ES2621976T3

ES2621976T3 - Centro quirúrgico independiente

Info

Publication number: ES2621976T3
Application number: ES12187535.5T
Authority: ES
Inventors: Mark Humayun; Ralph Kerns; Matthew Mccormick; Lawrence Chong; Charles Deboer; Prashant Bhadri
Original assignee: Doheny Eye Institute of USC
Current assignee: Doheny Eye Institute of USC
Priority date: 2007-04-20
Filing date: 2008-04-21
Publication date: 2017-07-05
Anticipated expiration: 2028-04-21
Also published as: JP2010524593A; EP2136746A4; US20140323813A1; ES2400538T3; EP2548537B1; CN101765414B; US20170319386A1; US9730833B2; EP3150180B1; EP2548537A3; WO2008131357A1; MX2009011163A; EP3150180A1; EP2136746B1; EP2136746A1; US20110190690A1; EP2548537A2; US10363165B2; CN101765414A; US8623000B2

Abstract

Un dispositivo de infusión y aspiración portátil que comprende: una cámara de aspiración (703); una pieza de mano (711) de corte de tejido biológico y aspiración; una tubería de aspiración (727) acoplada a la pieza de mano (711) de corte de tejido biológico y aspiración, estando configurada la tubería de aspiración (727) para succionar sustancia desalojada de una zona quirúrgica a una cámara de aspiración (703); una cámara de infusión (705) dispuesta para comprender una solución de infusión en uso; y una tubería de infusión (713) acoplada a la cámara de infusión (705) y configurada para inyectar la solución de infusión a la zona quirúrgica para mantener la presión en la zona quirúrgica, en donde la cámara de aspiración (703) y la cámara de infusión (705) están incluidas en una única casete desechable (701); en donde el dispositivo además incluye una bomba de aspiración (707) conectada a la cámara de aspiración (703) y una bomba de infusión (709) conectada a la cámara de infusión (705),estando las bombas de aspiración e infusión (707, 709) alojadas dentro de la casete (701), y una unidad de control (805) para controlar la pieza de mano (711) de corte de tejido biológico y aspiración, no estando la tubería de infusión (713), y al menos un instrumento quirúrgico unido a la casete (701), caracterizado por que la unidad de control (805) está integrada en la casete (701).

Description

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DESCRIPCION

Centro quirurgico independiente Campo de la invencion

La presente invencion se refiere en general a sistemas quirurgicos, y mas particularmente a un sistema quirurgico que incluye instrumentacion que es accionable sin una consola de control externa.

Antecedentes de la invencion

La innovacion en cirugfa medica ha permitido recuperarse de muchas enfermedades que anteriormente se craa que eran invencibles o incurables. Por ejemplo, se han desarrollado distintos procedimientos quirurgicos oftalmicos que reparan partes del ojo humano, incluyendo componentes internos del ojo, para aliviar diferentes enfermedades visuales. Dado que la cirugfa medica se desarrolla y expande en nuevas areas del cuerpo humano, a menudo con una accesibilidad limitada, se ha desarrollado instrumentacion quirurgica mas compleja. Ademas, cuanto mas compleja es la instrumentacion quirurgica, generalmente mayor es la demanda de precision de la instrumentacion quirurgica.

Para aumentar la precision y exactitud en procedimientos quirurgicos, a menudo las consolas de control estan integradas en sistemas quirurgicos. Las consolas de control pueden ser utilizadas, por ejemplo, para ajustar los parametros de control de los distintos instrumentos quirurgicos que se estan utilizando, para vigilar el estado de los instrumentos quirurgicos, y para realizar calculos rapidos y proporcionar realimentacion a los medicos y a otro personal medico para ayudar a determinar como proseguir con el procedimiento quirurgico. Los procedimientos quirurgicos oftalmicos no son diferentes. Por ejemplo, una vitrectoirna que implica la retirada quirurgica de fluido dentro del ojo, se realiza generalmente utilizando instrumentacion accionada por un sistema informatico alojado en una gran consola de control. La consola de control es generalmente estacionaria o esta alojada en una gran unidad rodante fuera de la barrera esteril, e incluye modulos de dispositivo que se conectan directamente a la instrumentacion quirurgica. Con la consola de control situada fuera de la barrera esteril, el cirujano u otro medico cualificado acciona la instrumentacion al nivel del paciente, mientras al menos otro personal medico acciona los controles en la consola de control bajo la direccion del cirujano.

El documento US2005/245888 por ejemplo se refiere a una COMBINED PERISTALTIC AND VACUUM ASPIRATION CASSETTE y describe una casete de recogida de aspiracion que incluye un alojamiento para recibir fluidos de aspiracion, procedentes de una zona quirurgica. Un puerto de aspiracion esta unido al alojamiento para conexion a un tubo de aspiracion y para proporcionar un camino de paso al interior del alojamiento. Un puerto de vado esta previsto en el alojamiento y comunica con el interior del alojamiento para cooperar con una bomba de vado.

El marco de la invencion es como se ha definido en las reivindicaciones. Se ha proporcionado un dispositivo de infusion y aspiracion portatil de acuerdo con las caracterfsticas opcionales de la reivindicacion 1 proporcionadas segun las reivindicaciones dependientes.

Breve descripcion de los dibujos

La fig. 1 es un diagrama de bloques de distintos instrumentos insertados en el ojo en el curso de la realizacion de una vitrectom^a;

La fig. 2a es un diagrama de bloques de un sistema quirurgico que incluye un centro quirurgico independiente 10 segun una realizacion de la invencion;

La fig. 2b es una ilustracion esquematica de un centro quirurgico independiente realizado como una bandeja quirurgica de acuerdo con una realizacion de la invencion;

La fig. 3 es un diagrama de bloques de los componentes internos de un centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion;

La fig. 4 es un diagrama de flujo de un proceso de inicializacion y establecimiento de comunicacion para un centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion;

La fig. 5 es un diagrama de bloques de un centro quirurgico independiente realizado como una bandeja quirurgica en comunicacion con una pieza de mano de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;

La fig. 6 es un diagrama de flujo de un proceso ejecutado por la unidad de procesamiento del centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion;

La fig. 7 es una realizacion alternativa de un centro quirurgico independiente de acuerdo con aspectos de la invencion.

La fig. 8 es un diagrama de bloques de un centro quirurgico independiente realizado como el cartucho de infusion/aspiracion de acuerdo con una realizacion de la invencion; y

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La fig. 9 es un diagrama de bloques de aun otra realizacion alternativa de un centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion.

Descripcion detallada

La fig. 1 es un diagrama de bloques de distintos instrumental insertados en el ojo en el curso de la realizacion de una vitrectoirna. El humor vftreo es una sustancia normalmente transparente, similar a un gel que llena el centro del ojo, por ejemplo, del ojo 101. En algunos casos, sangre, residuos, o tejido de cicatrizacion pueden recogerse en el humor vftreo, obstruyendo la vision parcial o totalmente. En estos casos, puede ser realizada una vitrectoirna, o retirada quirurgica de la totalidad o parte del humor vftreo del ojo.

Para realizar una vitrectoirna, se hace un numero de incisiones en la esclerotica 103, la parte blanca del ojo. Distintos instrumentos acceden al centro del ojo a traves de las incisiones. Los instrumentos insertados en la fig. 1 incluyen un cortador de tejido biologico manual y una herramienta de aspiracion de fluido ("pieza de mano") 105, un dispositivo de iluminacion 107, y un dispositivo de infusion 109. La pieza de mano incluye un cortador de tejido biologico para cortar o desalojar partes del humor vftreo del ojo, asf como un aspirador para extraer las partes cortadas o desalojadas. El dispositivo de infusion es utilizado para reemplazar el fluido y mantener la presion apropiada en el ojo. El dispositivo de iluminacion es utilizado como una fuente de luz para ver en el centro del ojo durante el procedimiento.

La presente invencion esta dirigida a un sistema quirurgico independiente que puede ser accionado sin el uso de una consola quirurgica externa. En algunas realizaciones, por ejemplo, un sistema quirurgico modular consiste en instrumentacion quirurgica independiente. La instrumentacion quirurgica puede incluir, por ejemplo, una serie de instrumentos manuales vinculados entre ellos, tales como la pieza de mano de corte y el dispositivo de iluminacion. En algunas realizaciones, los instrumentos individuales contienen inteligencia operativa auto-sostenible y no dependen de comandos procedentes de una fuente de control, proporcionando a un cirujano u otro medico un control completo e independiente de cada instrumento individual dentro de un campo esteril.

Aunque el centro quirurgico independiente esta descrito en este documento principalmente en conexion con procedimientos de vitrectoirna, un experto en la tecnica deberfa reconocer que el centro puede tambien estar configurado para otros procedimientos medicos realizados en todos los tejidos incluyendo el ojo u otras partes del cuerpo humano. Por ejemplo, la facoemulsificacion implica la retirada del cristalino de un ojo utilizando una pieza de mano similar que incluye un cortador ultrasonico y un aspirador. Para otras varias aplicaciones, los instrumentos pueden incluir, por ejemplo, diferentes cortadores, dispositivos para hacer el vacte, dispositivos de irrigacion, dispositivos de vision, y/o dispositivos de iluminacion, entre otros. De acuerdo con una realizacion de la invencion, la mayor parte, si no todos, los instrumentos de un sistema particular contienen los circuitos y alimentacion para controlar y funcionar por sf mismos independientemente unos de otros. En algunas realizaciones, los instrumentos pueden comunicar con cada uno de los otros mediante una conexion inalambrica, y un instrumento puede actuar como una unidad de procesamiento o control principal. Por ello, aunque la descripcion puede a menudo referirse a detalles de realizaciones de la invencion configurados para una vitrectoirna, la descripcion no pretende representar la unica aplicacion en la que la invencion puede ser utilizada. Aunque diferentes procedimientos pueden implicar realizaciones ligeramente diferentes, ha de entenderse que funciones y estructuras equivalentes puede conseguirse mediante las diferentes realizaciones que estan tambien destinadas a ser incluidas dentro del marco de la invencion.

La fig. 2a es un diagrama de bloques de un sistema quirurgico que incluye un centro quirurgico independiente 10 de acuerdo con una realizacion de la invencion. El centro quirurgico independiente 10 actua como un dispositivo de control para el sistema quirurgico y esta acoplado operativamente a uno o mas instrumentos medicos, tales como, por ejemplo, uno o mas dispositivos de vision 12, dispositivos de infusion 14, dispositivos de irrigacion 16, dispositivos de iluminacion 18, y dispositivos de corte 20, sobre conexiones cableadas o inalambricas 24f, 24e, 24d, 24c, 24b. El centro quirurgico independiente 10 esta tambien acoplado operativamente a otros dispositivos 22 sobre conexion cableada o inalambrica 24a. Tales otros dispositivos pueden incluir, pero no estan limitados a pedales, pantallas de presentacion secundarias, salidas de audio, y similares.

De acuerdo con una realizacion de la invencion, el centro quirurgico independiente 10 esta acoplado opcionalmente ademas a un centro quirurgico personal sobre la conexion 24g. Preferiblemente, la conexion 24g es una conexion inalambrica, aunque la conexion puede tener alternativamente la forma de una conexion cableada. Como se ha descrito en detalle en la publicacion de patente de los EE.UU., numero 2008/0281301 titulada Personal Surgical Center presentada en la misma fecha en este acto, el centro quirurgico personal 26 esta configurado para vigilar los ajustes de los distintos instrumentos medicos mientras el control real de los instrumentos medicos es a traves del centro quirurgico independiente 10 y/o mediante logica y circuitos incluidos en los propios instrumentos medicos. A este respecto, el centro quirurgico independiente 10 y los instrumentos medicos 12-20 estan situados dentro del campo esteril en el que se realiza una cirugfa, mientras que el centro quirurgico personal 26 esta situado fuera del campo esteril. De esta manera, el cirujano tiene acceso y control directo del centro quirurgico independiente 10 y de los instrumentos durante la cirugfa.

Las distintas conexiones 24a-24g procedentes del centro quirurgico independiente 10 pueden ser cableadas o inalambricas. Una conexion inalambrica puede ser, sin limitacion, una conexion inalambrica de area local, tal como, por ejemplo, una conexion 802.11, una conexion de red de area personal tal como, por ejemplo, Bluetooth, o cualquier otra

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conexion mediante radio o celular convencional en la tecnica. Una conexion cableada puede ser, por ejemplo, un bus serie, un bus paralelo, una conexion Ethernet, o similar. Por ejemplo, la conexion 24b entre el dispositivo de corte 20 y el centro quirurgico independiente 10 puede ser una conexion cableada. Ademas, unas tubenas de infusion y aspiracion pueden conectar el dispositivo de infusion y el dispositivo de irrigacion al centro quirurgico independiente l0 y/o al dispositivo de corte 20.

El centro quirurgico independiente 10 incluye los circuitos, alimentacion y logica para accionar y controlar uno o mas de los instrumentos medicos. De acuerdo con una realizacion de la invencion, el centro quirurgico independiente 10 es realizado como una bandeja quirurgica. De acuerdo con otra realizacion de la invencion, el centro quirurgico independiente es realizado como una instrumentacion medica particular tal como, por ejemplo, una casete de infusion/aspiracion. De acuerdo con esta ultima realizacion, la instrumentacion medica particular no solamente tiene la logica y los circuitos para controlar la misma, sino que tambien actua como un centro de control para controlar la funcionalidad de algunos o de todos los demas instrumentos.

La fig. 2b es una ilustracion esquematica del centro quirurgico independiente realizado como una bandeja quirurgica de acuerdo con una realizacion de la invencion. En la realizacion ilustrada en la fig. 2, la bandeja quirurgica 201 aloja y controla distintos instrumentos medicos que pueden ser asociados con diferentes procedimientos de cirugfa. En algunas realizaciones, la bandeja quirurgica de la fig. 2 proporciona un entorno esteril para el embalaje de los instrumentos individuales antes, y en algunos casos despues, de que se haya realizado un procedimiento. En algunas realizaciones, la bandeja, y los instrumentos contenidos en la bandeja, estan disenados para ser desechados despues de un solo uso.

En la realizacion ilustrada en la fig. 2b, la bandeja aloja distintos instrumentos manuales y suministros quirurgicos que se pueden retirar, incluyendo una pieza de mano 203, una tubena de infusion 205, un dispositivo de iluminacion 207, un especulo 209, una jeringuilla 211, canulas 213, puntas en q 215, y un suministro de lagrimas artificiales 217. La bandeja tambien aloja un cartucho que incluye una camara de aspiracion 219, una camara de infusion 221, y una bomba o dispositivo similar para cada camara respectiva. En la realizacion ilustrada en la fig. 2b, la pieza de mano esta acoplada a la camara de aspiracion 219 mediante la tubena de aspiracion 210, y a la camara de infusion 221 sobre la tubena de infusion 205.

De acuerdo con una realizacion de la invencion, la bandeja esta en comunicacion cableada o inalambrica con una o mas piezas de instrumentacion quirurgica alojadas en la bandeja que requieren alimentacion o control desde la bandeja. La bandeja puede tambien estar en comunicacion inalambrica con otros dispositivos no alojados en la bandeja, por ejemplo, un pedal, y/o un monitor externo. La bandeja puede actuar como un medio de comunicacion entre cada uno de los instrumentos del sistema quirurgico. En realizaciones en las que la bandeja comunica con un monitor externo, el sistema completo permanece generalmente operativo de manera independiente, sirviendo el monitor normalmente solo en recogida, presentacion y capacidad de almacenamiento de datos.

De acuerdo con una realizacion de la invencion, los distintos instrumentos medicos, incluyendo la bandeja, estan disenados para ser portatiles, ligeros de peso, y baratos. En algunas realizaciones la bandeja incluye circuitos internos y distintos componentes para controlar los distintos instrumentos medicos. Los componentes internos pueden incluir, por ejemplo, una unidad de procesamiento, controles de usuario, una fuente de alimentacion, y una pluralidad de diferentes dispositivos de interconexion. La unidad de procesamiento puede ser, por ejemplo, una unidad basada en microprocesadores, y ASIC, o similar. Los dispositivos de interconexion pueden incluir, por ejemplo, una interfaz de comunion inalambrica para comunicar con los otros instrumentos del sistema quirurgico. La fuente de alimentacion, por ejemplo, una batena, permite que la bandeja sea alimentada de manera independiente, y en algunas realizaciones, proporcionar alimentacion a dispositivos conectados a la bandeja, tales como las piezas de mano. En algunas realizaciones, la bandeja puede tambien incluir un monitor o altavoz, que puede emitir distintos indicadores de estado o ajustes de instrumentos conectados.

En algunas realizaciones, la bandeja esta disenada para un solo uso, y los instrumentos de la bandeja son embalados previamente juntos en un embalaje esteril. En estas realizaciones, el embalaje puede ser abierto, y la bandeja y los componentes situados dentro de la bandeja, activados, dentro de un campo de operacion esteril justo antes de realizar el procedimiento quirurgico. Esto da a un profesional medico acceso y control de toda la instrumentacion quirurgica aplicable dentro del campo esteril, incluyendo cualesquiera controles de instrumento e indicadores de estado situados sobre la bandeja. En algunas realizaciones, al producirse la activacion, la bandeja puede realizar un escaneo inicial o proceso de recuperacion de informacion similar, para determinar los dispositivos o instrumentos disponibles con los que puede comunicar durante el procedimiento. La bandeja puede establecer lmeas de comunicacion, generalmente de forma inalambrica, con los distintos instrumentos diferentes de la bandeja.

De acuerdo con una realizacion de la invencion, la bandeja esta conectada a la pieza de mano 203 y a la tubena de infusion 205. En aplicaciones de corte de tejido biologico, la pieza de mano puede incluir un cortador de tejido biologico, y puede estar conectada a la bandeja a traves de la tubena 210 de aspiracion de fluido. En funcionamiento, el cortador corta o desaloja tejido biologico, y la tubena de aspiracion succiona el tejido desalojado, donde es recogido en la camara 219 de aspiracion aislada. La tubena de infusion 205 puede ser utilizada para inyectar la zona quirurgica con soluciones fluidas o gaseosas u otros materiales para reemplazar el tejido aspirado. Por ejemplo, en vitrectoirnas, la presion es mantenida dentro del ojo a traves de la infusion de solucion salina equilibrada para reemplazar el humor vftreo aspirado.

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Los fluidos de infusion pueden mantenerse en una camara de infusion de la bandeja, o alternativamente en una bolsa o cavidad de infusion sellada mantenida en la camara de infusion, e infundidos a un paciente a traves de la tubena de infusion a una tasa determinada por los controles situados sobre la bandeja. De acuerdo con una realizacion de la invencion, tanto la camara de aspiracion 219 como la camara de infusion 221 se ubican en una unica casete desechable.

En algunas realizaciones, los parametros operativos para los diferentes instrumentos, por ejemplo, velocidad de corte, presion de aspiracion, tasa de infusion, y nivel de iluminacion, pueden ser controlados directamente a traves de los dispositivos individuales utilizados para realizar cada funcion respectiva. Por ejemplo, la pieza de mano puede incluir controles para controlar la velocidad de corte y la presion de aspiracion, proporcionando a un cirujano un control mas directo sobre el procedimiento. Alternativamente, los dispositivos de entrada acoplados a la bandeja pueden ser utilizados para controlar los parametros de uno o mas de los instrumentos medicos. Un dispositivo de entrada a modo de ejemplo es un pedal conectado de manera inalambrica a la bandeja. Un cirujano puede utilizar el pedal para controlar, por ejemplo, la velocidad de corte y la presion de aspiracion. La bandeja recibe los cambios en la velocidad de corte y/o en la presion de aspiracion, y a su vez controla la pieza de mano basandose en la entrada recibida. De manera similar, el nivel de iluminacion puede ser controlado directamente sobre el dispositivo de iluminacion, y la tasa de infusion puede ser controlada bien mediante controles situados en la tubena de infusion o bien sobre la bandeja. Un experto en la tecnica deberfa reconocer que otros dispositivos de entrada tales como botones de mando estriados, interruptores, y/o botones pueden ser utilizados para controlar la entrada ademas de o en lugar del pedal.

La bandeja puede tambien comunicarse con los distintos instrumentos para recuperar informacion de estado, por ejemplo, ajustes de instrumento, parametros operativos actuales, y condiciones de fallo, desde los distintos instrumentos. Por ejemplo, mientras el dispositivo de iluminacion es totalmente separable de la bandeja, y puede funcionar y ser controlado de manera independiente de la bandeja, la bandeja puede recibir sin embargo informacion sobre el nivel de iluminacion actual y comunicar esa informacion al cirujano o medico. De acuerdo con una realizacion de la invencion, la bandeja reenvfa la informacion vigilada al centro quirurgico personal 26 sobre el enlace 24g de comunicaciones de datos. En algunas realizaciones, puede presentarse informacion sobre un dispositivo de presentacion integrado montado en la bandeja. En otras realizaciones, pueden incorporarse otros medios de salida o de realimentacion del usuario, por ejemplo, una serie de LED que indican el parametro actual o la informacion de estado de los distintos instrumentos.

La fig. 3 es un diagrama de bloques de los componentes internos de un centro quirurgico independiente 10 de acuerdo con una realizacion de la invencion. De acuerdo con la realizacion ilustrada, el centro quirurgico independiente 10 incluye una unidad de procesamiento 301 conectada y en comunicacion con una interfaz 303 de comunicaciones inalambricas, un indicador de estado tal como un monitor o agrupacion de LED 305, un dispositivo de aspiracion 307, un dispositivo de infusion 309, una pluralidad de controles de usuario u otros dispositivos de entrada 311, y otros componentes de circuitos 313. Una fuente de alimentacion 315 puede tambien estar conectada a los distintos componentes, y proporciona alimentacion para hacer funcionar los otros componentes. El dispositivo de infusion puede estar conectado ademas a un suministro de infusion de fluido o gas 317, por ejemplo, un deposito de solucion salina equilibrada.

La unidad 301 de procesamiento facilita el funcionamiento de uno o mas instrumentos enviando comandos de control a esos instrumentos, y actua como un recurso de informacion recogiendo ajustes de parametros actuales y otra informacion de estado desde los mismos u otros instrumentos del sistema quirurgico. En algunas realizaciones, la informacion de estado es recogida desde todos de los instrumentos conectados y comunicada por la bandeja a un cirujano u otro usuario del sistema quirurgico, asf como opcionalmente al centro quirurgico personal 26.

La unidad 301 de procesamiento puede controlar los instrumentos medicos basados en las exigencias del usuario. En algunos casos, las peticiones pueden proceder de los controles de usuario situados en el propio centro quirurgico independiente, en forma de, por ejemplo, botones o diales ajustables. En otros casos, los controles de usuario pueden ser recibidos desde dispositivos conectados, por ejemplo, la pieza de mano o la tubena de infusion como se ha ilustrado en la fig. 2b. Aun en otros casos, pueden recibirse peticiones de control o ajuste desde instrumentos remotos del sistema quirurgico, por ejemplo, el dispositivo de iluminacion 18, o por ejemplo, un pedal, a traves de la interfaz 303 de comunicacion inalambrica.

La unidad 301 de procesamiento procesa las peticiones del usuario y genera senales de mando para enviar a los instrumentos o dispositivos para los que estaban destinados los ajustes. En algunas realizaciones, el centro quirurgico independiente 10 puede estar configurado para dirigir o controlar el funcionamiento de dispositivos particulares en el sistema quirurgico. Por ejemplo, en la realizacion de la bandeja como el centro quirurgico independiente, la bandeja puede estar limitada a controlar dispositivos situados en o dentro de la propia bandeja, tales como, por ejemplo, el dispositivo de aspiracion 307 y el dispositivo de infusion 309. En algunas otras realizaciones, la unidad 301 de procesamiento puede servir como una unidad central de control para los distintos instrumentos y dispositivos del sistema quirurgico, y puede recibir todas las peticiones de ajuste de instrumentos y enviar los comandos de control asociados a los dispositivos apropiados en el sistema.

En funcionamiento, puede recibirse una peticion de usuario desde un primer dispositivo, por ejemplo, la pieza de mano, y estar destinada a ajustar un segundo dispositivo, por ejemplo, el dispositivo de aspiracion. La unidad 301 de procesamiento puede ajustar directamente los parametros de control del dispositivo de aspiracion, que puede ser, por ejemplo, una bomba centnfuga, una bomba Venturi, una bomba peristaltica, o cualquier sistema de vado adecuado, o

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puede alternativamente ser un motor que controla una jeringuilla o piston para aplicar una presion de vado. Se pueden hacer ajustes similares en un dispositivo de infusion conectado, que puede ser, por ejemplo, una bomba desechable general, bomba peristaltica, una bomba de jeringuilla de aparato Harvard, una jeringuilla cargada elasticamente, o un soporte de suero intravenoso. En algunas realizaciones, un suministro de solucion de infusion es embalado previamente con el sistema, siendo la solucion apropiada para la aplicacion particular a la que esta destinado el sistema. En procedimientos de vitrectoirna, la solucion envasada previamente puede ser solucion salina esteril equilibrada. Si se utiliza una bomba, puede presurizar la camara de infusion que contiene la solucion salina equilibrada, haciendo que la solucion entre en el ojo. Alternativamente, una bolsa de infusion sellada separada que contiene la solucion salina equilibrada puede ser alojada por la camara de infusion y conectada a la tuberfa de infusion. El nivel de presion de la camara de infusion puede ser incrementado, comprimiendo la bolsa de infusion, y forzando hacia fuera la solucion salina equilibrada de la bolsa de infusion al ojo.

Algunos procedimientos quirurgicos pueden implicar intercambio de gas, o una combinacion de intercambio de lfquido y gas, en algunas realizaciones de la invencion, el dispositivo de infusion 309 puede proporcionar multiples fuentes de infusion, y contener distintos tipos de lfquidos y gases para infusion. En estas realizaciones, el centro quirurgico independiente 10 puede tambien incluir un control que determina la fuente de infusion que es aplicada en el procedimiento quirurgico. Por ejemplo, para un sistema quirurgico que incluye una fuente de infusion con una solucion ifquida y una fuente de infusion con un fluido de aire o sustancia gaseosa, el centro quirurgico independiente 10 puede proporcionar medios para controlar la seleccion entre el intercambio de solucion lfquida o el intercambio de fluido de aire.

De acuerdo con una realizacion de la invencion, el centro quirurgico independiente tambien proporciona realimentacion a los usuarios en forma de monitores de ajuste e indicadores de estado. La unidad 301 de procesamiento recibe informacion de estado desde la pluralidad de instrumentos conectados, tfpicamente realizada a traves de lmeas de comunicacion de datos para instrumentos conectados, o a traves de la interfaz de comunicacion inalambrica para instrumentos remotos. La unidad de procesamiento compila la informacion y comunica la informacion al cirujano o a otro usuario. De acuerdo con una realizacion de la invencion, el centro quirurgico independiente puede incluir un pequeno monitor o pantalla para presentar informacion acerca del procedimiento quirurgico o de la instrumentacion. Ademas de, o en lugar de, un monitor, pueden preverse LED opticos y/o altavoces de audio para generar salidas de estado o avisos para distintos eventos del sistema.

La fig. 4 es un diagrama de flujo de un proceso de inicializacion y establecimiento de comunicacion para un centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion. El proceso puede ser implementado como instrucciones de programa informatico almacenadas en memoria (no mostrada) e invocadas por la unidad 301 de procesamiento. En algunas realizaciones, el proceso de la fig. 4 es realizado cuando el sistema es inicializado. En el bloque 411, el proceso activa o comienza el suministro de alimentacion a la unidad 301 de procesamiento. En algunas realizaciones, el centro quirurgico independiente 10 que aloja la unidad de procesamiento tambien aloja la fuente de alimentacion 315 para suministrar alimentacion a la unidad de procesamiento. Algunas realizaciones pueden implicar el enchufado del sistema a una fuente de alimentacion externa, por ejemplo, una toma electrica. Sin embargo, realizaciones que incluyen una fuente de alimentacion interna, por ejemplo, una baterfa, proporcionan generalmente, una mejor maniobrabilidad. En realizaciones en las que la fuente de alimentacion esta alojada en la bandeja del sistema, la fuente de alimentacion puede tambien alimentar a los dispositivos de aspiracion e infusion 307, 309, y puede proporcionar alimentacion a una pieza de mano conectada tambien. En algunas realizaciones en las que el centro quirurgico independiente 10 es realizado como la bandeja quirurgica, la alimentacion al centro quirurgico independiente 10 es activada una vez que la bandeja es abierta o retirada de su embalaje, a traves de una activacion de interruptor automatica o mecanismo similar. La unidad de procesamiento detecta la alimentacion desde la fuente de alimentacion y activa el sistema. En otras realizaciones, puede preverse un interruptor controlado por el usuario o dispositivo de control adicional para activar manualmente la fuente de alimentacion.

En el bloque 413, el proceso detecta uno o mas dispositivos o instrumentos que pueden ser utilizados durante un procedimiento en el que se utiliza el centro quirurgico independiente. A este respecto, el proceso invoca la interfaz 303 de comunicacion inalambrica, tal como, por ejemplo, un lector de identificacion de frecuencia de radio (RFID), e interroga automaticamente una o mas etiquetas de identificacion, tal como, por ejemplo, una etiqueta de RFID acoplada a uno o mas dispositivos o instrumentos o a embalajes que contienen dispositivos o instrumentos individuales o multiples. La etiqueta de RFID transmite informacion de identificacion (por ejemplo, ID de dispositivo o numero de modelo) asf como informacion espedfica sobre los instrumentos individuales, por ejemplo, tipos de instrumento, parametros de configuracion, y ajustes de alimentacion disponibles. En algunas realizaciones, algunos instrumentos pueden ser incluidos en embalajes quirurgicos que incluyen instrumentacion quirurgica espedfica asociada con un procedimiento particular. En esta realizacion, los embalajes pueden incluir sistemas de RFID que identifican los instrumentos en el embalaje, o alternativamente, cada uno de los instrumentos disponible puede incluir una etiqueta de RFID separada, de manera que la comunicacion puede ser mas facilmente establecida con cada uno de los dispositivos individuales. En algunas realizaciones, por ejemplo, las realizaciones descritas con respecto a la fig. 2a, la bandeja quirurgica puede incluir instrumentos que pueden ser utilizados para distintos procedimientos diferentes. En estas realizaciones, el sistema puede estar configurado para proporcionar una seleccion de un procedimiento deseado, y la bandeja puede identificar cada instrumento disponible para determinar si cada instrumento ha de ser utilizado para el procedimiento deseado.

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En el bloque 415, el proceso establece comunicacion con uno o mas dispositivos identificados. La comunicacion puede ser a continuacion utilizada para controlar el funcionamiento de los dispositivos identificados y/o recibir informacion de estado desde los dispositivos identificados. De acuerdo con una realizacion de la invencion, puede no ser necesario establecer comunicacion inalambrica con todos los dispositivos identificados. Por ejemplo, el proceso puede estar configurado para seleccionar los instrumentos que han de ser utilizados en un procedimiento particular en respuesta a un comando del usuario, y establecer enlaces inalambricos con esos instrumentos, en vez de con todos los instrumentos disponibles, en algunas realizaciones, la unidad de procesamiento dirige en primer lugar una fuente de alimentacion para suministrar alimentacion a un instrumento seleccionado antes de que pueda ser establecida comunicacion entre la unidad de procesamiento y el instrumento seleccionado.

En el bloque 417, el proceso envfa ajustes de configuracion inicial a los dispositivos con los que ha sido establecida la comunicacion. Datos inalambricos recibidos desde los distintos instrumentos conectados pueden ser utilizados para, por ejemplo, extraer y configurar las pantallas de configuracion o vigilancia apropiadas en el propio centro quirurgico independiente, un monitor de estado externo acoplado al centro quirurgico independiente, y/o en el centro quirurgico personal. En algunas realizaciones, la conexion inalambrica puede ser tambien utilizada para transmitir ajustes quirurgicos iniciales y parametros de fallo del instrumento a uno o mas de los instrumentos individuales. En algunas realizaciones, cada centro quirurgico independiente puede estar configurado previamente para realizar un procedimiento espedfico, y la unidad 301 de procesamiento puede enviar ajustes de configuracion inicial a uno o mas instrumentos basados en las configuraciones previas para un procedimiento particular. En algunas realizaciones, el centro quirurgico personal puede invocar los controles 311 del usuario, leyendo o introduciendo las preferencias del usuario o los datos o estadfsticas del paciente. En estas realizaciones, los ajustes de configuracion inicial pueden estar basados en vez de ello, en mas informacion especfica del usuario o especfica del paciente proporcionada a traves de los controles del usuario.

La fig. 5 es un diagrama de bloques de un centro quirurgico independiente realizado como una bandeja quirurgica 505 en comunicacion con una pieza de mano 503 de acuerdo con una realizacion de la invencion. De acuerdo con esta realizacion, la pieza de mano es un sistema de corte de tejido biologico y aspiracion de fluido. Una tubena o tubo 501 de aspiracion conecta la pieza de mano 503 a la bandeja 505 para succionar materiales indeseados desde una zona de cirugfa. A este respecto, la bandeja incluye una camara de aspiracion y un dispositivo de aspiracion 507, por ejemplo, una bomba o vado. En estas realizaciones, el dispositivo de aspiracion proporciona succion o vado a la pieza de mano a traves de la tubena de aspiracion 501, y un deposito o camara similar esta previsto para recogida de materiales aspirados a traves de la tubena o tubo. La camara de aspiracion puede ser similar a la camara de aspiracion 219 de la fig. 2b.

En realizaciones alternativas, la pieza de mano de aspiracion puede estar configurada con una bomba interna y una camara de recogida. De acuerdo con estas realizaciones alternativas, la tubena de aspiracion 501 ya no sena necesaria, y la conexion entre la pieza de mano y la bandeja sena totalmente inalambrica.

En la realizacion ilustrada en la fig. 5, ademas del dispositivo de aspiracion 507, la bandeja incluye una unidad 509 de procesamiento, una fuente de alimentacion 511, un dispositivo de infusion 513, un transceptor inalambrico 515, e indicadores de estado 517. La unidad 509 de procesamiento, la fuente de alimentacion 511, el dispositivo de infusion 513, el transceptor inalambrico 515, y los indicadores de estado 517 pueden ser similares a la unidad de procesamiento 301, la fuente de alimentacion 315, el dispositivo de infusion 309, la interfaz 303 de comunicacion inalambrica, y el monitor/LED 305 descritos con respecto a la fig. 3. La pieza de mano 503 incluye un cortador 519 de tejido biologico y un conjunto de controles de usuario 521. En distintas realizaciones de la invencion, los componentes en la bandeja y la pieza de mano pueden estar dispuestos de manera diferente. Puede haber tambien diferentes combinaciones de componentes, incluyendo distintos componentes no incluidos en la fig. 5, que pueden estar incluidos en otras realizaciones de la invencion, dependiendo de la aplicacion de cada sistema respectivo.

Los controles de usuario 521 incluidos en la pieza de mano pueden, por ejemplo, controlar la velocidad de corte del cortador en la pieza de mano, o por ejemplo, el nivel de aspiracion del dispositivo de aspiracion, situado en la bandeja, o ambos. Generalmente, los controles de usuario asociados con un instrumento o componente particular del sistema estan situados en ese instrumento o componente particular, proporcionando asociaciones de control del dispositivo intuitivas y un acceso mas facil a los usuarios del sistema. Los controles de usuario en la pieza de mano pueden estar conectados y funcionar de acuerdo con la unidad de procesamiento 509. La pieza de mano puede tambien recibir instrucciones o parametros de funcionamiento adicionales, por ejemplo, una velocidad de corte maxima permisible desde la unidad de procesamiento. El cortador 519 puede comunicar con la unidad de procesamiento tambien, por ejemplo, para transmitir informacion de estado sobre la velocidad de corte actual. Ademas, la fuente de alimentacion 511 de la fig. 5 esta alojada en la bandeja, proporcionando alimentacion a los componentes de la bandeja. Una lmea electrica 523 puede estar unida desde la bandeja a la pieza de mano, para facilitar la comunicacion entre la pieza de mano y la bandeja, asf como alimentar los componentes de la pieza de mano.

El dispositivo de aspiracion 507 alojado en la bandeja puede ser uno de los distintos instrumentos de aspiracion diferentes, por ejemplo, una bomba centnfuga, o un sistema de vado alternativo adecuado. Algunas realizaciones de la invencion pueden proporcionar controles para el dispositivo de aspiracion en la pieza de mano, mientras otras realizaciones pueden proporcionar en su lugar controles para el dispositivo de aspiracion sobre la bandeja. Aun otras

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realizaciones de la invencion pueden proporcionar controles para el dispositivo de aspiracion en otro instrumento, por ejemplo, un pedal, en comunicacion inalambrica (o cableada) con la bandeja. La unidad de procesamiento 509 recupera las peticiones de ajuste de aspiracion desde uno de los distintos controles, y aplica los ajustes al dispositivo de aspiracion 507. Los ajustes pueden hacer que la tasa de aspiracion de la tubena de aspiracion, y consecuentemente la tasa de aspiracion de la pieza de mano, fluctuen.

El dispositivo de infusion 513 alojado en la bandeja esta conectado tipicamente a una tubena de infusion saliente (no mostrada). El dispositivo de infusion puede ser uno de los distintos instrumentos de infusion diferentes, por ejemplo, una bomba de jeringuilla de aparato Harvard, o por ejemplo, una jeringuilla cargada elasticamente. El dispositivo de infusion suministra diferentes fluidos o gases a una zona quirurgica a traves de la tubena de infusion, dependiendo el fluido o gas particular del procedimiento quirurgico particular que es realizado. En vitrectoirnas, por ejemplo, una solucion salina equilibrada esteril es proporcionada al ojo por el dispositivo de infusion, en algunas realizaciones, la tasa de infusion del dispositivo de infusion puede ser controlada por la unidad de procesamiento 509 de la bandeja basandose, por ejemplo, en la tasa de aspiracion. En algunas aplicaciones, la tasa de infusion puede estar sincronizada con la tasa de aspiracion, para mantener una presion constante o un volumen constante en la zona quirurgica. En otras realizaciones, la bandeja puede proporcionar un conjunto independiente de controles de usuario para la tasa de infusion, por lo que la tasa de infusion puede ser ajustada independientemente de la tasa de aspiracion.

En la realizacion de la fig. 5, la bandeja tambien se comunica de manera inalambrica con los otros instrumentos en el sistema quirurgico a traves del transcriptor inalambrico 515. En esta realizacion, la bandeja puede actuar como un dispositivo de control y puede ser utilizada para controlar la funcionalidad de algunos o de la totalidad de los otros instrumentos. Por ejemplo, para un procedimiento de vitrectomna, posibles dispositivos conectados de manera inalambrica pueden incluir, un dispositivo de iluminacion, un pedal, y un monitor externo. En algunos casos, los dispositivos conectados pueden ser utilizados para controlar ciertos aspectos del sistema. Por ejemplo, el pedal puede proporcionar un mecanismo alternativo para controlar la velocidad de corte y el nivel de aspiracion del sistema, en estos casos, el pedal puede enviar de manera inalambrica comandos de ajuste a la bandeja, donde la unidad de procesamiento encamina los comandos de ajuste al destino apropiado.

En otros casos, uno o mas de los instrumentos utilizados para realizar el procedimiento quirurgico son controlados y hechos funcionar de manera independiente, y los controles de usuario para cada instrumento respectivo pueden ser proporcionados directamente sobre el instrumento. Por ejemplo, el dispositivo de iluminacion puede ser un instrumento de iluminacion de LED manual, autoalimentado, portatil o dispositivo de iluminacion comparable. De manera similar a los controles del cortador que estan previstos en la pieza de mano, los controles de iluminacion pueden estar previstos directamente sobre el dispositivo de iluminacion para controlar los parametros operativos, tales como intensidad luminosa de la iluminacion proporcionada, en estos casos, los instrumentos conectados de manera inalambrica pueden aun transmitir estadfsticas utiles, ajustes actuales, o informacion de estado sobre el procedimiento quirurgico a la bandeja 505. La bandeja puede ademas incluir un dispositivo de presentacion, altavoces u otros indicadores de estado 517, para comunicar la informacion a un usuario del sistema. En algunas realizaciones, puede tambien estar conectado de manera inalambrica un monitor externo a la bandeja, y ser utilizado para almacenar informacion compilada sobre el procedimiento quirurgico. Los distintos instrumentos pueden tambien comunicarse de manera inalambrica con la bandeja, asf como entre si, para optimizar parametros operativos.

La fig. 6 es un diagrama de flujo de un proceso ejecutado por la unidad de procesamiento 509, 301 del centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion. En algunas realizaciones, el proceso de la fig. 6 representa el proceso que es realizado por la unidad de procesamiento alojada en la bandeja en la fig. 5. En algunas realizaciones de la invencion, el proceso puede ser realizado en otro instrumento o componente del sistema, basandose en donde esta ubicada la unidad de procesamiento en el sistema. En algunas realizaciones, el sistema puede incluir multiples unidades de procesamiento, y el proceso de la fig. 6 puede ser realizado por una o mas de las multiples unidades de procesamiento.

En el bloque 611, el proceso recibe una senal desde un instrumento en comunicacion con el centro quirurgico independiente. En la realizacion ilustrada en la fig. 5, la bandeja 505 puede recibir las senales procedentes de un instrumento a traves de una conexion cableada, por ejemplo, la pieza de mano 503 como se ha ilustrado en la fig. 5, o puede recibir las senales procedentes de un instrumento a traves de una conexion inalambrica, por ejemplo, desde el dispositivo de iluminacion.

En el bloque 613, el proceso determina si la senal recibida es una senal de actualizacion de estado o una senal de peticion de ajuste. En algunas realizaciones, la unidad de procesamiento 509, 301 puede ser utilizada para ajustar parametros de funcionamiento de instrumentos seleccionados, y puede tambien ser utilizada para procesar y comunicar a un usuario el estado de la misma o de otros instrumentos. Si la unidad de procesamiento determina que la senal es una senal de peticion de ajuste, el proceso prosigue al bloque 615. Si la unidad de procesamiento determina que la senal es una senal de actualizacion de estado, el proceso en su lugar prosigue al bloque 619.

En el bloque 615, el proceso determina el dispositivo al que esta dirigida la senal de ajuste. En algunas realizaciones, la senal de ajuste puede ser recibida por un control de usuario directamente conectado a la unidad de procesamiento. Por ejemplo, en la realizacion de la fig. 5, la senal de ajuste puede originarse desde un control de usuario que controla el

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dispositivo de infusion situado a lo largo de la unidad de procesamiento en la bandeja. En otras realizaciones, la senal de ajuste puede ser recibida de manera inalambrica desde un control de usuario situado en un instrumento remoto, por ejemplo, un pedal asociado con la bandeja. Algunas de las peticiones de ajuste pueden ser hechas para el dispositivo o componente desde el que se origina la senal, mientras que alguna otra de las peticiones de ajuste puede ser hecha para un dispositivo diferente, ya sea un dispositivo en la bandeja o en un instrumento completamente separado en el sistema quirurgico. Independientemente de la fuente de la senal de ajuste, la unidad de procesamiento determina el dispositivo o instrumento de destino pretendido.

En el bloque 617, el proceso envfa un comando de ajuste al dispositivo o instrumento de destino. Dependiendo de la configuracion del sistema, el comando de ajuste puede ser una senal de ajuste sin alterar, donde la unidad de procesamiento actua como un interruptor o dispositivo de encaminamiento para el sistema, o el comando de ajuste puede ser una senal de comando totalmente nueva generada por la unidad de procesamiento basada en una senal de peticion de ajuste recibida, por ejemplo, una senal recibida como se ha descrito anteriormente con respecto al bloque 611. En la mayor parte de realizaciones del sistema, despues de que se haya enviado un comando de ajuste a un dispositivo o instrumento respectivo, los ajustes o parametros operativos del dispositivo son ajustados de acuerdo con el comando de ajuste.

Si la senal es una senal de actualizacion de estado, el proceso, en el bloque 619, determina la fuente de la senal de actualizacion de estado. En la mayor parte de las realizaciones, las senales de actualizacion de estado incluyen informacion de actualizacion de estado del dispositivo desde el que se ha originado la senal de actualizacion de estado. La informacion de actualizacion de estado puede incluir distinta informacion acerca de un dispositivo de origen, por ejemplo, ajustes actuales, parametros operativos, niveles de alimentacion restantes, condiciones de fallo del instrumento, y otra informacion. La informacion de estado para cada instrumento espedfico en el sistema es diferente dependiendo de la funcionalidad del instrumento. Por ejemplo, una pieza de mano puede proporcionar un estado de velocidad de corte de un cortador o niveles de aspiracion, mientras que un dispositivo de iluminacion puede proporcionar el estado del nivel de iluminacion.

En el bloque 621, el proceso actualiza el estado de un dispositivo o instrumento. Si la senal recibida originalmente era una senal de ajuste o una senal de actualizacion de estado, la unidad de procesamiento del sistema puede actualizar la informacion de estado perteneciente a la senal recibida. En los casos en los que la senal era una senal de ajuste, la unidad de procesamiento puede actualizar la informacion de estado del dispositivo de destino al que fue enviada la solicitud de ajuste. En los casos en los que la senal era una senal de actualizacion de estado, el procesador puede actualizar directamente la informacion de estado del dispositivo desde el que se ha originado la senal de actualizacion de estado, basandose en los contenidos de la senal de actualizacion de estado. La unidad de procesamiento puede presentar las actualizaciones de estado, por ejemplo, en un monitor situado en el instrumento que aloja la unidad de procesamiento. Alternativamente, las actualizaciones de estado pueden ser expresadas visualmente a traves de cambios, por ejemplo, indicadores de LED, o de audio a traves, por ejemplo, de avisos de audio emitidos a traves de altavoces disponibles. En algunas realizaciones, los indicadores de estado iguales o auditivos pueden estar disponibles en otros distintos instrumentos del sistema ademas de, o en lugar de, el instrumento que aloja la unidad de procesamiento. En estas realizaciones, la unidad de procesamiento puede enviar la informacion de actualizacion de estado a un instrumento apropiado para emitirla o con propositos de realimentacion al usuario. De acuerdo con una realizacion de la invencion, la informacion de actualizacion es transmitida al centro quirurgico personal para registrarla en un archivo de registro generado para el procedimiento quirurgico. Despues de que las actualizaciones de estado han sido aplicadas o grabadas por el sistema, el proceso retorna.

La fig. 7 es una realizacion alternativa de un centro quirurgico independiente de acuerdo con aspectos de la invencion. El centro ilustrado en la fig. 7 es operativo de manera independiente de una consola externa, y funciona similarmente al sistema descrito con respecto a la fig. 2b. Sin embargo, el sistema de la fig. 7 no incluye una bandeja que actua como

una unidad de control central. En su lugar, en la fig. 7 el sistema incluye un cartucho 701 de aspiracion/infusion

autonomo, que incluye camaras de aspiracion 703 y de infusion 705 aisladas, y un dispositivo separado para cada camara, por ejemplo, una bomba de aspiracion o dispositivo similar 707 y una bomba de infusion o dispositivo similar 709. El cartucho esta conectado a una pieza de mano 711 y a una tubena de infusion 713.

De acuerdo con la realizacion ilustrada, el cartucho 701 es una unidad de control central en lugar de la bandeja como en la fig. 2b. El cartucho esta en comunicacion con otros instrumentos quirurgicos del sistema quirurgico. La comunicacion es generalmente establecida a traves de conexiones inalambricas. A este respecto, el cartucho esta en comunicacion inalambrica 715 con un dispositivo de iluminacion 717 y otros dispositivos 719, por ejemplo, un pedal, una consola

externa, y/o distintos indicadores de estado asociados con el sistema. En algunas realizaciones, la pieza de mano y la

tubena de infusion pueden tambien ser integradas en un dispositivo separado del cartucho 701, y estar en comunicacion con el cartucho a traves de una conexion inalambrica. En estas realizaciones, el cartucho puede servir como un medio de comunicacion inalambrica entre los dispositivos, incluyendo la pieza de mano y la tubena de infusion. En realizaciones en donde el cartucho comunica con una consola externa, el cartucho permanece generalmente operativo de forma independiente, sirviendo el monitor tfpicamente como un dispositivo de recogida y almacenamiento de datos. En algunas realizaciones, el monitor externo puede ser capaz de dar servicio al sistema con una mayor capacidad, por ejemplo, controlando la seleccion del instrumento del sistema. Sin embargo, en la mayor parte de estas realizaciones, el sistema

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permanece funcional de forma independiente sin la consola externa.

En la realizacion ilustrada en la fig. 7, el cartucho esta disenado para ser un instrumento independiente. En algunas realizaciones, el cartucho incluye un estante 721 en la parte posterior que permite que el cartucho sea colgado de otro equipo dentro del campo esteril, por ejemplo, una bandeja quirurgica o una bandeja de Mayo. En algunas realizaciones, el cartucho incluye distintos componentes y dispositivos para controlar el sistema, por ejemplo, una unidad de procesamiento, controles de usuario, una fuente de alimentacion 723, y una pluralidad de diferentes dispositivos de interconexion que pueden ser similares a la unidad de procesamiento 301, 509, controles de usuario 311, 521, y fuente de alimentacion 315, 511 de las figs. 3 o 5. Los dispositivos de interconexion pueden incluir, por ejemplo, la camara de aspiracion y el puerto para una pieza de mano, la camara de infusion y el puerto para una tubena de infusion, y una interfaz de comunicacion inalambrica para comunicarse con los otros instrumentos del sistema. La fuente de alimentacion proporciona alimentacion al cartucho y permite que el cartucho funcione y sea alimentado independientemente de otros dispositivos, y en algunas realizaciones, proporciona alimentacion a dispositivos conectados, tales como la pieza de mano. En algunas realizaciones, el cartucho puede incluir tambien un dispositivo de presentacion y/o altavoz, que puede emitir distintos indicadores o ajustes de estado de instrumentos conectados.

En algunas realizaciones, el centro quirurgico independiente 10 y los instrumentos individuales en el sistema quirurgico, incluyendo el cartucho, estan embalados previamente juntos en un embalaje esteril. En estas realizaciones, el embalaje puede ser abierto, y el centro quirurgico independiente 10 y los instrumentos individuales activados, dentro del campo operativo esteril, dandole a un profesional medico el acceso completo a los instrumentos y a los controles de usuarios del centro quirurgico independiente 10 dentro del campo esteril. En algunas realizaciones, al producirse la activacion, el cartucho puede realizar un escaneo inicial para determinar los dispositivos o instrumentos disponibles con los que puede establecer comunicacion inalambrica para el procedimiento quirurgico.

De acuerdo con una realizacion de la invencion, la pieza de mano 711 acoplada al cartucho 701 incluye un cortador 725 de tejido biologico, y puede ser conectada al cartucho a traves de una tubena 727 de aspiracion de fluido. La tubena de aspiracion termina en una punta de la pieza de mano, con el cortador situado proximo a la punta. Los controles de usuario situados en el cartucho, la pieza de mano, y/o la tubena de infusion pueden estar disponibles para ajustar los niveles de aspiracion e infusion del sistema. Parametros operativos para otros instrumentos, por ejemplo, nivel de iluminacion, pueden ser controlados directamente a traves de los dispositivos individuales utilizados para realizar cada funcion respectiva, o pueden ser controlados alternativamente en el cartucho si los controles del usuario para los otros instrumentos son proporcionados a los usuarios en el cartucho.

El cartucho puede actuar tambien como una realimentacion o sistema de salida del usuario. El cartucho puede comunicar con los distintos instrumentos para recuperar informacion de estado y transmitir la informacion a un usuario del sistema. En algunas realizaciones, la informacion puede ser presentada en un dispositivo de presentacion integrado montado sobre el cartucho. En otras realizaciones, pueden incorporarse otros medios de salida o de realimentacion del usuario, por ejemplo, indicadores LED que representan el parametro actual o informacion de estado de los distintos instrumentos, o avisos de audio cuando, por ejemplo, se disparan niveles de fallo.

La fig. 8 es un diagrama de bloques de un centro quirurgico independiente realizado como el cartucho 701 de infusion/aspiracion de la fig. 7 de acuerdo con una realizacion de la invencion. En muchos aspectos, la estructura y funcionalidad del centro quirurgico independiente de la fig. 8 son similares a la estructura y funcionalidad del centro como se ha descrito en la fig. 5, con un cartucho de aspiracion/infusion autonomo sustituido en el centro en lugar de la bandeja. El centro incluye la pieza de mano 711 acoplada al cartucho 701. En la realizacion de la fig. 8, el cartucho incluye una unidad de procesamiento y controles del usuario 805, una fuente de alimentacion 807, un dispositivo de aspiracion 809, un dispositivo de infusion 811, y un transceptor inalambrico 813, mientras que la pieza de mano incluye un cortador 815 de tejido biologico, asf como su propio transceptor inalambrico 817 y su propia fuente de alimentacion 819.

Tener diferentes combinaciones de componentes alojados en cada instrumento permite variaciones operativas entre diferentes realizaciones. En la realizacion de la fig. 8, por ejemplo, la fuente de alimentacion en la pieza de mano proporciona alimentacion al resto de los componentes en la pieza de mano, permitiendo que la pieza de mano se alimente independientemente del cartucho. Una fuente de alimentacion dedicada obvia por ello la necesidad de una lmea de alimentacion que discurre entre el cartucho y la pieza de mano. Ademas, el transceptor inalambrico alojado en la pieza de mano permite que la pieza de mano comunique de manera inalambrica 821 con el cartucho, obviando ademas la necesidad de un cable electrico o una lmea de comunicacion, tal como la lmea electrica descrita con referencia a la fig. 5. Por ello, en la realizacion de la fig. 8, la unica conexion restante entre la pieza de mano y el cartucho es la tubena de aspiracion 727, que transfiere materiales aspirados desde la pieza de mano de nuevo a una camara de aspiracion en el cartucho. En algunas realizaciones, la pieza de mano puede ser hecha funcionar de manera completamente independiente del cartucho, si una bomba y camara de aspiracion adicional estan, por ejemplo, situadas directamente sobre, o unidas estrechamente a, la pieza de mano. De manera similar con otros instrumentos del sistema, cada instrumento que se puede hacer funcionar independientemente incluye una fuente de alimentacion dedicada, y puede tambien incluir algun medio de comunicacion inalambrico si se desea una comunicacion con el procesador 805 que actua como la fuente de control principal.

En la realizacion de la fig. 8, el cartucho no incluye un monitor u otros indicadores de estado. En algunas realizaciones,

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puede no haber ningun indicador de estado proporcionado por el centro quirurgico independiente para comunicar informacion de estado y otra informacion del sistema util a un usuario. En otras realizaciones, diferentes tipos de indicadores de estado pueden estar situados en uno o mas instrumentos alejados del centro quirurgico independiente. En algunas de estas realizaciones, los indicadores de estado situados en cada instrumento individual pueden corresponder a, o estar relacionados de otro modo con, la funcion que el instrumento presta en el contexto del sistema quirurgico.

La fig. 9 es un diagrama de bloques de alguna otra realizacion alternativa de un centro quirurgico independiente de acuerdo con una realizacion de la invencion. La fig. 9 puede representar una disposicion de componente alternativa posible para el centro de la fig. 7. Como se ha observado y como se ha descrito similarmente en la fig. 8, la realizacion ilustrada en la fig. 9 incluye una pieza de mano 901 interconectada con un cartucho 903. Sin embargo, en la realizacion ilustrada en la fig. 9, la pieza de mano sirve como un centro de procesamiento del sistema en lugar del cartucho.

En la realizacion ilustrada en la fig. 9, la pieza de mano incluye una unidad de procesamiento y controles de usuario 905, una fuente de alimentacion 907, un transceptor inalambrico 909, y un cortador 911 de tejido biologico. El cartucho incluye una fuente de alimentacion 913, un dispositivo de aspiracion 915, y un dispositivo de infusion 917. La unidad de procesamiento de la pieza de mano puede servir como un centro de procesamiento del sistema, y establecer comunicacion con los distintos instrumentos del sistema, muy similarmente a las unidades de procesamiento como se han descrito con respecto a la bandeja de la fig. 5 y al cartucho de la fig. 8. Alternativamente, en algunas realizaciones, un instrumento remoto del sistema, por ejemplo, un dispositivo de iluminacion, puede en su lugar alojar la unidad de procesamiento principal del sistema. En la realizacion de la fig. 9, un transceptor inalambrico situado en la pieza de mano esta previsto para que la unidad de procesamiento comunique de manera inalambrica con instrumentos remotos del sistema. Una fuente de alimentacion esta ademas prevista para alimentar la pieza de mano. En algunas realizaciones, el transceptor inalambrico y la fuente de alimentacion pueden estar alojados alternativamente en el cartucho, para reducir el tamano de la pieza de mano y hacer mas facil su manipulacion por los usuarios.

En la realizacion de la fig. 9, el cartucho actua como un instrumento de soporte a la pieza de mano. Los controles de usuario para el dispositivo de aspiracion y el dispositivo de infusion estan situados con la unidad de procesamiento en la pieza de mano, pero pueden estar situados alternativamente en el cartucho. En realizaciones en las que los controles de usuario estan situados en la pieza de mano, las peticiones de ajuste pueden ser procesadas por la unidad de procesamiento en la pieza de mano, y los comandos de ajuste generados por la unidad de procesamiento pueden ser enviados al dispositivo apropiado en el cartucho. La unidad de procesamiento de la pieza de mano puede tambien controlar parametros operativos de algunos dispositivos remotos con los que la pieza de mano esta conectada de manera inalambrica. En muchas realizaciones, la unidad de procesamiento de la pieza de mano sirve tambien como un actualizador de estado, donde las senales de actualizacion de estado son recibidas por la unidad de procesamiento desde distintos dispositivos del sistema, tratadas por la unidad de procesamiento, y comunicadas al usuario del sistema, a traves de cualquiera de los distintos medios de realimentacion o salida como ya se ha descrito previamente.

Otras realizaciones de la invencion pueden incluir distintas combinaciones de componentes y diferencias de funcionalidad. Por ejemplo, la pieza de mano puede incluir sensores de flujo para vigilar los niveles de aspiracion en la zona quirurgica, o en su lugar sensores o detectores de aspiracion pueden estar situados en o cerca de la camara de aspiracion. Ademas, en algunas realizaciones, un ajustador de aspiracion o dispositivo similar puede estar situado en la pieza de mano tambien, por ejemplo, una valvula de pinza u orificio variable similar. El nivel de aspiracion puede ser vigilado y ajustado controlando la valvula de pinza o el diametro del orificio. En estas realizaciones, la presion en la camara de aspiracion puede ser mantenida a un nivel constante. Otras caracterfsticas distintas pueden ser tambien incorporadas en diferentes instrumentos del sistema. Por ejemplo, la bandeja o cartucho pueden incluir un puerto para vaciar la camara de aspiracion y/o un puerto para llenar o volver a llenar de fluido o gas de infusion la camara de infusion. Muchas otras posibles caracterfsticas pueden ser incorporadas a la instrumentacion individual en cada sistema respectivo.

Los diferentes instrumentos en el sistema quirurgico independiente como ha sido descrito son facilmente portatiles, requieren una baja inversion de capital, son eficientemente configurados y rebajados, permiten la presencia de poco personal en el quirofano, son adaptables para utilizar en centros de cirugfa existentes, y son facilmente actualizables. Cada instrumento puede ser movido facilmente a los quirofanos, centros de cirugfa, y consultas. Una consulta de un medico es una nueva ubicacion potencial donde pueden ser realizados distintos procedimientos diferentes. En una consulta de un medico, el espacio esta limitado, y utilizar una instrumentacion quirurgica grande no siempre puede ser una opcion realista. Los instrumentos muy portatiles de la invencion hacen la configuracion para distintos procedimientos mas rapidamente y mas conveniente, y pueden permitir que ciertos procedimientos sean realizados incluso en una consulta de un medico. Los sistemas quirurgicos portatiles pueden tambien ser utilizados por cirujanos que realizan visitas, y pueden ser tomados potencialmente y utilizados en ubicaciones remotas, tal como, por ejemplo, naciones economicamente desfavorecidas. Junto con esas mismas lmeas, los instrumentos descritos son tambien de bajo coste. Los instrumentos utilizados en los sistemas descritos anteriormente son fabricados todos generalmente como unidades desechables disenadas para un solo uso.

Ademas, los tiempos de establecimiento para el sistema son ampliamente reducidos. En la mayor parte de las realizaciones de la invencion, la inicializacion del sistema y el establecimiento de comunicacion entre los diferentes instrumentos es automatico, y la mayor parte de los instrumentos estan configurados para estar inmediatamente listos

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para ser utilizados. Las conexiones, por ejemplo, una tubena de aspiracion que discurre entre una pieza de mano y una bandeja o cartucho, pueden ser hechas antes del embalaje, y los suministros de infusion pueden ser embalados previamente para cada sistema. Ademas, no hay generalmente cables adicionales a conectar, y no hay consola central a la que cada instrumento individual necesite ser conectado manualmente. Una vez que se ha completado un procedimiento, los instrumentos pueden ser desechados. En algunas realizaciones, algunos instrumentos, por ejemplo, bombas o dispositivos de aspiracion e infusion, pueden ser devueltos a un fabricante para su reciclaje o reutilizacion.

A continuacion se dan descripciones de otras realizaciones de un cortador de tejido biologico portatil y una casete de infusion/aspiracion que pueden funcionar por separado del centro quirurgico independiente.

Pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion

De acuerdo con una realizacion, la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion (por ejemplo, pieza de mano de vitrectoirna u otras piezas de mano similares) es portatil, ligera de peso y puede ser alimentada por batenas para alimentar el cortador y/o la aspiracion. Puede ser utilizada en el sector, consultas, centros quirurgicos y quirofanos. La pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion puede ser utilizada como un instrumento autonomo o en combinacion con el centro quirurgico independiente descrito anteriormente. La pieza de mano puede ser desechable y esta conectada a la casete de aspiracion/infusion, que proporciona presion de aspiracion al cortador. La fig. 7 ilustra una casete 701 de aspiracion/infusion a modo de ejemplo con la tubena de inclusion 713 que aparece a la derecha y la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion que aparece a la izquierda. El lado izquierdo de la casete funciona para proporcionar la presion de aspiracion a la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion, mientras que el lado derecho proporciona infusion.

En una realizacion, por ejemplo, la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion es una pieza de mano desechable tal como la descrita en la publicacion de patente de los EE.UU. en tramitacion con la presente, numero 2008/02808233 titulada Disposable Vitrectomy Handpiece, presentada el 21 diciembre 2007, ademas, la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion puede incorporar alimentacion por batenas y un controlador de flujo/valvula de pinza. La pieza de mano puede comunicar de manera inalambrica (por ejemplo, Bluetooth) con otros instrumentos quirurgicos, un monitor o altavoz interno o externo, o un centro de control en la casete de aspiracion/infusion. Alternativamente, la pieza de mano puede comunicar de manera inalambrica con un centro quirurgico personal, como se ha descrito por ejemplo en la publicacion de patente de los EE.UU., numero 2008/0281301 titulada Personal Surgical Center, presentada en la misma fecha en este acto. Los parametros quirurgicos (por ejemplo, velocidad de corte, presion de aspiracion/caudal) pueden ser controlados directamente en la pieza de mano, o mediante un pedal conectado de manera inalambrica a la pieza de mano. Tales parametros pueden controlar una punta de corte, una bomba de aspiracion, y similares. Los circuitos de accionamiento pueden estar incorporados directamente en la pieza de mano, en la bandeja quirurgica, o en la casete de aspiracion/infusion dependiendo de como es alimentada la pieza de mano (es decir, mediante batenas o a traves de la casete de aspiracion/infusion).

Como se ha indicado anteriormente, de acuerdo con una realizacion, la pieza de mano de corte del tejido biologico y aspiracion es un instrumento autonomo, no utilizado con un centro de control externo. En esta realizacion, la pieza de mano es utilizada en combinacion con otra instrumentacion autonoma, tal como un dispositivo de iluminacion. Los controles para la pieza de mano estan situados en la propia pieza de mano, eliminando la necesidad de una consola quirurgica. La propia pieza de mano o la bandeja quirurgica pueden tener un dispositivo de presentacion o altavoz para informar al cirujano de los ajustes quirurgicos actuales y de los fallos del instrumento. De acuerdo con una realizacion, la pieza de mano incluye una unidad de control que puede ser, por ejemplo, una unidad a base de microprocesadores, un ASIC, o similares, y otros circuitos descritos con respecto a la fig. 9.

En otra realizacion, como tambien se ha indicado anteriormente, la pieza de mano de corte del tejido biologico y aspiracion puede ser utilizada en combinacion con la casete de aspiracion/infusion que incluye un centro de control o en combinacion con un centro de control externo portatil. Aunque puede ser posible enchufar el sistema en una toma de corriente, la alimentacion por batenas permite una mejor maniobrabilidad de la pieza de mano. La batena puede estar colocada dentro de la pieza de mano, de la bandeja quirurgica o de la propia casete de aspiracion/infusion. Cuando la batena esta colocada dentro de la pieza de mano, anade peso y tamano a la unidad, reduciendo la maniobrabilidad y la ergonomfa. La casete de aspiracion/infusion puede ser mayor y mas pesada debido a que la ergonomfa en este instrumento no es tan cntica. Sin embargo, cuando la batena esta colocada en la casete de aspiracion/infusion o en la bandeja quirurgica, se necesitana que una lmea electrica fuera unida a la pieza de mano junto con la tubena de aspiracion.

El control inalambrico (por ejemplo, Bluetooth) puede ser montado en la pieza de mano, en la casete de aspiracion/infusion, en la bandeja quirurgica o en todas las anteriores. Esto dependera de como este configurado el dispositivo. Si la pieza de mano utiliza alimentacion por batena y no incluye enlace a la casete de aspiracion o bandeja quirurgica, se necesitara que la comunicacion inalambrica sea montada en todas las unidades. Sin embargo, si hay un enlace cableado directo entre los dos, las comunicaciones inalambricas pueden ser montadas a continuacion en cualquier unidad. En una realizacion, la comunicacion inalambrica sera montada sobre la casete de aspiracion/infusion o la bandeja quirurgica para reducir el peso de la pieza de mano. La fig. 5 ilustra un sistema en el que la alimentacion por batena para la pieza de mano de corte del tejido biologico y aspiracion, la comunicacion inalambrica y la aspiracion se

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originen todas a partir de la bandeja quirurgica.

Como se ha indicado anteriormente, la pieza de mano puede incluir un dispositivo de presentacion o altavoz para transmits informacion relativa al estado del instrumento, al fallo, a la velocidad de corte, etc. Por ejemplo, la pieza de mano puede incluir un LED o altavoz en la propia pieza de mano. Alternativamente, el instrumento y la informacion de funcionamiento pueden ser indicados sobre un dispositivo de presentacion o altavoz en la bandeja quirurgica o pueden ser presentados en un centro portatil.

Cuando es utilizada en combinacion con un centro portatil, la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion puede comunicar con el portatil directa o indirectamente a traves de la bandeja quirurgica. El centro portatil puede indicar el instrumento y la informacion de funcionamiento, tal como velocidad de corte actual, vida de la batena (si es aplicable), y cualesquiera fallos. Puede tambien recibir informacion adicional, tal como la velocidad de corte maxima permisible y otros parametros quirurgicos. Al iniciarse, la pieza de mano de corte del tejido biologico y aspiracion puede identificar por sf misma el centro portatil e indicar si ha sido utilizado antes.

Si se ha utilizado deteccion de flujo o control de flujo, los sensores y accionadores pueden estar colocados cerca o directamente sobre la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion.

Casete de aspiracion/infusion

De acuerdo con una realizacion, la casete de aspiracion/infusion es portatil, ligera de peso, y unida a una pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion y tubena de infusion. De acuerdo con una realizacion, la casete de aspiracion/infusion esta hecha de forma integral con la bandeja quirurgica, pero de acuerdo con una realizacion, la casete esta separada de la bandeja. En esta ultima realizacion, la casete incluye una unidad de control que puede ser, por ejemplo, una unidad basada en microprocesadores, un ASIC, o similar y otros circuitos descritos con respecto a la fig. 8 que permite que la casete sea el centro de control con respecto a la casete y/o el dispositivo de corte de tejido biologico.

La casete puede ser utilizada en el sector, consultas, centros quirurgicos y quirofanos. La casete puede ser utilizada como un instrumento autonomo o en combinacion con un centro quirurgico, tal como el descrito anteriormente. Alternativamente, la casete puede ser utilizada en combinacion con un centro quirurgico personal, tal como el descrito en la publicacion de patente de los EE.UU., en tramitacion con la presente, numero 2008/0281301 titulada Personal Surgical Center de la misma fecha en este acto.

La casete de aspiracion/infusion incluye fluido de infusion (tal como BSS) y una tubena de aspiracion. La aspiracion es aplicada a una pieza de mano quirurgica portatil, tal como la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion descrita anteriormente. La infusion esta unida a una tubena de infusion. En una realizacion, la casete de aspiracion/infusion incluye una casete para un sistema de intercambio de gas-fluido. Adicionalmente, puede haber puertos para permitir el llenado del contenedor de BSS (si se requiere) o vaciar la casete de aspiracion. Ademas, desde el puerto de llenado, un cirujano puede poner glucosa u otra medicacion (por ejemplo, tintes para visualizacion) para ciertos casos en la casete de infusion.

Cuando la casete de aspiracion/infusion es utilizada en combinacion con un centro quirurgico personal, es alimentada separadamente del centro. Aunque puede ser posible enchufar el sistema en una toma de corriente, la alimentacion con batenas permite una mejor maniobrabilidad. La batena puede ser colocada en la propia casete o en la bandeja quirurgica, y alimentar cualquier bomba de vado o infusion, asf como la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion. La alimentacion a la casete puede ser activada una vez que la casete o bandeja quirurgica es retirada del embalaje (por ejemplo, mediante el accionamiento de un interruptor, boton, etc.). Esto iniciara la comunicacion con el centro quirurgico personal, si esta presente.

En una realizacion, la casete de aspiracion/infusion es un instrumento independiente. La fuente de vado puede ser montada directamente sobre la propia casete. Puede ser un sistema a base de vado, similar al sistema Venturi, o un sistema a base de flujo (bomba peristaltica). Cualquier sistema a base de vado adecuado puede ser utilizado, por ejemplo, la fuente de vado puede consistir de una pequena bomba de vado accionada mediante batenas que proporciona una presion de vado a la pieza de mano. Alternativamente, la fuente de vado puede ser un motor que controla una jeringuilla/piston o bomba para aplicar presion de vado. La fuente de vado puede proporcionar un nivel de vado constante, cargandolo solo cuando se requiera, o puede permitir ajustes de vado variables. Para el vado a base de flujo, una pequena bomba electrica es anadida a la casete en lugar de la bomba peristaltica.

La casete de aspiracion/infusion comunica con el centro quirurgico personal (cuando esta presente) a traves de un enlace inalambrico. Cuando no se ha utilizado el centro, la casete puede comunicar de manera inalambrica con otra instrumentacion, tal como la pieza de mano de cortador de tejido biologico o iluminacion.

La casete puede tambien incluir una fuente de vado embalada previamente, que sena transportada como un contenedor en el que se ha hecho el vado. Para utilizar, se rompe el cierre hermetico, y el vado es aplicado a la pieza de mano. Sin embargo, si se ha perdido el vado, la casete no puede ser recargada.

El control de flujo para aspiracion puede ser controlado a partir de la pieza de mano quirurgica. El control de flujo puede

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estar en la empunadura o en un pedal que puede estar conectado de manera inalambrica. El control de infusion puede estar en la pieza de mano quirurgica, en un pedal, controlado por una altura de soporte de suero intravenoso, o por un interruptor en la propia casete de aspiracion/infusion.

El vado en la casete puede ser constante o variable. Con control del nivel de vado variable, el nivel de vado es modificado basado en los ajustes quirurgicos. El vado esta directamente unido a la tubena de aspiracion de vitrectoirna, y el flujo esta basado en el nivel de vado.

Si el vado es mantenido constante en la casete, una valvula de pinza/orificio variable puede ser utilizada para modular el flujo. En este escenario se mantendna el vado completo en la casete y se aplicana sustancialmente durante todo el tiempo de vuelta a la tubena de aspiracion. La valvula de pinza serfa utilizada para modular el nivel de flujo. Un sensor de presion podna estar montado aguas arriba (mas cerca de la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion) de la valvula de pinza. Esto vigilana la presion real y permitina ajustes exactos de la valvula de pinza de una manera continua. Un sensor de flujo puede ser utilizado para medir el caudal en lugar del sensor de presion. El flujo puede ser modulado ajustando la valvula de pinza. En cualquier escenario, la sobrecarga serfa reducida vigilando el flujo cerca de la pieza de mano. Para un sistema basado en el flujo, el cirujano controlana el caudal al que la bomba de vado retira tejido del ojo. El flujo puede ser vigilado por un sensor en la casete o en la pieza de mano del instrumento quirurgico. Este podna ser utilizado para realimentar las condiciones de flujo.

La infusion puede ser aplicada desde una pequena bomba desechable, un mecanismo de aparato de tipo Harvard, una jeringuilla cargada elasticamente, una pequena bomba de fluido, o montando la unidad sobre un soporte de suero intravenoso. Una cantidad previamente embalada de solucion salina equilibrada esteril (BSS) es proporcionada para el procedimiento. El volumen de BSS es el mismo o menor que el volumen de la casete de aspiracion.

Si se utiliza una bomba desechable en la casete, puede presurizar la casete haciendo que la BSS entre en el ojo. Puede requerirse un filtro para mantener el interior de la casete de infusion libre de partfculas suspendidas en el aire. Alternativamente, una pequena bolsa de infusion sellada puede estar montada en la tubena de infusion. La camara alrededor de la tubena de infusion esta presurizada, haciendo que el fluido de infusion entre en el ojo y no haga contacto directo con el aire presurizado. Una bomba peristaltica puede ser tambien utilizada para infundir el ojo. Alternativamente, un aparato de tipo Harvard o jeringuilla comprimida elasticamente puede ser utilizado para infundir la BSS.

Si se utiliza un soporte de suero, la casete podna colgar de muchos disenos de soporte de suero intravenoso diferentes. Ademas, un soporte de suero intravenoso espedfico puede estar disenado para trabajar con la casete. En este escenario, habna un lugar para ajustar la casete y el soporte de suero puede proporcionar alimentacion para la bomba de aspiracion. No se requerina bomba de infusion para mantener la presion en el ojo.

Como se ha indicado anteriormente, el modulo de aspiracion/infusion puede comunicar con un centro quirurgico personal si tal centro es utilizado. Enviara informacion del estado relativa al estado de los instrumentos, y recibira informacion que puede cambiar parametros operativos. Una vez que la casete de aspiracion/infusion es activada, comunicara con el centro quirurgico personal para indicar el numero de serie, si ha sido utilizada antes, y el tipo de instrumentacion que se esta utilizando (instrumentacion de calibre 25 frente a calibre 23), que sonda de vitrectoirna esta siendo utilizada, etc. La casete tambien puede comunicar el estado de la batena y cualesquiera fallos del instrumento que puedan ocurrir.

Un control inalambrico puede estar montado en la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion, la casete de aspiracion/infusion, el dispositivo de iluminacion, la bandeja quirurgica, o todas las anteriores. Esto dependera de como este configurado el dispositivo. Si la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion utiliza alimentacion por batenas y no esta directamente vinculada a la casete de aspiracion, la comunicacion inalambrica es montada en ambas unidades. Si hay un enlace cableado directo entre las dos, la comunicacion inalambrica puede ser montada en cualquier unidad, pero no necesita ser montada en ambas unidades. En una realizacion, la comunicacion inalambrica esta montada en la casete para reducir el peso de la pieza de mano.

La casete de aspiracion/infusion puede incluir una camara para intercambio de gas-fluido en el ojo. Esta podna ser una jeringuilla llena con el gas apropiado o la mezcla de gases apropiada. Un aparato de tipo Harvard, mecanismo elastico, o bomba podnan tambien ser utilizados para administrar el intercambio de gas-fluido. La tubena de gas estana conectada a la tubena de infusion. Un interruptor remoto podna ser utilizado para comenzar el intercambio de gas. El boton para esto puede estar en el dispositivo de iluminacion, en la bandeja quirurgica, en la pieza de mano de corte de tejido biologico y aspiracion, o en cualquier otro lugar adecuado. Los gases espedficos utilizados dependen de los procedimientos especficos realizados.

Los ajustes de instrumentos, parametros operativos, y estado pueden ser presentados en la propia casete de aspiracion/infusion. Alternativamente, esta informacion puede ser dirigida y presentada en el centro quirurgico independiente, en la casete, o en el centro quirurgico personal conectado (bien directamente o de manera inalambrica) a la casete. En otra realizacion, la informacion es presentada en un monitor externo o a traves de un altavoz conectado (bien directamente o de manera inalambrica) a la casete. La informacion presentada puede incluir presion de infusion en la botella, velocidad de corte para la sonda de vitrectoirna, condiciones de fallo, condiciones de las batenas, y otros parametros operativos.

La casete puede incluir un estante en la parte posterior de la casete que permite que la casete sea colgada de la bandeja quirurgica. Alternativamente, la casete esta incorporada a la bandeja. La bomba o bombas de aspiracion e infusion y la baterfa pueden estar separadas de las casetes de aspiracion/infusion, permitiendo que el cirujano rompa o desconecte las casetes de aspiracion e infusion despues del procedimiento y las deseche. La bomba o componente de batena puede 5 ser renovada y a continuacion desplegada de nuevo.

La invencion esta definida en las reivindicaciones adjuntas.

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REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo de infusion y aspiracion portatil que comprende:

una camara de aspiracion (703);

una pieza de mano (711) de corte de tejido biologico y aspiracion;

una tubena de aspiracion (727) acoplada a la pieza de mano (711) de corte de tejido biologico y aspiracion, estando configurada la tubena de aspiracion (727) para succionar sustancia desalojada de una zona quirurgica a una camara de aspiracion (703);

una camara de infusion (705) dispuesta para comprender una solucion de infusion en uso; y

una tubena de infusion (713) acoplada a la camara de infusion (705) y configurada para inyectar la solucion de infusion a la zona quirurgica para mantener la presion en la zona quirurgica, en donde la camara de aspiracion (703) y la camara de infusion (705) estan incluidas en una unica casete desechable (701);

en donde el dispositivo ademas incluye una bomba de aspiracion (707) conectada a la camara de aspiracion (703) y una bomba de infusion (709) conectada a la camara de infusion (705),estando las bombas de aspiracion e infusion (707, 709) alojadas dentro de la casete (701), y una unidad de control (805) para controlar la pieza de mano (711) de corte de tejido biologico y aspiracion, no estando la tubena de infusion (713), y al menos un instrumento quirurgico unido a la casete (701), caracterizado por que la unidad de control (805) esta integrada en la casete (701).
2. El dispositivo segun la reivindicacion 1, en donde la unidad de control (805) incluye una unidad de procesamiento.
3. El dispositivo segun la reivindicacion 1, en donde la pieza de mano (711) de corte de tejido biologico y aspiracion incluye controles de usuario para controlar la tubena de infusion (713).
4. El dispositivo segun la reivindicacion 1, en donde la casete (701) incluye controles de usuario (805).
5. El dispositivo segun la reivindicacion 1, en donde la casete (701) incluye una fuente de alimentacion (807) para alimentar la unidad de control (805).
6. El dispositivo segun la reivindicacion 5, en donde la fuente de alimentacion (807) esta alojada dentro de la casete (701), y esta dispuesta para alimentar las bombas de aspiracion e infusion (707, 709).
7. El dispositivo segun la reivindicacion 1, en donde las tubenas de aspiracion e infusion (727, 713) y la pieza de mano (711) de corte de tejido biologico y aspiracion estan conectadas a la casete (701) y son embaladas previamente juntas en un embalaje esteril.
8. El dispositivo segun la reivindicacion 1 que incluye ademas un dispositivo de realimentacion de usuario incorporado en la casete (701).
9. El dispositivo segun la reivindicacion 1 que incluye un transceptor inalambrico (813, 817).