ES2629284T3

ES2629284T3 - Placa de refuerzo de bóveda de la cavidad cotiloidea

Info

Publication number: ES2629284T3
Application number: ES12705766.9T
Authority: ES
Inventors: Johann Fierlbeck; Alfred Niederberger; Herbert Resch
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2011-04-11
Filing date: 2012-02-16
Publication date: 2017-08-08
Anticipated expiration: 2032-02-16
Also published as: BR112013031631A2; US20130046389A1; WO2012141788A1; CN103607976A; KR20140018330A; EP2696810B1; JP2014519862A; TW201240640A; EP2696810A1; PL2696810T3; CA2833126A1

Abstract

Un implante cotiloideo (100), que comprende: un cuerpo (102) que incluye una superficie exterior sustancialmente convexa (106) configurada para recibirse dentro de y aplicarse a un cotilo y una superficie interior sustancialmente cóncava (108) dimensionada y conformada para recibir una porción de cabeza de un implante de fémur y/o cabeza femoral, por lo que dicho cuerpo (102) está diseñado parcialmente hemisférico e incluye una abertura (110) que se extiende a través del mismo a lo largo de un eje central del cuerpo (102); un reborde (116) que se extiende alrededor de al menos una porción de una periferia del cuerpo (102) e incluye una pluralidad de primeros orificios (118), estando configurado cada uno de los primeros orificios (118) para recibir de forma segura a través de una vía de acceso quirúrgico existente, preferentemente a través de la incisión a través de la cual se insertó el implante cotiloideo (100), un elemento de fijación ósea (122) a través del mismo en una configuración angularmente estable; y una pestaña (104) que se extiende radialmente desde el reborde (116) e incluye una pluralidad de segundos orificios (120), estando configurado cada uno de los segundos orificios (120) para recibir un elemento de fijación ósea (122) a través del mismo en una configuración angularmente estable; caracterizado porque el eje de uno o más de los primeros orificios (118) está en ángulo con respecto a un eje perpendicular a una superficie de contacto con el hueso (128) adyacente al orificio (118) de tal manera que un elemento de fijación ósea (122) insertado a través del mismo esté en ángulo con respecto al eje perpendicular y por lo que el eje de uno o más de los primeros orificios (118) está inclinado hacia dicho eje central del cuerpo (102) y hacia dicha vía de acceso quirúrgico, de tal manera que los elementos de fijación ósea (122) se extienden en una dirección radial hacia afuera después de la inserción en el orificio (118).

Description

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DESCRIPCION

Placa de refuerzo de boveda de la cavidad cotiloidea Campo de la invencion

La presente invencion se refiere a un dispositivo para tratar un hueso y, en particular, se refiere a un implante para fijar el cotilo de una articulacion de cadera.

Antecedentes

Las fracturas del cotilo a menudo requieren reconstruccion quirurgica usando tornillos y placas para estabilizar la fractura. En el campo de revision de artroplastia de cadera, el cotilo se puede reforzar usando un implante cotiloideo que incluya una cesta hemisferica con una pluralidad de pestanas que se extienden desde la misma. Las pestanas se deben doblar manualmente para regular el ajuste a la anatomia del paciente. Los tornillos se insertan a traves de orificios en las pestanas y la cesta hemisferica en una configuracion no angularmente estable para fijar el implante cotiloideo al hueso. Sin embargo, estas osteosintesis en general no pueden asegurar la fractura lo suficiente para permitir un soporte de peso inmediato. De este modo, el cotilo fracturado se fija a menudo en una primera intervencion quirurgica, despues de la cual no se permite al paciente colocar peso en el lado afectado de la pelvis durante al menos seis semanas. Durante este tiempo el paciente esta confinado a la cama. Despues de seis semanas, se puede implantar una cadera artificial en una segunda intervencion quirurgica despues de la cual se puede colocar peso en la articulacion. Sin embargo, el dolor y la movilidad reducida asociados con estas intervenciones separados tienen un impacto negativo significativo en la salud de los pacientes que son a menudo ancianos. Entre otros problemas, los periodos prolongados de inmovilidad pueden tener un impacto negativo en el volumen muscular, la sangre

Sumario de la invencion

La presente invencion se dirige a un implante cotiloideo, como se define en la reivindicacion 1.

Breve descripcion de los dibujos

La figura 1 muestra una vista en perspectiva de un implante de acuerdo con un modo de realizacion ejemplar de la presente invencion;

la figura 2 muestra otra vista en perspectiva del implante de la figura 1; y la figura 3 muestra un dibujo esquematico del implante de la figura 1.

Descripcion detallada

La presente invencion se puede comprender adicionalmente con referencia a la siguiente descripcion y a los dibujos adjuntos, en los que se hace referencia a elementos similares con los mismos numeros de referencia. La presente invencion se refiere a un dispositivo para tratar un hueso y, en particular, se refiere a un implante para fijar el cotilo de una articulacion de cadera. Los modos de realizacion ejemplares de la presente invencion describen un implante cotiloideo configurado para recibir elementos de fijacion osea angularmente estables, de manera que las porciones fracturadas del cotilo se fijen de forma segura y sea posible un soporte de peso inmediato sobre el mismo.

Como se muestra en las figs. 1-3, un implante 100 de acuerdo con un modo de realizacion ejemplar de la presente invencion comprende un cuerpo 102 y una pestana 104 que se extiende desde el mismo. El implante 100 de acuerdo con este modo de realizacion se configura para fijar fracturas del cotilo en una artroplastia de articulacion de cadera y el cuerpo 102 se dimensiona y conforma para aplicarse al cotilo mientras que la pestana 104 se extiende desde el mismo para aplicarse a la superficie glutea del ilion (cara glutea). El implante 100 puede estar formado de un metal biocompatible tal como, por ejemplo, titanio o acero inoxidable. Sin embargo, los expertos en la tecnica comprenderan que el implante 100 puede estar formado de cualquiera de una variedad de materiales biocompatibles, siempre que el material posea la resistencia requerida. En particular, el cuerpo 102 incluye una superficie exterior sustancialmente convexa 106 para aplicarse al cotilo y una superficie interior sustancialmente concava 108 dimensionada y conformada para recibir una protesis de cabeza femoral. La superficie interior sustancialmente concava 108 se puede configurar tambien para unirse a un cotilo protesico que incluye una superficie lisa para interconectarse con la protesis de cabeza femoral durante la articulacion. El implante 100 incluye un reborde 116 que se extiende alrededor de al menos una porcion de un perimetro del cuerpo 102 dimensionado y conformado para aplicarse a un borde del cotilo. Una pluralidad de orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 118, 120, configurados cada uno para recibir un elemento de fijacion osea 122 en una configuracion angularmente estable, estan distribuidos en la pestana 104 y el reborde 116. Las conexiones angularmente estables entre los elementos de fijacion osea y el implante 100 permiten el soporte de peso inmediato de manera que el cotilo protesico y/o la protesis de cadera (por ejemplo, cabeza de femur artificial) se pueden implantar en una intervencion

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unica durante el que tambien se implanta el implante 100.

El cuerpo 102 de acuerdo con este modo de realizacion es parcialmente hemisferico e incluye una abertura 110 que se extiende a traves del mismo a lo largo de un eje central del cuerpo 102. Como comprenderan los expertos en la tecnica, los cuerpos 102 se pueden proporcionar en una variedad de tamanos para acomodar diferencias anatomicas de paciente a paciente. Por ejemplo, el cuerpo 102 puede tener un radio interno que oscila entre 35 mm y 60 mm. El cuerpo 102 incluye un primer orificio de compresion alargado 112 que se extiende a traves del mismo desde la superficie interior 108 hasta la superficie exterior 106. El primer orificio de compresion 112 se extiende a traves de una porcion del cuerpo 102 de manera que un vastago de un elemento de fijacion osea insertado a traves del mismo se extiende a traves del cotilo y hacia la porcion pubica de la pelvis. El cuerpo 102 puede incluir tambien un segundo orificio de compresion alargado 114 que se extiende a traves del mismo desde la superficie interior 108 hasta la superficie exterior 106 de tal manera que un vastago de un elemento de fijacion osea insertado a traves del mismo se puede extender a traves del cotilo hacia el hueso isquion. Cada uno de los orificios de compresion 112, 114 incluye una superficie concava oblicua 126 de aplicacion para aplicarse a una cabeza esferica de un elemento de fijacion osea 124. Como comprenderan los expertos en la tecnica, las cabezas esfericas de elementos de fijacion osea se interconectan con las superficies oblicuas 126 del primer y/o segundo orificios de compresion 112, 114 para aplicar compresion sobre una fractura. El cuerpo parcialmente hemisferico 102 puede tener un radio seleccionado para ser ligeramente mas pequeno que un radio del cotilo para facilitar la compresion de las porciones fracturadas. En este modo de realizacion, el primer y segundo orificios de compresion 112, 114, el cuerpo 102 son los unicos orificios de recepcion del elemento de fijacion osea formados en el cuerpo 102.

El reborde 116 se extiende alrededor de al menos una porcion de un perimetro del cuerpo 102 y se conforma para aplicarse a un borde o reborde del cotilo. Por ejemplo, el reborde 116 puede ser curvado, extendiendose lateralmente desde un borde del cuerpo 102. El reborde 116 incluye una pluralidad de orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 118. De acuerdo con la invencion, cada uno de los orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 118 se configura para recibir un elemento de fijacion osea a traves del mismo en una configuracion angularmente estable a lo largo de su eje. Sin embargo, como comprenderan los expertos en la tecnica, uno o mas de estos orificios 118 puede ser un orificio angular variable que permita al usuario montar un elemento de fijacion osea a traves del mismo en un angulo seleccionado por el usuario con respecto a un eje del orificio 118. El eje de uno o mas de los orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 118 esta en angulo con respecto a un eje perpendicular a una superficie de contacto con el hueso 128 adyacente al orificio 118 de manera que un elemento de fijacion osea 122 insertado a traves del mismo este en angulo con respecto al eje perpendicular. Varios factores pueden determinar el angulo de los ejes de los orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 118 con respecto al eje perpendicular. Por ejemplo, los angulos de los ejes de los orificios de recepcion del elemento de fijacion osea se deben seleccionar de tal manera que el elemento de fijacion osea 122 insertado en los mismos se aplique a tanto volumen como sea posible en el hueso delgado mientras facilita la insercion a traves de una via de acceso quirurgico existente (por ejemplo, la incision a traves de la que se inserto el implante). Los expertos en la tecnica comprenderan que, aunque una incision quirurgica se puede extender a lo largo de un eje quirurgico, se pueden insertar instrumental quirurgico (por ejemplo, taladros, manguitos) y otros articulos a traves de la misma en angulo con respecto al eje quirurgico. De este modo, los elementos de fijacion osea 122 se pueden insertar en los orificios 118 en cualquier angulo con respecto al eje de acceso quirurgico permitido por el tejido circundante. Ademas, los angulos de cada uno de los ejes pueden variar entre si para un anclaje optimo en el hueso. Los orificios 118 pueden, por ejemplo, incluir roscado a lo largo de superficies internas de los mismos para aplicarse de manera inmovilizante a una cabeza roscada del elemento de fijacion osea 122 insertado en los mismos. De este modo, una vez que los elementos de fijacion osea 122 se han insertado a traves de los orificios 118 y se han aplicado a los mismos, los elementos de fijacion osea 122 son inamovibles con respecto al implante 100.

La pestana 104 se extiende radialmente desde el cuerpo 102 y se dimensiona y conforma para aplicarse a la superficie glutea del ilion. En particular, la pestana 104 se puede extender desde una porcion del reborde 116. De manera similar al reborde 116, la pestana 104 incluye una pluralidad de orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 120, cada uno de los cuales se configura para recibir un elemento de fijacion osea 122 a traves de los mismos en una configuracion angularmente estable a lo largo de un eje de los mismos. Los angulos de los ejes de los orificios 120 se pueden seleccionar de forma similar a los ejes de los orificios 118, permitiendo que los elementos de fijacion osea 122 se inserten a traves de los mismos por medio del sitio quirurgico mientras proporcionan un anclaje optimo en el hueso. La pluralidad de orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 120 puede incluir un roscado que se extiende a lo largo de una superficie interna de los mismos para aplicarse a una cabeza roscada de los elementos de fijacion osea 122. De este modo, de forma similar a los orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 120 en el reborde 116, una vez que los elementos de fijacion osea 122 se insertan en y se acoplan a los orificios 120, los elementos de fijacion osea 122 son inamovibles con respecto al implante 100.

Como se describe anteriormente, el implante 100 se configura para tratar fracturas del cotilo. De acuerdo con una tecnica quirurgica ejemplar que usa el implante 100, el cuerpo 102 se posiciona en el cotilo con una superficie convexa exterior 106 del mismo en contacto con el cotilo mientras que la pestana 104 se posiciona a lo largo del iliaco de la pelvis. El reborde 116 se posiciona alrededor de un borde del cotilo. Los elementos de fijacion osea 122 (por ejemplo, tornillos para hueso) se insertan a traves de los orificios de recepcion del elemento de fijacion osea 118 a lo largo del reborde 116 y las aberturas de recepcion del elemento de fijacion osea 120 a lo largo de la

pestana en una configuracion angularmente estable a lo largo del eje de la misma. Los elementos de fijacion osea 124 tambien se pueden insertar a traves de los primer y/o segundo orificios de compresion 112, 114 para proporcionar compresion a las porciones fracturadas del hueso como lo comprenderan los expertos en la tecnica.

5 Como se describio anteriormente, la fijacion angularmente estable del implante por medio de los elementos de

fijacion osea 122 proporciona una resistencia suficiente de conexion entre la pelvis y el implante 100, por lo que es

posible un soporte de peso inmediato. De este modo, no se requiere que el paciente espere seis semanas por una intervencion de seguimiento en la que se va a realizar una artroplastia de cadera. Mas bien, el cotilo protesico y la cabeza protesica del femur se pueden implantar durante la misma intervencion quirurgica. Una vez que el implante 10 100 se ha fijado a la pelvis, segun se desee, el cotilo protesico se puede unir a la superficie interior 108 y una

cabeza femoral protesica se puede entonces unir al femur. La cabeza femoral protesica y el cotilo protesico se

pueden entonces interconectar entre si, proporcionando articulacion de la articulacion de cadera.

Sera evidente para los expertos en la tecnica que se puedan hacer diversas modificaciones y variaciones en la 15 estructura y la metodologia de la presente invencion, sin apartarse del alcance de la invencion. De este modo, se pretende que la presente invencion cubra las modificaciones y variaciones de esta invencion siempre que entren dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.

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REIVINDICACIONES

1. Un implante cotiloideo (100), que comprende:

un cuerpo (102) que incluye una superficie exterior sustancialmente convexa (106) configurada para recibirse dentro de y aplicarse a un cotilo y una superficie interior sustancialmente concava (108) dimensionada y conformada para recibir una porcion de cabeza de un implante de femur y/o cabeza femoral, por lo que dicho cuerpo (102) esta disenado parcialmente hemisferico e incluye una abertura (110) que se extiende a traves del mismo a lo largo de un eje central del cuerpo (102);

un reborde (116) que se extiende alrededor de al menos una porcion de una periferia del cuerpo (102) e incluye una pluralidad de primeros orificios (118), estando configurado cada uno de los primeros orificios (118) para recibir de forma segura a traves de una via de acceso quirurgico existente, preferentemente a traves de la incision a traves de la cual se inserto el implante cotiloideo (100), un elemento de fijacion osea (122) a traves del mismo en una configuracion angularmente estable; y

una pestana (104) que se extiende radialmente desde el reborde (116) e incluye una pluralidad de segundos orificios (120), estando configurado cada uno de los segundos orificios (120) para recibir un elemento de fijacion osea (122) a traves del mismo en una configuracion angularmente estable;

caracterizado porque el eje de uno o mas de los primeros orificios (118) esta en angulo con respecto a un eje perpendicular a una superficie de contacto con el hueso (128) adyacente al orificio (118) de tal manera que un elemento de fijacion osea (122) insertado a traves del mismo este en angulo con respecto al eje perpendicular y por lo que el eje de uno o mas de los primeros orificios (118) esta inclinado hacia dicho eje central del cuerpo (102) y hacia dicha via de acceso quirurgico, de tal manera que los elementos de fijacion osea (122) se extienden en una direccion radial hacia afuera despues de la insercion en el orificio (118).
2. El implante de la reivindicacion 1, que comprende ademas una abertura (110) que se extiende a traves del cuerpo (102) a lo largo de un eje central del mismo.
3. El implante de la reivindicacion 1 o 2, que comprende ademas un primer orificio de compresion (112) que se extiende a traves del cuerpo (102), siendo el primer orificio de compresion (112) alargado e incluyendo una superficie oblicua (126) en el mismo configurada para aplicarse a una cabeza esferica de un elemento de fijacion osea (124), que comprende preferentemente ademas un segundo orificio de compresion (114) que se extiende a traves del cuerpo (102), siendo el segundo orificio de compresion (114) alargado e incluyendo una superficie oblicua (126) en el mismo configurada para aplicarse a una cabeza esferica de un elemento de fijacion osea (124).
4. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que la pluralidad de primeros orificios (118)

incluye un roscado a lo largo de una superficie interna de los mismos configurado para aplicarse a una cabeza

roscada de un elemento de fijacion osea (122).
5. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que la pluralidad de segundos orificios (120)

incluye un roscado a lo largo de una superficie interna de los mismos configurado para aplicarse a una cabeza

roscada de un elemento de fijacion osea (122).
6. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, que comprende ademas un orificio de angulo variable que se extiende a traves del reborde (116), configurado el orificio de angulo variable para recibir un elemento de fijacion osea a traves del mismo a un angulo seleccionado por el usuario dentro de un intervalo de angulacion permitido con respecto al eje central del mismo.
7. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en el que la pestana (104) esta configurada para aplicarse a una porcion de ilion de una pelvis.
8. El implante de la reivindicacion 1, que comprende ademas una primera abertura (110) definida por una porcion del cuerpo en forma de copa (102) adyacente al reborde (116) a traves de la cual esta insertado uno de una cabeza femoral y un implante de cabeza femoral, y una segunda abertura (110) que se extiende a traves de una porcion del cuerpo (102) opuesta a la primera abertura (110).
9. El implante de la reivindicacion 1 u 8, que comprende ademas un primer orificio de compresion (112) que se extiende a traves del cuerpo (102), siendo el primer orificio de compresion (112) alargado e incluyendo una superficie oblicua (126) en el mismo configurada para aplicarse de manera deslizable a una cabeza de un elemento de fijacion osea (124) insertado a traves del mismo para aplicar compresion sobre una fractura del cotilo, que comprende ademas preferentemente un segundo orificio de compresion (114) que se extiende a traves del cuerpo (102), siendo el segundo orificio de compresion (114) alargado e incluyendo una superficie oblicua (126) en el mismo configurada para aplicarse de manera deslizable a una cabeza de un elemento de fijacion osea (124) insertado a traves del mismo para aplicar compresion sobre una fractura del cotilo.
10. El implante de una cualquiera de las reivindicaciones 1 u 8 o 9, en el que la pestana (104) esta configurada para aplicarse a una cara glutea.