende además una prótesis de rodilla.
  12. 15. Kit como se define en cualquiera de las reivindicaciones 4 a 14, en el que están presentes
    -
    el dispositivo de alineación (26), y
    -
    un bloque de corte femoral posterior.
ES06818253T 2006-10-11 2006-10-11 Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral Active ES2424145T3 (es)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/EP2006/009811 WO2008043380A1 (en) 2006-10-11 2006-10-11 Device and method for installing femoral prosthetic knee joint

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ES2424145T3 true ES2424145T3 (es) 2013-09-27

Family

ID=38017073

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES12177282.6T Active ES2542434T3 (es) 2006-10-11 2006-10-11 Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral
ES06818253T Active ES2424145T3 (es) 2006-10-11 2006-10-11 Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral

Family Applications Before (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
ES12177282.6T Active ES2542434T3 (es) 2006-10-11 2006-10-11 Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral

Country Status (8)

Country Link
US (3) US9498235B2 (es)
EP (2) EP2526876B1 (es)
DK (2) DK2073726T3 (es)
ES (2) ES2542434T3 (es)
HR (1) HRP20130708T1 (es)
PL (2) PL2526876T3 (es)
PT (2) PT2526876E (es)
WO (1) WO2008043380A1 (es)

Families Citing this family (54)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7559931B2 (en) 2003-06-09 2009-07-14 OrthAlign, Inc. Surgical orientation system and method
GB2447702A (en) 2007-03-23 2008-09-24 Univ Leeds Surgical bone cutting template
CA2731436C (en) 2008-07-24 2019-09-24 OrthAlign, Inc. Systems and methods for joint replacement
ES2750264T3 (es) 2008-09-10 2020-03-25 Orthalign Inc Sistemas de cirugía de la cadera
DE102009031269B4 (de) 2009-06-30 2013-07-25 Universität Rostock Vorrichtung zur In-situ-Fräsung von Gelenkflächen
US10869771B2 (en) 2009-07-24 2020-12-22 OrthAlign, Inc. Systems and methods for joint replacement
FR2949315B1 (fr) * 2009-08-28 2011-09-30 Coxagone Instrument chirurgical
DE102010013259A1 (de) * 2009-12-23 2011-06-30 Mathys Ag Bettlach Femur-Schnittführungsvorrichtung für Revisionsoperationen in der Knie-Endoprothetik
US8974459B1 (en) 2010-05-21 2015-03-10 Howmedica Osteonics Corp. Natural alignment knee instruments
US9955963B2 (en) 2011-07-08 2018-05-01 Smith & Nephew, Inc. Soft tissue repair
US9662105B2 (en) 2011-07-08 2017-05-30 Smith & Nephew, Inc. Suture passer and method
US9357997B2 (en) 2011-07-08 2016-06-07 Smith & Nephew, Inc. Suture passer and method
US9907558B2 (en) 2011-07-08 2018-03-06 Smith & Nephew, Inc. Osteotomy guide and method
US9241784B2 (en) 2011-07-08 2016-01-26 Smith & Nephew, Inc. Soft tissue reconstruction
WO2013009574A2 (en) * 2011-07-08 2013-01-17 Venture Md Orthopedic instruments
US8882834B2 (en) 2011-07-08 2014-11-11 Smith & Nephew, Inc. Soft tissue repair
US9204897B2 (en) 2011-12-19 2015-12-08 Zimmer, Inc. Surgical cutting guide
US9649160B2 (en) 2012-08-14 2017-05-16 OrthAlign, Inc. Hip replacement navigation system and method
WO2014082013A1 (en) 2012-11-26 2014-05-30 Howmedica Osteonics Corp. Programmable femoral pin guide
CA2836651C (en) 2012-12-27 2016-03-22 Wright Medical Technology, Inc. Ankle replacement system and method
WO2014107716A1 (en) 2013-01-07 2014-07-10 Jones Nolan C Distal resection systems and methods
US20140249531A1 (en) * 2013-03-01 2014-09-04 Stryker Corporation Tool with bioabsorbable material for intraoperative use
JP6410792B2 (ja) * 2013-03-14 2018-10-24 ライト メディカル テクノロジー インコーポレイテッドＷｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， Ｉｎｃ． 足関節置換システムおよび方法
CN104095664B (zh) * 2013-04-12 2016-12-28 德普伊（爱尔兰）公司 股骨远端夹具组件和具有该组件的股骨远端切割器械
NZ715261A (en) * 2013-05-23 2019-02-22 Kirti Moholkar Improvements in or relating to assemblies for use in knee replacement surgery
USD735328S1 (en) * 2013-11-27 2015-07-28 Depuy (Ireland) Orthopaedic surgical instrument attachment device
JP6502214B2 (ja) * 2014-08-29 2019-04-17 京セラ株式会社 人工関節用手術器具
US10363149B2 (en) 2015-02-20 2019-07-30 OrthAlign, Inc. Hip replacement navigation system and method
US10357255B2 (en) * 2015-10-08 2019-07-23 Howmedica Osteonics Corp. Globalized total knee instrumentation
US10448957B2 (en) * 2015-11-06 2019-10-22 Zimmer, Inc. Adjustable cut block and sizer instrument for arthroplasty planning
AU2016359274A1 (en) 2015-11-24 2018-04-12 Think Surgical, Inc. Active robotic pin placement in total knee arthroplasty
US12178532B2 (en) 2015-11-24 2024-12-31 Think Surgical, Inc. Robotic alignment of a tool or pin with a virtual plane
US12082893B2 (en) 2015-11-24 2024-09-10 Think Surgical, Inc. Robotic pin placement
US12220137B2 (en) 2015-11-24 2025-02-11 Think Surgical, Inc. Cut guide for arthroplasty procedures
US11266512B2 (en) 2016-12-22 2022-03-08 Orthosensor Inc. Surgical apparatus to support installation of a prosthetic component and method therefore
US11185425B2 (en) 2016-12-22 2021-11-30 Orthosensor Inc. Surgical tensor configured to distribute loading through at least two pivot points
US11284873B2 (en) 2016-12-22 2022-03-29 Orthosensor Inc. Surgical tensor where each distraction mechanism is supported and aligned by at least two guide shafts
US10772640B2 (en) * 2016-12-22 2020-09-15 Orthosensor Inc. Surgical apparatus having a medial plate and a lateral plate and method therefore
US11291437B2 (en) 2016-12-22 2022-04-05 Orthosensor Inc. Tilting surgical tensor to support at least one bone cut
WO2018161119A1 (en) 2017-03-07 2018-09-13 Q L Spacer Blocks Pty Ltd A surgical device
AU2018236220A1 (en) 2017-03-14 2019-09-26 OrthAlign, Inc. Hip replacement navigation systems and methods
WO2018169980A1 (en) * 2017-03-14 2018-09-20 OrthAlign, Inc. Soft tissue measurement & balancing systems and methods
USD816843S1 (en) * 2017-06-07 2018-05-01 Alevio, Llc Orthopedic implant
CN108451582B (zh) * 2018-03-12 2024-09-17 长沙市第三医院 一种辅助膝关节置换间隙平衡工具
US20210228377A1 (en) 2020-01-29 2021-07-29 Howmedica Osteonics Corp. Load Sensor Balancer Instruments
CN111281480B (zh) * 2020-03-30 2024-11-01 北京市春立正达医疗器械股份有限公司 膝关节置换股骨髁中线定位导向器
US12376868B2 (en) 2020-04-16 2025-08-05 Orthosoft Ulc Devices and methods for posterior resection in robotically assisted partial knee arthroplasties
AU2021202188B2 (en) * 2020-04-16 2022-08-18 Orthosoft Ulc Devices and methods for posterior resection in robotically assisted partial knee arthroplasties
CN111759288A (zh) * 2020-08-04 2020-10-13 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 关节软组织平衡测量装置
US12150657B2 (en) * 2020-12-03 2024-11-26 Zimmer, Inc. Tensor device for revision knee arthroplasty
CN112754594B (zh) * 2021-01-21 2024-10-01 北京力达康科技有限公司 股骨髁单侧丝杠调节型截骨装置
US11903845B2 (en) * 2022-02-25 2024-02-20 Globus Medical Inc. Tibial tray inserter
DE102022207575A1 (de) * 2022-07-25 2024-01-25 Aesculap Ag Chirurgisches Instrument
BE1032070B1 (nl) 2023-10-18 2025-05-19 Surgical Sensors Bv Chirurgisch gereedschapssysteem met een slimme schroevendraaier

Family Cites Families (57)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1411720A (en) * 1921-06-08 1922-04-04 Burt W Decatur Nut lock
US2286982A (en) * 1940-06-25 1942-06-16 United Carr Fastener Corp Locking nut
US3025853A (en) * 1958-07-07 1962-03-20 Christopher A Mason Fixation device for fractured femur
GB1054101A (es) * 1962-05-25
US3270477A (en) * 1965-01-11 1966-09-06 Alex M Johnston Door structures
US3655227A (en) * 1969-09-22 1972-04-11 Huck Mfg Co Tension stressed structure
US3709219A (en) * 1970-11-27 1973-01-09 W Halloran Bone compression device
US4187841A (en) * 1978-07-07 1980-02-12 Knutson Richard A Bone compression or distraction device
US4220146A (en) * 1979-01-18 1980-09-02 Cloutier Jean Marie Biplanar joint distractor
US4524766A (en) 1982-01-07 1985-06-25 Petersen Thomas D Surgical knee alignment method and system
US4501266A (en) * 1983-03-04 1985-02-26 Biomet, Inc. Knee distraction device
US4566448A (en) * 1983-03-07 1986-01-28 Rohr Jr William L Ligament tensor and distal femoral resector guide
GB8501907D0 (en) 1985-01-25 1985-02-27 Thackray C F Ltd Surgical instruments
US5002547A (en) * 1987-02-07 1991-03-26 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Apparatus for knee prosthesis
US4968316A (en) * 1988-12-12 1990-11-06 Hergenroeder Patrick T Arthroscopic ankle joint distraction method
US5080545A (en) * 1991-01-30 1992-01-14 Hong Kong Disc Lock Company Limited Lock washer assembly having wedge lock action
JPH086739B2 (ja) * 1991-06-21 1996-01-29 永山電子工業株式会社 Ｔナット
US5374270A (en) * 1991-12-13 1994-12-20 David A. McGuire Device and method for insertion of guide pin
WO1995005782A1 (en) * 1993-08-27 1995-03-02 Robin Peter Brown Apparatus and method for surgically securing bone parts
US5425490A (en) * 1994-01-18 1995-06-20 Goble; E. Marlowe Instrument with dual holding feature
US5597379A (en) * 1994-09-02 1997-01-28 Hudson Surgical Design, Inc. Method and apparatus for femoral resection alignment
US5630820A (en) * 1994-12-05 1997-05-20 Sulzer Orthopedics Inc. Surgical bicompartmental tensiometer for revision knee surgery
US5540696A (en) * 1995-01-06 1996-07-30 Zimmer, Inc. Instrumentation for use in orthopaedic surgery
FR2742037B1 (fr) * 1995-12-07 1999-02-19 Broutard Jean Claude Dispositif pour la preparation des coupes osseuses notamment tibiales pour la pose d'une prothese du genou
US5669914A (en) * 1996-02-16 1997-09-23 Board Of Regents Of The University Of Colorado Rotation alignment instrument
US5868749A (en) * 1996-04-05 1999-02-09 Reed; Thomas M. Fixation devices
GB9611074D0 (en) 1996-05-28 1996-07-31 Howmedica Surgical apparatus
US5769850A (en) * 1996-10-16 1998-06-23 Chin; Martin Apparatus and method for submergible, self-retaining distraction osteogenesis
US5743691A (en) * 1997-02-03 1998-04-28 Textron Inc. Clinch-type fastener member
US6287308B1 (en) * 1997-07-14 2001-09-11 Sdgi Holdings, Inc. Methods and apparatus for fusionless treatment of spinal deformities
US5860980A (en) 1997-09-15 1999-01-19 Axelson, Jr.; Stuart L. Surgical apparatus for use in total knee arthroplasty and surgical methods for using said apparatus
DE69836592T2 (de) 1997-11-18 2007-10-11 Biomedical Engineering Trust I Führungsvorrichtung für antero-posteriore femorale resektion mit einem satz von abnehmbaren spannhülsen
US6383189B1 (en) * 1999-09-13 2002-05-07 Brian Schumacher Driver tool for bone distractor with shaft extension
US6533454B1 (en) * 1999-09-30 2003-03-18 Bionx Implants Oy Surgical system for tissue fixation
US6520967B1 (en) * 1999-10-20 2003-02-18 Cauthen Research Group, Inc. Spinal implant insertion instrument for spinal interbody prostheses
US6974481B1 (en) * 1999-10-20 2005-12-13 Smith & Nephew, Inc. Tibial trial system
US7104996B2 (en) 2000-01-14 2006-09-12 Marctec. Llc Method of performing surgery
US6478799B1 (en) * 2000-06-29 2002-11-12 Richard V. Williamson Instruments and methods for use in performing knee surgery
US7226480B2 (en) * 2000-08-15 2007-06-05 Depuy Spine, Inc. Disc prosthesis
DE50104381D1 (de) 2001-03-29 2004-12-09 Ct Pulse Orthopedics Ltd Spreizvorrichtung für Kniegelenke
WO2003007829A1 (en) * 2001-07-20 2003-01-30 Spinal Concepts, Inc. Spinal stabilization system and method
DE10212815A1 (de) * 2002-03-22 2003-10-02 Ernst Fuchs Distraktionsgerät für die Osteogenese
DE10215358B4 (de) * 2002-04-08 2007-03-08 Mathys Medizinaltechnik Ag Bänderspannvorrichtung mit Schnittlehre
US7329260B2 (en) 2002-06-28 2008-02-12 Depuy Products, Inc. Kit, guide and method for locating distal femoral resection plane
JP4095919B2 (ja) 2002-12-09 2008-06-04 ジンマー株式会社 人工膝関節全置換手術用計測装置
ATE327715T1 (de) * 2003-04-25 2006-06-15 Zimmer Gmbh Vorrichtung zur vorbereitung einer femurkondyle
US7731721B2 (en) * 2003-07-16 2010-06-08 Synthes Usa, Llc Plating system with multiple function drill guide
FR2857576B1 (fr) 2003-07-16 2005-10-14 Depuy France Dispositif d'aide pour l'implantation de protheses totales du genou
US20050187560A1 (en) * 2004-01-29 2005-08-25 Dietzel Steven E. Apparatus and method for sizing a distal femur
US7442196B2 (en) 2004-02-06 2008-10-28 Synvasive Technology, Inc. Dynamic knee balancer
FR2867963B1 (fr) * 2004-03-26 2006-06-02 Francis Guillaume Ensemble d'ancillaires pour implanter une prothese de genou
US8167888B2 (en) 2004-08-06 2012-05-01 Zimmer Technology, Inc. Tibial spacer blocks and femoral cutting guide
US8317797B2 (en) * 2005-02-08 2012-11-27 Rasmussen G Lynn Arthroplasty systems and methods for optimally aligning and tensioning a knee prosthesis
GB0519832D0 (en) * 2005-09-30 2005-11-09 Depuy Int Ltd Instrument assembly for use in knee joint replacement surgery
US8343190B1 (en) * 2008-03-26 2013-01-01 Nuvasive, Inc. Systems and methods for spinous process fixation
US8197489B2 (en) * 2008-06-27 2012-06-12 Depuy Products, Inc. Knee ligament balancer
US9179944B2 (en) * 2009-09-11 2015-11-10 Globus Medical, Inc. Spinous process fusion devices

Also Published As

Publication number Publication date
ES2542434T3 (es) 2015-08-05
DK2073726T3 (da) 2013-07-15
US9492186B2 (en) 2016-11-15
EP2526876A3 (en) 2013-10-09
US20170042558A1 (en) 2017-02-16
EP2526876A2 (en) 2012-11-28
US20100241126A1 (en) 2010-09-23
DK2526876T3 (en) 2015-07-13
PT2526876E (pt) 2015-08-05
PL2526876T3 (pl) 2015-10-30
US9498235B2 (en) 2016-11-22
EP2073726B1 (en) 2013-06-05
EP2526876B1 (en) 2015-05-20
US10517615B2 (en) 2019-12-31
US20150025537A1 (en) 2015-01-22
HRP20130708T1 (xx) 2013-10-11
PT2073726E (pt) 2013-08-26
PL2073726T3 (pl) 2013-09-30
WO2008043380A1 (en) 2008-04-17
EP2073726A1 (en) 2009-07-01

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ES2424145T3 (es) Dispositivo para instalar una articulación de rodilla protésica femoral
ES2959525T3 (es) Clavo intramedular
ES2963840T3 (es) Aparato de guía de alineación
ES2993743T3 (en) Targeting instruments and systems
ES2211947T3 (es) Instrumento de reseccion tibial.
ES2998287T3 (en) Intramedullary nail fixation systems
ES2958732T3 (es) Instrumental quirúrgico para implantar una prótesis
EP2983596B1 (en) Distal femoral jig assembly
ES2718951T3 (es) Conjunto de guías para osteotomía
ES2521619T3 (es) Ayuda para la selección de una placa ósea
ES2546214T3 (es) Instrumento quirúrgico y sistema de instrumentos quirúrgicos
ES2239092T3 (es) Conjunto de instrumentos de fresado del femur para su uso en artroplastia total de rodilla con fijacion opcional de la guia de corte.
ES2396429T3 (es) Dispositivo de fijación intramedular
US20050273112A1 (en) Three-dimensional osteotomy device and method for treating bone deformities
JP2008125706A (ja) 脛骨近位端の骨切り用ガイド器具
ES2961709T3 (es) Implante para la fijación de elementos óseos
ES2942447T3 (es) Dispositivo de posicionamiento de un instrumento quirúrgico para cirugía de artroplastia de cadera
ES3035037T3 (en) Instrument for bone resection
JP4943341B2 (ja) ドリルガイド組立体
ES2881754T3 (es) Dispositivo quirúrgico para una operación de rodilla humana
ES2361486T3 (es) Plantilla de sierra para realizar una resección ósea.
WO2007148953A1 (es) Sistema de osteosintesis percutaneo patelar aplicable a fracturas de rotula desplazada de la rodilla
ES2442785T3 (es) Plantilla para llevar a cabo una osteotomía de transposición
ES2402189T3 (es) Placa ósea
ES2981727T3 (es) Plantilla de curva variable para dispositivo intramedular