ES2560178T3 - Solución formadora de película a base de urea para tratar la psoriasis de uñas - Google Patents

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Marlène DELAUNOIS
Héla COUBETERGUES
Pascal Lefrancois
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Abstract

Solución formadora de película que comprende: - 10 a 20% de urea, - 5 a 15% de un polímero formador de película, - 45 a 65% de un solvente polar, - 1 a 20% de un cosolvente, - 0,01 a 5% de un plastificante seleccionado de entre el listado que consiste en dietil ftalato, trietil citrato, dibutil sebacato, dietil sebacato, dibutil ftalato, acetiltrietil citrato y polietilenglicoles, y - agua hasta 100%.

Description

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DESCRIPCION
Solucion formadora de pelfcula a base de urea para tratar la psoriasis de unas.
La presente invencion se refiere al tratamiento de la hiperqueratosis de unas patologicas.
Muchas enfermedades afectan las unas y molestan a muchos individuos.
Entre ellas, pueden mencionarse la psoriasis de unas y la onicomicosis.
La psoriasis es una enfermedad cronica que provoca significante sufrimiento y morbilidad. La una es afectada en 10 a 50% de los casos (Scher, 1985; van Laborde y Scher, 2000), y se estima que 80 a 90% de los pacientes psoriaticos tienen unas afectadas en un momento de su vida (De Berker, 2000). La psoriasis ungueal en la ausencia de enfermedad de la piel, representa 1 a 5% de los pacientes (van Laborde y Scher, 2000).
La psoriasis ungueal es dolorosa e invalidante. Mas del 50% de los pacientes sufren de cambios de unas debido a psoriasis ungueal, aproximadamente 60% estiman que la psoriasis ungueal limita sus actividades diarias y 93% consideran que la psoriasis ungueal es una incapacidad cosmetica (De Jong et al, 1996).
Las unas de los dedos resultan afectadas mas frecuentemente que las unas de los pies.
El tratamiento de psoriasis ungueal se enfoca en mejorar aspectos funcionales y psicosociales de la enfermedad, ya que en la actualidad no existe tratamiento curativo.
A pesar de los recientes avances en el tratamiento de psoriasis de la piel, las opciones de tratamiento para psoriasis ungueal son mucho mas limitadas. Dependiendo de la enfermedad, se hace una distincion entre corticoterapias de inyeccion topicas, sistemicas e intralesional, o incluso terapia PUVA. La terapia sistemica tiene las desventajas de efectos secundarios sistemicos e interacciones de drogas (Murdan, 2002). Las inyecciones intralesionales de corticosteroides, han mostrado su efectividad en ciertos casos de psoriasis de matriz ungueal pero son extremadamente dolorosas y tienen efectos secundarios locales. La terapia topica es la terapia primaria para psoriasis de la piel. Sin embargo, su uso en las unas no esta muy documentado y la prueba de su efectividad en distrofias de unas es una extrapolacion de las ventajas consideradas para tratar lesiones de la piel. A fin de ser efectiva, la droga debera penetrar a traves de la placa de la una para alcanzar al lecho de la una y la matriz objetivo. Desafortunadamente, las drogas topicas, formuladas para tratar enfermedades de la piel no estan adaptadas para optimizar la penetracion de drogas en y a traves de la placa de la una, y la difusion en placa fuertemente queratinizada de la una de formulaciones disponibles, independientemente de la sustancia activa (por ejemplo corticosteroides, calcipotriol, 5-fluorouracilo), es muy baja. El tratamiento topico de psoriasis ungueal al utilizar formulaciones comercialmente disponibles por lo tanto es decepcionante.
Las composiciones de laca de unas que comprenden urea han sido divulgadas por ejemplo en los documentos de patente FR2613227, WO2005/011565 y WO02/098380.
Una onicomicosis se define como una infeccion fungica del sistema ungueal, es decir de la matriz, el lecho de la placa de la una provocada por dermatofitos (uno de los generos Trichophyiton, Epydermophyton o Microsporum), levaduras (Candida o Malassezia) u hongos (Fusarium). En los dedos, son mas a menudo levaduras (Candida).
La onicomicosis es la patologfa ungueal mas frecuente. Involucra 6 a 9% de la poblacion en general.
Esta en especial es una enfermedad de adultos; es rara en ninos. Su frecuencia aumenta con la edad; es 30% despues de 70 anos de edad.
El 90% de las onicomicosis afectan a los talones y 9 casos de 10, son dermatofitos.
La onicomicosis nunca se cura espontaneamente y es conocido que es diffcil de tratar.
La hiperqueratosis ungueal es uno de los sfntomas de la psoriasis ungueal y de las onicomicosis. Esta es una proliferacion excesiva del lecho de la una que puede llevar a onicolisis. Resulta de la deposicion de celulas bajo la placa de la una que no se han eliminado por descamacion. Ya que este es un sfntoma que solo afecta al lecho de la una, puede ser tratado con un producto topico tal como barniz. La hiperqueratosis puede ser dolorosa, puede reducir la penetracion de drogas topicas y no es estetica.
En comparacion con cremas y unguentos, los barnices curativos de unas son formulaciones relativamente nuevas, que se conocen como dispositivos de liberacion transungueal (Murdan, 2002). El barniz forma una pelfcula que se adhiere a la placa de la una y no se descama durante las actividades diarias. La pelfcula actua como un recipiente de la droga desde donde se libera la droga, penetrando y actuando en la una durante todo el termino de la aplicacion. Ademas, la formacion de una pelfcula en la placa de la una reduce la perdida de agua de la superficie de
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la una, resultando en hiperhidratacion de las capas superiores de la una, lo que tambien puede contribuir a la difusion de la droga.
La urea se ha utilizado durante mucho tiempo en dermatologfa por sus propiedades queratolfticas.
Existe una necesidad significante por un barniz de unas que comprenda una alta proporcion de urea prevista para tratar hiperqueratosis ungueal proporcionando al paciente una comodidad mejorada, al reducir el grosor de la placa de la una y al mejorar el aspecto estetico de la una asf como un mejor cumplimiento con el tratamiento, considerando su facilidad de aplicacion.
El problema sin embargo es el siguiente: para cantidades significantes de urea, la solucion se precipita antes y/o despues de la aplicacion.
Existe una necesidad de una solucion transparente formadora de pelfcula que contiene una alta proporcion de urea y prevista para tratar hiperqueratosis ungueal.
Sorprendentemente, los inventores han desarrollado un barniz de unas, la composicion del cual proporciona cantidades de urea de 15% y transparencia en el recipiente y despues de aplicacion.
El objeto de la presente invencion de esta manera es una solucion formadora de pelfcula, que comprende:
- 10 a 20% de urea,
- 5 a 15% de polfmero formador de pelfcula,
- 45 a 65% de un solvente polar,
- 1 a 20% de un co-solvente,
- 0,01 a 5%, por ejemplo 0,01% a 1%, por ejemplo 0,5 a 5%, por ejemplo de 0,5 a 1% de un plastificante o un segundo cosolvente, y
- agua hasta 100%.
Preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 13-17% de urea. Mas preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 17% de urea.
Preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 8 a 12% de un polfmero formador de pelfcula. Mas preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 10% de un polfmero formador de pelfcula.
Preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 45 a 50% de un solvente polar. Mas preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 48 a 49% de un solvente polar.
Preferentemente, la solucion de formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 1 a 5% de un cosolvente. Mas preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 4 a 5% de un cosolvente.
Preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 0,5 a 1% de un plastificante. Mas preferentemente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion comprende 0,6 a 0,7% de un plastificante.
Ventajosamente, el polfmero formador de pelfcula de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion es un Eudragit. Preferentemente, el polfmero formador de pelfcula de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion es un Eudragit E, RL, RS, L o S. Mas preferentemente, el polfmero formador de pelfcula de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion es Eudragit E100, Eudragit RL/RS, Eudragit L100, Eudragit S100 y Eudragit L100-55.
En el contexto de la presente invencion, un polfmero de metacrilatos y/o acrilatos se denomina un “Eudragit”.
Eudragit E100 es un copolfmero de metil metacrilato y de butil metacrilato.
Eudragit RL/RS es un copolfmero de cloruro de trimetil amoinoetil metacrilato.
Eudragit L son copolfmeros de acido metacrflico y etil acrilatos.
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Eudragit S son copolfmeros de acido metacrflico y de metacrilatos.
Ventajosamente, el solvente polar de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion es alcohol etflico, preferentemente alcohol etflico al 96%.
Ventajosamente, el cosolvente de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion se selecciona de la lista que consiste en propilenglicol, glicerina, sorbitol, etoxiglicol, etil acetato, isopropanol, butil alcohol y polietilenglicol 200, por ejemplo de la lista que consiste en propilenglicol, glicerina, sorbitol y polietilenglicol 200. Sin duda, estos cosolventes tienen suficiente volatilidad para lograr rapido secado del barniz mientras que mejoran la solubilidad de la urea en la presencia del polfmero formador de pelfcula. Preferentemente, el cosolvente de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion es propilenglicol, que ha demostrado ser el mejor cosolvente para solubilizar urea en la presencia del polfmero formador de pelfcula.
Ventajosamente, el plastificante o el segundo cosolvente de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion, se selecciona de entre el listado que consiste en dietil ftalato, trietil citrato, triacetina, dibutil sebacato, dietil sebacato, dibutil ftalato, acetiltrietil citrato y polietilenglicoles. Sin duda, con estos plastificantes y cosolventes, es posible obtener la transparencia buscada. Por ejemplo, el plastificante o el segundo cosolvente de la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion, se selecciona de entre el grupo que consiste en dietil ftalato, trietil citrato, dibutil sebacato, dietil sebacato, dibutil ftalato, acetiltrietil citrato y polietilenglicoles. Dietil ftalato ademas tiene un potencial interesante como un agente amargo, que puede demostrar ser util en un barniz de unas para pacientes que se muerden las unas. De acuerdo con una forma de realizacion de la invencion, los plastificantes mencionados se utilizan como un cosolvente adicional, por ejemplo la solucion de acuerdo con la invencion comprende 0,01 a 5%, por ejemplo de 0,01% a 1%, por ejemplo de 0,5 a 5%, por ejemplo de 0,5 a 1% de dichos agentes ademas de los cosolventes previamente mencionados.
En una forma de realizacion de la invencion, la solucion formadora de pelfcula comprende 10 a 20% de urea, 45 a 65% de un solvente polar, 5 a 15% de un cosolvente, 5 a 15% de un agente formador de pelfcula, 0,5 a 5%, por ejemplo 0,5 a 1% de un segundo cosolvente y agua hasta 100%.
En una forma de realizacion de la invencion, la solucion formadora de pelfcula comprende 10 a 20% de urea, 45 a 65% de alcohol etflico al 96%, 5 a 15% de propilenglicol, 5 a 15% de Eudragit E100, 0,5 a 5% por ejemplo 0,5 a 1% de dietil ftalato y agua hasta 100%.
Una solucion formadora de pelfcula preferida de la invencion, comprende:
- 15% de urea,
- 48,69% de alcohol etflico al 96%,
- 4,4% de propilenglicol,
- 10% de Eudragit E100,
- 0,63% de dietil ftalato y
- 21,28% de agua.
Ventajosamente, la solucion formadora de pelfcula de acuerdo con invencion se utiliza para tratar unas que presentan hiperqueratosis. Esta hiperqueratosis puede relacionarse a otra patologfa, por ejemplo una hiperqueratosis relacionada a lupus.
Otro objeto de la invencion es una solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion para una utilizacion destinada a retirar material queratinoso ungueal anormal, en particular material queratinoso ungueal anormal que resulta de psoriasis u onicomicosis.
Otro objeto de la invencion es la utilizacion de una solucion formadora de pelfcula de acuerdo con la invencion, para producir una droga prevista para eliminar material queratinoso ungueal anormal.
Preferentemente, este material queratinoso ungueal anormal resulta de onicomicosis o psoriasis.
Los siguientes ejemplos ilustran la invencion sin limitar su alcance.
Ejemplo 1: formulacion segun la invencion
Formula SR2852
Designacion de Material
Cantidades g/100 g
Urea
15,00
Alcohol etflico al 96%
48,69
Propilenglicol
4,40
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50
Eudragit E100
10,00
Dietil ftalato
0,63
Agua purificada
21,28
Despues de aplicar la formula SR2852, se forma una pelfcula transparente en la una. La urea no se cristaliza despues de secar el barniz sobre la una.
Ejemplo 2: Formulacion sin plastificante alguno (prueba comparativa)
Formula SR2893
Designacion de Material
Cantidades g/100 g
Urea
15,00
Alcohol etflico al 96%
49,32
Propilenglicol
4,40
Eudragit E100
10,00
Agua purificada
21,28
Despues de aplicar la formula SR2893, se forma una pelfcula opaca en la una. La pelfcula es el resultado de recristalizacion de la urea despues de secar el barniz en la una.
Ejemplo 3: Procedimiento para preparar una formulacion de acuerdo con la invencion
El procedimiento operativo para producir la formula del Ejemplo 1 para un lote de 500 g, es el siguiente:
En un matraz, se introducen 106,4 g de agua y 75 g de urea, con agitacion. A la solucion se le anaden 22 g de propilenglicol, 243,45 g de alcohol etflico y 3,15 g de dietil ftalato y 50 g de Eudragit E100. La agitacion se realiza hasta que la solucion deviene transparente.
Ejemplo 4: Efectividad y tolerancia del dispositivo medico con 15% de barniz para unas de urea, en el tratamiento de hiperqueratosis de unas psoriasicas de la mano: un estudio de exploracion.
1- Objetivo principal: evaluar la efectividad de un barniz de unas con 15% de urea para tratar hiperqueratosis de unas psoriasicas de la mano despues de 6 meses de aplicacion diaria.
2- Metas secundarias:
Evaluacion del exito del tratamiento despues de 6 meses.
Autoevaluacion global del tratamiento por el paciente despues de 6 meses.
Evaluar tolerancia local y general del producto.
Evaluacion de la calidad de vida del paciente.
3- Composicion del dispositivo medico: urea 15%, etanol, propilenglicol, Eudragit E100, dietil ftalato, agua purificada. Administracion: el producto se aplica una vez diariamente durante 6 meses, justo antes de ir a dormir.
4 - Criterios de inclusion
- hombre o mujer con mas de 18 anos de edad.
- paciente con historia de psoriasis de la piel
- paciente tiene cuando menos 2 unas con hiperqueratosis con un grosor mayor a 2 mm.
5 - Criterios de evaluacion:
5.1- Criterio principal:
Efectividad del barniz de unas con 15% de urea para tratar hiperqueratosis de unas psoriasicas, despues de 6 meses.
Para cada paciente, el espesor de la una tratada se mide en milfmetros con un calibrador micrometrico. En cada visita, la medicion se realiza en la misma zona de una (definida como el estado inicial), en la que el espesor es el mas grande en el momento de la inclusion.
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5.2 - Criterio secundario intermedio:
- medicion de hiperqueratosis despues de 1,5 y 3 meses.
- El investigador determina una calificacion dinamica global (evaluacion global ffsica de investigador dinamica) que evalua la mejora global despues de 1,5, 3 y 6 meses en comparacion con el estado inicial. En cada visita, una evaluacion clfnica global se lleva a cabo por comparacion con fotograffas tomadas en la inclusion.
- El investigador determina una calificacion estadfstica global (evaluacion global ffsica de investigador estatica, sIPGA) en cada visita (inclusion, despues de 1,5, 3 y 6 meses) sin ninguna comparacion con el estado inicial. La severidad de psoriasis, es decir la superficie ungueal que tiene lesiones psoriasicas, se estima de acuerdo con la escala detallada a continuacion. Las unas afectadas no se evaluan por separado, pero se asigna una calificacion global para todas las unas afectadas.
6 - Conclusion: los resultados proporcionados corresponden a resultados intermedios despues de 3 meses de aplicacion.
Se analizaron 28 pacientes respecto a estos resultados intermedios, 4 pacientes se retiraron del estudio.
Respecto a la efectividad, se aprecio una reduccion significante en hiperqueratosis despues de 3 meses de tratamiento. Esta reduccion es de -25% despues de 3 meses y fue -10% despues de 1,5 meses de tratamiento. Una aplicacion diaria de 15% del barniz de unas que contiene 15% de urea para tratar psoriasis de la una, muestra un efecto significante en la reduccion de hiperqueratosis y una tendencia en favor de la efectividad para los otros criterios (calificacion dinamica global, calificacion estatica global). Se observa buena tolerancia.

Claims (12)

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    REIVINDICACIONES
    1. Solucion formadora de pelfcula que comprende:
    - 10 a 20% de urea,
    - 5 a 15% de un polfmero formador de pelfcula,
    - 45 a 65% de un solvente polar,
    - 1 a 20% de un cosolvente,
    - 0,01 a 5% de un plastificante seleccionado de entre el listado que consiste en dietil ftalato, trietil citrato, dibutil sebacato, dietil sebacato, dibutil ftalato, acetiltrietil citrato y polietilenglicoles, y
    - agua hasta 100%.
  2. 2. Solucion formadora de pelfcula segun la reivindicacion 1, que comprende 13 a 17% de urea.
  3. 3. Solucion formadora de pelfcula segun la reivindicacion 1 o 2, que comprende 15% de urea.
  4. 4. Solucion formadora de pelfcula segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende:
    - 8 a 12% de un polfmero formador de pelfcula,
    - 45 a 50% de un solvente polar,
    - 1 a 5% de un cosolvente,
    - 0,5 a 1% de un plastificante y
    - agua hasta 100%.
  5. 5. Solucion formadora de pelfcula segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, siendo el polfmero formador de pelfcula un Eudragit.
  6. 6. Solucion formadora de pelfcula segun la reivindicacion 5, siendo el polfmero formador de pelfcula seleccionado de entre el listado que consiste en Eudragit E100, Eudragit RL/RS, Eudragit L100, Eudragit S100 y Eudragit L100-55.
  7. 7. Solucion formadora de pelfcula segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, siendo el solvente polar alcohol etflico.
  8. 8. Solucion formadora de pelfcula segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, siendo el cosolvente seleccionado de entre el listado que consiste en propilenglicol, glicerina, sorbitol y polietilenglicol 200.
  9. 9. Solucion formadora de pelfcula segun la reivindicacion 1, que comprende 10 a 20% de urea, 45 a 65% de alcohol etflico al 96%, 5 a 15% de propilenglicol, 5 a 15% de Eudragit E100, 0,5 a 1% de dietil ftalato y agua hasta 100%.
  10. 10. Solucion formadora de pelfcula segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, que comprende:
    - 15% de urea,
    - 48,69% de alcohol etflico al 96%,
    - 4,4% de propilenglicol,
    - 10% de Eudragit E100,
    - 0,63% de dietil ftalato y
    - 21,28% de agua.
  11. 11. Solucion formadora de pelfcula segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, para una utilizacion destinada a eliminar el material queratinoso ungueal anormal.
  12. 12. Solucion formadora de pelfcula para la utilizacion segun la reivindicacion 11, resultando el material queratinoso ungueal anormal a partir de psoriasis u onicomicosis.
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