ES2928620T3 - Instalación médica para estrechar o cerrar un canal corporal - Google Patents

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Abstract

Un dispositivo médico para estrechar o cerrar un canal anatómico comprende una parte de banda (1) que se puede colocar alrededor del tejido corporal (2) que rodea el canal anatómico y que se puede cerrar para formar un anillo que encierra una abertura pasante (6) para el tejido corporal, donde la parte de la banda (1) tiene una cámara hueca (3), y donde la abertura pasante (6) se puede hacer más pequeña introduciendo un fluido en la cámara hueca (3). El dispositivo médico comprende además una unidad de bomba (10) que sirve para transportar el fluido y que tiene un accionamiento eléctrico (15) controlable por un sistema de control electrónico del dispositivo, donde un valor de presión correspondiente a la presión del fluido en el hueco cámara (3) o dependiente de dicha presión puede ser detectada por el sistema de control electrónico. El dispositivo tiene además un sensor de presión de aire (23) para detectar la presión atmosférica. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Instalación médica para estrechar o cerrar un canal corporal
La invención se refiere a una instalación médica para estrechar o cerrar un canal corporal, que incluye una parte de cinta, la cual se puede poner alrededor del tejido corporal que rodea el canal corporal y se puede cerrar con respecto a una anilla que rodea un orificio de paso para el tejido corporal, en donde la parte de cinta presenta una cámara hueca y en donde a través de la aportación de un fluido en la cámara hueca el orificio de paso se puede reducir, y una unidad de bombeo para el transporte del fluido, la cual presenta un accionamiento eléctrico que se puede controlar por un control electrónico de la instalación, en donde por el control electrónico se puede registrar un valor de presión correspondiente a la presión del fluido en la cámara hueca o dependiente de esta.
Instalaciones médicas para estrechar o cerrar un canal corporal se utilizan entre otros como músculos (esfínteres) para favorecer o para reemplazar músculos naturales debilitados en cuerpos humanos o animales. Ejemplos de áreas de aplicación de este tipo de instalaciones son cintas anales para cerrar un ano, en su caso artificial, y músculos esfínteres artificiales para el tratamiento de la incontinencia para cerrar la uretra (=conducto urinario). Otros campos de aplicación son por ejemplo cintas gástricas para estrechar el tracto gastrointestinal o cintas para cerrar un paso para fluido biliar. Este tipo de instalaciones médicas también se denominan como cuff, manguito o esfínter artificial.
La cámara hueca puede ser vaciada por el usuario en caso necesario para aumentar la superficie de sección transversal del orificio de paso y dejar pasar sustancias y/o fluidos contenidos en el canal corporal. Por ejemplo en el caso del uso como músculo esfínter artificial para la uretra un cierre automático posterior del canal corporal se realiza a menudo a través del bombeo hacia atrás de fluido (eventualmente por medio de una válvula de mariposa) hasta la cámara hueca de la instalación. Una bomba para bombear fluido se implanta en el caso de un esfínter urinario artificial tal para pacientes varones normalmente en el escroto. El bombeo de fluido fuera de la cámara hueca se puede realizar entonces a través de presión sobre una parte flexible de la bomba. El bombeo hacia atrás de fluido hasta la cámara hueca se puede realizar a través de un elemento de muelle elástico de la bomba. El orificio de paso de la instalación médica se puede volver a reducir a menudo también a través de una cierta acción del usuario, esto es a través de un accionamiento manual de la bomba.
Por ejemplo del documento US 5.478.305 A resulta una instalación médica, la cual en este documento se denomina como cuff y se puede utilizar para el tratamiento de la incontinencia urinaria o fecal. El cuff está fabricado a partir de silicona. A través del llenado del cuff con fluido aumenta la presión en el espacio hueco del cuff y se cierra el canal corporal. Ejemplos de cintas gástricas resultan del documento EP 1389453 B1.
Son conocidas además instalaciones médicas implantables, a través de las cuales un medicamento líquido se puede dosificar en un lugar deseado por dentro del cuerpo. Del documento US 5.976.109 A es conocida una instalación de este tipo, en el caso de la cual está previsto un contenedor con una pared flexible, por ejemplo en forma de un fuelle, en donde una parte de tapa del contenedor es regulada por un accionamiento eléctrico para la dosificación del medicamento. El contenedor forma por lo tanto al mismo tiempo un depósito para el medicamento y una parte de la bomba, a través de la cual el medicamento se transporta al lugar deseado en el cuerpo.
Una instalación del tipo anteriormente mencionado resulta del documento DE 100 13 519 A1. Ella se trata de una prótesis de esfínter implantable para el uso en el caso de incontinencia urinaria. Para transportar el fluido sirve una parte de bomba accionada eléctricamente. Para el suministro de energía está previsto aquí un dispositivo de suministro y control extracorporal, por el cual el accionamiento de la parte de bomba se puede alimentar con energía eléctrica de forma inalámbrica. En el área de la parte de cinta está previsto un sensor de presión, por el cual se determina la presión por parte de la parte de cinta que actúa sobre el conducto urinario. Este sensor de presión se puede utilizar para calibrar el sistema, es decir para ajustar la presión de cierre. El sensor de presión también se puede utilizar, en el caso del uso de una bomba con dirección de transporte reversible o una válvula de conmutación, para el ajuste de la dirección de transporte, es decir desde la prótesis de esfínter hasta un depósito o al revés.
Del documento EP 1832 253 A1 resulta una cinta gástrica con un sensor de presión para la determinación de la presión de fluido en la cinta gástrica. Por lo demás en este documento está divulgado un sensor de presión de aire, cuyo valor de medición se utiliza para la corrección del valor de la presión de fluido determinado por el sensor de presión. A causa de esto se puede aumentar la precisión de la medición de presión y una presión real en la cinta gástrica se puede determinar y emitirse en una unidad de visualización. Una persona experta puede efectuar entonces un ajuste preciso de la presión en la cinta gástrica, en donde fluido se puede añadir o extraer manualmente, por ejemplo mediante una jeringa, por medio de un puerto implantado en el cuerpo.
Instalaciones médicas para influir en el caudal de flujo del tracto intestinal y para simular una contracción del intestino están mostradas en el documento US 2015/0359617 A1.
La tarea de la invención es proporcionar una instalación del tipo anteriormente mencionado, la cual posibilita un funcionamiento mejorado. De conformidad con la invención esto se logra a través de una instalación con las características de la reivindicación 1.
La instalación según la invención presenta un sensor de presión de aire. Por el control electrónico se puede registrar por lo tanto un valor de presión de aire emitido por este sensor de presión de aire, el cual corresponde a la presión atmosférica. En particular por el control utilizando valores de presión registrados en diferentes momentos, los cuales corresponden a la presión respectiva del fluido en la cámara hueca o dependen de esta, y valores de presión de aire registrados, los cuales corresponden a la presión atmosférica respectiva, se puede determinar una modificación del volumen de fluido en el sistema y en su caso adaptar a ella la presión ajustada para el fluido y/o en el caso de un rebasamiento de un valor límite superior o inferior para el volumen de fluido determinado emitir un aviso.
Una modificación tal del volumen de fluido puede estar causada por ejemplo por ósmosis o por una fuga.
A través de la instalación de conformidad con la invención se pueden alcanzar ventajosamente relaciones de presión óptimas en el conducto urinario.
Un valor de presión correspondiente a la presión del fluido en la cámara hueca se puede registrar en un modo de realización posible mediante un sensor de presión dispuesto en el fluido.
También una disposición de un sensor de presión en una superficie que limita el orificio de paso de la parte de cinta es concebible y posible. Un valor de presión registrado por un sensor de presión tal depende en cualquier caso de la presión del fluido en la cámara hueca y puede ser preferiblemente por lo menos fundamentalmente proporcional a la presión del fluido en la cámara hueca.
Un valor de presión también podría medirse mediante una galga extensométrica, la cual está pegada en una membrana, la cual se deforma debido a las variaciones de presión. La membrana limita un espacio en el cual se encuentra el fluido. Por ejemplo la membrana también podría estar formada por una sección de la propia parte de cinta. A través de una membrana tal con una galga extensométrica pegada se configura un sensor de presión, el cual limita con el fluido. También un valor de presión registrado a través de un sensor de presión configurado de esta manera depende en cualquier caso de la presión del fluido en la cámara hueca y puede ser preferiblemente por lo menos fundamentalmente proporcional a la presión del fluido en la cámara hueca.
Dependiendo del accionamiento eléctrico empleado un valor de presión correspondiente a la presión del fluido en la cámara hueca o dependiente de esta también podría deducirse del consumo de corriente del accionamiento eléctrico de la instalación de bombeo.
Una forma de realización ventajosa prevé que la unidad de bombeo presente una parte de bombeo, la cual tiene un espacio de alojamiento llenado con el fluido, cuyo volumen se puede modificar mediante el accionamiento. Por ejemplo la parte de bombeo puede ser un fuelle cerrado por una a través de una parte de suelo y una parte de tapa. También una configuración de la parte de bombeo en forma de una unidad de cilindro-pistón es concebible y posible. El sensor de presión para el registro de la presión del fluido en la cámara hueca de la parte de cinta puede estar dispuesto en un espacio de alojamiento tal de una parte de bombeo. También una disposición directamente en la cámara hueca de la parte de cinta o en el canal de un tubo flexible que une la parte de cinta con la parte de bombeo es concebible y posible.
Preferiblemente la instalación presenta una unidad de mando separada localmente de la unidad de bombeo (y de la parte de cinta), la cual presenta al menos un elemento de mando accionable por un usuario para abrir y/o cerrar el canal corporal. La unidad de mando presenta aquí ventajosamente una unidad electrónica de mando, la cual se comunica con una unidad electrónica de bombeo de la unidad de bombeo por medio de una conexión por radio. Esta unidad de mando puede estar prevista por fuera del cuerpo. También un implante de la unidad de mando, a saber independientemente del lugar del implante de la parte de cinta y de la unidad de bombeo, es concebible y posible.
El sensor de presión de aire puede estar dispuesto en la unidad de mando (implantada o dispuesta por fuera del cuerpo). También una disposición del sensor de presión de aire en la unidad de bombeo es posible.
La instalación puede estar configurada por ejemplo como esfínter de uretra artificial. En otras formas de realización la instalación de conformidad con la invención puede estar configurada por ejemplo como esfínter anal artificial, “esfínter de Oddi” artificial o cierre artificial de un paso para fluido biliar.
El cierre del canal corporal puede realizarse completamente o parcialmente (=estrechamiento).
Otras ventajas y detalles de la invención se explican a continuación mediante el dibujo adjunto. En este muestran: la Fig. 1 una representación esquemática de una instalación configurada como esfínter de uretra artificial, en un estado de liberación de la parte de cinta, en el cual el uréter está abierto;
la Fig. 2 una representación análoga a la Fig. 1 en un estado de cierre de la parte de cinta, en el cual el uréter está cerrado;
las Figs. 3 y 4 vistas oblicuas de la parte de cinta libre, esto es no implantada, de la instalación en un estado abierto y cerrado, a saber correspondiente al estado de liberación;
la Fig. 5 una sección longitudinal media (paralela al eje longitudinal medio del orificio de paso y atravesando a este) de la parte de cinta en el estado de la Fig. 4 y
la Fig. 6 una sección longitudinal media análoga a la Fig. 5, pero en el estado de cierre de la parte de cinta.
Un ejemplo de realización de una instalación de conformidad con la invención está representado en las figuras.
Una parte de cinta 1 de la instalación se puede poner con forma anular alrededor del tejido corporal 2 que rodea el canal corporal, aquí el conducto urinario. La parte de cinta 1 presenta una cámara hueca 3, la cual se extiende en la dirección de la extensión longitudinal de la parte de cinta, en el ejemplo de realización fundamentalmente por toda la longitud de la parte de cinta. La parte de cinta 1 está configurada por lo tanto a modo de tubo flexible con extremos cerrados por ambos lados.
En los dos extremos de la parte de cinta 1 están dispuestas una primera y una segunda parte de cierre 4, 5. La primera parte de cierre 4 tiene un orificio de inserción 4a, en el cual se puede introducir una lengüeta 5a de la segunda parte de cierre 5 y encastrarse allí dentro.
Las partes de cierre 4, 5 forman por lo tanto un cierre, con el cual la parte de cinta 1 se puede cerrar hasta convertirse en una anilla, en particular anilla circular, cf. la Fig. 3. En el estado cerrado la parte de cinta 1 rodea un orificio de paso 6 para el tejido corporal 2 que rodea el canal corporal.
En la cámara hueca 3 se encuentra un fluido, en particular un líquido. El tamaño del orificio de paso 6 depende de la cantidad del fluido en la cámara hueca 3. A través de la aportación de fluido en la cámara hueca 3 se puede reducir el orificio de paso 6. Aquí una sección interna 1a, es decir colindante al eje longitudinal medio 7 del orificio de paso 6, flexible de la parte de cinta 1 se desplaza en la dirección hacia el eje longitudinal medio 7, como esto es conocido. A través de la purga de fluido fuera de la cámara hueca 3 el orificio de paso 6 se puede volver a agrandar.
La Fig. 5 muestra el estado, en el cual el orificio de paso 6 es máximo (en donde la presión del fluido en la cámara hueca 3 corresponde a la presión ambiental), la Fig. 6 muestra un estado llenado con más fluido, en particular el estado llenado con fluido al máximo (en donde la presión del fluido en la cámara hueca 3 está por encima de la presión ambiental). En la Fig. 6 no están representadas formaciones de arrugas, como estas se darían en particular, cuando la parte de cinta no está puesta alrededor del uréter.
Una sección posterior 1b de la parte de cinta 1 apartada del eje longitudinal medio 7 puede estar por el contrario configurada más rígida, en particular mediante una capa de refuerzo, con lo cual se puede evitar una deformación de la sección posterior por lo menos en gran medida.
En el estado cerrado de la parte de cinta 1 esta también puede adoptar por lo tanto un estado de liberación, en el cual el canal corporal está abierto (cf. la Fig. 1), y un estado de cierre, en el cual el canal corporal está cerrado (cf. la Fig. 2). En el estado de liberación la presión del fluido en la cámara hueca 3 puede corresponder por ejemplo a la presión ambiental (=presión atmosférica).
En otras formas de realización de la invención el canal corporal también se podría estrechar solamente con diferente intensidad, sin cerrarse por completo. La parte de cinta adoptaría entonces por lo tanto diferentes estados de estrechamiento.
Diferentes modificaciones de la configuración de la parte de cinta son concebibles y posibles, por lo tanto sería por ejemplo posible, omitir por completo partes de cierre especiales colocadas en la parte de cinta 1 y acercar entre sí los dos extremos de la parte de cinta.
La parte de cinta 1 puede estar hecha de silicona de manera conocida. También otros materiales compatibles con el cuerpo son fundamentalmente empleables.
La parte de cinta 1 está en conexión por medio de un tubo flexible 9 con una parte de bombeo 11 separada localmente de la parte de cinta 1 de una unidad de bombeo 10, cf. las Figs. 1 y 2. Mediante la unidad de bombeo 10 se puede modificar la cantidad de fluido en la cámara hueca 3 de la parte de cinta 1.
En el ejemplo de realización en una de las partes de cierre está formado un racor de conexión 8, cuyo espacio interior está en conexión con la cámara hueca 3 por medio de un canal que transcurre a través de la parte de cierre. Un racor de conexión tal también podría estar previsto en un otro lugar de la parte de cinta. El tubo flexible 9 está conectado al racor de conexión 8.
La parte de bombeo 11 de la unidad de bombeo 10 tiene un espacio de alojamiento 12 llenado con fluido. En el ejemplo de realización la parte de bombeo 11 se forma por un fuelle, el cual está cerrado por una parte de suelo 13 y una parte de tapa, la cual representa un elemento de ajuste 14. Un accionamiento 15 eléctrico actúa por medio de un engranaje 16, por ejemplo engranaje helicoidal, sobre el elemento de ajuste 14 para modificar el volumen del espacio de alojamiento 12. El engranaje 16 está configurado favorablemente de manera autoblocante, de manera que una posición del elemento de ajuste 14 ajustada una vez se mantiene sin alimentación de energía eléctrica al accionamiento 15.
La parte de bombeo 11 forma en el ejemplo de realización por lo tanto al mismo tiempo un depósito para el fluido, con el cual la cámara hueca 3 de la parte de cinta 1 se llena para cerrar el canal corporal.
La parte de bombeo 11 podría formarse por ejemplo también por una unidad de cilindro-pistón, en donde el elemento de ajuste 14 se formaría por el pistón de esta unidad de cilindro-pistón.
La unidad de bombeo 10 tiene por lo demás un accionamiento 15 eléctrico para la parte de bombeo 11. El accionamiento 15 eléctrico es controlado por una unidad eléctrica de bombeo 17 de la unidad de bombeo 10. La unidad eléctrica de bombeo 17 se alimenta a partir de una batería 18 de la unidad de bombeo 10 con energía eléctrica, igual que el accionamiento 15. La batería 18 se puede tratar en particular de una batería (=acumulador) recargable. La carga podría realizarse aquí sin contacto a través de un dispositivo de carga acoplado inductivamente dispuesto por fuera del cuerpo.
Los componentes de la unidad de bombeo 10 están dispuestos en una carcasa 26. La carcasa 26 está hecha de un material compatible con el cuerpo o está recubierta por uno tal.
Para ajustar la parte de cinta 1 entre el estado de cierre y el estado de liberación sirve una unidad de mando 19 dispuesta separada localmente de la unidad de bombeo 10 , la cual presenta al menos un elemento de mando 21 accionable por el usuario, por ejemplo una tecla. Otros elementos de mando pueden estar previstos. Una unidad electrónica de mando 20 de la unidad de mando 19 se comunica aquí con la unidad electrónica de bombeo 17 por medio de una conexión por radio.
La unidad electrónica de bombeo 17 y la unidad electrónica de mando 20 forman juntas el control eléctrico de la instalación médica de la invención.
La unidad de mando 19 puede estar dispuesta por fuera del cuerpo. Un implante de la unidad de mando 19 es concebible y posible.
Para alimentar la unidad de mando 19 con energía eléctrica sirve una batería (no representada en las figuras).
Una unidad de mando separada también podría omitirse fundamentalmente, en donde se debería asignar a la unidad de bombeo al menos un elemento de mando accionable por el usuario. Este debería poderse accionar correspondientemente desde fuera del cuerpo.
Con la unidad electrónica de bombeo 17 está unido un sensor de presión 22, el cual en el ejemplo de realización mostrado se encuentra en el espacio de alojamiento 12 llenado con fluido de la parte de bombeo 11. Mediante el sensor de presión 22 por el control electrónico 17 se puede registrar por lo tanto la presión del fluido en el espacio de alojamiento 12, la cual corresponde a la presión del fluido en la cámara hueca 3.
Con la unidad electrónica de bombeo 17 está por lo demás unido un sensor de presión de aire 23. Mediante este por el control electrónico 17 se puede registrar la presión ambiental, la cual corresponde a la presión atmosférica. El sensor de presión de aire 23 podría estar dispuesto también en la unidad de mando 19 y el valor registrado por él podría transmitirse a la unidad electrónica de bombeo 17 por medio de la conexión por radio. La evaluación de un valor de presión registrado mediante el sensor de presión 22 y de un valor de presión de aire registrado mediante el sensor de presión de aire 23 se realiza en el ejemplo de realización por lo tanto en la unidad electrónica de bombeo 17. Por otro lado por la unidad electrónica de bombeo 17 también se podría transmitir el valor de presión registrado mediante el sensor de presión 22 a la unidad electrónica de mando 20 dispuesta en la unidad de mando 19 para realizar una evaluación en esta. Si el sensor de presión de aire 23 no está dispuesto en la unidad de mando 19, en este caso el valor de presión de aire también podría ser transmitido por la unidad electrónica de bombeo 17 a la unidad electrónica de mando 20.
Un almacenamiento de valores de presión y valores de presión de aire registrados puede realizarse opcionalmente en la unidad electrónica de bombeo 17 o unidad electrónica de mando 20.
El primer ajuste de la presión del fluido en la cámara hueca para cerrar el conducto urinario se puede realizar de la siguiente manera:
mediante un catéter a partir de un recipiente alojado alto a altura definida (por ejemplo 50 cm) se puede dejar fluir agua a través del conducto urinario hasta la vejiga, en donde la presión del fluido en la cámara hueca 3 se aumenta hasta que no fluye ninguna agua a través del uréter. Un procedimiento tal es conocido con el nombre “medición de presión de punto de fuga”.
El valor de presión determinado así se almacena como valor de referencia para la presión de fluido, a la cual el canal corporal es cerrado. Al mismo tiempo el valor de presión de aire registrado por el sensor de presión de aire 23 correspondiente a la presión atmosférica se almacena para la presión atmosférica, a la cual ha sido determinado el valor de referencia para la presión de fluido.
Si ahora el canal corporal se ha cerrado mediante presurización de la cámara hueca con este valor de referencia para la presión de fluido y con un volumen constante del fluido cambia la presión atmosférica, entonces también el valor de presión emitido por el sensor de presión 22 cambia en la misma cantidad.
A lo largo del tiempo se puede producir por ejemplo a través de ósmosis o a través de una fuga una modificación del volumen del fluido. A través de ósmosis el volumen de fluido aquí también puede aumentar. Antes de una apertura respectiva del canal corporal por el control electrónico se comprueba para ello, si la presión atmosférica y la presión de fluido han cambiado de la misma manera. Esto quiere decir por lo tanto que mediante el control electrónico se determinan una primera diferencia entre el valor de presión actual y el valor de referencia del valor de presión y una segunda diferencia entre el valor de presión de aire actual y el valor de referencia del valor de presión de aire. La primera diferencia y la segunda diferencia se comparan entre sí mediante el control electrónico. Si la primera diferencia y la segunda diferencia varían una de otra, entonces el volumen de fluido ha cambiado.
Si la primera diferencia y la segunda diferencia no varían una de otra, es decir la primera diferencia y la segunda diferencia coinciden, el valor de presión determinado antes de la apertura del canal corporal se almacena como nuevo valor de referencia para la presión de fluido y el valor de presión de aire registrado antes de la apertura del canal corporal se almacena como nuevo valor de referencia para la presión atmosférica. Con un nuevo cierre del canal corporal la presión de fluido se ajusta al nuevo valor de referencia para la presión de fluido (es decir a la presión, la cual existía antes de la apertura del canal corporal).
Sin embargo si se produjera una variación de la primera diferencia de la segunda diferencia, y con ello una modificación del volumen de fluido, es decir los valores registrados para la presión de fluido y la presión atmosférica no han cambiado mucho de forma similar, entonces se determina la diferencia entre la modificación de la presión atmosférica y la modificación de la presión de fluido (esto es la diferencia entre la primera diferencia y la segunda diferencia). Como nuevo valor de referencia para la presión de fluido se almacena la suma a partir del valor de presión determinado antes de la apertura del canal corporal y la diferencia mencionada (=diferencia entre la primera diferencia y la segunda diferencia). La presión atmosférica registrada antes de la apertura del canal corporal se almacena como nuevo valor de referencia para la presión atmosférica. Con un nuevo cierre del canal corporal la presión de fluido se ajusta al nuevo valor de referencia para la presión de fluido. El ajuste de la presión de fluido se efectúa mediante el elemento de ajuste 14 de la parte de bombeo 14, en donde el volumen del espacio de alojamiento 12 de la parte de bombeo 11 se reduce o agranda correspondientemente. Este ajuste de la presión de fluido o del volumen de fluido también podría denominarse como regulación posterior de la presión de fluido.
Este proceso se puede repetir con cada apertura del canal corporal. Sin embargo también podrían mantenerse durante un espacio de tiempo predeterminado los valores de referencia almacenados y no realizarse la comprobación descrita y en su caso la corrección hasta después de este espacio de tiempo predeterminado en la próxima apertura del canal corporal.
A partir de cada variación de la primera diferencia de la segunda diferencia se puede inferir por lo tanto una modificación determinada del volumen de fluido. Si el volumen de fluido ha cambiado por encima de una medida predeterminada, esto es más allá de un valor límite superior o inferior, se puede emitir un aviso.
Una apertura (=liberación) respectiva del canal corporal puede ser provocada por el usuario a través de una presión sobre el elemento de mando 21. Un cierre subsiguiente del canal corporal se puede realizar tras un tiempo determinado de manera automática o provocarse a través del usuario, por ejemplo accionando de nuevo el elemento de mando 21 o accionando un otro elemento de mando. Diferentes ajustes por parte del usuario se pueden posibilitar, por ejemplo un aumento de la presión de cierre del fluido durante un tiempo determinado.
La configuración de conformidad con la invención posibilita también otros tipos del control de la instalación médica que los antes descritos. Así podrían estar almacenados un valor de referencia para la presión de fluido y un valor de referencia para la presión de aire y con cada proceso de cierre del canal corporal el valor de referencia para la presión de fluido se podría modificar en la diferencia entre el valor de medición actual de la presión de aire y el valor de referencia de la presión de aire. Este procedimiento es en particular entonces oportuno, cuando se parte de un volumen constante del fluido en el sistema. Una medición de la presión de fluido y de la presión atmosférica antes de la apertura del canal corporal podría entonces omitirse o realizarse para el control.
Para el llenado del sistema con fluido está presente de manera convencional un puerto 25. Este puede por ejemplo estar unido por medio de un tubo flexible a la parte de bombeo 11.
En lugar de una disposición del sensor de presión 22 en el fluido también es concebible y posible disponer el sensor de presión en una superficie 24 de la parte de cinta 1 que limita el orificio de paso. Con ello por el sensor de presión se mide directamente la presión ejercida sobre el tejido corporal. Esta presión depende naturalmente de la presión del fluido en la cámara hueca 3 y es por lo menos en gran medida proporcional a esta. Las variaciones de la proporcionalidad debido a un comportamiento no lineal de la parte de cinta 1 están en el caso de un agrandamiento de la cámara hueca 3 preferiblemente por debajo de 10 %.
Dependiendo del tipo del accionamiento 15 también podría ser posible deducir a partir del consumo de corriente del accionamiento 15 el tamaño de la presión de fluido. Un sensor de presión para registrar la presión del fluido podría omitirse con ello.
Listado de símbolos de referencia:
1 Parte de cinta 12 Espacio de alojamiento
1a Sección interna 13 Parte de suelo
1b Sección posterior 14 Elemento de ajuste
2 Tejido corporal 15 Accionamiento
3 Cámara hueca 16 Engranaje
4 Primera parte de cierre 17 Unidad electrónica de bombeo
4a Orificio de inserción 18 Batería
5 Segunda parte de cierre 19 Unidad de mando
5a Lengüeta 20 Unidad electrónica de mando
6 Orificio de paso 21 Elemento de mando
7 Eje longitudinal medio 22 Sensor de presión
8 Racor de conexión 23 Sensor de presión de aire
9 Tubo flexible 24 Superficie
10 Unidad de bombeo 25 Puerto
11 Parte de bombeo 26 Carcasa

Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Instalación médica para estrechar o cerrar un canal corporal, que incluye
- una parte de cinta (1 ), la cual se puede poner alrededor del tejido corporal (2 ) que rodea el canal corporal y se puede cerrar con respecto a una anilla que rodea un orificio de paso (6) para el tejido corporal, en donde la parte de cinta (1 ) presenta una cámara hueca (3) y en donde a través de la aportación de un fluido en la cámara hueca (3) el orificio de paso (6) se puede reducir, y
- una unidad de bombeo (10) para el transporte del fluido, la cual presenta un accionamiento (15) eléctrico que se puede controlar por un control electrónico de la instalación, en donde por el control electrónico se puede registrar un valor de presión correspondiente a la presión del fluido en la cámara hueca (3) o dependiente de esta,
caracterizada por que la instalación presenta un sensor de presión de aire (23) para registrar la presión atmosférica, y que por el control electrónico se puede almacenar un valor de referencia del valor de presión registrado por el control electrónico así como un valor de referencia de un valor de presión de aire registrado por el control electrónico mediante el sensor de presión de aire (23), en donde mediante el control electrónico la presión del fluido en la cámara hueca (3) se puede ajustar para estrechar o cerrar el canal corporal dependiendo del valor de referencia almacenado del valor de presión y del valor de referencia almacenado del valor de presión de aire.
2. Instalación médica según la reivindicación 1 caracterizada por que la instalación presenta un sensor de presión (22), el cual está dispuesto en el fluido o colindantemente al fluido o en una superficie (24) de la parte de cinta (1) que limita el orificio de paso (6).
3. Instalación médica según la reivindicación 1 o 2 caracterizada por que la instalación presenta una unidad de mando (19) dispuesta separada espacialmente de la unidad de bombeo (10), en donde la unidad de bombeo (10) presenta una unidad electrónica de bombeo (17) y la unidad de mando (19) una unidad electrónica de mando (20) y el control electrónico de la instalación incluye la unidad electrónica de bombeo (17) y la unidad electrónica de mando (20) y la unidad electrónica de bombeo (17) y la unidad electrónica de mando (20) se comunican por medio de una conexión por radio.
4. Instalación médica según una de las reivindicaciones 1 a 3 caracterizada por que la unidad de bombeo (10) presenta una parte de bombeo (11 ), la cual presenta un espacio de alojamiento (12 ) llenado con el fluido, cuyo volumen se puede modificar mediante el accionamiento (15).
5. Instalación médica según la reivindicación 4 caracterizada por que la parte de bombeo (11) presenta un fuelle.
6. Instalación médica según la reivindicación 4 o 5 caracterizada por que por el accionamiento (15) se puede ajustar un elemento de ajuste (14) de la parte de bombeo (11), en donde con el ajuste del elemento de ajuste (14) el volumen del espacio de alojamiento (12 ) de la parte de bombeo (11 ) cambia.
7. Instalación médica según una de las reivindicaciones 1 a 6 caracterizada por que la unidad de bombeo (10) presenta una batería (18) para alimentar el accionamiento (15) con energía eléctrica.
8. Instalación médica según una de las reivindicaciones 1 a 7 caracterizada por que por el control electrónico se pueden determinar una primera diferencia entre un valor de presión actual y el valor de presión almacenado del valor de presión y una segunda diferencia entre un valor de presión de aire actual y el valor de referencia almacenado de la presión de aire, y que por el control electrónico se puede determinar una diferencia entre la primera diferencia y la segunda diferencia.
9. Instalación médica según la reivindicación 8 caracterizada por que en el caso de una diferencia entre la primera diferencia y la segunda diferencia como nuevo valor de referencia para el valor de presión está almacenada la suma a partir del valor de presión determinado antes de una apertura del canal corporal y la diferencia entre la primera diferencia y la segunda diferencia, y que el valor de presión de aire determinado antes de la apertura del canal corporal está almacenado como nuevo valor de referencia para la presión de aire.
10. Instalación médica según la reivindicación 8 caracterizada por que en el caso de una coincidencia de la primera diferencia y la segunda diferencia como nuevo valor de referencia para el valor de presión están almacenados el valor de presión determinado antes de una apertura del canal corporal y como nuevo valor de referencia para el valor de presión de aire el valor de presión de aire registrado antes de la apertura del canal corporal.
11. Instalación médica según la reivindicación 9 o 10 caracterizada por que la presión del fluido en la cámara hueca (3) se puede ajustar al valor de referencia nuevo del valor de presión mediante el control electrónico.
12. Instalación médica según una de las reivindicaciones 1 a 11 caracterizada por que la instalación médica es un esfínter de uretra artificial.
13. Procedimiento para la supervisión de un volumen de fluido de una instalación médica que se puede llenar con un fluido para cerrar y liberar un canal corporal, que incluye
- una parte de cinta (1 ), la cual se puede poner alrededor del tejido corporal (2 ) que rodea el canal corporal y se puede cerrar con respecto a una anilla que rodea un orificio de paso (6) para el tejido corporal, en donde la parte de cinta (1 ) presenta una cámara hueca (3), la cual se puede rellenar con fluido para la reducción del orificio de paso (6), y - una unidad de bombeo (10) para el transporte del fluido, la cual presenta un accionamiento (15) eléctrico que se puede controlar por un control electrónico de la instalación, en donde por el control electrónico se puede registrar un valor de presión correspondiente a la presión del fluido en la cámara hueca (3) o dependiente de esta caracterizado por que
la instalación presenta un sensor de presión de aire (23) para el registro de la presión atmosférica, y por el control electrónico se puede registrar un valor de presión de aire emitido por el sensor de presión de aire (23), en donde en el control electrónico se almacenan un valor de referencia del valor de presión registrado por el control electrónico así como un valor de referencia del valor de presión de aire registrado por el control electrónico mediante el sensor de presión de aire (23), y en donde por el control electrónico antes de la liberación respectiva del canal corporal se registran un valor de presión actual y mediante el sensor de presión de aire (23) un valor de presión de aire actual, y en donde mediante el control electrónico se forman una primera diferencia entre el valor de presión actual y el valor de referencia del valor de presión y una segunda diferencia entre el valor de presión de aire actual y el valor de referencia del valor de presión de aire y comparando la primera diferencia y la segunda diferencia mediante el control electrónico se deduce una modificación del volumen de fluido.
14. Procedimiento según la reivindicación 13 caracterizado por que a partir de una variación de la primera diferencia de la segunda diferencia se deduce una modificación del volumen de fluido.
15. Procedimiento según la reivindicación 14 caracterizado por que con una modificación del volumen de fluido más allá de un valor límite superior y/o inferior, se emite un aviso
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