ES2582194T3 - Rediseño de quirófano de hospital - Google Patents

Abstract

Un quirófano (OR) que comprende: (a) paredes (10, 19) y un techo (90); (b) un suelo subyacente (30, 30') y un suelo terminado (52); (c) se proporciona un sistema de cápsulas expulsables para proporcionar servicios, en el que dicho sistema de cápsulas expulsables comprende al menos una cápsula expulsable (6) con conexiones de servicio (88, 89') que proporcionan servicios, habiendo al menos una de dichas cápsulas expulsables (6) montada entre dicho suelo subyacente (30, 30') y dicho suelo terminado (52); caracterizado por que dicha cápsula expulsable (6) es móvil entre una posición rebajada en la que una superficie superior de dicha cápsula expulsable está a ras con dicho suelo terminado (52), liberando de este modo cualquier espacio del suelo ocupado por la cápsula expulsable (6) y una posición superior en la que dicha cápsula expulsable (6) está elevada por encima de dicho suelo terminado (52); estando dicho sistema de cápsulas expulsables adaptado de este modo para ocupar espacio del suelo solamente cuando se requiere una conexión de servicio (88, 89).

Description

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DESCRIPCION

Rediseno de quirofano de hospital

La presente invencion se refiere a un quirofano de acuerdo con el preambulo de la reivindicacion 1 y que comprende paredes, un techo;

un suelo subyacente y un suelo terminado as^ como a un metodo de uso de un quirofano para maximizar el espacio y/o incrementar la seguridad de acuerdo con la introduccion a la reivindicacion 18.

Por lo tanto, la presente invencion pretende proporcionar configuraciones y controles de quirofano mas eficientes. En particular, la presente invencion se refiere a una configuracion de quirofano que, entre otras cosas: incrementa y maximiza el espacio del quirofano, proporciona un quirofano mas esteril, permite una limpieza mas eficiente, elimina alambres, mangueras y cables de aparatos, y proporciona integracion de datos y una sensacion de calma para pacientes y personal.

Un quirofano del tipo nombrado inicialmente se conoce del documento US-A-6.202.360. En el, se muestran un ordenador y un centro de anestesia posicionados entre el suelo subyacente y el suelo terminado y las conexiones con los mismos se proporcionan por encima del suelo terminado.

Antecedentes de la invencion

El quirofano y el proceso preoperatorio estan en el nucleo de la atencion hospitalaria. El quirofano es un entorno de alto coste y alto riesgo. Debe adaptarse a multiples especialidades quirurgicas con tecnologfas especializadas auxiliares y proporcionar atencion para un numero desorbitado de diferentes casos unicos. Como resultado, el quirofano es el entorno mas diffcil de gestionar en la atencion sanitaria. Aunque tecnicas quirurgicas, dispositivos clrnicos y el desarrollo de avances tecnologicos han empujado a la medicina operatoria al futuro, la informatica del quirofano se ha quedado muy atras. Los cirujanos estan rodeados por sofisticado equipo clmico para ayudarles a operar a o monitorizar su paciente, pero a menudo no pueden conseguir informacion basica sobre sus casos. Los entornos de quirofano frecuentemente causan ineficiencia, programacion mal coordinada, largos tiempos de cambio del quirofano, mala comunicacion entre miembros del equipo, errores medicos e insatisfaccion del usuario. El actual entorno de quirofano simplemente no favorece los objetivos hospitalarios universales de reducir costes, incrementar la calidad y volumen y cuota de mercado crecientes. Se han realizado intentos de abordar problemas particulares. Por ejemplo, un intento de gestionar la atestacion de suelos de quirofano se ha realizado mediante la decision de diseno de colocar conexiones de servicio en el techo. Aunque soluciones como esta, que no esta orientada al diseno holfstico del quirofano, crean tantos problemas como los que intentan arreglar. Como en el ejemplo anterior, aunque los alambres y el cableado son retirados del suelo, ahora cuelgan del techo creando de nuevo un peligro.

De los muchos problemas sin resolver asociados con entornos de quirofano, algunos de los mas cnticos pueden resumirse de la siguiente manera:

1) Falta de enfoque: el quirofano esta estructurado sin un area de enfoque espedfica, y es por lo tanto, por diseno, mas complicado que sencillo. Esto es un resultado de principios seguidos desde tiempos de la 2a Guerra Mundial cuando los quirofanos se disenaron para albergar multiples operaciones en un solo quirofano. Existe una duplicacion de infraestructura en todo el quirofano que ya no es necesaria, ya que solamente un paciente se somete a una operacion cada vez en el moderno quirofano no militar.

2) La mesa de operaciones carece de seguridad: la mesa de operaciones no esta fijada en su lugar y, en ciertas circunstancias, puede volverse inestable o puede moverse accidentalmente durante la cirugfa. Las mesas de operaciones tienen poca o ninguna funcionalidad paralela diferente de colocar a un paciente. Un quirofano general requiere entre dos a tres mesas de operaciones por quirofano para soportar diferentes especialidades quirurgicas, dando como resultado atestacion y un coste general incrementado.

3) Abarrotado/falta de seguridad y esterilidad: el abigarramiento es uno de los principales desafros para la seguridad del paciente en el entorno del quirofano, dado que desarrollos tecnologicos individuales han dado como resultado un dramatico incremento del numero y la complejidad del equipo y los suministros del quirofano. Equipo pesado, parte del cual esta instalado permanentemente y parte del cual se mueve dentro y fuera del quirofano durante una operacion, crea obstaculos al movimiento del personal y el equipo. El suelo esta cubierto de cableado electrico, tubos de vacfo, mangueras de gas, receptaculos para basura rodantes y fijos. Estos representan graves peligros para la seguridad de enfermeros, tecnicos, medicos y pacientes. Complicaciones intraoperatorias debido a lesiones del personal y desubicacion del equipo han causado consecuencias clmicas dramaticas para pacientes y responsabilidad, tanto para medicos como para hospitales.

4) Uso ineficiente de paredes/falta de esterilidad: las paredes del quirofano no son multifuncionales y se usan solamente para montar cajas de visionado por rayos X y salidas de pared. Las paredes del quirofano estan hechas de placas de escayola pintadas, lo que limita la esterilidad. El material de la pared tiene una elevada constante dielectrica y, por lo tanto, acumula y retiene sobre el polvo y aerosoles, infectados o de otro modo, durante largos

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periodos de tiempo. Las paredes no pueden ser fregadas, dado que la mayoffa de los materiales de pintura no toleran elevada friccion cuando se aplican a la superficie de placas de escayola. Algunos hospitales tienen azulejos que se pueden fregar; sin embargo, los materiales de lechada no liberan mugre y pirogenos. La practica actual es que las paredes del quirofano son fregadas raramente y no son, por lo tanto, esteriles. Los armarios de quirofano son demasiado pequenos y tienen capacidad limitada para aprovisionamientos normales de suministros. Los aprovisionamientos normales insuficientes dan como resultado un tiempo de cambio prolongado.

5) Iluminacion ineficiente/falta de esterilidad y seguridad: las luces quirurgicas montadas en el techo son voluminosas y estan ocultas. Tambien representan un peligro de seguridad para el personal quirurgico. Iluminan poco el campo quirurgico, son diffciles de manejar, y compiten por el precioso espacio necesario para otra tecnologfa intraoperatoria. Son diffciles de mantener limpios y de esterilizar y son una fuente de roturas de la tecnica esteril y de cafda de polvo cargado de microbios.

6) Suelos circunscritos/falta de esterilidad: los suelos son lavados normalmente entre casos con un cubo y fregonas reutilizadas (o con toallitas desechables). Estos materiales se usan de un quirofano a otro, y de un caso a otro. Desafortunadamente, los suelos no son esteriles, y la infeccion puede transmitirse de un quirofano a otro. Hasta la fecha, no esta disponible ningun mecanismo fiable y simplificado para esterilizar el suelo de un quirofano.

7) Reaprovisionamiento ineficiente/Falta de seguridad: la practica actual de reaprovisionar el quirofano con los suministros y el equipo requeridos durante la cirugfa depende la disponibilidad de un enfermero circulante. El proceso no solamente es ineficiente, sino que tambien es peligroso, dado que el cirujano debe esperar a los suministros requeridos cuando los necesita. Si la complicacion se produce o empeora mientras el enfermero circulante esta fuera del quirofano buscando los suministros necesarios, el cirujano y el personal se quedan sin nadie para obtener los arffculos necesarios en una situacion urgente.

8) Falta de espacio: en general, el moderno quirofano es demasiado pequeno (normalmente de 300 a 550 pies cuadrados), y es incapaz de manejar la proliferacion de tecnologfa avanzada que se ha introducido durante la pasada decada.

9) Falta de informacion en tiempo real: la falta de acceso a informacion en tiempo real ha dado como resultado un entorno que es ineficiente, que causa tiempo perdido y errores hospitalarios cuando faltan datos cffticos. La capacidad compartir informacion de informacion del paciente, estudios de radiologfa, resultados de ensayos e informes de patologfa esta limitada. A pesar de la revolucion digital tecnologica que ha tenido lugar en nuestras oficinas y nuestros hogares, la tecnologfa de informacion en el quirofano ha progresado poco desde los anos 1970.

10) Tiempo de cambio largo: ademas del ineficiente reaprovisionamiento, el diseno del quirofano contribuye poco o nada a una reduccion del tiempo de cambio, dando como resultado sobrecostes tanto en terminos de costes de personal como de horas extra.

11) Falta de sensacion de calma y comodidad: para el paciente, el quirofano no es un lugar que inspire una sensacion de calma, confianza y seguridad. La satisfaccion del paciente se ve afectada por el llamativo entorno. La experiencia atemorizante mas comun que los pacientes quirurgicos relatan cuando se les pregunta es la de su entrada en el quirofano. El caracter ergonomico del quirofano es extremadamente limitado, dando como resultado comodidad, lmea de vision, y sensacion de calma para el cirujano y el personal de quirofano limitadas. Ademas, el miedo del paciente contribuye a un mayor tiempo necesario para sedar al paciente con un incremento concomitante adicional del tiempo de cambio.

Es un objetivo de la presente invencion proporcionar un quirofano quirurgico/sala/complejo de tratamiento de atencion sanitaria configurado y controlado de forma eficiente que resuelve una o mas de las anteriores limitaciones del diseno actual. Ademas, objetivos adicionales se volveran evidentes despues de la consideracion de la siguiente descripcion y las reivindicaciones.

Sumario de la invencion

Para cumplir el objetivo anterior se proporciona, de acuerdo con la invencion, un quirofano de acuerdo con la reivindicacion 1 y un metodo de acuerdo con la reivindicacion 18.

Mas espedficamente, para mantener estos objetivos y otros que pueden volverse evidentes, la presente invencion comprende una serie de cambios de diseno e incorpora aparatos del quirofano mejorados.

Capsulas expulsables del suelo

Se proporcionan una serie de “capsulas expulsables del suelo” ubicadas en situacion central que contienen conexiones de servicio. Un servicio comprende electricidad, gas, vado, agua, lmea de datos y otras conexiones de soporte. Cada “capsula expulsable del suelo” se retrae de vuelta al interior del suelo cuando no esta siendo usada y

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esta adaptada para proporcionar un suelo clasificado UL para electricidad, fuego y agua. El suelo proporciona conexiones “debajo del suelo” para las capsulas expulsables y otros servicios.

Cada “capsula expulsable del suelo” puede estar conectada directamente a un carrito quirurgico, tal como un carrito de anestesia, un carrito de endoscopia o un carrito de laparoscopia, proporcionando ubicaciones disponibles alternativas para cumplir los requisitos de espacio del procedimiento espedfico. Los carritos estan disenados para presentar salidas de conexion para servicios montadas en una regleta de recepcion reden disenada ubicada en la parte inferior del carrito, proporcionando mas espacio para necesidades de monitorizacion del paciente tales como por un anestesiologo, endoscopista o laparoscopista.

Columnas/capsulas expulsables de corriente/gas existentes se retiran del techo y se sustituyen por capsulas expulsables del suelo en el suelo. Las capsulas expulsables se elevan cuando es necesario y son retractiles al interior del suelo cuando no se estan usando. Esta reubicacion tanto libera espacio del techo (para imaginologfa reubicada) como elimina cables y alambres de conexion que cuelgan y entran en el espacio quirurgico cntico.

Integracion inalambrica

El quirofano presenta transmision inalambrica de datos en la medida de lo posible, con conexiones por cable necesarias restantes ubicadas debajo del suelo. Esto elimina cables y mangueras del suelo para un entorno mas seguro y mas facil de limpiar. La mayona de los equipos electronicos de generacion actual vienen equipados con capacidad inalambrica o pueden hacerse inalambricos.

Ademas, dispositivos de entrada y salida emparejados en bus en serie universal (USB) inalambrico a radiofrecuencia (RF) a bus en serie universal (USB) conectan de forma inalambrica el equipo “en el quirofano”, por ejemplo, microscopios, equipo de imaginologfa de diagnostico, monitorizacion de anestesia, dispositivos de navegacion, endoscopios, etc., a monitores de visualizacion de alta definicion montados en la pared.

La gestion de datos estara integrada en un sistema informatico conocido como “GCQ”, actualmente en uso en UCLA. Este sistema de gestion de datos gestiona datos procedentes del sistema de informacion del hospital, sistema de datos de laboratorio, radiologfa (“PACS”), y entrada local por el personal de enfermena durante la duracion de una operacion. El sistema incluye entrada desde puertos de datos USB inalambricos desde tecnologfa introducida en el quirofano, tal como el microscopio operatorio, ultrasonido, torre de laparoscopia, sistema informatico de navegacion, maquina de anestesia, radiologfa de arco en C, etc.

Por ejemplo, en una realizacion, un microscopio quirurgico se introduce en el quirofano y esta siendo usado por el cirujano. El microscopio tiene una ranura de salida de video USB. Un transmisor USB se inserta en la ranura, y un receptor USB emparejado se inserta en una ranura USB de visualizacion disponible. El software GCQ descubre un nuevo dispositivo y visualiza el icono apropiado en la pantalla. Una vez que el icono esta activado (como mediante una pantalla tactil laser, descrita a continuacion), la imagen de video se presenta en el panel de visualizacion dentro de una de las ventanas GCQ.

Pantallas de alta definicion

En una realizacion preferida, al menos tres grandes monitores de alta definicion de pantalla grande estan montados en paredes circundantes, proporcionando de este modo imaginologfa e informacion del paciente en tiempo real e integracion informatica global. Ademas, los monitores proporcionan excelente visibilidad por cualquiera desde cualquier lugar en el quirofano en oposicion a las pantallas actuales que estan integradas en aparatos del quirofano individuales. Estas pantallas pueden permitir el acceso a la informacion mediante controles tactiles por laser. Cada monitor tiene capacidades de diseno de “panel inteligente” que permiten al medico presentar informacion en cualquier monitor dentro de la habitual. Por ejemplo, gestion de datos dinamica dentro del quirofano y con servicios auxiliares (radiologfa IPACS, patologfa, PACU, anestesia, y sistema de informacion (HIS) hospitalario) se presentan en tiempo real en zonas divididas de las pantallas visuales circundantes.

Mesas quirurgicas mejoradas

Las mesas del paciente se modifican con un diseno de base fija, permitiendo de este modo pacientes mas pesados, mayores capacidades de inclinacion y posicion en voladizo, mayor extension de la superficie superior de la mesa (es decir proporcionando cobertura de la cabeza a los dedos de los pies), y estabilidad global. El rediseno del quirofano incluye incorporacion de un concepto de “capsula expulsable” en la arquitectura de la mesa, de modo que servicios, tales como cableado, mangueras de vado y de gas, surjan de la propia mesa, en lugar de discurrir sobre el suelo del quirofano. La fuente de todos los servicios hasta la mesa (en oposicion de las que emanan de la mesa) puede proceder de una conexion subterranea a una fuente por debajo del suelo.

Pared de estilo oficina de correos

Un quirofano tfpico puede agrandarse mediante la eliminacion de lavabos y encimeras de quirofano, dando como

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resultado de este modo un incremento del tamano. Los artfculos colocados normalmente en o cerca del vestibulo de circulacion o incluso en el suelo del quirofano pueden reubicarse en armarios de almacenamiento en el quirofano, dando como resultado de este modo una liberacion de espacio adicional de vestibulos y una recuperacion de espacio.

Los armarios de almacenamiento suministrados estan construidos en una o mas paredes del quirofano y son de tamano suficiente para permitir aprovisionamiento con todos los suministros y el equipo requeridos para los casos del dfa. Esto reduce la necesidad de que el personal del quirofano tenga que salir del quirofano para conseguir suministros o equipo adicionales durante los casos. Se usa una pared con compartimentalizacion al estilo “oficina de correos” para un facil acceso a suministros quirurgicos almacenados.

Por ejemplo, en una realizacion, una pared en el complejo incluye compartimentos de estilo “oficina de correos” del suelo al techo. La pared interior y exterior esta adaptada para proporcionar puertas de vidrio en ambos lados. Por lo tanto, un enfermero circulante en el exterior puede abrir una puerta de pared exterior, colocar cualesquiera suministros requeridos, y cerrar la puerta de pared exterior. Un cirujano puede localizar a continuacion facilmente el suministro debido a la naturaleza transparente de las puertas de vidrio. Despues de la ubicacion, el o ella puede abrir la puerta, recuperar los suministros necesarios, y cerrar la puerta. En cualquier punto en este proceso, no hay ningun area abierta tanto al quirofano como a la sala exterior al mismo tiempo, lo que ayuda de este modo a mantener la esterilidad.

Todos los suministros pueden almacenarse desde el exterior del quirofano. Todos los suministros pueden estar codificados (por ejemplo, codificados por barras o marcados por identificacion por radiofrecuencia) para un facil control del inventario in situ. Todos los suministros retirados de los estantes desde el interior del complejo estan codificados facilmente para facturacion y control del inventario. Pueden prepararse paquetes quirurgicos la noche anterior al procedimiento e identificarse para el medico/caso. El estilo de “oficina de correos” elimina de este modo la necesidad de que el enfermero circulante salga del complejo durante el caso para recuperar suministros.

Adicionalmente, los dispositivos etiquetados con identificacion por radiofrecuencia (“RFID”) pueden estar particularmente adaptados para su uso en el quirofano. Se contempla que todos los artfculos a almacenar en un estante, tal como (y preferentemente) un estante en la pared de estilo oficina de correos, estaran marcados. Un dispositivo de antena/localizador/detector en el estante determinara que artfculos marcados han sido colocados sobre el estante y se comunicara con un ordenador y base de datos central. La comunicacion registrara el aprovisionamiento y la retirada de artfculos para control del inventario. Ademas, artroulos en los que la esterilidad afecte a la usabilidad pueden marcarse con una etiqueta RFID rompible, de modo que cuando el artfculo se abre, la etiqueta RFID ya no se comunica con el dispositivo de antena/localizador. Por lo tanto, el artfculo se retira automaticamente del inventario, de nuevo para control del inventario.

Dispositivos de imaginologia

El equipo de radiologfa voluminoso y grande tradicional, que incluye un arco en C montado en el suelo, intensificador de imagenes y componentes electronicos de soporte se sustituye por un nuevo diseno con mayores capacidades. Se proporciona un arco en C montado en el techo, miniaturizado (por lo tanto aligerado) con intensificador de imagenes de panel plano y capacidad de TC de corte unico. Esto se requiere para visualizar y localizar todos los dispositivos implantados inmediatamente despues de la implantacion antes de que el paciente sea retirado del quirofano. La imaginologia es un aspecto del rediseno; ademas de producir capacidades de imaginologia mejoradas respecto al sistema actual, libera considerable espacio del suelo, mejora el acceso a la mesa de operaciones, y elimina el cableado en el suelo.

En una realizacion tfpica, el dispositivo de imaginologia comprende tecnologfa robotica que utiliza engranajes neumaticos y un arco de imaginologia ultraligero, totalmente computarizado, digitalizado y motorizado (arco en C). El arco usa un generador de alta frecuencia y receptores de imaginologia de alta resolucion. Finalmente, el arco esta instalado en un unico punto en el techo, eliminando el montaje puntual las pistas de montaje usadas actualmente en la mayona de instalaciones. El dispositivo de imaginologia tambien puede inclinarse facilmente lejos cuando no se esta usando.

Una nueva unidad de arco en C puede fabricarse a partir de mejoras del equipo de imaginologia existente, tal como los fabricados por Siemens Medical Systems.

Iluminacion ambiental del quirofano

Las paredes del quirofano pueden fabricarse de un material que les permita estar retroiluminadas, permitiendo de este modo que el quirofano sea iluminado desde todos los lados con intensidades variables. Dado que el color de la retroiluminacion se puede cambiar, esto produce un entorno que mejora en animo que puede rebajar el nivel de ansiedad de un paciente y proporcionar un entorno de trabajo confortable para cirujanos y el personal. Ademas, el material retroiluminado es preferentemente no poroso y de una constante dielectrica baja. Dicho material es mas esteril y puede ser limpiado. Dicha iluminacion de pared retroiluminada esta disponible en el mercado. Por ejemplo,

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puede usarse recubrimiento de pared Avonite®. Avonite® es un material translucido que se fija a los soportes de la pared en gran medida de la misma manera de la que se fija el pladur. El cliente selecciona la combinacion de color de su eleccion. Avonite® puede tener retroiluminacion creando una atmosfera segura y calida. Avonite® es practicamente indestructible, nunca necesita ser pintado, es no poroso y sin costuras, se limpia facilmente, y se construye ex situ a las dimensiones exactas.

Iluminacion quirurgica elevada

Las lamparas de quirofano elevadas tradicionales se retiran y se sustituyen por iluminacion de tipo de escenario direccional del estado de la tecnica tanto para mejorar la capacidad de iluminacion en el campo de operacion como para liberar espacio en el techo para equipo adicional. Dicha tecnologfa de iluminacion “de tipo de escenario” general esta disponible de Skytron Corporation. En una realizacion alternativa, la iluminacion es como anteriormente pero esta empotrada en el techo. Ademas, la realizacion tfpica usa luces halogenas de alta intensidad fnas que estan ubicadas estrategicamente alrededor de un punto focal, tal como la mesa de operaciones. Las luces estan controladas y coordinadas por ordenador de modo que un dispositivo de localizacion por RF dirige la iluminacion a cualquiera de varios puntos focales en el paciente. La tecnologfa de cancelacion de sombras Shadow permite una iluminacion maxima incluso cuando el campo operatorio esta atestado de personal.

Diseno del suelo

El suelo esta reconfigurado para contener todos los alambres, cables, equipo electrico, etc. Esto da como resultado que el nuevo suelo es esencialmente plano y esta completamente despejado de todas las obstrucciones aparte del equipo esencial, tal como la mesa del quirofano, la maquina de anestesia, y mesas para instrumentos y suministros esenciales. Esto abre espacio para circulacion tanto despejada como sin accidentes alrededor del paciente, asf como facilitando la limpieza del suelo y el quirofano para reducir el tiempo de cambio del quirofano. Ademas, las esquinas, incluyendo aquellas formadas por las paredes y el suelo, son redondeadas para ayudar en la limpieza.

Esterilizacion por ultravioleta

Cada complejo esta equipado con esterilizacion del quirofano por luz ultravioleta y ozono. Esto garantiza que todos los suelos, paredes, y superficies esten limpios. Los dispositivos de esterilizacion se incorporaran al techo. En una realizacion, el esterilizante puede estar automatizado para esterilizar despues de que un ordenador o CPU ha determinado que el quirofano esta vacfo. Este proceso tambien puede realizarse al final de cada turno. El quirofano incorpora puertas y accesorios hermeticos para permitir la fumigacion con ozono sin exposicion del personal fuera el quirofano.

Ademas, el quirofano incluira esterilizadores de sifon para cualesquiera lavabos que puedan estar incorporados en su interior. Los esterilizadores irradiaran el agua acumulada y las superficies en lavabos eliminando, de este modo, patogenos altamente resistentes e impidiendo su liberacion al entorno quirurgico.

Limpieza del suelo

Con el suelo despejado de equipo y obstrucciones sustanciales, puede usarse un robot limpiador automatizado, acelerando de este modo la limpieza de la habitual y el tiempo de cambio. Los robots limpiadores de suelos (por ejemplo, Floor Genie™) estan redisenados para funcionar en un entorno quirurgico donde la esterilidad, en lugar de la simple limpieza, es el objetivo. El robot limpiador de suelos y el sistema de esterilizacion limpian los suelos entre casos. El sistema tiene cartuchos de limpieza desechables que garantizan un entorno esteril. El robot limpiador de suelos Floor Genie™ reduce el “tiempo de cambio” requerido entre casos, dado que funciona simultaneamente mientras el personal prepara el quirofano para el siguiente caso. Las esquinas redondeadas, tal como se ha descrito anteriormente, pueden adaptarse para facilitar la limpieza del dispositivo robot, tal como esquinas apropiadamente redondeadas suficientes para permitir el acceso al dispositivo robot.

Eliminacion de residuos

Receptaculos para basura estan colocados estrategicamente por todo el quirofano. Por ejemplo, dos conjuntos de tres receptaculos estan ubicados convenientemente por todo el quirofano. Cada receptaculo esta disenado para objetos afilados, productos biologicos y desperdicios, respectivamente. Los receptaculos estan hechos de materiales ligeros, desechables y son insertables en juntas toricas en las paredes. Los receptaculos tambien pueden recibir bolsas para residuos o, como para objetos afilados, cartuchos especializados. Normalmente, solamente hay que sustituir las bolsas cuando el receptaculo esta lleno. Si se produce la rotura accidental de una bolsa, los receptaculos pueden extraerse y un nuevo conjunto insertarse. Los receptaculos o los ajustes por junta torica (usados para mantener las bolsas para residuos en su lugar encajando sobre dichas bolsas y sobre los cartuchos) tambien pueden estar codificados por colores para una identificacion rapida del tipo de residuo a insertar. En una realizacion alternativa, los receptaculos pueden estar montados en la pared mientras siguen usando un diseno de cartucho y bolsa reemplazables, tal como para cuando limitaciones estructurales impiden el montaje en la pared.

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Efecto holistico

Este quirofano usa una serie de nuevas tecnologfas innovadoras que superan de forma acumulativa y sinergica muchos problemas y preocupaciones actuales. Esto crea una atractiva alternativa a los entornos de quirofano existentes con el fin espedfico de atraer a nuevos cirujanos, proporcionando de este modo volumen quirurgico creciente. Tambien crea un nuevo entorno del estado de la tecnica para instalaciones quirurgica y de pruebas diagnosticas especializadas, no solamente una modificacion del actual diseno obsoleto.

Las caractensticas del quirofano pueden implementarse para diferentes aplicaciones, incluyendo cirugfa, laboratorios de caracterizacion cardiaca, instalaciones quirurgicas ambulatorias y procedimientos especiales de diagnostico. La remodelacion del quirofano es aplicable a muchas especialidades quirurgicas y refleja los requisitos de muchos cirujanos y profesionales sanitarios diferentes; no esta limitado como exclusivamente un complejo quirurgico. Finalmente, el diseno del quirofano proporciona al personal hospitalario seguridad, sencillez, integracion, y una sensacion de calma; para el paciente, proporciona seguridad, una sensacion de calma, y un nuevo grado de confianza.

Breve descripcion de los dibujos

De modo que la manera en la que las caractensticas mencionadas anteriormente de la presente invencion pueda entenderse en detalle, una descripcion mas particular de la invencion, resumida brevemente anteriormente, puede realizarse mediante referencia a realizaciones, algunas de las cuales se ilustran en los dibujos adjuntos. Debe observarse, sin embargo, que los dibujos adjuntos ilustren solamente realizaciones tfpicas de esta invencion y no deben considerarse, por lo tanto, limitantes de su alcance, pues la invencion puede admitir otras realizaciones igualmente eficaces.

La figura 1 es una vista en planta superior que muestra un plano del suelo de un quirofano de hospital de acuerdo con la invencion;

La figura 2 es una vista en perspectiva de una pared interior del quirofano que comprende compartimentos de estilo “oficina de correos” con puertas de acuerdo con la invencion;

La figura 3 es un alzado lateral de una pared interior del quirofano que comprende receptaculos para residuos y un monitor de acuerdo con la invencion;

La figura 4 es una vista en perspectiva de dos columnas de soporte del suelo de interbloqueo;

La figura 5 es una vista en planta superior de una disposicion bajo el suelo del quirofano de acuerdo con la invencion;

La figura 6 es una vista de seccion transversal lateral de una capsula expulsable en la posicion elevada incorporada en suelo estandar;

La figura 7 es una vista de seccion transversal lateral de la capsula expulsable representada en la figura 6 en una posicion rebajada incorporada en suelo estandar;

La figura 8 es una vista en perspectiva de una realizacion de la capsula expulsable en su estado retrafdo.

La figura 9 es una vista lateral de la capsula expulsable y un carrito quirurgico, acoplandose dicho carrito con dicha capsula expulsable.

La figura 10 es una vista de seccion transversal lateral de una capsula expulsable en la posicion elevada incorporada en suelo elevado;

La figura 11 es una vista de seccion transversal lateral de la capsula expulsable representada en la figura 10 en una posicion rebajada incorporada en suelo elevado;

La figura 12 es una vista lateral en detalle de la operacion de acoplamiento entre la superficie superior de la capsula expulsable y la parte inferior de un carrito de anestesiologfa;

La figura 13 es una vista en perspectiva de la capsula expulsable que muestra un compartimento de acoplamiento y una salida conveniente en el lateral;

La figura 14 es una vista en alzado lateral de una mesa de paciente de acuerdo con la invencion;

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• La figura 15 es una vista en alzado lateral de un dispositivo de imaginologfa con arco en C de acuerdo con la invencion;

• La figura 16 es una vista en alzado lateral del dispositivo de imaginologfa (retrafdo) representado en la figura 15;

• La figura 17 es una vista en alzado lateral en recorte parcial de un robot limpiador de suelos de acuerdo con la invencion;

• La figura 18 es una vista en planta superior de la parte desechable del robot limpiador de suelos representado en la figura 17;

• La figura 19 es otra realizacion de la mesa quirurgica mostrada en una vista en alzado lateral.

Descripcion detallada de los dibujos

Tal como se muestra en las figuras de los dibujos 1-19, se presenta un quirofano de cirugfa es un centro medico que no tiene alambres, cables de alta tension o mangueras expuestas al entorno de trabajo dentro del quirofano. El quirofano incluye uno o mas de los siguientes en sus diversas realizaciones:

1. paredes con esquinas redondeadas y un techo, comprendiendo al menos una de dichas paredes compartimentos incorporados para suministros, dichos compartimentos adaptados para ser accesibles desde dentro y fuera de dicho quirofano, y teniendo al menos una de dichas paredes receptaculos dentro de la pared para el desechado de productos biologicos, elementos afilados y basura;

2. un suelo subyacente y un suelo terminado opcionalmente soportado por columnas de soporte del suelo de interbloqueo, con cada columna ensamblada en cola de milano con columnas adyacentes; el suelo terminado puede estar opcionalmente elevado para proporcionar un suelo subyacente soportado por hormigon u otros materiales.

3. al menos una capsula expulsable con conexiones de servicio, en la que dichas conexiones de servicio son para suministrar servicios y datos, dicha capsula expulsable o capsulas expulsables montadas entre dicho suelo subyacente y dicho suelo terminado, y moviles entre una posicion rebajada en la que una superficie superior de dicha capsula expulsable esta a ras con dicho suelo terminado y una posicion superior en la que dicha capsula expulsable esta elevada por encima de dicho suelo terminado;

4. una mesa quirurgica montada sobre el suelo subyacente de dicho quirofano, estando dicha mesa quirurgica motorizada para elevar, rebajary/u orientar dicha mesa quirurgica segun se requiera;

5. un robot limpiador de suelos con cartuchos de limpieza desechables y esteriles;

6. paneles retroiluminados translucidos dispuestos sobre las paredes interiores;

7. un arco en C de imaginologfa montado en el techo movil entre una posicion guardada contra dicho techo y posiciones orientadas para obtener imaginologfa de un paciente;

8. monitores de pantalla plana dispuestos en o sorbe una o mas de dichas paredes para visualizaciones en tiempo real;

9. una luz quirurgica o serie de las mismas, montada en el techo adaptada para proporcionar cancelacion de sombras y enfoque automatico despues de y mediante cualquier colocacion de un localizador del foco por RF inalambrico;

10. controles inalambricos para control sobre aparatos en dicho quirofano;

11. al menos un dispositivo de esterilizacion del quirofano por UV y ozono montado en el techo;

12. al menos un dispositivo de esterilizacion por UV de sifon para cualesquiera lavabos opcionalmente comprendidos en la presente invencion;

13. un sistema de comunicacion de entrada y salida de USB de frecuencia multiple a radiofrecuencia (RF) emparejado a USB, que conecta de forma inalambrica equipo quirurgico, equipo de imaginologfa diagnostica, monitorizacion de anestesia, dispositivos de navegacion e instrumentos quirurgicos a al menos un monitor de visualizacion de alta definicion montado en la pared para visualizacion de informacion del paciente e imaginologfa en tiempo real;

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14. otros cambios de diseno, metodos y dispositivos tal como se describen a continuacion.

En general

El quirofano de cirugfa tiene paredes con esquinas redondeadas y un techo, en el que una de las paredes opcionalmente tiene una serie de compartimentos incorporados para portar suministros medicos. A estos compartimentos se acceden desde dentro del quirofano para retirar suministros, segun sea necesario, y se accede desde fuera del quirofano para recargar y re-aprovisionar los compartimentos con suministros medicos y quirurgicos. El quirofano esta configurado para proporcionar esquinas no afiladas, que son diffciles de limpiar. Todas las paredes intersecan en esquinas redondeadas que tienen un radio suficiente para permitir la limpieza por un ser humano o un robot especialmente adaptado u otro dispositivo.

El quirofano de cirugfa opcionalmente tambien incluye un arco en C de imaginologfa montado en el techo movil entre una posicion guardada contra el techo y posiciones rebajadas orientadas para obtener imaginologfa de un paciente quirurgico.

Adicionalmente, el quirofano de cirugfa tambien tiene, preferentemente, monitores de pantalla plana empotrados en o sobre una o mas paredes del quirofano para visualizaciones en tiempo real del paciente e informacion de suministro de servicio.

Opcionalmente, un armario se extiende a lo largo de una pared del quirofano para alojar compartimentos que contienen receptaculos para la eliminacion de residuos, tales como productos biologicos, elementos afilados y basura. Como alternativa y preferentemente, los receptaculos estan colocados dentro de la pared para la recepcion de dichos residuos.

El quirofano de cirugfa puede tener luces de tipo de teatro montadas en el techo con (preferentemente) o sin tecnologfa de cancelacion de sombras y la capacidad de enfocar y seguir un punto mediante la colocacion de un localizador de foco por RF inalambrico. Los controles inalambricos controlan, entre otras cosas, el movimiento de la mesa, el arco en C, las capsulas expulsables, y el acoplamiento de un carrito a una capsula expulsable.

La limpieza robotica del suelo terminado del quirofano se proporciona opcionalmente mediante un robot limpiador de suelos que funciona con batena con elementos desechables esteriles. Los elementos limpiadores y desechables estan adaptados para rapida limpieza y esterilizacion del suelo terminado despues de una operacion u otro procedimiento medico para dejar el quirofano listo para una operacion posterior.

El suelo terminado puede estar soportado por columnas de soporte del suelo de interbloqueo, con cada columna ensamblada en cola de milano con columnas adyacentes, proporcionando de este modo un suelo extremadamente ngido con extraordinaria capacidad de soportar peso. Como alternativa, puede usarse el suelo de quirofano existente o estandar. Cualquier tipo de suelo esta adaptado para proporcionar una junta hermetica que cumple los requisitos del quirofano de hospital. Por ejemplo, las capsulas expulsables se sellan alrededor de su penmetro con juntas toricas resilientes al agua que soportanan empaparse con agua durante un periodo prolongado, tal como 20 minutos.

El quirofano de esta invencion preferentemente tampoco tiene alambres, tubos, cables de alta tension o mangueras expuestas al entorno de trabajo. Todas las cubiertas de paredes en el quirofano estan adaptadas para lavarlas repetidamente sin deterioro. Ademas, esterilizacion del quirofano con luz ultravioleta y ozono estara instalada de modo que todas las superficies puedan esterilizarse al final de cada turno. Ademas, se utilizara esterilizacion por ultravioleta para sanear sifones en cualesquiera lavabos dispuestos dentro del quirofano. La esterilizacion se facilita mediante la presencia de puertas que se sellan de forma hermetica, permitiendo de este modo fumigacion. Las paredes, el techo y el suelo tambien: estan disenados para ser resistentes a la fuga de gas.

Figuras 1-17.

La disposicion del suelo de la figura 1 muestra el penmetro 1 con entradas 2 y puertas hermeticas 3 (se contemplan menos o mas puertas y entradas). Se muestra una pared de armarios de almacenamiento de estilo oficina de correos 10. El penmetro esta adaptado para proporcionar esquinas redondeadas 1' con un radio suficiente para permitir la limpieza facil por un ser humano, robot o dispositivo de limpieza. Un radio tfpico esta entre 3 y 5 pulgadas. Las puertas estan adaptadas para hermeticas tales como con tecnologfas de sellado con juntas neumaticas o de compresion. Los armarios 10 estan en comunicacion con el vestfbulo para control remoto del inventario, aunque cualquier ubicacion geografica que comunica con un vestfbulo es aplicable. Cualquier dispositivo que comunica con areas fuera del quirofano esta adaptado con sellado con junta neumatica, de compresion, u otras tecnologfas para proporcionar un quirofano sustancialmente hermetico. En una realizacion preferida, el quirofano sena sellable para permitir la fumigacion, tal como se requiere en un laboratorio de seguridad biologica de nivel 4 (BSL 4).

La figura 2 muestra una vista en perspectiva de la pared de “oficina de correos” 10 con compartimentos individuales, tales como 20, de diferentes tamanos. Las paredes interiores 19 estan cubiertas con paneles retroiluminados

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translucidos de resinas acnlicas o de poliester tales como la disponible en el mercado Avonite™. Tambien se conocen puertas 10', vidrio en una realizacion, que se cierran para proporcionar una junta hermetica, y picaportes 10".

Continuando con la figura 1, una mesa quirurgica 4 esta ubicada en situacion central sobre una base fija. Es accesible a un dispositivo de imaginologfa con arco en C preferentemente montado en el techo 8 y rodeado por luces de tipo de teatro montadas en el techo 5 que tienen control informatico de la cancelacion de sombras y enfoque automatico seguido por colocacion de un localizador de enfoque por RF inalambrico. Cualquier numero de luces pueden estar dispuestas alrededor de la mesa 4; en una realizacion preferida, 8 luces estan dispuestas alrededor de la mesa, equidistantes entre sf y en un drculo. Algunos de los monitores de alta definicion 9 se muestran en las paredes. Pueden usarse punteros laser para interactuar con la informacion presentada. Los armarios y encimeras no se muestran y en una realizacion preferida no se encuentran en el OR para ayudar a ahorrar espacio. Grupos de receptaculos 11 (habitualmente tres por grupo) para rechazo se muestran dispuestos en las paredes; un receptaculo por grupo se usa para productos biologicos, elementos afilados, o basura. Cuatro capsulas expulsables del suelo 6 (otros numeros de capsulas expulsables estan contemplados) se muestran alrededor de la mesa quirurgica 4. Cada uno puede establecer una interfaz y acoplarse con el carrito de anestesiologfa 7 o cualquier otro carrito. Las capsulas expulsables 6 retroceden a ras con el suelo cuando no estan en uso. Ademas de proporcionar gases, vado y cables electricos al carrito 7, uno o mas puede elevarse y usarse como una base alimentada para otro equipo medico tal como un microscopio. Un robot limpiador de suelos tal como un Floor Genie™ 13 tambien se muestra. El desinfectante de quirofanos por luz ultravioleta y ozono puede colocarse en cualquier punto apropiado a lo largo del techo, aunque en una realizacion preferida, esta ubicado en situacion central para permitir la maxima dispersion de rayos de luz ultravioleta.

La figura 3 muestra una pared con una realizacion de los receptaculos 24, 25 y 26 que forman series 11 para productos biologicos, elementos afilados y basura, respectivamente. En esta realizacion, los receptaculos estan dispuestos verticalmente. Tambien se muestra el monitor de alta definicion 9.

Una vista en primer plano de dos columnas de soporte 37, que se usan en una realizacion de la invencion (particularmente para uso con un suelo elevado) se muestra en la figura 4, donde cada columna 37 tiene una caractenstica de cola de milano en el centro de cada pared plana. Lados alternos tienen caractensticas sobresalientes 42 o caractensticas empotradas 43 que pueden interbloquearse tal como se muestra en 45 deslizando una columna en una adyacente. Las superficies superiores se muestran macizas y coplanares cuando estan soportadas por un suelo subyacente de hormigon plano. Sin embargo, no se requieren superficies superiores dado que una capa de panel estructural puede disponerse encima de cortas (aproximadamente 10" de alto) columnas 37. En una realizacion alternativa, si las columnas 37 no tienen superficies superiores, pueden fabricarse mediante extrusion (ademas de moldeo). Esto puede ser mas economico. Tambien puede usarse una resina reforzada con fibras. Despues de que las columnas 37 esten instaladas en todos los espacios adyacentes a carcasas de las capsulas expulsables 32 y 33 y trayectorias de conductos 34, se dispone un suelo laminado. A continuacion, una superficie del suelo se vierte encima para una superficie sin costuras, facil de limpiar.

La figura 5 muestra una realizacion del quirofano que tiene un suelo disenado espedficamente usando columnas de soporte 37. Este suelo se usa preferentemente cuando un suelo terminado elevado se incorpora en el quirofano. En una realizacion preferida, el suelo del quirofano no esta elevado. Por lo tanto, no incorpora columnas de soporte de interbloqueo 37. No obstante, puede prescindirse de conductos de la carcasa de la capsula expulsable, las carcasas, y los conjuntos bajo el suelo similares, tal como se describe en la figura 5 en el suelo de quirofano estandar. Se muestran carcasas de capsula expulsable 32 tales como para un carrito quirurgico o un carrito de anestesia 7 (no mostrado) y carcasas de capsula expulsable 33 para la mesa quirurgica 4 (no mostrada). No es necesario que las capsulas expulsables se acoplen con un carrito sino que tambien pueden usarse como fuentes de servicios normales mediante conexion directa con un dispositivo. Aunque se muestran carcasas de capsula expulsable 32 en la figura 5 siendo de forma circular, estas pueden tener cualquier otra forma geometrica adecuada, tal como cuadrada, ovoide, rectangular, triangular y otras forma poligonales. Trayectorias de conductos electricos/de gas 34 hasta estas capsulas expulsables tambien se muestran emergiendo pasada una pared del quirofano.

Las columnas de soporte del suelo hexagonales de interbloqueo 37 pueden definir opcionalmente una trayectoria de conducto en sus esquinas 39 o a lo largo de lados planos 38. Estas columnas de soporte del suelo hexagonales 37 se muestran por todo el suelo del quirofano. Aunque pueden usarse otras formas, tales como cuadrada, u otras formas geometricas, la estructura en panal hexagonal se prefiere debido a que es extremadamente ngida y tienen una extraordinaria capacidad de llevar peso.

El suelo mostrado en la figura 5, que incorpora las columnas de soporte de interbloqueo en cola de milano 37, se usan cuando se desea un suelo terminado elevado. Tal como se ha afirmado, en una realizacion alternativa y preferida, las carcasas de capsulas expulsables del suelo 32 se disponen tal como se muestra en la figura 5 pero no incorporan columnas 37. En su lugar, los capsulas expulsables del suelo se insertan en el suelo subyacente de hormigon ya existente, cortando, por ejemplo, en humedo la losa del suelo y anclando la parte inferior de la capsula expulsable del suelo por debajo de las losa de hormigon. Las figuras 6, 7, 10 y 11 indican mas claramente las dos, de otras, posibles disposiciones del suelo.

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Las capsulas expulsables 6 se muestran en seccion transversal en las carcasas 32 en la figura 6 (en una posicion elevada) y la figura 7 (en una posicion rebajada). Las capsulas expulsables se colocan en cavidades formadas cortando, por ejemplo, en humedo areas para las capsulas expulsables y se anclan por debajo del material del suelo 30' en 30" mediante el anclaje de la capsula expulsable del suelo 6' (en oposicion a la disposicion alternativa mostrada en las figuras 10 y 11 en las que las capsulas expulsables estan colocadas dentro de un suelo elevado). Un piston 57 dentro del cilindro 54 y el bloque de soporte 58 se usan para elevar o rebajar la capsula expulsable 6 mediante fuerzas de elevacion, tales como mediante fluido u otros medios a partir de un generador electro- neumatico, electro-hidraulico, o (preferentemente) electro-mecanico 53. Las capsulas expulsables 6 tienen carcasas laterales 55 que estan fijadas. Cualquier lado de las capsulas expulsables 6 tal como la carcasa lateral 55 o la superficie superior 52 puede estar adaptado para proporcionar conexiones a servicios o medios para acoplarse con dispositivos tales como un carrito quirurgico disenado especialmente, proporcionando de este modo servicios para estos u otros dispositivos. La superficie superior 52 del suelo terminado estara a ras con la parte superior de la capsula expulsable 6 cuando esta rebajada, tal como se ve en la figura 7. Todos los alambres 50', cables 50', y mangueras 50' pueden discurrir a traves de un canal en el suelo subyacente 30' o por debajo del suelo subyacente 30".

La figura 8 muestra una vista de la capsula expulsable descrito en la figura 9 sin acoplar y sin conectar. Se muestran los receptaculos 61' y 61" asf como el suelo 52. El borde superior de la capsula expulsable 6 tambien se sella contra el suelo 52, impidiendo de este modo el drenaje de agua hacia debajo de los lados del dispositivo.

La figura 9 muestra una capsula expulsable acoplado con un carrito quirurgico. Se muestra la relacion entre el primer conjunto de conectores macho 60' en la placa de acoplamiento lateral del carrito 7' y los receptaculos hembra 61' dentro del lado de la capsula expulsable 6 durante el acoplamiento. Los receptores 61' estan disenados especialmente para conexion con un carrito quirurgico adaptado para acoplamiento. Se muestra la relacion entre el segundo conjunto de conectores hembra 61" y una conexion al exterior 60", tal como a un dispositivo que requiere electricidad. Los receptaculos 61" estan disenados para adaptarse a diversos servicios. Las conexiones pueden invertirse en una realizacion alternativa en la que, por ejemplo, los conectores macho 60' son receptaculos hembra y los receptaculos hembra 61' son conectores macho. Bajo el suelo 52, los receptaculos hembra 61' y 61" estan conectados a diversos servicios. En esta realizacion, se prefiere que los receptaculos macho y hembra que proporcionan gases sean de un tipo universal, es decir se usara un unico adaptador para todas las conexiones de gas, eliminacion, aspiracion y vacfo.

Las capsulas expulsables 6 (en una realizacion alternativa) se muestran en seccion transversal en carcasas 32 en la figura 10 (en una posicion elevada) y la figura 11 (en una posicion rebajada). El suelo subyacente de hormigon 30 se muestra por debajo de un suelo elevado 52 (opcionalmente soportado por columnas de soporte 37 (no mostradas)). Un piston 57 dentro del cilindro 54 y un bloque de soporte 58 se usan para elevar o rebajar la capsula expulsable 6 mediante fuerzas de elevacion, tales como mediante fluido u otros medios a partir de un generador electro- neumatico, electro-hidraulico, o (preferentemente) electro-mecanico 53. Las capsulas expulsables 6 tienen carcasas laterales 55 que estan fijadas. Cualquier lado de la capsula expulsable 6 tal como la carcasa lateral 55 o la superficie superior 56 puede estar adaptado para proporcionar conexiones a servicios o medios para acoplamiento con dispositivos tales como un carrito quirurgico disenado especialmente, proporcionando de este modo servicios a estos y otros dispositivos. La superficie superior 52 del suelo terminado estara a ras con la parte superior de la capsula expulsable 6 cuando esta rebajada, tal como se ve en la figura 8. Todos los alambres 50', cables 50', y mangueras 50' pueden discurrir a traves de un canal en el suelo subyacente 30 o por debajo del suelo elevado y las columnas de soporte opcionales 37 (no mostradas).

La figura 12 muestra otra posible realizacion de la capsula expulsable. Se muestra la relacion entre los conectores macho 60 en la placa de acoplamiento inferior del carrito 7 y los receptaculos hembra 61 dentro del extremo superior de la capsula expulsable 6 durante el acoplamiento. Las conexiones pueden invertirse en una realizacion alternativa en la que los conectores macho 60 son receptaculos hembra y los receptaculos hembra 61 son conectores macho. Debajo del suelo 52, los receptaculos hembra 61 estan conectados mediante mangueras a oxfgeno, vacfo, oxido nitroso y mediante cable para proporcionar energfa electrica. En una realizacion alternativa, los receptaculos macho y hembra para gases pueden ser de tipo universal, es decir se usara un unico adaptador para todas las conexiones de gas, eliminacion, aspiracion y vacfo.

La figura 13 muestra un detalle de la superficie superior de un ejemplo de capsula expulsable 6, que muestra un compartimento sellable donde los receptaculos hembra 61 se exponen mediante deslizamiento de una puerta automatica 65. Cuando la puerta se cierra 65, se sella hermeticamente de modo que la superficie superior pueda lavarse. El borde superior de la capsula expulsable 6 tambien se sella contra el suelo 52, impidiendo de este modo el drenaje de agua hacia abajo por los lados del dispositivo. Una salida conveniente de calidad hospitalaria 66 tambien esta provista para equipo que puede colocarse sobre la capsula expulsable elevada 6 (ademas del carrito de anestesiologfa 7).

La figura 14 es una vista lateral de una realizacion de la mesa quirurgica 4 en posicion elevada 70 o en posicion rebajada 71 por encima del suelo 52 del quirofano. La carcasa de la capsula expulsable 33 esta provista para la mesa quirurgica 4. La cama quirurgica 4 esta fijada firmemente a una sub-base resistente, tal como, por ejemplo,

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placa de acero 73, que esta empernada o fijada de otro modo al suelo subyacente de hormigon 30. Puntales motorizados 77 y 78 se usan para elevar y rebajar el marco superior 83 con almohadillas 85 mediante brazos 75 y 76 montados sobre pivotes 72, 79, y 80. De construccion robusta para soportar pacientes pesados, tales como, por ejemplo, un paciente de 550 libras, la mesa 4 tiene una nervadura de soporte superior 82; y la superficie superior de la mesa 4 puede quedar en voladizo, girar y deslizarse. Todos los servicios, tal como potencia, vado, electrico y gas, se introducen a traves de la carcasa de la capsula expulsable 33 u otro espacio por debajo del suelo si no esta provista una carcasa de la capsula expulsable. Tal como se ilustra mediante las lmeas 74 (que comprenden alambres, cables y mangueras) dichas lmeas discurren debajo del suelo. Estas lmeas son portadas a la salida/entrada 86 en los extremos de la cabeza o los dedos de los pies. Si fuera necesario, las salida/entradas de servicio 86 tienen conexiones de servicio 88 y 89 son accesibles en cualquier extremo de la mesa 4. La figura 14 tambien muestra que a la mesa quirurgica 4 se le puede hacer girar 360 grados alrededor de la base de rotacion 87 dentro de la carcasa de la capsula expulsable 33.

El miembro de imaginologfa montado en el techo, tal como el arco en C 8, se ilustra en su posicion operativa rebajada en la figura 15 y en su posicion “guardada” elevada en el techo 90 en la figura 16. A traves de recientes avances en la tecnologfa relacionados con el uso de fotomultiplicadores 91 que requieren rayos X de muy baja intensidad mediante el cabezal 98, estos dispositivos se han miniaturizado y aligerado en gran medida. Esto es lo que convierte a la fijacion al techo 92 una opcion practica. El arco en C 97 puede ser una aleacion de titanio o fibra de carbono. Los brazos 94, montados sobre articulaciones 93, 95 y 96, tales como rotulas o cojinetes neumaticos, forman un autentico robot con seis grados de libertad con funcionamiento muy suave a un coste razonablemente bajo. Aunque el arco en C de imaginologfa 8 se muestra adyacente al techo 90, tambien puede retraerse opcionalmente en un rebaje (no mostrado) dentro del techo 90, de modo que este a ras con, o empotrado dentro de, un rebaje de techo opcional 99 del techo 90, en el que la parte inferior del rebaje de techo 99 se indica mediante la lmea discontinua “R-R” en la figura 16.

Las figuras 17 y 18 muestran un robot limpiador de suelos modificado, tal como un Floor Genie™ modificado. El limpiador de suelos incorpora elementos desechables esteriles. La figura 14 muestra el Floor Genie™ 13 con la cubierta 100 mostrada en una vista recortada para revelar su interior, y para mostrar la colocacion de algunos de los principales componentes. El numero de referencia 101 es el chasis de la parte reutilizable del Floor Genie™ 13. La parte 102 por debajo es una unidad desechable que se suministra de nuevo en un envase esteril, con conexiones a la parte del chasis reutilizable 101. Un parachoques opcional 130 puede estar provisto alrededor del Floor Genie™ 13. La parte desechable 102 del Floor Genie™ 13 tiene cepillos fregadores humedos 118 en la parte delantera y cepillos 119 en la parte posterior. Estos estan conectados a, y son accionados por, un motor 115 dentro de la parte reutilizable, no desechable 101. El fluido de limpieza en el deposito 116 es pulverizado a traves de boquillas 120, que tienen elementos de prevencion de reflujo para impedir contaminacion inversa del deposito de suministro de fluido 116. Tambien esta provista una aspiradora 110 con motor/helice 111 y el receptaculo 112 tiene entradas de vacfo 121 en la parte delantera y la posterior de la parte desechable 102.

Todo el limpiador Floor Genie™ 13 esta alimentado por un modulo de batena recargable 104 y esta controlado por un ordenador 106. Una luz parpadeante 107 indica funcionamiento. El conmutador de encendido/apagado 108 esta provisto preferentemente en la parte superior de la parte reutilizable 101. La configuracion de accionamiento es similar a la de un cortacesped motorizado con radio de giro. En este caso, las dos ruedas motrices fijas 124 son accionadas mediante dos motores independientes 114 cerca de la parte delantera. Dos ruedecitas oscilantes pasivas 122 estan cerca de la parte posterior. Mangos laterales 103 con barra de pestillo controlan el acoplamiento y desacoplamiento de la plataforma desechable 102 que portan tanto las ruedas motrices 124, los cepillos 118 y 119 asf como las ruedecillas 122.

La figura 18 es una vista en planta superior de la plataforma desechable 102 del Floor Genie 13 que muestra el alineamiento y las ranuras de cierre 126 que encajan con la parte reutilizable superior 101. Se ilustran conexiones de vacrn 127 y conexiones de agua 133, asf como casquillos para arbol motor impulsor 129 y casquillo impulsor del motor del cepillo 131. Aunque autonomo y muy maniobrable, la precision y/o sencillez del sistema de guiado puede mejorar con emisores de punto de ruta incluidos en la superficie del suelo que son detectables por el ordenador 106 mediante sensores apropiados.

La figura 19 muestra una realizacion alternativa de la mesa quirurgica 4 mostrada en la figura 14. En este diseno de la mesa 4, el medio de soporte de la mesa del paciente 150 esta articulado en el punto 152, permitiendo de este modo la inclinacion de la mesa. La caja de servicio 154 (que puede eliminarse en solitario o con otras cajas en cualquier lugar sobre la mesa 150) proporciona receptaculos/conexiones 156. Todas las lmeas de servicio, conexiones, alambres, cables 170 se introducen en la caja 154 desde dentro del medio de soporte 150, las columnas de soporte 158 y 160, y debajo del suelo 168. La mesa es desplazable verticalmente mediante el movimiento de la columna 160 pasado 158 mediante una combinacion de accionador/piston 162. La columna de soporte descansa sobre, mediante el marco de soporte 162, el cojinete/plataforma giratoria 164 montado dentro del bloque 166 permitiendo de este modo la rotacion. Toda la combinacion de mesa y columna esta anclada de forma estable mediante el anclaje 172, que esta fijado a materiales debajo del suelo 168. El medio de soporte de la mesa del paciente 150 puede retirarse en el punto de articulacion o adicionalmente en otros puntos de union a la columna de soporte, permitiendo de este modo que medios de soporte de la mesa del paciente similares se vuelvan a fijar,

que estan especialmente configurados para procedimientos quirurgicos particulares. Los medios de soporte de la mesa del paciente comparten la caractenstica de tener cajas de servicio 154 con suministro interno de servicios.

En la descripcion anterior, ciertos terminos y representaciones visuales se usan para ilustrar la realizacion preferida. 5 Sin embargo, no deben interpretarse limitaciones innecesarias por los terminos usados o las ilustraciones representadas, mas alla de los que se muestra en la tecnica anterior, dado que los terminos e ilustraciones son ejemplares solamente, y no pretenden limitar el alcance de la presente invencion. Las designaciones de una pared geograficamente son para facilidad de referencia solamente y no limitan la disposicion de una pared y sus elementos a una direccion particular de la brujula.

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Es conocido ademas que pueden realizarse otras modificaciones a la presente invencion, sin alejarse del alcance de la invencion, tal como se define mediante las reivindicaciones adjuntas.

Claims (20)

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   REIVINDICACIONES

   1. Un quirofano (OR) que comprende:

   (a) paredes (10, 19) y un techo (90);

   (b) un suelo subyacente (30, 30') y un suelo terminado (52);

   (c) se proporciona un sistema de capsulas expulsables para proporcionar servicios, en el que dicho sistema de capsulas expulsables comprende al menos una capsula expulsable (6) con conexiones de servicio (88, 89') que proporcionan servicios, habiendo al menos una de dichas capsulas expulsables (6) montada entre dicho suelo subyacente (30, 30') y dicho suelo terminado (52); caracterizado por que dicha capsula expulsable (6) es movil entre una posicion rebajada en la que una superficie superior de dicha capsula expulsable esta a ras con dicho suelo terminado (52), liberando de este modo cualquier espacio del suelo ocupado por la capsula expulsable (6) y una posicion superior en la que dicha capsula expulsable (6) esta elevada por encima de dicho suelo terminado (52); estando dicho sistema de capsulas expulsables adaptado de este modo para ocupar espacio del suelo solamente cuando se requiere una conexion de servicio (88, 89).
2. 2. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas al menos una luz quirurgica (5).
3. 3. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas una mesa quirurgica (4) montada de forma fija sobre el suelo subyacente de dicho quirofano, teniendo la mesa (4) medios de soporte de la mesa (150) que comparten la caractenstica de tener cajas de servicio (154) con suministro interno de servicios.
4. 4. El quirofano de la reivindicacion 1, en el que al menos una de dichas paredes (10, 19) comprende compartimentos incorporados (20) para suministros, dichos compartimentos adaptados para ser accesibles desde el interior y el exterior de dicho quirofano.
5. 5. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas al menos un monitor de pantalla plana (9) dispuesto sobre una o mas de dichas paredes (10, 19), habiendo de este modo un sistema de comunicacion adaptado para conectar de forma inalambrica aparatos del quirofano al, al menos un, monitor de pantalla plana (9).
6. 6. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas receptaculos dentro de la pared o sobre la pared (26) para la eliminacion de residuos.
7. 7. El quirofano de la reivindicacion 1, en el que dichas capsulas expulsables estan adaptadas para acoplarse con carritos (7) u otros aparatos dentro de dicho quirofano.
8. 8. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas un robot limpiador (13) en el que dicho robot limpiador (13) tiene un cartucho de limpieza desechable y esteril y que dicho robot limpiador (13) y dicho cartucho estan adaptados para proporcionar limpieza y esterilizacion de dicho suelo terminado (52).
9. 9. El quirofano de la reivindicacion 1, en el que al menos una pared (10, 19) comprende paneles retroiluminados translucidos fijados a la misma.
10. 10. El quirofano de la reivindicacion 9, en el que dichos paneles retroiluminados translucidos estan hechos de materiales con una constante dielectrica baja, materiales no porosos, o materiales con una constante dielectrica baja y no porosos.
11. 11. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas un sistema de comunicacion adaptado para conectar de forma inalambrica aparatos del quirofano a al menos un monitor de pantalla plana (9).
12. 12. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas al menos un dispositivo de esterilizacion por UV, ozono o UV y ozono, montado en el techo.
13. 13. El quirofano de la reivindicacion 12, en el que dicho dispositivo o dispositivos de esterilizacion por UV montados en el techo estan automatizados para limpiar cuando el personal del quirofano ha abandonado dicho quirofano.
14. 14. El quirofano de la reivindicacion 1, que comprende ademas esterilizadores por UV de sifon.
15. 15. El quirofano de la reivindicacion 1, en el que al menos una esquina definida por la interseccion de cualquiera de dichas paredes (10, 19), de dicho suelo terminado (52) y cualquiera de dichas paredes (10,19), de dicho techo (90) y cualquiera de dichas paredes (10,19) son redondeadas.
16. 16. El quirofano de la reivindicacion 1, en el que el quirofano puede ser fumigado.
17. 17. El quirofano de la reivindicacion 1, en el que dicha capsula expulsable (6) esta anclada por debajo de dicho suelo subyacente (30, 30').
18. 18. Un metodo de uso de un quirofano para maximizar el espacio y/o incrementar la seguridad, que comprende las etapas de proporcionar el quirofano de acuerdo con la reivindicacion 1 o la reivindicacion 4.
19. 19. El metodo de la reivindicacion 18, que comprende ademas controlar inventario con control por radiofrecuencia 5 (RF) mediante:

    a) marcado de artfculos con etiquetas de identificacion por radiofrecuencia (RFID);

    b) colocar dichos artfculos en un estante en dicho quirofano, teniendo dicho estante un detector de RFID; y

    c) hacer que dicho detector de RFID le comunique a una base de datos informatica de un inventario de dichos 10 artfculos que dicho artfculo se ha colocado sobre dicho estante, indicando a continuacion dicha base de datos a un

    usuario que dicho artfculo ha sido colocado sobre dicho estante.
20. 20. El metodo de la reivindicacion 19, en el que dichos artfculos estan envasados en un envase esteril y dichas etiquetas RFID se rompen cuando dicho envase esteril se abre.

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