ES2564356T3 - Herramienta para el fresado de tejido óseo, particularmente indicada para la elevación de seno según la técnica de Summers o para la colocación de implantes extracortos - Google Patents

Herramienta para el fresado de tejido óseo, particularmente indicada para la elevación de seno según la técnica de Summers o para la colocación de implantes extracortos Download PDF

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Abstract

Herramienta para el fresado de tejido óseo, que presenta la ventaja de contar con una punta cortante de forma efectiva plana que evita perforar la membrana de Schneider o lesionar el nervio dentario cuando se está fresando próximo a ellos. La herramienta está dispuesta a lo largo de un eje longitudinal (7) y comprende un cuerpo principal (1 ) no cortante, una zona entallada (2) para retención de hueso y una punta cortante (3), la cual comprende unas cuchillas cortantes (4), cada una de las cuales está provista de un filo cortante frontal (5) sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (7) y un filo cortante lateral (6) sustancialmente que forma un ángulo de entre 0 y 10° con el eje longitudinal (7). Entre las cuchillas cortantes (4) se disponen espacios de recepción de hueso comunicados con la zona entallada (2).

Description

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DESCRIPCION
Herramienta para el fresado de tejido oseo, particularmente indicada para la elevacion de seno segun la tecnica de Summers o para la colocacion de implantes extracortos.
Sector de la tecnica
La invencion se refiere a una herramienta para el fresado de tejido oseo, particularmente (pero no solamente) indicada para la elevacion de seno segun la tecnica de Summers. Otra aplicacion para la que puede ser util es para facilitar la colocacion de implantes extracortos (de longitud menor o igual de 7,5 mm).
Estado de la tecnica
Los huesos maxilares cuentan con unas cavidades oseas internas denominadas senos maxilares. Estas cavidades, junto con las cavidades nasales, se encuentran situadas en la zona central del macizo craneofacial y aparentemente cumplen diversas funciones como son aligerar el peso del hueso maxilar, humidificar y calentar el aire, y actuar como aislante mecanico endocraneal en caso de un traumatismo. Las paredes de los senos maxilares se encuentran cubiertas por una delicada capa de mucosa conocida como membrana de Schneider, cuyas funciones son calentar el aire inspirado y generar una secrecion que humedece el aire inspirado y que retiene las partfculas solidas que este pueda llevar. Dicha membrana es facilmente despegable de las paredes sin producir hemorragia.
El hueso situado debajo de los senos maxilares, usualmente denominado segmento maxilar subantral, es un potencial receptor de implantes dentales. La colocacion de un implante en dicho segmento maxilar subantral puede verse dificultada en mayor o menor medida, como ocurre con cualquier hueso donde se pretenda colocar un implante, por el estado general del hueso y sus dimensiones. Asf, una circunstancia que se da frecuentemente es que el segmento maxilar subantral presenta un espesor muy reducido y no es capaz de acoger un implante dental de forma adecuada, ya que este no contana con suficiente tejido oseo a su alrededor para osteointegrarse correctamente, y ademas podna invadir el seno maxilar e incluso deteriorar la membrana de Schneider. Para solventar esta situacion, suele ejecutarse un procedimiento quirurgico conocido como elevacion de seno, que permite aumentar el espesor del segmento maxilar subantral (reduciendo por lo tanto la altura del seno maxilar).
El procedimiento de elevacion de seno puede realizarse segun diversas tecnicas. Entre ellas, una de las mas extendidas es la tecnica de abordaje alveolar o tecnica de Summers. Como punto de partida, en la tecnica de Summers es necesario conocer la altura del segmento maxilar subantral. Entonces, en primer lugar, con ayuda de unos osteotomos o de fresas, se prepara una cavidad osea o alveolo en el segmento maxilar subantral hasta casi alcanzar el final del mismo (es decir, hasta casi alcanzar la membrana de Schneider y el seno maxilar), pero sin llegar a atravesarlo completamente ya que con el osteotomo, y mas aun con las fresas, puede perpetrarse la perforacion de la membrana. Entonces, cuando unicamente resta una fina capa de hueso por fresar, generalmente de 1 o 2 mm, se van utilizando osteotomos o fresas de mayor diametro, en la punta de los cuales se van acumulando partfculas de tejido oseo desprendidas como consecuencia del fresado. Dicha acumulacion provoca gradualmente una elevacion de la membrana de Schneider, por debajo de la cual va rellenandose el espacio con las partfculas de tejido oseo. Opcionalmente, de forma previa a la utilizacion de los osteotomos o fresas de mayor diametro puede introducirse injerto oseo en el alveolo, el cual es empujado posteriormente por los diferentes osteotomos o fresas para contribuir tambien a rellenar el espacio bajo la membrana de Schneider elevada.
Una ligera variante de la tecnica de Summers consiste en, una vez fresado el alveolo hasta 1 o 2 mm antes del final del segmento maxilar subantral, dar suaves golpes de martillo con una herramienta para romper la ultima porcion de hueso. Posteriormente, se introduce material de injerto en el fondo del alveolo y bajo la membrana de Schneider, empujando lo suficiente para elevar esta. Sobre esta tecnica en particular han sido publicados en la literatura estudios sobre efectos secundarios adversos por el fuerte trauma, los cuales pueden llegar a ser graves (mareos, vertigos, etc.).
En las dos tecnicas explicadas existe el riesgo de que, una vez que se ha fresado hasta una profundidad 1 o 2 mm menor que el espesor total del segmento maxilar subantral y se aplica una nueva herramienta (un osteotomo o una pieza accionada por suaves golpes de martillo) para romper la ultima parte del hueso, se perfore la membrana de Schneider, pudiendo ocasionar graves complicaciones (sinusitis, etc.).
En el estado de la tecnica se conocen ciertos tipos de herramientas que buscan mejorar el fresado en las proximidades de la membrana de Schneider. Por ejemplo, la solicitud de patente num. WO2007114553A1 muestra una herramienta de fresado particularmente concebida para ejecutar una elevacion de seno. La herramienta incluye una parte cortante, una via de desalojo de partfculas oseas y un cuerpo roscado. El cuerpo roscado permite el desalojo de las partfculas oseas alojadas en la via de desalojo.
La presente invencion tiene como objetivo proporcionar una nueva herramienta particularmente indicada para la ejecucion de la elevacion de seno segun la tecnica de Summers, que permita romper la ultima parte del segmento maxilar subantral sin riesgo alguno para la membrana de Schneider y sin ocasionar efectos secundarios adversos
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conocidos en algunas tecnicas.
Descripcion breve de la invencion
Es objeto de la invencion una herramienta para el fresado de tejido oseo, que presenta la ventaja de contar con una punta cortante de forma efectiva sustancialmente plana, para evitar perforar la membrana de Schneider cuando se esta fresando proximo a ella durante un procedimiento de elevacion de seno segun la tecnica de abordaje alveolar o tecnica de Summers. La herramienta esta sustancialmente dispuesta a lo largo de un eje longitudinal con respecto al cual puede girar. Como elementos principales, la herramienta comprende un cuerpo principal, una zona entallada para retencion de hueso y una punta cortante. La zona entallada esta dispuesta entre la punta cortante y el cuerpo principal, y es mas estrecha que la punta cortante y el cuerpo principal. La punta cortante comprende una serie de cuchillas cortantes, cada una de las cuales esta provista de un filo cortante frontal sustancialmente perpendicular al eje longitudinal y un filo cortante lateral sustancialmente paralelo al eje longitudinal (concretamente, formando un angulo de entre 0 y 10° con el eje longitudinal). Entre las cuchillas cortantes se disponen espacios de recepcion de hueso comunicados con la zona entallada.
De este modo, cuando la herramienta gira, la punta cortante de la herramienta adquiere una forma sustancialmente plana (perpendicular al eje longitudinal, es decir, no en punta). Ello permite que pueda fresarse la ultima porcion de segmento maxilar subantral, en las proximidades de la membrana de Schneider, sin correr el riesgo de que la fresa perfore la membrana (para ello es preferible que el ataque sea suave). Ademas, las partfculas de tejido oseo desprendidas durante el fresado son desalojadas de la punta cortante hacia la zona entallada de la herramienta, evitando que ejerzan una presion adicional sobre la membrana de Schneider.
Como se ha explicado, la herramienta para el fresado de tejido oseo de acuerdo con la invencion esta particularmente indicada para su uso durante la elevacion de seno segun la tecnica de Summers. Sin embargo, asimismo es muy interesante para otros usos, tales como facilitar la colocacion de implantes extracortos (de longitud menor o igual de 7,5 mm); en este caso, la herramienta segun la invencion permite la colocacion de implantes con poco apice y asf aprovechar toda la longitud del implante, gracias al hecho de que la herramienta no presenta una terminacion apuntada sino plana y que por lo tanto fresa un alveolo sustancialmente cilmdrico que es mtegramente ocupable por el implante.
Descripcion breve de las figuras
Los detalles de la invencion se aprecian en las figuras que se acompanan, no pretendiendo estas ser limitativas del alcance de la invencion:
- La Figura 1 muestra una perspectiva del modo de realizacion preferente de la herramienta segun la invencion.
- La Figura 2 muestra una vista frontal de la herramienta anterior.
- La Figura 3 muestra una vista lateral de la herramienta de la Figura 2.
- La Figura 4 muestra una vista frontal en seccion de otro modo de realizacion de la herramienta segun
la invencion.
Descripcion detallada de la invencion
Las figuras que acompanan la presente descripcion muestran tres vistas del modo de realizacion preferente de la herramienta segun la invencion.
Como puede observarse en la Figura 1, que muestra una perspectiva del modo de realizacion preferente de la herramienta, la herramienta comprende un cuerpo principal (1) no cortante, una zona entallada (2) y una punta cortante (3). La punta cortante (3) a su vez comprende una serie de cuchillas cortantes (4), cada una de las cuales esta provista de un filo cortante frontal (5) sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (7) con respecto al cual esta dispuesto la herramienta y con respecto al cual dicha herramienta esta destinada a girar. La punta cortante (3) comprende ademas un filo cortante lateral (6) sustancialmente paralelo al eje longitudinal (7), mas concretamente formando un angulo de entre 0 y 10° con dicho eje longitudinal (7). La zona entallada (2) sirve de zona de retencion de hueso. A su vez, entre las cuchillas cortantes (4) se disponen espacios (9) de recepcion de hueso comunicados con la zona entallada (2), los cuales permiten evitar el embotamiento de la herramienta por culpa del hueso desprendido, como se explica mas adelante.
Entonces, cuando la herramienta de fresado se encuentra girando, la punta cortante (3) efectiva es aproximadamente rectangular, es decir, sustancialmente plana debido a que los filos cortantes frontales (5) son sustancialmente perpendiculares al eje longitudinal (7). Ello permite que la herramienta corte el hueso de forma extremadamente controlada, sin que la herramienta presente un apice apuntado que pueda perforar indeseadamente la membrana de Schneider (o, en el caso de su uso para fresar la mandfbula con el fin de colocar un implante extracorto, permite que la herramienta no lesione el nervio dentario). Esto se ve favorecido por el hecho de que las partfculas oseas desprendidas como consecuencia del fresado son acumuladas en los espacios (9) de
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recepcion de hueso situados entre las cuchillas cortantes (4), y desalojadas hacia la zona entallada (2) de retencion de hueso; con ello se evita que se acumulen partfculas oseas en la punta de la herramienta, lo cual podna provocar que la punta deje de tener una forma rectangular efectiva.
En la practica, se ha comprobado incluso que, dado que la membrana de Schneider es elastica, la punta cortante (3) efectiva rectangular no solo no corta la membrana sino que es capaz de empujarla y desplazarla sin romperla, siempre y cuando el ataque con la herramienta sea controlado. Es decir, la herramienta segun la invencion permite contribuir en la elevacion de seno segun la tecnica de Summers no solo fresando sino desplazando la membrana de Schneider. Para facilitar este hecho, la herramienta puede contar con unas marcas de profundidad.
Ademas, como puede observarse, el cuerpo principal (1) es sustancialmente cilmdrico, para que dicho cuerpo principal (1) pueda servir de grna durante el avance de la herramienta dentro del alveolo, sin agrandarlo.
Como puede observarse en la Figura 2, que muestra una vista frontal de la herramienta, la zona entallada (2) es sustancialmente conica. La forma conica permite simplificar el procedimiento de fabricacion de la pieza y facilita su limpieza.
En la Figura 2 se observa igualmente que el filo cortante lateral (6), sustancialmente paralelo al eje longitudinal (7), forma en un modo de realizacion un pequeno angulo con respecto a dicho eje longitudinal (7). Dicho angulo se encuentra comprendido entre 1 y 10°, facilitando el centrado de la herramienta durante su insercion en el alveolo. Ademas, dicho angulo permite controlar el avance ya que el hueso que se perfora es de forma aproximadamente conica y de dimensiones muy reducidas, y por lo tanto la forma ligeramente conica de la herramienta permite reducir el riesgo de perforar incorrectamente el hueso.
Adicionalmente, como puede observarse en las tres figuras y en especial en la Figura 3, que muestra una vista lateral de la herramienta, los filos cortantes frontales (5) de las cuchillas cortantes (4) se disponen alrededor de una hendidura central (8). Dicha hendidura central (8) es capaz de almacenar cierta cantidad de partfculas oseas desprendidas como consecuencia del fresado, permitiendo que en caso de que durante el fresado se acumulen indeseadamente partfculas oseas en la zona de la punta cortante, dichas partfculas no se amontonen formando una punta que haga de ariete, pudiendo romper la membrana de Schneider.
La Figura 4 muestra un segundo modo de realizacion de la herramienta segun la invencion, habiendose representado la herramienta en seccion. Ello permite observar que, en este modo de realizacion, el eje (10) y la punta cortante (3) son solidarios entre sf y pueden girar con respecto al cuerpo principal (1). Ello permite utilizar la herramienta en dos fases: en una primera fase, se introduce la herramienta en el alveolo haciendo deslizar el cuerpo principal (1) a lo largo de las paredes del alveolo, sin necesidad de girar la herramienta con lo que el guiado y control del avance son mas sencillos y precisos; en una segunda fase, cuando la herramienta ya se encuentra introducida hasta la profundidad necesaria, se acciona la herramienta produciendose el giro del eje (10) y la punta cortante (3), iniciandose el fresado, sin que ello provoque el giro del cuerpo principal (1), evitandose por ello fresados o desgastes adicionales e innecesarios del alveolo.

Claims (6)

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    REIVINDICACIONES
    1. Herramienta para el fresado de tejido oseo, sustancialmente dispuesta a lo largo de un eje longitudinal (7) con respecto al cual dicha herramienta esta destinada a girar, que se caracteriza por que comprende:
    - un cuerpo principal (1) cilmdrico no cortante, un eje (10) y una punta cortante (3),
    - una zona entallada (2) para retencion de hueso, localizada entre la punta cortante (3) y el cuerpo principal (2), donde dicha zona entallada (2) es mas estrecha que la punta cortante (3) y que el cuerpo principal (l), donde
    - la punta cortante (3) comprende una serie de cuchillas cortantes (4), cada una de las cuales esta provista de un filo cortante frontal (5) sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (7) y un filo cortante lateral (6) que forma un angulo de entre 0 y 10° con el eje longitudinal, donde
    - entre las cuchillas cortantes (4) se disponen espacios (9) de recepcion de hueso comunicados con la zona entallada (2).
  2. 2. Herramienta, segun la reivindicacion 1, que se caracteriza por que la zona entallada (2) es sustancialmente conica.
  3. 3. Herramienta, segun la reivindicacion 1, que se caracteriza por que el filo cortante lateral (6) forma un angulo con el eje longitudinal (7) de 0°.
  4. 4. Herramienta, segun la reivindicacion 1, que se caracteriza por que el filo cortante lateral (6) forma un angulo con el eje longitudinal (7) de entre 1 y 10°.
  5. 5. Herramienta, segun la reivindicacion 1, que se caracteriza por que los filos cortantes frontales (5) de las cuchillas cortantes (4) se disponen alrededor de una hendidura central (8).
  6. 6. Herramienta, segun la reivindicacion 1, que se caracteriza por que el eje (10) y la punta cortante (3) son solidarios entre sf y pueden girar con respecto al cuerpo principal (1).
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