ES2568152T3

ES2568152T3 - Prótesis de hombro ortopédica inversa que incluye una glenosfera elíptica

Info

Publication number: ES2568152T3
Application number: ES13714466.3T
Authority: ES
Inventors: Kyle E. Lappin
Original assignee: DePuy Synthes Products Inc
Current assignee: DePuy Synthes Products Inc
Priority date: 2012-03-27
Filing date: 2013-03-20
Publication date: 2016-04-27
Anticipated expiration: 2033-03-20
Also published as: AU2013240117A1; CN104220029B; AU2013240117B2; US9532880B2; EP2987466B1; CN104220029A; US20190240035A1; WO2013148438A1; JP2015512298A; EP2830540B1; US20150088261A1; EP2830540A1; US20220211510A1; IN2014DN07760A; JP6081575B2; US20150088262A1; EP2987466A1; US11957594B2; US11278418B2; ES2613531T3

Abstract

Una prótesis de hombro ortopédica inversa (o implante de hombro ortopédico inverso), que comprende: una glenosfera (12) que tiene (i) una superficie de apoyo lateral curva (34) configurada para articularse con la copa humeral de una prótesis de húmero, y (ii) una superficie medial (36), en la que la glenosfera tiene (i) una anchura anterior/posterior delimitada por la distancia entre el punto más anterior (54) de la glenosfera y el punto más posterior (56) de la glenosfera, y (ii) una anchura superior/inferior delimitada por la distancia entre el punto más superior (64) de la glenosfera y el punto más inferior (66) de la glenosfera, donde la superficie medial de la glenosfera tiene un orificio (38) para alojar un componente de metagleno, que se caracteriza por el hecho de que la anchura anterior/posterior de la glenosfera es mayor que la anchura superior/inferior de la glenosfera.

Description

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Protesis de hombro ortopedica inversa que incluye una glenosfera elfptica Descripcion

[0001] La presente invencion esta relacionada con las protesis de hombro ortopedicas inversas. La obra mas cercana a esta y publicada previamente es US 2010/0087927 A1, que explica el preambulo de la reivindicacion 1.

[0002] Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar una operacion de reemplazo total de hombro

debido a una enfermedad o a un traumatismo, por ejemplo. En una operacion de reemplazo total de hombro se

utiliza una protesis humeral para reemplazar la cabeza natural del humero del paciente. Normalmente, la protesis humeral incluye un vastago alargado que se implanta en el canal intramedular del humero del paciente y una cabeza protesica con forma semiesferica que se asegura al vastago. En esta operacion de reemplazo total de hombro, se

reviste la superficie natural glenoidea de la escapula o, si no, esta se sustituye con un componente glenoideo que

proporciona una superficie de apoyo sobre la que se articula la cabeza protesica de la protesis humeral.

[0003] Sin embargo, en algunos casos el hueso natural del paciente, incluyendo sus tejidos blandos, degenera hasta alcanzar un grado severo de dolor e inestabilidad articulatoria. En muchos de estos casos, puede ser necesario cambiar los mecanismos del hombro. Las protesis de hombro inversas (o implantes de hombro invertidos) se utilizan con este fin. Como su nombre sugiere, una protesis de hombro inversa invierte la anatomla o estructura del hombro sano. En particular, una protesis de hombro inversa esta disenada de manera que la cabeza protesica (esto es, la 'pelota' de la articulacion pelota/cuenca -o junta articulada-), conocida como glenosfera, se asegura a la escapula del paciente, mientras que el correspondiente soporte concavo (esto es, la 'cuenca' de la articulacion pelota/cuenca -o junta articulada-), conocido como copa humeral, se asegura al humero del paciente. Esta configuration inversa permite que el musculo deltoides del paciente, que es uno de los musculos mas grandes y fuertes del hombro, pueda levantar el brazo.

[0004] US-7241314 desvela una protesis de hombro inversa que incluye un componente glenoideo que puede funcionar como una glenosfera. Tiene una superficie de articulacion convexa con forma ovoide, de manera que tiene un diametro mayor y un diametro menor que es perpendicular al diametro mayor.

[0005] La invencion proporciona una protesis de hombro ortopedica inversa, tal y como se explica en la reivindicacion 1.

[0006] La superficie de apoyo lateral de la glenosfera puede tener una forma semielipsoidal. La glenosfera puede ser metalica.

[0007] Un segmento de llnea imaginario va desde el punto mas superior de la superficie medial hasta el punto mas inferior de la superficie medial. El centro del orificio conico (u orificio ahusado) puede estar situado entre el punto medio del segmento de llnea imaginario y el punto mas superior de la superficie medial. De manera alternativa, el centro del orificio conico puede estar situado en el punto medio del segmento de llnea imaginario.

[0008] La protesis de hombro inversa tambien puede incluir un metagleno con una base o plataforma con forma de anillo que tiene un vastago alargado que se extiende hacia afuera desde una superficie medial de la plataforma. La superficie conica exterior de la plataforma con forma de anillo puede trabarse con el orificio conico de la glenosfera.

[0009] La protesis de hombro ortopedica inversa tambien puede incluir un componente de metagleno que tiene una plataforma de forma anular con un vastago alargado que se extiende hacia abajo desde una superficie interior de la plataforma. El orificio que hay en la glenosfera puede ser un orificio conico, de manera que la superficie conica exterior de la plataforma de forma anular queda inmovilizada en dicho orificio conico.

[0010] Tanto la glenosfera como el componente de metagleno pueden ser metalicos.

[0011] La plataforma del componente de metagleno puede incluir diversos agujeros para tornillos que atraviesan dicha plataforma.

[0012] Una protesis de hombro ortopedica inversa puede incluir un componente de metagleno que tiene una plataforma con diversos agujeros para tornillos que atraviesan dicha plataforma, y un vastago alargado que se extiende hacia abajo desde una superficie medial de la plataforma. El vastago alargado esta disenado para implantarse en la escapula del paciente. El vastago alargado tiene un orificio. La protesis de hombro ortopedica inversa tambien incluye un tapon de rosca que tiene un eje (o varilla) situado en el orificio del componente de metagleno, y una pieza o brida de bloqueo que se extiende hacia afuera desde el eje, de manera que cubre, al menos parcialmente, cada uno de los agujeros para tornillos del componente de metagleno.

[0013] Cada agujero para tornillos define una circunferencia. El borde exterior de la brida de bloqueo del tapon de rosca se superpone a al menos una parte de la circunferencia de cada agujero para tornillos del componente de metagleno.

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[0014] El orificio que se forma en el vastago alargado del componente de metagleno puede ser un orificio roscado y el eje del tapon de rosca puede ser un eje roscado que se enrosca en el orificio roscado del componente de metagleno.

[0015] La brida de bloqueo puede tener forma anular, de manera que el eje se extiende hacia afuera desde su superficie inferior. Puede haber una cavidad de accionamiento (o cavidad motriz) en la superficie superior de la brida de bloqueo.

[0016] La protesis de hombro ortopedica inversa tambien puede incluir una glenosfera con un orificio, de manera que el tapon de rosca se aloja en este orificio.

[0017] La protesis de hombro ortopedica inversa tambien puede incluir un anillo de retencion que se asegura en el orificio de la glenosfera para retener el tapon de rosca.

[0018] Ademas, la protesis de hombro ortopedica inversa puede incluir diversos tornillos de compresion colocados en los diversos agujeros para tornillos del componente de metagleno. Cada uno de estos tornillos de compresion tiene una cabeza con un borde exterior redondeado, de manera que el borde exterior de la brida de bloqueo del tapon de rosca se sobrepone a al menos una parte del borde exterior redondeado de cada uno de los agujeros para tornillos del componente de metagleno.

[0019] Una protesis de hombro ortopedica inversa puede incluir un componente de metagleno que tiene una plataforma con diversos agujeros para tornillos que atraviesan dicha plataforma, y un vastago alargado que se extiende hacia abajo desde una superficie medial de la plataforma. El vastago alargado tiene un orificio. La protesis de hombro ortopedica inversa tambien incluye una glenosfera que tiene un orificio y un tapon de rosca alojado en dicho orificio. El tapon de rosca puede girar con respecto a la glenosfera. El tapon de rosca tiene un eje situado en el orificio del componente de metagleno, y una brida de bloqueo que se extiende hacia afuera desde el eje, de manera que cubre al menos parcialmente cada uno de los diversos agujeros para tornillos del componente de metagleno.

[0020] La brida de bloqueo del tapon de rosca puede incluir una superficie biselada con forma anular.

[0021] El tapon de rosca tambien puede incluir una superficie con forma cillndrica que se extiende hacia arriba desde la superficie biselada con forma anular, y una brida de retencion que se extiende hacia afuera desde la superficie con forma cillndrica. Puede colocarse un anillo de retencion alrededor de la superficie con forma cillndrica del tapon de rosca y asegurarlo a las paredes laterales de la glenosfera que definen el orificio. El diametro de la brida de retencion del tapon de rosca es mayor que el diametro interior del anillo de retencion y menor que el diametro exterior del anillo de retencion.

[0022] Hay una cavidad de accionamiento en la superficie superior de la brida de retencion del tapon de rosca.

[0023] El anillo de retencion puede ajustarse a presion al orificio de la glenosfera para retener el tapon de rosca.

[0024] Cada uno de los agujeros para tornillos define una circunferencia. El borde exterior de la brida de bloqueo del tapon de rosca se superpone a al menos una parte de la circunferencia de cada agujero para tornillos del componente de metagleno.

[0025] El orificio que se forma en el vastago alargado del componente de metagleno puede ser un orificio roscado y el eje del tapon de rosca puede ser un eje roscado que se enrosca en el orificio roscado del componente de metagleno.

[0026] La protesis de hombro ortopedica inversa puede incluir diversos tornillos de compresion colocados en los diversos agujeros para tornillos del componente de metagleno. La brida de bloqueo del tapon de rosca puede incluir una superficie biselada con forma anular; asl, cada tornillo de compresion tiene una cabeza con un borde exterior redondeado. La superficie biselada de la brida de bloqueo del tapon de rosca esta en contacto con el borde exterior redondeado de cada agujero para tornillos del componente de metagleno.

[0027] Una protesis de hombro ortopedica inversa puede incluir un componente de metagleno configurado para implantarse en la escapula del paciente. El componente de metagleno tiene una plataforma con diversos agujeros para tornillos que atraviesan dicha plataforma. Diversos tornillos de compresion estan colocados en los agujeros para tornillos del componente de metagleno. Cada tornillo de compresion tiene una cabeza con un borde exterior redondeado. Un tapon de rosca esta asegurado al componente de metagleno. El tapon de rosca tiene una brida de bloqueo que tiene, a su vez, un borde exterior que se superpone a al menos una parte del borde exterior redondeado de los diversos agujeros para tornillos del componente de metagleno.

[0028] Cada uno de los agujeros para tornillos define una circunferencia; asl, el borde exterior de la brida de bloqueo del tapon de rosca se superpone a al menos una parte de la circunferencia de cada agujero para tornillos del componente de metagleno.

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[0029] La plataforma del componente de metagleno puede incluir un vastago alargado con un orificio roscado; asl, el tapon de rosca tiene un eje roscado que se extiende hacia abajo desde la superficie inferior de la brida de bloqueo. El eje roscado del tapon de rosca puede enroscarse en el orificio roscado del componente de metagleno.

[0030] Puede haber una cavidad de accionamiento en la superficie superior del tapon de rosca.

[0031] La descripcion detallada hace referencia, de manera particular, a las siguientes figuras, donde:

La Figura 1 es una vista en alzado anterior que muestra una protesis de hombro ortopedica inversa que se ha implantado en el hombro del paciente.

La Figura 2 es una vista en alzado lateral que muestra la glenosfera ellptica de la protesis de hombro ortopedica inversa de la Figura 1 implantada en la escapula del paciente.

La Figura 3 es una vista en alzado de la superficie de apoyo lateral de la glenosfera ellptica de la Figura 2.

La Figura 4 es una vista transversal de la glenosfera ellptica tomada a lo largo de la llnea 4-4 de la Figura 3, y vista en la direction de las flechas.

La Figura 5 es una vista medial en alzado de la glenosfera ellptica de la Figura 3 que muestra el orificio conico situado en una position central.

La Figura 6 es una vista similar a la Figura 5, pero muestra el orificio conico en una posicion desplazada.

La Figura 7 es una vista transversal que muestra la glenosfera ellptica de la Figura 3 implantada en la escapula de un paciente.

La Figura 8 es una vista en despiece que muestra un tapon de rosca utilizado para trabar o bloquear los tornillos de compresion en el componente de metagleno.

La Figura 9 es una vista transversal que muestra los tornillos de compresion y un tapon de rosca instalados en el componente de metagleno.

La Figura 10 es una vista en planta que muestra los tornillos de compresion y el tapon de rosca instalados en el componente de metagleno.

La Figura 11 es una vista en perspectiva explosionada que muestra un tapon de rosca que se engancha con la glenosfera y se utiliza para trabar los tornillos de compresion en un componente de metagleno.

La Figura 12 es una vista transversal ya ensamblada que muestra el tapon de rosca enganchado a la glenosfera por medio del anillo de retention.

La Figura 13 es una vista similar a la de la Figura 12, pero muestra la glenosfera asegurada al componente de metagleno.

[0032] Los terminos que representan referencias anatomicas, como anterior, posterior, medial, lateral, superior e inferior, pueden usarse a lo largo de este documento para hacer referencia a las protesis ortopedicas aqul descritas y a la anatomla natural de un paciente. Estos terminos tienen significados bien conocidos tanto en el estudio de la anatomla como en el campo de la ortopedia. Mientras no se indique lo contrario, el uso de estos terminos de referencias anatomicas en este documento pretende ser coherente con los significados conocidos de estos terminos.

[0033] Las figuras 1 a 6 muestran una protesis de hombro ortopedica inversa 10 que se utiliza para reemplazar la articulation natural del hombro de un paciente. La protesis de hombro ortopedica inversa 10 incluye una glenosfera ellptica 12 que se asegura a la superficie glenoidea 20 de la escapula del paciente 22 mediante un componente de metagleno 14 implantado en el tejido oseo de la escapula 22. La glenosfera ellptica 12 se articula con la superficie de apoyo 24 de la copa humeral 26 de una protesis de humero. Como se puede apreciar en la Figura 1, la copa humeral 26 esta asegurada a un vastago humeral 28 que se implanta en el canal intramedular del humero de un paciente (no se muestra).

[0034] La glenosfera ellptica 12 incluye un cuerpo 32 que tiene una superficie lateral curva 34. La superficie lateral curva 34 del cuerpo 32 proporciona una superficie de apoyo lisa sobre la que se articula la superficie de apoyo 24 de la copa humeral. Como se puede apreciar en las figuras 2-4, la superficie de apoyo lateral 34 tiene una forma semielipsoidal. Es decir, la superficie de apoyo lateral 34 tiene la forma general de un elipsoide cortado por la mitad a lo largo de su plano longitudinal.

[0035] La glenosfera ellptica 12 tambien incluye una superficie medial sustancialmente plana 36 situada enfrente de su superficie de apoyo lateral 34. La superficie medial 36 tiene un orificio conico 38. Las paredes laterales ahusadas (o conicas) 40 que delimitan el orificio 38 se extienden lateralmente alejandose de la superficie medial 36 hacia una pared de fondo 42. Tal y como se explicara mas adelante con mas detalle, se puede introducir una superficie conica con forma anular del componente de metagleno 14 en el orificio conico, engranando asl las paredes laterales 40 y trabando la glenosfera ellptica 12 con el componente de metagleno 14.

[0036] Como se puede apreciar en la Figura 4, un extremo del orificio de instalacion 44 desemboca en la pared de fondo 42 del orificio conico 38, mientras que el otro extremo del orificio de instalacion 44 desemboca en la superficie de apoyo lateral 34. Tal y como se explicara mas adelante con mas detalle, se puede introducir un instrumento quirurgico, como un destornillador de cabeza hexagonal, a traves del orificio de instalacion 44 durante una intervention quirurgica para implantar la glenosfera ellptica 12.

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[0037] Como se ha mencionado previamente, a diferencia de los componentes convencionales de forma semiesferica, la glenosfera 12 que aqul se describe tiene una forma semielipsoidal. Tal y como se puede apreciar en las figuras 2 y 3, la glenosfera es mas ancha en la direccion anterior/posterior que en la direction superior/inferior. Mas especlficamente, como se puede apreciar en la Figura 2, el eje longitudinal 46 de la glenosfera 12 se extiende en una direccion anterior/posterior, mientras que el eje lateral 48, mas corto, se extiende en una direccion superior/inferior. Esto queda demostrado geometricamente en la vista en alzado de la superficie de apoyo lateral de la glenosfera 34 que se muestra en la Figura 3, donde tanto el anterior/posterior como los anchos de la glenosfera 12 se muestran como un par de segmentos de llnea imaginarios que atraviesan la glenosfera 12 en sus respectivas direcciones. En particular, un segmento de llnea imaginario 52 se extiende entre el punto mas anterior 54 de la glenosfera (esto es, el punto mas anterior de la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera) y el punto mas posterior 56 de la glenosfera 12 (esto es, el punto mas posterior de la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera). La longitud del segmento de llnea imaginario 52 delimita la anchura anterior/posterior de la glenosfera 12. Como se puede apreciar en la Figura 3, el segmento de llnea 52 se extiende ortogonalmente entre la llnea tangente imaginaria 58 que pasa por el punto mas anterior 54 de la glenosfera 12 y la llnea tangente imaginaria 60 que pasa por el punto mas posterior 56 de la glenosfera 12. De manera similar, un segmento de llnea imaginario 62 se extiende entre el punto mas superior 64 de la glenosfera 12 (esto es, el punto mas superior en la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera) y el punto mas inferior 66 de la glenosfera 12 (esto es, el punto mas inferior en la superficie de apoyo lateral 34 de la glenosfera). Tal y como se puede apreciar en la realization ilustrativa que se describe en la Figura 3, el segmento de llnea 62 se extiende ortogonalmente entre la llnea tangente imaginaria 68 que pasa por el punto mas superior 64 de la glenosfera 12 y la llnea tangente imaginaria 70 que pasa por el punto mas inferior 66 de la glenosfera 12. La longitud del segmento de llnea imaginario 62 delimita la anchura superior/inferior de la glenosfera 12. Puesto que la glenosfera 12 es mas ancha en la direccion anterior/posterior que en la direccion superior/inferior, el segmento de llnea imaginario 52 es mas largo que el segmento de llnea imaginario 62.

[0038] Una disposition en la que la glenosfera 12 es mas ancha en la direccion anterior/posterior que en la direccion superior/inferior puede reducir la aparicion de muescas en algunos pacientes. En particular, dependiendo de la anatomla especlfica de cada paciente, una glenosfera que es mas ancha en la direccion anterior/posterior que en la direccion superior/inferior puede disminuir los casos en los que el lado medial de la glenosfera esta en contacto con la escapula en comparacion con una glenosfera de forma semiesferica.

[0039] Como se puede apreciar en las vistas en alzado de la superficie medial 36 de la glenosfera que se muestran en las figuras 5 y 6, el orificio conico 38 de la glenosfera puede estar centrado en una direccion superior/inferior (ver Figura 6) o desplazado hacia arriba en una direccion superior/inferior (ver Figura 7). En particular, el eje central 72 del orificio conico 38 puede estar situado en el centro de la anchura superior/inferior de la glenosfera ellptica, o puede estar situado mas arriba del centro de la anchura superior/inferior de la glenosfera ellptica 12. Esto queda demostrado en las vistas en alzado de la superficie medial 36 de la glenosfera que se muestran en las figuras 5 y 6, donde la position del eje central 72 del orificio conico 38 se muestra en relation con el punto medio 74 que biseca el segmento de llnea imaginario 62 que delimita la anchura superior/inferior de la glenosfera 12. Como se puede apreciar en la Figura 5, en el caso de una glenosfera centrada 10, el eje central 72 del orificio conico 38 esta situado sobre el punto medio 74 del segmento de llnea imaginario 62 que delimita la anchura superior/inferior de la glenosfera 12. Sin embargo, como se puede apreciar en la Figura 6, en el caso de que la glenosfera este desplazada 10, el eje central 72 del orificio conico 38 todavla esta situado sobre el segmento de llnea imaginario 62 que delimita la anchura superior/inferior de la glenosfera 12, pero esta separado de su punto medio 74 en una direccion superior. En otras palabras, en el caso de una glenosfera desplazada 10, el eje central 72 del orificio conico 38 esta situado sobre el segmento de llnea imaginario 62 en una posicion que se encuentra entre el punto medio de este 74 y el punto mas superior 64.

[0040] Este desplazamiento del orificio conico 38 hacia arriba desplaza la glenosfera 12 hacia abajo cuando se asegura al componente de metagleno 14 implantado en la superficie glenoidea del paciente. Esta glenosfera 12 implantada y desplazada se muestra en la Figura 2. Debe notarse que este desplazamiento hacia abajo de la glenosfera 12 puede disminuir la aparicion de muescas en algunos pacientes. En particular, dependiendo de la anatomla especlfica de cada paciente, una glenosfera desplazada hacia abajo puede disminuir los casos en los que el lado medial de la glenosfera entra en contacto con la escapula en comparacion con una glenosfera centrada.

[0041] El orificio conico 38 de la glenosfera ellptica 12 tambien puede estar desplazado en otras direcciones. Por ejemplo, el orificio conico 38 de la glenosfera ellptica 12 puede estar desplazado hacia atras o hacia adelante en relacion con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera (esto es, puede estar desplazado hacia adelante o hacia arriba en relacion con el punto medio 74 que biseca el segmento de llnea imaginario 62). Ademas, el orificio conico 38 de la glenosfera ellptica 12 puede estar desplazado hacia abajo en relacion con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera. Aun mas, el orificio conico 38 de la glenosfera ellptica 12 puede estar desplazado en una combination de direcciones en relacion con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera. Por ejemplo, el orificio conico 38 de la glenosfera ellptica 12 puede estar desplazado tanto hacia arriba como hacia adelante (o hacia arriba y hacia atras) en relacion con el centro de la superficie medial 36 de la glenosfera.

[0042] La glenosfera 12 puede fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero tambien pueden utilizarse

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otros materiales. Entre los ejemplos de estos metales se incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleacion cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleacion Ti6Al4V; y el acero inoxidable. La superficie de apoyo lateral 34 de esta glenosfera metalica puede pulirse o tratarse de cualquier otro modo para realzar su superficie de apoyo lisa.

[0043] La glenosfera 12 puede producirse utilizando varias configuraciones diferentes para obtener la flexibilidad necesaria para que esta se adapte a las diversas anatomlas de los pacientes. Por ejemplo, la glenosfera 12 puede producirse con diversos tipos de diametro superior/inferior para satisfacer las necesidades de un paciente determinado. Por ejemplo, la glenosfera 12 puede producirse con dos diametros superior/inferior diferentes (38 mm y 42 mm).

[0044] Como se muestra en la Figura 7, la glenosfera 12 se instala sobre el componente de metagleno 14 implantado en el tejido oseo de la superficie glenoidea 20 de la escapula del paciente 22. Para ello, el cirujano alinea primero la glenosfera 12 en relacion con el componente de metagleno implantado 14, de manera que su orificio conico 38 esta alineado con la superficie conica exterior con forma anular 108 del componente de metagleno 14. Despues, el cirujano adelanta la glenosfera 12 de manera que la superficie exterior conica 108 del componente de metagleno 14 se introduce en el agujero conico 38 de la glenosfera 12. Despues, el cirujano golpea la glenosfera 12 (o una cabeza de impacto situada en su lugar) con un mazo o almadena quirurgicos, u otra herramienta de impacto, para empujar la glenosfera 12 hacia el medio, provocando que las paredes laterales 40 que delimitan el orificio conico 38 de la glenosfera entren en contacto con la superficie exterior conica 108 del componente de metagleno 14, y trabando as! la glenosfera 12 con el componente de metagleno implantado 14. Este ensamblaje final de la glenosfera 12 con el componente de metagleno 14 se muestra en las figuras 2 y 7.

[0045] Las figuras 8 a 10 muestran con mas detalle el componente de metagleno 14. El componente de metagleno 14 incluye una plataforma 102 que tiene un vastago 104 que se extiende hacia afuera desde su superficie medial 106. El vastago del componente de metagleno 104 esta disenado para implantarse en el tejido oseo -preparado quirurgicamente- de la superficie glenoidea 20 de la escapula del paciente 22. Como se ha explicado mas arriba, la glenosfera 12 se puede asegurar al componente de metagleno 14. En particular, la superficie exterior anular 108 de la plataforma del componente de metagleno es conica. Tal y como se ha descrito con detalle previamente, la glenosfera 12 puede colocarse sobre el componente de metagleno 14 de manera que la superficie conica exterior 108 del componente de metagleno 14 se introduce en el orificio conico 38 de la glenosfera. En esta posicion, la glenosfera puede empujarse o hacer que se desplace de otro modo hacia el componente de metagleno 14, de manera que las paredes laterales 40 que delimitan el orificio conico 38 de la glenosfera se ven obligadas a entrar en contacto con la superficie conica exterior 108 del componente de metagleno 14, trabando as! la glenosfera 12 con el componente de metagleno 14.

[0046] Como se aprecia mejor en las figuras 8 y 9, el vastago del componente de metagleno 104 tiene un orificio roscado 110. El orificio roscado 110 se extiende a traves de toda la largura del vastago 104, pero tambien podrla realizarse como un agujero ciego. La pared lateral que delimita el orificio roscado 110 tiene diversas roscas 112. Las roscas 112 tienen el tamano adecuado para ajustarse a -y, por tanto, alojar- las roscas de un tapon de rosca 140 y una herramienta de retraccion (no se muestra).

[0047] Tal y como se puede apreciar en las figuras 8 a 10, la plataforma del componente de metagleno 102 tiene diversos agujeros para tornillos 114 que la atraviesan. Un extremo de cada agujero para tornillos 114 desemboca en la superficie medial 106 de la plataforma, mientras que el otro extremo desemboca en la superficie lateral opuesta 116 de la plataforma. Como se puede apreciar mejor en la Figura 9, cada agujero para tornillos 114 esta escariado para poder alojar las cabezas de los tornillos de compresion que se utilizan para asegurar el componente de metagleno 12 al tejido oseo de la escapula del paciente 22. Asl, el extremo superior de los agujeros para tornillos 114 tiene un diametro mayor que el extremo inferior de los agujeros para tornillos 114. Todos los agujeros para tornillos 114 estan situados en uno de los cuatro cuadrantes de la plataforma 102 del componente de metagleno. Asl, los agujeros para tornillos 114 estan situados a unos 90° unos de otros.

[0048] En la disposicion que se muestra en los dibujos, los agujeros para tornillos 114 estan espaciados radialmente hacia afuera desde el centro de la plataforma 102 del componente de metagleno en una posicion entre el orificio roscado 110 y el borde anular exterior 118, donde la pared lateral 116 de la plataforma se encuentra con su superficie conica exterior 108. Como se puede apreciar en las figuras 8 y 9, la superficie lateral 116 de la plataforma 102 del componente de metagleno tiene una superficie avellanada 120. Como se puede apreciar en la Figura 8, cada agujero para tornillos 114 desemboca parcialmente en la superficie avellanada 120 de la plataforma 102 del componente de metagleno. En particular, tal y como se puede apreciar en la vista en alzado de la superficie lateral 116 del componente de metagleno que se muestra en la Figura 10, el perlmetro o llmite exterior de cada agujero para tornillos 114 define una circunferencia 122. La zona interior 124 de la circunferencia 122 de cada agujero para tornillos 114 (esto es, la zona situada cerca del centro de la plataforma 102 del componente de metagleno) se halla dentro de la superficie avellanada 120.

[0049] El componente de metagleno 14 puede fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero tambien pueden utilizarse otros materiales. Entre los ejemplos de estos metales se incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones

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de cobalto como una aleacion cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleacion Ti6Al4V; y el acero inoxidable. Este componente de metagleno metalico 14 tambien puede revestirse con un tratamiento de superficie, como acido hialuronico (AH), para mejorar la biocompatibilidad. Ademas, las superficies del componente de metagleno 14 que se acoplan con el hueso natural, como la superficie medial 106 de la plataforma 102 y las superficies exteriores del vastago 104, pueden tener un relieve para asegurar el componente al hueso con mas facilidad. Estas superficies tambien pueden tener poros revestidos para estimular el crecimiento oseo con vistas a una fijacion permanente.

[0050] A diferencia de la glenosfera 12, que puede producirse en varios tamanos para proporcionar la flexibilidad necesaria para que esta se adapte a las diversas anatomlas de cada paciente, en la realizacion ilustrativa que aqul se describe, el componente de metagleno 14 se producira en un tamano unico y “universal” que se adecua a glenosferas de diversos tamanos. Por ejemplo, en una realizacion ilustrativa, el componente de metagleno 14 puede producirse en un unico tamano para adecuarse tanto a una glenosfera 12 de 38 mm como a una glenosfera 12 de 42 mm.

[0051] Como puede apreciarse en las figuras 8 a 10, puede haber tornillos de compresion 130 en todos o en algunos de los agujeros para tornillos 114 para asegurar el componente de metagleno 12 al tejido oseo de la escapula 22 del paciente. Cada tornillo de compresion 130 incluye una rosca 132 (o vastago roscado) y tiene una cabeza 134 redondeada en uno de sus extremos. El diametro de la rosca 132 es menor que el diametro del extremo inferior de los agujeros escariados para tornillos 114 del componente de metagleno 12, de manera que la rosca 132 puede atravesar todo el largo de los agujeros para tornillos 114. Por otra parte, la cabeza del tornillo 134 tiene un diametro menor que el extremo superior de los agujeros escariados para tornillos 114, pero mayor que el extremo inferior de los agujeros escariados para tornillos 114. Asl, las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130 quedan contenidas en el extremo superior de los agujeros escariados para tornillos 114 cuando se instala el componente de metagleno 12.

[0052] Los tornillos de compresion 130 pueden fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero tambien pueden utilizarse otros materiales. Entre los ejemplos de estos metales se incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleacion cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleacion Ti6Al4V; y el acero inoxidable.

[0053] Como se puede apreciar en las figuras 8 a 10, se asegura un tapon de rosca 140 al componente de metagleno 14. El tapon de rosca 140 incluye una brida de bloqueo 142 con un eje roscado 144 que se extiende hacia afuera de su superficie inferior 146. El eje roscado 144 del tapon de rosca puede enroscarse en el orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno para asegurar el tapon de rosca 140 al componente de metagleno. Hay una cavidad de accionamiento 148, como por ejemplo una cavidad de accionamiento hexagonal, en la superficie superior 150 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca. Puede introducirse una herramienta de accionamiento, como un destornillador (no se muestra), en la cavidad de accionamiento 148 para accionar (esto es, para hacer girar o rotar) el tapon de rosca 140 con relacion al componente de metagleno 14. La rotacion en una direccion (por ejemplo, en el sentido de las agujas del reloj) puede utilizarse para apretar -y, por tanto, asegurar- el tapon de rosca 140 al componente de metagleno 14, mientras que la rotacion en la direccion contraria (por ejemplo, en sentido contrario a las agujas del reloj) se utiliza para aflojar -y, por tanto, quitar- el tapon de rosca 140 del componente de metagleno 14.

[0054] Como puede apreciarse en la Figura 9, la superficie inferior 146 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca define una superficie biselada 152, de forma anular y mayormente conica. La superficie biselada con forma anular 152 tiene el tamano y la forma adecuados para que pueda alojarse en la superficie avellanada 120 de la plataforma 102 del componente de metagleno y se pueda complementar con dicha superficie. De este modo, la brida de bloqueo 142 cubre parcialmente los agujeros para tornillos 114 del componente de metagleno y, por tanto, tambien las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130 que estan ahl. Lo que aqul se pretende denominar con “cubrir” (haciendo referencia a la posicion de la brida de bloqueo 142 en relacion con los agujeros para tornillos 114 del componente de metagleno 14 y/o las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130) es que el borde anular exterior 154 recubre o se superpone a al menos una parte de la circunferencia 122 de los agujeros para tornillos 114 y/o al borde exterior redondeado 136 de los tornillos de compresion 130. Esto queda mejor demostrado en la vista lateral en alzado o vista en planta de la Figura 10. Mas especlficamente, cuando se ve lateralmente como en el caso de la Figura 10, el borde exterior anular 154 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca se interseca -y, por tanto, se superpone- con la circunferencia 122 de cada uno de los agujeros para tornillos 114 y el borde exterior redondeado 136 de cada uno de los tornillos de compresion 130. De este modo, la brida de bloqueo 142 impide que los tornillos de compresion 130 se muevan hacia atras y se salgan de los agujeros para tornillos 114.

[0055] Como se puede apreciar en la Figura 9, cuando el tapon de rosca 140 se instala en el componente de metagleno 14, la superficie biselada con forma anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca entra en contacto o se acopla de alguna otra manera con el borde exterior redondeado 136 de la cabeza 134 de cualquiera de los tornillos de compresion 130 instalados en el componente de metagleno 14. Este contacto genera una fuerza de sujecion que impide que los tornillos de sujecion 130 se despeguen del tejido oseo de la escapula del paciente 22.

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[0056] Al igual que el componente de metagleno 14 y los tornillos de compresion 130, el tapon de rosca 140 puede fabricarse con un metal para implantes biocompatible, pero tambien pueden utilizarse otros materiales. Entre los ejemplos de estos metales se incluyen el cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto como una aleacion cobalto/cromo; el titanio, incluyendo aleaciones de titanio como la aleacion Ti6Al4V; y el acero inoxidable.

[0057] Como se muestra en la Figura 7, el componente de metagleno 14 puede implantarse primero en la superficie glenoidea 20 -quirurgicamente preparada- de la escapula 22 del paciente colocandolo en la posicion y orientacion deseadas, y, posteriormente, fijarlo en su sitio introduciendo uno o mas tornillos de compresion 130 a traves de los agujeros para tornillos 114 y ligandolos al tejido oseo. Una vez que los tornillos de compresion 114 se han afianzado, el cirujano puede colocar el tapon de rosca 140 introduciendo su eje roscado 144 en el orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno y, posteriormente, haciendo girar el tapon de rosca 140 con un destornillador hexagonal (no se muestra) que se introduce en la cavidad de accionamiento 148 que hay en la superficie superior 150 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca. Fijar el tapon de rosca 140 de esta manera provoca que la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca entre en contacto con el borde exterior redondeado 136 de las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130 instaladas en el componente de metagleno, de manera que se transfiere una fuerza de sujecion a las cabezas 134 para que estas puedan evitar que los tornillos de compresion 130 se separen del tejido oseo de la escapula del paciente 22. Una vez que el tapon de rosca 140 se ha colocado en su lugar, el cirujano puede trabar la glenosfera 12 con el componente de metagleno 14 siguiendo los pasos previamente descritos.

[0058] Si posteriormente el componente de metagleno tiene que retirarse -durante una revision, por ejemplo-, el cirujano puede retirar primero la glenosfera 12 del componente de metagleno implantado 14 rompiendo el sistema de bloqueo entre los dos componentes y levantando la glenosfera 12. Despues, el cirujano puede introducir un destornillador hexagonal (no se muestra) en la cavidad de accionamiento 148 que hay en la superficie superior 150 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca y hacer girar el tapon de rosca 140 en direction contraria a la utilizada cuando se instalo dicho tapon de rosca 140. Al aflojar el tapon de rosca de este modo, la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca deja de estar en contacto con el borde exterior redondeado 136 de las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130 instalados en el componente de metagleno 14, de manera que se libera la fuerza de sujecion de las cabezas de los tornillos 134. Si se afloja cada vez mas el tapon de rosca 140, su eje roscado 144 se sale del orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno, y, de este modo, se puede retirar el tapon de rosca 140. Posteriormente, el cirujano puede utilizar una herramienta de accionamiento (no se muestra) para retirar los tornillos de compresion 130. Se puede introducir una herramienta de extraction (no se muestra) en el orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno y, despues, utilizarla para extraer el componente de metagleno 14 del tejido oseo de la escapula 22 del paciente.

[0059] Las figuras 11 a 13 muestran una disposition en la que el tapon de rosca 140 se engancha a la glenosfera 14. En esta estructura, se ha hecho una pequena modification a la glenosfera 14 y al tapon de rosca 140, tal y como se muestra en las figuras 11 a 13. Se usan los mismos numeros de referencia en las figuras 11 a 13 para designar componentes similares a los descritos previamente en referencia a las figuras 1 a 10. Como puede apreciarse en la figura 11, el tapon de rosca 140 queda enganchado y retenido en el orificio conico 38 de la glenosfera 12 mediante un anillo de retention 160. Para ello, el tapon de rosca 140 del diseno de las figuras 11 a 13 incluye una superficie con forma cillndrica 162 que encaja en un extremo con la superficie biselada con forma anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca y en el extremo opuesto con una brida de retencion anular 164. El anillo de retencion 160 queda enganchado en la superficie con forma cillndrica 162 del tapon de rosca 140. Es decir, la superficie con forma cillndrica 162 del tapon de rosca 140 esta situada en la abertura 166 del anillo de retencion. Como se puede apreciar en las figuras 11 y 12, el diametro interior del anillo de retencion 160 (esto es, el diametro de su abertura 166) es mayor que el diametro de la superficie con forma cillndrica 162 del tapon de rosca 140, pero menor que el diametro de la brida de retencion 164 del tapon de rosca. El diametro exterior del anillo de retencion 160 (esto es, el diametro de su superficie exterior 168) es mayor que el diametro de la brida de retencion 164 del tapon de rosca y tiene un tamano y una configuration adecuados para que se ajuste a presion, se suelde (o se suelde y se ajuste a presion) o se trabe con las paredes conicas laterales 40 que delimitan el orificio conico 38 de la glenosfera. Asl, una vez ensamblado, el anillo de retencion 160 se engancha con el tapon de rosca 140 por el orificio conico 38 de la glenosfera. En esta posicion, es posible girar libremente el tapon de rosca 140 y moverlo limitadamente de manera lineal en relation con la glenosfera 12, pero se evita que se salga del orificio conico 38 de la glenosfera.

[0060] El diseno de las figuras 11 a 13 puede implementarse de manera similar a la descrita previamente en relacion con el diseno de las figuras 8 a 10. En particular, el componente de metagleno 14 puede implantarse primero en la superficie glenoidea 20 -quirurgicamente preparada- de la escapula 22 del paciente colocandolo en la posicion y orientacion deseadas, y, posteriormente, fijarlo en su sitio introduciendo uno o mas tornillos de compresion 130 a traves de los agujeros para tornillos 114 y ligandolos al tejido oseo. Una vez que los tornillos de compresion 114 se han afianzado, el cirujano puede colocar la glenosfera 12 -y, por tanto, el tapon de rosca 140 enganchado a ella- introduciendo el eje roscado 144 del tapon de rosca 140 en el orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno. Posteriormente, se puede introducir la punta de un destornillador hexagonal (no se muestra) a traves del orificio de instalacion 44 de la glenosfera hasta alcanzar la cavidad de accionamiento 148 del tapon de rosca. Despues, el cirujano hace girar el tapon de rosca 140 con el destornillador hexagonal. Fijar el tapon de rosca 140 de esta manera provoca que la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca entre en

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contacto con el borde exterior redondeado 136 de las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130 instaladas en el componente de metagleno 14, de manera que se transfiere una fuerza de sujecion a las cabezas 134 para que estas pueden evitar que los tornillos de compresion 130 se separen del tejido oseo de la escapula 22 del paciente. Una vez que el tapon de rosca 140 se ha colocado en su lugar, el cirujano puede bloquear la glenosfera 12 con el componente de metagleno implantado 14 siguiendo los pasos previamente descritos.

[0061] Si posteriormente el componente de metagleno 14 tiene que retirarse -durante una revision, por ejemplo-, el cirujano puede retirar primero la glenosfera 12 -y, por lo tanto, el tapon de rosca 140 enganchado a ella- del componente de metagleno implantado 14 introduciendo la punta de un destornillador hexagonal a traves del orificio de instalacion 44 de la glenosfera hasta alcanzar la cavidad de accionamiento 148 del tapon de rosca. Despues, el cirujano hace girar el tapon de rosca 140 con el destornillador hexagonal en direccion contraria a la utilizada cuando se instalo dicho tapon de rosca 140. Al aflojar el tapon de rosca de este modo, la superficie biselada anular 152 de la brida de bloqueo 142 del tapon de rosca deja de estar en contacto con el borde exterior redondeado 136 de las cabezas 134 de los tornillos de compresion 130 instalados en el componente de metagleno 14, de manera que se libera la fuerza de sujecion de las cabezas de los tornillos 134. Despues, el cirujano puede romper el sistema de bloqueo entre la glenosfera 12 y el componente de metagleno 14 y continuar aflojando el tapon de rosca 140 hasta que su eje roscado 144 se salga del orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno y, de este modo, se pueda retirar la glenosfera 12 -y, por tanto, el tapon de rosca 140 enganchado a ella- del componente de metagleno. Posteriormente, el cirujano puede utilizar una herramienta de accionamiento (no se muestra) para retirar los tornillos de compresion 130. Se puede introducir una herramienta de extraccion (no se muestra) en el orificio roscado 110 del vastago 104 del componente de metagleno y, despues, utilizarla para extraer el componente de metagleno 14 del tejido oseo de la escapula 22 del paciente.

[0062] Los tapones de rosca 140 que se han descrito previamente en relacion con las figuras 8 a 13 son utiles y eficaces durante una operation quirurgica para implantar un componente de metagleno 14. Por ejemplo, los tapones de rosca 140 hacen posible la implantation de un componente de metagleno 14 sin usar tornillos quirurgicos con cierre automatico. La instalacion quirurgica de tornillos quirurgicos con cierre automatico requiere que se utilice un alambre de gula y se tomen en cuenta otros aspectos quirurgicos. Al desempenar una funcion de cierre o bloqueo, el tapon de rosca 140 hace posible el uso de tornillos de compresion -que son mucho mas faciles de colocar quirurgicamente- en lugar de tornillos quirurgicos con cierre automatico.

[0063] La glenosfera ellptica 12 de las figuras 1 a 6 puede usarse junto con el componente de metagleno 14 de las figuras 8 a 10 o junto con el componente de metagleno 14 de las figuras 11 a 13. Ademas, la glenosfera ellptica 12 de las figuras 1 a 6 puede utilizarse junto con otros componentes de metagleno, incluyendo componentes de metagleno que no tienen los tapones de rosca 140 descritos en el presente texto. De manera similar, el componente de metagleno 14 de las figuras 8 a 10 puede utilizarse junto con la glenosfera ellptica 12 de las figuras 1 a 6, o, alternativamente, puede utilizarse junto con una glenosfera convencional con forma semiesferica u otro tipo de glenosfera. En la misma llnea, el componente de metagleno 14 de las figuras 11 a 13 puede utilizarse junto con la glenosfera ellptica 12 de las figuras 1 a 6, o, alternativamente, puede utilizarse junto con una glenosfera convencional con forma semiesferica u otro tipo de glenosfera.

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Reivindicaciones

1. Una protesis de hombro ortopedica inversa (o implante de hombro ortopedico inverso), que comprende:

una glenosfera (12) que tiene (i) una superficie de apoyo lateral curva (34) configurada para articularse con la copa humeral de una protesis de humero, y (ii) una superficie medial (36), en la que la glenosfera tiene (i) una anchura anterior/posterior delimitada por la distancia entre el punto mas anterior (54) de la glenosfera y el punto mas posterior (56) de la glenosfera, y (ii) una anchura superior/inferior delimitada por la distancia entre el punto mas superior (64) de la glenosfera y el punto mas inferior (66) de la glenosfera, donde la superficie medial de la glenosfera tiene un orificio (38) para alojar un componente de metagleno, que se caracteriza por el hecho de que la anchura anterior/posterior de la glenosfera es mayor que la anchura superior/inferior de la glenosfera.
2. La protesis de hombro ortopedica inversa de la reivindicacion 1, en la que la superficie de apoyo lateral (34) tiene una forma semielipsoidal.
3. La protesis de hombro ortopedica inversa de la reivindicacion 1, en la que:

un segmento de llnea imaginario (62) se extiende desde el punto mas superior (64) de la superficie medial (36) hasta el punto mas inferior (66) de la superficie medial, y

el centro del orificio (38) esta situado entre el punto medio del segmento de llnea imaginario y el punto mas superior de la superficie medial.
4. La protesis de hombro ortopedica inversa de la reivindicacion 1, en la que:

un segmento de llnea imaginario (62) se extiende desde el punto mas superior (64) de la superficie medial (36) hasta el punto mas inferior (66) de la superficie medial, y

el centro del orificio (38) esta situado en el punto medio del segmento de llnea imaginario.
5. La protesis de hombro ortopedica inversa de la reivindicacion 1, en la que la glenosfera (12) es metalica.
6. La protesis de hombro ortopedica inversa de la reivindicacion 1, que ademas comprende un componente de metagleno (14) que tiene una plataforma de forma anular (102) con un vastago alargado (104) que se extiende hacia afuera desde la superficie medial (106).
7. La protesis de hombro ortopedica inversa de la reivindicacion 6, en la que el orificio (38) de la glenosfera es conico o ahusado, y en la que la plataforma de forma anular (102) tiene una superficie exterior conica (108) que puede trabarse con el orificio conico de la glenosfera.