ES2607252B2 - Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer y quinto radios del pie en carga y descarga - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer y quinto radios del pie en carga y descarga que tiene por objeto cuantificar el movimiento de dorsiflexión y plantarflexión del primer y quinto radios del pie, aportando a los clínicos una herramienta de fácil manejo, pequeña y ligera, que complementaría a la habitual maniobra de exploración de este movimiento, totalmente subjetiva. Su uso principal será el diagnóstico de alteraciones funcionales del primer y quinto radios, como lo son el primer (o quinto) radio dorsalflexionado y plantarflexionado (en sus variaciones flexibles, semirrígidos y rígidos), y primer (o quinto) radio hipermóvil.
Description
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DESCRIPCION
Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer y quinto radios del pie en carga y descarga.
Objeto de la invencion
El objeto de la presente invencion es un dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para cuantificar el movimiento de dorsiflexion y plantarfl exion del primer y quinto radios del pie, aportando a los cllnicos una herramienta de facil manejo, pequena y ligera, que complementarla a la habitual maniobra de exploracion de este movimiento, totalmente subjetiva. Su uso principal sera el diagnostico de alteraciones funcionales del primer y quinto radios, como lo son el primer (o quinto) radio dorsalflexionado y plantarflexionado (en sus variaciones flexibles, semirrlgidos y rlgidos), y primer (o quinto) radio hipermovil.
La invencion esta destinada a profesionales sanitarios, mas concretamente al sector de la Podologla, y muy especlficamente al ambito de la exploracion flsica y cllnica del pie para el diagnostico, y posterior tratamiento, de anomallas de la funcion del pie.
Estado de la tecnica
En la literatura no se han encontrado referencias a ningun instrumento disenado para la medicion de la movilidad del quinto radio. Sin embargo, la primera prueba cllnica para valorar la movilidad del primer radio fue la que describieron Root y colaboradores en 19711, la cual es a su vez la mas utilizada a la hora de realizar la exploracion articular del pie. Esta maniobra consiste en colocar la articulacion subastragalina en posicion neutra, a la vez que una mano sujeta las cabezas de los metatarsianos del segundo al quinto, y la otra sujeta la cabeza del primer metatarsiano. En esta posicion, la cabeza del primer metatarsiano se lleva a maxima dorsiflexion y a maxima plantarflexion. El rango de movimiento se determ ina al comparar la posicion de las unas de los dedos Indices y pulgares del explorador al realizar los movimientos. Esta tecnica, sin embargo, no permite la cuantificacion de la movilidad en dorsiflexion y plantarflexion del primer radio ni del quinto. Unicamente basandose en la experiencia cllnica, Root y colaboradores2 propusieron que el rango medio de movimiento del primer radio consistla en 5 mm de dorsiflexion y 5 de plantarflexion, teniendo por tanto un rango total de movimiento en el plano sagital de 10 mm en un pie normal.
Es preciso senalar que, debido a que en el primer radio el movimiento de dorsiflexion se acompana de inversion, y el movimiento de plantarflexion se acompana de eversion3, 4 5, y en el quinto la dorsiflexion se acompana de eversion y la plantarflexion de inversion, la mano del explorador debe describir un arco de concavidad lateral a la hora de movilizar la cabeza del primer metatarsiano hacia arriba y hacia abajo. Por ello, el instrumento que se pretende registrar permite la medicion de la movilidad en los planos sagital y frontal, tanto del primero como del quinto radios, a diferencia de otros ya existentes6, 7.
Como se dijo anteriormente, la maniobra descrita por Root y colaboradores es ampliamente utilizada para la exploracion cllnica del primer radio. El registro de la movilidad del primer radio que se obtiene mediante la realizacion de esta tecnica es totalmente subjetivo, sujeto por tanto a gran variabilidad Inter-explorador. Es por ello que se precisa de instrumentos que permitan cuantificar la movilidad del primer radio,
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teniendo en cuenta los protocolos ya descritos y ampliamente utilizados. y ademas su manejo sencillo y su asequible adquisicion.
En las ultimas decadas se han desarrollado varios artilugios con el objetivo de poder cuantificar de manera fiable la movilidad del primer radio4 5, aunque no se han encontrado descritos instrumentos para cuantificar la movilidad del quinto. Quizas, los dos mas utilizados en las investigaciones publicadas en la literatura han sido el disenado por Klaue y colaboradores en 19946, y el disenado por Glasoe y colaboradores en 19997. El diseno de Klaue y colaboradores consiste en una ferula de pie y tobillo (AFO) modificada, a la cual se le incorpora una estructura externa para suspender un micrometro directamente encima de la cabeza del primer metatarsiano, y que permita a su vez la medicion de la movilidad dorsal. El diseno de Glasoe y colaboradores consiste en una especie de caja de aluminio en la que el retropie y la pierna son estabilizados mediante una bota, abierta por su parte anterior, montada en una plataforma de madera. Una estructura de acero inoxidable, consistente en una parte que inmoviliza el antepie del quinto al segundo metatarsiano, y otra parte que mueve la cabeza del primer metatarsiano hacia dorsal, se acopla a dicha caja por delante de la bota. En este caso los datos se obtienen mediante una celula de carga y un transformador de diferencial lineal variable. Ambos instrumentos miden la movilidad unicamente dorsal del primer radio en descarga (no la del quinto), estabilizando los metatarsianos menores, los dos aplican una fuerza dorsal a la cabeza del primer metatarsiano y miden el desplazamiento dorsal mediante un objeto colocado sobre la misma. Ademas. se trata de artilugios grandes y pesados, de diffcil manejo para el ambito cllnico de la actividad diaria de los podologos/as. ya que fueron disenados fundamentalmente con fines investigadores. Por el contrario, el instrumento que se propone registrar es capaz de cuantificar la movilidad tanto hacia arriba (dorsalflexion) como hacia abajo (plantarflexion), tanto del primero como del quinto radios, en decubito sobre la camilla de exploracion y en bipedestacion soportando el peso del cuerpo, ademas de ser un instrumento de facil fabricacion, pequeno, ligero y de manejo sencillo.
En 2005, Glasee y colaboradores8 llevaron a cabo un estudio con el objetivo de comparar las mediciones de los dos instrumentos sobre los mismos pies, y la conclusion fue que los resultados no mostraron diferencias significativas, por tanto ninguno de estos instrumentos proporciona de forma sencilla la cuantificacion de la movilidad en dorsalflexion y plantarflexion del primer radio, al contrario del instrumento que se presenta. Quizas estos artilugios sean de mayor utilidad para el desarrollo de trabajos de investigacion que para la exploracion cllnica del primer radio.
Fuentes documentales
1. Root ML, Orien WP, Weed JH, Hughes RJ. Biomechanical Examination of the Foot, vol 1. Los Angeles: Clinical Biomechanics Corp; 1971.
2. Root ML, Orien WP, Weed JH. Normal and Abnormal Function of the Foot, vol 2. Los Angeles: Clinical Biomechanics Corp; 1977.
3. Ebisui JM. The First Ray Axis and the First Metatarsophalangeal Joint. An Anatomical and PathomechanicaL Study. J Am Podiatr Assoc 1968; 58(4): 160-8.
4. Kelso SF, Richie Jr dH, Cohen IR, Weed JH, Root M. Direction and Range of Motion
of the First Ray J Am Podiatr Assoc 1982; 72(12): 600-5.
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5. Munuera PV. Exploracion biomecanica del primer radio y primera articulacion metatarsofalangica. En: Munuera PV (ed): El primer radio. Biomecanica y Ortopodologia. Santander: Exa Editores; 2009. Pp: 103-122.
6. Klaue K, Hansen MD, Masquelet AC. Clinical. Quantitative Assessment of First Tarsometatarsal Mobility in the Sagital Plane and Its Relation to Hallux Valgus Deformity. Foot Ankle 1994; 15(1): 9-13.
7. Glasoe WM, Yack HJ, Saltzman CL. Measuring First Ray Mobility With a New Device. Arch Phys Med Rehabil 1999, 80: 122-4.
8. Glasoe WM, Grebing BR, Beck S, Coughlin MJ, Saltzman CL. A Comparison of Device Measures of Dorsal First Ray Mobility. Foot Ankle Int 2005; 26(11): 957-61.
9. Consejo General de Coleg ios Oficiales de Podologos de Espana. Guia practica de protocolos de exploracion y biomecanica. Madrid, 2010. ISBN: 978-84-614-5980-3.
10. Kelso SF, Richie Jr OH. Cohen IR. Weed JH. Root M. Direction and Range of Motion of the First Ray. J Am Podiatr Assoc 1982; 72(12): 600-5.
Publicaciones
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-Tltulo: Measurement of the first/second intermetatarsal angle following proximal oblique metatarsal osteotomy. Autor(es): Allen, DM (AIIen, DM); Nunley, JA (Nunley, JA). Fuente: FOOT & ANKLE INTERNATIONAL Volumen: 23 Numero: 1 Paginas: 64-67 Fecha de publicacion: JAN 2002.
-Tltulo: The reliability and validity of a first ray measurement device. Autor(es): Glasoe, WM (Glasoe, WM); Yack, HJ (Yack, HJ); Saltzman, CL (Saltzman, CL). Fuente: FOOT & ANKLE INTERNATIONAL Volumen: 21 Numero: 3 Paginas: 240-246 Fecha de publicacion: MAR 2000.
-Tltulo: Measurement of dorsal mobility in the first ray: Elimination of fat pad compression as a variable. Autor(es): Glasoe, WM (Glasoe, WM); Allen, MK (Allen, MK); Yack, J (Yack, J). Fuente: FOOT & ANKLE INTERNATIONAL Volumen: 19 Numero: 8 Paginas 542-546 Fecha de publicacion: AUG 1998.
-Tltulo: Radiographic assessment of the second metatarsal: Measure of first ray hypermobility. Autor(es): Prieskorn, DW (Prieskorn, DW); Mann, RA (Mann, RA); Fritz, G (Fritz, G). Fuente: FOOT & ANKLE INTERNATIONAL Volumen: 17 Numero: 6 Paginas: 331-333 Fecha de publicacion: JUN 1996.
-Tltulo: METATARSUS-ADDUCTUS AND SELECTED RADIOGRAPHIC
MEASUREMENTS OF THE 1ST RAY IN NORMAL FEET. Autor(es): GRIFFITHS, TA (GRIFFITHS, TA); PALLADINO, SJ (PALLADINO, SJ). Fuente: JOURNAL OF THE
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AMERICAN PODIA TRIC MEDICAL ASSOCIATION Volumen: 82 Numero: 12 Paginas: 616-622 Fecha de publicacion: DEC 1992
Referencias encontradas
- SI201 0000027320100906, SI23136 (A), STA TIC SPLINT FOR MEASUREMENT OF PLANTAR ANO DORSAL FLEXION I NT E NS ITYOF ANKLE JOINT. Inventor(s): NEJC SARABON [SI]; ANDREJ PANJAN [SI].
- CN20122462472U 20120912, CN202891935 (U), MEASUREMENT INSTRUMENT ON MOTION DEGREE OF FIRST METATARSAL BONE AND SECOND METATARSAL BONE OF SOLE.
- JP20100252447 20101111, JP2012100903 (A), ROTATION ANGLE DETECTION DEVICE AND METHOD USING FOOTFALL BY TOE GROUNDING METHOD.
Descripcion de la invencion
Los instrumentos existentes hasta el momento no proporcionan datos cuantitativos sobre la movilidad total y real del primer radio (no la del quinto radio), ya que solo cuantifican la dorsiflexion, y de una forma que no se ajusta a la realidad, permitiendo unicamente el movimiento en el plano sagital y desechando el movimiento en el plano frontal. Ademas, por el diseno de estos instrumentos, el pie del paciente debe encontrarse sin aguantar el peso del cuerpo, es decir, en descarga. Por otro lado, se trata de instrumentos complejos, grandes y pesados, no aptos para la exploracion cllnica del pie que se recomienda en los protocolos de exploracion biomecanica editados por el Consejo General de Colegios de Podologos de Espana.
El dispositivo que se presenta suple estas carencias, permitiendo registrar el movimiento tanto sagital como frontal del primer y quinto radios, ya sea la dorsalflexion como la plantarflexion, de manera rapida, sencilla para el explorador, y comoda para el paciente. Como novedad, tambien permite cuantificar la posicion del primer y quinto radios cuando el pie esta soportando el peso del cuerpo, es decir, con el paciente en bipedestacion, lo cual proporciona una idea mas cercana al funcionamiento real del pie durante la marcha.
Se trata de un dispositivo de medida que consiste en dos piezas fabricadas en metacrilato, con forma de "L" (1) y de "L" invertida (2), respectivamente, enfrentadas y unidas por sus elementos verticales por medio de dos tornillos en la vertical de la parte en forma de "L" (3) que se deslizan por dos rieles en la parte vertical de la parte en forma de "L" invertida (11). Los elementos verticales de ambas piezas presentan una curvatura hacia la "L" invertida (4), para dar cabida al movimiento combinado en el plano sagital y en el plano frontal, lo cual se ha cuantificado en investigaciones previas de la siguiente manera: por cada millmetro de movimiento en el plano sagital, el primer radio realiza 0,77 grados de movimiento en el plano frontal10. El elemento vertical de la "L" invertida lleva una escala milimetrada (5), y el elemento vertical de la "L" lleva una unica marca (6), que debera coincidir con la marca central de la escala milimetrada cuando el primer radio se encuentre en posicion cero neutral, es decir, en la posicion a partir de la cual se cuantificaran los movimientos de dorsalflexion y plantarflexion.
Los elementos horizontales de ambas piezas en forma de "L" (7) estan acolchados en su superficie inferior para que no molesten a la hora de presionarlos sobre el pie (8), y van
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unidos por una cinta elastica (9) de la misma anchura que la ranura por la que pasa dicha cinta (10), lo cual permite la sujecion del instrumento al pie sin posibilidad de calda del mismo durante la medicion. Esto a su vez permite que el paciente se coloque en bipedestacion con el instrumento de medida colocado sobre la cara dorsal de las cabezas de los metatarsianos primero y segundo (en caso de medir la movilidad del primer radio), o de las de los metatarsianos quinto y cuarto (en caso de medir la del quinto radio), con lo cual se puede registrar cuanta dorsiflexion experimenta el primer radio o el quinto cuando el pie soporta el peso del cuerpo.
Descripcion del contenido de las figuras
FIGURA 1. Medidor del primer y quinto radios del pie. Vista anterior, en la posicion que tendrfa para medir el primer radio del pie derecho.
(1) : elemento en forma de "L".
(2) : elemento en forma de "L" invertida
(3) : tornillos para unir el elemento en forma de "L" al elemento en forma de "L" invertida.
(4) : partes verticales de las piezas en forma de "L" y "L" invertida.
(5) : escala milimetrada en la parte vertical de la pieza en forma de "L" invertida.
(6) : marca unica en la parte vertical de la pieza en forma de "L".
(7) : partes horizontales de las piezas en forma de "L" y "L" invertida.
(8) : acolchamiento bajo las partes horizontales de las piezas en forma de "L" y "L" invertida.
(9) : cinta elastica para sujecion del instrumento al pie.
FIGURA 2. Medidor del primer y quinto radios del pie. Vista superior, en la posicion que tendrfa para medir el primer radio del pie derecho.
(10) : ranuras por la que pasa la cinta elastica.
FIGURA 3. Medidor del primer y quinto radios del pie. Vista lateral, estando las dos "Ls" separadas.
(11) : rieles en la parte vertical de la pieza en forma de "L" invertida por los que se discurren los tornillos que unen ambas piezas, permitiendo el deslizamiento de una sobre la otra.
Modo de realizacion de la invencion
Durante la exploracion de la movilidad articular del pie, despues de valorar los segmentos del tobillo, retropie y antepie, y antes de la cuantificacion de la movilidad del primer dedo, se debe explorar la movilidad del primer y quinto radios. Para ello, con el paciente en decubito supino en la camilla, se coloca el instrumento que presentamos en la cara dorsal
del pie, situando la parte horizontal de la "L" (7 derecha) sobre la cabeza del primer metatarsiano (en caso de medir el primer radio, por ejemplo), y la parte horizontal de la "L" invertida (7 izquierda) sobre la cabeza del segundo y tercer metatarsianos. Este medidor se fija y ajusta al pie mediante la cinta elastica (9), que abrazara al antepie por 5 su cara plantar.
A partir de ahl, el explorador sujeta con sus dedos Indice y medio de la mano izquierda (si se explora un pie derecho) la parte horizontal de la "L" invertida (7 izquierda), y con el pulgar de la misma mano la cara plantar del segundo metatarsiano. Los dedos Indice y 10 medio de la mano derecha se colocan sobre la parte horizontal de la "L" (7) que esta
sobre la cabeza del primer metatarsiano, y el pulgar de la misma mano se situa en la cara plantar de la cabeza de este metatarsiano. El explorador coloca el primer radio en posicion neutra, asegurandose que la marca central de la escala milimetrada coincide en posicion con la unica marca del elemento vertical de la "L" (6). Es entonces cuando el 15 cllnico debe mover el primer radio, primero en dorsalflexion, deslizandose las partes
verticales de las "Ls" (1 y 2) una sobre la otra, y registrando los millmetros de movimiento hacia dorsal que se ha producido. Una vez hecho esto, se vuelve a la posicion neutra, y se procede de igual forma para el movimiento de plantarflexion, es decir, hacia abajo. Al tener la escala milimetrada (5) en ambos lados del instrumento (anterior y posterior), 20 unicamente dando la vuelta al medidor podemos emplear la misma tecnica pero esta vez para registrar la movilidad del quinto radio.
Una vez terminada la exploracion en la camilla. con el paciente en bipedestacion, el explorador puede registrar la migracion hacia dorsal que experimenta el primer o el quinto 25 radio cuando el pie soporta el peso del cuerpo, ya que el instrumento se mantiene sujeto al pie gracias a la cinta elastica (9).
Claims (9)
- 5101520253035404550REIVINDICACIONES1. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer y quinto radios del pie en carga y descarga, caracterizado por dos piezas fabricadas en metacrilato de 3 mm de grosor, con forma de "L" y de "L" invertida, respectivamente, enfrentadas y unidas por sus elementos verticales por medio de dos tornillos, y por sus elementos horizontales por medio de una cinta elastica que sirve para sujetar el instrumento al pie.
- 2. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores,caracterizado porque la pieza vertical de "L" invertida, presenta una escala milimetrada y muestra una curvatura a razon de 0,77 grados de rotacion en el plano frontal por cada millmetro de movimiento en el plano sagital.
- 3. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores,caracterizado porque la pieza vertical de "L" tambien presenta una curvatura a razon de 0,77 grados de rotacion en el plano frontal por cada millmetro de movimiento en el plano sagital, adaptandose a la pieza vertical de "L" invertida.
- 4. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores,caracterizado porque la pieza vertical de "L" presenta una unica marca que indica cuanto desplazamiento se ha producido en el primer o quinto radios, tanto hacia arriba como hacia abajo.
- 5. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores,caracterizado porque la pieza vertical de "L" invertida presenta dos rieles situados en la pieza de "L" invertida, para que la pieza de "L" se deslice sobre el, siguiendo dicha curvatura.
- 6. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores,caracterizado porque la parte horizontal de la "L" invertida, es recto y presenta una ranura para el paso de una cinta elastica de unos 1,5 cm.
- 7. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores,caracterizado porque la parte horizontal de la "L", es curvo para adaptarse a la cabeza del primer o quinto metatarsiano, y presenta una ranura para el paso de una cinta elastica de unos 1,5 cm.
- 8. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer yquinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriorescaracterizado porque una cinta elastica pasa por las ranuras de ambas piezas en forma de "L" para fijar el dispositivo al pie y cuantificar la migracion hacia dorsal que el primer radio experimenta cuando el pie soporta el peso del cuerpo.
- 9. Dispositivo de metacrilato con escala milimetrada para medir la movilidad del primer y quinto radios del pie en carga y descarga, segun reivindicaciones anteriores caracterizado porque ambas piezas en forma de "L" estan acolchadas en su cara inferior con espuma de poliuretano.5
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|---|---|---|---|---|
| US5316018A (en) * | 1993-04-12 | 1994-05-31 | O'brien Todd D | Dynamic ambulatory method and apparatus for assessment of joints of the human body |
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| KR101304198B1 (ko) * | 2011-12-29 | 2013-09-05 | 대구가톨릭대학교산학협력단 | 발목 유연성 측정기구 |
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-
2015
- 2015-09-29 ES ES201500721A patent/ES2607252B2/es active Active
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG2A | Definitive protection |
Ref document number: 2607252 Country of ref document: ES Kind code of ref document: B2 Effective date: 20171130 |