ES2709772T3 - Prótesis parcial dental - Google Patents

Abstract

Prótesis parcial dental (1) con al menos una superficie (2) para la configuración de la superficie masticatoria de un diente lateral (3), presentando la prótesis parcial dental (1) un material compuesto (4) y conteniendo el material compuesto (4) al menos un agente aglutinante (5) orgánico, preferentemente metacrilato, y partículas de sustancia sólida (6) inorgánicas como material de relleno, y estando al menos la superficie (2) para la configuración de la superficie masticatoria, preferentemente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior de la prótesis parcial dental (1), al menos en zonas, preferentemente por completo, formada por una capa (7) que tiene partículas de sustancia sólida (6) fusionadas entre sí, caracterizada por que las partículas de sustancia sólida (6) tienen o consisten en vidrio, preferentemente una mezcla de diferentes tipos de vidrio, y las partículas de sustancia sólida (6), a excepción de la capa (7) en la que están fusionadas, están incorporadas en el material compuesto (4) al agente aglutinante (5) orgánico y se mantienen juntas mediante éste, teniendo la prótesis parcial dental (1) en la zona de la superficie (2) para la configuración de la superficie masticatoria del diente lateral (3), un grosor de entre 0,3 mm y 0,6 mm, y siendo la capa (7) que tiene partículas de sustancia sólida (6) fusionadas entre sí, una capa fundida vitrificada, detectable en una sección a través de la prótesis parcial dental (1), y con un grosor de entre 20 μm y 40 μm.

Description

d e s c r ip c io n

Protesis parcial dental

La presente invencion se refiere a una protesis parcial dental con al menos una superficie para la configuracion de una superficie masticatoria de un diente lateral, presentando la protesis parcial dental un material compuesto y conteniendo el material compuesto al menos un agente aglutinante organico, preferentemente metacrilato, y, preferentemente partfculas de sustancia solida, preferentemente inorganicas, como material de relleno.

En la odontolog^a han de solucionarse a d^ a de hoy cada vez en mayor medida fallos de funcionamiento. Debido al rechinar de los dientes o al bruxismo y/o a la presion de los dientes unos contra otros, se da en el caso de muchos pacientes un desgaste o abrasion de los dientes y en particular de los dientes laterales y/o molares. El rechinar de los dientes o el bruxismo y tambien la presion de los dientes unos contra otros ocurren habitualmente de manera inconsciente y a menudo por la noche y durante un periodo de tiempo largo, debido a lo cual puede resultar una notable desalineacion, la cual sobrecarga el sistema de sujecion dental y dana adicionalmente la articulacion mandibular, los musculos de la masticacion, pero tambien otros conjuntos musculares, los cuales han de tensarse para la estabilizacion de la cabeza. De esta manera pueden llegar a darse smdromes de dolor importantes y silbido en el ofdo ^o tinnitus. Otros smtomas habituales son mareo, alteraciones visuales y nauseas. L^os smdromes de dolor se denominan en la bibliograffa alemana como Kraniomandibulare Dysfunktion (disfuncion craneomandibular). En el estado de la tecnica es conocido impedir durante la noche el rechinar de los dientes mediante la llamada terapia con ferula. Para ello se disponen entre los dientes que sufren abrasion, es decir, ya danados por abrasion, del maxilar superior e inferior, correspondientes ferulas adaptadas, que vuelven a corregir la desalineacion ya existente. Esto solo es posible sin embargo durante la noche, de manera que la causa propiamente dicha y el problema propiamente dicho no pueden resolverse de esta manera.

La abrasion es particularmente acentuada en la zona de los dientes laterales y molares. En este caso las superficies masticatorias originales en el caso de muchos pacientes ya estan mas ^o menos por completo desgastadas.

Ya es conocido en el estado de la tecnica sustituir las partes que ya faltan de los dientes laterales debido a la abrasion por protesis parciales dentales, colocando las protesis parciales dentales sobre los dientes laterales y creando de esta manera de nuevo un diente lateral en general mas alto. Las protesis parciales dentales forman en este caso al menos, entre otras, una superficie para la configuracion de la superficie masticatoria del diente lateral. En el estado de la tecnica se fabrican las protesis parciales dentales necesarias para ello de manera individual a mano por el protesico dental. Es particularmente laboriosa en este caso la creacion de una configuracion de superficie de la superficie masticatoria que se asemeje al menos a la naturaleza, es decir, la reproduccion de las protuberancias y fisuras de la superficie masticatoria presentes en el diente natural. En el estado de la tecnica las protesis parciales dentales son fabricadas por el protesico dental de metal, como por ejemplo, oro, de ceramica, pero tambien de material plastico.

El documento JP H08 112296 A divulga en la Fig. 2 una protesis parcial no conforme al orden de ceramica con al menos una superficie para la configuracion de una superficie masticatoria de un diente lateral. El documento W02012/000006 A l divulga una carilla para un diente frontal a partir de un material compuesto con agente aglutinante organico, en cuyo caso una superficie exterior de la carilla puede estar tratada mediante laser. Esta publicacion queda por tanto tambien fuera del orden.

Del documento US 2004/096805 A l se conocen protesis parciales dentales conforme al orden.

E^s tarea de la invencion la puesta a disposicion de protesis parciales dentales del tipo mencionado anteriormente, es decir, protesis parciales dentales para dientes laterales, que puedan usarse de manera particularmente sencilla y economica para solucionar los danos mencionados anteriormente y que sean particularmente duraderas y estables para la masticacion diaria.

Para ello esta previsto segun la invencion que al menos la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria, de manera preferente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior, de la protesis parcial dental, este formada al menos por zonas, de manera preferente por completo, por una capa, la cual presenta partmulas de sustancias solidas fusionadas entre sf La invencion queda definida por lo demas por la siguiente reivindicacion 1 independiente. En las reivindicaciones dependientes se definen formas de realizacion preferentes.

La invencion se basa de esta manera en la idea principal de que con el material compuesto mencionado puede lograrse una protesis parcial de fabricacion economica y sobre todo de uso universal, la cual presenta al menos una superficie para la configuracion de una superficie masticatoria de un diente lateral. El material compuesto mencionado convence en el ^uso debido a ^sus propiedades ffsicas excelentes en el ambito de ^uso, pero tambien por ^su facil aplicacion sobre el correspondiente diente lateral danado por abrasion. Ha podido verse en este caso de manera sorprendente que las protesis parciales dentales segun la invencion con el material compuesto mencionado son tambien a largo plazo tan estables que hacen frente a largo plazo a las muy altas fuerzas que hacen su aparicion en la zona de Ios dientes laterales o molares durante la masticacion. Medlante las protesis parclales dentales segun la invencion, las cuales, como se describira a continuacion en detalle, son particularmente faciles de aplicar, es posible solucionar Ios problemas mencionados anteriormente provocados por abrasion de Ios dientes laterales de manera rapida en aplicacion pero de manera entonces duradera.

Las formas de realizacion particularmente preferentes de la invencion preven que en el caso de las protesis parciales dentales se trate de protesis parciales prefabricadas, es decir, confeccionadas previamente. Estos productos fabricados previamente presentan al menos una superficie para la configuracion de la superficie masticatoria del diente lateral. Pueden presentar ademas de ello paredes laterales mas ^o menos largas. Pueden estar configurados en forma de una corona hueca, en cuyo caso las paredes laterales rodean un espacio hueco de la corona hueca y estan configuradas para llegar hasta la enda del paciente. Estas coronas huecas se usan en particular cuando del diente lateral ya solo queda un raigon dentario ^o el diente lateral ya solo puede disponerse sobre un implante dispuesto de manera artificial. En caso de estar I^os dientes laterales a tratar, por el contrario solo acortados en ^su extension vertical debido a la abrasion, entonces las protesis parciales dentales pueden estar configuradas tambien a modo de casquillo. En el caso de estos casquillos las paredes laterales no llegan, siempre y cuando esten presentes, hasta la enda. Las paredes laterales eventualmente presentes estan previstas o configuradas de esta manera en este caso como mucho de manera incompleta para extenderse hacia abajo hasta la enda del paciente. Las protesis parciales dentales configuradas mas bien como estructura a modo de casquillo planas, en cuyo caso las paredes laterales no llegan hasta la enda, pueden denominarse tambien como recubrimiento ^o superposicion. El material compuesto se denomina tambien a menudo como compuesto.

Se ha llegado al conocimiento de que es suficiente poner a disposicion para el tratamiento de I^os dientes laterales conjuntos con protesis parciales dentales correspondientemente confeccionadas previamente. Un conjunto de este tipo puede presentar de manera correspondiente al menos una protesis parcial dental prefabricada, es decir, confeccionada previamente, para cada diente lateral en tres tamanos diferentes, para poder tratar ^o revestir de esta manera en mayor ^o menor medida todas ^o al menos la mayona de las formas dentales naturales que presentan I^os pacientes.

Para configurar la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria del diente lateral de la protesis parcial dental I^o mas cercana posible a la naturaleza, es decir, en correspondencia con un diente natural, las variantes preferentes preven que la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria presente protuberancias y fisuras que se extienden entre las protuberancias. La disposicion de las protuberancias y fisuras se orienta en este caso de manera ventajosa en I^os ejemplos naturales. Para configurar la protesis parcial dental particularmente duradera y estable para la masticacion diaria, la invencion preve, tal como se ha indicado ya al inicio, que al menos la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria de la protesis parcial dental este formada al menos por zonas, preferentemente por ^su totalidad, por una capa, la cual presenta partfculas de sustancia solida fusionadas entre sf Esta fusion podna denominarse tambien como sinterizacion. Esto puede estar realizado de esta manera solo para la superficie para la configuracion de la superficie de masticacion ^o tambien solo para la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior, de la protesis parcial dental. De manera particularmente preferente esta previsto en este sentido que la capa este formada solo a partir de partfculas de sustancia solida fusionadas entre sf La capa de partfculas de sustancia solida fusionadas puede estar configurada de manera ventajosa como una capa de fusion continua. Las partfculas de sustancia solida fusionadas entre sf se fundieron de manera ventajosa durante la produccion de la capa mencionada por completo, de manera que en la capa endurecida las partfculas de sustancia solida ya no pueden reconocerse individualmente. En caso de tratarse, como esta previsto en las formas de realizacion preferentes, y como se ha realizado mas abajo, en el caso de las partfculas de sustancia solida, de vidrio o de una mezcla de diferentes vidrios, entonces la capa mencionada forma una capa vitrificada, preferentemente continua, Io cual vuelve esta ultima particularmente estable y duradera.

Las variantes particularmente preferentes de la invencion preven que al menos la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria, preferentemente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior, de la protesis parcial dental, este tratada mediante laser al menos por zonas. Puede estar previsto de esta manera un procedimiento, en el cual al menos la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria, preferentemente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior, de la protesis parcial dental, se trate mediante radiacion laser. En el caso de esta radiacion laser se produce preferentemente un quemado del agente aglutinante organico en la zona de la superficie mencionada y una fusion y fusion entre sf de las partfculas de material solido, de manera que como resultado se configura preferentemente una capa fundida continua, la cual esta formada al menos esencialmente, de manera preferente sin embargo por completo, en el resultado final a partir de partfculas de sustancia solida fusionadas y/o fundidas por completo.

Las protesis parciales dentales segun la invencion estan configuradas de manera preferente opacas a I^os rayos X. Para crear una superficie antibacteriana en la zona de la superficie masticatoria las variantes particularmente preferentes de la invencion preven que al menos la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria presente proporciones de zinc y/o de fluor en las partfculas de sustancia solida. En general puede configurarse a partir de ello una superficie inorganica, en la cual ya no hay presencia de material organico, es decir, tampoco de agente aglutinante organico.

Es ventajoso en particular cuando las partfculas de sustancia solida del material de relleno presentan vidrio, preferentemente una mezcla de diferentes tipos de vidrio, ^o consisten en este. L^os tipos de vidrio pueden estar silanizados y diferenciarse tanto en su coloracion, como tambien en su composicion. Es concebible por ejemplo usar vidrios de bario o vidrios de estroncio o mezclas de ellos. En general puede tratarse de Si02 tratado en superficie. Para lograr una alta resistencia de la protesis parcial dental es ventajoso disponer las partfculas de sustancia solida del material de relleno en una carga particularmente compacta en la protesis parcial dental. Para ello es ventajoso cuando el material de relleno presenta partfculas de sustancia solida con tamanos de grano diferentes entre ^sl En general las formas de realizacion preferentes preven que los tamanos de grano de las partfculas de sustancia solida del material de relleno se encuentren en un intervalo de entre 0,01 pm y 50 pm. Para alcanzar una densidad de carga lo mas alta posible son importantes sin embargo en particular tambien los tamanos de grano pequenos, dado que rellenan los espacios intermedios entre los granos mas grandes. En este sentido es ventajoso cuando el material de relleno presenta partfculas de sustancia solida con tamanos de grano de entre 0,01 pm y 3 |jm. En el sentido de la resistencia se intenta lograr ademas de ello un grado de llenado en la medida de lo posible alto del material compuesto de la protesis parcial dental. La proporcion de las partfculas de sustancia solida del material de relleno en el material compuesto debena de ser por lo tanto lo mas alta posible. Las formas de realizacion preferentes preven en este sentido que la proporcion en volumen de las partfculas de sustancia solida en el material compuesto sea de al menos un 78 %. De manera preferente esta proporcion de volumen de las partfculas de sustancia solida se encuentra fuera de la capa eventualmente presente con las partfculas de sustancia solida fusionadas entre sf ^o fundidas en el intervalo de entre 78 % y 85 %. En la capa de ^o con partfculas de sustancia solida fusionadas entre sf ^o fundidas esta proporcion de volumen del material de las partfculas de sustancia solida es naturalmente aun mas alta y se acerca ^o alcanza el 100 %. Debido a motivos de completitud se hace referenda a que las partfculas de sustancia solida, a excepcion de la capa en la cual estan fundidas ^o fusionadas entre ^s ^ en el material compuesto estan integradas en el agente aglutinante organico y son mantenidas juntas por este.

Como agentes aglutinantes organicos las formas de realizacion preferentes de la invencion usan agentes aglutinantes basados en metacrilato. Estos pueden consistir en metacrilato o presentar metacrilato, preferentemente como componente principal.

Como material compuesto para la produccion de la protesis parcial dental puede usarse por ejemplo el producto obtenible con denominacion REF 2061 de la empresa Indigodental GmbH & C^o.KG, en Pinneberg, Alemania. Este producto contiene dimetacrilato de trietilenglicol, dimetacrilato de uretano, bis-GMA y dimetacrilato de bisfenol A etoxilado. Como agente aglutinante organico puede usarse por ejemplo el producto REF 2050 de esta empresa.

Una tarea importante al disponerse las protesis parciales dentales en los dientes laterales es configurar la coloracion de la protesis parcial de tal manera que quede adaptada a las condiciones en la boca del paciente y que se corresponda sobre todo con el color de la sustancia dentaria natural aun existente. Las formas de realizacion preferentes de la invencion preven que la protesis parcial dental presente de manera estandar un color, el cual se asemeje al color del esmalte dental natural. De manera particularmente preferente esta previsto en este sentido que la protesis parcial dental sea traslucida para la luz visible o deje pasar la Iuz, es dedr, que no tenga una configuracion opaca. Una idea consiste en llevar a cabo la adaptacion del color en cuanto que se usa un material de fijacion correspondientemente tenido, el cual al disponerse la protesis parcial dental queda entre esta y el diente o el raigon dentario y se ve a traves de la protesis parcial traslucida, y caracteriza de esta manera el color final, perceptible hacia el exterior, de la estructura global. Pruebas han demostrado que las protesis parciales presentan ventajosamente una translucidez del 28 % al 39 % y/o un valor L de 59 a 69 y/o un valor a de -0,35 a -3,2 y/o un valor b de -0,4 a -6,95. En el caso de la translucidez se trata de la transmision de Iuz, es dedr, de la propiedad redproca a la opacidad. Los valores mencionados se refieren a una medicion segun DIN 6174. Tambien es conocido el espacio de color Lab en el estado de la tecnica. Se construye sobre la base de la teona de Ios colores complementarios y posibilita la determinacion colorimetrica de Ios indices de medida de color y espacios de color en el espacio de color CIELAB aproximadamente igual. La determinacion del valor L, del valor a y del valor b se produce igualmente segun las directrices de DIN 6174. Como aplicacion de la teona de Ios colores complementarios se complementan en este caso el verde y el rojo en el eje a. El eje b se corresponde con Ios colores complementarios azul y amarillo. El eje L se encuentra perpendicularmente en este piano y reproduce la luminosidad.

Como material de fijacion se usa de manera ventajosa el mismo material compuesto a partir del cual se configura tambien la protesis parcial dental, a excepcion de la eventualmente presente capa fundida ^o fundida entre sf ^o tambien sinterizada. Como agente colorante, en particular para tenir el material de fijacion, pueden usarse por ejemplo pigmentos organicos y/o blanqueantes inorganicos como TI02.

Debido a ^su alta resistencia, las protesis parciales dentales pueden tener una configuracion relativamente delgada. Las variantes preferentes preven que la protesis parcial dental presente en la zona de la superficie para la configuracion de la superficie masticatoria del diente lateral, un grosor de entre 0,3 mm y 0,6 mm. El grosor de la protesis parcial dental en la zona de las paredes laterales se encuentra ventajosamente entre 0,1 mm y 0,25 mm.

Para la aplicacion de la protesis parcial dental el usuario puede usar este producto confeccionado previamente en cuanto que, tal como se representara con mayor detalle mas abajo, este en primer lugar prepara ^o lija el diente lateral a revestlr o su ralgon dentarlo en primer lugar de manera conoclda en s^ y hasta el punto que sea necesarlo, y Io ataca qmmlcamente con un agente caustlco adecuado para ellmlnar qmmlcamente la capa de lubrlcante resultante debldo a la perforaclon o al Iljado y para Ilberar Ios tubulos. Los agentes caustlcos adecuados o geles de acldo son por ejemplo, acldos fosforlcos al 15-37 % o el producto REF2052 de la empresa ya menclonada anterlormente. Sobre el dlente lateral tratado con acldo se apllca entonces preferentemente un agente de adheslon, es declr, un llamado encolado. E^s conceblble tamblen usar mezclas ya preparadas de agente caustlco y agente de adheslon. En general puede tratarse en el caso de Ios agentes de adheslon o del encolado de metacrllatos de bajo peso molecular. Pueden usarse tamblen monomeros, Ios cuales tlenen un extremo hldrofllo o hldrofobo, como por ejemplo, acldos pollacnllcos metacrllados. Como agente de adheslon pueden usarse por ejemplo I^os productos denomlnados con REF 2050 y REF 2051 de la empresa ya menclonada anterlormente Indlgodental GmbH & C^o.KG. En el caso del producto REF 2051 se trata de un metacrllato basado en BIS-GMA. Sobre la capa de agente de adheslon puede dlsponerse entonces el materlal de fljaclon. A traves de la cantldad del materlal de fljaclon puede ajustarse la altura de la protesls parclal dental sobre el dlente lateral con abraslon. Cuanto mas materlal de fljaclon se lntroduzca debajo la protesls parclal dental o en su espaclo hueco, mayor sera entonces tamblen la separaclon deflnltlva entre la protesls parclal dental y el dlente lateral revestldo por esta. Entre el materlal de fljaclon, el cual es preferentemente el mlsmo materlal que el materlal compuesto, y la protesls parclal dental, se apllca de manera preferente una vez mas una capa de agente de adheslon. Medlante coloraclon del materlal de fljaclon y/o del agente de adheslon se controla de manera ventajosa, tal como ya se ha expllcado, la conflguraclon de color de la estructura en ^su totalldad y con ello tamblen la aparlencla de color de la protesls parclal dental termlnada de apllcar. El materlal de fljaclon se presenta de manera ventajosa en una forma pastosa. Para el endureclmlento del materlal de fljaclon puede usarse, de manera conoclda en sf, una lampara LED que se menclonara mas adelante ^o slmllar. El proceso de contracclon que aparece al endurecerse el materlal de fljaclon puede compensarse o recuperarse medlante el agente de adheslon. Medlante un grado de llenado correspondlentemente alto, es declr, una proporclon de volumen correspondlentemente alta de partreulas de sustancla sollda en el materlal de fljaclon o en el materlal compuesto, se produce sln embargo en general una contracclon relatlvamente reduclda durante el endureclmlento.

Para poner a dlsposlclon del usuarlo, como por ejemplo, del dentlsta, a excepclon de ^su equlpamlento normal, todos Ios medlos requerldos para el tratamlento, una forma de reallzaclon preferente de la lnvenclon preve un conjunto con varlas protesls parclales dentales segun la lnvenclon, confecclonadas prevlamente, en partlcular con dlferentes tamanos y dlferentes formas. El conjunto puede presentar adlclonalmente, de manera preferente, materlal de fljaclon liqrndo ^o pastoso y eventualmente dlferentes colores para tenlr el materlal de fljaclon. De lgual manera es poslble naturalmente tamblen prever en el conjunto varlos materlales de fljaclon ya tenldos, preferentemente Kquldos ^o pastosos. El conjunto puede comprender tamblen ademas de ello agentes caustlcos y/o agentes de adheslon ^o encolados adecuados. Esto poslblllta flnalmente al usuarlo o al dentlsta selecclonar de las protesls parclales dentales del conjunto que tlene a dlsposlclon aquel tamano que se asemeje mas a la sltuaclon natural en el dlente lateral ^o ralgon dentarlo del dlente lateral a tratar. La restante adaptaclon puede llevarse a cabo entonces medlante procesamlento o Iljado de esta protesls parclal in situ. Para ello el dentlsta o el usuarlo puede hacer uso de Ios dlsposltlvos de Iljado que tlene a ^su dlsposlclon de forma estandar. El dentlsta puede ademas de ello, slempre y cuando esten a su dlsposlclon, eleglr el color adecuado o el materlal de fljaclon preparado adecuado, con el cual fljar la protesls parclal dental al dlente lateral o a su ralgon dentarlo, preferentemente pegar, de manera que se logra tamblen la coloraclon deseada de la protesls parclal dental fljada entonces al dlente lateral ^o a ^su ralgon dentarlo.

Un procedlmlento para la producclon de protesls parclales dentales segun la lnvenclon a partlr del materlal compuesto que puede obtenerse por ejemplo comerclalmente y que se ha menclonado lnlclalmente, puede prever I^os slgulentes pasos: en prlmer lugar el materlal compuesto ^o el compuesto, con el agente aglutlnante organlco y las partreulas de sustancla sollda, puede lntroduclrse en cartuchos para la preparaclon y calentarse a aproxlmadamente 100 °C, debldo a Io cual el materlal puede ablandarse para el posterlor procesamlento posterlor. El materlal compuesto puede someterse a preslon entonces con 80 a 100 bares. En partlcular con este tratamlento prevlo, se lnyecta el materlal compuesto en un molde de dlente, conflgurado preferentemente al menos por un lado transparente a la Iuz. Los moldes de dlente pueden estar fabrlcados por ejemplo de vldrlo y acero al cromo. Para el endureclmlento del materlal compuesto en el molde de dlente, el materlal compuesto puede calentarse a aproxlmadamente 130 °C y endurecerse termlcamente durante aproxlmadamente 15 mlnutos a esta temperatura. Adlclonalmente, de manera preferente al menos durante una parte de este tlempo, por ejemplo durante Ios 10 prlmeros de estos 15 mlnutos, puede produclrse tamblen un endureclmlento medlante el uso de Iuz a traves de las zonas del molde de dlente conflguradas de manera transparente a la Iuz. Esto puede llevarse a cabo por ejemplo con una I^uz LED adecuada. Una I^uz LED adecuada se caracterlza por ejemplo por una longltud de onda de 450 nanometres (nm) a 480 nm. Con el tratamlento medlante Iuz pueden mejorarse las superflcles llumlnadas en sus propledades medlante contracclon por pollmerlzaclon. Debldo a ello se unen mas las partreulas de sustancla sollda en las superflcles llumlnadas. Durante el endureclmlento el materlal compuesto se mantlene en el molde de dlente preferentemente con una preslon de entre 80 a 100 bares, Io cual conduce a una buena compactaclon de la totalldad del materlal en el molde de dlente. Para favorecer el endureclmlento termlco ^o condlclonado por I^uz que se ha descrlto pueden usarse adltlvos lnlcladores termlcos adecuados, como por ejemplo, benzoplnacol o 2,2'-dlalqullbenzoplnacol, ^o fotolnlcladores adecuados, como por ejemplo benzofenona, benzoma ^o derlvados de ellos. Tras ello las protesls parclales dentales pueden enfrlarse, preferentemente de manera gradual, y extraerse del molde de dlente. Las protesls parclales dentales pueden lntroduclrse para ello en un reclplente con atmosfera de nltrogeno para evltar una oxldaclon del agente aglutlnante organlco. Las varlantes partlcularmente ventajosas preven entonces que al menos en la superficie que conformara posteriormente la superflcle mastlcatorla, o en la totalldad de la superficie dirigida hacia el exterior, de la protesis parcial dental, se produzca un procesamiento mediante laser. La luz laser puede penetrar en este caso por ejemplo a 80 micrometros de profundidad en el material. En este procesamiento mediante laser de las superficies faciales se elimina el agente aglutinante organico en la superficie tratada de la protesis parcial dental y se funden ^o se funden entre s^ ^o se sinterizan las partfculas de sustancia solida y forman entonces tras finalizacion del tratamiento mediante laser una capa fundida endurecida continua como superficie de la protesis parcial dental. Esta capa fundida endurecida o vitrificada puede detectarse en una seccion a traves de las protesis parciales dentales y presenta de manera preferente grosores de entre 20 y 40 micrometros (pm). A continuacion puede producirse un corte ^o procesamiento posterior, como por ejemplo lijado ^u otro alisamiento de la protesis parcial dental.

Otras caractensticas y detalles de formas de realizacion preferentes de la invencion se explican a continuacion mediante ejemplos de realizacion. Muestran:

Las Figs. 1 a 7 representaciones de protesis parciales dentales segun la invencion para dientes laterales del maxilar inferior;

Las Figs. 8 a 10 representaciones de protesis parciales dentales segun la invencion para dientes laterales del maxilar superior;

La Fig. 11 dientes laterales estructurados mediante protesis parciales dentales segun la invencion del maxilar superior ^o inferior en posicion de mordida;

La Fig. 12 una seccion vertical a traves de una protesis parcial dental segun la invencion sobre un implante y La Fig. 13 una representacion esquematica de la estructura del material de las protesis parciales dentales segun la invencion.

En la Fig. 1 se representa una vista lateral en perspectiva, en la cual estan restaurados dientes laterales 3 desgastados por abrasion, mediante protesis parciales dentales 1 segun la invencion. De los restantes dientes laterales 3 se ve la parte que sobresale de la enda y no esta cubierta por las correspondientes protesis parciales dentales 1. De las protesis parciales dentales 1 pueden verse las superficies 2, las cuales forman la superficie masticatoria. Pueden verse tambien las paredes laterales 12, las cuales en este ejemplo de realizacion no llegan hasta la enda. Se trata en este caso por lo tanto en el caso de las protesis parciales dentales 1 de los casquillos 13 mencionados inicialmente, los cuales pueden denominarse tambien recubrimientos o superposiciones. Sobre la superficie 2 pueden verse claramente las protuberancias 8 y fisuras 9 dispuestas entre ellas de esta superficie 2 creada artificialmente de la protesis parcial dental 1. Estas reproducen las formas naturales de dientes sanos. En el ejemplo de realizacion preferente mostrado la totalidad de la superficie exterior de la correspondiente protesis parcial dental 1, es decir, tanto las superficies 2 que forman las superficies masticatorias, como tambien las superficies dirigidas hacia el exterior, de las paredes exteriores 12, esta formada por una capa 7, la cual presenta partfculas de sustancia solida 6 fusionadas entre sf Se trata en el caso de la capa 7 en el ejemplo de realizacion mostrado, de una capa fundida continua. La Fig. 2 muestra una vista superior de esta situacion y de esta manera una vista superior sobre las superficies 2 que forman las superficies masticatorias.

En la Fig. 3 puede verse una seccion vertical a traves de las cuatro protesis parciales dentales 1, en cuyo caso no se representan los dientes laterales 3 revestidos. En este caso pueden verse particularmente bien las paredes laterales 12 de configuracion muy fina, asf como tambien el material compuesto 4 con el agente aglutinante 5 y las partfculas de sustancia solida 6 dispuestas en este. En la representacion del material compuesto 4 se trata de una representacion simbolica, la cual no ilustra las proporciones de mezcla reales. De manera preferente se trata, tal como se indica al inicio, de materiales compuestos 4 con una proporcion de volumen de las partfculas de sustancia solida 6 de al menos un 78 %.

En la representacion de la Fig. 3 pueden verse en todo caso tambien los espacios huecos 11, I^os cuales, tal como sera representado mas abajo, al colocarse las correspondientes protesis parciales dentales 1 en el correspondiente diente lateral 3 acortado debido a abrasion, se rellenan con material de fijacion 16 y agente de adhesion 15. A traves de una correspondiente cantidad de material de fijacion 16 presente en el espacio hueco 11 puede ajustarse la posicion de altura de la protesis parcial dental 1 y con ello la altura del diente lateral 3 terminado de revestir.

La Fig. 4 muestra ademas de una protesis parcial dental 1 configurada tambien como casquillo 13, tambien otra protesis parcial dental 1 configurada como corona hueca 10. Se muestra correspondientemente la situacion antes de disponerse las protesis parciales dentales 1 sobre I^os dientes laterales 3 a restaurar. La diferencia entre la forma de realizacion como corona hueca 10 y como casquillo 13 o recubrimiento o superposicion, se encuentra esencialmente en la presencia y/o en la longitud de las paredes laterales 12. En el caso de la corona hueca 10 ^sus paredes laterales 12 llegan en el estado terminado de disponer hasta la enda del paciente, mientras que en el caso de la variante, en la cual la protesis parcial dental 1 esta configurada como casquillo 13, en la forma terminada de disponer, tal como se representa en la Fig. 1, entre las paredes laterales 12 y la enda se ve aun una parte del diente lateral 3 original.

En el caso del diente lateral 3 a sanear mediante corona hueca 10 se trata al fin y al cabo ya solo de un raigon dentario, el cual en la zona en la que sobresale de la enda, se introduce por completo en el espacio hueco 11 de la corona hueca 10.

Para facilitar la disposicion de las correspondlentes protesis parclales dentales 1 se usa la banda de matrlz 14 que sera descrita mas abajo con mayor detalle en lo que a su uso se refiere, pero conocida en s^ en el estado de la tecnica, que esta dispuesta alrededor de los correspondientes dientes laterales 3. La Fig. 7 muestra en una perspectiva la situacion cuando las protesis parciales dentales 1 de la Fig. 4 estan dispuestas sobre los dientes laterales 3. La Fig. 5 muestra una seccion vertical a traves de la situacion segun la Fig. 7. En la Fig. 5 puede verse bien que sobre el correspondiente diente lateral 3 a tratar hay aplicada en primer lugar una capa de agente de adhesion 15. Unida a esta le sigue una capa de material de fijacion 16. En el caso del material de fijacion 16 se trata de forma ventajosa del mismo material que el material compuesto 4, del cual esta configurada la protesis parcial dental 1. Mediante el grosor de la capa del material de fijacion 16 puede ajustarse la altura de la superficie que forma la superficie masticatoria 2 sobre la enda. Entre la capa de material de fijacion 16 y la superficie que limita el espacio hueco, de la correspondiente protesis parcial dental, se encuentra una vez mas una capa de agente de adhesion. En la Fig. 6 se muestra la situacion segun la Fig. 5 en una representacion despiezada para hacer mas visibles las capas individuales. Se indica que el grosor de las capas de agente de adhesion y de material de fijacion 16 no se representa a escala. El grosor de la capa de material de fijacion 16 es normalmente mucho mayor que el de las capas de agente de adhesion 15.

En las Figs. 8 a 10 se representan cuatro dientes laterales 3 del maxilar superior, en tanto que salen de la enda y no estan cubiertos por las protesis parciales dentales 1 tambien representadas. Tiene validez lo mismo que en el caso de las Figs. 1 a 3, es decir, lo que se ha dicho en relacion con la situacion correspondiente en el maxilar inferior. La Fig. 11 muestra los dientes laterales 3 del maxilar superior e inferior, revestidos mediante las protesis parciales dentales 1, tal como quedan unos sobre los otros en la posicion de mordida con sus superficies 2 que forman las superficies masticatorias, configuradas mediante protuberancias 8 y fisuras 9. Mediante la disposicion de las protesis parciales dentales 1 sobre los dientes laterales 3 sometidos anteriormente a abrasion, se establece de nuevo una situacion de mordida optima, que soluciona los problemas presentados inicialmente. La referenda 17 muestra la altura de mordida antes de la disposicion de las protesis parciales dentales 1. Mediante el tratamiento se ha elevado claramente la altura de mordida.

En la Fig. 12 se muestra en una seccion vertical representada de forma esquematizada, la manera en la que esta dispuesta una protesis parcial dental 1 segun la invencion, configurada como corona hueca 10, sobre un implante 18 dispuesto en la enda 18 ^o en el hueco del maxilar de forma conocida. El espacio hueco 11 de la corona hueca 10 es de manera ventajosa claramente mayor que la parte introducida en este del implante 18. El espacio hueco 11 restante se llena de manera analoga a las representaciones de las Figs. 5 y 6 con agente de adhesion 15 y material de fijacion 16, lo cual conduce entonces tambien a la fijacion de la protesis parcial dental 1 al implante 18. La configuracion esencialmente mas grande del espacio hueco 11 tiene la ventaja de que con la alineacion correcta de la protesis parcial dental 1 se tiene relativamente mucha holgura y esta no esta predeterminada de forma forzosa por la situacion del implante 18. Debido a ello pueden corregirse de manera sencilla fallos en la alineacion del implante 18. De manera analoga se procede ventajosamente tambien cuando se tratan raigones dentales, tal como se muestra en la Fig. 4, mediante coronas huecas 10. Tambien en este caso el espacio hueco 11 es ventajosamente algo mayor que el raigon dentario restante.

La Fig. 13 muestra una seccion representada de manera mas ampliada y esquematizada a traves del material compuesto 4 y la capa 7 dispuesta por el borde en este, que conforma la superficie, de partfculas de sustancia solida 6 fundidas o fusionadas entre sf, de una protesis parcial dental 1. Aunque aqm tampoco se reproduzcan de manera exacta las proporciones de volumen, si puede verse bien como estan incorporadas las partfculas de sustancia solida 6 en el agente aglutinante 5 organico. La capa 7 de partfculas de sustancia solida 6 fundidas esta ventajosamente libre de agente aglutinante 5. En la realidad puede verse bien en una correspondiente seccion a traves de una correspondiente protesis parcial dental 1.

En lo sucesivo se explicara a modo de ejemplo tambien como se disponen las protesis parciales dentales 1 segun la invencion sobre correspondientes dientes laterales 3 a tratar, es decir, como pueden disponerse.

En una primera variante los dientes laterales 3 a tratar se preparan en primer lugar segun el estado de la tecnica y se tratan con acido mediante agente caustico. A continuacion se produce la aplicacion del agente de adhesion 15 ^o del encolado sobre los dientes laterales 3 preparados de esta forma. Entonces pueden disponerse las bandas de matriz 14 conocidas en sf, representadas esquematicamente en la Fig. 4, alrededor de los dientes laterales 3 a tratar. Con la ayuda de las bandas de matriz 14 pueden establecerse de nuevo entonces las formas dentales interdentales, asf como bucales y linguales, de forma controlada en varias capas consistentes en material de fijacion 16. En lugar de modelar libremente a mano, tal como se conoce en el estado de la tecnica, la zona oclusal, es decir, la que se refiere a la superficie masticatoria, las protesis parciales dentales 1 segun la invencion se proveen basalmente de agente de adhesion y se disponen sobre el material de fijacion. El material de fijacion puede fijarse entonces mediante una lampara de polimerizacion, con lo cual las protesis parciales dentales 1 quedan fijadas al correspondiente diente lateral 3. El material de fijacion 16 queda entonces a modo de una posicion de sandwich, como puede verse por ejemplo en la Fig. 5, entre la protesis parcial dental 1 prefabricada y el diente lateral 3. Tras endurecerse el material de fijacion 16 pueden retirarse las bandas de matrlz. Siempre y cuando sea necesarlo puede procesarse a modo de finalizacion la reconstruccion creada de esta manera mediante dispositivos de lijado rotativos, 0 similares, como se conocen para las necesidades del dentista. Las oclusiones, es decir, el correcto apoyo en la posicion de mordida de las superficies 2 que forman las superficies masticatorias, pueden entonces a continuacion someterse a reoclusion, es decir, procesarse mediante lijado final, siempre y cuando esto sea necesario y hasta que se logren los puntos de contacto deseados. Esto puede controlarse ^o tenirse mediante laminas de punto de contacto convencionales, como se conoce del estado de la tecnica.

Otro tipo de aplicacion de las protesis parciales dentales 1 sobre los dientes laterales 3 a revestir preve que en primer lugar, de manera conocida en ^s ^ mediante impresion ^o similar se produzcan modelos de la situacion que se da antes del tratamiento en los maxilares superior e inferior. Estos modelos de maxilar superior e inferior pueden articularse entonces de modo conocido en el estado de la tecnica en un articulador de manera adecuada con respecto al craneo. A continuacion puede ajustarse mediante un correspondiente ajuste de los modelos de maxilar superior e inferior articulados de manera relativa entre sf la situacion en el articulador, tal como ha de lograrse en el paciente al usarse las protesis parciales dentales 1 al final de tratamiento. De esta manera resultan en el articulador entre los modelos de maxilar superior y maxilar inferior, huecos, los cuales reproducen la sustancia dentaria perdida debido a la abrasion de los dientes laterales 3 naturales. Pueden crearse ahora en la zona de los dientes laterales ferulas de mordida de manera conocida en sf, por ejemplo, de material plastico, las cuales rellenan estos huecos mencionados entre los modelos de maxilar superior e inferior ^o I^os correspondientes dientes laterales 3. Estas ferulas de mordida producidas de esta manera pueden disponerse a modo de prueba en el paciente sobre I^os dientes laterales 3 que presentan abrasion y mantenerse allf durante un determinado tiempo, de por ejemplo una semana, para comprobar si en principio con las ferulas de mordida se logra realmente la nueva posicion deseada de maxilar superior e inferior en relacion entre ^sl En caso de dar como resultado esta prueba que es necesario aun un ajuste posterior, entonces las ferulas de mordida pueden procesarse en correspondencia, por ejemplo, mediante lijado por zonas, hasta que se alcanza la posicion optima en la boca del paciente. En caso de llevarse a cabo un correspondiente procesamiento posterior de las ferulas de mordida entonces se produce en el articulador en la medida de I^o necesario un correspondiente ajuste posterior de la posicion de modelo de maxilar superior e inferior en relacion entre sf mediante las ferulas de mordida procesadas posteriormente. Cuando se alcanza de manera definitiva la posicion de modelo de maxilar superior e inferior en relacion entre sf en el articulador, entonces, eventualmente tras retirarse las ferulas de mordida, se rellenan Ios espacios intermedios entre el modelo de maxilar superior e inferior articulados en el articulador en la zona de I^os dientes laterales 3 mediante silicona, para producir de esta manera para ambas zonas de dientes laterales cuerpos de registro de mordida. Estos estan formados entonces de tal manera que cuando el paciente muerde sobre ellos correspondientemente con I^os dientes laterales, el maxilar superior y el maxilar inferior del paciente se posicionan en una posicion tal entre sf como ha de alcanzarse al final del tratamiento, es decir, tras aplicacion terminada de las protesis parciales dentales 1 segun la invencion en I^os dientes laterales 3 aun presentes de forma natural.

L^os cuerpos de registro de mordida producidos de esta manera pueden usarse a continuacion de diferente manera para la aplicacion de las protesis parciales dentales 1 sobre Ios dientes laterales 3.

En uno de estos usos esta previsto que el correspondiente cuerpo de registro de mordida se disponga en el articulador entre el modelo de maxilar superior e inferior sobre un lado entre I^os correspondientes dientes laterales. Sobre el otro lado se crean entonces sobre I^os dientes laterales a tratar del modelo de maxilar superior ^o inferior en primer lugar con el material de fijacion 16 y sobre este entonces con la protesis parcial dental 1, protesis, las cuales tras ^su terminacion y eventualmente correspondiente lijado, ya solo han de pegarse en el paciente en el correspondiente lugar sobre el correspondiente diente lateral 3. La posicion de altura exacta de las protesis parciales dentales 1 sobre I^os correspondientes dientes laterales 3 puede ajustarse mediante correspondiente apertura y cierre del articulador. En este caso puede darse la expulsion del material de fijacion aun no endurecido hacia el exterior de I^os espacios huecos 10 de la correspondiente protesis parcial dental 1. Esto puede lijarse entonces sin embargo de forma correspondiente tras endurecimiento del material de fijacion 16. El endurecimiento del material de fijacion se produce correspondientemente con I^uz LED, como ya se ha explicado inicialmente. Cuando uno de I^os lados esta correspondientemente terminado entonces puede retirarse el cuerpo de registro de mordida para trabajar entonces correspondientemente en el otro lado. En esta variante las protesis parciales dentales 1 pueden usarse en su forma confeccionada previamente por Io tanto para lograr protesis de ajuste exacto sobre Ios correspondientes modelos de maxilar superior e inferior correspondientemente articulados por el protesico dental en primer lugar para la correspondiente situacion de paciente mediante el relleno por debajo de la correspondiente protesis parcial dental 1 con las correspondientes cantidades de material de fijacion 16, que el dentista entonces solo ha de fijar en la boca del paciente sobre Ios dientes laterales 3 y que eventualmente en caso de ser necesarios han de lijarse para someterse a reoclusion.

Otra variante de la aplicacion de las protesis parciales dentales 1 prefabricadas segun la invencion preve que uno de Ios cuerpos de registro de mordida fabricados como se ha descrito arriba se disponga directamente por un lado en la boca del paciente entre Ios correspondientes dientes laterales 3 de maxilar superior e inferior y por el otro lado de Ios dientes laterales 3 a tratar, eventualmente tras tratarse con acido Ios dientes, en primer lugar mediante agente de adhesion 15 y material de fijacion 16, se monten las protesis parciales dentales 1 prefabricadas. El dentista realiza en esta variante finalmente el mismo modo de proceder como se ha descrito anteriormente en caso del protesico dental en el artlculador, solo que en esta varlante dlrectamente en la boca del paclente. La allneaclon exacta de la protesls parclal dental 1 puede lograrse por ^su parte medlante una simple mordlda, dado que vlene predetermlnada por el cuerpo de reglstro de mordlda. El endureclmlento del materlal de fljaclon 16 se produce por su parte medlante lampara LED. Tras el endureclmlento puede produclrse por su parte dlrectamente in situ, en la medlda de lo necesarlo, aun un procesamlento flnal medlante Iljado para la reocluslon.

Las varlantes de reallzaclon menclonadas en prlmer y en ultlmo lugar tlenen la ventaja de que la apllcaclon de las protesls parclales dentales 1 prefabrlcadas puede llevarse a cabo en la boca del paclente de manera raplda y economlca en una unlca seslon dlrectamente por parte del dentlsta.

A modo de resumen se recoge que las protesls parclales dentales segun la lnvenclon permlten un manejo facll muy rapldo y economlco y presentan propledades de procesamlento excelentes. Estas son entre otras tamblen la poslbllldad de pulldo senclllo y rapldo, asf como la reduclda contracclon durante el proceso de endureclmlento debldo al alto grado de llenado de las partfculas de sustancla sollda. Las protesls parclales dentales 1 segun la lnvenclon presentan un comportamlento de abraslon excelente y muy buenas propledades ffslcas. Medlante las proporclones de zlnc y de fluor menclonadas al lnlclo, en las partfculas de sustancla sollda 6, puede lograrse adlclonalmente un efecto antlbacterlano de las superflcles. Las protesls parclales dentales 1 segun la lnvenclon presentan fluorescenclas de aparlencla muy natural.

Leyenda de cifras de referenda:

1 Protesls parclal dental

2 Superflcle

3 Dlente lateral

4 Materlal compuesto

5 Agente aglutlnante

6 Partfculas de sustancla sollda

7 Capa

8 Protuberanclas

9 Flsura

10 Corona hueca

11 Espaclo hueco

12 Pared lateral

13 Casqulllo

14 Banda de matrlz

15 Agente de adheslon

16 Materlal de fljaclon

17 Altura de mordlda orlglnal

18 Implante

Claims (11)

r e iv in d ic a c io n e s

1. Protesis parcial dental (1) con al menos una superficie (2) para la configuracion de la superflcle mastlcatorla de un dlente lateral (3), presentando la protesis parcial dental (1) un material compuesto (4) y conteniendo el material compuesto (4) al menos un agente aglutinante (5) organico, preferentemente metacrilato, y partfculas de sustancia solida (6) inorganicas como material de relleno, y estando al menos la superficie (2) para la configuracion de la superficie masticatoria, preferentemente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior de la protesis parcial dental (1), al menos en zonas, preferentemente por completo, formada por una capa (7) que tiene partfculas de sustancia solida (6) fusionadas entre ^s ^ caracterizada por que las partfculas de sustancia solida (6) tienen ^o consisten en vidrio, preferentemente una mezcla de diferentes tipos de vidrio, y las partfculas de sustancia solida (6), a excepcion de la capa (7) en la que estan fusionadas, estan incorporadas en el material compuesto (4) al agente aglutinante (5) organico y se mantienen Juntas mediante este, teniendo la protesis parcial dental (1) en la zona de la superficie (2) para la configuracion de la superficie masticatoria del diente lateral (3), un grosor de entre 0,3 mm y 0,6 mm, y siendo la capa (7) que tiene partfculas de sustancia solida (6) fusionadas entre sf, una capa fundida vitrificada, detectable en una seccion a traves de la protesis parcial dental (1), y con un grosor de entre 2o pm y 40 pm.

2. Protesis parcial dental (1) segun la reivindicacion 1, caracterizada por que la capa (7) esta formada unicamente por partfculas de sustancia solida (6) fusionadas entre sf

3. Protesis parcial dental (1) segun la reivindicacion 1 o 2, caracterizada por que la capa (7) esta formada como una capa fundida continua.

4. Protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada por que al menos la superficie (2) para la configuracion de la superficie de masticacion, preferentemente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior de la protesis parcial dental (1), esta tratada mediante laser al menos por zonas.

5. Protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada por que la superficie (2) para la configuracion de la superficie masticatoria presenta protuberancias (8) y fisuras (9) que se extienden entre las protuberancias (8).

6. Protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada por que la proporcion de volumen de las partfculas de sustancia solida (6) en el material compuesto (4) es al menos un 78 %.

7. Protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada por que esta configurada en forma de una corona hueca (10), con paredes laterales (12) que rodean un espacio hueco ( l l ) de la corona hueca (10) y previstas para llegar hasta las endas del paciente, ^o en forma de un casquillo (13), con en todo caso paredes laterales (12) previstas de manera incompleta para llegar hasta las endas del paciente.

8. Protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada por que al menos la superficie (2) para la configuracion de la superficie masticatoria presenta proporciones de zinc y/o de fluor en las partfculas de sustancia solida (6).

9. Protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada por que el material de relleno presenta partfculas de sustancia solida (6) con tamanos de grano diferentes entre sf, en particular con tamanos de grano de entre 0,01 pm y 3 pm.

10. Procedimiento para la produccion de una protesis parcial dental (1) segun una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que al menos la superficie (2) para la configuracion de la superficie masticatoria, preferentemente la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior de la protesis parcial dental (1), se trata mediante radiacion laser.

11. Procedimiento segun la reivindicacion 10, caracterizado por que durante la radiacion laser al menos en la zona de la superficie (2) para la configuracion de la superficie masticatoria, preferentemente en la zona de la totalidad de la superficie dirigida hacia el exterior de la protesis parcial dental (1), se quema el agente aglutinante (5) organico y las partfculas de sustancia solida (6) se funden y se fusionan entre sf