ES2694132T3 - Sistema de estimulador cardiaco con un dispositivo de retención - Google Patents

Sistema de estimulador cardiaco con un dispositivo de retención Download PDF

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Abstract

Sistema estimulador cardíaco con - un aparato de control (10), que presenta una fuente de energía, un control electrónico y una primera superficie de contacto eléctrico, - una primera sonda (14) para la disposición en o junto a una primera cámara cardiaca y - un dispositivo de retención (12), que se puede insertar en un vaso sanguíneo, en el que se puede insertar el aparato de control (10) y - que presenta un elemento de retención para la fijación desprendible del aparato de control (10) en el dispositivo de retención (12), caracterizado porque - el dispositivo de retención (12) presenta un primer elemento de contacto eléctrico, que está conectado eléctricamente con la primera sonda (14) y que, cuando el aparato de control (10) está fijado en el dispositivo de retención (12), está en contacto eléctrico con la primera superficie de contacto.

Description

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DESCRIPCION
Sistema de estimulador cardiaco con un dispositivo de retencion
La invencion se refiere a un sistema estimulador cardiaco con un aparato de control, que presenta una fuente de energfa, un control electronico y una primera superficie de contacto electrico asf como una primera sonda para la disposicion en o junto a un primer ventriculo.
Tales sistemas estimuladores cardiacos se conocen desde hace decenios. El aparato de control contiene un generador de impulsos y estimula a traves de la sonda un musculo cardiaco con la ayuda de impulsos electricos para excitarlo a contracciones. En los sistemas estimuladores cardiacos conocidos, las sondas pueden presentar una doble funcion. Por una parte, sirven para la emision de impulsos electricos, por otra parte alimentan al aparato de control potenciales electricos desde el corazon para poder supervisar su funcion y poder reaccionar, por ejemplo, a irregularidades. De la misma manera se conocen sistemas estimuladores cardiacos de dos o tres camaras, en los que se disponen varias sondas en diferentes ventriculos. De esta manera, por ejemplo, con la ayuda de una estimulacion activada se puede puentear un trastorno del conducto entre auricula y ventnculo y se puede tratar con exito. Los sistemas estimuladores cardiacos modernos se emplean para el tratamiento de los mas diferentes trastornos, en particular para la terapia de resincronizacion cardiaca (CRT, cardiac resynchronization therapy).
En la mayoria de los sistemas estimuladores cardiacos que se encuentran en uso, se implanta el aparato de control de forma subcutanea en el tejido graso, con frecuencia por encina de un pecho debajo de la clavmula o tambien debajo de un musculo pectoral grande. La o las sondas son guiadas, en general, por via transvenosa hacia el o los ventnculos respectivos, lo que requiere la utilizacion de lmeas electricas relativamente largas.
Se conoce a partir de la publicacion EP 0 306 443 A2 un conector coaxial para un estimulador cardiaco de este tipo con aparato de control a implantar de forma subcutanea.
Un extremo del conector coaxial esta previsto para enchufar el aparato de control y presenta dos superficies de contacto. Desde el otro extremo del conector coaxial estan guiados dos electrodos conectados con estas superficies de contacto. Ni el aparato de control ni el conector coaxial conectado con el son adecuados para la insercion en un vaso sangumeo.
De la misma manera se conocen, por ejemplo, a partir de la publicacion EP 2 471 447 A1 los llamados sistemas estimuladores cardiacos sin cable (leadless pacemaker). Estos presentan un aparato de control miniaturizado, que se dispone directamente en o junto al ventnculo respectivo. Para la fijacion, los sistemas conocidos a partir de esta publicacion presentan un elemento de anclaje en forma de espiral, que se puede amarrar directamente en el musculo cardiaco. Tales sistemas solo son adecuados en primer lugar para el tratamiento de un unico ventnculo. Si deben incluirse en la terapia varias camaras cardiacas, por ejemplo auricula derecha y ventriculo derecho, se pueden implantar varios sistemas estimuladores cardiacos de este tipo, que deben comunicarse entre sf. Una conexion por radio en principio posible a tal fin es desfavorable debido al consumo de energfa relativamente alto. Por lo tanto, la publicacion mencionada propone una comunicacion entre varios sistemas estimuladores cardiacos de este tipo a traves de la lmea de senales electricas a traves del tejido. Sin embargo, el consumo de energfa de tales sistemas estimuladores cardiacos representa un problema, puesto que debido a la miniaturizacion necesaria solo se pueden emplear baterias muy pequenas. Si el necesario un cambio de bateria, esto requiere una intervencion medica costosa para la explantacion de todo el sistema.
Para la implantacion y explantacion de sistemas estimuladores cardiacos sin cables conocidos se emplean sistemas de implantes especiales, como se describen, por ejemplo, en la publicacion WO 2012/082735 A1. Sin embargo, debido al anclaje del musculo cardiaco, tambien en el caso de utilizacion de tales sistemas, existe siempre el riesgo de un dano del musculo cardiaco, tanto durante la implantacion como tambien durante la explantacion.
Se conoce a partir de la publicacion US 2008/0288039 A1 un sistema estimulador cardiaco implantable en un vaso sangumeo, que presenta un aparato de control y una lmea electrica. Para la implantacion se puede insertar un alambre de grna a traves de un orificio de paso en el aparato de control en un lumen de la lmea electrica, de manera que el sistema se puede avanzar en una disposicion extendida longitudinal en su lugar determinado. Despues de la retirada del alambre de grna, se enrolla la lmea electrica en forma de espiral y se apoya en un vaso sangumeo, con lo que se fija el sistema estimulador cardiaco en el vaso sangumeo. Para retirar el sistema estimulador cardiaco fuera del vaso sangumeo, se puede insertar el alambre de grna de nuevo a traves del orificio de paso del aparato de control en el lumen de la lmea electrica, de manera que la lmea electrica adopta de nuevo su forma extendida.
Se conoce a partir del documento US 2008/0077219 A1 un sistema estimulador cardiaco con las caracteristicas del preambulo de la reivindicacion 1.
Partiendo de ello, el cometido de la invencion es proporcionar un sistema estimulador cardiaco con un aparato de
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control y una sonda, que posibilita en particular para un cambio de batena una sustitucion mas sencilla del aparato de control y de esta manera simplifica tambien durante periodos de tiempo mas prolongados un funcionamiento fiable.
Este cometido se soluciona por medio del sistema estimulador cardiaco con las caractensticas de la reivindicacion 1. Las configuraciones ventajosas se indican en las reivindicaciones dependientes.
La fuente de energfa del aparato de control puede ser en particular una batena. El control electronico esta instalado para emitir a traves de la primera superficie de contacto impulsos para la estimulacion de un musculo cardiaco. Estos son conducido a traves de una primera superficie de contacto electrica y el primer elemento de contacto electrico hasta la primera sonda. Dado el caso, el control electronico esta configurado, ademas, para evaluar las senales derivadas desde la primera sonda. A tal fin, la primera sonda puede presentan una o varias lmeas electricas. Ademas, el control electronico puede presentar una instalacion de comunicacion para el intercambio de datos con un aparato externo.
La primera sonda esta prevista para la disposicion en o junto a un primer ventnculo. Puede estar guiada a tal fin en particular sobre una cena en un musculo cardiaco del primer ventnculo. En principio, tambien es posible una disposicion de la primera sonda dentro del primer ventnculo. Tambien en este caso, la primera sonda puede estar dispuesta en el musculo cardiaco respectivo. El primer ventnculo puede ser en particular el ventnculo izquierdo.
El sistema estimulador cardiaco de acuerdo con la invencion presenta un dispositivo de retencion que se puede insertar en un vaso sangumeo para el aparato de control. El dispositivo de retencion esta adaptado en este caso en particular con respecto a sus dimensiones a las dimensiones del vaso sangumeo, en el que debe insertarse el dispositivo. Se inserta o se implanta en el vaso sangumeo respectivo y puede permanecer allf durante un periodo de tiempo mas prolongado, en particular tambien durante una sustitucion del aparato de control. Que el dispositivo de retencion se puede insertar en el vaso sangumeo significa que esta configurado para proporcionar una fijacion y/o anclaje duraderos del sistema estimulador cardiaco en el vaso sangumeo. En este caso no perjudica mas de lo razonable el flujo sangumeo en el vaso sangumeo. Por ejemplo, las dimensiones del sistema estimulador cardiaco pueden estar adaptadas al vaso sangumeo objetivo de tal manera que se reduce una seccion transversal abierta del vaso sangumeo a traves del sistema estimulador cardiaco como maximo el 75 %, con preferencia solo como maximo el 50 % o como maximo el 25 %.
El dispositivo de retencion presenta un elemento de retencion para la fijacion desprendible del aparato de control en el dispositivo de retencion. A tal fin, el aparato de control puede presentar secciones de retencion correspondientes, que colaboran con el elemento de retencion. En particular, el aparato de control se puede insertar en el dispositivo de retencion o se puede amarrar allf. En el estado fijado en el dispositivo de retencion, el aparato de control se encuentra entonces en una posicion predeterminada fijamente con relacion al dispositivo de retencion.
El dispositivo de retencion presenta un primer elemento de contacto electrico, que esta conectado electricamente con la primera sonda. De esta manera, la primera sonda o bien una parte de la misma esta integrada en el dispositivo de retencion. Cuando el aparato de control esta fijado en el dispositivo de retencion, el primer elemento de contacto electrico esta en contacto electrico con la primera superficie de contacto. De esta manera, durante la fijacion del aparato de control en el dispositivo de retencion se establece de forma automatica un contacto electrico entre el aparato de control y la primera sonda. Por lo tanto, en el caso de una sustitucion del aparato de control, no es necesario modificar o palpar el posicionamiento de la primera sonda en o junto al primer ventnculo. No obstante, el aparato de control se encuentra mucho mas cerca que un sistema estimulador cardiaco convencional, implantado de forma subcutanea, del ventnculo izquierdo. Las lmeas de conexion entre ,la sonda y el aparato de control se pueden realizar, por lo tanto, esencialmente mas cortas, lo que contribuye a un funcionamiento sin problemas del sistema estimulador cardiaco tambien durante periodos de tiempo mas largos.
La invencion simplifica la intervencion medica necesaria para la sustitucion del aparato de control de dos maneras. Por una parte, el aparato de control se encuentra, dado el caso, en un vaso sangumeo relativamente grande, de manera que es accesible mucho mas facilmente que un sistema estimulador cardiaco sin cables dispuesto directamente en o junto a un ventnculo. Por otra parte, el elemento de retencion del dispositivo de retencion posibilita una fijacion desprendible del aparato de control, de manera que existe para la insercion y para la retirada del aparato de control una interfaz sencilla y fiable, dado el caso, disenada para sustitucion multiple. En particular, el tejido del paciente no tiene que ser palpado en el entorno del sistema estimulador cardiaco para una sustitucion del aparato de control.
En una configuracion, el aparato de control se puede insertar en el dispositivo de retencion. De acuerdo con ello, el aparato de control se encuentra total o parcialmente dentro del dispositivo de retencion y/o esta rodeado total o parcialmente por el dispositivo de retencion. Esto da como resultado una disposicion especialmente compacta.
En una configuracion, el sistema estimulador cardiaco tiene una segunda sonda para la disposicion en o junto a un
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segundo ventnculo, en el que el sistema de control presenta juna segunda superficie de contacto electrico y el dispositivo de retencion presenta un segundo elemento de contacto electrico, que esta conectado electricamente con la segunda sonda y en el que, cuando el aparato de control esta fijado en el dispositivo de retencion, esta en contacto electrico con la segunda superficie de contacto. De esta manera, el aparato de control se puede conectar del mismo modo facilmente como se ha descrito anteriormente para la primera sonda, durante la fijacion en el dispositivo de retencion de forma automatica con la segunda sonda. Esto posibilita una operacion de dos camaras del sistema estimulador cardiaco, de modo que, frente a los aparatos de control convencionales, implantados de forma subcutanea, no se produce un consumo elevado de energfa, puesto que no es necesaria una comunicacion de diferentes aparatos a traves de una comunicacion por radio o de otra manera. Se entiende que el sistema estimulador cardiaco puede estar equipado de manera opcional, en particular para una operacion de tres camaras, con una tercera sonda configurada de forma correspondiente para la disposicion en o junto a una tercera camara cardfaca. En este caso, el aparato de control puede presentar una tercera superficie de contacto electrico y el dispositivo de retencion puede presentar un tercer elemento de contacto electrico, que esta conectado electricamente con la tercera sonda y que, cuando el aparato de control esta fijado en el dispositivo de retencion, esta en contacto electrico con la tercera superficie de contacto. La segunda camara cardiaca puede ser en particular el atrio izquierdo, la tercera camara cardiaca puede ser en particular el ventnculo derecho.
En una configuracion, el dispositivo de retencion esta configurado para la insercion en un seno venoso coronario. El seno venoso coronario es especialmente adecuado, debido a su diametro relativamente grande y a su disposicion en la proximidad inmediata de las camaras cardiacas a tratar, para la insercion del dispositivo de retencion de acuerdo con la invencion. Otra ventaja consiste en que a traves de otros vasos sangumeos, conectados con el seno venoso coronario, se pueden conducir sondas hacia varias camaras cardiacas a tratar.
En una configuracion, el dispositivo de retencion presenta un cuerpo en forma de tubo, que se apoya en el estado insertado en el vaso sangumeo, en una pared del vaso. De esta manera se puede disponer el dispositivo de retencion de manera duradera en el lugar deseado en el vaso sangumeo.
En una configuracion, el cuerpo en forma de tubo presenta un trenzado, un tejido o un bastidor de alambre o chapa. En particular, el cuerpo en forma de tubo puede ser una endoprotesis vascular. La elasticidad y la resistencia del cuerpo en forma de tubo se pueden seleccionar de tal manera que es posible una insercion sin problemas del dispositivo de retencion en el vaso sangumeo en el lugar deseado y el cuerpo en forma de tubo encuentra juna retencion fiable despues de la insercion en la pared del vaso sangumeo. El alambre o la chapa pueden estar constituidos, en principio, de un metal biocompatible opcional o tambien de un material de plastico. Es especialmente adecuado Nitinol. Los alambres pueden estar conectados entre sf en puntos de cruce, por ejemplo por medio de abrazaderas o por medio de soldadura. Si el cuerpo en forma de tubo presenta una chapa, esta puede estar provista con una pluralidad de orificios y se pueden cortar por laser, por ejemplo, antes o despues del moldeo en la configuracion en forma de tubo.
En una configuracion, el elemento de retencion esta dispuesto de tal forma que el aparato de control fijado allf esta dispuesto en el interior del cuerpo en forma de tubo, de manera que presenta por todas partes una distancia con respecto al cuerpo en forma de tubo. Por lo tanto, permanece un espacio libre en forma de anillo alrededor del aparato de control, lo que posibilita un flujo de sangre suficiente a traves del vaso sangumeo y evita turbulencias de la circulacion en la zona de la pared del vaso sangumeo, que pueden conducir a largo plazo a problemas.
En una configuracion, el dispositivo de retencion presenta un primer extremo, un segundo extremo y una seccion media, de manera que el elemento de retencion esta dispuesto en la seccion media y la primera sonda presenta una lmea electrica, que esta guiada en el primer extremo fuera del dispositivo de retencion. La seccion media esta dispuesta entre el primer extremo y el segundo extremo. Una parte de la primera lmea electrica esta integrada, por lo tanto, en el dispositivo de retencion. Esta parte puede estar formada en particular por un alambre dado el caso aislado del dispositivo de retencion propiamente dicho o puede estar fijada en el dispositivo de retencion. En ambos casos, se evita un movimiento de la primera lmea electrica en la zona del dispositivo de retencion, lo que contrarresta un desgaste de la primera lmea electrica en esta zona sensible. La primera lmea electrica puede presentar una longitud en el intervalo de 3 mm a 150 mm, en particular en el intervalo de 10 mm a 100 mm.
En una configuracion, la segunda sonda presenta una segunda lmea electrica, que esta guiada en el segundo extremo fuera del dispositivo de retencion. En particular, el segundo extremo puede estar opuesto al primer extremo. De esta manera resultan en primer lugar las ventajas explicadas anteriormente en conexion con la primera lmea electrica. Por otra parte, se simplifica el posicionamiento de las dos sondas porque las lmeas electricas que deben disponerse fuera del dispositivo de retencion, estan guiadas ya en una posicion optima fuera del dispositivo de retencion. Se evita que la primera lmea electrica y la segunda lmea electrica se rocen entre sf o se influyan de manera desfavorable de otra forma mutuamente. La segunda lmea electrica puede presentar una longitud en el intervalo de 3 mm a 150 mm, en particular en el intervalo de 10 mm a 100 mm.
En una configuracion, el elemento de retencion presenta un anillo y al menos un tirante transversal que se extiende
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desde el anillo mirando a su centro, de manera que el aparato de control se fija en el al menos un tirante transversal. El diametro exterior del anillo puede corresponder en particular aproximadamente al diametro interior del vaso sangumeo previsto para la insercion del dispositivo de retencion. El anillo puede estar dispuesto en particular en la direccion circunferencial del vaso sangumeo en el dispositivo de retencion. El anillo puede estar conectado fijamente con el cuerpo en forma de tubo o se puede insertar posteriormente en este y se puede fijar allt El anillo puede estar constituido de un material biocompatible o puede presentar tal material, por ejemplo titanio, nitinol o un material de plastico adecuado. El tirante transversal puede estar configurado de una sola pieza con el anillo o puede estar fijado en el anillo. Apunta al centro del anillo, pero no se extiende necesariamente hasta el centro.
No obstante, tambien es posible un tirante transversal que se extiende sobre todo el diametro del anillo. El tirante transversal ofrece la posibilidad de fijar el aparato de control en una posicion optima dentro del anillo o bien del dispositivo de retencion.
En una configuracion, estan presentes dos tirantes transversales que apuntan hacia el centro del anillo, que terminan a una distancia entre sf en posiciones opuestas entre sf y presentan allf en cada caso uno de los elementos de contacto. En este caso, el aparato de control se puede insertar entre los extremos libres de los dos tirantes transversales. Los tirantes transversales pueden realizar entonces al mismo tiempo la fijacion mecanica del aparato de control y establecer el contacto electrico en las dos sondas. En particular, toda la carcasa puede presentar una forma hidrodinamica aerodinamica. La carcasa puede estar constituida de un material biocompatible, por ejemplo como se ha explicado ya con relacion al anillo.
En una configuracion, el aparato de control presenta un orificio para el paso de un alambre de grna. Con la ayuda del alambre de grna se puede avanzar el aparato de control a traves de un vaso sangumeo hasta el lugar del dispositivo de retencion. El orificio puede ser a tal fin especialmente un orificio de paso. Se puede extender en particular en la direccion longitudinal de la carcasa. Puede estar dispuesto a lo largo de un eje medio longitudinal de la carcasa y con preferencia esta cerca de un borde exterior de la carcasa.
En una configuracion, el aparato de control presenta medios de grna, que colaboran con el elemento de retencion, para guiar el aparato de control cuando se dispone en el dispositivo de retencion a una posicion de fijacion definida con relacion al dispositivo de retencion. Los medios de grna pueden ser, por ejemplo, superficies de grna, nervaduras de grna, ranuras de grna o pasadores de grna. En particular, los medios de grna pueden presentar una superficie inclinada que, cuando el aparato de control se aproxima al elemento de retencion, provocan una rotacion del aparato de control alrededor de su eje longitudinal. El elemento de retencion puede presentar de la misma manera unas superficies de grna, que colaboran con los medios de grna del aparato de control.
En una configuracion, las superficies de contacto estan clocadas opuestas entre sf en el aparato de control. Esto es ventajoso, por una parte, para un aislamiento electrico de las superficies de contacto entre sf. Por otra parte, posibilita una contacto electrico especialmente fiable sobre los dos elementos de contacto electrico, porque las fuerzas ejercidas por estos sobre las superficies de contacto favorecen de la misma manera ambos contactos electricos.
A continuacion se explica en detalle la invencion con la ayuda de un ejemplo de realizacion representado en las figuras. En este caso:
La figura 1 muestra un sistema estimulador cardiaco de acuerdo con la invencion en una representacion en perspectiva, simplificada parcialmente esquematica.
La figura 2 muestra una parte del dispositivo de retencion y el aparato de control de la figura 1 en otra representacion en perspectiva.
La figura 3 muestra otra vista en perspectiva de los elementos representados en la figura 2 del sistema estimulador cardiaco.
El sistema estimulador cardiaco de la figura 1 tiene un aparato de control 10, un dispositivo de retencion 12, una primera sonda 14 y una segunda sonda 16. El dispositivo de retencion 12 presenta un cuerpo 18 en forma de tubo del jaula de alambres de nitinol. Este cuerpo 18 en forma de tubo se representa solo parcialmente en la figura 1. En realidad, el cuerpo 18 en forma de tubo esta configurado aproximadamente de forma circular en la seccion transversal y rodea totalmente el aparato de control 10. El cuerpo 18 en forma de tubo presenta una cierta elasticidad y esta configurado para apoyarse en el lado interior de una pared de un vaso sangumeo, en el que se inserta el dispositivo de retencion.
El dispositivo de retencion 12 presenta, ademas, un anillo 20, que esta fijado en el lado interior del cuerpo 18 en forma de tubo. Partiendo del lado interior del anillo 20, un primer tirante transversal 22 se extiende en direccion hacia el centro del anillo 20. Este termina a una distancia del punto medio del anillo 20. Un segundo tirante transversal 24
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(ver las figuras 2 y 3) se cubre en la figura 1 por el aparato de control 10.
El anillo 20, el primer tirante transversal 22 y el segundo tirante transversal 24 forman en comun un elemento de retencion para el aparato de control 10, en el que esta fijado el aparato de control 10 de forma desprendible. A tal fin, los dos tirantes transversales 22, 24 presentan en cada caso dos superficies inclinadas opuestas entre sf, dispuestas bajo un angulo entre sf, que colaboran durante la insercion del aparato de control 10 en el dispositivo de retencion 12 con superficies de grna 28 dispuestas de la misma manera inclinadas en el aparato de control 10. Respectivamente, dos de estas superficies de grna 28 estan configuradas sobre cada lado del aparato de control 10 y delimitan en comun una cavidad 30 en forma de V en la superficie, por lo demas, esencialmente cilmdrica circular de la carcasa del aparato de control 10.
En el dispositivo de retencion 12 estan parcialmente integradas la primera sonda 14 y la segunda sonda 16. La primera sonda 14 presenta una primera lmea electrica 32 y la segunda sonda 16 presenta una segunda lmea electrica 34. Secciones de estas dos lmeas 32, 34 estan guiadas a lo largo de un alambre de nitinol del cuerpo 18 en forma de tubo y estan fijadas allf. Presentan, ademas, en cada caso una seccion, que sobresale sobre el cuerpo 18 en forma de tubo. En los extremos de estas secciones sobresalientes se ponen las sondas 14, 16 en contacto electrico con los musculos cardiacos que deben estimularse o bien explorarse. Las sondas 14, 16 se representan en la figura 1 de forma solo esquematica simplificada.
La primera lmea electrica 32 conduce desde un primer extremo 36 del cuerpo 18 en forma de tubo hacia una seccion media 40 del mismo y se extiende desde allf mas sobre el anillo 20 hasta el interior del primer tirante transversal 22. En la zona de la seccion de fijacion 26, la primera lmea electrica 32 termina en un primer elemento de contacto electrico no representado. Este esta en contacto electrico, cuando el aparato de control 10 esta fijado en el dispositivo de retencion 12, con una primera superficie de contacto del aparato de control, que no se puede reconocer tampoco en particular. De manera correspondiente, la segunda lmea electrica 34 esta guiada desde un segundo extremo 38, que esta opuesto al primer extremo 36 del cuerpo 18 forma de tubo, hacia la seccion central 40 y se extiende desde allf sobre el anillo 20 y el segundo tirante transversal 24 hasta una segunda superficie de contacto, que esta dispuesta en una seccion de fijacion 26 en el extremo libre del segundo tirante transversal 24. Cuando el aparato de control 10 esta insertado en el dispositivo de retencion 12, entra en contacto electrico con una segunda superficie de contacto configurada en el aparato de control 10.
Se reconoce en la figura 1 que el aparato de control 10 presenta por todos los lados una distancia con respecto al cuerpo 18 en forma de tubo y con respecto al anillo 20. A traves del espacio libre entre el anillo 20 y el aparato de control 10 se garantiza una circulacion suficiente de la sangre a traves de un vaso sangumeo, en el que esta insertado el dispositivo de retencion 12.
Otros detalles del aparato de control 10 se pueden reconocer mejor en las figuras 2 y 3, en las que no se muestra el cuerpo 18 en forma de tubo con la primera y la segunda sondas 14, 16. Se reconoce en la figura 2 que el aparato de control 10 presenta una carcasa cilmdrica en forma de capsula con una forma extendida alargad. El extremo delantero y el extremo trasero de esta carcasa estan configurados redondeados de forma aerodinamica de manera que terminan ligeramente en punta. En un lado de la carcasa se encuentra un orificio 42, que se extiende en la direccion longitudinal del aparato de control 10 a traves de su carcasa y a traves del cual se puede pasar un alambre de grna. El orificio 42 se encuentra a una distancia lateral de un eje medio longitudinal del aparato de control 10.
De la misma manera se puede reconocer bien en la figura 2 el segundo tirante transversal 24 y que el aparato de control 10 esta retenido entre el primer tirante transversal 22 y el segundo tirante transversal 24.
En la figura 3, la vista esta dirigida sobre uno de los extremos del aparato de control 10. Se reconoce de la misma manera el soporte de fijacion del aparato de control 10 entre el primer tirante transversal 22 y el segundo tirante transversal 24 y el orificio de paso 42 en un lado del aparato de control 10.
Lista de
! signos de referencia
10
Aparato de control
12
Dispositivo de retencion
14
Primera sonda
16
Segunda sonda
18
Cuerpo en forma de tubo
20
Anillo
22
Primer tirante transversal
24
Segundo tirante transversal
26
Seccion de fijacion
28
Superficies de grna
30
Cavidad
32 Primera lmea electrica
34 Segunda lmea electrica
36 Primer extremo
38 Segundo extremo
40 Seccion media
42 Orificio

Claims (9)

  1. 5
    10
    15
    20
    25
    30
    35
    40
    45
    REIVINDICACIONES
    1. - Sistema estimulador ca^aco con
    • un aparato de control (10), que presenta una fuente de ene^a, un control electronico y una primera superficie de contacto electrico,
    • una primera sonda (14) para la disposicion en o junto a una primera camara cardiaca y
    • un dispositivo de retencion (12), que se puede insertar en un vaso sangumeo, en el que se puede insertar el aparato de control (10) y
    • que presenta un elemento de retencion para la fijacion desprendible del aparato de control (10) en el dispositivo de retencion (12), caracterizado porque
    • el dispositivo de retencion (12) presenta un primer elemento de contacto electrico, que esta conectado electricamente con la primera sonda (14) y que, cuando el aparato de control (10) esta fijado en el dispositivo de retencion (12), esta en contacto electrico con la primera superficie de contacto.
  2. 2. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado por una segunda sonda (16) para la disposicion en o junto a una segunda camara cardiaca, en el que el aparato de control (10) presenta una segunda superficie de contacto electrico y el dispositivo de retencion (12) presenta un segundo elemento de contacto electrico, que esta conectado electricamente con la segunda sonda (16) y que, cuando el aparato de control (10) esta fijado en el dispositivo de retencion (12), esta en contacto electrico con la segunda superficie de contacto.
  3. 3. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con la reivindicacion 1 o 2, caracterizado porque el dispositivo de retencion (12) esta configurado para la insercion en un seno venoso coronario.
  4. 4. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el dispositivo de retencion (12) presenta un cuerpo (18) en forma de tubo, que se apoya en el estado insertado en el vaso sangumeo en una pared del vaso.
  5. 5. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con la reivindicacion 4, caracterizado porque el cuerpo (18) en forma de tubo presenta un trenzado, tejido o bastidor de alambre o de chapa.
  6. 6. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con la reivindicacion 4 o 5, caracterizado porque el elemento de retencion esta dispuesto de tal forma que el aparato de control (10) fijado allf esta dispuesto en el interior del cuerpo (18) en forma de tubo, de manera que presenta en todos los lados una distancia con respecto al cuerpo (18) en forma de tubo.
  7. 7. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el aparato de control (10) presenta una carcasa cilmdrica en forma de capsula.
  8. 8. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el aparato de control (10) presenta un orificio (42) para el paso de un alambre de grna.
  9. 9. - Sistema estimulador cardfaco de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el aparato de control (10) presenta medios de grna, que colaboran con el elemento de retencion para guiar el aparato de control (10), cuando esta dispuesto en el dispositivo de retencion (12), a una posicion de fijacion definida con relacion al dispositivo de retencion (12).
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