ES2562706T3 - Catéter con detección de presión - Google Patents

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ES2562706T3 ES11158804.2T ES11158804T ES2562706T3 ES 2562706 T3 ES2562706 T3 ES 2562706T3 ES 11158804 T ES11158804 T ES 11158804T ES 2562706 T3 ES2562706 T3 ES 2562706T3
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Andres Claudio Altmann
Yaron Ephrath
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Abstract

Una sonda médica (28) que comprende: un tubo de inserción flexible (54) que tiene un extremo distal para la inserción en una cavidad del cuerpo de un paciente; una punta distal (52) que está dispuesta en el extremo distal del tubo de inserción (54) y está configurada para ser puesta en contacto con el tejido en la cavidad del cuerpo; y un miembro flexible (58), que acopla la punta distal (52) con el extremo distal del tubo de inserción (54) y está configurada para deformarse en respuesta a la presión ejercida en la punta distal (52) cuando la punta distal (52) engancha el tejido; caracterizada por un generador de campo magnético (64) dispuesto cercano a la punta distal del tubo de inserción (54) y un sensor de posición del campo magnético (62) dispuesto dentro de la punta distal (52) para detectar un desplazamiento axial y una magnitud de deflexión angular de la punta distal (52) relativa al extremo distal del tubo de inserción (54), que cambia en respuesta a la deformación del miembro flexible (58).

Description

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Cateter con deteccion de presion Descripcion
CAMPO DE LA INVENCION
La presente descripcion se refiere generalmente a dispositivos medicos invasivos, y especlficamente a procedimientos y dispositivos para detectar presion ejercida contra una sonda, tal como un cateter, dentro del cuerpo de un paciente. La invencion se expone en las reivindicaciones anadidas.
ANTECEDENTES DE LA INVENCION
La ablacion por radiofrecuencia (RF) intracardlaca es un procedimiento muy conocido para tratar arritmias cardlacas. Normalmente, un cateter que tiene un electrodo en su punta distal se inserta a traves del sistema vascular del paciente en una cavidad del corazon. El electrodo se pone en contacto con un sitio (o sitios) sobre el endocardio, y se aplica energla de RF a traves del cateter al electrodo con el fin de ablacionar el tejido del corazon en el sitio. Es importante garantizar el contacto apropiado entre el electrodo y el endocardio durante la ablacion con el fin de lograr el efecto terapeutico deseado sin excesiva lesion al tejido.
Se han sugerido diversas tecnicas para verificar el contacto del electrodo con el tejido. Por ejemplo, la patente de EE.UU. 6.695.808 describe un aparato para tratar un tejido de paciente o region de organo seleccionado. Una sonda tiene una superficie de contacto que puede accionarse contra la region, creando as! presion de contacto. Un transductor de presion mide la presion de contacto. Esta disposicion se dice que cumple las necesidades de procedimientos en los que un instrumento medico debe colocarse en contacto firme, pero no excesivo, con una superficie anatomica, proporcionandose informacion al usuario del instrumento que es indicativa de la existencia y magnitud de la fuerza de contacto.
Como otro ejemplo, la patente de EE.UU. 6.241.724 describe procedimientos para crear lesiones en tejido corporal usando montajes de electrodos segmentados. En una realizacion, un montaje de electrodo sobre un cateter lleva transductores de presion, que detectan el contacto con el tejido y transportan las senales a un modulo de contacto de presion. El modulo identifica los elementos del electrodo que estan asociados a las senales del transductor de presion y dirige un generador de energla para transportar energla de RF a estos elementos, y no a otros elementos que estan en contacto solo con la sangre.
Otro ejemplo se presenta en la patente de EE.UU. 6.915.149. Esta patente describe un procedimiento para mapear un corazon usando un cateter que tiene un electrodo de punta para medir la actividad electrica local. Con el fin de evitar artefactos que puedan producirse del mal contacto de la punta con el tejido, la presion de contacto entre la punta y el tejido se mide usando un sensor de presion para garantizar contacto estable.
La publicacion de solicitud de patente de EE.UU. 2007/0100332 describe sistemas y procedimientos para evaluar el contacto electrodo-tejido para la ablacion de tejido. Un sensor electromecanico dentro del vastago del cateter genera senales electricas correspondientes a la cantidad de movimiento del electrodo dentro de una porcion distal del vastago del cateter. Un dispositivo de salida recibe las senales electricas para evaluar un nivel de contacto entre el electrodo y un tejido.
La EP 1743575 A2 describe un sistema de deteccion de la posicion que incluye una sonda adaptada para ser introducida en una cavidad del cuerpo de un sujeto. La US2003/0130615 A1 describe un aparato para tratar un tejido del paciente seleccionado. Un cateter sensible a la curvatura del estado de la tecnica se conoce por el documento US6272371 B1.
RESUMEN DE LA INVENCION
La presente invencion se expone en las reivindicaciones anadidas. Las realizaciones y ejemplos de la descripcion que no entran dentro del ambito de tales reivindicaciones se proporcionan solo para propositos de ilustracion y no forman parte de la presente invencion. Las realizaciones de la presente invencion que se describen en el presente documento mas adelante proporcionan un diseno novedoso de una sonda invasiva, tal como un cateter, ademas de sistemas y procedimientos que hacen uso de una sonda tal. El diseno es particularmente util en alcanzar y verificar el contacto apropiado entre la punta distal de la sonda y el tejido con el que interacciona la sonda dentro del cuerpo.
En algunas realizaciones, la sonda comprende un tubo de insercion flexible, que tiene un extremo distal para la insercion en una cavidad del cuerpo de un paciente. La punta distal de la sonda se acopla al extremo distal del tubo de insercion por un miembro elastico, tal como un muelle, que se deforma en respuesta a la presion ejercida sobre la punta distal cuando interacciona con el tejido. Un sensor de posicion dentro de la sonda detecta la posicion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion, que es indicativo de deformacion del miembro elastico, y es as! capaz de dar una indicacion de la presion.
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En una realizacion desvelada, el sensor puede comprender un sensor de campo magnetico en la punta distal, y la sonda puede asi usarse como parte de un sistema que determina las coordenadas de la punta distal dentro del cuerpo usando campos magneticos. Para este fin, un primer generador de campo magnetico, dispuesto fuera del cuerpo del paciente, genera un campo magnetico dentro del cuerpo. El extremo distal del tubo de insercion contiene un segundo generador de campo magnetico (normalmente mucho mas pequeno). El sensor en la punta distal genera senales sensibles a los campos magneticos de tanto el primer como el segundo generadores de campo. Estas senales se procesan tanto para determinar coordenadas de la punta distal dentro del cuerpo como para detectar cambios en la posicion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion, que son indicativos de la deformacion del miembro elastico y de ahi de la presion ejercida sobre la punta distal.
Alternativamente, la punta distal puede contener un generador de campo magnetico, y el campo que genera puede medirse por sensores en el extremo distal del tubo de insercion y fuera el cuerpo para los fines de deteccion de deteccion de presion sobre y coordenadas de posicion de la punta distal.
Por tanto, segun una realizacion de la presente divulgacion se ha proporcionado una sonda medica que incluye:
un tubo de insercion flexible, que tiene un extremo distal para la insercion en una cavidad del cuerpo de un paciente;
una punta distal, que esta dispuesta en el extremo distal del tubo de insercion y esta configurada para ponerse en contacto con tejido en la cavidad del cuerpo;
un miembro elastico, que acopla la punta distal al extremo distal del tubo de insercion y esta configurado para deformarse en respuesta a la presion ejercida sobre la punta distal cuando la punta distal interacciona con el tejido; y
un sensor de posicion dentro de la sonda para detectar una posicion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion, que cambia en respuesta a la deformacion del miembro elastico.
En realizaciones desveladas, el sensor de posicion esta configurado para generar una senal indicativa de un desplazamiento axial y una orientacion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion. En algunas realizaciones, el sensor de posicion esta configurado para generar la senal sensible a un campo magnetico que se genera en una proximidad de la punta distal. En una realizacion, el sensor de posicion esta dispuesto en el extremo distal del tubo de insercion, y la sonda incluye un generador de campo magnetico dentro de la punta distal para generar el campo magnetico. En otra realizacion, el sensor de posicion esta dispuesto en la punta distal, y la sonda incluye un generador de campo magnetico dentro del extremo distal del tubo de insercion para generar el campo magnetico. Normalmente, el sensor de posicion y el generador de campo magnetico incluyen bobinas.
En una realizacion, el miembro elastico incluye un muelle, y el sensor de posicion esta configurado para generar una senal, sensible a la deformacion, que es indicativa de la presion ejercida sobre la punta distal.
En una realizacion desvelada, la punta distal incluye un electrodo, que esta configurado para hacer contacto electrico con el tejido, en la que el electrodo se acopla para aplicar energia electrica al tejido de manera que ablacione una region del tejido.
Tambien se proporciona, segun una realizacion de la presente divulgacion, un aparato para realizar un procedimiento medico dentro de un cuerpo de un paciente, incluyendo el aparato:
un primer generador de campo magnetico, para disposicion fuera el cuerpo del paciente, para generar un primer campo magnetico dentro del cuerpo; una sonda, que incluye:
un tubo de insercion que tiene un extremo distal para la insercion en una cavidad del cuerpo de un paciente;
un segundo generador de campo magnetico dentro del extremo distal del tubo de insercion para generar un segundo campo magnetico;
una punta distal, que esta flexiblemente acoplada al extremo distal del tubo de insercion; y
un sensor, que esta dispuesto dentro de la punta distal y esta configurado para generar la primera y
segunda senales sensibles al primer y segundo campos magneticos, respectivamente; y un procesador, que se acopla para recibir y procesar la primera senal de manera que se determinen
coordenadas de la punta distal dentro del cuerpo y para recibir y procesar la segunda senal de manera que
se detecten cambios en una posicion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion.
En algunas realizaciones, la punta distal es rigida, y la sonda incluye un miembro elastico, que se acopla a la punta distal con el extremo distal del tubo de insercion. Normalmente, el miembro elastico esta configurado para deformarse en respuesta a la presion ejercida sobre la punta distal cuando la punta distal interacciona con tejido dentro del cuerpo, y los cambios en la posicion de la punta distal son indicativos de la deformacion del miembro elastico, mientras que el procesador esta configurado para generar, sensible a la deformacion, una salida que es
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indicativa de la presion ejercida sobre la punta distal. Opcionalmente, el procesador puede configurarse para generar una salida de control para controlar automaticamente el movimiento de la sonda dentro de la cavidad del cuerpo sensible a la primera y segunda senales.
Se proporciona adicionalmente, segun una realizacion de la presente divulgacion, un procedimiento para poner en contacto tejido en una cavidad del cuerpo de un paciente, incluyendo el procedimiento:
insertar una sonda en la cavidad del cuerpo, incluyendo la sonda un tubo de insercion flexible y una punta distal, que se acopla a un extremo distal del tubo de insercion por un miembro elastico, y que incluye un sensor de posicion, que genera una senal indicativa de una posicion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion, que cambia en respuesta a la deformacion del miembro elastico; hacer avanzar la sonda dentro de la cavidad del cuerpo de manera que la punta distal interaccione y aplique una presion contra el tejido, haciendo as! que se deforme el miembro elastico; y
procesar la senal mientras que la punta distal interacciona con el tejido de manera que se proporcione una indicacion de la presion.
En una realizacion desvelada, hacer avanzar la sonda incluye poner un electrodo sobre la punta distal en contacto electrico con el tejido, y el procedimiento incluye aplicar energla electrica al electrodo de manera que ablacione una region del tejido que interacciona con la punta distal. El aplicar la energla electrica puede incluir controlar la aplicacion de la energla sensible a la indicacion de la presion, de manera que la energla electrica se aplique al electrodo cuando la presion este dentro de un intervalo deseado.
Se proporciona adicionalmente, segun una realizacion de la presente invencion, un aparato para realizar un procedimiento medico dentro de un cuerpo de un paciente, incluyendo el aparato:
una sonda, que incluye:
un tubo de insercion que tiene un extremo distal para la insercion en una cavidad del cuerpo de un paciente; una punta distal, que esta flexiblemente acoplada al extremo distal del tubo de insercion; un generador de campo magnetico, que esta dispuesto dentro de la punta distal y esta configurada para generar un campo magnetico; y
un primer sensor dentro del extremo distal del tubo de insercion para generar una primera senal en respuesta al campo magnetico; y
un segundo sensor, para disposicion fuera el cuerpo del paciente, para generar una segunda senal en respuesta al campo magnetico;
un procesador, que se acopla para recibir y procesar la segunda senal de manera que se determinen coordenadas de la punta distal dentro del cuerpo y para recibir y procesar la primera senal de manera que se detecten cambios en una posicion de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion.
La presente invencion entendera mas completamente a partir de la siguiente descripcion detallada de las realizaciones de la misma, tomadas conjuntamente con los dibujos en los que:
BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS
La Fig. 1 es una ilustracion pictorica esquematica de un sistema medico basado en cateter segun una
realizacion de la presente descripcion;
la Fig. 2 es una vista en seccion esquematica que muestra detalles del extremo distal de un cateter, segun una
realizacion de la presente descripcion; y
la Fig. 3 es una vista en detalle esquematica que muestra la punta distal de un cateter en contacto con tejido
endocardico, segun una realizacion de la presente descripcion.
DESCRIPCION DETALLADA DE LAS REALIZACIONES
La Fig. 1 es una ilustracion pictorica esquematica de un sistema 20 para cateterizacion cardlaca, segun una realizacion de la presente invencion. El sistema 20 puede basarse, por ejemplo, en el sistema CARTO™, producido por Biosense Webster Inc. (Diamond Bar, California). Este sistema comprende una sonda invasiva en forma de un cateter 28 y una consola 34 de control. En la realizacion descrita en el presente documento mas adelante se supone que el cateter 28 se usa en la ablacion de tejido endocardico, como se conoce en la tecnica. Alternativamente, el cateter puede usarse, cambiando lo que se deba cambiar, para otros fines terapeuticos y/o de diagnostico en el corazon o en otros organos del cuerpo.
Un cirujano 26, tal como un cardiologo, inserta el cateter 28 a traves del sistema vascular de un paciente 24 de manera que un extremo 30 distal del cateter entre en una cavidad del corazon 22 del paciente. El cirujano hace avanzar el cateter de manera que la punta distal del cateter interaccione con tejido endocardico en una locacion o localizaciones deseadas. El cateter 28 esta normalmente conectado por un conector adecuado en su extremo proximal a la consola 34. La consola comprende un generador 40 de radiofrecuencia (RF), que suministra energla
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electrica de alta frecuencia mediante el cateter para ablacionar tejido en el corazon en las localizaciones enganchadas por la punta distal, como se describe adicionalmente en el presente documento mas adelante. Alternativamente, el cateter y el sistema pueden configurarse para realizar la ablacion por otras tecnicas que se conocen en la tecnica, tales como crioablacion.
La consola 34 usa deteccion de posicion magnetica para determinar coordenadas de la posicion del extremo 30 distal dentro del corazon 22. Para este fin, un circuito 38 de control en la consola 34 acciona generadores 32 de campo para generar campos magneticos dentro del cuerpo del paciente 24. Normalmente, los generadores de campo comprenden bobinas, que se colocan debajo del torso del paciente en posiciones conocidas externas al paciente. Estas bobinas generan campos magneticos en un volumen de trabajo predefinido que contiene al corazon 22. Un sensor de campo magnetico dentro del extremo 30 distal del cateter 28 (mostrado en Fig. 2) genera senales electricas en respuesta a estos campos magneticos. Un procesador 36 de senales procesa estas senales con el fin de determinar las coordenadas de posicion del extremo distal, que normalmente incluyen tanto la localizacion como las coordenadas de orientacion. Este procedimiento de deteccion de la posicion esta implementado en el sistema CARTO anteriormente mencionado y se describe en detalle en las patentes de EE.UU. 5.391.199, 6.690.963, 6.484.118, 6.239.724, 6.618.612 y 6.332.089, en la publication de patente PCT WO 96/05768 y en las solicitudes de patente de EE.UU. 2002/0065455 A1, 2003/0120150 A1 y 2004/0068178 A1.
El procesador 36 normalmente comprende un ordenador de uso general, con circuitos de aplicacion frontal y de interfaz adecuados para recibir senales del cateter 28 y controlar los otros componentes de la consola 34. El procesador puede programarse en software para llevar a cabo las funciones que se describen en el presente documento. El software puede descargarse a la consola 34 en forma electronica, por ejemplo, mediante una red, o puede proporcionarse en medios tangibles tales como medios de memoria optica, magnetica o electronica. Alternativamente, algunas o todas las funciones del procesador 36 pueden llevarse a cabo por componentes de hardware digital dedicados o programables. Basandose en las senales recibidas del cateter y otros componentes del sistema 20, el procesador 36 acciona una pantalla 42 para dar al cirujano 26 retroalimentacion visual referente a la posicion del extremo 30 distal en el cuerpo del paciente, ademas de information del estado y orientacion referente al procedimiento que esta en progreso.
Alternativamente o adicionalmente, el sistema 20 puede comprender un mecanismo automatizado para maniobrar y operar el cateter 28 dentro del cuerpo del paciente 24. Tales mecanismos pueden normalmente controlar tanto el movimiento longitudinal (avance/retirada) del cateter como el movimiento transversal (desviacion/direccion) del extremo distal del cateter. Algunos mecanismos de este tipo usan, por ejemplo, campos magneticos DC para este fin. En tales realizaciones, el procesador 36 genera una salida de control para controlar el movimiento del cateter basandose en las senales proporcionadas por el sensor de campo magnetico en el cateter. Estas senales son indicativas de tanto la posicion del extremo distal del cateter como de la fuerza ejercida sobre el extremo distal, como se explica adicionalmente en el presente documento mas adelante.
La Fig. 2 es una vista en section esquematica del extremo 30 distal del cateter 28 que muestra detalles de la estructura del cateter segun una realization de la presente invention. El cateter 28 comprende un tubo 54 de insertion flexible, con una punta 52 distal conectada al extremo distal del tubo 54 en una junta 56. El tubo de insertion esta cubierto por un material 60 aislante flexible tal como Celcon® o Teflon®. El area de la junta 56 tambien esta cubierta de un material aislante flexible que puede ser el mismo que el material 60 o puede estar especialmente adaptada para permitir la flexion y compresion sin obstaculos de la junta (este material esta cortado en la Fig. 2 con el fin de exponer la estructura interna del cateter). La punta 52 distal puede estar cubierta, al menos en parte, por un electrodo 50, que normalmente esta hecho de un material metalico, tal como una aleacion de platino/iridio. Alternativamente pueden usarse otros materiales adecuados, como sera evidente para aquellos expertos en la materia. Mas alternativamente, la punta distal puede hacerse sin un electrodo de cubierta. La punta distal es normalmente relativamente rlgida, en comparacion con el tubo de insercion flexible.
La punta 52 distal esta conectada al extremo distal del tubo 54 de insercion por un miembro 58 elastico. En la Fig. 2, el miembro elastico tiene la forma de un muelle helicoidal, pero alternativamente pueden usarse otros tipos de componentes elasticos para este fin. Por ejemplo, el miembro 58 elastico puede comprender un pollmero, tal como silicona, poliuretano u otros plasticos con las caracterlsticas de flexibilidad y resistencia deseadas. El miembro 58 elastico permite un intervalo limitado de movimiento relativo entre la punta 52 y el tubo 54 de insercion en respuesta a fuerzas ejercidas sobre la punta distal. Tales fuerzas se encuentran cuando la punta distal se presiona contra el endocardio durante un procedimiento de ablacion. La presion deseada para el buen contacto electrico entre la punta distal y el endocardio durante la ablacion es del orden de 20-30 gramos. El muelle que sirve de miembro elastico en esta realizacion puede configurarse, por ejemplo, para permitir el desplazamiento axial (es decir, movimiento lateral a lo largo del eje del cateter 28) de la punta distal aproximadamente 1-2 mm y desviacion angular de la punta distal hasta aproximadamente 30° con respecto al extremo distal del tubo de insercion, en respuesta a la presion deseada.
Como se observa anteriormente, la punta 52 distal contiene un sensor 62 de posicion magnetico. El sensor 62 puede comprender una o mas bobinas en miniatura, y normalmente comprende multiples bobinas orientadas a lo largo de diferentes ejes. Alternativamente, el sensor 62 puede comprender otro tipo de sensor magnetico tal como, por ejemplo, un sensor de efecto Hall o magnetorresistivo. Los campos magneticos creados por los generadores 32
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de campo hacen que estas bobinas generen senales electricas, con amplitudes que son indicativas de la posicion y orientacion del sensor 62 con respecto al marco fijado de referencia de los generadores 32 de campo. El procesador 36 recibe estas senales mediante alambres (no mostrados en las figuras) que pasan a traves del cateter 28, y procesan las senales con el fin de derivar las coordenadas de localizacion y orientacion de la punta 52 distal en este marco fijo de referencia, como se describe en las patentes y solicitudes de patente citadas anteriormente.
Ademas, el tubo 54 de insercion contiene un generador 64 de campo magnetico en miniatura proximo al extremo distal del tubo de insercion. Normalmente, el generador 64 de campo comprende una bobina, que es accionada por una corriente transportada a traves del cateter 28 desde la consola 34. La corriente se genera de manera que se cree un campo magnetico que es distinguible en tiempo y/o frecuencia de los campos de los generadores 32 de campo. Por ejemplo, la corriente al generador 64 de campo puede generarse a una frecuencia seleccionada en el intervalo entre aproximadamente 16 kHz y 25 kHz, mientras que los generadores 32 de campo son accionados a diferentes frecuencias. Adicionalmente o alternativamente, la operacion de los generadores 32 y 64 puede ser multiplexada en el tiempo.
El campo magnetico creado por el generador 64 de campo hace que las bobinas en el sensor 62 generen senales electricas a la frecuencia de mando del generador 64 de campo. Las amplitudes de estas senales variaran dependiendo de la localizacion y orientacion de la punta 52 distal con respecto al tubo 54 de insercion. El procesador 36 procesa estas senales con el fin de determinar el desplazamiento axial y la magnitud de la desviacion angular de la punta distal con respecto al tubo de insercion (debido a la simetrla axial del campo generado por una bobina, solo la magnitud de la desviacion puede detectarse usando una unica bobina en el generador 64 de campo, y no la direccion de la desviacion). Opcionalmente, el generador 64 de campo puede comprender dos o mas bobinas, en cuyo caso tambien puede determinarse la direccion de desviacion). Las lecturas de desplazamiento y desviacion son normalmente precisas para estar dentro de algunas decimas de millmetro y aproximadamente un grado, respectivamente. Las magnitudes del desplazamiento y desviacion pueden combinarse por adicion vectorial para dar una magnitud total del movimiento de la punta 52 distal con respecto al extremo distal del tubo 54 de insercion.
El movimiento relativo de la punta distal con respecto al extremo distal del tubo de insercion da una medida de la deformacion del miembro 58 elastico. En terminos generales, esta deformacion es proporcional a la fuerza que es ejercida sobre el miembro elastico, que es aproximadamente igual a la fuerza que es ejercida sobre la punta distal por el tejido del corazon con el que la punta distal esta en contacto. Asl, la combinacion del generador 64 de campo con el sensor 62 sirve de sistema de deteccion de presion, para determinar la presion aproximada ejercida por el tejido endocardico sobre la punta distal del cateter (o equivalentemente, la presion ejercida por el electrodo 50 contra el tejido endocardico). En virtud de la deteccion combinada del desplazamiento y desviacion, este sistema de deteccion de presion lee correctamente la presion independientemente de si el electrodo interacciona o no con el endocardio de frente o con un angulo. La lectura de presion es insensible a las variaciones de temperatura y esta libre de desviacion, por ejemplo, a diferencia de sensores piezoelectricos.
La Fig. 3 es una vista en detalle esquematica que muestra el extremo 30 distal del cateter 28 en contacto con el endocardio 70 del corazon 22, segun una realizacion de la presente invencion. La presion ejercida por la punta distal contra el endocardio deforma ligeramente el tejido endocardico, de manera que el electrodo 50 pone en contacto el tejido sobre un area relativamente grande. Como el electrodo interacciona con el endocardio con un angulo, en vez de de frente, la punta 52 distal se flexiona en la junta 56 con respecto al tubo de insercion del cateter. La flexion facilita el contacto optimo entre el electrodo y el tejido endocardico.
El procesador 36 recibe y procesa las senales generadas por el sensor 62 en respuesta al campo magnetico del generador 64 con el fin de derivar una indicacion de la presion ejercida por la punta 52 distal sobre el endocardio 70. Como se ha observado anteriormente, para una buena ablacion, se desea la presion de aproximadamente 20-30 gramos. Menor presion significa que puede haber contacto inadecuado entre el electrodo 50 y el tejido endocardico. Como resultado, mucha o toda la energla de RF puede arrastrarse por la sangre dentro del corazon, y el tejido se ablacionara inadecuadamente o en absoluto. Mayor presion significa que el electrodo esta presionando demasiado fuerte contra el tejido endocardico. Excesiva presion de este tipo puede producir cavitacion grave en el tejido, conduciendo a amplia lesion de tejido y posiblemente incluso a la perforation de la pared del corazon.
Para evitar estas eventualidades, la consola 34 da como salida al cirujano 26 una indicacion de la presion medida usando el sensor 62, y puede emitir una alarma si la presion es demasiado baja o demasiado alta. Opcionalmente, el generador 40 de RF puede conectarse, de manera que se suministre potencia de RF al electrodo 50 solo cuando la presion contra el tejido este en el intervalo deseado. Alternativamente o adicionalmente, la indicacion de presion puede usarse en control de bucle cerrado de un mecanismo automatizado para maniobrar y operar el cateter 28, como se describe anteriormente en este documento, para garantizar que el mecanismo haga que el extremo distal del cateter interaccione con el endocardio en la localizacion apropiada y con la presion apropiada contra el tejido.
En una realizacion alternativa, las funciones del sensor 62 y los generadores 32 y 64 de campo magnetico pueden invertirse. En otras palabras, el circuito 38 de control puede accionar un generador de campo magnetico en la punta 52 distal para que genere uno o mas campos magneticos. Las bobinas en los generadores 32 y 64 pueden
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configurarse para detectar y generar senales indicativas de las amplitudes de los componentes de estos campos magneticos. El procesador 36 recibe y procesa estas senales con el fin de determinar la presion de la punta distal contra el tejido y las coordenadas de posicion de la punta distal dentro del corazon.
Aunque la operation del sensor 62 y generador 64 de campo en la detection de presion se ha descrito anteriormente en el contexto de la ablation basada en cateter, los principios de la presente invention pueden aplicarse similarmente en otras aplicaciones terapeuticas y de diagnostico que usan sondas invasivas, tanto en el corazon como en otros organos del cuerpo. Como ejemplo, los dispositivos y tecnicas para la deteccion de posicion y de presion que se implementan en el sistema 20 pueden aplicarse, cambiando lo que se deba cambiar, en el guiado y control del uso de una vaina de insertion de cateter. Si la posicion de la vaina no esta apropiadamente controlada y se usa excesiva fuerza en su insercion, la vaina puede perforar la pared del corazon o tejido vascular. Esta eventualidad puede evitarse detectando la posicion de y la presion sobre la punta distal de la vaina. A este respecto, el termino “punta distal” como se usa en el presente documento debe entenderse que incluye cualquier tipo de estructura en el extremo distal de una sonda que pueda flexionarse y/o desplazarse con respecto al cuerpo principal de la sonda.
Asl, se apreciara que las realizaciones descritas anteriormente se citan a modo de ejemplo, y que la presente invencion no se limita a lo que se ha mostrado particularmente y descrito anteriormente en este documento.
La invencion se expone en las reivindicaciones anadidas.

Claims (3)

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    Reivindicaciones
    1. Una sonda medica (28) que comprende:
    un tubo de insercion flexible (54) que tiene un extremo distal para la insercion en una cavidad del cuerpo de un paciente;
    una punta distal (52) que esta dispuesta en el extremo distal del tubo de insercion (54) y esta configurada para ser puesta en contacto con el tejido en la cavidad del cuerpo; y
    un miembro flexible (58), que acopla la punta distal (52) con el extremo distal del tubo de insercion (54) y esta configurada para deformarse en respuesta a la presion ejercida en la punta distal (52) cuando la punta distal (52) engancha el tejido; caracterizada por
    un generador de campo magnetico (64) dispuesto cercano a la punta distal del tubo de insercion (54) y un sensor de posicion del campo magnetico (62) dispuesto dentro de la punta distal (52) para detectar un desplazamiento axial y una magnitud de deflexion angular de la punta distal (52) relativa al extremo distal del tubo de insercion (54), que cambia en respuesta a la deformacion del miembro flexible (58).
  2. 2. La sonda de acuerdo con la reivindicacion 1, en la que el sensor de posicion del campo magnetico esta
    configurado para generar una senal indicativa de un desplazamiento axial y una orientacion de la punta distal
    relativos al extremo distal del tubo de insercion, o la posicion de la punta distal en respuesta a un campo magnetico que se genera en la vecindad de la punta distal.
  3. 3. La sonda de acuerdo con la reivindicacion 1, en la que el sensor de posicion del campo magnetico esta
    configurado para generar una senal, en respuesta a la deformacion, que es indicativa de la presion ejercida en la
    punta distal.
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