ES2606064T3 - Instrumento para orientar tornillos de fijación - Google Patents

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ES2606064T3 ES06735721.0T ES06735721T ES2606064T3 ES 2606064 T3 ES2606064 T3 ES 2606064T3 ES 06735721 T ES06735721 T ES 06735721T ES 2606064 T3 ES2606064 T3 ES 2606064T3
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Nicholas S. Ritchey
Thomas A. Russell
Roy W. Sanders
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Smith and Nephew Inc
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Abstract

Un instrumento (10, 100) para ubicar un eje de un tornillo de fijación, donde el instrumento (10, 100) puede utilizarse para una instalación retrógrada de un dispositivo intramedular femoral o para una instalación anterógrada de un dispositivo intramedular tibial, donde el instrumento (10, 100) posee una plantilla-guía (11, 105) de taladro con una sección (14, 120) de armadura y una sección (12, 110) de montaje, donde la sección (12, 110) de montaje está adaptada para conectarse a un dispositivo (204) intramedular, donde dicha sección (14, 120) de armadura es radiolucente y posee al menos una abertura (18, 22, 24, 25, 28, 29, 126, 137, 337) para ubicar el eje del tornillo (210) de fijación; y donde la mencionada plantilla-guía (11, 105) de taladro es ajustable para ubicar la mencionada al menos una abertura (18, 22, 24, 25, 28, 29, 126, 137, 337) en una dirección longitudinal con respecto al dispositivo (204) intramedular, caracterizado por que dicha sección (12, 110) de montaje posee un cuello (13, 117) y un cuerpo (16, 118) cilíndrico, donde dicho cuerpo (16, 118) cilíndrico está adaptado para conectarse a un dispositivo intramedular en un primer extremo (17, 119) y adicionalmente donde dicha sección de montaje (12, 110) es ajustable mediante la retirada de dicho cuerpo (16, 118) cilíndrico y la conexión operativa de un segundo cuerpo cilíndrico que tiene una longitud diferente de la longitud de dicho cuerpo (16, 118) cilíndrico a la mencionada sección (12, 110) de montaje.

Description

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DESCRIPCION
Instrumento para orientar tornillos de fijacion Antecedentes de la invencion
1. Campo de la invencion
Esta invencion se refiere a un instrumento para orientar tornillos de fijacion con respecto a un dispositivo intramedular.
2. Tecnica relacionada
Los tornillos de fijacion se utilizan habitualmente para complementar la instalacion de un clavo intramedular. Existen tres razones principales para utilizar tornillos de fijacion. En primer lugar, los tornillos de fijacion pueden utilizarse para dirigir el camino de un clavo intramedular. La fijacion mediante clavos de fracturas metafisarias con fracturas cortas proximales o distales esta comunmente asociada a un aumento del desalineamiento en el plano frontal y sagital. Como ejemplo, el desalineamiento puede ser el resultado de un lugar de entrada incorrecto. El tornillo de fijacion puede utilizarse para dirigir el camino del clavo para corregir este tipo de desalineamiento.
En segundo lugar, los tornillos de fijacion pueden utilizarse para estabilizar un clavo intramedular. La inestabilidad puede estar provocada por una diferencia de tamano entre el implante y la cavidad medular. Si la diferencia es significativa, el clavo intramedular no contactara con la corteza metafisaria y se trasladara a lo largo de los tornillos de enclavamiento. Los tornillos de fijacion pueden situarse en ubicaciones estrategicas para disminuir funcionalmente la anchura de la cavidad medular metafisaria y evitar la migracion de los clavos.
En tercer lugar, los tornillos de fijacion pueden utilizarse para corregir una deformidad. En otras palabras, los tornillos de fijacion se situan en la region metafisaria de una manera tal que dirigen el camino del clavo intramedular para corregir la deformidad del hueso.
En la actualidad, un cirujano utiliza una tecnica de manos libres o una plantilla-gula de metal para la insercion de tornillos de fijacion. La tecnica de manos libres esta sujeta a errores puesto que el cirujano no tiene una gula efectiva para la colocacion del tornillo de fijacion. La plantilla-gula de metal tampoco resulta deseable puesto que no permite al cirujano verificar la ubicacion del tornillo de fijacion antes de su insercion. La plantilla-gula de metal interfiere con los rayos X y los intensificadores de imagen, evitando de este modo la verificacion de la colocacion del tornillo de fijacion antes de la instalacion.
Ademas, los tornillos de fijacion pueden utilizarse para alinear fragmentos de fractura o para estabilizar fragmentos de fractura. Sin embargo, resulta habitualmente diflcil situar de manera correcta los fragmentos antes del enclavamiento del clavo intramedular o de la colocacion del tornillo de fijacion. Tlpicamente, se requiere la ayuda de un segundo cirujano o de una enfermera para posicionar los fragmentos de fractura mientras el cirujano lleva a cabo el procedimiento. El personal adicional aumenta el coste del procedimiento quirurgico y la cantidad de tiempo requerido para llevar a cabo el procedimiento. Mas aun, debido al tamano limitado de la mayor parte de los quirofanos, el personal adicional tiende a abarrotar el quirofano y a disminuir la eficiencia del quirofano.
El documento WO 03/105659 describe un sistema guiado por robots que proporciona una gula mecanica para taladrar orificios para tornillos distales en cirugla de enclavamiento intramedular y una gula de taladro que es automaticamente colocada por el robot en relacion a los orificios de clavos de fijacion distales.
Todavla existe en la tecnica una necesidad de un instrumento para guiar u orientar la colocacion precisa de tornillos de fijacion. Tambien sigue existiendo en la tecnica una necesidad de un instrumento radiolucente que pueda utilizarse para verificar la colocacion de un tornillo de fijacion antes de su insercion. Finalmente, sigue existiendo en la tecnica una necesidad de un dispositivo que ayude a un unico cirujano en el alineamiento correcto de fragmentos de fractura.
Resumen de la invencion
Es en vista de los problemas descritos anteriormente que se desarrolla la presente invencion. La invencion es un instrumento para ubicar un eje de un tornillo de fijacion, que comprende las caracterlsticas propias que se definen en la reivindicacion 1. En las reivindicaciones dependientes se establecen realizaciones preferidas.
El instrumento puede aplicarse en una instalacion retrograda de un dispositivo intramedular femoral o en una instalacion anterograda de un dispositivo intramedular tibial. El instrumento tiene una seccion de armadura y una seccion de montaje. El instrumento tiene al menos una abertura para ubicar el eje de un tornillo de fijacion o mas de uno.
El instrumento es ajustable con respecto al dispositivo intramedular con el fin de ubicar un tornillo de fijacion o mas de uno en una ubicacion preseleccionada. El ajuste del instrumento se consigue ajustando la seccion de armadura o bien ajustando la seccion de montaje. De manera adicional, el instrumento es giratorio con respecto al dispositivo
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intramedular con el fin de ubicar un tornillo de fijacion o mas de uno en una ubicacion preseleccionada.
La seccion de armadura es radiolucente. La seccion de montaje tambien puede ser radiolucente. Esto permite a un usuario verificar la ubicacion del tornillo de fijacion antes de su insercion.
En otra realizacion mas de la invencion, el instrumento puede incluir un dispositivo de alineamiento de fractura para el alineamiento y estabilizacion de fragmentos de fractura. El dispositivo de alineamiento de fractura ayuda a un usuario unico en el alineamiento y/o posicionamiento correcto de fragmentos de fractura.
La invencion presenta diversas ventajas en relacion a dispositivos y tecnicas anteriores. En primer lugar, la invencion posee caracterlsticas propias que permiten el cirujano colocar de manera precisa tornillos de fijacion con respecto a la posicion final del clavo intramedular y los tornillos de enclavamiento. En segundo lugar, el instrumento posee caracterlsticas propias que permiten al cirujano o a otro usuario verificar que los tornillos de fijacion han sido ubicados de manera correcta antes de su insercion. En tercer lugar, el instrumento puede incluir caracterlsticas propias que permiten al cirujano manipular y colocar fragmentos de hueso para alineamiento correcto.
Por lo tanto, en respaldo de los objetivos y ventajas anteriores, la presente invencion, explicada brevemente, es un instrumento para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. El instrumento incluye una plantilla-gula de taladro con una seccion de armadura radiolucente y una seccion de montaje. La seccion de montaje esta adaptada para conectarse a un dispositivo intramedular, y la seccion de armadura tiene al menos una abertura para ubicar el eje del tornillo de fijacion. La plantilla-gula de taladro es ajustable para ubicar la abertura en una direction longitudinal con respecto al dispositivo intramedular. La seccion de montaje es ajustable en una primera realizacion y la seccion de armadura es ajustable en una segunda realizacion.
Mas aun, la invencion, explicada brevemente, es un instrumento para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. El instrumento incluye una armadura, un soporte conectado de manera operativa a la armadura y adaptado para conectarse a un dispositivo intramedular, un elemento piloto fijado de manera extralble a la armadura, y un cartucho conectado de manera deslizable al elemento piloto. El cartucho tiene al menos una abertura para ubicar el eje del tornillo de fijacion. El cartucho es desplazado con respecto al elemento piloto para seleccionar el eje del tornillo de fijacion.
Mas aun, la invencion, explicada brevemente, es un instrumento para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. El montaje de plantilla-gula de taladro incluye un manubrio o armadura, una gula de taladro fijada de manera extralble al manubrio y adaptada para conectarse de manera operativa un dispositivo intramedular, una fijacion de tornillo de fijacion fijada de manera extralble al manubrio, y un cartucho de tornillo de fijacion. La fijacion de tornillo de fijacion posee una pareja de ralles, y el cartucho de tornillo de fijacion esta conectado de manera deslizable a la pareja de ralles. El cartucho de tornillo de fijacion posee al menos una abertura adaptada para recibir un casquillo de taladro externo. El cartucho de tornillo de fijacion es ajustado a lo largo de la pareja de ralles para situar la abertura en una ubicacion seleccionada para el eje del tornillo de fijacion.
A continuation, se describen con detalle caracterlsticas propias y ventajas adicionales de la presente invencion, as! como la estructura y el funcionamiento de varias realizaciones de la presente invencion, haciendo referencia a los dibujos adjuntos.
Breve descripcion de los dibujos
Los dibujos adjuntos, que se incorporan al documento y forman parte de el, ilustran las realizaciones de la presente invencion y junto con la descripcion sirven para explicar los principios de la invencion. En los dibujos:
La Figura 1 es una vista en perspectiva de una primera realizacion de un instrumento para ubicar un eje de un tornillo de fijacion;
La Figura 2 es una vista en perspectiva de una segunda realizacion de un instrumento para ubicar un eje de un tornillo de fijacion;
La Figura 3 es una vista en perspectiva de una armadura;
La Figura 4 es una vista lateral de una sujecion;
La Figura 5 es una vista en perspectiva de una plantilla-gula de taladro;
La Figura 6 es una vista en perspectiva de una segunda realizacion;
La Figura 7 es una vista lateral de un cartucho en una primera realizacion;
La Figura 8 es una vista frontal del cartucho mostrado en la Figura 7;
La Figura 9 es una vista superior del cartucho mostrado en la Figura 7 con un primer espaciado entre orificios;
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La Figura 10 es una vista superior del cartucho mostrado en la Figura 7 con un segundo espaciado entre orificios;
La Figura 11 es una vista superior de un cartucho en una segunda realizacion;
La Figura 12 es una vista frontal de un elemento piloto en una primera realizacion;
La Figura 13 es una vista lateral del elemento piloto mostrada en la Figura 12;
La Figura 14 es una vista frontal de un elemento piloto en una segunda realizacion;
La Figura 15 es una vista lateral del elemento piloto mostrado en la Figura 14;
La Figura 16 es una vista en perspectiva de un dispositivo de alineamiento de fractura;
La Figura 17 es una vista superior en seccion del dispositivo de alineamiento de fractura mostrado en la Figura 16; y La Figura 18 es una vista lateral en seccion del dispositivo de alineamiento de fractura mostrado en la Figura 17. Descripcion detallada de las realizaciones preferidas
Haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que numeros de referencia semejantes indican elementos semejantes, la Figura 1 ilustra un instrumento 10, o montaje de gula de taladro, para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. El instrumento 10 puede utilizarse en una instalacion retrograda de un dispositivo intramedular en un femur o en una instalacion anterograda de un dispositivo intramedular en una tibia. El instrumento 10 incluye una plantilla- gula 11 de taladro que posee una seccion 14 de armadura radiolucente y una seccion 12 de montaje. Tambien se puede hacer referencia a la seccion 12 de montaje como una gula de taladro, y tambien puede hacerse referencia a la seccion 14 de armadura como manubrio. La seccion 14 de armadura esta hecha de plastico, de un material compuesto, o de otro material radiolucente. En la realizacion mostrada en la Figura 1, la seccion 12 de montaje constituye una pieza integral con la seccion 14 de armadura. Sin embargo, aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que la seccion 12 de montaje y la seccion 14 de armadura pueden ser componentes separados pero capaces de ser acoplados entre si. La seccion 12 de montaje esta adaptada para conectarse con un dispositivo 204 intramedular (que se aprecia mejor en la Figura 4), tal como un tubulo o un clavo, a una herramienta de reduccion, o a un punzon. En la realizacion representada, un cuerpo 16 cillndrico esta conectado a la seccion 12 de montaje, y el cuerpo 16 cillndrico se conecta a un dispositivo intramedular en un primer extremo 17. El cuerpo 16 cillndrico es hueco y puede insertarse una pieza de sujecion (no mostrada) dentro de un orificio 50 de sujecion para sujetar el dispositivo intramedular a la seccion 12 de montaje. La seccion 12 de montaje tambien posee un cuello 13 que se extiende en una direccion generalmente perpendicular desde la seccion 14 de armadura.
La seccion 14 de armadura posee un primer brazo 42 y un segundo brazo 44. En la realizacion mostrada en la Figura 1, el segundo brazo 44 se extiende formando un angulo con respecto al primer brazo 42. Un primer saliente 46 se extiende desde el primer brazo 42, y un segundo saliente 48 se extiende desde el segundo brazo 44. En la realizacion mostrada en la Figura 1, el segundo saliente 48 es paralelo al primer saliente 46.
La seccion 14 de armadura tambien posee un orificio o abertura para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. En la realizacion mostrada en la Figura 1, la seccion 14 de armadura posee un primer orificio 18 de tornillo de fijacion, un segundo orificio 22 de tornillo de fijacion, un tercer orificio 24 de tornillo de fijacion, un cuarto orificio 25 de tornillo de fijacion, un quinto orificio 28 de tornillo de fijacion, y un sexto orificio 29 de tornillo de fijacion. Aunque se muestran seis orificios de tornillo de fijacion, aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que pueden proporcionarse un numero mayor o menor de orificios. El primer orificio 18 de tornillo de fijacion y el segundo orificio 22 de tornillo de fijacion estan ubicados en el primer saliente 46, y el tercer orificio 24 de tornillo de fijacion y el cuarto orificio 25 de tornillo de fijacion estan ubicados en el segundo saliente 48. El quinto orificio 28 de tornillo de fijacion esta ubicado en el primer brazo 42, y el sexto orificio 29 de tornillo de fijacion esta ubicado en el segundo brazo 44.
En algunas realizaciones, la seccion 14 de armadura tambien puede incluir orificios de orientacion de clavo que pueden utilizarse para orientar un eje de un tornillo para enclavar el dispositivo intramedular en el hueso. En la realizacion representada en la Figura 1, la seccion 14 de armadura posee un primer orificio 20 de orientacion de clavo, un segundo orificio 23 de orientacion de clavo, un tercer orificio 26 de orientacion de clavo, y un cuarto orificio 27 de orientacion de clavo. Aunque se muestran cuatro orificios de orientacion de clavo, aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que pueden proporcionarse un numero mayor o menor de orificios. El primer orificio 20 de orientacion de clavo esta ubicado en el primer saliente 46, y el cuarto orificio 27 de orientacion de clavo esta ubicado en el segundo saliente 48. El segundo orificio 23 de orientacion de clavo esta ubicado en el primer brazo 42, y el tercer orificio 26 de orientacion de clavo esta ubicado en el segundo brazo 44.
La seccion 14 de armadura o la seccion 12 de montaje pueden ser ajustables en una direccion longitudinal con respecto al dispositivo intramedular con el fin de ubicar el eje del tornillo de fijacion. En otras palabras, la seccion 14 de armadura o la seccion 12 de montaje pueden ser ajustables en una direccion longitudinal a lo largo de un eje imaginario del dispositivo intramedular con el fin de ubicar el eje del tornillo de fijacion. Como ejemplo, el cuerpo 16
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ciilndrico puede estar disponible en diferentes longitudes o puede ser extensible para permitir el ajuste de la seccion 12 de montaje. Si el cuerpo 16 cillndrico esta disponible en diferentes longitudes, entonces el cuerpo cillndrico puede extraerse y sustituirse por un segundo cuerpo cillndrico que tiene una longitud diferente a la del primer cuerpo cillndrico. De manera alternativa, el cuerpo 16 cillndrico puede extenderse o colapsarse para mover la seccion 14 de armadura con respecto al dispositivo intramedular. De esta manera, puede ajustarse la posicion del orificio o abertura para ubicar el eje del tornillo de fijacion con respecto al dispositivo intramedular. Como ejemplo diferente, el cuello 13 puede estar disponible en diferentes longitudes o puede ser extensible para ajustar la posicion relativa del eje del tornillo de fijacion.
De manera opcional, el instrumento 10 puede incluir un dispositivo 30 de alineamiento de fractura. El dispositivo 30 de alineamiento de fractura se utiliza en combinacion con la seccion 14 de armadura para hacer girar y/o trasladar fragmentos de hueso. En la realizacion representada en la Figura 1, existen tres dispositivos 31, 32, 34 de alineamiento de fractura, pero aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que pueden utilizarse un numero mayor o menor de dispositivos. Cada dispositivo 31, 32, 34 de alineamiento de fractura esta conectado de manera operativa a la plantilla-gula 11 de taladro. En la realizacion representada en la Figura 1, cada dispositivo 31, 32, 34 de alineamiento de fractura se acopla de manera roscada con la plantilla-gula 11 de taladro. Por consiguiente, la plantilla-gula 11 de taladro incluye un primer orificio 36 de montaje, un segundo orificio 38 de montaje, y un tercer orificio 40 de montaje. Cada dispositivo 31, 32, 34 de alineamiento de fractura se corresponde con el orificio 36, 38, 40 de montaje respectivo. Cada dispositivo 31, 32, 34 de alineamiento de fractura puede tener un angulo predefinido con respecto al cuerpo 16 cillndrico, o bien cada dispositivo 31, 32, 34 de alineamiento de fractura puede pivotar de tal manera que el cirujano pueda escoger un angulo con respecto a la plantilla-gula 11 de taladro.
Las Figuras 2 a 18 representan una segunda realizacion del instrumento, indicado de manera generica mediante el numero 100 de referencia. El instrumento 100 se utiliza, entre otras cosas, para ubicar un eje de un tornillo 210 de fijacion con respecto a un dispositivo 204 intramedular, tal como un tubulo o un clavo. El instrumento 100 tambien puede utilizarse para orientar un eje de un tornillo utilizado para enclavar el dispositivo 204 intramedular en un hueso.
El instrumento 100, o montaje de gula de taladro, incluye una armadura 120, una sujecion 110, un elemento 130 piloto, y un cartucho 136. De manera opcional, el instrumento 100 tambien puede poseer un dispositivo 140 de alineamiento de fractura. En las realizaciones representadas, la sujecion 110 esta fijada de manera extralble a la armadura 120. Sin embargo, aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que la sujecion 110 y la armadura 120 pueden estar fabricadas conjuntamente formando una sola pieza. Cuando la sujecion 110 y la armadura 120 se acoplan entre si, puede hacerse referencia a la combinacion como plantilla-gula 105 de taladro (que se aprecia mejor en la Figura 5). Mas aun, la sujecion 110 tambien puede ser denominada gula de taladro o simplemente gula, y la armadura 120 tambien puede ser denominada manubrio o base.
La Figura 3 ilustra la armadura 120. La armadura 120 esta hecha de plastico, de un material compuesto, o de otro material radiolucente. La armadura 120 posee un primer brazo 121 y un segundo brazo 123. En la realizacion representada en la Figura 3, el segundo brazo 123 y el primer brazo 121 tienen forma de arco y forman una curva continua. De manera adicional, cada brazo 121, 123 puede incluir porciones 128 entalladas o recortadas para proporcionar una holgura adicional y para ahorrar peso. Un primer saliente 125 se extiende desde el primer brazo 121, y un segundo saliente 127 se extiende desde el segundo brazo 123. En las realizaciones representadas en la Figura 3, el segundo saliente 127 es paralelo al primer saliente 125.
La armadura 120 incluye al menos un canal 122 para montar el elemento 130 piloto. En las realizaciones representadas, cada saliente 125, 127 incluye un canal 122. En algunas realizaciones, pueden ubicarse canales 122 adicionales en los brazos 121, 123 o en la ubicacion en la que el primer brazo 121 se encuentra con el segundo brazo 123.
En algunas realizaciones, la armadura 120 incluye al menos un orificio 124 de montaje para recibir el dispositivo 140 de alineamiento de fractura. En la realizacion representada en la Figura 3, la armadura 120 incluye un tercer saliente 150 y un cuarto saliente 152 ubicados en la seccion extrema respectiva de cada brazo 121, 123, y cada uno de los salientes terceros 150 y cuarto 152 incluye el orificio 124 de montaje.
La armadura 120 puede incluir un orificio o abertura, o mas de uno, para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. Como ejemplo, la realizacion representada en la Figura 3 incluye orificios 126 de ubicacion de tornillo de fijacion, estando uno de los orificios 126 de tornillo de fijacion ubicado en cada brazo 121, 123. La armadura 120 tambien puede incluir orificios 180 de orientacion de clavo que pueden utilizarse para orientar un eje de un tornillo para enclavar el dispositivo intramedular en el hueso. En la realizacion representada en la Figura 3, la armadura 120 posee dos orificios 180 de orientacion de clavo. Aunque se muestran dos orificios de orientacion de clavo, aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que pueden proporcionarse un numero mayor o menor de orificios. Como ejemplo, los orificios 126 de ubicacion de tornillo de fijacion y los orificios 180 de orientacion de clavo pueden estar dimensionados para aceptar un casquillo 206 de taladro externo tlpico (que se aprecia mejor en la Figura 6). En la realizacion representada en la Figura 3, los orificios 126 de ubicacion de tornillo de fijacion y los orificios 180 de orientacion de clavo tienen un diametro de aproximadamente 10,5 millmetros.
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La Figura 4 ilustra una sujecion 110. La sujecion 110 esta adaptada para conectarse con el dispositivo 204 intramedular, tal como un tubulo o un clavo, o a una herramienta de reduccion. Puede utilizarse un perno 202 u otra pieza de sujecion para conectar el dispositivo 204 intramedular a la sujecion 110. La sujecion 110 incluye una seccion 117 de cuello y una seccion 118 de cuerpo cillndrico. En las realizaciones representadas, la seccion 118 de cuerpo cillndrico es una parte integrante de la sujecion 110, pero aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que la seccion de cuerpo cillndrico podrla ser igualmente un componente separado. La seccion 118 de cuerpo cillndrico se conecta con el dispositivo 204 intramedular en un primer extremo 119. La sujecion 110 tambien incluye una primera clavija 112, una segunda clavija 114, y una tercera clavija 116. Las clavijas 112, 114, 116 se utilizan para realizar el alineamiento y conectar la sujecion 110 a la armadura 120. Aunque se muestran clavijas en las realizaciones descritas, aquellas personas que sean expertas en la tecnica entenderan que pueden utilizarse otros tipos de conectores o elementos de sujecion.
La sujecion 110 esta hecha de un material rlgido. Como ejemplo, la sujecion 110 puede estar hecha de plastico o de cualquier metal de calidad medica, tal como acero inoxidable, aluminio, o titanio. En algunas realizaciones, una seccion de la sujecion 110 es de metal y otra seccion es de plastico de tal manera que al menos parte de la sujecion 110 es radiolucente. Como ejemplo, la seccion 117 de cuello puede estar hecha de plastico y la seccion 118 de cuerpo cillndrico puede estar hecha de metal.
La Figura 5 ilustra la sujecion 110 y la armadura 120. Tal como se indico anteriormente, la sujecion 110 esta fijada de manera extralble a la armadura 120. El montaje formado por la sujecion 110 y la armadura 120 forma la plantilla- gula 105 de taladro. La armadura 120 incluye orificios 154, 156, 158 de clavija para recibir las respectivas clavijas 112, 114, 116. En otras palabras, un primer orificio 154 de clavija se corresponde con la primera clavija 112, un segundo orificio 156 de clavija se corresponde con la segunda clavija 114, y un tercer orificio 158 de clavija se corresponde con la tercera clavija 116. La realizacion representada en la Figura 5, la segunda clavija 114 y la tercera clavija 116 se utilizan para alinear la sujecion 110 con la armadura 120, y la primera clavija 112 es una clavija de enclavamiento y un mecanismo de enclavamiento (no mostrado) captura la primera clavija 112 cuando se coloca en el primer orificio 154 de clavija. Las clavijas 112, 114, 116 de la sujecion 110 deslizan en el seno de los orificios 154, 156, 158 de clavija hasta que una superficie 111 inferior de la sujecion 110 entra en contacto con una superficie 129 superior de la armadura 120. Cuando la superficie 111 inferior se acerca a la superficie 129 superior, el mecanismo de enclavamiento se acopla para capturar la primera clavija 112.
De manera opcional, la armadura 120 puede incluir una escotadura 160 o mas de una. En la realizacion representada en la Figura 5, la escotadura 160 esta ubicada de manera generica en un lugar adyacente al lugar en el que la sujecion 110 esta fijada a la armadura 120, pero tambien pueden utilizarse otras ubicaciones. La escotadura 160 proporciona una holgura adicional, reduce el peso de la armadura 120 en su conjunto, y, en algunos casos, proporciona un apoyo para la mano de cirujano.
La Figura 6 ilustra el elemento 130 piloto, que tambien puede denominarse fijacion para tornillo de fijacion. En las realizaciones representadas, el elemento 130 piloto esta fijado de manera extralble a la armadura 120. Sin embargo, el elemento 130 piloto tambien puede constituir una pieza integral con la armadura 120 formando una seccion de la misma. Como ejemplo, el elemento 130 piloto esta hecho de plastico, de un material compuesto, o de otro material radiolucente. El elemento 130 piloto esta adaptado para recibir el cartucho 136. El cartucho 136 tambien puede denominarse cartucho de tornillo de fijacion. El cartucho 136 tambien puede estar hecho de plastico, de un material compuesto, o de otro material radiolucente.
El cartucho 136 se mueve o se desliza en una direccion longitudinal paralela a un eje largo imaginario del dispositivo 204 intramedular. El cartucho 136 incluye al menos un orificio o una abertura para ubicar un eje de un tornillo de fijacion. En las realizaciones representadas en las Figuras 9 y 10, el cartucho posee dos orificios 137 de ubicacion. Sin embargo, la realizacion representada en la Figura 11 solo posee una abertura 337. Desplazando el cartucho 136 en el seno del elemento 130 piloto, el eje del tornillo de fijacion esta ubicado en una cierta posicion con respecto al dispositivo 204 intramedular. En las realizaciones representadas, el elemento 130 piloto posee ralles 132, y el cartucho 136 se desliza a lo largo de los ralles 132. Los ralles 132 estan formados por elementos 192 de gula espaciados separados de una acanaladura 193 central. Tal como se aprecia mejor en la Figura 12, los elementos 192 de gula pueden incluir aberturas 196 para permitir que el cartucho 136 acceda a los ralles 132. Mas aun, los ralles 132 poseen bloqueadores 133. Los bloqueadores 133 estan situados en intervalos regulares a lo largo de la acanaladura 193 central. El cartucho 136 posee un contacto 138 de presion (que se aprecia mejor en las Figuras 7 y 8) en cada lado. Los contactos 138 de presion cooperan con los bloqueadores 133 para fijar de manera temporal el cartucho en una ubicacion. De esta manera, el cartucho 136 se desliza a lo largo de los ralles 132 y se fija de manera temporal en una posicion mediante el acoplamiento de cada contacto 138 de presion con uno de los bloqueadores 133. Controlando el espaciado entre los bloqueadores 133, pueden preseleccionarse numerosas posiciones del cartucho 136. El espaciado entre los bloqueadores 133 puede estar comprendido en un intervalo aproximado entre 2 millmetros aproximadamente y 10 millmetros aproximadamente. En la realizacion representada en la Figura 6, los bloqueadores 133 tienen un espaciado de alrededor de 5 millmetros entre ellos.
Las Figuras 7 a 10 ilustran una primera realizacion del cartucho 136. Tal como se aprecia mejor en las Figuras 7 y 8, el cartucho 136 incluye un labio 139. El labio 139 se acopla con el elemento 130 piloto, como por ejemplo en una primera superficie 184 plana (que se aprecia mejor en la Figura 12), y limita el recorrido del cartucho 136 en una
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direccion transversal a la direccion longitudinal de los ralles 132.
Tal como se aprecia mejor en las Figuras 9 y 10, el cartucho 136 incluye los orificios 137 de ubicacion. Los orificios 137 de ubicacion estan dimensionados para aceptar un casquillo 206 de taladro externo tlpico (que se aprecia mejor en la Figura 6). En las realizaciones representadas en las Figuras 9 y 10, los orificios de ubicacion tienen un diametro de aproximadamente 10,5 millmetros.
Los orificios 137 de ubicacion esta separados entre si por una cierta distancia. La distancia entre los orificios de ubicacion esta dimensionada sobre la base del efecto deseado del tornillo de fijacion. Por ejemplo, si el tornillo de fijacion se utiliza para dirigir el camino del clavo o del fragmento, entonces el espaciado entre orificios se selecciona de tal manera que el tornillo de fijacion se inserta ligeramente desplazado con respecto al centro de la cavidad medular. Por lo tanto, el espaciado entre orificios depende de la anchura de la cavidad medular. Mas aun, solo puede seleccionarse uno de los orificios de tornillo de fijacion si el tornillo de fijacion se utiliza para dirigir el camino del clavo. El orificio de tornillo de fijacion particular se selecciona sobre la base de la direccion en la cual deben ser dirigidos el clavo o el fragmento. Por otro lado, si se utiliza el tornillo de fijacion para mejorar la estabilidad del clavo intramedular, entonces el espaciado entre orificios se selecciona de tal manera que los tornillos de fijacion estan situados en direccion tangencial al clavo intramedular. En este caso, el espacio entre orificios depende del diametro del clavo intramedular.
En la realizacion representada en la Figura 9, los ejes centrales de cada orificio 137 de ubicacion esta separados por una distancia L1. Sin embargo, en una segunda realizacion representada en la Figura 10, los ejes centrales de cada orificio de ubicacion estan separados por una distancia L2. Por lo tanto, los ejes centrales de cada orificio 137 de ubicacion pueden estar separados por una distancia L, donde la distancia L puede estar comprendida en el intervalo aproximado entre 5 millmetros aproximadamente y 25 millmetros aproximadamente. En la realizacion mostrada en la Figura 10, la distancia L1 es de aproximadamente 5 millmetros, y la realizacion representada en la Figura 10, la distancia L2 es de aproximadamente 18 millmetros.
De manera alternativa, el espaciado entre orificios 137 puede definirse en terminos del tamano de clavo. Por ejemplo, el espaciado entre los bordes de cada orificio 137 puede definirse en terminos del diametro del clavo intramedular. Por supuesto, la mayor parte de los clavos intramedulares tienen forma conica, y, como tal, el espaciado puede definirse en terminos del diametro proximal, el diametro distal, o el diametro del vastago del cuerpo principal. Como ejemplo, si el vastago del cuerpo principal del clavo intramedular tiene un diametro de 13 millmetros, entonces el espaciado tambien serla de aproximadamente 13 millmetros o ligeramente mayor. El espaciado puede ser ligeramente mayor para permitir una tolerancia en el clavo, tolerancias en los tornillos de fijacion, errores dimensionales, o para permitir que el clavo se traslade ligeramente. Tambien puede resultar deseable tener un espaciado ligeramente inferior al clavo para conseguir un ajuste a presion. Tamanos comunes de clavo son 8,5 millmetros, 10 millmetros, 12 millmetros, y 13 millmetros. El instrumento 100 incluye cartuchos modulares que tienen, cada uno de ellos, espaciados similares entre orificios de orientacion. Por lo tanto, cada cartucho modular tiene un espaciado entre los bordes de cada orificio que corresponde a un tamano de clavo comun (es decir, alrededor de 8,5 millmetros, alrededor de 10 millmetros, alrededor de 12 millmetros, y alrededor de 13 millmetros o ligeramente superior).
La Figura 11 ilustra una segunda realizacion del cartucho, indicado de manera generica mediante el numero 300 de referencia. El cartucho 300 posee un tambor 310 giratorio y el orificio 337 de ubicacion. De manera opcional, el tambor 310 giratorio tambien puede incluir un asa 312. El tambor 310 giratorio tiene un centro 314. El orificio 337 de ubicacion esta desplazado con respecto al centro 314 mediante una distancia D fija. La distancia D puede estar comprendida en un intervalo aproximado de entre aproximadamente 1 millmetro y aproximadamente 15 millmetros. En la realizacion representada en la Figura 11, la distancia D es de aproximadamente 6 millmetros. El tambor 310 giratorio permite que un unico cartucho tenga multiples ubicaciones para el orificio 337. El usuario hace girar el tambor 310 giratorio utilizando el asa 312 hasta que el orificio 337 de ubicacion alcanza una ubicacion seleccionada. El tambor 310 giratorio puede hacerse girar en el sentido de las agujas del reloj o en el sentido contrario a las agujas del reloj. De manera opcional, el cartucho 300 puede incluir marcas M1, M2, M3, M4. Las marcas M1, M2, M3, M4 pueden especificar la distancia horizontal (en relacion a la Figura 11) desde el centro 314 hasta el centro del orificio 337 de ubicacion. De manera alternativa, las marcas M1, M2, M3, M4 pueden especificar la distancia horizontal (en relacion a la Figura 11) desde el centro 314 hasta el borde del orificio 337 de ubicacion.
Las Figuras 12 y 13 ilustran una primera realizacion de elemento 130 piloto. Como ejemplo, la primera realizacion puede utilizarse para una instalacion retrograda de un dispositivo intramedular femoral. El elemento 130 piloto posee una seccion 173 interna y una seccion 174 externa. Las porciones 173, 174 interna y externa estan formadas por paredes 175, 176, 177, 178. En otras palabras, el elemento 130 piloto posee una primera pared 175, una segunda pared 176, una tercera pared 177, y una cuarta pared 178. La segunda pared 176 es sustancialmente paralela a la primera pared 175. En la realizacion representada en la Figura 12, la seccion 174 externa de la primera pared 175 y de la segunda pared 176 tiene forma de arco. La tercera pared 177 y la cuarta pared 178 son sustancialmente paralelas entre si y sustancialmente transversales a la primera pared 175 y a la segunda pared 176. Los ralles 132 estan ubicados en la seccion 173 interna a lo largo de la primera pared 175 y la segunda pared 176. Tal como se indico con anterioridad, los elementos 192 de gula pueden incluir aberturas 196 para permitir que el cartucho 136 acceda a los ralles 132.
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El elemento 130 piloto tambien incluye una primera cara 182 externa y la primera superficie 184 plana. La primera superficie 184 plana esta desplazada con respecto a la primera cara 182 externa. Este desplazamiento proporciona un reborde para el labio 139 del cartucho 136. En otras palabras, el labio 139 entra en contacto con la primera superficie 184 plana y se desliza sobre esta superficie. El elemento 130 piloto tambien puede incluir una segunda cara 186 externa y una segunda superficie 188 plana. En algunas realizaciones, el elemento 130 piloto puede ser simetrico respecto a una llnea 190 central de tal manera que el elemento piloto 130 es reversible.
El elemento 130 piloto tambien incluye un primer husillo 134. El primer husillo 134 esta ubicado en la seccion 134 externa de la tercera pared 177. El primer husillo 134 esta adaptado para coincidir con el canal 122 de la armadura 120. En algunas realizaciones, el elemento 130 piloto tambien puede incluir un segundo husillo 135 ubicado en la seccion 174 externa de la cuarta pared 178. El segundo husillo 135 puede tener el mismo tamano y la misma forma que el primer husillo 134 de tal manera que el elemento 130 piloto es reversible. De manera alternativa, el segundo husillo 135 puede tener un tamano y/o una forma diferente con respecto al primer husillo 134.
Las Figuras 14 y 15 ilustran una segunda realizacion del elemento 130' piloto. Como ejemplo, la segunda realizacion puede utilizarse para una instalacion anterograda de un dispositivo intramedular tibial. El elemento 130' piloto posee una seccion 173' interna, una seccion 174' externa, una primera pared 175', una segunda pared 176', una tercera pared 177', una cuarta pared 178', una primera cara 182' externa, y una primera superficie 184' plana. La segunda realizacion es similar a la primera realizacion excepto porque la tercera pared 177' y la cuarta pared 178' forman un angulo para acomodar el angulo relativo del dispositivo intramedular tibial. El elemento 130' piloto tambien incluye un primer husillo 134' y un segundo husillo 135'.
La Figura 16 ilustra una vista detallada del dispositivo 140 de alineamiento de fractura. El dispositivo 140 de alineamiento de fractura incluye una carcasa 142 y un cuerpo 134 de tornillo. La carcasa 142 incluye un elemento 146 de extension que se acopla de manera roscada con la armadura 120, como por ejemplo enroscandose dentro del orificio 124 de montaje. En algunas realizaciones, la carcasa 142 tambien incluye partes 148 de agarre. El cuerpo 144 de tornillo posee una seccion 145 roscada y una cabeza 147. Como ejemplo, la seccion 145 roscada puede tener un diametro de aproximadamente 6,4 millmetros. En la realizacion representada en la Figura 16, la cabeza 147 tiene una forma hexagonal pero tambien pueden utilizarse otras formas. Lo que resulta importante es que la cabeza 147 esta adaptada para su conexion con una herramienta (no mostrada) de tal manera que un cirujano puede utilizar la herramienta para hacer girar la cabeza 147 de tornillo. La seccion 145 se enrosca dentro de un orificio 170 roscado (que se aprecia mejor en las Figuras 17 y 18). Como resultado de ello, el cuerpo 144 de tornillo se mueve en direccion axial cuando es forzado a girar.
Las Figuras 17 y 18 ilustran con mayor detalle el dispositivo 140 de alineamiento de fractura. El dispositivo 140 de alineamiento de fractura incluye botones 166. Tal como se aprecia mejor en la Figura 17, los botones 166 coinciden y cooperan conjuntamente. Cada boton 166 posee un orificio 170 roscado y un orificio 172 de holgura. Los resortes 168 separan los botones 166 y aplican una fuerza elastica para empujar cada boton 166 en direccion radial hacia afuera hacia la carcasa 142. Cada boton posee una ranura o surco 163, y la carcasa 152 incluye orificios 164 de clavija. Una clavija 162 de enclavamiento se situa en el orificio 164 de clavija y se extiende dentro de la ranura 163, limitando de ese modo el movimiento de cada boton 166 respectivo. En una primera posicion, los orificios 170 roscados se acoplan con la seccion 145 roscada del cuerpo 144 de tornillo del dispositivo 140 de alineamiento de fractura. Cuando un usuario aprieta los botones 166, los botones 166 se mueven a una segunda posicion. En la segunda posicion, los orificios 170 roscados se desacoplan del cuerpo 144 de tornillo y los orificios 172 de holgura estan proximos al cuerpo 144 de tornillo de tal manera que el cuerpo 144 de tornillo puede ser desplazado de manera sencilla con respecto a los botones 166. Por lo tanto, un cirujano puede apretar los botones 166 para provocar un movimiento grueso del cuerpo 144 de tornillo y a continuacion soltar los botones 166 y hacer girar el cuerpo 144 de tornillo en el seno de los orificios 170 roscados para un ajuste fino del cuerpo 144 de tornillo.
Cuando esta en funcionamiento, en relacion a la primera realizacion, un primer paso consiste en mandrilar el fragmento proximal de la tibia o el fragmento distal del femur. Un segundo paso consiste en seleccionar el cuerpo 16 cillndrico apropiado. Esto se consigue estimando una longitud requerida para el cuerpo 16 cillndrico y seleccionando un cuerpo cillndrico con esa longitud. Un tercer paso consiste en conectar el instrumento 10 al dispositivo 204 intramedular o a una herramienta de reduccion. Este paso se consigue fijando el cuerpo 16 cillndrico de la seccion 12 de montaje al dispositivo 204 intramedular. Esto puede llevarse a cabo acoplando la pieza 202 de sujecion con el cuerpo 16 cillndrico y conectando la pieza 202 de sujecion con el dispositivo 204 intramedular. El dispositivo 204 intramedular es entonces insertado dentro de la cavidad medular, si no se ha hecho ya previamente.
De manera opcional, el usuario puede utilizar el dispositivo 30 de alineamiento de fractura para manipular el fragmento haciendo girar los dispositivos 31, 32, 34 de alineamiento de fractura. El siguiente paso consiste en seleccionar una abertura 18, 22, 24, 25, 28, 29 para colocar el tornillo 210 de fijacion. La ubicacion para el tornillo 210 de fijacion puede elegirse de acuerdo con la habilidad y el juicio del cirujano. La abertura 18, 22, 24, 25, 28, 29 se elige seleccionando la abertura que esta mas proxima a la ubicacion preferida del tornillo 210 de fijacion. El siguiente paso consiste en instalar un casquillo 206 de taladro externo dentro de la abertura 18, 22, 24, 25, 28, 29. A continuacion, se verifica la ubicacion de la abertura 18, 22, 24, 25, 28, 29 utilizando una maquina de rayos X o un intensificador de imagen. Si la abertura 18, 22, 24, 25, 28, 29 no esta en la ubicacion correcta, puede resultar necesario ajustar el instrumento 10 haciendo girar la plantilla-gula 11 de taladro con respecto al dispositivo 204
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intramedular o bien sustituir el cuerpo 16 cilindrico con un cuerpo cilindrico que tenga una longitud diferente. En otras palabras, puede resultar necesario sustituir el cuerpo 16 cilindrico por uno mas largo o mas corto. Si el cuerpo 16 cilindrico ha sido reemplazado o bien si la plantilla-guia 11 de taladro ha sido girada, resultara necesario repetir el paso de verificacion.
Una vez que el casquillo 206 de taladro externo esta en la ubicacion correcta, se taladra el orificio piloto del tornillo de fijacion. Se instala un taladro (no mostrado) en el casquillo 206 de taladro externo y se taladra el hueso. Una vez que se ha taladrado el hueso, puede ser intervenido. A continuacion, se instala el tornillo de fijacion. El tornillo 210 de fijacion se fija al extremo de una llave 208 de tornillo de fijacion (que se aprecia mejor en la Figura 6) y se atornilla el tornillo de fijacion dentro del hueso. Este proceso puede repetirse para la instalacion de tornillos de fijacion adicionales. El casquillo 206 de taladro externo se retira, y el instrumento 10 se desmonta del dispositivo 204 intramedular. Si se ha utilizado un tubulo para la instalacion de tornillos de fijacion, entonces el tubulo seria retirado con el instrumento 10, y el instrumento 10 puede utilizarse para insertar el clavo intramedular dentro del orificio mandrilado. Finalmente, el clavo intramedular se enclava en su lugar. En algunas realizaciones, el instrumento 10 puede incluir orificios para orientar los tornillos de enclavamiento, y el instrumento 10 se utiliza para colocar los tornillos de fijacion en el clavo intramedular.
En cuanto a la segunda realization, un primer paso consiste en conectar la sujecion 110 con el clavo 204 intramedular. Esto puede llevarse a cabo acoplando la pieza 202 de sujecion a la section 118 del cuerpo cilindrico y conectando la pieza 202 de sujecion con el dispositivo 204 intramedular. La armadura 120 esta fijada de manera liberable a la sujecion 110. En general, esto se lleva a cabo despues de que la sujecion 110 este fijada al dispositivo 204 intramedular, pero la armadura 120 tambien podria fijarse a la sujecion 110 antes de la conexion al dispositivo 204 intramedular. El cartucho 136, 300 esta fijado de manera temporal al elemento 130 piloto, y el elemento 130 piloto esta fijado de manera temporal a la armadura 120. El orden de estos pasos no es critico. El cartucho 136, 300 puede estar fijado bien antes o bien despues de que el elemento 130 piloto se haya fijado a la armadura 120. Mas aun, el elemento 130 piloto puede estar fijado a la armadura 120 bien antes o bien despues de que la armadura 120 haya sido fijada a la sujecion 110.
El cartucho 136, 300 se fija al elemento piloto insertando los postes 131 dentro de las aberturas 196 y haciendo deslizar los postes 131 en los railes 132 hasta que los contactos 138 de presion se acoplen con los bloqueadores 133. La ubicacion para el tornillo 210 de fijacion puede elegirse de acuerdo con la habilidad y el juicio del cirujano. La abertura 126, 137, 337 se elige seleccionando la abertura que esta mas proxima a la ubicacion preferida del tornillo 210 de fijacion. Si se selecciona la abertura 137, 337 de cartucho, el cartucho 136 es obligado a deslizarse a lo largo del elemento 130 piloto hasta que la abertura 137, 337 alcanza la ubicacion preseleccionada del tornillo 210 de fijacion.
De manera opcional, el usuario puede utilizar el dispositivo 140 de alineamiento de fractura para manipular el fragmento. El usuario monta el dispositivo 140 de alineamiento de fractura en la armadura 120 insertando el elemento 146 de extension dentro de uno de los orificios 124 de montaje. A continuacion, el usuario manipula el fragmento haciendo girar el cuerpo 144 del tornillo.
Una vez que la abertura elegida esta en la ubicacion correcta, el casquillo 206 de taladro externo se inserta dentro de la abertura 126, 137, 337. A continuacion, se verifica la ubicacion de la abertura 126, 137, 337 utilizando una maquina de rayos X o un intensificador de imagen. Si la abertura 126, 137, 337 no esta en la ubicacion correcta, puede resultar necesario ajustar el instrumento 10 haciendo girar la armadura 120 con respecto al dispositivo 204 intramedular o bien haciendo deslizar el cartucho 136, 300 con respecto al elemento 130 piloto. Si fuese necesario un ajuste, el paso de verificacion debe repetirse. Una vez que el casquillo 206 de taladro externo esta en la ubicacion correcta, se taladra el orificio piloto de tornillo de fijacion. Se instala un taladro (no mostrado) en el casquillo 206 de taladro externo y se taladra el hueso. Despues de que se ha taladrado el hueso, el hueso puede ser intervenido. A continuacion, se instala el tornillo de fijacion. El tornillo 210 de fijacion se fija al extremo de una llave 208 de tornillo de fijacion (que se aprecia mejor en la Figura 6) y se atornilla el tornillo de fijacion dentro del hueso. Este proceso puede repetirse para la instalacion de tornillos de fijacion adicionales. Finalmente, se retira el casquillo de taladro externo, y el instrumento 100 se desmonta del dispositivo 204 intramedular.
En vista de lo anterior, se comprueba que se consiguen y se alcanzan las diversas ventajas de la invention.
Las realizaciones fueron elegidas y descritas con el fin de explicar mejor los principios de la invencion y su aplicacion practica para conseguir de este modo que otras personas que sean expertas en la tecnica utilicen de la mejor manera posible la invencion en varias realizaciones y con varias modificaciones que sean apropiadas para el uso particular contemplado.
Puesto que podrian llevarse a cabo diferentes modificaciones en las construcciones y los metodos descritos e ilustrados en la presente memoria sin separarse del alcance de la invencion, se pretende que toda la materia contenida en la description anterior o mostrada en los dibujos adjuntos se interprete como ilustrativa y no como limitante. Por ejemplo, mientras que la Figura 5 ilustra la sujecion 110 acoplada con la armadura 120 a traves del uso de la clavija 112 de enclavamiento, pueden utilizarse otras estructuras y/o otros metodos para fijar de manera temporal estos elementos entre si. Por lo tanto, el alcance de la presente invencion no deberia limitarse por ninguna
de las realizaciones descritas anteriormente a modo de ejemplo, sino que deberla definirse solo por las reivindicaciones anexas a la presente memoria.

Claims (31)

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    REIVINDICACIONES
    1. - Un instrumento (10, 100) para ubicar un eje de un tornillo de fijacion, donde el instrumento (10, 100) puede utilizarse para una instalacion retrograda de un dispositivo intramedular femoral o para una instalacion anterograda de un dispositivo intramedular tibial, donde el instrumento (10, 100) posee una plantilla-gula (11, 105) de taladro con una seccion (14, 120) de armadura y una seccion (12, 110) de montaje, donde la seccion (12, 110) de montaje esta adaptada para conectarse a un dispositivo (204) intramedular,
    donde dicha seccion (14, 120) de armadura es radiolucente y posee al menos una abertura (18, 22, 24, 25, 28, 29, 126, 137, 337) para ubicar el eje del tornillo (210) de fijacion; y donde la mencionada plantilla-gula (11, 105) de taladro es ajustable para ubicar la mencionada al menos una abertura (18, 22, 24, 25, 28, 29, 126, 137, 337) en una direccion longitudinal con respecto al dispositivo (204) intramedular, caracterizado por que dicha seccion (12, 110) de montaje posee un cuello (13, 117) y un cuerpo (16, 118) cillndrico, donde dicho cuerpo (16, 118) cillndrico esta adaptado para conectarse a un dispositivo intramedular en un primer extremo (17, 119) y adicionalmente donde dicha seccion de montaje (12, 110) es ajustable mediante la retirada de dicho cuerpo (16, 118) cillndrico y la conexion operativa de un segundo cuerpo cillndrico que tiene una longitud diferente de la longitud de dicho cuerpo (16, 118) cillndrico a la mencionada seccion (12, 110) de montaje.
  2. 2. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura es ajustable.
  3. 3. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (12, 110) de montaje es ajustable.
  4. 4. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada plantilla-gula (11, 105) de taladro es giratoria con
    respecto al dispositivo intramedular.
  5. 5. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura constituye una pieza integral con la mencionada seccion (12, 110) de montaje.
  6. 6. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (12, 110) de montaje esta adaptada para fijarse de manera extralble a la mencionada seccion (14, 120) de armadura.
  7. 7. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura posee al menos un orificio (20, 23, 26, 27, 180) de orientacion de clavo.
  8. 8. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde un material de la mencionada seccion (14, 120) de armadura se selecciona de entre un grupo consistente en un material plastico y material compuesto.
  9. 9. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (12, 110) de montaje esta hecha de acero inoxidable.
  10. 10. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde al menos parte de la mencionada seccion (12, 110) de montaje esta hecha de un material radiolucente.
  11. 11. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (12, 110) de montaje posee al menos una clavija (112) de enclavamiento y al menos una clavija (114, 116) de alineamiento.
  12. 12. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde un diametro de la mencionada al menos una abertura (18, 22, 24, 25, 28, 29, 126, 137, 337) tiene un valor de aproximadamente 10,5 millmetros.
  13. 13. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura posee un primer brazo (42, 121), un segundo brazo (44, 123), un primer saliente (46, 125) que se extiende desde el mencionado primer brazo (42, 121), y un segundo saliente (48, 127) que se extiende desde el mencionado segundo brazo (44, 123).
  14. 14. - El instrumento segun la reivindicacion 13, donde el mencionado segundo brazo (44, 123) se extiende formando un angulo con respecto al mencionado primer brazo (42, 121).
  15. 15. - El instrumento segun la reivindicacion 13, donde el mencionado primer brazo (42, 121) y el mencionado segundo brazo (44, 123) tienen forma de arco.
  16. 16. - El instrumento segun la reivindicacion 13, donde tanto el mencionado primer brazo (42, 121) como el mencionado segundo brazo (44, 123) poseen la mencionada al menos una abertura (18, 22, 24, 25, 28, 29, 126, 137, 337).
  17. 17. - El instrumento segun la reivindicacion 13, donde el mencionado primer saliente (46, 125) es sustancialmente paralelo al mencionado segundo saliente (48, 127).
  18. 18. - El instrumento segun la reivindicacion 13, donde la mencionada primera seccion (14, 120) de armadura posee un tercer saliente (150) y un cuarto saliente (152).
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  19. 19. - El instrumento segun la reivindicacion 1, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura posee un elemento (130) piloto y un cartucho (136, 300), y donde la mencionada al menos una abertura (137, 337) esta ubicada en el seno del mencionado cartucho (136, 300).
  20. 20. - El instrumento segun la reivindicacion 19, donde el mencionado cartucho (300) posee un tambor (310) giratorio y un asa (312).
  21. 21. - El instrumento segun la reivindicacion 19, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura es ajustada mediante el desplazamiento del mencionado cartucho (136) con respecto al mencionado elemento (130) piloto.
  22. 22. - El instrumento segun la reivindicacion 19, donde el mencionado elemento (130) piloto esta adaptado para ser utilizado con un dispositivo intramedular tibial.
  23. 23. - El instrumento segun la reivindicacion 19, donde el mencionado elemento (130) piloto esta adaptado para ser utilizado con un dispositivo intramedular femoral.
  24. 24. - El instrumento segun la reivindicacion 19, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura posee al menos un canal (122) y donde el mencionado elemento (130) piloto esta adaptado para conectarse al mencionado al menos un canal (122).
  25. 25. - El instrumento segun la reivindicacion 19, donde el mencionado cartucho (136) posee dos aberturas (137).
  26. 26. - El instrumento segun la reivindicacion 25, donde los ejes centrales de cada abertura (137) estan separados una cierta distancia en un intervalo comprendido aproximadamente entre 5 millmetros aproximadamente y 25 millmetros aproximadamente.
  27. 27. - El instrumento segun la reivindicacion 1, caracterizado adicionalmente por un dispositivo (30, 140) de alineamiento de fractura montado operativamente sobre la mencionada seccion (14, 120) de armadura.
  28. 28. - El instrumento segun la reivindicacion 27, donde la mencionada seccion (14, 120) de armadura posee al menos un orificio (36, 38, 40, 124) de montaje y donde el mencionado dispositivo (30, 140) de alineamiento de fractura esta montado en el mencionado al menos un orificio (36, 38, 40, 124) de montaje.
  29. 29. - El instrumento segun la reivindicacion 27, en el que el mencionado dispositivo (140) de alineamiento de fractura posee al menos un boton (166) y al menos un resorte (168), y donde cada uno de los mencionados al menos un boton (166) posee un orificio (170) roscado y un orificio (172) de holgura.
  30. 30. - El instrumento segun la reivindicacion 27, donde el mencionado dispositivo (140) de alineamiento de fractura posee una carcasa (152) y un cuerpo (144) de tornillo.
  31. 31. - El instrumento segun la reivindicacion 30, donde la mencionada carcasa (142) posee una parte (146) de extension y una parte (148) de agarre.
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