ES2610079T3

ES2610079T3 - Herramienta para el ajuste de un dispositivo anatómico protésico

Info

Publication number: ES2610079T3
Application number: ES12703398.3T
Authority: ES
Inventors: Eric E. Bielefeld
Original assignee: St Jude Medical LLC
Current assignee: St Jude Medical LLC
Priority date: 2011-01-31
Filing date: 2012-01-31
Publication date: 2017-04-25
Anticipated expiration: 2032-01-31
Also published as: US20170333189A1; EP2670355B1; EP2670355A1; US20140088691A1; US9763784B2; WO2012106351A1; US10603169B2

Abstract

Una herramienta (100) para manipular un dispositivo anatómico protésico, comprendiendo la herramienta: un cilindro (110); un botón estriado (108) que tiene una extremidad proximal (150) y un ánima (144) que recibe el cilindro (110), siendo el botón estriado giratorio alrededor del cilindro (110); un árbol (112) que se extiende a través del cilindro (110) unido de modo fijo a la extremidad proximal del botón estriado (108), por lo que la rotación del botón estriado (108) alrededor del cilindro (110) causa la rotación del árbol (112) con relación al cilindro (110); un alojamiento (102) que soporta el árbol (112) para rotación por el motor (108); y un miembro (111, 186) dispuesto dentro del alojamiento (102) que se aplica a una parte del árbol (112), estando el miembro (111, 186) configurado para retardar la rotación del árbol (112) aplicando una fuerza de compresión al mismo.

Description

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DESCRIPCION

Herramienta para el ajuste de un dispositivo anatomico protesico Referencia cruzada a solicitudes relacionadas

La presente solicitud reivindica el beneficio de las fechas de presentacion de la Solicitud de Patente Provisional de los E.E.U.U. N° 61/438.129 presentada el 31 de Enero de 2011 y de la Solicitud de Patente Provisional de los E.E.U.U. N° 61/527.801 presentada el 26 de Agosto de 2011.

Antecedentes del invento

El presente invento se refiere en general a una herramienta para ajustar un dispositivo anatomico protesico, y mas particularmente, a una herramienta para ajustar el tamano Seguin y/o la forma de un dispositivo implantable.

La enfermedad de las valvulas del corazon es un estado en el que una o mas valvulas del corazon fallan en su funcionamiento apropiado. Las valvulas del corazon defectuosas pueden ser clasificadas bien como estenoticas, en donde la valvula no se abre lo suficientemente para permitir un flujo sangumeo adecuado hacia adelante a traves de la valvula, o incompetente, en donde la valvula no cierra completamente provocando un flujo sangumeo hacia atras excesivo a traves de la valvula cuando la valvula esta cerrada.

Por medio de un ejemplo espedfico, la valvula mitral es la valvula de entrada del flujo para el lado izquierdo del corazon. La sangre fluye desde los pulmones, donde recoge oxfgeno, a traves de las venas pulmonares, al atrio izquierdo del corazon. Despues de que el atrio izquierdo se llena de sangre, la valvula mitral permite que la sangre fluya desde el atrio izquierdo a la camara de bombeo principal del corazon llamada el ventnculo izquierdo. A continuacion se cierra para impedir que la sangre fluya de nuevo al atrio izquierdo o a los pulmones cuando el ventnculo izquierdo se contrae para impulsar sangre fuera del cuerpo.

La enfermedad de la valvula relativa a la valvula mitral implica a menudo regurgitacion mitral secundaria que es el flujo sangumeo hacia atras desde el ventnculo izquierdo al atrio izquierdo resultante de imperfecciones en la valvula mitral. Una tecnica de reparacion para tratar la regurgitacion es denominada anuloplastia, en la que el tamano y/o forma del anillo de la valvula es modificado asegurando un anillo de anuloplastia ajustable protesico a la pared interior del corazon alrededor del anillo de la valvula. El tamano y/o forma del anillo de anuloplastia son ajustados in situ para mantener la coaptacion para impedir el flujo de sangre inverso.

Ejemplos de un anillo de anuloplastia ajustable estan descritos en la Publicacion de la Solicitud de Patente de los E.E.U.U. N° 2011/0066231.

El anillo de anuloplastia descrito incluye un conjunto de ajuste para expandir o contraer el tamano Seguin de la abertura formada por el anillo. Una herramienta adecuada es tambien descrita para aplicar el conjunto de ajuste para permitir el ajuste del anillo de anuloplastia in situ una vez implantado en un paciente. El documento US 2011/000347 se refiere a un limitador de par ajustable que puede ser acoplado entre un accionador de alta velocidad y la base que hace girar un sujetador mecanico. El limitador de par esta descrito como que comprende una placa ajustadora de par recibida mediante roscado alrededor de un cuerpo de par inferior. La rotacion de la placa ajustadora de par hace que la placa ajustador de par avance longitudinalmente a lo largo de la longitud del cuerpo de par inferior. La placa ajustadora de par y el cuerpo de par inferior son ambos recibidos internamente dentro de un cilindro.

Resumen del invento

El presente invento describe una herramienta de ajuste mmimamente invasiva que tiene caractensticas mejoradas para permitir el ajuste in situ de un anillo de anuloplastia u otro dispositivo anatomico protesico despues de ser implantado en un paciente como se ha descrito en la reivindicacion 1. Se han descrito realizaciones particulares en las reivindicaciones dependientes. Cuando en lo que sigue la palabra invento es utilizada y/o se presentan caractensticas como opcionales, esto debena ser interpretado de tal modo que se proporciona proteccion para el invento segun ha sido reivindicado.

De acuerdo con una realizacion, la herramienta de ajuste del presente invento incorpora una empunadura para sujetar con la mano que soporta rotacionalmente un arbol central o hipotubo que es operativo para ajustar la abertura o tamano de Seguin y/o la forma de un dispositivo ajustable, por ejemplo, una estructura anatomica, tal como un anillo de anuloplastia. El hipotubo es hecho girar mediante un boton o mando estriado roscado internamente recibido alrededor de un cilindro roscado externamente. El boton estriado es accesible al cirujano a traves de una abertura agrandada dentro de la empunadura. Un miembro de compresion esta dispuesto dentro del alojamiento para aplicarse a una parte del hipotubo para retardar su rotacion sin restricciones cuando la herramienta esta siendo utilizada para el ajuste de un dispositivo anatomico tal como un anillo de anuloplastia y similar.

De acuerdo con otra realizacion del presente invento, la herramienta puede incorporar un dispositivo de bloqueo de rotacion que esta adaptado para unir de modo que se puede liberar la herramienta al dispositivo anatomico protesico que ha de ser ajustado. El dispositivo de bloqueo incorpora un arbol alargado que tiene un extremo roscado y

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recibido dentro del hipotubo, y opcionalmente dentro de un segundo hipotubo dispuesto concentricamente dentro del primer hipotubo. Un boton estriado esta acoplado a una extremidad del primer hipotubo y unido a una extremidad del arbol. Un manguito esta aplicado de manera deslizable alrededor del boton estriado en relacion enchavetada entre una primera y una segunda posicion. El primer hipotubo adyacente a su extremo proximal esta provisto con un primer elemento de bloqueo y el manguito esta provisto con un segundo elemento de bloqueo. El movimiento del manguito a la primera posicion aplica los elementos de bloqueo impidiendo por ello la rotacion del manguito e impidiendo la rotacion del arbol. El movimiento del manguito a la segunda posicion libera el primer y segundo elemento de bloqueo por lo que la rotacion del manguito causa la rotacion del arbol y su extremidad roscada con relacion al dispositivo anatomico.

De acuerdo con otra realizacion del presente invento se ha descrito una herramienta para manipular un dispositivo ajustable que incluye un cilindro, un boton estriado aplicado rotacionalmente alrededor del cilindro, un arbol que se extiende a traves del cilindro acoplado al boton estriado, por lo que la rotacion del boton estriado alrededor del cilindro causa la rotacion del arbol, un alojamiento que soporta el arbol para su rotacion por el boton estriado, y un miembro dispuesto dentro del alojamiento que se aplica a una parte del arbol para retardar la rotacion del arbol.

De acuerdo con la realizacion anterior, el miembro que tiene la naturaleza de un miembro de compresion comprende una pluralidad de apendices dispuestos circunferencialmente alrededor del arbol, e incluye ademas un anillo en o dispuesto alrededor de la pluralidad de apendices, en donde el anillo en o proporciona una fuerza de compresion que comprime la pluralidad de apendices contra el arbol para retardar la rotacion del arbol. El miembro de compresion en el cilindro pueden ser una unidad integral de una pieza. Al menos una lengueta se extiende desde el cilindro en aplicacion con una parte del alojamiento, impidiendo al menos la lengueta la rotacion del cilindro al producirse la rotacion del boton estriado a su alrededor.

De acuerdo con la realizacion anterior, el alojamiento tiene la naturaleza de una empunadura que tiene extremidades opuestas y una abertura alargada entre ellas, un primer anima que se extiende a traves de una extremidad de la empunadura en comunicacion con la abertura y un segundo anima que se extiende a traves de la otra extremidad de la empunadura en comunicacion con la abertura. La pluralidad de apendices y el anillo en o estan dispuestos dentro del primer anima de la empunadura. Una extremidad del arbol esta soportada rotacionalmente en el primer anima y otra extremidad del arbol esta soportada rotacionalmente en el segundo anima.

Mas particularmente, el presente invento describe de acuerdo con otra realizacion una herramienta para manipular un dispositivo ajustable que incluye un cilindro alargado roscado exteriormente que tiene una extremidad distal y una extremidad proximal, un boton estriado roscado interiormente acoplado rotacionalmente alrededor del cilindro, un arbol que se extiende a traves del cilindro que tiene una parte del mismo unida al boton estriado, por lo que la rotacion del boton estriado causa la rotacion del arbol, un miembro de compresion que se extiende desde la extremidad distal del cilindro superponiendose al arbol, un elemento de compresion que comprime el miembro de compresion contra el arbol, por lo que la rotacion del arbol es retardada, y un alojamiento que soporta la rotacion del arbol por rotacion del boton estriado.

De acuerdo con la realizacion anterior, el miembro de compresion tiene la naturaleza de una pluralidad de apendices dispuestos circunferencialmente alrededor del arbol, y el elemento de compresion tiene la naturaleza de un anillo en o dispuesto alrededor de la pluralidad de apendices, en donde el anillo en o proporciona una fuerza de compresion que comprime la pluralidad de apendices contra el arbol para retardar la rotacion del arbol. El miembro de compresion y el cilindro pueden ser una unidad integral de una sola pieza. Al menos una lengueta se extiende desde el cilindro en aplicacion con una parte del alojamiento, impidiendo al menos la lengueta la rotacion del cilindro al producirse la rotacion del boton estriado a su alrededor.

De acuerdo con la realizacion anterior, el alojamiento tiene la naturaleza de una empunadura que tiene extremidades opuestas y una abertura alargada entre ellas, un primer anima que se extiende a traves de una extremidad de la empunadura en comunicacion con la abertura y un segundo anima que se extiende a traves de otra extremidad de la empunadura en comunicacion con la abertura. El miembro de compresion y el elemento de compresion estan dispuestos con el primer anima de la empunadura. Una extremidad del arbol esta soportada rotacionalmente en el primer anima y otra extremidad del arbol esta soportada rotacionalmente en el segundo anima.

Aun mas particularmente, la presente invencion describe de acuerdo con otra realizacion, una herramienta de ajuste para ajustar el tamano de un anillo de anuloplastia, la herramienta incluye una empunadura que tiene una extremidad distal y una extremidad proximal, teniendo la empunadura una abertura central alargada, un primer anima que se extiende a traves de la extremidad distal de la empunadura en comunicacion con la abertura, y un segundo anima que se extiende a traves de la extremidad proximal en comunicacion con la abertura, un cilindro hueco roscado exteriormente dispuesto dentro de la abertura de la empunadura, teniendo el cilindro un eje fijo en alineacion con el primer y segundo animas, un boton estriado roscado interiormente aplicado rotacionalmente alrededor del cilindro dentro de la abertura, teniendo el boton estriado un eje de rotacion en alineacion con el eje fijo del cilindro, un arbol central que se extiende a lo largo del eje de rotacion a traves del primer anima y a traves del cilindro al boton estriado, teniendo el arbol una parte unida al boton estriado por lo que la rotacion del boton estriado alrededor del cilindro causa la rotacion del arbol alrededor del eje de rotacion, extendiendose una pluralidad de apendices desde el cilindro al primer anima que rodea al menos una parte del arbol, y comprimiendo un elemento de

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compresion la pluralidad de apendices alrededor del arbol por lo que la rotacion del arbol es retardada.

Breve descripcion de los dibujos

El sujeto relacionado con el invento es particularmente indicado y reivindicado de manera distintiva en la parte concluyente de la memoria. El invento, sin embargo, junto con caractensticas, objetos y ventajas del mismo puede ser mejor comprendido por referencia a la descripcion detallada siguiente cuando es lefda con los dibujos adjuntos en los que:

La fig. 1 es una vista en perspectiva despiezada ordenadamente que muestra los componentes de una herramienta de ajuste de acuerdo con una realizacion del presente invento en una disposicion parcialmente ensamblada.

La fig. 2 es una vista en seccion transversal de la herramienta de ajuste ensamblada tomada a lo largo de la lmea 22 de la fig. 4.

La fig. 3 es una vista en perspectiva de un cilindro roscado exteriormente alargado que forma un componente de la herramienta de ajuste.

La fig. 4 es una vista en planta superior de la herramienta de ajuste ensamblada como se ha mostrado en la fig. 1.

La fig. 5 es una vista en perspectiva de la herramienta de ajuste ensamblada acoplada a un arbol alargado que tiene su extremidad distal construida para aplicarse operativamente a un mecanismo de ajuste en un anillo de anuloplastia.

La fig. 6 es una vista en perspectiva ampliada de la extremidad distal del arbol de la herramienta de ajuste construido para aplicarse operativamente al mecanismo de ajuste de un anillo de anuloplastia.

La fig. 7 es una vista en perspectiva despiezada ordenadamente que muestra los componentes de un dispositivo de bloqueo de rotacion de acuerdo con una realizacion del presente invento en una disposicion desensamblada.

La fig. 8 es una vista en perspectiva que muestra el conjunto de la extremidad proximal del dispositivo de bloqueo de rotacion como se ha mostrado en la fig. 10.

La fig. 9 es una vista en alzado frontal de un dispositivo de bloqueo de rotacion ensamblado como se ha mostrado en la fig. 7 dispuesto en una posicion desbloqueada.

La fig. 10 es una vista en seccion transversal del dispositivo de bloqueo de rotacion ensamblado como se ha mostrado en la fig. 9 en una posicion desbloqueada.

La fig. 11 es una vista en alzado frontal de un dispositivo de ajuste de rotacion ensamblado como se ha mostrado en la fig. 7 en una posicion bloqueada.

La fig. 12 es una vista en seccion transversal del dispositivo de bloqueo de rotacion ensamblado como se ha mostrado en la fig. 11 en una posicion bloqueada.

La fig. 13 es una vista en seccion transversal de la extremidad distal de una herramienta de ajuste que incorpora un dispositivo de bloqueo de rotacion de acuerdo con una realizacion del presente invento.

La fig. 14 es una vista en seccion transversal de un dispositivo de bloqueo de rotacion de acuerdo con otra realizacion del presente invento mostrada en una posicion bloqueada.

La fig. 15 es una vista en seccion transversal del dispositivo de bloqueo de rotacion de la fig. 14 mostrada en una posicion desbloqueada.

La fig. 16 es una vista de seccion transversal de un cilindro en aplicacion con el arbol alargado y un sujetador a lo largo de un eje longitudinal del mismo de acuerdo con una realizacion del presente invento.

La fig. 17 es una vista en seccion transversal de un anillo en o en aplicacion con un arbol alargado y dos cilindros con un eje longitudinal del mismo de acuerdo con otra realizacion del presente invento.

Descripcion detallada

Al describir las realizaciones preferidas del invento ilustradas en los dibujos, se utilizara terminologfa espedfica con proposito de claridad. Sin embargo, el invento no pretende estar limitado a los terminos espedficos asf utilizados, y ha de entenderse que cada termino espedfico incluye todas las equivalencias que funcionan de una manera similar para conseguir un proposito similar.

Como se ha utilizado aqrn, los terminos "proximal" y "distal" han de ser tomados como relativos a un usuario (por ejemplo, un cirujano) que utiliza el dispositivo descrito. "Proximal" ha de entenderse como relativamente proximo al usuario y "distal" ha de entenderse como relativamente alejado del usuario.

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Con referencia a los dibujos, en donde numeros de referencia similares representan elementos similares, se ha mostrado en la fig. 1 una herramienta de ajuste 100 construida de acuerdo con una realizacion del presente invento. La herramienta de ajuste 100 en la realizacion ilustrada esta construida generalmente para incluir un alojamiento 102 formado a partir de una primera mitad 104 del alojamiento y una segunda mitad 106 del alojamiento; un boton estriado alargado 108; y un cilindro alargado tal como un cilindro o tambor 110; un miembro de compresion 111, un arbol central alargado 112 tal como un hipotubo alargado; y un casquillo opcional 114. Una descripcion detallada de los componentes antes mencionados de la herramienta de ajuste 100 y su relacion ensamblada seran descritas a continuacion.

Con referencia a las figs. 1 a 4, la primera y segunda mitades 104, 106 del alojamiento que forman el alojamiento 102 estan construidas generalmente como envolventes huecas 116, 118 de forma anular alargada complementarias. Cuando son ensambladas, las mitades 104, 106 del alojamiento forman una abertura alargada central 120. La primera mitad 104 del alojamiento esta provista con un anima pasante 130 en su extremidad distal 132, y un anima pasante 134 en su extremidad proximal 136. En una construccion complementaria, la segunda mitad 106 del alojamiento en su extremidad distal 122 esta formada con un anima pasante 124, y en su extremidad proximal 126 con un anima pasante 128. La relacion ensamblada de la primera y segunda mitades 104, 106 del alojamiento esta mejor mostrada en la fig. 2. Cuando son ensambladas para formar el alojamiento 102, las animas correspondientes 124, 130 en las extremidades distales 122, 132 de las mitades del alojamiento forman un anima central 138. De modo similar, las animas correspondientes 128, 134 en las extremidades proximales 126, 136 de las mitades del alojamiento forman un anima central 140. Como se ha descrito previamente, la primera y segunda mitades 104, 106 del alojamiento, cuando son ensambladas, forman la abertura central alargada 120 dentro de la herramienta de ajuste 100 en comunicacion con cada una de las animas 138, 140.

El boton estriado 108 puede estar construido como un cuerpo cilmdrico alargado 142 que tiene un anima pasante 144 central que se extiende longitudinalmente rodeado por una parte roscada 146 formada a partir de una pluralidad de roscas 147. La parte roscada 146 se extiende generalmente desde la extremidad distal 148 del boton estriado 108 a su extremidad proximal adyacente 150. Un rebaje interno anular 152 esta formado que circunscribe al anima 144 adyacente a la extremidad proximal 150 del boton estriado. La superficie exterior del boton estriado 108 puede estar texturizada para proporcionar una superficie de friccion o irregular para facilitar la rotacion del boton estriado con los dedos del cirujano durante el uso de la herramienta de ajuste 100.

El cilindro 110 como se ha mostrado mejor en la fig. 3 puede estar formado como un cuerpo cilmdrico alargado 154 que tiene una parte roscada exteriormente 156 formada por una pluralidad de filetes 158. La parte roscada 156 puede tener una o mas regiones aplanadas 160 que se extienden longitudinalmente a lo largo de la longitud del cilindro en una o mas ubicaciones circunferenciales. La region aplanada funciona para facilitar el proceso de moldeo cuando se forma el cilindro 110 a partir de composiciones de polfmeros. Un anima 162 se extiende longitudinalmente a traves del centro del cuerpo 154. Un anillo 164 que circunscribe un diametro grande puede estar previsto en la extremidad distal 166 del cuerpo 154. El anillo 164 es capturado dentro de una abertura 168 de confinamiento correspondiente prevista dentro de la extremidad distal de la herramienta de ajuste 100 para asegurar el cilindro 110 e impedir su movimiento longitudinal dentro del alojamiento 102.

Una o mas protuberancias 170 en forma de pestanas u otras de dichas estructuras pueden estar previstas extendiendose radialmente hacia fuera alrededor de una parte circunferencial de la extremidad distal 166 hacia fuera del anillo 164. De acuerdo con una realizacion como se ha ilustrado en la fig. 3, dos protuberancias 170 estan dispuestas enfrentadas extendiendose hacia fuera. Las protuberancias 170 estan adaptadas para ser recibidas dentro de muescas de confinamiento 172 formadas por la primera y segunda mitades 104, 106 de alojamiento que se acoplan adyacentes a la abertura 168. Las protuberancias 170 al ser capturadas dentro de las muescas 172 impiden la rotacion del cilindro 110 durante el uso de la herramienta 100, mientras el anillo 164 impide el movimiento longitudinal del cilindro dentro de la abertura 120 formada dentro del alojamiento 102.

Aunque las protuberancias 170 han sido descritas como pestanas, las protuberancias pueden tener cualquier otra forma que funcione para cooperar con el alojamiento 102 para impedir la rotacion del cilindro. Ademas, aunque se han ilustrado dos protuberancias 170, se ha contemplado que sena suficiente solo una protuberancia para impedir la rotacion del cilindro. Ademas, puede preverse cualquier numero mayor de protuberancias 170, tal como tres o mas protuberancias en forma de pestanas u otras estructuras como asf se ha descrito y contemplado mas adelante.

El miembro de compresion 111 esta dispuesto extendiendose longitudinalmente hacia fuera desde la extremidad distal 166 del cilindro 110. El miembro de compresion 111, de acuerdo con una realizacion, esta construido a partir de un cuerpo cilmdrico alargado 174 que tiene una o mas ranuras 176 alargadas dispuestas circunferencialmente que dividen el cuerpo en una pluralidad de miembros flexibles alargados 178 en forma de dedos como apendices. Un anima pasante 180 esta prevista longitudinalmente a traves del miembro de compresion 111 en comunicacion con el anima 162 prevista dentro del cilindro 110. Las superficies interiores de los miembros 178 pueden estar conformadas y dimensionadas para adaptarse y ser dispuestas en contacto superficial con la superficie exterior del arbol central 112. La funcion principal del miembro de compresion 111 es retardar la rotacion del arbol central 112 de modo que impida su rotacion libre indeseada durante el uso de la herramienta de ajuste 100 creando una aplicacion por friccion de los miembros 178 con el arbol central. Esto puede conseguirse, en la realizacion, previendo una o mas ranuras alargadas 176 que permiten que cada miembro 178 sea suficientemente flexible de modo que pueda

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ser dispuesto en aplicacion de compresion con el arbol central 112.

El miembro de compresion 111 puede ser construido para incluir cualquier numero de miembros alargados 178 previendo una o mas ranuras alargadas 176. Aunque se han ilustrado dos ranuras 176, se ha contemplado que una unica ranura sena suficiente para proporcionar al cuerpo 174 con suficiente flexibilidad para que sea aplicado por compresion alrededor del arbol 112 para retardar su rotacion. Ademas a modo de ejemplo, pueden preverse tres miembros alargados 178 incorporando tres ranuras alargadas 176 dispuestas circunferencialmente alrededor del cuerpo cilmdrico 174. No se ha requerido que las ranuras 176 esten equiespaciadas circunferencialmente alrededor del cuerpo 174.

La compresion de los miembros alargados 178 contra el arbol central 112 puede ser conseguida de varias formas. En la realizacion preferida, la extremidad del cuerpo cilmdrico 174 puede estar provista con un par de nervios 182 separados que circunscriben formando una abertura anular 184 entre ellos. Una junta torica elastica 186 puede ser recibida dentro de la abertura anular 184 para proporcionar una fuerza de compresion uniforme hacia dentro de los miembros alargados 178 contra la superficie externa del arbol central 112. El grado de fuerza aplicado por la junta torica 186 puede ser predeterminado por el tamano de la junta torica con relacion al de la abertura anular 184. Por consiguiente, se puede disenar el miembro de compresion 111 para aplicar un grado predeterminado de fuerza contra el arbol 112 dependiendo del tamano selectivo de la junta torica 186. En otra realizacion, por ejemplo, el diametro interior del anima 180 puede ser ligeramente menor que el diametro exterior del arbol 112 para proporcionar la fuerza de compresion.

De acuerdo con la realizacion preferida, el miembro de compresion 111 esta formado integralmente con el cilindro

110 como una construccion unitaria de una pieza. Se ha contemplado que el miembro de compresion 111 y el cilindro 110 seran moldeados a partir de polfmeros sinteticos adecuados tales como ASS (acrilonitrilo butadieno estireno), nailon, Acetil, policarbonato, PBT (Tereftalato de polibutileno), y/o otros polfmeros adecuados.

De acuerdo con otra realizacion, se ha contemplado que el miembro de compresion 111 puede ser formado como un componente separado del cilindro 110, y asegurado al mismo por cualesquiera medios adecuados, tales como mecanicos, adhesivos o de union termica. Una ventaja de una construccion en dos piezas permite que el miembro de compresion 111 sea formado a partir de materiales diferentes de los materiales del cilindro 110. A este respecto, el miembro 111 de compresion separado puede ser formado a partir de materiales que tienen un grado mayor de resiliencia y/o flexibilidad del que sena utilizado generalmente para la construccion del cilindro 110 lo que requiere una pluralidad de roscas 158 para soportar la rotacion del boton estriado 108. Construir el miembro de compresion

111 de materiales mas blandos y/o mas elasticos, puede permitir un mayor control de la fuerza de compresion del miembro de compresion contra el arbol central 112.

De acuerdo con otras realizaciones del presente invento, el miembro de compresion puede ser construido a partir de otros elementos y estructura provistos dentro de la misma 138 en la extremidad distal del alojamiento 102 que se aplicara mediante compresion al arbol central 112 que se extiende a su traves o efectuara de otro modo el retardo de su rotacion. Por ejemplo, como se ha descrito previamente, una realizacion puede incluir un ajuste por interferencia entre el arbol central 112 y el cilindro 110, sin un miembro de compresion. En esta realizacion, el diametro interior natural del cilindro 110 es menor que el diametro exterior del arbol central 112, de tal modo que el cilindro 110 es deformado elasticamente desde su tamano y/o forma sin deformar cuando el arbol central 112 es insertado en el, proporcionando un ajuste por interferencia entre el arbol central 112 y el cilindro 110. Tal ajuste por interferencia mejora la aplicacion por friccion entre el cilindro 110 y el arbol central 112.

De acuerdo con otra realizacion, un sujetador 113 a modo de resorte puede ser utilizado en lugar de una junta torica. (Vease la fig. 16). En la realizacion ilustrativa mostrada, el sujetador 113 a modo de resorte es un clip en e. Preferiblemente, el sujetador 113 a modo de resorte esta hecho de metal, pero puede en otras realizaciones estar hecho de cualquier otro material elastico adecuado, tal como caucho, polfmero, o un material plastico, incluyendo, sin limitacion, los polfmeros sinteticos descritos anteriormente con respecto cilindro 110 y al miembro de compresion 111.

Otra realizacion incluye la junta torica 186 que esta en contacto directo con el arbol central 112 y que es capturada por el cilindro 110, de tal modo que la junta torica 186 se aplica mediante friccion al arbol central y al cilindro. En tal realizacion, el cilindro 110 es capaz de atrapar la junta torica 186 en su ubicacion relativa en virtud de la friccion entre ellos. (Vease la fig. 17).

Una parte proximal del arbol central 112 esta unidad de modo fijo a la extremidad proximal 150 del boton estriado 108. De acuerdo con una realizacion, el boton estriado 108 esta construido a partir de polfmeros sinteticos tales como de aquellos que forman el cilindro 110. El arbol central 112 puede ser construido a partir de metales biocompatibles adecuados tales como acero inoxidable, titanio y similares. Una insercion 188 de metal similar puede ser moldeada en el rebaje anular 152 formado en la extremidad proximal 150 del boton estriado 108. El arbol 112 puede ser soldado a la insercion 188 o utilizando otras tecnicas de funcion adecuadas. De acuerdo con otra realizacion, el boton estriado 108 puede ser construido a partir de materiales metalicos similares como el arbol central 112. En este caso, el arbol 112 puede ser soldado directamente al boton estriado 108. Basado en la construccion anterior, la rotacion del boton estriado 108 provoca la rotacion correspondiente del arbol central 112.

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El arbol central 112 se extiende a traves del miembro de compresion 111, a traves del cilindro 110, y a traves del boton estriado 108, donde una parte del mismo esta unida a la extremidad proximal 150 del boton estriado. La extremidad proximal 190 del arbol 112 se extiende a traves del casquillo opcional 114. El casquillo 114 incluye un anillo circular agrandado 192 que es capturado en una garganta circular correspondiente 194 formada dentro del alojamiento 102 de la primera y segunda mitades 104, 106 de alojamiento adyacente a las animas respectivas 128, 134. El casquillo 114 funciona como un separador para resistir la rotacion del arbol central 112 que se extiende a su traves. De este modo, el casquillo 114 funciona para limitar el desplazamiento del boton estriado basado en las limitaciones de tamano del dispositivo anatomico protesico ajustable correspondiente. La extremidad distal 196 del arbol central 112 esta soportada giratoriamente dentro del anima 138 prevista en la extremidad distal del alojamiento 102 por el anillo 164 sobre el cilindro 110 que es capturado en una garganta anular 198 formada dentro de las mitades 102, 106 del alojamiento. El soporte adicional del arbol 112 es proporcionado por el miembro de compresion 111 y partes del alojamiento 102.

En la forma ensambladas de la herramienta de ajuste 100 de acuerdo con una realizacion como asf se ha descrito mas adelante, tal como se ha mostrado en las figs. 4 y 5, el boton estriado 108 y el cilindro 110 estan posicionados dentro de la abertura 120 formada en el alojamiento 102 asegurando juntas la primera y segunda mitades 104, 106 del alojamiento. El arbol central 112 pasa a traves del anima 180 dentro del miembro de compresion 111, a traves del anima 162 en el cilindro 110 y a traves del anima 144 dentro del boton estriado 108. El boton estriado 108 puede ser manipulado por unos dedos para causar su rotacion alrededor del cilindro 110 en virtud de su cooperacion roscada. Cuando el boton estriado 108 es hecho girar, el boton estriado sera avanzado longitudinalmente dentro de la abertura 120 a lo largo de la longitud del cilindro 110 a un grado relacionado con el paso de las partes roscadas 146, 156 del cilindro y del boton estriado. Durante la manipulacion del boton estriado 108, el cilindro 110 es impedido de girar en virtud de los salientes 170 que son capturados dentro de las muescas 172 dentro del alojamiento 102. La rotacion del boton estriado 108 provoca la rotacion del arbol central 112, cuya rotacion es retardada por el miembro de compresion 111. La compresion de los miembros alargados 178 del miembro de compresion 111 es mantenida por la junta torica 186. El miembro de compresion 111 y la junta torica 186 cooperan para impedir la rotacion indeseada del arbol. Por consiguiente, el arbol 112 puede ser hecho girar en una magnitud controlada haciendo girar el cilindro 108. La rotacion del arbol 112 es operativa para ajustar el tamano y/o forma de la abertura de un anillo de anuloplastia u otro dispositivo anatomico cuando esta acoplado a el.

Con referencia a las figs. 5-8, se ha mostrado un dispositivo de bloqueo construido de acuerdo con una realizacion del presente invento designado en general con el numero de referencia 200. El dispositivo de bloqueo funciona de acuerdo con un aspecto del mismo para unir de manera que se puede separar la herramienta de ajuste 100 al dispositivo anatomico protesico implantado, tal como un anillo de anuloplastia ajustable. El anillo de anuloplastia es asf mantenido unido a la herramienta de ajuste mientras esta siendo ajustado in situ por el cirujano impidiendo por ello una desconexion inadvertida.

El dispositivo de bloqueo como se ha ilustrado esta construido para incluir un arbol alargado 202 que tiene una extremidad distal roscada 204, un boton estriado hueco 206 y un manguito hueco 208. El boton estriado 206 puede estar construido como un cuerpo cilmdrico unitario que tiene una primera parte 210 de un primer diametro y una segunda parte 212 de un segundo diametro mayor. La extremidad 214 de la segunda parte 212 tiene generalmente un perfil en forma no cilmdrica tal como cuadrada, rectangular, poligonal, ovalada, triangular o similar. Un anima alargada 216 se extiende a traves del boton estriado 206 que tiene un anima 218 restringida menor que se extiende a traves de la extremidad 214 como se ha mostrado en la fig. 10. El arbol 202 se extiende a traves del anima 216 que tiene su extremidad asegurada dentro del anima restringida 218. La primera parte cilmdrica 210 del boton estriado 206 es recibida dentro de un anima 220 en la extremidad proximal 221 del arbol 112. El diametro de la primera parte 210 esta dimensionado y conformado para permitir la rotacion del boton estriado dentro del anima 220. Un labio 224 esta formado en la union de la primera y segunda partes 210, 212 del boton estriado como resultado de los diferentes diametros. De acuerdo con la realizacion preferida, el boton estriado 206 esta construido a partir de material quirurgico tal como titanio, acero inoxidable y similares.

El manguito 208 como se ha mostrado en las figs. 7, 8 y 10 puede estar construido como un cuerpo alargado 226 que tiene un anima pasante 228. Una parte configurada 230 del anima 228 adyacente a la extremidad proximal 232 del manguito 208 tiene una forma geometrica complementaria de la forma geometrica de la extremidad 214 del boton estriado 206. La extremidad 214 del boton estriado 206 esta recibida deslizablemente dentro de la parte configurada 230 e impedida en su rotacion relativa en virtud de las formas no circulares complementarias de la extremidad 214 y de la parte configurada 230. Esta construccion bloquea el manguito 208 al boton estriado 206 impidiendo la rotacion relativa entre ellos. La parte restante del anima 228 esta dimensionada y conformada para recibir deslizablemente las partes restantes de la primera y segunda partes 210, 212 del boton estriado 206, veanse las figs. 10 y 12.

La parte distal 234 del manguito 208 esta provista con al menos uno y, preferiblemente al menos dos, apendices alargados 236 cada uno de los cuales tiene preferiblemente una lengueta 238 de bloqueo dirigida hacia adentro en su extremidad libre. Los apendices 236 estan formados entre ranuras alargadas separadas 240 u otras disposiciones que proporcionan a los apendices con resiliencia para permitir su flexion durante el uso de la herramienta de bloqueo 200 como se ha de describir a continuacion. A este respecto, el manguito 208 puede estar construido a partir de polfmeros sinteticos adecuados tales como los utilizados en la construccion del miembro de

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compresion 111 como se ha descrito con respecto a la herramienta de ajuste 100. En la realizacion preferida mostrada, hay previstos dos apendices 236 dispuestos uno enfrente del otro. Sin embargo, ha de comprenderse que un solo apendice 236 provisto con una lengueta de bloqueo 238 es contemplado, asf como mas de dos de tales apendices dispuestos circunferencialmente alrededor del manguito 208.

Una o mas aberturas 242 estan previstas junto a la extremidad proximal 221 del arbol central 112. Las aberturas 242 estan dimensionadas, conformadas y dispuestas para alinearse con las lenguetas de bloqueo 238 previstas en los apendices 236 y recibirlas. Consecuentemente, en la realizacion preferida, cada lengueta de bloqueo 238 estara asociada con al menos una abertura 242 para la recepcion de modo que se pueda liberar de la lengueta de bloqueo en ella.

Con referencia a las figs. 9-12, se describira la operacion del dispositivo de bloqueo 200 de acuerdo con una realizacion del presente invento como asf se ha descrito mas adelante. La funcion principal del dispositivo de bloqueo es proporcionar al cirujano la capacidad de asegurar de modo que se pueda liberar la herramienta de ajuste 100 a un dispositivo anatomico protesico implantado mediante rotacion del boton estriado 206. Por otro lado, el arbol central 112 tiene como su funcion principal permitir el ajuste del tamano y/o forma del dispositivo anatomico mediante el giro del boton estriado 108 como se ha descrito previamente con respecto a las figs. 1-4. El manguito 208 esta adaptado para deslizar longitudinalmente a lo largo de la longitud del boton estriado 206 en relacion enchavetada por lo que las lenguetas de bloqueo 238 sobre los apendices 236 son recibidas dentro y liberadas de las aberturas 242 en la extremidad proximal 221 del arbol central 112. El manguito 208 esta enchavetado al boton estriado 206 de tal modo que cuando el dispositivo de bloqueo 200 esta dispuesto en su posicion desbloqueada hacia atras, la rotacion del manguito efectua la rotacion del boton estriado 206, y mejora la rotacion del arbol 202 que tiene una punta roscada 204 para la aplicacion de modo que se pueda liberar con el dispositivo anatomico. Cuando el manguito 208 esta dispuesto en su posicion bloqueada hacia adelante, el dispositivo de bloqueo 200 impide la rotacion del boton estriado 206 y del arbol 202 para impedir la liberacion de la herramienta ajustable 100 del dispositivo anatomico.

Con referencia a las figs. 9 y 10, el dispositivo de bloqueo 200 esta mostrado en una posicion desbloqueada conseguida mediante el deslizamiento del manguito 208 hacia atras por lo que la rotacion del manguito 208 provoca la rotacion concurrente del boton estriado 206, y mejora la rotacion del arbol 202. Como se ha descrito previamente, el boton estriado 206 esta enchavetado al manguito 208 como resultado de las formas no circulares complementarias de la extremidad 214 del boton estriado 206 y de la parte configurada 230 del anima 228 del manguito 208. En la posicion desbloqueada del dispositivo de bloqueo 200, las lenguetas de bloqueo 238 sobre los apendices 236 no estan capturadas dentro de las aberturas 242 en el arbol central 112. En vez de ello, las lenguetas de bloqueo 238 son recibidas alrededor de la primera parte 210 del boton estriado 206 entre el labio 224 y la extremidad proximal 221 del arbol central 112. Esta disposicion permite que la combinacion del manguito enchavetado 208 y de la tuerca 206 se libere del arbol central 112 para girar libremente, permitiendo por ello la rotacion del arbol 202 para aplicacion y liberacion con el dispositivo anatomico.

El dispositivo de bloqueo 200 esta mostrado en una posicion bloqueada en las figs. 11 y 12. La posicion bloqueada es conseguida haciendo deslizar el manguito 208 hacia delante longitudinalmente a lo largo de la longitud del boton estriado 206 hasta que las lenguetas de bloqueo 238 son capturadas dentro de las aberturas 242 en el arbol central 112. Esta accion es facilitada porque los apendices 236 son flexibles y elasticos de modo que se desvfen radialmente hacia fuera cuando hacen tope con la extremidad proximal 221 del arbol central 112. La extremidad proximal 221 del arbol central 112 puede estar provista con un borde achaflanado o para facilitar el desplazamiento de los apendices 236. Por consiguiente, despues de que los apendices 236 son expandidos hacia fuera cuando deslizan sobre la extremidad proximal 221 del arbol central 112, vuelven a su orientacion original de tal modo que las lenguetas de bloqueo 238 son ahora recibidas dentro de las aberturas 242. La aplicacion de las lenguetas de bloqueo 238 con las aberturas 242 protube la rotacion del manguito 208, y mejora el boton estriado 206, impidiendo por ello la liberacion de la herramienta de ajuste 100 del dispositivo anatomico que se esta ajustando.

De acuerdo con otro aspecto del presente invento como se ha mostrado en la fig. 13, un hipotubo alargado 244 es dispuesto concentrico alrededor del arbol 202 extendiendose a traves de la herramienta de ajuste 100 y al anima 216 dentro del boton estriado 206 del dispositivo de bloqueo 200. La extremidad del hipotubo 244 puede ser asegurada dentro del anima 216 del boton estriado 206, o ser dispuesta de otro modo en la aplicacion de tope con una parte de la misma. El arbol 202 se extiende longitudinalmente a traves de un hipotubo agrandado 246 que esta unido a la extremidad libre del arbol central 112.

La extremidad distal del hipotubo 244 puede estar provista opcionalmente con una pestana 248. Un resorte de compresion 250 puede estar dispuesto extendiendose longitudinalmente alrededor de una parte del arbol 202 entre la pestana 248 y la extremidad proximal del hipotubo 246. El resorte 250 esta dispuesto a compresion cargando por ello la extremidad distal roscada 204 del arbol 202 a una posicion liberada o no aplicada con el dispositivo anatomico. Esta disposicion opcional, facilita la separacion de la herramienta ajustable 100 despues del ajuste del dispositivo anatomico.

Con referencia a las figs. 14 y 15, se describira a continuacion un dispositivo de bloqueo 252 construido de acuerdo con otra realizacion del presente invento. El dispositivo de bloqueo 252 incluye un boton estriado 254 cilmdrico

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generalmente alargado que tiene un anima alargada 256 que se extiende a su traves, y un manguito cilmdrico 258 generalmente alargado que tiene un anima 260 que se extiende a su traves. El boton estriado 254 tiene una extremidad distal 262 configurada para ser recibida rotacionalmente dentro de la extremidad proximal 221 del arbol central 112. La insercion del boton estriado 254 es restringida por un tope 264 que circunscribe una parte del boton estriado. La parte restante del boton estriado es recibida de manera deslizante longitudinalmente dentro del anima 260 del manguito 258. Un par de gargantas anulares separadas 266, 268 estan previstas circunferencialmente alrededor del boton estriado 254 hacia fuera del tope 264. Aunque la gargantas estan descritas como gargantas anulares, se ha contemplado que las gargantas pueden ser discontinuas o que la gargantas pueden estar construidas en otras formas tales como aberturas, elementos realzados y similares que seran comprendidas a partir de la aplicacion de las gargantas que ha de ser descrita a continuacion. La extremidad proximal 270 del boton estriado esta construida en forma de un elemento de bloqueo 272. El elemento de bloqueo 272 puede estar construido como un miembro configurado, tal como una pluralidad de dientes de engranaje, en forma de una configuracion no cilmdrica tal como cuadrada, poligonal, ovalada y similar. La extremidad del arbol 202 esta unidad boton estriado 254, tal como en su extremidad proximal 270.

El manguito 258 en su extremidad distal 274 esta formado para incluir una o mas lenguetas 276 que se extienden radialmente hacia adentro. Las lenguetas 276 pueden estar construidas de una manera similar a las lenguetas de bloqueo 238 como se ha descrito previamente con respecto al dispositivo de bloqueo 200. A este respecto, el manguito 258 puede estar provisto con apendices formados por ranuras alargadas como asf se ha descrito mas adelante con respecto al dispositivo de bloqueo 200. Las lenguetas 276 estan configuradas para ser aplicables de manera liberable dentro de la ranuras 266, 268 mediante deslizamiento longitudinal del manguito 258 a lo largo de la longitud del boton estriado 254.

El anima 260 del manguito esta formada en su extremidad proximal 278 con una parte 280 que no se aplica y una parte prevista hacia adentro que forma un elemento de bloqueo 282. El elemento de bloqueo 282 esta configurado para cooperar con el elemento de bloqueo 272 sobre el boton estriado 254. A este respecto, el elemento de bloqueo 282 esta construido preferiblemente como una estructura complementaria, tal como engranajes engranados, o una estructura de forma complementaria. Por consiguiente, cuando los elementos de bloqueo 272, 282 estan aplicados, la rotacion del manguito 258 provocara la rotacion del boton estriado 254. Por otro lado, la parte que no se aplica 280 esta configurada de modo que no se aplique al elemento de bloqueo 272 del boton estriado 254 cuando es recibida dentro de la parte que no se aplica.

Como se ha mostrado en la fig. 14, el dispositivo de bloqueo 252 esta dispuesto en una orientacion bloqueada por lo que la rotacion del manguito 258 causa la rotacion del boton estriado 254. En la orientacion bloqueada, el manguito 258 esta dispuesto hacia atras a lo largo del boton estriado 254 de tal modo que los apendices 276 son recibidos dentro de la garganta 268, y los elementos de bloqueo 272, 282 son mantenidos aplicados entre sf. La rotacion del manguito 258 efectua la rotacion del arbol 202 para permitir la union y liberacion de la herramienta de ajuste 100 a un dispositivo anatomico.

El dispositivo de bloqueo 252 esta mostrado en una orientacion desbloqueada en la fig. 15. A este respecto, el manguito 258 ha sido desplazado longitudinalmente hacia adelante sobre el boton estriado 254 por lo que las lenguetas 276 son recibidas dentro de la garganta 266. En esta orientacion, el elemento de bloqueo 272 en la extremidad proximal del boton estriado 270 es recibido dentro de la parte que no se aplica 280 del manguito 258. La rotacion del manguito 258 no efectuara la rotacion del boton estriado 254, y por ello, no efectuara la rotacion del arbol 202.

Como se ha mostrado mejor en la fig. 4, en una realizacion ejemplar, el alojamiento 102 puede incluir una escala 117. El boton estriado 108 puede tambien incluir un indicador o puntero 109. El indicador 109 puede estar dispuesto sobre el boton estriado 108 y estar adaptado para alinearse con la escala 117. La escala 117 y el indicador 109 permiten que un cirujano utilice la herramienta de ajuste 100 para determinar el grado al que el tamano del anillo de anuloplastia ajustable ha sido ajustado durante el procedimiento de anuloplastia. En una realizacion, el indicador 109 puede ser una banda que circunscribe al menos parcialmente el boton estriado 108. En otra realizacion, el indicador 109 puede incluir una o mas flechas dispuestas sobre el boton estriado 108. Preferiblemente, el indicador 109 esta dispuesto junto a la extremidad distal del boton estriado 108, pero puede ser dispuesto alternativamente en otra ubicacion a lo largo del boton estriado 108 en otras realizaciones. Ademas, otra realizacion puede incluir multiples indicadores 109 dispuestos en distintas posiciones a lo largo del boton estriado 108.

En una realizacion, la escala 117 esta impresa en el alojamiento 102. En otras realizaciones, la escala 117 puede, por ejemplo, estar grabada qmmicamente, grabada, en relieve, o moldeada en el alojamiento 102. La escala 117 puede tambien estar realzada o rebajada en el alojamiento 102. En otra realizacion, la escala 117 puede incluir un dispositivo de presentacion electronico (no mostrado) previsto en el alojamiento 102. En otra realizacion, la escala 117 puede estar prevista en una o mas etiquetas que pueden ser fijadas permanente o temporalmente al alojamiento 102.

La escala 117 proporciona al cirujano una referencia para determinar el grado al que ha sido ajustado el tamano del anillo de anuloplastia ajustable durante el procedimiento y si se ha de ajustar el tamano del anillo de anuloplastia adicionalmente. Haciendo referencia a la escala 117, el cirujano puede determinar el tamano del anillo de

anuloplastia real o el tamano con relacion a la escala 117 al comienzo del procedimiento de anuloplastia y los ajustes que han sido realizados con relacion a ese tamano a lo largo de todo el procedimiento. El cirujano puede por ello determinar el grado al que ha sido ajustado el tamano del anillo de anuloplastia ajustable y puede decidir si hacer un ajuste adicional al mismo. Ademas, si el cirujano decide hacer un ajuste adicional, la escala 117 puede 5 tambien permitir al cirujano determinar la magnitud del ajuste adicional que es necesario o preferido. En una realizacion, la escala 117 puede tambien indicar el tamano deseado del anillo de anuloplastia, que puede ser determinado antes del procedimiento de anuloplastia, lo que puede permitir al cirujano comparar el tamano del anillo de anuloplastia en un momento dado durante el procedimiento con el tamano deseado predeterminado.

En la realizacion ejemplar mostrada, la escala 117 es una escala de dimensionamiento de Seguin. Sin embargo, en 10 otras realizaciones, la escala 117 puede ser otro tipo de escala. Por ejemplo, en otras realizaciones, la escala 117 puede recoger una o mas dimensiones del dispositivo anatomico protesico ajustable correspondiente a diferentes posiciones a lo largo de la escala 117. En algunas realizaciones la dimension o dimensiones recogidas en la escala 117 puede ser el diametro, la circunferencia, la longitud del eje anterior/posterior, la longitud de un eje de comisura a comisura (C/C), y/u otra dimension del dispositivo. En una realizacion, la escala 117 indica la dimension o 15 dimensiones en milfmetros. En otras realizaciones, la escala 117 puede indicar la dimension o dimensiones en pulgadas o cualquier otra unidad de medida apropiada. Ademas, en otras realizaciones, la escala 117 puede ser un conjunto de letras, guiones, trazos, marcas, u otros sfmbolos que indican la posicion relativa del indicador 109 y, por ello, el tamano del dispositivo anatomico protesico ajustable, que puede ser el tamano real o el tamano con relacion a la escala 117. En otras realizaciones, pueden preverse multiples herramientas 100, perteneciendo la escala 117 20 prevista en cada herramienta a un intervalo de tamanos diferentes. En diferentes realizaciones, algunos de los intervalos pueden solaparse parcialmente entre sf; sin embargo, en otras realizaciones multiples herramientas 100 pueden cubrir cada una intervalos de tamano por separado.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Una herramienta (100) para manipular un dispositivo anatomico protesico, comprendiendo la herramienta:

un cilindro (110);

un boton estriado (108) que tiene una extremidad proximal (150) y un anima (144) que recibe el cilindro (110), siendo el boton estriado giratorio alrededor del cilindro (110);

un arbol (112) que se extiende a traves del cilindro (110) unido de modo fijo a la extremidad proximal del boton estriado (108), por lo que la rotacion del boton estriado (108) alrededor del cilindro (110) causa la rotacion del arbol (112) con relacion al cilindro (110);

un alojamiento (102) que soporta el arbol (112) para rotacion por el motor (108); y

un miembro (111, 186) dispuesto dentro del alojamiento (102) que se aplica a una parte del arbol (112), estando el miembro (111, 186) configurado para retardar la rotacion del arbol (112) aplicando una fuerza de compresion al mismo.
2. La herramienta de la reivindicacion 1, en la que el miembro (111, 186) comprende una pluralidad de apendices (178) dispuestos circunstancialmente alrededor del arbol (112).
3. La herramienta de la reivindicacion 2, que incluye ademas una junta torica (186) dispuesta alrededor de la pluralidad de apendices (178), en donde la junta torica (186) proporciona una fuerza de compresion que comprime la pluralidad de apendices (178) contra el arbol (112) para retardar la rotacion del arbol (112).
4. La herramienta de la reivindicacion 2, que incluye ademas al menos una lengueta (170) que se extiende desde el cilindro (110) en aplicacion con una parte (172) del alojamiento (102), impidiendo al menos la lengueta (170) la rotacion del cilindro (110) al producirse la rotacion del boton estriado (108) a su alrededor.
5. La herramienta de la reivindicacion 4, en donde el alojamiento (102) comprende una empunadura que tiene extremos opuestos (122, 126, 132, 136) y una abertura alargada (120) entre ellas, un primer anima (138) que se extiende a traves de una extremidad (122, 132) de la empunadura en comunicacion con la abertura (120) y un segundo anima (140) que se extiende a traves de la otra extremidad de la empunadura en comunicacion con la abertura.
6. La herramienta de la reivindicacion 5, en donde la pluralidad de apendices (178) y la junta torica (186) estan dispuestos dentro del primer anima (138) de la empunadura.
7. La herramienta de la reivindicacion 5, en donde una extremidad del arbol (112) esta soportada rotacionalmente en el primer anima (138) y otra extremidad del arbol (112) esta rotacionalmente soportada en el segundo anima (140).
8. La herramienta de la reivindicacion 1, en donde el boton estriado (108) incluye una parte roscada interior (146) que se aplica a una parte roscada exterior (156) del cilindro (110).
9. La herramienta de la reivindicacion 1, en donde:

el cilindro (110) comprende un cilindro alargado (110) que tiene roscas exteriores (158) y que tiene una extremidad distal y una extremidad proximal;

el boton estriado (108) tiene roscas interiores (147) acopladas rotacionalmente alrededor del cilindro (110) mediante aplicacion a las roscas exteriores del cilindro (110);

el miembro (111) comprende un miembro de compresion (111) que se extiende desde la extremidad distal del cilindro (110) solapandose al arbol (112); y comprendiendo ademas la herramienta

un elemento de compresion (113, 186) que comprime el miembro de compresion (111) contra el arbol (112), por lo que la rotacion del arbol (112) es retardada.
10. La herramienta de la reivindicacion 9, en donde el miembro de compresion (111) comprende una pluralidad de apendices (178) dispuestos circunstancialmente alrededor del arbol (112).
11. La herramienta de la reivindicacion 10, en donde el elemento de compresion (113, 186) comprende un clip en E (113) o una junta torica (186) dispuesta alrededor de la pluralidad de apendices (178), en donde el clip en E (113) o la junta torica (186) proporciona la fuerza de compresion que comprime la pluralidad de apendices (178) contra el arbol (112) para retardar la rotacion del arbol (112)
12. La herramienta de la reivindicacion 9, que incluye ademas al menos una lengueta (170) que se extiende desde el cilindro (110) en aplicacion con una parte (172) del alojamiento (102), impidiendo al menos una lengueta (170) la rotacion del cilindro (110) al producirse la rotacion del boton estriado (108) a su alrededor.

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13. La herramienta de la reivindicacion 9, en donde el alojamiento (102) comprende una empunadura que tiene extremidades opuestas (122, 126, 132, 136) y una abertura alargada (120) entre ellas, un primer anima (138) que se extiende a traves de una extremidad (122, 132) de la empunadura en comunicacion con la abertura (120) y un segundo anima (140) que se extiende a traves de otra extremidad (126, 136) de la empunadura en comunicacion con la abertura (120).
14. La herramienta de la reivindicacion 13, en donde el miembro de compresion (111) y el elemento de compresion (113, 186) estan dispuestos con el primer anima (138) de la empunadura.
15. La herramienta de la reivindicacion 14, en donde una extremidad del arbol (112) esta soportada rotacionalmente en el primer anima (138) y otra extremidad del arbol (112) esta soportada rotacionalmente en el segundo anima (140).
16. La herramienta de la reivindicacion 9, en donde el miembro de compresion (111) y el cilindro (110) son una unidad integral de una pieza.
17. La herramienta de la reivindicacion 9, en donde:

el alojamiento (102) comprende una empunadura que tiene una extremidad distal (122, 132) y una extremidad proximal (126, 136), teniendo la empunadura una abertura central alargada (120), un primer anima (138) que se extiende a traves de la extremidad distal de la empunadura en comunicacion con la abertura (120), y un segundo anima (140) que se extiende a traves de la extremidad proximal en comunicacion con la abertura (120);

el cilindro (110) comprende el cilindro (110) dispuesto dentro de la abertura de la empunadura, teniendo el cilindro (110) un eje fijo en alineacion con el primer y segundo animas (138, 140);

el boton estriado (108) tiene un eje de rotacion en alineacion con el eje fijo del cilindro (110);

el arbol (112) se extiende a lo largo del eje de rotacion a traves del primer anima (138) y a traves del cilindro (110) al boton estriado (108);

el miembro (111) comprende una pluralidad de apendices (178) que se extiende desde el cilindro (110) al primer anima (138) que rodea al menos una parte del arbol (112); y comprendiendo la herramienta ademas

un elemento de compresion (113, 186) que comprime la pluralidad de apendices (178) alrededor del arbol (112) por lo que la rotacion del arbol (112) es retardada.
18. La herramienta de la reivindicacion 17, en donde el dispositivo anatomico protesico comprende un anillo de anuloplastia.
19. La herramienta de la reivindicacion 17, en donde el elemento de compresion (113, 186) comprende un clip en E (113) o una junta torica (186).
20. La herramienta de la reivindicacion 17, que incluye ademas al menos una lengueta (170) que se extiende desde el cilindro (110) en aplicacion con una parte (172) del alojamiento (102), impidiendo al menos la lengueta (170) la rotacion del cilindro (110) al producirse la rotacion del boton estriado (108) a su alrededor.
21. La herramienta de la reivindicacion 17, en donde el boton estriado (108) incluyen una parte roscada interior (146) que se aplica a una parte roscada exterior (156) del cilindro (110).