ES2879450T3 - Perno craneal articulado - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo de guía de catéter (102), que comprende: un perno (104) que incluye un eje (118) configurado para insertarse dentro de un orificio (12) perforado en un hueso (10) y un pasaje (124) que se extiende longitudinalmente a través del mismo a lo largo de un eje del perno (L); un miembro de guía (106) recibido dentro del pasaje (124) del perno (104) y que se extiende longitudinalmente a lo largo de un eje de guía (L'), el miembro de guía (106) incluyendo un canal de guía (108) que se extiende a través del mismo a lo largo del eje de guía (L'), en donde, en una primera configuración, el miembro de guía (106) puede disponerse en una posición deseada con respecto al perno (104) para alinear el eje de guía (L') con un área objetivo y, en una segunda configuración, el miembro de guía (106) puede fijarse en la posición deseada con respecto al perno (104) de tal manera que el eje de guía (L') esté en un ángulo deseado con respecto al eje del perno (L) dentro de un intervalo permitido de angulaciones, y un elemento de acoplamiento (130) que acopla el elemento de guía (106) al perno (104), el elemento de acoplamiento (130) recibido de manera móvil dentro del pasaje (124) y recibiendo una parte distal (150) del elemento de guía (106) en el mismo, caracterizado porque el elemento de acoplamiento (130) es un buje ranurado (130), la parte distal (150) del miembro de guía (106) recibida dentro del buje (130) a lo largo de un eje central del mismo de tal manera que el eje de guía y el eje central eje son sustancialmente coaxiales, en donde el buje ranurado (130) puede moverse con respecto al perno (104) en una primera configuración y está bloqueado con respecto al perno (104) en una segunda configuración, en donde, en la primera configuración, el buje ranurado (130) está desplazado en una configuración no expandida y, en la segunda configuración, el buje ranurado (130) está en una configuración expandida de tal manera que el eje central del buje (130) se fija en el ángulo deseado con respecto al perno (104).
Description
DESCRIPCIÓN
Perno craneal articulado
Campo de la invención
La presente invención se refiere al tratamiento de la presión intracraneal elevada (PIC) y, en particular, se refiere a un sistema para drenar líquido cefalorraquídeo (LCR).
Antecedentes
El traumatismo cerebral u otras afecciones neurológicas pueden hacer que se eleva la presión intracraneal (PIC), lo que da como resultado un daño grave si no se trata. Por ejemplo, un aumento de la presión puede aplastar el tejido cerebral, hacer que el cerebro se hernie, restringir el suministro de sangre a partes del cerebro y, en algunos casos, puede ser fatal. La PIC elevada puede tratarse drenando el líquido cefalorraquídeo (LCR) de los ventrículos usando un catéter de drenaje. En casos no traumáticos, este procedimiento puede ser bastante simple ya que los puntos de referencia craneales como, por ejemplo, el punto de Kocher, están bien establecidos para localizar las posiciones de los ventrículos. Puede perforarse un orificio a través del cráneo e insertarse el catéter a través del mismo sustancialmente perpendicular a la superficie del cráneo. En casos de trauma, sin embargo, los ventrículos pueden desplazarse o colapsarse, lo que dificulta su localización sin usar dispositivos de imagenología o ultrasonidos. Por tanto, es posible que sea necesario perforar varios orificios en el cráneo y realizar múltiples pasadas de catéter antes de localizar los ventrículos.
Aunque algunos cirujanos prefieren asegurar la PIC y los catéteres de drenaje mediante tunelización, también puede usarse un perno craneal para asegurar un catéter cuando se deben monitorizar parámetros fisiológicos adicionales como, por ejemplo, oxígeno, temperatura, flujo sanguíneo cerebral, microdiálisis, etc. ya que pueden insertarse sondas de monitorización adicionales a través del perno craneal. Sin embargo, las zonas de detección de estas sondas de monitorización pueden cruzarse o ponerse en contacto entre sí, lo que resulta en artefactos y/o errores de medición.
Los dispositivos de guía craneal se divulgan, por ejemplo, en la US 2003/0040753 A1, la WO 98/17191 A1, la WO 01/78814 A1, la WO 2009/149398 A2, y la uS 4.809.694. Estos dispositivos comprenden una parte de base que puede insertarse en un orificio perforado en el cráneo. La parte de base forma un casquillo para una rótula, de tal manera que un miembro de guía que tiene por lo menos una parte esférica puede pivotar dentro de la base y disponerse en una parte deseada con respecto a la base. Se proporcionan medios como una abrazadera o un tornillo de fijación para fijar el miembro de guía en la posición deseada.
Sumario de la invención
La presente invención está dirigida a un dispositivo de guía de catéter que comprende un perno que incluye un eje configurado para ser insertado dentro de un orificio perforado en un hueso y un pasaje que se extiende longitudinalmente a través del mismo a lo largo de un eje del perno y un miembro de guía recibido dentro del pasaje del perno y que se extiende longitudinalmente a lo largo de un eje de guía, el miembro de guía incluyendo un canal de guía que se extiende a través del mismo a lo largo del eje de guía en donde, en una primera configuración, el miembro de guía puede disponerse en una posición deseada con respecto al perno para alinear el eje de guía con un área objetivo y, en una segunda configuración, el miembro de guía se fija en la posición deseada con respecto al perno de tal manera que el eje de guía esté en un ángulo deseado con respecto al eje del perno dentro de un intervalo permitido de angulaciones.
Breve descripción de los dibujos
La Fig. 1 muestra una vista en perspectiva de un sistema de acuerdo con una realización de la presente invención;
La Fig. 2 muestra otra vista en perspectiva del sistema de la Fig. 1;
La Fig. 3 muestra una vista en perspectiva del dispositivo de guiado de catéter del sistema de la Fig. 1;
La Fig. 4 muestra una vista en sección transversal longitudinal del dispositivo de guía del catéter de la Fig. 3, en una primera posición;
La Fig. 5 muestra una vista en sección transversal longitudinal del dispositivo de guía del catéter de la Fig. 3, en una segunda posición;
La Fig. 6 muestra una vista en perspectiva de un perno del dispositivo de guía del catéter de la Fig. 3;
La Fig. 7 muestra una vista en perspectiva parcialmente transversal del perno de la Fig. 6;
La Fig. 8 muestra una vista en planta superior del perno de la Fig. 6;
La Fig. 9 muestra una vista en perspectiva de un miembro de guía y un buje del dispositivo de guía del catéter de la Fig. 3;
La Fig. 10 muestra el bujeo del dispositivo de guía del catéter de la Fig. 3;
La Fig. 11 muestra una vista en perspectiva de un trípode de acuerdo con el sistema de la Fig. 1;
La Fig. 12 muestra otra vista en perspectiva del trípode de acuerdo con el sistema de la Fig. 1;
La Fig. 13 muestra una vista en perspectiva de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención;
La Fig. 14 muestra una vista en perspectiva en sección transversal del sistema de la Fig. 13;
La Fig. 15 muestra una vista lateral en sección transversal de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención;
La Fig. 16 muestra una vista en sección transversal parcial de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención, en una primera configuración;
La Fig. 17 muestra una vista en sección transversal parcial del sistema de la Fig. 16, en una segunda configuración;
La Fig. 18 muestra una vista lateral en sección transversal de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención;
La Fig. 19 muestra una vista en perspectiva de un perno del sistema de la Fig. 18;
La Fig. 20 muestra una vista lateral en sección transversal de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención;
La Fig. 21 muestra una vista en planta superior del sistema de la Fig. 20;
La Fig. 22 muestra una vista en perspectiva de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención;
La Fig. 23 muestra una vista lateral en sección transversal del sistema de la Fig. 22;
La Fig. 24muestra una vista lateral en sección transversal de un sistema de acuerdo con una realización ejemplar que no forma parte de la presente invención, en una primera configuración; y
La Fig. 25 muestra una vista lateral en sección transversal del sistema de la Fig. 24, en una segunda configuración.
Descripción detallada
La presente invención puede entenderse mejor con referencia a la siguiente descripción y los dibujos adjuntos, en los que se hace referencia a elementos similares con los mismos números de referencia. La presente invención se refiere al tratamiento de la presión intracraneal elevada (PIC) y, en particular, se refiere a un sistema para drenar líquido cefalorraquídeo (LCR). Realizaciones ejemplares de la presente invención describen un dispositivo de guía de catéter que incluye un perno craneal y un miembro de guía que puede moverse con respecto al mismo de tal manera que puede insertarse un catéter de drenaje a través del miembro de guía hasta una localización objetivo a través de un único orificio perforado en el cráneo en el que se inserta el perno. Los expertos en la técnica entenderán que aunque las realizaciones ejemplares describen específicamente un dispositivo para la inserción de un catéter a través de un orificio perforado en el cráneo, el dispositivo de la presente invención puede usarse para cualquier hueso a través del cual sea deseable pasar un catéter u otro dispositivo similar. Cabe señalar que los términos "proximal" y "distal", como se usan en la presente, se pretende que hagan referencia a una dirección hacia (proximal) y alejada (distal) de un cirujano u otro usuario del dispositivo.
Como se muestra en las Figs. 1-12, un sistema 100 comprende un dispositivo de guía de catéter 102 que incluye un perno hueco 104 dimensionado y conformado para su inserción en un orificio 12 perforado en el cráneo
10 y un miembro de guía 106 acoplado de manera móvil al mismo mediante un buje 130. El miembro de guía 106 incluye un canal de guía 108 que se extiende a través del mismo para recibir un catéter de drenaje 114 en el mismo, como se muestra en la Fig. 1. El miembro de guía 106 puede estar en ángulo con respecto al perno 104 de tal manera que el catéter 114 puede insertarse a través del canal de guía 108 a lo largo de una trayectoria dirigida a una localización objetivo (es decir, un ventrículo del cual se va a drenar el LCR) a través del orificio 12 en el cráneo 10 en el que se ha insertado el perno 104. El dispositivo de guía de catéter 102 puede incluir además canales periféricos 144 que se extienden a través del perno 104 configurado de tal manera que las sondas de monitorización 146 para parámetros de monitorización como, por ejemplo, oxígeno, temperatura, microdiálisis, etc., pueden insertarse a través del orificio 12 perforado en el cráneo 10 sin cruzarse entre sí y/o el catéter 114. Como entenderán los expertos en la técnica, el sistema 100 también puede comprender además una tapa de sellado 152 acoplable a una parte de cabeza 116 del perno 104 para sellar el extremo proximal del perno 104 cuando los pasajes que se extienden a través del mismo no están en uso. Como se muestra en la Fig. 2, el sistema 100 puede comprender además un elemento de accionamiento 110 para fijar el miembro de guía 106 en una posición deseada con respecto al perno 104 y un trípode 112 que puede usarse, cuando se desee, para colocar el canal 108 sustancialmente perpendicular a una superficie del cráneo.
Como se muestra en las Figs. 3-8, el perno 104 incluye una parte de cabeza 116 y un eje 118 que se extiende distalmente desde el mismo. El eje 118 puede incluir una rosca 120 que se extiende a lo largo de una parte de una superficie exterior 122 del mismo para acoplar con la superficie ósea del cráneo 10 que rodea el orificio 12. La parte de cabeza 116 de acuerdo con esta realización está dimensionada y configurada para acoplar con una herramienta de accionamiento que puede usarse para manejar (por ejemplo, girar) el perno 104 en el orificio del cráneo. Como comprenderá el experto en la técnica, la parte de cabeza 116 puede formarse con un tamaño y una forma particulares. Por ejemplo, la parte de cabeza 116 puede tener una forma hexagonal para acoplarse con una parte de forma hexagonal de una herramienta de accionamiento. En otro ejemplo (no mostrado), la parte de la cabeza puede tener dos alas, similares a una tuerca de mariposa, que permiten al usuario introducir el perno 104 en un orificio en el cráneo con la mano. Un canal central 124 se extiende longitudinalmente a través del perno 104 a través de la parte de cabeza 116 y el eje 118 para acomodar el catéter 114 en su interior. El canal central 124 incluye una parte proximal 126 y una parte distal 128. La parte proximal 126 se ahúsa radialmente hacia adentro desde un extremo proximal 132 hasta un extremo distal 134 del mismo mientras que la parte distal 128 se ensancha radialmente hacia afuera desde un extremo proximal 136 hasta un extremo distal 138 de la misma. Las partes proximal y distal 126, 128 están en ángulo con respecto a un eje longitudinal L del perno 104 para acomodar el miembro de guía 106, y el catéter 114 insertado a través del miembro de guía 106, cuando el miembro de guía 106 está en ángulo con respecto al eje L del perno 104. Las partes proximal y distal 126, 128 pueden, por ejemplo, estar en un ángulo de aproximadamente 30° con respecto al eje longitudinal L de tal manera que el miembro de guía 106 puede estar en ángulo hasta aproximadamente 30° con respecto al perno 104.
El canal 124 también puede incluir una parte media 140, que se extiende entre las partes proximal y distal 126, 128 inmediatamente distal de la parte proximal 126 y dimensionada y conformada para recibir el buje 130. Una superficie de la parte media 140 puede ser sustancialmente cóncava de tal manera que el buje 130 recibido en la misma pueda moverse dentro de la misma. La parte media 140 también puede incluir un resalte 184 que se extiende radialmente hacia adentro para evitar que el buje 130 se mueva distalmente más allá del mismo y el rebaje 142 se extienda a lo largo de la misma para recibir una proyección 162 del buje 130, de tal manera que se evita que el buje 130 rote con respecto al perno 104. Los expertos en la técnica entenderán que la parte media 142 puede incluir más de un rebaje 142. Por ejemplo, la parte media 142 puede incluir dos rebajes 142 diametralmente opuestos que se extienden a lo largo de la misma correspondientes en posición a dos proyecciones 162 diametralmente opuestas.
El perno 104 puede incluir además una pluralidad de canales periféricos 144 que se extienden a través del mismo radialmente hacia el exterior y distribuidos circunferencialmente alrededor del canal central 124. Como entenderán los expertos en la técnica, los canales periféricos 144 están preferiblemente dimensionados y conformados para acomodar artículos a ser insertados a través de los mismos. Por ejemplo, uno de los canales 144 puede estar dimensionado y conformado para recibir deslizablemente una sonda de monitorización 146 que monitoriza un parámetro como, por ejemplo, oxígeno, temperatura, microdiálisis, etc., mientras que los otros canales 144 pueden ser del mismo tamaño o de diferente tamaño y estar conformados dependiendo de los requisitos de los dispositivos a ser insertados a través de los mismos. Cada uno de los canales periféricos 144 está separado del canal central 124 y se extiende a través del perno 104 en un ángulo seleccionado para evitar la intersección con el catéter 114 y con los dispositivos insertados a través de los otros canales 144. Un perno 104 de acuerdo con esta realización ejemplar incluye cinco canales periféricos 144 espaciados equidistantemente entre sí con cada uno de los canales 144 extendiéndose a través del perno 104 en un ángulo de aproximadamente 15° con respecto a un eje que se extiende a través del perno 104 paralelo a un eje longitudinal del perno 104. Cuando un catéter 114 se inserta a través del miembro de guía 106 en un ángulo de 15° con respecto al eje longitudinal L, sin embargo, como entenderán los expertos en la técnica, uno de los canales periféricos 144 puede ocluirse y, por lo tanto, puede no estar disponible para su uso. Los expertos en la técnica también entenderán que el perno 104 puede incluir cualquier número de canales periféricos 144 en cualquiera de una variedad de ángulos.
Como se muestra en la Fig. 9, el miembro de guía 106 se extiende a lo largo de un eje longitudinal L' desde
un extremo proximal 148 hasta un extremo distal 150 e incluye un canal de guía 108 que se extiende a través del mismo. El canal de guía 108 de acuerdo con esta realización está dimensionado y conformado para recibir un catéter 114 a través del mismo. El extremo proximal 148 está dimensionado y conformado para corresponderse con un extremo distal del elemento de accionamiento 110 de tal manera que el elemento de accionamiento 110 pueda acoplarse al extremo proximal 148 para ejercer una fuerza impulsora (por ejemplo, giratoria) sobre el mismo. El extremo proximal 148 puede, por ejemplo, tener forma hexagonal para ser recibido dentro de un extremo distal de forma hexagonal del elemento de accionamiento 110. El extremo distal 150 puede ser ahusado e incluir una rosca 154 a lo largo de una superficie exterior del mismo.
El miembro de guía 106 está acoplado al perno 104 a través del buje 130. El buje 130, como se muestra en la Fig. 10, incluye una ranura 156 que se extiende a través del mismo de tal manera que el buje 130 puede moverse entre una configuración no expandida en la que el buje 130 puede moverse con respecto al perno 104 y una configuración expandida en la que una superficie exterior 164 del buje 130 se acopla a la parte media 140 para fijar el buje 130 en una posición deseada dentro del canal 124 del perno 104. El buje 130 incluye una protuberancia 162 que se extiende desde la superficie exterior 164 del mismo para ser recibido dentro del rebaje 142. El buje 130 puede incluir cualquier número de protuberancias 162 siempre que un número y posición de las protuberancias 162 corresponda a un número y posición de los rebajes 142. Por ejemplo, en una realización preferida, el buje 130 puede incluir dos protuberancias 162 diametralmente opuestas correspondientes a dos rebajes 142 diametralmente opuestos. La superficie exterior 164 del buje 130 puede ser parcialmente esférica de tal manera que el buje 130 pueda moverse dentro de la parte media 140 del canal 124. El buje 130 tiene una superficie interior 158 que se ahúsa desde un extremo proximal 164 hasta un extremo distal 166 del mismo e incluye una rosca 160 correspondiente al extremo distal 150 del miembro de guía 106. Por tanto, el perno 104 y el miembro de guía 106 se acoplan insertando el buje 130 en el canal 124 e insertando el extremo distal 150 del miembro de guía 106 en el buje 130. El miembro de guía 106 puede moverse con respecto al perno 104 de tal manera que el eje longitudinal L' del miembro de guía 106 esté en ángulo con respecto al eje longitudinal L hasta, por ejemplo, un ángulo de aproximadamente 30°, como se muestra en la Fig. 5. La protuberancia 162 puede moverse solo a lo largo de una longitud del rebaje 142 de tal manera que el buje 130 y el miembro de guía 106 pueden formar un ángulo con respecto al perno 104 pero se evita que roten alrededor de un eje del mismo con respecto al perno 104. Una vez que el miembro de guía 106 se ha movido a un ángulo deseado con respecto al perno 104, el miembro de guía 106 puede rotarse alrededor del eje longitudinal L' para mover el miembro de guía distalmente con respecto al buje 130 de tal manera que el extremo distal ahusado 150 se interconecte con la superficie interior ahusada 158 del buje 130 para mover el buje 130 a la configuración expandida, bloqueando el miembro de guía 106 con respecto al perno 104. En una realización ejemplar, se selecciona una longitud del miembro de guía 106 de tal manera que, una vez que el miembro de guía 106 ha se ha fijado en una posición deseada con respecto al perno 104, el extremo proximal 148 del miembro de guía 106 no se extiende proximalmente más allá de una superficie proximal de la parte de cabeza 116 de tal manera que la tapa de sellado 152 puede montarse sobre el mismo.
El miembro de guía 106 puede rotarse con respecto al buje 130 usando el elemento de accionamiento 110, que se extiende longitudinalmente desde un extremo proximal 168 hasta un extremo distal 170. El extremo distal 170 está dimensionado y conformado para acoplarse al extremo proximal 148 del miembro de guía 106. Por ejemplo, el extremo distal 170 del elemento de accionamiento 110 puede incluir un rebaje hexagonal para acoplar un extremo proximal de forma hexagonal 148 del miembro de guía 106. Los expertos en la técnica entenderán, sin embargo, que el extremo distal 170 del elemento de accionamiento 110 puede tener cualquiera de una variedad de configuraciones siempre que el extremo distal 170 se acople al miembro de guía 106 de tal manera que el miembro de guía 106 pueda rotarse mediante la rotación del elemento de accionamiento 110.
Como se muestra en las Figs. 11-12, el trípode 112 comprende un cuerpo 172 y patas 180 que se extienden desde el mismo. El cuerpo 172 incluye una primera superficie 174 y una segunda superficie 176 con una abertura 178 que se extiende a través de ellas desde la primera superficie 174 hasta la segunda superficie 176. El trípode 112 incluye tres patas 180 que, en esta realización, son de igual longitud, cada una de las cuales se extiende desde la segunda superficie 176 equidistantemente entre sí y perpendicularmente a la primera y la segunda superficies 174, 176 de tal manera que cuando el trípode 112 se usa en una primera configuración operativa, como se muestra en la Fig. 1, para colocar el miembro de guía 106 sustancialmente perpendicularmente con respecto a una superficie del cráneo, la primera superficie 174 está orientada hacia afuera del cráneo mientras que la segunda superficie 176 está orientada hacia el cráneo con las patas 180 descansando sobre la superficie del mismo. La abertura 178 se extiende a través del centro del cuerpo 172 a lo largo de un eje perpendicular a la primera y segunda superficies 174, 176. La abertura 178 está dimensionada para acomodar el elemento de bloqueo 110 a través de la misma y está configurada para permitir que el elemento de bloqueo 110 rote con respecto a ella sin provocar la rotación del trípode 112. Por ejemplo, la abertura 178 puede ser sustancialmente circular. Por tanto, cuando el elemento de bloqueo 110 se pasa a través de la abertura 178, el elemento de bloqueo 110 y el miembro de guía 106 acoplados al extremo distal 170 están colocados perpendicularmente a la superficie del cráneo 10 sustancialmente coaxiales con el eje longitudinal L del perno 104. El elemento de bloqueo 110 puede rotarse con respecto al trípode 112 para rotar el miembro de guía 106, moviendo el miembro de guía 106 distalmente con respecto al buje 130 de tal manera que el buje 130 se expanda para bloquear el miembro de guía 106 con respecto al perno 104.
El trípode 112 también puede incluir un rebaje 182 a lo largo de la primera superficie 174 del cuerpo 102, dimensionado y conformado para corresponder a la parte de cabeza 116 del perno 104. Por ejemplo, donde la parte de cabeza 116 del perno 104 es hexagonal, el rebaje 182 puede ser correspondientemente hexagonal. Por tanto, el trípode 112 puede usarse en una segunda configuración operativa, como se muestra en la Fig. 12, para apretar el perno 104 en el orificio perforado en el cráneo. En la segunda configuración, el trípode 112 se coloca sobre el perno 104 de tal manera que la parte de cabeza 116 se reciba dentro del rebaje 182 y la primera superficie 174 esté orientada hacia el cráneo 10. El trípode 112 puede rotarse entonces para rotar el perno 104 alrededor del eje longitudinal L, permitiendo que las roscas 120 a lo largo del eje 118 del perno 104 acoplen con en el orificio del cráneo 10.
Una técnica quirúrgica ejemplar que usa el sistema 100 implica perforar un orificio 12 en el cráneo 10, por ejemplo, usando puntos de referencia craneales bien establecidos para identificar una localización anatómica de un ventrículo objetivo o usando cualquier otra técnica conocida. Por ejemplo, se sabe que un ventrículo está alineado con un eje perpendicular a la superficie del cráneo 10 que se interseca con la punta de Kocher. Por tanto, el orificio 12 puede perforarse en el cráneo 10 en el punto de Kocher, perpendicular a la superficie del cráneo 10. El perno 104 puede insertarse luego en el orificio 12 de tal manera que la rosca 120 a lo largo del eje 118 se acople a una superficie interna 14 del orificio 12, como se muestra en la Fig. 4. El trípode 112 puede usarse para apretar adicionalmente el perno 104 en el orificio 12. En particular, el trípode 112 puede colocarse sobre la parte de cabeza 116, como se muestra en la Fig. 12, de tal manera que la parte de cabeza 116 se reciba dentro del rebaje 182 de tal manera que el trípode 112 pueda rotarse para rotar correspondientemente el perno 104 alrededor del eje longitudinal L.
Una vez que se ha insertado el perno 104 como se desea, el dispositivo de guía de catéter 102 se ensambla insertando el buje 130 en el canal 124 con la protuberancia 162 del mismo deslizada en el rebaje 142 e insertando el extremo distal 150 del miembro de guía 106 en el buje 130. Alternativamente, el dispositivo de guía de catéter 102 puede ensamblarse antes de la inserción del perno 104 en el orificio 12. Cuando el PIC no es el resultado de un traumatismo cerebral, lo más probable es que los ventrículos estén localizados a lo largo de un eje central del orificio 12. En tales casos, como se muestra en la Fig. 1, el trípode 112 puede usarse para colocar el eje longitudinal L' del miembro de guía 106 perpendicular a la superficie del cráneo 10 y/o sustancialmente coaxial con el eje longitudinal L del perno 104, como se muestra en la Fig. 4. El extremo distal 170 del elemento de accionamiento 110 está acoplado al extremo proximal 148 del miembro de guía 106. El elemento de bloqueo 110 se recibe dentro de la abertura 178 y el trípode 112 se desliza sobre él hasta que las patas 180 entran en contacto con la superficie del cráneo 10. Como se ha descrito anteriormente, la configuración de las patas 180 y la abertura 178 asegura que el miembro de guía 106 sea sustancialmente perpendicular a la superficie del cráneo 10 cuando las patas 180 entran en contacto con él. Así, una vez que las patas 180 entran en contacto con la superficie del cráneo 10, el elemento de accionamiento 110 puede rotarse dentro de la abertura 178 para rotar el miembro de guía 106 y moverlo distalmente con respecto al buje 130. El buje 130 se expande de este modo, bloqueando la guía miembro 106 en la posición deseada con respecto al perno 104. Una vez que el miembro de guía 106 ha sido bloqueado con respecto al perno 104, el trípode 112 y el elemento de accionamiento 110 pueden retirarse del dispositivo de guía del catéter 102.
Alternativamente, en los casos en los que la PIC es el resultado de un traumatismo cerebral, los ventrículos pueden haberse desplazado o colapsado de tal manera que el cirujano u otro usuario debe localizar los ventrículos manualmente. En estos casos, el miembro de guía 106 puede necesitar estar en ángulo con respecto al perno 104, permitiendo al cirujano acceder a los ventrículos a través de otros caminos que no coinciden con el eje longitudinal del perno 104 sin perforar ningún orificio adicional en el cráneo 10. Por tanto, el miembro de guía 106 puede moverse de tal manera que el eje longitudinal L' forme un ángulo con respecto al eje longitudinal L, como se muestra en la Fig. 5 y corresponde a la localización objetivo (es decir, la localización de los ventrículos). Una vez que el cirujano ha determinado la posición deseada del miembro de guía 106 con respecto al perno 104, el elemento de accionamiento 110 puede acoplarse al extremo proximal 148 del miembro de guía 106 para rotar el miembro de guía 106 alrededor del eje longitudinal L', bloqueando el miembro de guía 106 en la posición deseada con respecto al perno 104. Luego puede retirarse el elemento de accionamiento 110 del miembro de guía 106.
Una vez que el miembro de guía 106 se ha fijado en la posición deseada con respecto al perno 104, el catéter 114 se desliza a través del canal 108 del miembro de guía 106 y se inserta en la localización objetivo. Las sondas de monitorización 146 pueden insertarse adicionalmente a través de los canales periféricos 144 del perno 104. Si el eje longitudinal L' forma un ángulo con respecto al eje longitudinal L, se entenderá que uno de los canales periféricos 144 puede cruzarse con el catéter 114 de tal manera que este canal 144 puede no estar disponible para la inserción de una sonda de monitorización 146 a través del mismo. Tras la inserción del catéter 114 y las sondas de monitorización deseadas 146, puede colocarse la tapa 152 sobre la parte de cabeza 116 del perno 104 y sujetarse a la misma para mantener las sondas 146 en su sitio dentro de los canales 144. En una realización, la tapa 152 está formada de silicona y encaja a presión en la parte de cabeza 116 del perno 104. En otra realización, la tapa 152 se ajusta a presión sobre un borde que se extiende alrededor de la parte de cabeza 116 del perno 104. Los expertos en la técnica entenderán, sin embargo, que la tapa 152 puede acoplarse a la parte de cabeza 116 en cualquiera de una variedad de formas diferentes. Una vez que se ha drenado una cantidad deseada de LCR y/o se
ha completado la monitorización de cualquier parámetro, el catéter 114 y las sondas de monitorización 146 se retiran del dispositivo de guía de catéter 102. Luego el dispositivo de guía de catéter 102 puede retirarse del cráneo desacoplando el perno 104 del mismo mediante, por ejemplo, rotando el perno 104 de tal manera que la rosca 120 se desacople del orificio 112.
Como se muestra en las Figs. 13-14, un sistema 200 es sustancialmente similar al sistema 100, que comprende un dispositivo de guía de catéter 202 que incluye un perno 204 para acoplar con un orificio perforado en un cráneo y un miembro de guía 206 acoplado de manera móvil al mismo de tal manera que pueda insertarse un catéter 214 a través de un canal de guía 208 del mismo formando un ángulo con respecto a un eje longitudinal del perno 204. El perno 204 puede ser sustancialmente similar al perno 104, incluyendo una parte de cabeza 216, un eje roscado 218 y un canal central 224 que se extiende a través del mismo. Sin embargo, el elemento de guía 206 está acoplado al perno 204 mediante un extremo distal de forma sustancialmente esférica 250 recibido dentro del canal 224 para permitir que el elemento de guía 206 pivote con respecto a un eje longitudinal 2L del perno 204. El sistema 200 también comprende una pluralidad de anillos 286 que pueden usarse para pivotar el miembro de guía 206 a una configuración deseada a lo largo de una tuerca de bloqueo 288 sobre el mismo para bloquear el miembro de guía 206 en una posición deseada con respecto al perno 204.
Los anillos 286 pueden deslizarse a lo largo del miembro de guía 206 hasta que los anillos 286 descansen sobre la parte de cabeza 216 del perno 204. Los anillos 286 incluyen una primera superficie 290 que, cuando está en una posición operativa, está orientada hacia el perno 204 y una segunda superficie 292 que, cuando está en la posición operativa, está orientada hacia afuera del perno 204. Una abertura 294 se extiende a través del anillo 286 desde la primera superficie 290 hasta la segunda superficie 292. La primera y la segunda superficies 290, 292 están en ángulo una con respecto a la otra. La tuerca 288 incluye una abertura 296 que se extiende a través de la misma, la abertura extendiéndose sustancialmente perpendicularmente hasta una primera superficie 298 de la misma, que, cuando la tuerca 288 está en la posición operativa, está orientada hacia al perno 204 y entra en contacto con la segunda superficie 292 de un anillo más proximal 286. La tuerca 288 incluye una rosca 289 a lo largo de una superficie de la abertura 296 para acoplar con una rosca 254 a lo largo de una longitud del miembro de guía 206 de tal manera que la tuerca 288 se enrosque sobre el miembro de guía 206. Por tanto, cuando la primera superficie 298 de la tuerca 288 entra en contacto con el anillo más proximal 286, un eje longitudinal 2L' del miembro de guía 206 que se extiende a través del mismo forma un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L del perno 204. En una realización ejemplar, el sistema 200 incluye dos anillos 286. Sin embargo, los expertos en la técnica entenderán que puede utilizarse cualquier número de anillos 286 para lograr un ángulo deseado. Por ejemplo, cuando se utiliza un solo anillo 286, el eje longitudinal 2L' del miembro de guía 206 forma un ángulo fijo con respecto al eje longitudinal 2L del perno 204. Sin embargo, si se utilizan dos o más anillos 286, el ángulo entre los ejes longitudinales 2L, 2L' puede variarse, ya que los anillos 286 pueden rotarse alrededor de los mismos para cambiar un ángulo y una orientación del miembro de guía 206. Una vez que se ha obtenido el ángulo y la orientación deseadas del miembro de guía 206, se aprieta la tuerca 288 (es decir, se rota con respecto al miembro de guía 206 y se mueve distalmente a lo largo del mismo) para fijar el miembro de guía 206 en la posición deseada con respecto al perno 204.
Como se muestra en la Fig. 15, un sistema 300 comprende una tapa 352 que puede deslizarse sobre un catéter 314 para fijar el catéter 314 en un ángulo deseado con respecto a un eje central C de un orificio 32 perforado en un cráneo 30. En esta realización, el orificio 32 se extiende a lo largo el eje central C y puede ser sustancialmente cónico, ahusándose desde un extremo proximal 34 hasta un extremo distal 36 para acomodar una angulación del catéter 314 con respecto al eje central C. El catéter 314 puede insertarse en el orificio 32 y en ángulo con respecto al eje central C, como se desee. Una vez que el catéter 314 se ha colocado como se desea, la tapa 352 puede deslizarse sobre el mismo. La tapa 352 incluye una abertura 353 que se extiende a través de la misma y está dimensionada y configurada para acomodar el catéter 314. La tapa 352 incluye además un anillo comprimible suave 388 dentro de la abertura 352 que recibe el catéter 314 en su interior para sellar el orificio 32 y evitar el desplazamiento axial del catéter 314. Por tanto, cuando la tapa 352 se desliza sobre el catéter 314 y se fija al cráneo 30, el catéter 314 se mantiene en la orientación y el ángulo deseados con respecto al eje central C del orificio 32. La tapa 352 puede fijarse al cráneo 30 usando, por ejemplo, tornillos 390 insertados a través de las aberturas de fijación 392 de la tapa 352. En una realización preferida, se usarán tres tornillos para fijar la tapa 352 al cráneo 30.
Como se muestra en las Figs. 16-17, un sistema 400 comprende un perno 404 para acoplar un orificio perforado en un cráneo, un elemento de guía comprimible 406 recibido dentro de un canal 424 del perno 404 y una tapa 452 que se acopla al perno 404 para mover el elemento de guía comprimible 406 entre una configuración no comprimida, como se muestra en la Fig. 16, y una configuración comprimida, como se muestra en la Fig. 17. El perno 404 puede ser sustancialmente similar al perno 104, descrito anteriormente. Un extremo distal 438 del canal 424 está dimensionado y conformado para evitar que el miembro de guía comprimible 406 se extienda distalmente más allá del mismo. Un extremo proximal 416 del perno 404 está configurado para acoplarse con la tapa 452, que incluye una abertura 453 que permite que un catéter 414 pase a través del mismo a la vez que también evita que el miembro de guía comprimible 406 se extienda proximalmente más allá del mismo. El extremo proximal 416 del perno 404 puede incluir, por ejemplo, una rosca que se extiende alrededor de una superficie exterior del mismo. La tapa 452 puede incluir una rosca correspondiente a lo largo de una superficie interior de la misma para acoplar la rosca del perno 404. Por tanto, la tapa 452 puede rotarse con respecto al perno 404 para mover la tapa 452 distalmente
con respecto al perno 404. Mover la tapa 452 distalmente con respecto al perno 404 mueve el miembro de guía comprimible 406 desde la configuración no comprimida a la configuración comprimida. En otra realización, la tapa 452 puede encajar a presión sobre el extremo proximal 416 del perno 404. Los expertos en la técnica entenderán, sin embargo, que la tapa 452 puede acoplarse al extremo proximal 416 del perno 404 en cualquiera de varias formas diferentes siempre que la tapa 452 pueda moverse sobre el extremo proximal 416 del perno 404 para comprimir el miembro de guía 406.
El miembro de guía comprimible 406 se recibe dentro del canal 424 y se aloja en el mismo a través de la tapa 452 que se acopla al extremo proximal 416 del perno 404. El miembro de guía comprimible 406 puede estar formado de silicona y, en la configuración no comprimida, puede tener forma de bola. El miembro de guía 406 incluye un canal 408 que se extiende a través del mismo, que está dimensionado y conformado para recibir un catéter 414 en el mismo. En la configuración no comprimida, como se muestra en la Fig. 16, la tapa 452 no entra en contacto con el miembro de guía 406 de tal manera que la forma de bola del miembro de guía 406 permite que el miembro de guía 406 se rote y/o pivote con respecto a un eje longitudinal 4L del perno 404. El catéter 414 puede insertarse en el canal 408 y moverse de acuerdo con se desee hasta que un eje longitudinal 4L' del catéter 414 esté en un ángulo deseado con respecto al eje longitudinal 4L. Una vez que el catéter 414 está en el ángulo deseado, el miembro de guía 406 puede comprimirse, como se muestra en la Fig. 17, moviendo la tapa distalmente con respecto al perno 404 de tal manera que la tapa 452 presione contra el miembro guía 406, haciendo que el miembro guía 406 se expanda radialmente hacia afuera para acoplarse a una superficie del canal 424 y radialmente hacia adentro para acoplarse a una superficie exterior del catéter 414, fijando de este modo el catéter 414 en la configuración deseada con respecto al perno 404.
Como se muestra en las Figs. 18-19, un sistema 500 puede ser sustancialmente similar al sistema 100 descrito anteriormente, comprendiendo un perno 504 para acoplarse a un orificio 52 perforado en un cráneo 50 y un miembro de guía 506 acoplado al perno 504. El perno 504 puede ser sustancialmente similar al perno 104 incluyendo un canal 524 que se extiende a través del mismo a lo largo de un eje longitudinal 5L. El miembro de guía 506 está configurado para acoplar de manera bloqueada el perno 504 en cualquier ángulo seleccionado dentro de un intervalo de angulación permitido que permite al usuario seleccionar un ángulo en el que el eje longitudinal 5L' del miembro de guía 506 se extiende con respecto al eje longitudinal 5L. Específicamente, el miembro de guía 506 y el perno 504 incluyen proyecciones complementarias que se acoplan entre sí de una manera similar a las proyecciones en tornillos de bloqueo de ángulo variable y orificios de bloqueo de ángulo variable. Por tanto, un catéter 514 puede insertarse a través de un canal de guía 508 del miembro de guía 506 fijo con respecto al perno para asegurar que el miembro de guía se extienda a lo largo de un ángulo seleccionado por el usuario con respecto al perno 504.
Una superficie interior que forma el canal 524 incluye una pluralidad de columnas 526 que se extienden a lo largo de una longitud de la misma, cada una de la pluralidad de columnas 526 separadas entre sí mediante partes rebajadas 530. Cada una de las columnas 526 incluye una pluralidad de protuberancias 528 para acoplar la rosca correspondiente sobre el miembro de guía 506. Las protuberancias 528 pueden ser, por ejemplo, púas, clavijas, proyecciones o roscas. Las columnas 526 pueden ser similares al canal 124 del sistema 100, incluyendo una parte proximal que se ahúsa radialmente hacia adentro desde un extremo proximal de las mismas hasta a un extremo distal de las mismas y una parte distal que se ensancha radialmente hacia afuera desde un extremo proximal de las mismas hasta un extremo distal de las mismas. Alternativamente, las columnas 526 pueden curvarse hacia afuera hacia un centro del canal 524. En otra realización alternativa, las columnas 526, si está conectadas a través de las partes rebajadas 530, pueden ser parcialmente hemisféricas. El canal 524 puede ser sustancialmente similar a un orificio de ángulo variable, como se describe, por ejemplo, en la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos N22006/0235400.
El miembro de guía 506 se extiende desde un extremo proximal 548 hasta un extremo distal redondeado 550 que incluye una rosca 554 que se extiende a su alrededor. El usuario puede determinar una angulación deseada del miembro de guía 506 e insertar el extremo distal 550 en el canal 524 de tal manera que la rosca 554 del extremo distal 550 se acople a las protuberancias 528 de las columnas 526, fijando el miembro de guía 506 en el mismo en el ángulo deseado. Una vez que el miembro de guía 506 se ha fijado dentro del canal 524 en el ángulo deseado con respecto al eje longitudinal 5L, el catéter puede insertarse a través del canal de guía 508. El sistema 500 puede incluir además un tapón de sellado comprimible 588 que se coloca alrededor del catéter 514 y se inserta en el extremo proximal 548 del miembro de guía 506 para sellar el miembro de guía 506 y fijar el catéter 514 con respecto al mismo. El tapón de sellado comprimible 588 puede estar formado, por ejemplo, de silicona.
Aunque la realización ejemplar muestra y describe específicamente el canal 524 del perno 504 incluyendo una pluralidad de columnas 526 para acomodar el miembro de guía 506 en un ángulo variable, los expertos en la técnica entenderán que el perno 504 puede incluir cualquier de una variedad de estructuras para recibir el miembro de guía 506 en un ángulo variable con respecto al mismo. Por ejemplo, el canal 524 puede ahusarse desde un extremo proximal a un extremo distal para recibir una parte agrandada correspondiente del miembro de guía 506 en un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L del perno 504, sustancialmente como se describe en, por ejemplo, la Patente de Estados Unidos N° 6.893.443. En otro ejemplo, un buje que incluye una pared lateral con una ranura puede insertarse rotativamente en el canal 524 del perno 504 de tal manera que cuando el miembro de guía 506 se
recibe a través de un orificio del buje, la ranura a lo largo de la pared lateral permite que el buje se expanda y se acople a la superficie interior del canal. Por tanto, el miembro de guía 506 se fija en el mismo en un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L, sustancialmente como se describe en, por ejemplo, la Patente de Estados Unidos N° 6.235.033 En una realización alternativa, puede ajustarse un buje de manera pivotante dentro del canal 524 de tal manera que el miembro de guía 506 pueda recibirse en el mismo en un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L, sustancialmente como se describe en la Patente de Estados Unidos N° 7.682.379 En otro ejemplo, un inserto pivotante multiaxial (por ejemplo, un inserto helicoidal) puede insertarse en el canal del perno 504 de tal manera que el inserto se fije de manera rotatoria con respecto al perno 504 pero sea ajustable de manera pivotante de manera que el miembro de guía 506 pueda ser recibido en el mismo en un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L del perno 504, sustancialmente como se describe en, por ejemplo, la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos N22006/058797.
En otro ejemplo más, el canal 524 incluye una geometría correspondiente a la geometría a lo largo de una parte exterior del miembro de guía 506 que permite que el miembro de guía 506 sea recibido en el mismo en un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L del perno 504 de manera similar a los orificios de ángulo variable de las placas óseas según lo enseñado por Smith & Nephew®, Stryker®, Medartis®, Small Bone Innovations®, Biomet® y Anglefix®. En otros ejemplos, el canal 524 puede ajustarse con anillos integrados según lo enseñado por Stryker®, configurarse para recibir un buje poliaxial según lo enseñado por Arthrex® y Depuy Orthopaedics®, o configurarse para recibir cojinetes giratorios según lo enseñado por TriMed®. Aunque con anterioridad se han descrito ejemplos específicos, los expertos en la técnica entenderán que el canal 524 del perno 504 y/o un exterior del miembro guía 506 pueden incluir cualquiera de una variedad de estructuras para facilitar la inserción del miembro de guía 506 en un ángulo con respecto al eje longitudinal 2L del perno 504.
Como se muestra en las Figs. 20-21, un sistema 600 comprende un perno 604 para acoplarse a un orificio 62 perforado en un cráneo 60, un disco ranurado 686 colocado dentro de una cavidad de una parte de cabeza 616 del perno 604 y fijado al mismo mediante un primer tornillo de compresión 688 y un miembro de guía 606 recibido dentro de una ranura 694 del disco 686 y retenido dentro de la misma mediante un segundo tornillo de compresión 696. En una primera configuración, el primer tornillo de compresión 688 simplemente retiene el disco 686 dentro de la cabeza 616 de tal manera que el disco 686 pueda rotar dentro de la misma y el segundo tornillo de compresión 696 permite que el miembro de guía 606 se deslice a lo largo de la ranura 694. En una segunda configuración, el primer y el segundo tornillos de compresión 688, 696 se aprietan sobre la parte de cabeza 616 y el miembro de guía 606, respectivamente, de tal manera que el disco 686 y el miembro de guía 606 están ambos fijados con respecto al perno 604. El perno 604 es sustancialmente similar al perno 104 excepto en lo que se describe a continuación e incluye un canal 624 que se extiende a través del mismo a lo largo de un eje longitudinal 6L del mismo. El primer tornillo de compresión 688 acopla con una rosca a lo largo de una superficie exterior de la parte de cabeza 616 para retener el disco 686 en su interior. El disco 686 puede estar curvado de tal manera que una superficie proximal 690 del mismo sea convexa y esté montada en la parte de cabeza 616 del perno 604. Como se muestra en la Fig. 17, la ranura 694 puede extenderse a través del disco 686 desde aproximadamente un centro del disco 686 próximo a un borde del mismo.
El miembro de guía 606 se extiende desde un extremo proximal 648 hasta un extremo distal 650 a lo largo de un eje longitudinal 6L' e incluye un canal de guía 608 que se extiende a lo largo del mismo para recibir un catéter a través del mismo. El miembro de guía 606 está dimensionado y configurado para ser recibido dentro de la ranura 694 del disco 686 y ser deslizable en el mismo. El extremo proximal 648 incluye una rosca 649 a lo largo del mismo para acoplar el segundo tornillo de compresión 696. El segundo tornillo de compresión 696 evita que el miembro de guía 606 caiga distalmente a través de la ranura 694. El extremo distal 650 del miembro de guía 606 puede incluir un resalte 651 que se extiende radialmente hacia afuera para evitar que se tire del miembro de guía 606 inadvertidamente en sentido proximal a través de la ranura 694. En la primera configuración, el miembro de guía 606 puede deslizarse a lo largo de la ranura 694 y el disco 686 puede rotar alrededor del eje longitudinal 6L hasta el eje longitudinal 6L' del miembro de guía 606 en un ángulo y orientación deseados con respecto al eje longitudinal 6L del perno 604. Los expertos en la técnica entenderán que rotar el disco 686 y deslizar el miembro de guía 606 dentro de la ranura 694 permite que el eje longitudinal 6L' se mueva en una variedad de orientaciones y ángulos diferentes con respecto a el eje longitudinal 6L del perno 604. Una vez que se han alcanzado la posición y la angulación deseadas del miembro de guía 606 con respecto al perno 604, el primer y el segundo tornillos de compresión 688, 696 se mueven a la segunda configuración para fijar el disco 686 y el miembro de guía 606, respectivamente, con respecto al perno 604. El primer tornillo de compresión 688 se aprieta sobre la parte de cabeza 616 del perno 604 para fijar el disco 686 en la posición deseada y evitar que el disco 686 rote con respecto al mismo. El segundo tornillo de compresión 696 se aprieta sobre el extremo proximal 648 del miembro de guía 606 (es decir, se mueve distalmente a lo largo del mismo) hasta que tanto el resalte 651 como el segundo tornillo de compresión 696 entran en contacto con el disco 686, bloqueando de este modo el miembro de guía 606 en la posición y angulación deseadas con respecto al disco 686 y el perno 604.
Como se muestra en las Figs. 22-23, un sistema 700 es sustancialmente similar al sistema 100 excepto en lo que se describe a continuación, comprendiendo un dispositivo de guía de catéter 702 que incluye un perno 704 para acoplar con un orificio perforado en un cráneo y un miembro de guía 706 acoplable de manera móvil al mismo
de tal manera que pueda insertarse un catéter 714 a través del orificio perforado en el cráneo a través de un canal de guía 708 del miembro de guía 706. El perno 704 puede ser sustancialmente similar al perno 104 que incluye un canal 724 que se extiende a través del mismo a lo largo de un eje longitudinal 7L. El canal 724, sin embargo, incluye una membrana 740 que se extiende radialmente hacia adentro desde una parte del mismo y un reborde 742 que se extiende a lo largo de un borde radialmente interno del mismo. Una circunferencia formada a través del reborde 742 está dimensionada y configurada para recibir un extremo distal 750 del miembro de guía 706 en el mismo. La membrana 740 puede deformarse plásticamente a medida que se mueve el miembro de guía 706 con respecto al perno 704.
El miembro de guía 706 puede ser sustancialmente similar al miembro de guía 106, extendiéndose a lo largo de un eje longitudinal 7L' desde un extremo proximal 748 hasta un extremo distal 750, el canal de guía 708 extendiéndose a través del mismo a lo largo del eje longitudinal 7L'. El extremo distal 750 puede tener un diámetro más pequeño que la longitud restante del mismo, de tal manera que cuando el extremo distal 750 se acopla en el canal 724, el extremo distal 750 se acopla con el reborde 742 de la membrana 740 y se evita que la longitud restante del miembro de guía 706 se mueva distalmente más allá del mismo. El miembro de guía 706 puede moverse con respecto al perno 704 de tal manera que el eje longitudinal 7L' del miembro de guía 706 pueda formar un ángulo con respecto al eje longitudinal 7L. La membrana 740 se deforma plásticamente para acomodar el ángulo y el movimiento del miembro de guía 706 con respecto al perno 704. Una vez que el miembro de guía 706 se ha movido a una orientación y ángulo deseados con respecto al eje longitudinal 7L del perno 704, el catéter 714 puede insertarse a través del canal de guía 708. Un sello comprimible formado, por ejemplo, de silicona, puede colocarse dentro de una abertura proximal 726 del canal 724 que rodea el miembro de guía 706 para fijar el miembro de guía en la posición deseada con respecto al perno 704. En otra realización, el miembro de guía 706 puede retirarse una vez que el catéter 714 ha sido insertado a través del mismo, y el sello comprimible insertado en la abertura proximal 726 que rodea el catéter 714 para fijar el catéter 714 en la posición deseada con respecto al perno 704.
Como se muestra en las Figs. 24-25, un sistema 800 es sustancialmente similar al sistema 100 excepto como se describe a continuación, comprendiendo un dispositivo de guía de catéter 802 que incluye un perno 804 para acoplarse en un orificio 82 perforado en un cráneo 80 y un catéter 814 acoplable al perno 804 en una angulación/orientación deseados con respecto al mismo. En una realización alternativa, un miembro de guía puede acoplarse al perno 804 en una angulación/orientación deseados con respecto al mismo y el catéter 814 insertarse a través del mismo. El perno 804 puede ser sustancialmente similar al perno 104, un canal 824 se extiende a través del perno 804 a lo largo de un eje longitudinal 8L del mismo. Sin embargo, una superficie interior del canal 824 está acolchada con un cojín 840 que incluye un canal 808 que se extiende a través del mismo, que está dimensionado y conformado para recibir el catéter 814 en el mismo. El cojín 840 puede estar lleno de un material 842 que transforma el cojín 840 de una configuración de inserción, como se muestra en la Fig. 24, en la que el catéter 814 puede insertarse a través del canal 808 a una configuración bloqueada, como se muestra en la Fig. 25, en la que el catéter 814 está bloqueado en una posición deseada con respecto al perno 804.
En la configuración de inserción, el catéter 814 puede insertarse a través del canal 808 y moverse con respecto al perno 804 hasta que un eje longitudinal 8L' del catéter está en un ángulo y orientación deseados con respecto al eje longitudinal 8L del perno 804. Una vez el catéter 814 se ha movido a la angulación/orientación deseados con respecto al perno 804, el cojín 840 puede transformarse a la configuración bloqueada. En una realización ejemplar, el material 842 en el cojín 840 puede ser un líquido con propiedades de endurecimiento como, por ejemplo, resina foto endurecible. Cuando el cojín 840 está en la configuración de inserción, el material de relleno 842 está en estado líquido y cuando el cojín 840 está en la configuración bloqueada, el material de relleno 842 se ha transformado al estado endurecido. En otra realización, el cojín 840 puede llenarse de aire mediante, por ejemplo, una válvula 888 incluida en el mismo, para transformar el cojín 840 de la configuración de inserción a la configuración bloqueada. En otra realización más, el material 842 que llena el cojín 840 puede ser gránulos y aire de tal manera que los gránulos puedan moverse entre sí en la configuración de inserción. Cuando se aplica una presión de vacío para eliminar el aire del cojín 840, solo quedan los gránulos de tal manera que el cojín 840 se vuelve rígido, fijando el catéter 814 en el mismo en la posición deseada con respecto al perno 804. Los gránulos pueden ser, por ejemplo, arena, cerámica, etc. En algunos casos, puede ser necesaria una fijación adicional. En estos casos, puede insertarse un sello comprimible (por ejemplo, una tuerca de silicona) a través de la abertura proximal del canal 824 para proporcionar sellado y fijación adicionales del miembro de guía 806 con respecto al perno 804.
Será evidente para los expertos en la técnica que pueden realizarse varias modificaciones y variaciones en la estructura y la metodología de la presente invención, sin apartarse del alcance de la invención. Por tanto, se pretende que la presente invención cubra las modificaciones y variaciones de esta invención siempre que entren dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas y sus equivalentes.
Claims (15)
1. Un dispositivo de guía de catéter (102), que comprende:
un perno (104) que incluye un eje (118) configurado para insertarse dentro de un orificio (12) perforado en un hueso (10) y un pasaje (124) que se extiende longitudinalmente a través del mismo a lo largo de un eje del perno (L);
un miembro de guía (106) recibido dentro del pasaje (124) del perno (104) y que se extiende longitudinalmente a lo largo de un eje de guía (L'), el miembro de guía (106) incluyendo un canal de guía (108) que se extiende a través del mismo a lo largo del eje de guía (L'), en donde, en una primera configuración, el miembro de guía (106) puede disponerse en una posición deseada con respecto al perno (104) para alinear el eje de guía (L') con un área objetivo y, en una segunda configuración, el miembro de guía (106) puede fijarse en la posición deseada con respecto al perno (104) de tal manera que el eje de guía (L') esté en un ángulo deseado con respecto al eje del perno (L) dentro de un intervalo permitido de angulaciones, y
un elemento de acoplamiento (130) que acopla el elemento de guía (106) al perno (104), el elemento de acoplamiento (130) recibido de manera móvil dentro del pasaje (124) y recibiendo una parte distal (150) del elemento de guía (106) en el mismo,
caracterizado porque el elemento de acoplamiento (130) es un buje ranurado (130), la parte distal (150) del miembro de guía (106) recibida dentro del buje (130) a lo largo de un eje central del mismo de tal manera que el eje de guía y el eje central eje son sustancialmente coaxiales, en donde el buje ranurado (130) puede moverse con respecto al perno (104) en una primera configuración y está bloqueado con respecto al perno (104) en una segunda configuración, en donde, en la primera configuración, el buje ranurado (130) está desplazado en una configuración no expandida y, en la segunda configuración, el buje ranurado (130) está en una configuración expandida de tal manera que el eje central del buje (130) se fija en el ángulo deseado con respecto al perno (104).
2. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1, el eje (118) del perno (104) incluyendo una rosca (120) a lo largo del mismo para acoplar con el orificio (12) perforado en el hueso (10).
3. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, el perno (104) incluyendo una parte de cabeza (116) en un extremo proximal del mismo dimensionado y conformado para ser acoplado por una herramienta de accionamiento.
4. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde el pasaje (124) del perno (104) incluye una parte proximal (126) que se ahúsa radialmente hacia adentro desde un extremo proximal (132) del mismo hacia un extremo distal (134) del mismo y una parte distal (128) que se ensancha radialmente hacia fuera desde un extremo proximal (136) del mismo hacia un extremo distal (138) del mismo para acomodar el miembro de guía (106) dentro del intervalo permitido de angulaciones.
5. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que el buje ranurado (130) incluye una superficie interior roscada (158, 160) que se ahúsa desde un extremo proximal (164) hasta un extremo distal (166) y una parte distal (150) del miembro de guía (160) incluye una superficie exterior correspondientemente roscada que se ahúsa hacia el extremo distal del mismo, el miembro de guía (106) siendo rotatorio con respecto al buje (130) para mover el buje entre la configuración no expandida y expandida.
6. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el que una superficie exterior (164) del buje (130) es por lo menos parcialmente esférica y se recibe dentro de una parte de forma esférica correspondiente (140) del pasaje (124) de tal manera que el buje (130) puede moverse con respecto al perno (124)
7. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en el que una superficie exterior (164) del buje (130) incluye un protuberancia (162) que se extiende desde el mismo y se recibe dentro de un rebaje correspondiente (142) del pasaje (124) de tal manera que se evita que el buje (130) rote con respecto al perno (104).
8. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en el que el perno (104) incluye una pluralidad de canales de sonda (144) que se extienden a través de ellos circunferencialmente alrededor del pasaje (124), los canales (144) dimensionados y conformados para recibir una sonda (146) a través de los mismos.
9. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 8, en el que los canales de sonda (144) están espaciados equidistantemente entre sí.
10. El dispositivo de acuerdo con la reivindicación 8 o 9, en el que los canales de la sonda (144) se extienden a lo largo de los ejes de la sonda que están en ángulo con respecto al eje del perno (L) de tal manera que se evita que los canales de la sonda (144) se crucen con el eje de guía (L') en el ángulo deseado.
11. El dispositivo de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el canal de guía (108) está dimensionado y conformado para recibir un catéter (114) a través del mismo, o en el que el miembro de guía es un
catéter.
12. Un sistema (100) para drenar el líquido cefalorraquídeo, que comprende:
el dispositivo (102) de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11; y
un catéter (114) que puede insertarse a través del canal de guía (108) al área objetivo.
13. El sistema de acuerdo con la reivindicación 12, que comprende además:
una herramienta de guía (112) que incluye una base (172) y una pluralidad de patas (180) que se extienden desde la misma, la base (172) incluyendo una abertura (178) que se extiende a través de la misma de tal manera que cuando la herramienta de guía (112) se desliza a lo largo de una longitud del miembro de guía (106) de tal manera que las patas (180) se apoyan en el hueso (10), un eje central de la abertura (178) es sustancialmente perpendicular a una superficie de la hueso (10) y coaxial con el eje del perno (L).
14. El sistema de acuerdo con la reivindicación 13, en el que la base (172) de la herramienta de guía (112) incluye un rebaje (182) que se extiende a través de una parte del mismo, el rebaje (182) dimensionado y conformado para acoplarse con un extremo proximal (116) del perno (104) de tal manera que la rotación de la herramienta de guía (112) haga rotar correspondientemente el perno (104) para acoplarlo con el orificio (12) en el hueso (10).
15. El sistema de acuerdo con la reivindicación 13 o 14, que comprende además una herramienta de accionamiento (110) dimensionada y configurada para acoplarse con un extremo proximal (148) del miembro de guía (106) de tal manera que la rotación de la herramienta de accionamiento (110) rote correspondientemente el miembro de guía (106) con respecto al perno (104).
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|---|---|---|---|---|
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| US9302043B2 (en) * | 2013-03-12 | 2016-04-05 | Medtronic, Inc. | Socketed portal anchors and methods of using same |
| US20140378775A1 (en) * | 2013-06-20 | 2014-12-25 | Thermal Technologies, Inc. | Unitary multilumen cranial bolt |
| US10076387B2 (en) | 2015-06-18 | 2018-09-18 | Medtronic, Inc. | Medical device implantation and positioning system |
| WO2017180950A1 (en) * | 2016-04-15 | 2017-10-19 | Stryker European Holdings I, Llc | Cannula lock with a brake that rotates and anchors that deploy into the bone against which the cannula lock is set |
| WO2018044933A1 (en) | 2016-08-30 | 2018-03-08 | The Regents Of The University Of California | Methods for biomedical targeting and delivery and devices and systems for practicing the same |
| ES2975257T3 (es) * | 2016-10-12 | 2024-07-04 | Medical Accufix Llc | Dispositivos para la colocación de un dispositivo médico |
| US10478265B2 (en) * | 2017-03-31 | 2019-11-19 | Integra Lifesciences Corporation | Cranial fixation device |
| WO2018231686A1 (en) * | 2017-06-12 | 2018-12-20 | The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate | Cranial guide for an intracranial medical procedure |
| CA3070087A1 (en) | 2017-07-17 | 2019-01-24 | Voyager Therapeutics, Inc. | Trajectory array guide system |
| AU2018346706B2 (en) * | 2017-10-06 | 2022-02-10 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | Drilling platform tool for surgeries |
| EP3709903B1 (en) * | 2017-11-17 | 2025-10-15 | Icahn School of Medicine at Mount Sinai | Epidural/subdural minimally invasive access tool |
| US10251722B1 (en) * | 2018-09-17 | 2019-04-09 | The Florida International University Board Of Trustees | Stereotaxic brain implant system for large animals |
| CN109452964A (zh) * | 2018-12-03 | 2019-03-12 | 邹杰 | 一种颅内病变微创钻孔引流装置 |
| US20220249190A1 (en) * | 2019-06-13 | 2022-08-11 | Surgitech Ltd. | Skull portal device for cranial access |
| EP3995100A1 (en) * | 2020-11-06 | 2022-05-11 | Université de Strasbourg | Device and method for postioning a medical appliance |
Family Cites Families (21)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3055370A (en) | 1958-11-28 | 1962-09-25 | William W Mckinney | Pallidotomy surgical instrument |
| US4809694A (en) * | 1987-05-19 | 1989-03-07 | Ferrara Vincent L | Biopsy guide |
| US5257973A (en) * | 1992-02-05 | 1993-11-02 | Raul Villasuso | Sealing sleeve and method for laparoscopy |
| US6162196A (en) | 1994-07-14 | 2000-12-19 | Applied Medical Resources Corporation | Multiport access device |
| DE19502183C1 (de) * | 1995-01-25 | 1996-08-14 | Wolfgang Dr Fleckenstein | Halterungsvorrichtung für Gehirnmeßsonden |
| US5634911A (en) | 1995-05-19 | 1997-06-03 | General Surgical Innovations, Inc. | Screw-type skin seal with inflatable membrane |
| JP2000502279A (ja) | 1996-10-23 | 2000-02-29 | マグネティック ヴィジョン ゲゼルシャフト ミット ベシュレンクテル ハフツング | 一点固定式の自動ロック式保持方法 |
| DE19726141A1 (de) * | 1997-06-19 | 1999-01-28 | Daum Gmbh | Neurotrokar |
| DK1191890T3 (da) | 1999-07-07 | 2005-06-06 | Synthes Ag | Vinkeljusterbar knogleskrue og indretning til osteosyntetisk knoglefiksering |
| AU2001255382A1 (en) | 2000-04-13 | 2001-10-30 | James Peter Amis | Stereotaxic detachable needle extension |
| US6235033B1 (en) | 2000-04-19 | 2001-05-22 | Synthes (Usa) | Bone fixation assembly |
| NZ533664A (en) | 2001-12-24 | 2005-01-28 | Synthes Ag | Device for performing osteosynthesis |
| EP1567075B1 (de) | 2002-12-06 | 2013-11-27 | Synthes GmbH | Vorrichtung für die osteosynthese |
| US7896889B2 (en) * | 2003-02-20 | 2011-03-01 | Medtronic, Inc. | Trajectory guide with angled or patterned lumens or height adjustment |
| CN1819800B (zh) * | 2003-08-08 | 2010-04-28 | 斯恩蒂斯有限公司 | 夹紧装置 |
| DE20321552U1 (de) | 2003-08-26 | 2007-12-27 | Synthes Gmbh | Knochenplatte |
| US7604658B2 (en) * | 2004-05-04 | 2009-10-20 | Codman & Shurtleff, Inc. | Multiple lumen sensor attachment |
| US7582071B2 (en) | 2005-03-28 | 2009-09-01 | Tyco Healthcare Group Lp | Introducer seal assembly |
| US8485970B2 (en) | 2008-09-30 | 2013-07-16 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Surgical access device |
| AU2009256015A1 (en) * | 2008-06-06 | 2009-12-10 | Bedrock Inventions, Llc | Method and apparatus for directed device placement in the cerebral ventricles or other intracranial targets |
| GB2469083A (en) | 2009-04-01 | 2010-10-06 | Surgical Innovations Ltd | Laparoscopic surgical apparatus with ball joint ports |
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