ES2579306T3

ES2579306T3 - Dispositivo de articulación de la cadera

Info

Publication number: ES2579306T3
Application number: ES10797396.8T
Authority: ES
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: KIRK PROMOTION Ltd; Kirk Promotion Ltd
Current assignee: KIRK PROMOTION Ltd; Kirk Promotion Ltd
Priority date: 2009-07-10
Filing date: 2010-07-12
Publication date: 2016-08-09
Anticipated expiration: 2030-07-12
Also published as: US10940011B2; MX2012000520A; US9278001B2; RU2591605C2; RU2591605C9; JP5678055B2; US20210177608A1; US20240245518A1; US20160256281A1; RU2012104564A; EP2451391A1; US20120116530A1; US11877932B2; WO2011005189A1; JP2012532661A; EP2451391B1; EP2451391A4

Abstract

Un dispositivo médico para implantar en una articulación de la cadera a fin de proporcionar una superficie de articulación, donde dicho dispositivo médico comprende una superficie cabeza de fémur artificial (45) adaptada para actuar como una superficie de apoyo de la articulación de la cadera cuando está en su posición funcional, y una parte de fijación, adaptada para ser colocada al menos parcialmente dentro del hueso femoral para fijar la superficie de cabeza de fémur artificial al hueso femoral, donde dicho dispositivo médico comprende al menos dos partes (46) adaptadas para ser conectadas entre sí in situ para formar dicho dispositivo médico, donde dichas al menos dos partes de la superficie de cabeza de fémur artificial están adaptadas para ser insertadas a través de un orificio (18) en el hueso ilíaco desde el lado opuesto al acetábulo, donde dicho orificio tiene al menos un diámetro menor que el diámetro más grande de dicho dispositivo médico, una distancia de sección transversal menor que la distancia de sección transversal más grande de dicho dispositivo médico y un área de sección transversal menor que el área de sección transversal más grande de dicho dispositivo médico, cuando dicho dispositivo está en su posición funcional en la articulación de la cadera, donde dichas al menos dos partes están adaptadas para formar la superficie de cabeza de fémur artificial después de ser pasadas a través de dicho orificio, una vez implantadas, donde dicho dispositivo médico comprende una superficie de acetábulo artificial (65, 98) adaptada para ser insertada a través del orificio en el hueso ilíaco, y adaptada para cubrir el orificio en el hueso ilíaco, que se caracteriza porque dicho dispositivo médico comprende además un elemento de traba (57, 58) adaptado para trabar dicha primera parte y dicha segunda parte entre sí después de que dicha primera parte y dicha segunda parte han sido conectadas en un dispositivo médico montado.

Description

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articulación de la cadera,

la figura 110b muestra el instrumento para la inserción de un molde o un elemento sellante en un corte de una articulación de la cadera,

5 la figura 110c muestra el instrumento para la inserción de un molde o un elemento sellante en una articulación de la cadera según una segunda realización,

la figura 111 muestra el llenado de un área sellada dentro de la articulación de la cadera empleando un 10 instrumento que opera a través del hueso ilíaco,

la figura 112 muestra el llenado de un molde dentro de la articulación de la cadera empleando un instrumento que opera a través del hueso femoral,

15 la figura 113 muestra el llenado de un área sellada dentro de la articulación de la cadera empleando un instrumento que opera a través del hueso femoral,

la figura 114 muestra un corte de la articulación de la cadera después de que se ha llenado un área sellada de la articulación de la cadera con un líquido, 20 la figura 115 muestra la introducción de líquido en un área de la articulación de la cadera,

la figura 116 muestra el cierre de un orificio en la articulación de la cadera usando un tapón óseo,

25 la figura 117 muestra la fijación de un tapón óseo en el hueso ilíaco,

la figura 118 muestra una pieza para cerrar un orificio en el hueso ilíaco que tiene elementos de soporte desplazables,

30 la figura 119a muestra una pieza protésica siendo utilizada para cerrar un orificio en el hueso ilíaco,

la figura 119b muestra cómo secciones de una pieza protésica se usan como soporte contra los bordes del orificio en el hueso ilíaco,

35 la figura 119c muestra la inserción de una pieza protésica en el orificio en el hueso ilíaco,

la figura 120 muestra cómo se utilizan tornillos para fijar un tapón óseo o una pieza protésica en el orificio del hueso ilíaco de un paciente humano,

40 la figura 121 muestra una vista de un corte transversal del hueso ilíaco,

la figura 122a muestra cómo se utiliza una placa de soporte para fijar un tapón óseo o una pieza protésica en el orificio del hueso ilíaco de un paciente humano,

45 la figura 122b muestra dos tapones óseos o piezas protésicas siendo fijados empleando una placa de soporte,

la figura 122c muestra un corte de la articulación de la cadera después de que se han llenado dos orificios en el hueso ilíaco con un líquido,

50 la figura 123a muestra un elemento de inyección adaptado para inyectar un líquido en un área de la articulación de la cadera,

la figura 123b muestra un elemento de inyección adaptado para inyectar un líquido en un área de la 55 articulación de la cadera cuando se está inyectando un líquido,

la figura 124 muestra un elemento de inyección en mayor detalle,

la figura 125a muestra el paso de sutura o grapado en el método quirúrgico, 60 la figura 125b muestra el paso de sutura o grapado en el método laparoscópico/artroscópico,

la figura 126 muestra una vista frontal de un paciente cuando se provee un sistema lubricante,

la figura 127 muestra la articulación de la cadera y el sistema lubricante en mayor detalle,

5 la figura 128 muestra un sistema lubricante circular,

la figura 129 muestra un sistema lubricante circular, con filtro.

Descripción detallada

10 Material biocompatible se debe entender como un material con bajo nivel de respuesta inmunitaria. Los materiales biocompatibles a veces también se denominan biomateriales. Análogamente, metales biocompatibles son metales con baja respuesta inmunitaria como titanio o tantalio. El metal biocompatible también podría ser una aleación biocompatible que contenga al menos un metal biocompatible.

15 Pieza de ajuste de forma se debe entender como un elemento que tiene una parte o sección que está adaptada para permitir una conexión mecánica de dicho elemento a al menos otro elemento, usando dicha parte o sección. Una estructura ajustada a la forma es una estructura de un elemento que permite el ajuste de forma.

20 Elasticidad se debe entender como una capacidad de los materiales para deformarse de forma elástica.

La deformación elástica es cuando un material se deforma bajo tensión (p. ej. fuerzas externas), pero vuelve a su forma original cuando se retira la tensión. Un material más elástico se debe entender como un material que tiene un menor módulo de elasticidad. El módulo elástico de un objeto se define como la pendiente de su curva de tensión

25 deformación en la región de deformación elástica. El módulo elástico se calcula como tensión/deformación, donde la tensión es la fuerza que causa la deformación, dividida entre el área a la cual se aplica la fuerza; y la deformación es la proporción del cambio causado por la tensión.

Rigidez se debe entender como la resistencia de un cuerpo elástico a la deformación por una fuerza aplicada.

30 Los movimientos funcionales de la cadera se deben entender como movimientos de la cadera que al menos en parte corresponden a los movimientos naturales de la cadera. En algunas ocasiones los movimientos naturales de la articulación de la cadera podrían estar algo limitados o alterados después de una cirugía de la articulación de la cadera, que vuelve los movimientos funcionales de la cadera de una articulación de la cadera con superficies

35 artificiales algo diferentes a los movimientos funcionales de la cadera de una articulación de la cadera natural.

La posición funcional de un dispositivo médico o una prótesis implantable es la posición en la cual la articulación de la cadera puede realizar los movimientos funcionales de la cadera.

40 Articulación de la cadera funcional es una articulación de la cadera que puede realizar los movimientos funcionales de la cadera con o sin un dispositivo médico o una prótesis implantados.

Las superficies de contacto en cualquiera de las realizaciones de este documento podrían comprender un material cerámico como un material cerámico de dióxido de circonio.

45 A continuación se dará una descripción detallada de las realizaciones en las figuras ilustrativas, números de referencia semejantes designan elementos idénticos o correspondientes a lo largo de varias figuras. Se apreciará que estas figuras son únicamente ilustrativas y no restringen en modo alguno el alcance de la solicitud. Por lo tanto, cualquier referencia a una dirección, como "arriba" o "abajo", se refiere únicamente a las direcciones que se

50 muestran en las figuras. Asimismo, cualquier dimensión etc. mostrada en las figuras es sólo con fines ilustrativos.

La figura 1 muestra un corte de la articulación de la cadera de un paciente humano. La articulación de la cadera comprende una cabeza del fémur 5 colocada en la parte superior del cuello del fémur 6 que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del fémur está en conexión con el acetábulo 8 que es una parte del hueso ilíaco 9 en 55 forma de bol. Tanto la superficie de la cabeza del fémur 10 como la superficie del acetábulo 11 están cubiertas por cartílago articular 13 que actúa como un almohadón en la articulación de la cadera. En pacientes con artrosis de la articulación de la cadera, este cartílago articular 13 está anormalmente desgastado debido a una inflamación de bajo grado. La articulación de la cadera está rodeada por la cápsula de la articulación de la cadera 12 que proporciona soporte a la articulación e impide la luxación. Después de una cirugía de cadera convencional, que penetra la 60 cápsula de la articulación de la cadera 12, la cápsula 12 se debilita drásticamente debido a las limitadas posibilidades de curación del tejido del ligamento. Mediante la realización de una cirugía de cadera que no dañe la cápsula de la articulación de la cadera 12 el paciente se puede recuperar completamente y ejercer una tensión de

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cadera artificial pasa por lo tanto más allá del diámetro máximo de la superficie de articulación de la cadera artificial, lo que permite que la superficie de articulación de la cadera artificial ciña un elemento como la cabeza del fémur 5, una superficie de cabeza de fémur artificial o un reemplazo artificial de la cabeza del fémur. La superficie de articulación de la cadera artificial se curva en más de una dirección, como se muestra con referencia a L1 y 12 que son líneas que siguen la curvatura en direcciones perpendiculares.

La figura 15b muestra la superficie de cabeza de fémur artificial 45 según una tercera realización, en la que dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45 comprende al menos una rendija 49 que permite que la constricción de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 sea flexible, permitiendo así al diámetro mayor 51 variar para la inserción de dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45 a través de un orificio en el hueso ilíaco 9 más pequeño que el tamaño funcional completo de dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45. Según esta realización la superficie de cabeza de fémur artificial 45 comprende además brazos de la superficie de cabeza de fémur artificial 50 ubicados en los lados de dicha al menos una rendija 49. Los brazos de la superficie de cabeza de fémur 50 se pueden hacer de un material flexible que permita la inserción a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9 más pequeño que el diámetro mayor 51 de dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45 cuando está en su tamaño funcional completo.

Según una realización la superficie de cabeza de fémur artificial 45 de dicha tercera realización se puede adaptar para que pase más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5. Esto permite una fijación mecánica empleando la forma de dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45. En la realización en la que la superficie de cabeza de fémur artificial 45 se desplaza más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 la constricción se puede hacer flexible de modo que el tamaño de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 pueda variar para volverse más pequeño para la inserción a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco, más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45, y tiene un adaptador de abertura para desplazarse sobre la cabeza del fémur 5 que puede ser más grande que lo que es la misma abertura en el tamaño funcional completo de la superficie cabeza de fémur artificial 45 permitiendo a la superficie de cabeza de fémur artificial 45 cubrir al menos parcialmente una zona más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 desde la dirección del acetábulo 8. Según una segunda realización, la superficie de cabeza de fémur artificial 45 comprende dos o más brazos de la superficie de cabeza de fémur 50 que tienen una distancia de sección transversal 52 entre sí. Esta distancia de sección transversal 52 es, según una realización, más corta que el diámetro máximo de la cabeza del fémur 5 lo que permite la fijación mecánica de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 por medio de dichos brazos 50 de la superficie de cabeza de fémur artificial.

Las figuras 16a,b,c,d,e muestran la superficie de cabeza de fémur artificial 45 según una cuarta realización, en la que dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45 comprende un primera 53a y una segunda 53b secciones, como se muestra en la figura 16b. La primera y segunda secciones son desplazables una en relación con la otra. Según una primera realización dicha primera sección 53a se puede rotar en relación con dicha segunda sección 53b de modo que dicha segunda sección 53b se desplace por debajo de dicha primera sección 53a para crear una superficie de cabeza de fémur artificial desplazada 54, como se muestra en la fig. 16c, la cual es posible insertarla en una articulación de la cadera de un paciente humano a través de un orificio 18 ovalado, o que tiene al menos un área más pequeña que el área de sección transversal de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 cuando está en su tamaño funcional completo 45, como se muestra en la figura 16a. Según esta realización las dos secciones se conectan entre sí cuando la superficie de cabeza de fémur artificial 45 vuelve a su tamaño funcional completo utilizando una pieza de ajuste de forma mecánica 55, como se muestra en la fig. 16e. Sin embargo también es concebible que dicha conexión sea asistida o reemplazada por tornillos, soldadura, cabos, banda, adhesivo o algún otro elemento de conexión mecánica.

Las figuras 17a,b muestran la superficie de cabeza de fémur artificial 45 según una quinta realización, en la que dicha superficie de cabeza de fémur artificial 45 comprende cuatro rendijas. La superficie de cabeza de fémur artificial 45 es flexible en su constricción permitiendo que los cuatro brazos de la cabeza de fémur artificial 50 10 se doblen hacia el eje central de la superficie de cabeza de fémur artificial permitiendo así que la superficie de cabeza de fémur artificial 45 sea insertada en una articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45. La superficie de cabeza de fémur artificial 45 según esta realización se puede construir para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5, en cuyo caso la construcción con las rendijas 49 permite que la superficie de cabeza de fémur artificial 45 cambie tanto a un tamaño más pequeño como a uno más grande que dicho tamaño funcional completo.

La figura 17b muestra un corte de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 cuando dichos brazos de la superficie de cabeza de fémur artificial 50 están plegados para la inserción a través de un orificio 18 con un área menor que el área más grande de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 cuando está en su tamaño funcional completo.

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Una primera realización de un elemento de traba 59 con elemento de encastre 60 se da a conocer en la figura 20c. El elemento de encastre 60 comprende una primera y una segunda partes 60a, 60b dispuestas en el primer y segundo extremos del elemento de traba 59a, 59b, respectivamente. La primera y segunda partes del elemento de traba 60a, 60b tienen la forma de protuberancias que se extienden axialmente desde el primer y segundo extremos del elemento de traba, hacia arriba y hacia abajo respectivamente, formando así una pinza de agarre dispuesta horizontalmente. La primera parte del elemento de encastre 60a tiene un recorte en su superficie inferior y la segunda parte del elemento de encastre 60b tiene un recorte en su superficie superior. Los recortes están dispuestos de tal manera que forman un gancho superior y un gancho inferior adaptados para autoconectarse mecánicamente utilizando la elasticidad del material y para formar por lo tanto un bucle con una cierta circunferencia adaptada al diámetro de la cabeza del fémur 5.

En una segunda realización del elemento de traba 59, que se muestra en la figura 20d, el elemento de encastre 60' está dispuesto en un primer y segundo extremos 59a, 59b del elemento de traba. En el primer extremo del elemento de traba 59a se dispone una primera parte del elemento de encastre 60a' en forma de una protuberancia que se extiende radialmente, hacia el centro del bucle. La primera parte del elemento de encastre 60a está adaptada para encastrar con una segunda parte correspondiente del elemento de encastre 60b, que es una protuberancia dispuesta en el otro segundo extremo 59b del elemento de traba que se extiende radialmente, desde el centro del bucle. Las protuberancias forman juntas un elemento de encastre en forma de una pinza de agarre dispuesta verticalmente 60'. La circunferencia del elemento de traba se puede ajustar mediante el uso de más de una segunda parte del elemento de encastre 60b y disponiéndolas a diferentes distancias del segundo extremo 59b del elemento de traba. En la segunda realización en la figura 20d, hay más de una, preferentemente entre tres y seis, pinzas de agarre 60b' dispuestas en el segundo extremo 59b del elemento de traba 59. El diámetro del elemento de traba 59 puede por lo tanto ser ajustado.

Una tercera realización del elemento de traba 59 se da a conocer en la figura 20e. En un primer extremo 59a del elemento de traba 59 hay una primera parte del elemento de encastre 60a" en forma de una protuberancia adaptada para encajar en una segunda parte correspondiente del elemento de encastre 60a" en forma de un hueco o un orificio en el otro segundo extremo 59b del elemento de traba 59. También es posible tener más de un orificio para que la circunferencia del elemento de traba 59 sea ajustable.

Una cuarta realización del elemento de traba 59 se da a conocer en la figura 20f. Aquí el primero y segundo extremos 59a, 59b del elemento de traba 59 son conectados mediante el uso de un elemento de encastre 60"' compuesto por dos primeras partes de traba pivotables 60a1"', 60a2 "' y una segunda parte de traba 60b"'. La primera parte de traba 60a1"' está unida pivotablemente tanto al primer extremo 59a del elemento de traba 59 como a la segunda parte de traba 60a2"'. La segunda parte de traba 60a2"' está unida a la primera parte de traba 60a1'" en un punto de encastre dispuesto entre los extremos externos de la primera parte de traba 60a1"', preferentemente en un punto dispuesto sustancialmente en el centro de la primera parte de traba 60a1"'. La segunda parte de traba 60a2'" también está adaptada para encastrar en una parte protuberante 60b"' dispuesta en el segundo extremo 59b del elemento de traba 59. Cuando la segunda parte de traba 60a2'" se encastra con la parte protuberante 60b"', el primer y segundo extremos del elemento de traba 59a, 59b se traban entre sí formando un bucle cerrado con una primera circunferencia. El primer y segundo extremos del elemento de traba 59a, 59b pueden atraerse formando un bucle cerrado con una segunda circunferencia encerrando firmemente la cabeza de fémur artificial y trabándola a la cabeza del fémur 5. El primer y segundo extremos del elemento de traba 59a, 59b se juntan haciendo pivotar la primera parte de traba alrededor de su punto de encastre en el primer extremo 59a del elemento de traba. El primer y segundo extremos del elemento de traba 59a, 59b pueden ser dispuestos ya sea solapándose entre sí o ser dispuestos extremo con extremo cuando se traban entre sí, formando así un bucle con la segunda circunferencia.

La figura 20g muestra otra realización del elemento de traba, en la que el elemento de traba no rodea la superficie de cabeza de fémur 45 completamente, dejando así una distancia 2101 en la que no hay elemento de traba. Según la realización que se muestra en la fig. 20g el elemento de traba 59 pinza la superficie de cabeza de fémur artificial mediante el elemento de traba hecho de un material elástico, como acero inoxidable. La constricción con el elemento de traba permite fabricar la superficie de cabeza de fémur artificial de un material más elástico, para permitir que la superficie de cabeza de fémur artificial pase sobre las partes más grandes de la cabeza del fémur. Una ventaja con la realización que se muestra en la fig. 20g es que el elemento de traba 59 no tiene que ser tan elástico como los elementos de traba que rodean totalmente la cabeza del fémur, para poder seguir siendo montable, in situ, por el cirujano.

La figura 20h muestra un elemento de traba según una realización similar a la realización descrita antes, con referencia a la fig. 20g. Sin embargo, según la realización que se muestra en la fig. 20h, el elemento de traba 59 comprende una bisagra 2105 colocada en el centro del elemento de traba 59 a la cual está conectadas dos porciones 2106a, 2106b del elemento de traba. En conexión con la bisagra se coloca un dispositivo de traba que comprende una pieza macho 2108 adaptada para conectarse a una pieza hembra 2109, creando así una posición

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una realización alternativa, mostrar la superficie de acetábulo artificial montada sobre la cabeza del fémur o un reemplazo artificial, con el mismo principio de traba.

La figura 22a muestra una manera conceptual en la que la superficie de acetábulo artificial 65 tiene un diámetro o distancia de sección transversal d1 lo suficientemente pequeño como para permitir que dicha superficie de acetábulo artificial 65 se desplace a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9. Después que la superficie de acetábulo artificial 65 se ha desplazado a través del orificio 18 en el hueso ilíaco 9 la superficie de acetábulo artificial se expande de modo que el diámetro o distancia de sección transversal d2 sea lo suficientemente grande para impedir que la superficie de acetábulo artificial 65 se desplace a través del orificio 18 en el hueso ilíaco 9 como se muestra la fig. 22b.

La figura 23 muestra el dispositivo médico según una realización en la que el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un elemento de fijación 608, y un elemento de estabilización 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del elemento de estabilización colocado en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El elemento de estabilización 612 y el elemento de fijación 608 se podrían fijar al cuello del fémur 6 por medio de un adhesivo 614 o cemento óseo. El elemento de estabilización 612 está hecho de un material artificial como un metal biocompatible (por ej. titanio o tantalio), o un polímero biocompatible o material cerámico. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas a fin de formar un dispositivo médico interconectado. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del elemento de fijación 608' y una primera parte de la superficie de cabeza de fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del elemento de fijación 608" y una segunda parte de la superficie de cabeza de fémur 45". Las partes están adaptadas para ser conectadas entre sí mediante un machimbre tipo cola de milano deslizante. La primera parte del dispositivo médico cuenta con una ranura de cola de milano 1207 que coincide con la sección de cola de milano 1206 de la segunda parte del dispositivo médico. Las dos partes se pueden interconectar para formar el dispositivo médico antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferentemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite introducir las partes en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio a través del cual se podría pasar el dispositivo médico interconectado. El corte transversal A-A muestra la parte de fijación y la cabeza de fémur artificial 45, cuando están interconectadas por medio de la cola de milano deslizante 1206, 1207.

La figura 24 muestra el dispositivo médico que comprende una cabeza de fémur artificial 45 y un vástago protésico 1201. El dispositivo médico comprende dos partes que cada una contiene una parte del vástago protésico 1201', 1201" y la superficie de cabeza de fémur artificial 45', 45". El dispositivo médico está adaptado para ser interconectado por múltiples machimbres tipo cola de milano deslizantes 1206,1207, donde las ranuras de cola de milano 1207 en la segunda parte del dispositivo médico coinciden con las secciones de cola de milano 1206 de la primera parte del dispositivo médico. El corte transversal A-A muestra el vástago protésico de la primera parte 1201' que tiene una sección de cola de milano 1206 y el vástago protésico de la segunda parte que tiene una ranura de cola de milano 1207.

La figura 25 muestra el dispositivo médico según una realización en la que el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un elemento de fijación 608, y un elemento de estabilización 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del elemento de estabilización colocado en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas a fin de formar un dispositivo médico interconectado. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del elemento de fijación 608' y una primera parte de la superficie de cabeza de fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del elemento de fijación 608" y una segunda parte de la superficie de cabeza de fémur 45". Las partes están adaptadas para ser conectadas entre sí mediante una construcción con pernos 1208 y ranuras 1209 coincidentes entre sí. La primera parte del dispositivo médico comprende las ranuras 1209 que coinciden con los pernos 1208 de la segunda parte del dispositivo médico. Las dos partes pueden ser interconectadas para formar el dispositivo médico antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferentemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite introducir las partes en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio a través del cual se podría pasar el dispositivo médico interconectado. Los pernos 1208 y las ranuras 1209 están asegurados por un elemento alargado 1212, que podría ser flexible, como un alambre, o rígido, como una clavija. El elemento alargado 1212 está adaptado para ser insertado en un orificio 1210 de los pernos 1208 y un orificio 1211 de la primera parte del dispositivo médico, asegurando así los pernos en las ranuras 1211. El corte transversal A-A muestra las partes de fijación 608', 608" del dispositivo médico con el elemento alargado 1212 colocado en el orificio

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orificio más pequeño que un orificio a través del cual podría pasar el dispositivo médico interconectado. El corte transversal A-A de la figura 29c muestra un perno 1218 en un orificio 1219 después de que en primer lugar ha sido introducido en una dirección y en segundo lugar ha sido girado para trabar el perno 1218 en el orificio 1219.

La figura 30a muestra el dispositivo médico según una realización en la que el dispositivo médico comprende una cabeza de fémur artificial 45, un elemento de fijación 608, y un elemento de estabilización 612 adaptado para estabilizar el dispositivo médico desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del elemento de estabilización colocado en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El dispositivo médico comprende dos partes que están adaptadas para ser interconectadas a fin de formar un dispositivo médico interconectado, como se muestra en la figura 30b. La primera parte del dispositivo médico comprende una primera parte del elemento de fijación 608' y una primera parte de la superficie de cabeza de fémur 45'. La segunda parte del dispositivo médico comprende una segunda parte del elemento de fijación 608" y una segunda parte de la superficie de cabeza de fémur 45". La primera parte del dispositivo médico comprende un orificio 1221 que está adaptado para recibir un perno 1220 en una primera dirección y luego trabar el perno 1220 en el orificio 1221 en una segunda dirección, girando la primera y la segunda partes en relación una con la otra. Las dos partes pueden ser interconectadas para formar el dispositivo médico, como se muestra en la fig. 30b, antes o durante un procedimiento quirúrgico, preferentemente las partes se unen durante el procedimiento quirúrgico ya que esto permite introducir las partes en la articulación de la cadera a través de un orificio más pequeño que un orificio a través del cual podría pasar el dispositivo médico interconectado. El corte transversal A-A de la figura 30c muestra un perno 1220 en un orificio 121 después de que en primer lugar ha sido introducido en una dirección y en segundo lugar ha sido girado para trabar el perno 1220 en el orificio 1221.

Las partes del dispositivo médico según cualquiera de las realizaciones podrían tener un tamaño del diámetro más grande, el radio más grande o la distancia de sección transversal más grande, de modo que el dispositivo médico pueda ser introducido a través de un orificio con un área de sección transversal inferior a 530 mm2 o inferior a 380 mm2 o inferior a 250 mm2 o inferior a 180 mm2 o inferior a 110 mm2.

La figura 31a muestra una realización en la que se aplica una primera capa flexible 1222 sobre la cabeza de fémur

5. La primera capa flexible 1222 está adaptada para servir como una capa para la fijación de una segunda capa rígida, que actúa como una superficie de acetábulo artificial 45. La primera capa flexible 1222 podría, por ejemplo, ser fijada a la cabeza del fémur 5 utilizando un adhesivo.

La figura 31b muestra la articulación de la cadera con la cabeza del fémur 5, cuando se ha aplicado la primera capa flexible 1222 sobre ella. La primera capa flexible del 1222 puede ser adaptada además para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5.

La figura 32a muestra un ejemplo de una superficie de cabeza de fémur artificial 45 rígida que comprende múltiples partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46. Dichas múltiples partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46 están adaptadas para ser conectadas a una parte de la superficie de cabeza de fémur artificial de interconexión 56 luego de la inserción en una articulación de la cadera. La parte de la superficie de cabeza de fémur artificial de interconexión 56, que sirve como una parte de base, comprende elementos de conexión autotrabantes 57, que se muestran en la figura 32b, que concuerdan con los elementos autotrabantes correspondientes 58 de las partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46. Las partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46 crean una superficie de cabeza de fémur artificial 45 cuando están conectadas entre sí. Los elementos autotrabantes 57, 58 pueden ser asistidos o reemplazados por tornillos, soldadura, cabos, banda, adhesivo o algún otro elemento de conexión mecánica. La superficie de cabeza de fémur artificial 45 según esta realización se puede adaptar además para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5.

La figura 33 muestra las partes siendo aplicadas a la cabeza del fémur 5 con la primera capa artificial flexible 1222 colocada sobre ella. La primera capa flexible 1222 se podría adaptar para alisar la superficie de la cabeza del fémur 5 a fin de lograr una mejor fijación de la segunda capa rígida, que actúa como una superficie de cabeza de fémur artificial 45, o para actuar como un elemento elástico cuando la articulación de la cadera esté en su posición funcional para absorber choques ejercidos sobre la articulación de la cadera.

La figura 34 muestra la cabeza del fémur 5 cuando la superficie de cabeza de fémur artificial rígida 45 se completa y se fija sobre la primera capa flexible 1222. La capa rígida se hace preferentemente de un material duro para resistir el desgaste que se crea por la conexión con el acetábulo 8, o un reemplazo artificial. La segunda capa rígida 45 se podría fijar a la primera capa flexible 1222 usando un adhesivo, una pieza de ajuste de forma o un elemento de fijación mecánica. La segunda capa rígida 45 según esta realización puede ser adaptada además para ir más allá del diámetro máximo de la cabeza del fémur 5.

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La figura 35 muestra las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 48 según cualquiera de las realizaciones, siendo insertadas a través de una incisión según un método quirúrgico. Según una primera realización las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 48 son partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46, adaptadas para ser conectadas entre sí luego de la inserción para formar una superficie de cabeza de fémur artificial 45.

La figura 36 muestra las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 48 según cualquiera de las realizaciones siendo insertadas mediante trócares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c a través de una pequeña incisión según un método laparoscópico/artroscópico. Según una primera realización las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 48 son partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46, adaptadas para ser conectadas entre sí luego de la inserción para formar una superficie de cabeza de fémur artificial 45.

Se proporciona además un método quirúrgico y laparoscópico/artroscópico de tratar la artrosis de la articulación de la cadera al proveer una superficie de articulación de la cadera a través del hueso ilíaco de un paciente humano desde el lado opuesto al acetábulo. Dicho método se describirá ahora más detalladamente.

La figura 37 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano. Un método quirúrgico de operar la articulación de la cadera desde el lado opuesto al acetábulo 8 es, según una primera realización, llevado a cabo comenzando con una incisión 1 en la pared abdominal del paciente humano. La incisión 1 pasa a través de la pared abdominal, incluido el peritoneo al abdomen del paciente humano. En una segunda realización preferida la incisión 2 es conducida a través de la pared abdominal y dentro de la zona pélvica, debajo del saco abdominal del peritoneo. Según una tercera realización la incisión 3 se realiza justo entre el hueso ilion de la pelvis y el tejido circundante, una incisión 3 que podría permitir la disección del hueso ilíaco 9 con muy poca penetración de la fascia y el tejido muscular. Según una cuarta realización la incisión 4 se practica en la región inguinal. En las cuatro realizaciones, el tejido que rodea al hueso ilíaco 9 en la zona opuesta al acetábulo 8 es eliminado o penetrado, o dividido o alejado lo que permite al cirujano alcanzar el hueso ilíaco 9. Es evidente que los métodos descritos pueden tanto combinarse como alterarse llegando al mismo objetivo de disecar el hueso ilíaco 9 en el lado opuesto al acetábulo 8.

La figura 38 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano. Un método laparoscópico/artroscópico de operar la articulación de la cadera, desde el lado opuesto al acetábulo 8 se lleva a cabo según una primera realización, comenzando por practicar pequeñas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano. Las pequeñas incisiones permiten al cirujano introducir trócares laparoscópicos/artroscópicos en el abdomen del paciente humano. Según la primera realización las incisiones 14 pasan a través de la pared abdominal y el peritoneo al abdomen del paciente humano. Según una segunda realización preferida, las pequeñas incisiones 15 son conducidas a través del músculo recto del abdomen o al lado del mismo y en el área pélvica, por debajo del peritoneo. Según una tercera realización las pequeñas incisiones 16 se realizan justo entre el hueso ilion de la pelvis y el tejido circundante, una incisión 16 que podría permitir la disección del hueso pélvico con muy poca penetración de la fascia y el tejido muscular. Según una cuarta realización la incisión 17 se practica en la región inguinal. En las cuatro realizaciones, el tejido que rodea al hueso ilíaco 9 en la zona opuesta al acetábulo 8 es eliminado o penetrado, o dividido o alejado lo que permite al cirujano alcanzar el hueso ilíaco 9.

La figura 39a muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano, que ilustra el método laparoscópico/artroscópico de operar la articulación de la cadera desde el lado opuesto al acetábulo 8. La articulación de la cadera comprende el acetábulo 8 y la cabeza del fémur 5. Las pequeñas incisiones 14 en la pared abdominal del paciente humano permiten la introducción de trocares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c en el cuerpo de los pacientes. Después de lo cual una o más cámaras 34, un instrumento quirúrgico adaptado para crear un orificio en el hueso ilíaco 35, o instrumentos 36 para disecar, introducir, colocar, conectar, unir, crear o rellenar prótesis o partes protésicas, se pueden introducir en dicho cuerpo mediante dichos trócares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c.

La figura 39b muestra una vista de un corte transversal lateral del cuerpo de un paciente humano, que muestra un corte de la articulación de la cadera con más detalle. La articulación de la cadera comprende una cabeza del fémur 5 colocada en la parte superior del cuello del fémur 6 que es la parte superior del hueso femoral 7. La cabeza del fémur 5 está en conexión con el acetábulo 8 que es una parte en forma de bol del hueso ilíaco 9. Se están utilizando trócares laparoscópicos/artroscópicos 33a,b,c para llegar a la articulación de la cadera 39 con una o más cámaras 34, un instrumento quirúrgico adaptado para crear un orificio en el hueso ilíaco 35, o instrumentos 36 para disecar, introducir, colocar, conectar, unir, crear o rellenar prótesis o partes protésicas.

Después de disecar el hueso ilíaco 9 se crea un orificio 18 en el hueso 9, que se muestra en la figura 19. El orificio 18 pasa a través del hueso ilíaco 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8 y a la articulación de la cadera 19.

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La figura 54a muestra un corte de la articulación de la cadera según una segunda realización en la que el orificio 18 en el hueso ilíaco 9 es más pequeño que la superficie de cabeza de fémur artificial 45 en su tamaño funcional completo. Según esta realización, la superficie de cabeza de fémur artificial 45 es introducida en dicha articulación de la cadera a través del orificio 18 en el hueso ilíaco 9 desde el lado opuesto al acetábulo 8. Las partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46 son conectadas entre sí luego de la inserción en dicha articulación de la cadera para formar la superficie de cabeza de fémur artificial 45.

La figura 54b muestra un corte de la articulación de la cadera cuando las partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46 son conectadas entre sí mediante una pieza de ajuste de forma 47, sin embargo es concebible que la pieza de ajuste de forma sea asistida o reemplazada por adhesivo o cemento óseo. Después de que las partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46 han sido introducidas y conectadas en la articulación de la cadera, son fijadas mecánicamente a la cabeza del fémur 5, la fijación mecánica se podría hacer por medio de al menos un tornillo, al menos un perno, al menos una porción de al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balón montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros elementos de conexión mecánica.

La figura 54c muestra las partes de la superficie de cabeza de fémur artificial 46 con las partes que proporcionan la pieza de ajuste de forma 47 para conectar las partes entre sí.

La figura 54d muestra un corte de la articulación de la cadera donde un segundo orificio 18b en el hueso ilíaco 9 permite al cirujano colocar una cámara 34 en la articulación de la cadera, preferentemente utilizada en el método laparoscópico/artroscópico.

La figura 55a muestra el hueso femoral 7 donde múltiples ejes de ubicación 900a,b,c están colocados en la cabeza del fémur 5. Los ejes de ubicación 900a,b,c están adaptados para guiar, ubicar y centrar las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b en la cabeza del fémur 5, o guiar, ubicar y centrar las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b que van a ser colocadas en el acetábulo. Las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b tienen cada una un orificio de ubicación 910a,b que están adaptados para rodear los ejes de ubicación 900a,b,c colocados en la cabeza del fémur 5. Las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b están adaptadas para ser conectadas entre sí después de la inserción de la articulación de la cadera usando elementos de conexión mecánica 914a,b, donde los elementos de conexión mecánica comprenden una primera parte 914a colocada en una primera parte de la superficie de articulación de la cadera artificial 913b y adaptada para encajar en una segunda parte correspondiente 914b, colocada en una segunda parte de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a. Los múltiples ejes de ubicación 900a,b asisten por lo tanto en la conexión de múltiples partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b entre sí. Sin embargo los elementos de conexión mecánica 914a,b podrían ser asistidos o reemplazados por un adhesivo.

La figura 55b muestra el ubicación de las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b desde arriba con los orificios de ubicación 910a,b de las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b rodeando los ejes de ubicación 900a,b,c y por lo tanto los ejes de ubicación 900a,b,c guiando, ubicando y centrando las partes de la superficie de articulación de la cadera artificial 913a,b en la articulación de la cadera.

La figura 56 muestra una vista lateral de un paciente humano en la que un instrumento quirúrgico 35 adaptado para crear un orificio en el hueso ilíaco desde el lado abdominal del hueso ilíaco 9 es introducido a través de una incisión en la pared abdominal. El instrumento quirúrgico podría comprender una parte o sección flexible 300, lo que permite al instrumento quirúrgico ser ajustado muy precisamente para alcanzar el hueso ilíaco o la articulación de la cadera desde el lado abdominal del hueso ilíaco. La rigidez de dicha parte o sección flexible 300 podría variar entre completamente flexible y totalmente rígida para adaptarse a los alrededores de la operación particular. El instrumento quirúrgico 35 se podría accionar a través de un dispositivo de operación que a su vez podría comprender un motor eléctrico, hidráulico, mecánico, neumático o magnético y podría ser adaptado para crear un movimiento de rotación, oscilación, vibración o repetitivo.

Según otra realización (que no se muestra) el instrumento quirúrgico 35 es accionado desde un dispositivo de operación colocado fuera del cuerpo humano, en la región del muslo. La fuerza creada en el dispositivo de operación es transferida entonces a través de un elemento de transferencia de fuerza colocado en el cuello del fémur y el hueso femoral. Esto permite al cirujano suministrar fuerza a una zona de la articulación de la cadera y sus alrededores, a través de una incisión en el muslo.

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insertados a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9. Según esta realización el elemento de estabilización es una pieza de hueso 606 colocada en la parte exterior del elemento de fijación 608. El elemento de estabilización 606 se podría fijar al elemento de fijación 608 empleando adhesivo o cualquier conexión mecánica, como tornillos, cuerda, banda o remaches ciegos. Según esta realización, el dispositivo médico es estabilizado por el hueso cortical 601 del cuello del fémur 6 en el interior del mismo, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del elemento de estabilización colocado en contacto con la superficie de una sección 610 en el cuello del fémur 6. El elemento de estabilización y el elemento de fijación se podrían fijar al cuello del fémur 6 por medio de un adhesivo o cemento óseo.

La figura 64 muestra un corte de la articulación de la cadera cuando el dispositivo médico 600, según la primera realización, ha sido colocado en el cuello del fémur 6 y es estabilizado desde el interior del mismo mediante la conexión directa o indirecta con el hueso cortical 601 del cuello del fémur 6.

La figura 65 muestra la cabeza del fémur 5 después que se ha extraído la parte proximal a lo largo de la sección creada por el dispositivo médico para crear un orificio. La extracción de la parte proximal de la cabeza del fémur 5 crea una superficie de una sección 102 en el hueso cortical de la cabeza del fémur 5. Un escariador 40 adaptado para crear una superficie cóncava 103 en la cabeza del fémur 5 es aplicado al elemento de transferencia de fuerza 21 a través de una sección de conexión 101. Según esta realización el elemento de transferencia de fuerza 21 es el mismo elemento de transferencia de fuerza utilizado para el dispositivo médico adaptado para crear un orificio en el hueso ilíaco 9, sin embargo es igualmente concebible que el elemento de transferencia de fuerza 21 esté diseñado específicamente para permitir el escariado de la cabeza del fémur 5 El escariado en la cabeza del fémur y parte del cuello del fémur 6 es realizado principalmente en el hueso esponjoso, sin embargo eso no excluye la posibilidad de que algo del escariado deba realizarse en el hueso cortical de la cabeza del fémur 5 y/o el cuello del fémur 6.

La figura 66 muestra el paso de aplicar un adhesivo 106 a la superficie cóncava creada por el escariador 40. El adhesivo 106 es aplicado mediante un elemento de inyección 104 que comprende una boquilla de inyección 105. El adhesivo 106 es preferentemente un adhesivo biocompatible como un cemento óseo. El elemento de inyección 104 está adaptado en esta realización para su introducción a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9, mediante el doblado del elemento de inyección 104.

La figura 67 muestra el paso de proporcionar un dispositivo médico 109 que comprende una superficie de articulación de la cadera artificial cóncava 110. La superficie de articulación de la cadera artificial cóncava 110 se fija a la superficie cóncava 103 creada en la cabeza del fémur 5 y el cuello del fémur 6. El dispositivo médico 109 comprende un soporte de fijación 111 adaptado para anclar dicha superficie de articulación de la cadera artificial cóncava 110, a al menos uno de: la cabeza del fémur 5 y el cuello del fémur 6. El dispositivo médico 109 está adaptado para ser introducido en la articulación de la cadera a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9 empleando un elemento de inserción 107. Según esta realización, el elemento de inserción se dobla y por consiguiente está adaptado para operar a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9. El elemento de inserción 107 comprende un elemento de conexión 108 que está adaptado para conectarse al dispositivo médico 109. Según una realización, el dispositivo médico 109 comprende un material autolubricante como PIFE, sin embargo también es concebible que dicho dispositivo médico comprenda: titanio, acero inoxidable, Corian, PE, u otros polímeros acrílicos, en cuyo caso el dispositivo médico podría ser adaptado para ser lubricado después de la inserción en dicha articulación de la cadera.

La figura 68 muestra un dispositivo médico que comprende una superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112. La superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112 está adaptada para ser fijada al hueso ilíaco 9, y está adaptada para ser insertada a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9. El dispositivo médico comprende una tuerca 120, que contiene roscas para fijar firmemente el dispositivo médico al hueso ilíaco 9. El dispositivo médico comprende además una pieza protésica 118 adaptada para ocupar el orificio 18 creado en el hueso ilíaco 9 después de que se ha implantado el dispositivo médico en el paciente. La pieza protésica 118 comprende elementos de soporte 119 adaptados para estar en contacto con el hueso ilíaco 9 y ayudar a soportar la carga sobre el dispositivo médico por el peso del paciente humano en el uso normal. El uso normal se define como el uso que una persona haría de una articulación de la cadera natural, además el dispositivo médico comprende un elemento de traba 116 que comprende una superficie 117 adaptada para estar en contacto con la superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112. El elemento de traba 116 comprende además elementos de fijación 115 que están adaptados para ayudar en la fijación del elemento de traba 116 a la cabeza del fémur 5 o el cuello del fémur 6, lo que a su vez fija la superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112. La superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112 está fijada a una varilla de unión 113 que comprende una rosca 114 que se corresponde con la rosca de la tuerca 120 en conexión con la pieza protésica 118. Según la realización que se muestra en la fig. 68 una parte que comprende la superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112, la varilla de unión 113 y la tuerca 114 está formada por dos partes donde la primera parte 1241' comprende la primera

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parte de la superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112, la primera parte de la varilla de unión 113 y la primera parte de la rosca 114 , y la segunda parte 1241" comprende la segunda parte de la superficie de articulación de la cadera artificial convexa 112', la segunda parte de la varilla de unión 113 y la segunda parte de la rosca 114'. La primera y la segunda partes están adaptadas para ser conectadas entre sí para formar una parte conectada por ejemplo mediante las funciones de interconexión descritas con referencia a las figuras 23 -30.

La figura 69 muestra un corte de la articulación de la cadera cuando la superficie de articulación de la cadera artificial convexa es fijada al dispositivo médico 109 que comprende una superficie de articulación de la cadera cóncava 110. La superficie de articulación de la cadera convexa 112 es asegurada en el lugar mediante el elemento de traba 116 que es fijado a la cabeza del fémur empleando tornillos 121. La superficie del elemento de traba 117 y la superficie de articulación de la cadera cóncava 117 se colocan en conexión con la superficie de articulación de la cadera convexa y se podrían fabricar de un material que reduzca la fricción como PIFE o material autolubricante en polvo. Sin embargo también es concebible que las superficies de conexión sean lubricadas empleando un sistema de lubricación implantable adaptado para lubricar el dispositivo médico después de que dicho dispositivo médico ha sido implantado en el paciente humano.

La figura 70 muestra la colocación de una pieza protésica 118 adaptada para ocupar el orificio 18 creado en el hueso ilíaco 9. La pieza protésica 118 comprende elementos de soporte 119 adaptados para estar en contacto con el hueso ilíaco 9 y ayudar a soportar la carga sobre el dispositivo médico del peso del paciente humano. Según la realización que se muestra en la figura 12, los elementos de soporte 119 están ubicados en el lado abdominal del hueso ilíaco 9, sin embargo es igualmente concebible que los elementos de soporte 119 estén ubicados en el lado del acetábulo del hueso ilíaco 9, en cuyo caso son preferentemente desplazables para permitir la inserción de la pieza protésica 118 a través del orificio 18 en el hueso ilíaco 9. Además la figura 12 muestra la fijación de una tuerca 120 a la varilla de unión 113. Según la realización que se muestra en la figura 12, el orificio 18 en el hueso ilíaco 9 está adaptado para ser más grande que el dispositivo médico permitiendo que el dispositivo médico sea insertado en su tamaño funcional completo. Según otras realizaciones, el orificio 18 es más pequeño, en cuyo caso el dispositivo médico podría comprender varias partes adaptadas para ser conectadas luego de la inserción en la articulación de la cadera como se muestra en la figura 68, o el dispositivo médico podría ser expandible para la inserción a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo del dispositivo médico. El dispositivo médico expandible podría ser habilitado a través de los elementos del dispositivo médico compuestos de material elástico.

La figura 71 muestra un corte de la articulación de la cadera cuando todos los elementos del dispositivo médico han sido fijados en la zona de la articulación de la cadera o sus alrededores. La pieza protésica 113 adaptada para ocupar el orificio 18 en el hueso ilíaco 9 es fijada aquí con tornillos 121, sin embargo estos tornillos 121 podrían ser asistidos o reemplazados por un adhesivo que se podría aplicar a la superficie S entre la pieza protésica y el hueso ilíaco 9.

En las realizaciones anteriores el dispositivo médico 600 ha sido descrito en el contexto de un procedimiento quirúrgico desde el lado abdominal del hueso ilíaco, sin embargo también es concebible que el dispositivo médico sea insertado a través de un orificio en el hueso femoral o un orificio en la cápsula de la articulación de la cadera, y sea adaptado para eso. Una vista conceptual de la realización en la que el dispositivo médico 600 es insertado a través de la cápsula de la articulación de la cadera como se muestra con referencia a las figs. 2 -10, lo que es comúnmente descrito como una cirugía de articulación de la cadera convencional.

Después del paso de proveer una superficie de cabeza de fémur artificial, los métodos quirúrgico y laparoscópico/artroscópico podrían comprender además el paso de proporcionar una superficie de acetábulo artificial.

La figura 72 muestra una realización en la que una superficie de acetábulo artificial 65 está premontada en la superficie de cabeza de fémur artificial 45. El dispositivo médico que comprende la superficie de cabeza de fémur artificial 45, comprende además un elemento de fijación 608, y un elemento de estabilización 612, adaptado para estabilizar el dispositivo médico 600 desde el exterior del cuello del fémur 6, sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del elemento de estabilización 612 colocado en contacto con la superficie de una sección en el cuello del fémur 6. Según la realización que se muestra en la figura 72 la superficie de acetábulo artificial 65 tiene una construcción flexible con múltiples rendijas 66 que permiten que la superficie de acetábulo artificial 65 pase más allá del diámetro máximo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 y de esa manera ciña la superficie de cabeza de fémur artificial 45. La superficie del acetábulo artificial está asegurada por una banda, una cuerda o un alambre 1223 colocado rodeando la superficie de acetábulo artificial 65.

La figura 73 muestra el dispositivo médico cuando la superficie de acetábulo artificial premontada 65 ha sido provista y asegurada mediante la banda la cuerda o el alambre 1223 rodeando la superficie de acetábulo artificial 65 más allá

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del diámetro máximo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45.

La figura 74 muestra una realización en la que una superficie de acetábulo artificial 65 está premontada en la superficie de cabeza de fémur artificial 45. El dispositivo médico que comprende la superficie de cabeza de fémur artificial 45 comprende además un vástago protésico para la fijación del dispositivo médico en el hueso femoral. Según la realización que se muestra en la figura 74 la superficie de acetábulo artificial 65 tiene una construcción flexible con múltiples rendijas 66 que permiten que la superficie de acetábulo artificial 65 pase más allá del diámetro máximo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45 y de esa manera ciña la superficie de cabeza de fémur artificial 45. La superficie del acetábulo artificial está asegurada por una banda, una cuerda o un alambre 1223 colocado rodeando la superficie de acetábulo artificial 65.

La figura 75 muestra el dispositivo médico cuando la superficie de acetábulo artificial premontada 65 ha sido provista y asegurada mediante la banda, la cuerda o el alambre 1223 rodeando la superficie de acetábulo artificial 65 más allá del diámetro máximo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45.

La figura 76 muestra el hueso femoral, en el paso en el cual se prepara la superficie de la sección 610 en el cuello del fémur 6. Se aplica un adhesivo 614 a la superficie de la sección 610 del cuello del fémur 6 para fijar el dispositivo médico, que comprende una superficie de acetábulo artificial premontada 65 en la superficie de cabeza de fémur artificial al cuello del fémur 6, utilizando el elemento de fijación 608 y el elemento de estabilización 612.

La figura 77 muestra el hueso femoral después que el paso de introducción y fijación del dispositivo médico al cuello del fémur 6 ha sido preformado. El elemento de estabilización 612 está adaptado para estabilizar al dispositivo médico 600 desde el exterior del cuello del fémur 6 sustancialmente perpendicular a la extensión longitudinal del cuello del fémur 6, y desde el lado del acetábulo, sustancialmente en línea con la extensión longitudinal del cuello del fémur 6 a través del elemento de estabilización colocado en contacto con el exterior del cuello del fémur 6 y la superficie de la sección 610 en el cuello del fémur 6. El elemento de estabilización 612 es fijado al exterior del cuello del fémur 6 y/o a la superficie de la sección 610 en el cuello del fémur 6 por medio del adhesivo 614. Sin embargo, el adhesivo 614 podría ser reemplazado o asistido por cemento óseo o un elemento de fijación mecánica.

Según una realización la superficie de acetábulo artificial 65 es provista a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9 desde el lado opuesto del acetábulo 8.

La figura 78 muestra una superficie de acetábulo artificial 65 en su tamaño funcional completo siendo insertada a través de un orificio18 en el hueso ilíaco 9.

La figura 79 muestra una superficie de acetábulo artificial 65 según una segunda realización en la cual la superficie de acetábulo artificial 65 comprende al menos una rendija 66 que permite que la superficie de acetábulo artificial 65 varíe en tamaño para su inserción a través de un orificio 18 en el hueso ilíaco 9 más pequeño que el tamaño funcional completo de la superficie de cabeza de fémur artificial 45. Las rendijas se colocan entre uno o más brazos de la superficie de acetábulo artificial 67 que son flexibles por el material o por una articulación que afecta a dichos brazos de la superficie de acetábulo artificial 67.

Las figuras 80a,b,c muestran una superficie de acetábulo artificial 65 según una segunda realización en la que la superficie de acetábulo artificial 65 comprende múltiples partes de la superficie de acetábulo artificial 68. Dichas múltiples partes de la superficie de acetábulo artificial 68 están adaptadas para ser conectadas a una parte de la superficie de acetábulo artificial 69 de interconexión, luego de la inserción en una articulación de la cadera. La parte de la superficie de cabeza de fémur artificial de interconexión 69 comprende elementos de conexión autotrabantes 70a, que se muestran en la figura 80b, que encajan en los elementos autotrabantes correspondientes 70b de las partes de la superficie de acetábulo artificial 68. Las partes de la superficie de acetábulo artificial 68 crean una superficie de acetábulo artificial 65 cuando se conectan entre sí, como se muestra la figura 80c. Los elementos autotrabantes 70a,b pueden ser asistidos o reemplazados por al menos un tornillo, al menos un perno, al menos una porción de la al menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, estando las partes adaptadas para ser deslizadas en la otra parte, pieza de ajuste de forma, soldadura, adhesivo, clavija, alambre, un balón montado en un bol que son porciones de dichas partes, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de dichas partes, banda u otros elementos de conexión mecánica.

Las figuras 81a,b,c muestran una superficie de acetábulo artificial 65 según una tercera realización en la que la superficie de acetábulo artificial 65 comprende múltiples partes de la superficie de acetábulo artificial en forma de anillo 71. Dichas múltiples partes de la superficie de acetábulo artificial en forma de anillo 71 están adaptadas para ser conectadas entre sí a fin de formar una superficie de acetábulo artificial 65 luego de la inserción en una articulación de la cadera. Según una realización, dichas partes de la superficie de acetábulo artificial 71 están

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