ES2982356T3 - Endoprótesis desplegables y dispositivos, y sistemas relacionados - Google Patents

Endoprótesis desplegables y dispositivos, y sistemas relacionados Download PDF

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Zeke Eller
Thomas Patrick Robinson
Bryan K Elwood
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Merit Medical Systems Inc
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Abstract

Los stents pueden desplegarse dentro de un paciente, como por ejemplo en un pulmón de un paciente, insertando un dispositivo de despliegue de stent a través de un canal (como un canal de un broncoscopio) y luego desplegando el stent mediante la manipulación del dispositivo de despliegue de stent. Los stents pueden incluir una o más características que facilitan o permiten la colocación del stent en una ubicación que es distal del bronquio derecho o del bronquio izquierdo. También se divulgan dispositivos, sistemas y métodos relacionados. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Endoprótesis desplegables y dispositivos, y sistemas relacionados
Solicitudes relacionadas
Esta solicitud reclama prioridad de la Solicitud Provisional de los Estados Unidos No. 62/488,405, presentada el 21 de abril de 2017 y titulada "DEPLOYABLE STENTS AND RELATED DEVICES, SYSTEMS, AND METHODS,".
Campo técnico
La presente descripción se refiere en general al campo de los dispositivos médicos. Más particularmente, algunas modalidades se refieren a endoprótesis que pueden ser desplegados dentro de un conducto de un paciente. También se describen dispositivos y sistemas relacionados.
Breve descripción del arte anterior
El documento US2010/222864 describe una endoprótesis diseñado para la entrega mediante catéter a un sitio neurovascular objetivo a través de un trayecto tortuoso, en un estado contraído, y su despliegue en el sitio objetivo, en un estado expandido.
El documento US2015/342764 menciona procesos de fundición tubular, como el recubrimiento por inmersión, para formar sustratos a partir de soluciones poliméricas que pueden ser utilizadas para fabricar dispositivos implantables como endoprótesis.
El documento US2014/018905 está relacionado con una endoprótesis que se implanta en un cuerpo vivo y está formado sustancialmente como un tubo que tiene una forma en la que se disponen varios miembros anulares ondulados adyacentes entre sí en la dirección axial de la endoprótesis, estando conectados entre sí los miembros anulares ondulados adyacentes axialmente.
El documento US2012/310363 enseña una endoprótesis compuesta de una estructura de andamiaje con componentes configurados para permitir que al menos una porción de la endoprótesis disminuya su diámetro en respuesta a una fuerza axial aplicada al endoprótesis.
El documento US7335224 describe un sistema de retención para retener un injerto de endoprótesis en un dispositivo de despliegue. El sistema de retención incluye un cable de liberación para enganchar una porción de la endoprótesis expuesto y retener la endoprótesis expuesto en una cápsula. El alambre de liberación evita la extracción de la cápsula de la endoprótesis expuesto a través de un bucle de retención.
Declaración de la invención
La invención está de acuerdo con las reivindicaciones adjuntas.
Breve descripción de las figuras
La presente descripción escrita describe modalidades ilustrativas que no son limitantes ni exhaustivas. Se hace referencia a ciertas modalidades ilustrativas que se representan en las figuras, en las cuales:
La Figura 1 es una vista en perspectiva de una endoprótesis en estado comprimido.
La Figura 2 es una vista en perspectiva alternativa de la endoprótesis de la Figura 1 en un estado comprimido. La Figura 3 es una vista en perspectiva de la endoprótesis de la Figura 1 en un estado expandido.
La Figura 4 es una vista en perspectiva de una endoprótesis de acuerdo con otra modalidad.
La Figura 5 es una vista en perspectiva de una endoprótesis de acuerdo con otra modalidad.
La Figura 6 es una vista lateral de una endoprótesis según otra modalidad.
La Figura 7 es un esquema que representa un árbol traqueobronquial de un paciente.
La Figura 8 es una vista en perspectiva de un dispositivo de colocación de endoprótesis.
La Figura 9 es una vista en perspectiva despiezada del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8. La Figura 10 es una vista lateral en sección transversal del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8.
La Figura 11 es una vista en perspectiva transversal del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8. La Figura 12 es una vista en sección transversal del dispositivo de colocación de la endoprótesis a través del plano 12-12 en la Figura 8.
La Figura 13 es una vista en perspectiva del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8 con la vaina externa en estado retraído.
La Figura 14 es una vista lateral del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8 con la vaina externa en estado retraído (y la endoprótesis retirado para exponer ciertos componentes).
La Figura 15 es una vista lateral en sección transversal de una parte del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8 en una primera configuración.
La Figura 16 es una vista lateral en sección transversal de una parte del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8 en una segunda configuración.
La Figura 17 es una vista lateral en sección transversal de una parte del dispositivo de colocación de endoprótesis de la Figura 8 en una tercera configuración.
Descripción detallada
En algunos casos, las cavidades o pasajes dentro de un paciente pueden estar parcial o completamente bloqueados u obstruidos, lo que interrumpe el flujo de fluido (por ejemplo, aire o líquido) dentro de la cavidad o pasaje.
Por ejemplo, en algunas modalidades, una porción de una vía respiratoria puede colapsar, dañarse y/o bloquearse parcialmente, interrumpiendo, disminuyendo o amenazando con disminuir el flujo de aire a través del conducto. Las endoprótesis pueden ser utilizados para abrir, desbloquear y/o brindar soporte a una porción de una vía respiratoria. Dicho soporte puede aumentar el flujo de aire a través de una vía respiratoria.
En algunos casos, una porción de un pulmón puede colapsar o bloquearse parcialmente. Por ejemplo, las estenosis(es) pueden ser creadas por neoplasias malignas dentro del pulmón de un paciente. En tales circunstancias, puede ser conveniente implantar una endoprótesis en el conducto obstruido o colapsado, permitiendo así (o aumentando) el flujo de aire a través de la estrechez. La endoprótesis puede ser colocado en cualquier posición adecuada dentro del tracto respiratorio. Algunas modalidades descritas en la presente descripción permiten la colocación de una endoprótesis dentro de una porción de una vía respiratoria colapsada, dañada o bloqueada que está distal ya sea del bronquio principal derecho o del bronquio principal izquierdo de un paciente. Por ejemplo, en algunas circunstancias, puede ser ventajoso colocar una endoprótesis dentro de un lóbulo superior izquierdo del pulmón. En algunas modalidades, la endoprótesis puede estar ubicado en otras ubicaciones dentro del tracto respiratorio del paciente. Por ejemplo, en algunas modalidades, la endoprótesis se encuentra ubicado dentro del bronquio principal derecho o el bronquio principal izquierdo.
Por lo tanto, algunas modalidades descritas en la presente descripción pueden ser utilizadas para abrir, sostener y/o desbloquear una porción del tracto respiratorio, como una porción del tracto respiratorio dentro de los bronquios o los pulmones. También se describen dispositivos y sistemas para implantar una endoprótesis. Dicho de otra manera, algunas modalidades pueden facilitar o permitir la colocación de una endoprótesis dentro de una porción de un conducto o cavidad de un paciente. Si bien se hace referencia específica a la colocación de una endoprótesis dentro del tracto respiratorio de un paciente, en algunas modalidades, la endoprótesis puede ser colocado en otras ubicaciones, como dentro del sistema vascular o del tracto biliar del paciente.
Los componentes de las modalidades, tal como se describen y se ilustran de manera general en las figuras en la presente descripción presentes, pueden ser dispuestos y diseñados en una amplia variedad de configuraciones diferentes. Por lo tanto, la siguiente descripción más detallada de varias modalidades, tal como se representan en las figuras, no tiene la intención de limitar el alcance de la presente divulgación, sino que es meramente representativa de varias modalidades. Si bien varios aspectos de las modalidades se presentan en las figuras, las figuras no necesariamente están dibujadas a escala a menos que se indique específicamente.
La frase "acoplado a" es lo suficientemente amplia como para referirse a cualquier tipo de acoplamiento o forma de interacción adecuada entre dos o más entidades. Así, dos componentes pueden estar acoplados entre sí aunque no estén en contacto directo entre sí. La frase "adjunto a" se refiere a la interacción entre dos o más entidades que están en contacto directo entre sí y/o están separadas solo por un sujetador de cualquier variedad adecuada (por ejemplo, un adhesivo).
Los términos "proximal" y "distal" son términos direccionales opuestos. Por ejemplo, el extremo distal de un dispositivo o componente es el extremo del componente que está más alejado del profesional durante el uso normal. El extremo proximal se refiere al extremo opuesto (es decir, el extremo más cercano al profesional durante el uso normal). Los términos "proximal" y "distal" también pueden ser utilizados en referencia al tracto respiratorio. En tales casos, donde una primera porción del tracto respiratorio está distal de una segunda porción del tracto respiratorio, la primera porción del tracto respiratorio está más cerca de los alvéolos que la segunda porción del tracto respiratorio. El término "nylon" generalmente tiene su significado común tal como lo entiende un experto, pero no incluye los poliéter amida en bloque. A menos que se indique lo contrario, todos los rangos incluyen tanto los puntos finales como todos los números entre los puntos finales.
El término endoprótesis, tal como se utiliza en el presente documento, es lo suficientemente amplio como para referirse a endoprótesis de andamiaje desnudo (como endoprótesis de metal desnudo) y endoprótesis recubiertos (como endoprótesis con un recubrimiento o revestimiento, como una capa de silicona en una parte de la estructura de andamiaje). Además, aunque los ejemplos específicos a continuación pueden referirse al uso o características de las endoprótesis recubiertos, dicha descripción es igualmente aplicable a las endoprótesis metálicos desnudos y viceversa. Además, aunque los ejemplos específicos pueden referirse a una endoprótesis configurado para su uso en las vías respiratorias, esta descripción también puede aplicarse en general a endoprótesis utilizados en otros lúmenes corporales, como endoprótesis vasculares, injertos de endoprótesis vascular, endoprótesis biliares, endoprótesis gastrointestinales, endoprótesis esofágicas, y así sucesivamente.
Las Figuras 1 y 2 proporcionan vistas en perspectiva alternativas de una endoprótesis 100 en un estado comprimido (restringido), mientras que la Figura 3 proporciona una vista en perspectiva del mismo endoprótesis 100 en un estado expandido (no restringido). Como se describe en la presente descripción, la endoprótesis 100 puede estar configurado para pasar del estado comprimido al estado expandido cuando se coloca en un paciente, de esta manera, soportando y/o abriendo una vía dentro del paciente.
Como se muestra en las Figuras 1-3, la endoprótesis 100 incluye una estructura de soporte 110 y un recubrimiento 130. El andamio de la endoprótesis 110 puede estar hecho de cualquier material adecuado. Por ejemplo, en algunas modalidades, el andamio de la endoprótesis 110 está hecho de una aleación de memoria, como una aleación de níquel-titanio. En algunas modalidades, el andamio de la endoprótesis 110 se forma mediante el corte de un patrón en un tubo de material. Por ejemplo, el andamio de la endoprótesis 110 puede ser formado mediante corte láser del tubo y posteriormente estirando y/o expandiendo el tubo. En algunas modalidades, el tubo del cual se corta el andamio de la endoprótesis 110 tiene un grosor de entre 0,20 mm y 0,55 mm, como entre 0,35 y 0,45 mm.
El andamio de la endoprótesis 110 puede tener una pluralidad de filas anulares 112 dispuestas a lo largo de la dirección longitudinal del andamio de la endoprótesis 110. Cada fila anular 112 puede incluir brazos de puntales interconectados 114. Como se muestra en la Figura 3, los brazos de puntales 114 están conectados de tal manera que forman un patrón en zigzag de picos y valles alternados cuando el andamio de la endoprótesis 110 está en una configuración expandida. En algunas modalidades, los brazos de las barras adyacentes 114 formarán ángulos agudos entre sí cuando la endoprótesis 100 esté en estado expandido. En la modalidad representada en las Figuras 1-3, cada fila anular tiene 24 brazos de puntales. (Algunas modalidades pueden tener un número diferente de brazos de puntales (por ejemplo, 18 o 36 brazos de puntales). Las filas anulares adyacentes 112 pueden estar acopladas entre sí por medio de conectores 120.
La modalidad representada en las Figuras 1-3 tiene tres filas anulares 112a, 112b y 112c. A lo largo de esta descripción, ejemplos particulares de componentes pueden ser designados por un número de referencia seguido de una letra. Por ejemplo, el numeral de referencia 112 se refiere en general a las filas anulares del andamio de la endoprótesis 110. Los segmentos anulares específicos están etiquetados como 112a, 112b y 112c. Este patrón de identificar ejemplos particulares de componentes generales o repetitivos puede ser utilizado en toda esta descripción.
Cada fila anular 112a, 112b, 112c de la modalidad mostrada en las Figuras 1-3 incluye múltiples brazos de puntales 114 que están dispuestos en un patrón en zigzag cuando la endoprótesis 100 está en estado expandido. Por ejemplo, como se muestra en la Figura 3, el brazo de puntal 114a está acoplado al brazo de puntal 114b de manera que los dos brazos 114a, 114b forman un pico en el patrón en zigzag. El brazo de puntal 114b está además acoplado al brazo de puntal 114c de manera que los dos brazos 114b, 114c forman un valle en el patrón en zigzag.
En la modalidad ilustrada, los brazos de puntales adyacentes 114, como los brazos de puntales 114a, 114b, están acoplados en un vértice, como el vértice 115a. El ángulo formado en los vértices 115 por dos brazos de puntales adyacentes 114 puede ser diseñado para proporcionar a la estructura de andamio de la endoprótesis 110 propiedades particulares. En algunas modalidades, el ángulo formado en cada vértice 115 está entre 20 grados y 60 grados, como entre 30 y 40 grados, entre 35 y 45 grados, o entre 40 grados y 50 grados. En algunas modalidades, los puntales de las endoprótesis de diámetro relativamente pequeño (por ejemplo, entre 5 y 7 mm) forman ángulos de entre 27 y 33 grados. En algunas modalidades, los puntales de las endoprótesis que tienen un diámetro algo más grande (por ejemplo, entre 9 y 15 mm) forman ángulos de entre 36 y 42 grados.
Cada brazo de puntal 114 puede definir una longitud a lo largo del brazo de puntal 114. Nuevamente, como se muestra en la Figura 3, cada brazo de puntal 114 está acoplado a otros dos brazos de puntales 114, formando así vértices 115 en ambos extremos del brazo de puntal 114. La longitud de un solo brazo de puntal 114 es la longitud del brazo de puntal 114 desde un primer extremo hasta un segundo extremo, o la distancia entre cada vértice 115 en el que el brazo de puntal 114 está acoplado a un brazo de puntal adyacente 114.
Las longitudes relativas de los brazos de puntales 114 pueden afectar las propiedades generales del andamio de endoprótesis 110. Por ejemplo, brazos de puntales relativamente más largos 114 pueden resultar en una estructura de andamio de endoprótesis 110 "más suave" (es decir, más compresible en dirección transversal) que las endoprótesis 110 donde los brazos de puntales 114 son relativamente más cortos. En algunas modalidades, los brazos de puntales 114 tienen una longitud de entre 2 mm y 5 mm. En algunas modalidades, los brazos de puntales 114 de cada fila anular 112 tienen la misma longitud que los brazos de puntales 114 de cada fila adyacente 112. En otras modalidades, las longitudes de los brazos de puntales 114 difieren de fila a fila.
En ciertas modalidades, los brazos de puntales 114 son rectos o sustancialmente rectos cuando el andamio de la endoprótesis 110 está en las configuraciones expandidas. En otras modalidades (por ejemplo, Figuras 4-6), los brazos de puntales pueden estar curvados (o ligeramente curvados) cuando la endoprótesis está en estado expandido (incluso cuando los brazos de puntales están rectos cuando la endoprótesis está en estado comprimido). Por ejemplo, se puede entender que un brazo de puntal tiene una primera porción y una segunda porción. La primera porción y la segunda porción pueden o no tener la misma longitud. El brazo de puntal generalmente puede tener un punto de inflexión ubicado entre la primera y segunda partes del brazo de puntal. Así, el brazo de puntal puede estar curvado en la forma general de una curva sigmoide. En otras palabras, la primera porción del brazo de puntal forma una primera trayectoria aproximadamente arqueada, y la segunda porción del brazo de puntal forma una segunda trayectoria aproximadamente arqueada. Así, el brazo de puntal puede tener una forma ondulada formada por el brazo de puntal comenzando a curvarse en una dirección y luego curvándose en una segunda dirección. En consecuencia, el brazo de puntal tiene un "punto de inflexión" en o alrededor del punto donde la primera porción se encuentra con la segunda porción.
En otras modalidades, los brazos de la estructura pueden tener una sola curva o pueden parecer otros tipos de curvas cuando la endoprótesis está en estado expandido. Además, mientras que en algunos casos cada brazo de puntal puede tener una forma curva similar a los otros brazos de puntales de la endoprótesis, en otras modalidades varios brazos de puntales en el mismo endoprótesis, incluyendo brazos de puntales dispuestos en la misma fila anular, pueden tener formas diferentes.
Como se muestra en las Figuras 1-3, las filas anulares adyacentes 112 pueden estar acopladas por conectores 120. En algunas modalidades, los conectores 120 pueden estar acoplados a las filas anulares 112 en los vértices 115 formados por los brazos de puntales adyacentes 114. En algunas modalidades, los conectores 120 están igualmente espaciados alrededor de la circunferencia del andamio de la endoprótesis 110. En la modalidad de las Figuras 1-3, los conectores 120 están alineados de forma circunferencial a lo largo de la dirección longitudinal del andamio de la endoprótesis 110. Por ejemplo, en algunas modalidades, un solo ápice 115 está acoplado a dos conectores 120, como los conectores 120a y 120b. En otras modalidades, los conectores están desplazados en la dirección circunferencial. En tales modalidades, cualquier ápice está acoplado a no más de un conector. En algunas modalidades, algunos conectores están alineados mientras que otros están desplazados.
Como se muestra en las Figuras 1-3, los conectores 120 pueden unir dos filas anulares adyacentes 112 juntas. Por ejemplo, los conectores 120 pueden estar acoplados a cada fila anular 112 en los vértices 115 de cada fila anular. Algunos conectores 120, como los conectores 120a, 120b, pueden tener una o más porciones rectas 122 y una porción no lineal (por ejemplo, curvada o doblada) 124. Por ejemplo, en la modalidad ilustrada, el conector 120a incluye dos partes rectas 122 y una parte no lineal 124 que se encuentra entre las partes rectas 122 de manera que el conector se posiciona entre filas anulares adyacentes 112. Para el conector 120b, la parte recta 122 del conector 120a abarca gran parte de la distancia entre las filas anulares adyacentes 112. La porción no lineal 124 del conector 120b puede adoptar una configuración curva, doblada, redondeada, cuadrada o en forma de omega (O).
Las partes no lineales 124 de los conectores 120 pueden agregar flexibilidad y/o elasticidad al andamio de la endoprótesis 110. Por ejemplo, una forma omega, que tiene dos extremos relativamente cercanos conectados por un miembro curvado o doblado (la parte redonda del omega), puede configurarse para proporcionar una mayor flexibilidad al andamio de la endoprótesis 110. En algunas modalidades, las partes no lineales 124 pueden agregar resistencia axial al andamio de la endoprótesis 110. En algunos casos, puede ser conveniente una resistencia axial para expandir, contraer, reposicionar y/o retirar una estructura de soporte de endoprótesis 110.
Un primer conjunto de conectores 120a conecta la primera fila anular 112a con la segunda fila anular 112b, mientras que un segundo conjunto de conectores 120b acopla la segunda fila anular 112b con la tercera fila anular 112c. Cada conjunto de conectores 120 puede tener cualquier número adecuado de conectores 120, como entre 1 y 10 conectores (por ejemplo, entre 1 y 4 conectores, entre 3 y 5 conectores, entre 4 y 6 conectores, entre 5 y 8 conectores, o entre 7 y 10 conectores). Por ejemplo, en la modalidad representada en las Figuras 1-3, tanto el primer conjunto de conectores 120a como el segundo conjunto de conectores 120b tienen cuatro conectores. Otras modalidades pueden incluir filas anulares adicionales (por ejemplo, una cuarta fila anular y/o una quinta fila anular) y conectores correspondientes para acoplar filas adyacentes entre sí. En algunas modalidades, cada conjunto de conectores 120 incluye el mismo número de conectores 120. Dicho de otra manera, cada fila anular 112 puede estar conectada a una fila anular adyacente 112 por el mismo número de conectores 120. En otras modalidades, un primer conjunto de conectores que acoplan una primera fila anular a una segunda fila anular puede diferir en número de un segundo conjunto de conectores que acoplan la segunda fila anular a una tercera fila anular. Por ejemplo, el primer conjunto de conectores puede incluir ocho conectores para rigidez, mientras que un segundo conjunto de conectores solo incluye cuatro conectores para mayor flexibilidad.
En algunas modalidades, cada pico o valle está unido a un conector 120. Por ejemplo, una modalidad que incluye 36 brazos de puntales por fila anular puede tener 18 conectores que conectan una fila anular con una fila anular adyacente. Una modalidad que incluye 24 brazos de puntales por fila anular puede tener 12 conectores que conectan la fila anular con una fila anular adyacente. Y una modalidad que incluye 18 brazos de puntales puede incluir nueve conectores que conectan la fila anular con una fila anular adyacente.
En la estructura de andamio de la endoprótesis 110 mostrada en las Figuras 1-3, las filas anulares adyacentes 112 están alineadas de tal manera que los vértices 115 en las cimas del patrón en zigzag de la fila anular 112a están alineados circunferencialmente con los vértices 115 en los valles del patrón en zigzag de la fila anular adyacente 112b. En la modalidad representada, el primer conjunto de conectores 120a acopla las dos filas anulares adyacentes 112a, 112b al acoplarse a los vértices de valle 115 de la fila anular 112a y a los vértices de pico 115 de la fila anular 112b. (Como se utiliza en la presente descripción, "picos" se refiere a puntos altos y "valles" se refiere a puntos bajos, medidos desde un extremo de la endoprótesis. Por lo tanto, la conexión de los dos segmentos a través de una conexión "pico a pico" sería, si se ve desde la orientación opuesta, una conexión "valle a valle".)
La segunda fila anular 112b está alineada circunferencialmente con la tercera fila anular 112c de manera que los vértices 115 en los picos de la segunda fila anular 112b están alineados circunferencialmente con los picos de la tercera fila anular 112c. Dicho de otra manera, un segundo conjunto de conectores 120b puede acoplar la segunda fila anular 112b a la tercera fila anular 112c para alinear los picos de la segunda fila anular 112b con los picos de la tercera fila anular 112c. De esta manera, las filas anulares 112 están alineadas de tal forma que los valles de la primera fila anular 112a están alineados con los picos de la segunda fila anular 112b y la tercera fila anular 112c.
Así, en algunas modalidades, un andamio de endoprótesis 110 puede ser diseñado de tal manera que los picos/valles de filas anulares adyacentes 112 estén alineados circunferencialmente. En otras modalidades, los picos/valles de las filas anulares adyacentes pueden estar desplazados circunferencialmente. En algunas modalidades, las filas adyacentes pueden estar posicionadas de manera que los picos de una fila estén alineados circunferencialmente con los picos de una fila adyacente. En algunas modalidades, las filas adyacentes pueden estar posicionadas de manera que los picos estén alineados circunferencialmente con los valles. En algunas modalidades, los picos de una fila están alineados circunferencialmente con los picos de una fila adyacente y los valles de otra fila adyacente.
Será apreciado por un experto en la técnica, que tenga el beneficio de esta descripción, que en otras modalidades cualquier combinación de alineación/no alineación de picos y valles entre cualquier conjunto de filas anulares está dentro del alcance de esta descripción.
El andamio de la endoprótesis 110 de las Figuras 1-3 también incluye porciones antideslizamiento generalmente redondeadas 128 acopladas a ciertos vértices 115. Dicho de otra manera, la una o más porciones antideslizamiento 128 pueden incluir un extremo bulboso en un pico o valle de una fila anular 112. (En otras modalidades, las porciones antidesplazamiento carecen de un extremo bulboso, como las porciones antidesplazamiento que se forman a partir de puntales elevados "normales".) En algunas modalidades, las porciones antidesplazamiento 128 pueden estar configuradas para entrar en contacto con el diámetro interno de un lumen del cuerpo y, por lo tanto, restringir la migración del andamio de la endoprótesis 110 dentro del lumen del cuerpo. En ciertas modalidades, las porciones anti-migración 128 pueden estar posicionadas radialmente hacia afuera en relación al resto de la estructura de andamio de la endoprótesis 110. Este arreglo permite que las porciones antideslizamiento 128 se enganchen en el lumen del cuerpo y minimicen la migración de la endoprótesis 100.
En algunas modalidades, las porciones anti-migración 128 tienen un ancho de entre 0,2 mm y 1,5 mm, como entre 0,9 mm y 1,2 mm. En la modalidad de las Figuras 1-3, cada porción antidesplazamiento 128 se encuentra dispuesta en una dirección orientada proximalmente, y por lo tanto está configurada para minimizar la migración del andamio de la endoprótesis 110 en la dirección proximal cuando se encuentra dentro de un lumen de un paciente. En otras modalidades, algunas o todas las porciones anti-migración 128 pueden estar dispuestas en una dirección orientada distalmente.
La endoprótesis 100 de las Figuras 1-3 además incluye un recubrimiento 130 que está acoplado al andamio de la endoprótesis 110. El recubrimiento 130 puede interactuar con el andamio de la endoprótesis 110 para formar una estructura tubular no porosa que está abierta tanto en el extremo proximal del andamio de la endoprótesis 110 como en el extremo distal del andamio de la endoprótesis 110. El recubrimiento 130 puede definir una porción interna de la endoprótesis 100. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 se encuentra dispuesto en una superficie interna (es decir, luminal) del andamio de la endoprótesis 110. El recubrimiento 130 puede proporcionar una superficie luminal suave. En algunas modalidades, el recubrimiento se encuentra dispuesto en una superficie externa de la endoprótesis. El recubrimiento 130 puede ser elastomérico o polimérico, o puede incluir cualquier otro material adecuado. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 incluye poliuretano, mientras que en ciertas modalidades, el recubrimiento 130 consiste en poliuretano. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 incluye silicona, mientras que en ciertas modalidades el recubrimiento 130 consiste en silicona. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 puede incluir múltiples subpartes o capas. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 incluye una superficie de baja fricción. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 puede disminuir o prevenir el crecimiento de tejido. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 puede permitir el crecimiento de tejido. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 incluye una primera capa de poliuretano que cubre los diámetros interno y externo de la endoprótesis 110 y una capa hidrofílica con un bajo coeficiente de fricción que se aplica solo en la superficie interna de la capa de poliuretano, solo en la superficie externa de la capa de poliuretano, o en ambas superficies interna y externa de la capa de poliuretano. En algunas modalidades, el recubrimiento 130 es un recubrimiento liberador de fármacos. Algunas modalidades pueden carecer de un recubrimiento. En otras palabras, en algunas modalidades, se implanta una endoprótesis (pero no una endoprótesis) dentro de un paciente.
En algunas modalidades, la estructura de andamio de la endoprótesis 110 de la endoprótesis 100 puede incluir uno o más ojales 138. Los ojales 138 pueden estar diseñados para facilitar la fijación de una sutura 135 al andamio de la endoprótesis 110 o al endoprótesis 100.
En la modalidad representada, cada ojal 138 incluye una abertura 139. En algunas modalidades, la abertura 139 es alargada en la dirección circunferencial del andamio de la endoprótesis 110. Un diseño así puede distribuir la fuerza expansiva del andamio de la endoprótesis 110 que actúa sobre un lumen del cuerpo cuando el andamio de la endoprótesis 110 se despliega. La distribución de la fuerza, en relación con la forma suave y redondeada de los ojales 138, puede configurarse para reducir el trauma al tejido corporal que entra en contacto con los extremos del andamio de la endoprótesis 110.
En algunas modalidades, los ojales 138 se posicionan en o adyacentes al extremo proximal del andamio de la endoprótesis 110. Por ejemplo, en la modalidad representada, los ojales 138 están posicionados en el extremo proximal del andamio de la endoprótesis 110, pero no en el extremo distal. Dicho de otra manera, en algunos casos, la endoprótesis 100 puede ser colocado dentro de un paciente de manera que los ojales 138 estén posicionados de forma proximal al resto de la endoprótesis 100. La colocación de los ojales 138 puede facilitar la extracción de la endoprótesis 100 del paciente. En algunas modalidades, uno o más ojales pueden estar adicionalmente o alternativamente dispuestos en o adyacentes al extremo distal del andamio de la endoprótesis 110. En algunas modalidades, los ojales 138 se posicionan en cada valle de la primera fila 112a. En otras modalidades, los ojales se posicionan solo en un subconjunto de los valles de la primera fila 112a en un patrón regular o irregular.
En algunas modalidades, una o más suturas 135 están unidas a uno o más ojales 138. Por ejemplo, en la modalidad representada, la única sutura 135 (es decir, la única sutura) es una sutura en forma de bucle que se extiende a través de un (y solo un) ojal 138 del andamio de la endoprótesis 110. Dicho de otra manera, la sutura 135 mostrada en las Figuras 1-3 no se extiende alrededor de la circunferencia de la endoprótesis 100. Tal sutura 135 puede denominarse una "sutura de pendiente". En algunas modalidades, la sutura en forma de bucle 135 se encuentra ubicada en o adyacente al extremo proximal de la endoprótesis 100. La sutura 135 puede ser unida al andamio de la endoprótesis 110 pasando un extremo de la sutura 135 a través del ojal 138 y formando un nudo para crear un bucle cerrado. Se puede aplicar un adhesivo al nudo para evitar que se deshaga. En otras palabras, se puede utilizar un adhesivo para evitar el desacoplamiento de las porciones de la sutura 135. En comparación con otras suturas 135 (como una sutura de cordón de bolsa descrita a continuación), la sutura de pendiente 135 puede permitir una inserción más fácil en un canal pequeño. Dicho de otra manera, la sutura del pendiente 135 puede tener, en relación con al menos algunas otras suturas, menos volumen alrededor de la circunferencia del andamio de la endoprótesis 110 cuando el andamio de la endoprótesis 110 está en una configuración comprimida. Este efecto en el volumen puede deberse al hecho de que se puede utilizar menos material en la sutura del pendiente 135 que en una sutura de cordón de bolsa que se extiende alrededor de la circunferencia. Además o alternativamente, se utiliza una sutura de pendiente debido a que, cuando se comprime, la sutura de pendiente 135 puede estar desplazada longitudinalmente de la estructura del andamio de la endoprótesis 110, lo que resulta en menos material comprimido en una cápsula de despliegue en una posición longitudinal específica. Tal sutura 135 puede adicionalmente o alternativamente, en relación con al menos algunas otras suturas, reducir la fricción con superficies adyacentes. La sutura 135 puede, en algunos casos, también tener una menor área superficial en la que puedan acumularse partículas, mucosidad u otras sustancias. En algunas modalidades, se utilizan una pluralidad de suturas para pendientes 135 (por ejemplo, dos suturas), en donde cada sutura 135 está unida a un ojal diferente 138.
En algunas modalidades, se puede utilizar un tipo diferente de sutura, como una sutura que se extiende a través de una pluralidad de ojales para formar una sutura de fruncido que, cuando es tirada por un profesional, facilita el "estrechamiento" de la endoprótesis. En general, dichas suturas se extienden alrededor de la circunferencia de la endoprótesis. Tales suturas se describen en la solicitud estadounidense. No. 13/153,150. En otras modalidades, no se utiliza sutura. Las una o más suturas 135, ya sean suturas de pendiente o suturas de cordón de bolsa, pueden estar diseñadas para facilitar el reposicionamiento y/o la extracción de la endoprótesis 100, permitiendo así que un profesional capture una endoprótesis 100 desplegado.
La(s) sutura(s) 135 puede(n) estar formada(s) de metal, hilo o cualquier otro material adecuado. En algunas modalidades, la sutura 135 incluye o está hecha de polietileno, como el polietileno de peso molecular ultra alto. En algunas modalidades, la sutura 135 puede comprender una o más partes radiopacas para su uso en desplegar, remover o reposicionar el andamio de endoprótesis 110. Las partes radiopacas pueden estar formadas por un metal, como el oro, y permiten al profesional capturar más fácilmente la sutura 135 del andamio de endoprótesis desplegado 110 con una herramienta de captura remota. De manera similar, la sutura 135 puede incluir adicionalmente o alternativamente marcadores endoscópicos o marcadores visibles a través de un endoscopio o broncoscopio para ayudar a un profesional a visualizar o manipular la estructura de andamio de la endoprótesis 110 en conexión con un endoscopio o broncoscopio. En algunas modalidades, ciertos marcadores, como los marcadores de oro, pueden ser tanto radiopacos como visibles a través de un endoscopio o broncoscopio.
En algunos casos, las suturas 135 descritas en la presente descripción se utilizan para retirar un andamio de endoprótesis 110 o una endoprótesis 100 de un paciente, como se describe con mayor detalle a continuación.
La endoprótesis 100 o andamio de endoprótesis 110 puede estar configurado para pasar de una configuración comprimida (mostrada en las Figuras 1 y 2) a una configuración expandida (sin comprimir o sin restricciones) (mostrada en la Figura 3).
En la modalidad mostrada en las Figuras 1-3, la endoprótesis 100 y el andamio de la endoprótesis 110 tienen un diámetro de aproximadamente 10 mm y una longitud de aproximadamente 15 mm cuando la endoprótesis 100 y el andamio de la endoprótesis 110 están en la configuración expandida.
Otros tamaños de endoprótesis y endoprótesis también están dentro del alcance de esta descripción. Más ampliamente, en algunas modalidades, la endoprótesis, cuando está en la configuración comprimida, puede estar configurado para colocarse a través de un canal (por ejemplo, un canal de un broncoscopio) que tenga un diámetro de 6 mm o menos, 5 mm o menos, 4 mm o menos, 3,5 mm o menos, 3,2 mm o menos, 3,0 mm o menos, o 2,8 mm o menos. En algunas modalidades, el canal tiene un diámetro de entre 2,0 mm y 3,5 mm, como un diámetro de entre 2,8 y 3,2 mm. Cuando se comprime, el andamio de endoprótesis 110 o la endoprótesis 100 pueden tener un diámetro de entre 0,07" y 0,18", como entre 0,07" y 0,09", entre 0,08" y 0,15", entre 0,11" y 0,15", entre 0,11" y 0,19", entre 0,15" y 0,19". En algunas modalidades, el andamio de la endoprótesis 110 o la endoprótesis 100 están diseñados para ser comprimidos a un tamaño entre 0,005" y 0,020" por debajo del tamaño del diámetro interno de una cápsula de despliegue correspondiente (descrita con mayor detalle a continuación).
Cuando no está restringida y en su configuración expandida, una endoprótesis puede tener un diámetro de entre 5 mm y 15 mm, como entre 5 mm y 14 mm, entre 5 mm y 7 mm, entre 6 mm y 8 mm, entre 7 mm y 9 mm, entre 8 mm y 10 mm, entre 9 mm y 11 mm, entre 10 mm y 12 mm, entre 11 mm y 13 mm, entre 12 mm y 14 mm, o entre 13 mm y 15 mm. Las endoprótesis con un diámetro relativamente pequeño pueden estar configurados para su entrega a través de un broncoscopio relativamente estrecho y para su colocación en un pasaje relativamente estrecho en comparación con las modalidades que tienen un diámetro más grande.
Cuando no está restringida, la endoprótesis puede tener una longitud de entre 5 mm y 40 mm, como entre 5 mm y 15 mm, entre 5 mm y 8 mm, entre 6 mm y 9 mm, entre 7 mm y 10 mm, entre 8 mm y 11 mm, entre 9 mm y 12 mm (por ejemplo, 10 mm), entre 10 mm y 13 mm, entre 11 mm y 14 mm, o entre 12 mm y 15 mm.
En algunas modalidades, la endoprótesis está ensanchada de manera que los extremos proximal y/o distal de la endoprótesis tienen un diámetro mayor que una región central de la endoprótesis. En otras modalidades, como la modalidad mostrada en las Figuras 1-3, el andamio de la endoprótesis 110 no está ensanchado.
La Figura 4 representa una modalidad de una endoprótesis expandible 200 que se asemeja al endoprótesis 100 descrito anteriormente en ciertos aspectos. En consecuencia, las características similares se designan con los mismos números de referencia, incrementando los dígitos principales a "2". Por ejemplo, la modalidad representada en la Figura 4 incluye un recubrimiento 230 que puede, en algunos aspectos, parecerse al recubrimiento 130 de las Figuras 1-3. La descripción relevante establecida anteriormente con respecto a características similares identificadas no se repetirá a continuación. Además, las características específicas de la endoprótesis 100 y los componentes relacionados mostrados en las Figuras 1-3 pueden no ser mostradas o identificadas por un número de referencia en los dibujos o discutidas específicamente en la descripción escrita que sigue. Sin embargo, dichas características pueden ser claramente las mismas o sustancialmente las mismas que las características representadas en otras modalidades y/o descritas con respecto a dichas modalidades. Por lo tanto, las descripciones relevantes de dichas características se aplican igualmente a las características de la endoprótesis 200 y los componentes relacionados representados en la Figura 4. Cualquier combinación adecuada de las características, y variaciones de las mismas, descritas con respecto al endoprótesis 100 y los componentes relacionados ilustrados en las Figuras 1-3 se pueden emplear con la endoprótesis 200 y los componentes relacionados de la Figura 4, y viceversa. Este patrón de descripción se aplica igualmente a las modalidades representadas en las Figuras 5-6 y descritas a continuación, en donde los dígitos principales pueden incrementarse aún más.
La endoprótesis 200 mostrado en la Figura 4 es generalmente análogo al endoprótesis 100 mostrado en las Figuras 1-3, pero difiere de la endoprótesis 100 en cuanto a la alineación de los ápices 215 en las filas anulares 212. Más particularmente, para la endoprótesis 200, los picos de la primera fila anular 212a (vistos desde el extremo proximal de la endoprótesis que contiene los ojales 238) están alineados circunferencialmente con los picos de la segunda fila anular 212b y los valles de la tercera fila anular 212c. En contraste, para el andamio de endoprótesis 110 de las Figuras 1-3, los picos de la primera fila anular 112a (vistos desde el extremo proximal de la endoprótesis 100 que contiene los ojales 138) están alineados circunferencialmente tanto con los valles de la segunda fila anular 112b como con los valles de la tercera fila anular 112c.
La Figura 5 proporciona una vista en perspectiva de una endoprótesis expandible 300 (en una configuración expandida) según otra modalidad. La endoprótesis 300 es generalmente análogo a las endoprótesis 100, 200 descritos anteriormente. Sin embargo, en lugar de incluir tres filas anulares, la endoprótesis 300 solo incluye dos filas anulares 312a, 312b. Cada fila anular 312a, 312b incluye 24 brazos de puntales 314 que forman una circunferencia de aproximadamente 10 mm. La primera fila anular 312a está acoplada a la segunda fila anular 312b mediante cuatro conectores 320b que están espaciados uniformemente alrededor de la circunferencia de la endoprótesis 300. Las cimas de la primera fila anular 312a están alineadas circunferencialmente con las cimas de la segunda fila anular 312b.
La Figura 6 proporciona una vista lateral (o se aproxima a una vista lateral) de una endoprótesis 400 según otra modalidad, con la endoprótesis 400 en la configuración expandida. La endoprótesis 400, cuando está en la configuración expandida, tiene un diámetro más pequeño que las endoprótesis 100, 200, 300 descritos anteriormente. Por ejemplo, la endoprótesis 400 tiene un diámetro de aproximadamente 6 mm cuando está en estado expandido. Cuando está en estado comprimido, la endoprótesis 400 puede tener un diámetro de aproximadamente entre 0,06" a 0,08". La endoprótesis 400 tiene una longitud de entre 12 mm y 16 mm, como por ejemplo 15 mm. Se pueden formar endoprótesis más cortos (por ejemplo, endoprótesis de 10 mm) que tengan un diámetro similar mediante la eliminación de una fila anular 412.
La endoprótesis 400 representado en la Figura 6 incluye una primera fila anular 412a, una segunda fila anular 412b y una tercera fila anular 412c. Cada fila 412 tiene 18 brazos de puntales 414 que juntos definen la circunferencia del andamio de la endoprótesis 410. Cada fila anular 412 está conectada a una fila anular adyacente 412 mediante tres conectores 420. Por ejemplo, la primera fila anular 412a está conectada a la segunda fila anular 412b a través de tres conectores 420b. La segunda fila anular 412b está conectada a la tercera fila anular 412c a través de un conjunto diferente de tres conectores 420a. El primer conjunto de conectores 420b está desplazado circunferencialmente del segundo conjunto de conectores 420a. Las cimas de la primera fila anular 412a están alineadas circunferencialmente con las cimas de la segunda fila anular 412b y los valles de la tercera fila anular 412c.
La endoprótesis 400 representado en la Figura 6 puede estar diseñado para pasar a través de un canal de trabajo de un broncoscopio, como un broncoscopio terapéutico (por ejemplo, Olympus BF-1TH190). El canal de trabajo puede tener un diámetro de 3,2 mm o menos, 3,0 mm o menos y/o 2,8 mm o menos. En algunas modalidades, la endoprótesis 400, cuando está en estado colapsado, puede ser colocado dentro de una cápsula de despliegue de 7,9 Fr.
Las endoprótesis y las endoprótesis con diversas dimensiones están dentro del alcance de esta descripción. Por ejemplo, se pueden fabricar endoprótesis con las siguientes dimensiones (o dimensiones aproximadas) de acuerdo a los principios descritos en la presente descripción (la primera dimensión es el diámetro mientras que la segunda dimensión es la longitud): 6 mm * 15 mm, 6 mm * 10 mm, 8 mm * 10 mm, 10 mm * 10 mm, 12 mm * 10 mm, o 14 mm * 10 mm.
Las endoprótesis de diámetro relativamente pequeño, como la endoprótesis 400 descrito en la Figura 6, pueden ser utilizados para tratar estrechamientos en pasajes relativamente estrechos. Algunos pasajes que pueden ser tratados con dichas endoprótesis se muestran en la Figura 7, la cual muestra el árbol traqueobronquial del tracto respiratorio. Como se muestra en la Figura 7, el tracto traqueobronquial incluye la tráquea 2, el bronquio principal derecho 4, el bronquio principal izquierdo 6, el lóbulo superior derecho 8, el lóbulo superior izquierdo 10, el bronquio intermedio 12, el lóbulo inferior izquierdo 14, el lóbulo inferior derecho 16, el lóbulo medio 18, el bronquio de la división superior 20 y el bronquio lingular 22. Algunas endoprótesis , incluyendo las endoprótesis descritos en la presente descripción, pueden ser utilizados en la tráquea 2, el bronquio principal derecho 4 o el bronquio principal izquierdo 6. Las endoprótesis con un diámetro relativamente más pequeño pueden ser utilizados en ubicaciones más distales, como las ubicaciones identificadas con los números 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20 y 22.
Dispositivo de entrega de endoprótesis
Las Figuras 8-14 proporcionan diversas vistas de un dispositivo de colocación de endoprótesis 500. Más particularmente, la Figura 8 proporciona una vista en perspectiva del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. La Figura 9 proporciona una vista en perspectiva despiezada del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. La Figura 10 proporciona una vista lateral en sección transversal del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. La Figura 11 proporciona una vista en perspectiva transversal del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. La Figura 12 proporciona una vista en sección transversal de una parte del dispositivo de colocación de endoprótesis 500 a través del plano 12-12 de la Figura 8. La Figura 13 proporciona una vista en perspectiva de una porción distal del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. Y la Figura 14 proporciona una vista lateral de una parte del dispositivo de colocación de endoprótesis 500.
Como se muestra en las Figuras 8-14, el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 incluye un mango 502, un actuador 504, un bloqueo 506, un eje de soporte 508, un segmento cónico 509, una vaina externa 510 y un eje tubular 520.
El mango 502 puede ser agarrado por un profesional utilizando una sola mano. En la modalidad representada, el mango 502 incluye un eje alargado 503 que se extiende distalmente desde el mango 502. En algunas modalidades, el eje alargado 503 está formado por un metal o aleación metálica. En otras modalidades, el eje alargado 503 está formado por un material plástico.
El eje de soporte 508 puede estar acoplado (por ejemplo, adjunto) al mango 502 de manera que el eje de soporte 508 se extienda distalmente desde el mango 502. El eje de soporte 508 puede rodear parcial o completamente el eje alargado 503 del mango 502. En algunas modalidades, el eje de soporte 508 está formado por dos piezas separadas (por ejemplo, mitades) que están acopladas entre sí. Por ejemplo, en algunas modalidades, dos piezas separadas del eje de soporte 508 están acopladas entre sí (al menos en parte) a través de un segmento cónico 509. En algunas modalidades, la longitud desde el extremo distal del segmento cónico hasta 509 el extremo distal del dispositivo de colocación de endoprótesis 500 es entre 50 cm y 150 cm, como entre 65 cm y 120 cm.
El actuador 504 puede incluir una región exterior (por ejemplo, un gatillo) que está configurada para el contacto directo con el dedo(s) de un profesional y una región interior que está dispuesta dentro del eje de soporte 508. La región interior del actuador 504 puede estar acoplada y/o unida (por ejemplo, mediante un adhesivo) a la vaina exterior 510 de manera que la activación (por ejemplo, retracción) del actuador 504 provoque el desplazamiento proximal de la vaina exterior 510 con respecto al eje tubular 520.
La vaina exterior 510 puede estar acoplada (por ejemplo, unida) al actuador 504 y extenderse distalmente desde este. La vaina externa 510 puede estar configurada para encerrar una endoprótesis 50 cuando el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 está en una primera configuración y luego liberar la endoprótesis 50 cuando el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 está en una configuración diferente. (La endoprótesis 50 puede, en algunas circunstancias, corresponder con las endoprótesis 100, 200, 300, 400 descritos anteriormente. En otras modalidades, la endoprótesis 50 difiere en algún aspecto de dichas endoprótesis .)
En algunas modalidades, la vaina externa 510 incluye una porción proximal 513, una porción distal 515 y una porción intermedia 514. La porción proximal 513 puede considerarse una "porción de eje", la porción intermedia 514 puede ser una "porción flexible" y la porción distal 515 puede ser una "cápsula de despliegue" que está configurada para comprimir, contraer o mantener una endoprótesis 50 en un estado comprimido.
En algunas modalidades, la porción distal 515 es menos flexible que la porción intermedia 514. En algunas modalidades, la porción distal 515 de la vaina externa 510 puede incluir o estar formada por un material relativamente duro y/o inflexible, como nylon (por ejemplo, nylon 12). En contraste, la porción intermedia 514 de la vaina externa 510 puede estar formada por un material más flexible, como PEBAX 7233. La porción distal 515 relativamente dura y/o inflexible puede ser menos propensa a la rotura o deformación causada por la fuerza expansiva proporcionada por la endoprótesis 50 dentro del dispositivo de despliegue. Dado que la porción distal 515 relativamente dura y/o inflexible no se expande en gran medida como resultado de la fuerza expansiva proporcionada por la endoprótesis 50, la porción distal 515 puede reducir la cantidad de fricción entre la porción distal 515 de la vaina externa 510 y un canal (por ejemplo, un canal de un broncoscopio) en el cual se inserta el dispositivo de colocación de endoprótesis 500.
En algunas modalidades, la porción distal 515 es transparente. La porción distal 515 de la vaina externa 510 puede estar configurada para contener la endoprótesis 50 en un estado comprimido. Dicho de otra manera, la vaina externa 510 puede servir para contener la endoprótesis 50 hasta que la vaina externa 510 se retraiga durante el despliegue. De esta manera, la porción distal 515 de la vaina externa 510 puede definir una cápsula de despliegue que está diseñada para que una endoprótesis 50 pueda ser dispuesto coaxialmente dentro del recinto formado por la porción distal 515 de la vaina externa 510. Dicho de otra manera, la endoprótesis 50 puede estar dispuesto entre el eje tubular 520 y la vaina externa 510.
Como se mencionó anteriormente, la porción intermedia 514 de la vaina externa 510 puede ser más flexible que la porción distal 515 de la vaina externa 510. La flexibilidad relativa de la porción intermedia 514 puede mejorar la capacidad de seguimiento del dispositivo de colocación de endoprótesis 500 sobre un alambre guía. La flexibilidad relativa de la porción intermedia 515 también puede hacer que el dispositivo de inserción de endoprótesis 500 sea menos traumático al ser introducido en un paciente.
En algunas modalidades, la porción proximal 513 de la vaina externa 510 es más dura y/o menos flexible que la porción intermedia 514. En algunas modalidades, la porción proximal 513 de la vaina externa 510 comprende nylon (por ejemplo, nylon 12). La porción proximal relativamente rígida puede resistir el plegado y/o facilitar el desplazamiento axial y/o la transferencia de torsión de la vaina externa 510 y/o el dispositivo de colocación de la endoprótesis 500.
1 pulgada corresponde a 2,54 cm, dicha conversión se aplica a las siguientes unidades. En algunas modalidades, la porción distal 515 tiene una longitud entre 0,5 y 2 pulgadas, la porción intermedia 514 tiene una longitud entre 2 y 6 pulgadas, y la porción proximal 513 tiene una longitud superior a 18 pulgadas. En algunas modalidades, la porción proximal 513 de la vaina externa 510 tiene un durómetro entre 72 y 100 (o mayor) en la escala Shore A. La porción intermedia 514 de la vaina externa 510 puede tener un durómetro entre 60 y 70 en la escala Shore A, y la porción distal 515 puede tener un durómetro entre 40 y 55 en la escala Shore A. En algunas modalidades, el durómetro para estas secciones puede diferir ligeramente de los rangos descritos anteriormente.
El eje tubular 520 puede estar al menos parcialmente dispuesto dentro de la vaina externa 510 y acoplado (por ejemplo, unido) al mango 502 del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. En algunas modalidades, el eje tubular 520 está unido al mango 502. Por ejemplo, el eje tubular 520 puede estar dispuesto dentro y unido al eje alargado 503 del mango 502.
En algunas modalidades, el eje tubular 520 define un lumen de guía. Dicho de otra manera, el eje tubular 520 puede estar configurado para alojar un alambre guía (por ejemplo, un alambre guía de 0,035" de diámetro). El alambre guía puede ser utilizado para dirigir la entrega de la endoprótesis 50 a la ubicación adecuada. Dicho de otra manera, el alambre guía puede permitir una guía segura del sistema de colocación de la endoprótesis 500 hasta el sitio de implante previsto, al mismo tiempo que se minimiza el riesgo de lesiones en una vía de paso del paciente.
El eje tubular 520 puede incluir una superficie interna (es decir, luminal) 521 de baja fricción (ver Figura 12). La superficie interna de baja fricción 521 puede facilitar el desplazamiento del dispositivo de colocación de endoprótesis 500 a lo largo de un alambre guía a través de un camino relativamente tortuoso, como un camino que conduce a una región relativamente distal de un pulmón. En algunas modalidades, la superficie interna 521 del eje tubular 520 incluye una mezcla de politetrafluoroetileno y poliamida. La superficie interna 521 puede estar configurada para minimizar la fricción con un alambre guía dispuesto dentro del eje tubular 520, facilitando así el avance y/o retracción del dispositivo de colocación de endoprótesis 500 sobre el alambre guía.
En algunas modalidades, el eje tubular 520 incluye una capa externa 522, como una capa externa 522 que incluye o consiste en un poliéter amida en bloque, como PEBAX. En algunos casos, una o más capas y/o estructuras de soporte pueden estar dispuestas entre la capa exterior y la capa interior. Por ejemplo, algunas modalidades incluyen una estructura de soporte 523 (por ejemplo, un tubo trenzado formado por una aleación metálica) que se encuentra entre la capa interna 521 y la capa externa 522. En algunas modalidades, la estructura de soporte 523 se encuentra entre capas intermedias 524, 525, como capas intermedias de poliimida. La poliimida de las capas intermedias 524, 525 puede proporcionar una resistencia a la tracción relativamente alta mientras mantiene un espesor de pared relativamente bajo. La estructura de soporte 523 puede agregar resistencia a los pliegues y aumentar la capacidad de empuje y/o transferencia de torque del dispositivo de colocación de endoprótesis 500.
En algunas modalidades, una punta distal 528 puede estar dispuesta en el extremo distal del eje tubular 520. Por ejemplo, en algunas modalidades, la punta distal 528 está unida al eje tubular 520 mediante sobremoldeo. Más específicamente, en algunas modalidades, una punta de poliéter amida en bloque puede ser sobremoldeada sobre la capa exterior de poliéter amida en bloque 522 del eje tubular 520. En algunas modalidades, la punta distal 528 está hecha de PEBAX 7233. En algunas modalidades, la punta distal 528 es lo suficientemente rígida como para permitir el avance a través de estrechamientos de un conducto. En algunas modalidades, la punta distal 528 puede incluir una porción generalmente troncocónica que se estrecha hacia el extremo distal. En algunas modalidades, la punta distal 528 incluye un marcador radiopaco. Por ejemplo, en algunas modalidades, un material radiopaco (por ejemplo, bario) se distribuye en todo el polímero utilizado para formar la punta distal 528. En otras modalidades, una banda (por ejemplo, una banda de platino y/o iridio) u otro marcador se ajusta o se aplasta sobre el eje tubular 520 y luego la punta distal 528 se moldea posteriormente sobre el eje tubular 520. En otras modalidades, la banda u otro marcador se encuentra unido a una porción exterior de la punta distal 528. El uso de material radiopaco puede permitir la visualización de la punta distal 528 bajo condiciones fluoroscópicas.
En algunas modalidades, el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 puede además comprender un anclaje flexible 550 dispuesto alrededor de un exterior del eje tubular 520. Dicho de otra manera, en algunas modalidades, el anclaje flexible 550 se encuentra dispuesto alrededor de la circunferencia del eje tubular 520.
El anclaje flexible 550 puede estar configurado para el enganche con la endoprótesis comprimida 50. Dicho de otra manera, el anclaje flexible 550 puede agarrar, anclar, sostener y/o sujetar parcialmente la endoprótesis 50. En ciertas modalidades, la endoprótesis 50 puede estar dispuesto alrededor del anclaje flexible 550 y luego la endoprótesis 50 puede estar restringida, comprimida y/o cargado alrededor del anclaje flexible 550. Además, una porción de la endoprótesis cargado 50 (por ejemplo, una superficie interna de la endoprótesis 50) puede imprimirse en el anclaje flexible 550.
En algunas modalidades, el anclaje flexible 550 puede estar configurado para limitar o prevenir el desplazamiento longitudinal de la endoprótesis restringida 50. Por ejemplo, el anclaje flexible 550 puede sujetar la endoprótesis restringida 50 de manera que el desplazamiento longitudinal de la endoprótesis restringida 50 dentro de la cápsula de despliegue esté limitado o evitado. En ciertas modalidades, el anclaje flexible 550 puede estar configurado para limitar o prevenir que la endoprótesis restringida 50 se colapse o se pliegue longitudinalmente sobre sí mismo. Por ejemplo, el anclaje flexible 550 puede proporcionar soporte axial al endoprótesis restringida 50. Además, el anclaje flexible 550 puede estar configurado para rodear parcialmente una o más partes de la endoprótesis restringida 50, lo que significa que el anclaje flexible 550 puede adaptarse al menos a una parte de la endoprótesis restringida 50. Por ejemplo, el anclaje flexible 550 puede adaptarse a porciones de la superficie interna, forma, bordes y/o textura de la endoprótesis restringida 50. De esta manera, la endoprótesis restringida 50 (por ejemplo, la superficie interna de la endoprótesis restringida 50) puede imprimir al menos parcialmente alrededor del anclaje flexible 550. En algunas modalidades, la impresión de una endoprótesis 50 alrededor del anclaje flexible 550 puede soportar una o más filas de la endoprótesis 50.
El anclaje flexible 550 puede estar formado por uno o más materiales que son flexibles, maleables, moldeables, flexibles y/o suaves. Por ejemplo, el elemento flexible 290 puede comprender uno o más siliconas, poliolefinas, poliéter amida en bloque (por ejemplo, PEBAX®), elastómeros termoplásticos (por ejemplo, CHRONOPRENE™) y/u otros materiales adecuados. En algunas modalidades, como en algunas modalidades en las que el anclaje flexible 550 comprende un poliéter amida en bloque (por ejemplo, PEBAX®), el anclaje flexible 550 se sobremoldea sobre un eje tubular 520 que tiene una capa externa 522 hecha de un poliéter amida en bloque. El anclaje flexible 550 puede aplicarse o disponerse en el eje tubular 520 mediante cualquier técnica adecuada, como el encogimiento por calor.
En algunas modalidades, se dispone de una vaina intermedia 530 entre el eje tubular 520 y la vaina externa 510. Por ejemplo, en la modalidad representada, la vaina intermedia 530 se encuentra dispuesta alrededor del eje tubular 520 y se extiende distalmente desde la punta distal del eje alargado 503 del mango 502.
La vaina intermedia 530 puede tener una porción proximal 536 y una porción distal 537. En algunas modalidades, la porción distal 537 de la vaina intermedia 530 es más suave y/o flexible que la porción proximal 536 de la vaina intermedia. En algunas modalidades, la porción distal 537 de la vaina intermedia 530 se extiende proximalmente desde una posición que se encuentra entre 0,5 pulgadas y 2,5 pulgadas desde el extremo distal del dispositivo de colocación de la endoprótesis 500. En algunas modalidades, la porción distal 537 de la vaina intermedia 530 tiene una longitud de entre 1 pulgada y 5 pulgadas. La porción proximal 536 de la vaina intermedia 530 puede extenderse proximalmente desde la porción distal 537 de la vaina intermedia 530. En algunas modalidades, la porción proximal 536 de la vaina intermedia 530 y la porción distal 537 de la vaina intermedia están unidas o formadas integralmente entre sí. En otras modalidades, la porción proximal 536 de la vaina intermedia 530 y la porción distal 537 de la vaina intermedia son estructuras separadas.
Algunas modalidades adicionales incluyen un segmento tubular muescado 540 que se encuentra distal al extremo distal 537 de la vaina intermedia 530. El segmento tubular dentado 540 puede estar dispuesto entre el eje tubular 520 y la vaina externa 510 cuando el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 está configurado para su inserción en un paciente. La muesca en el segmento tubular de muesca 540 puede estar configurada para acomodar un nudo 36 de una sutura 35 (por ejemplo, una sutura en forma de bucle). Por ejemplo, como se muestra en la Figura 13, una porción de la sutura 35 (por ejemplo, el nudo 36) puede estar dispuesta axialmente (por ejemplo, proximalmente) al endoprótesis 50 de manera que el nudo de la sutura 35 esté ubicado dentro de la muesca del segmento tubular acanalado 540. La colocación del nudo 36 de la sutura 35 dentro de la muesca puede reducir o minimizar la fricción entre el nudo 36 y la vaina externa 510. Más específicamente, en algunas modalidades, el nudo 36 se posiciona de tal manera que el nudo 36 no se encuentra dispuesto radialmente hacia afuera de la endoprótesis 50, y por lo tanto no se apila encima de la endoprótesis 50 para aumentar la fricción con la vaina externa 510. En algunas modalidades, el segmento tubular dentado 540 comprende material radiopaco. En algunas modalidades, el segmento tubular acanalado 540 está unido o conectado integralmente con la porción distal 537 de la vaina intermedia 530. En otras modalidades, el segmento tubular acanalado 540 es un componente separado. En algunas modalidades, la vaina intermedia 530 y el segmento tubular dentado 540 no son desplazables (o no pueden desplazarse más que unos pocos milímetros) con respecto al eje tubular 520. Dicho de otra manera, en algunas modalidades, la vaina intermedia 530 y/o el segmento tubular dentado 540 no son desplazables longitudinalmente a lo largo del eje tubular 520.
La cerradura 506 puede estar configurada para evitar el desplazamiento involuntario del actuador 504. Por ejemplo, la cerradura 506 puede estar posicionada entre el actuador 504 y la manija, evitando así el desplazamiento (por ejemplo, retracción) del actuador 504 con respecto al eje tubular 520. Cuando el profesional esté listo para retraer el actuador 504 para desplegar la endoprótesis 50, el seguro 506 puede ser removido tirando del seguro 506 en dirección hacia arriba. Una vez retirado, el profesional está libre para retraer el actuador 504 y desplegar la endoprótesis 50.
Despliegue de la Endoprótesis
Para implantar una endoprótesis 50 en un paciente, un profesional puede obtener un dispositivo de colocación de endoprótesis, como el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 descrito anteriormente. Un endoprótesis 50 puede ser colocado dentro de una cápsula de despliegue del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. Por ejemplo, una endoprótesis 50 puede ser comprimida, compactado o de alguna otra manera comprimida alrededor del eje tubular 520 de manera que la endoprótesis 50 se encuentre dentro de una porción distal 515 de la vaina externa 510. Entonces, una porción del dispositivo de colocación 500 puede ser insertada a través de la nariz o boca de un paciente, hacia abajo por la tráquea y hasta una región (por ejemplo, el pulmón) del paciente. Por ejemplo, una punta distal 528 del dispositivo de colocación 500 puede ser insertada y avanzada dentro de un canal de un broncoscopio para posicionar la punta distal 528 del dispositivo de colocación de endoprótesis adyacente a una estenosis dentro del paciente.
Una vez que el extremo distal del dispositivo de colocación de endoprótesis 500 esté correctamente posicionado (por ejemplo, como se muestra en la Figura 15), el profesional puede manipular el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 para desplegar la endoprótesis 50 desde la cápsula de despliegue del dispositivo de colocación de endoprótesis 500. Por ejemplo, en algunas modalidades, el profesional puede retraer el actuador 504 con respecto al mango 502. La actuación del actuador 504 puede hacer que la vaina externa 510 se retraiga (es decir, se desplace proximalmente) en relación al eje tubular 520 que está dispuesto dentro de la vaina externa 510.
A medida que la vaina externa 510 se retrae inicialmente, una porción distal de la endoprótesis 50 puede comenzar a expandirse mientras que una porción proximal de la endoprótesis 50 permanece en una configuración comprimida, como se muestra en la Figura 16. Cuando se encuentra en la posición mostrada en la Figura 16 (es decir, con la vaina externa 510 parcialmente retraída), el anclaje 550 puede evitar que la endoprótesis 50 salte prematuramente fuera de la cápsula de despliegue. Dicho de otra manera, hasta que la vaina externa 510 haya sido retraída de manera que el extremo distal de la vaina externa esté dispuesto proximal al anclaje 550, el anclaje 550 puede evitar la completa implantación de la endoprótesis 50. En algunas modalidades, uno o más indicadores en el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 (por ejemplo, en el eje de soporte 508) pueden indicar cuándo el actuador 504 ha sido desplazado lo suficiente como para que la endoprótesis 50 comience a separarse del anclaje 550. Dicho de otra manera, en algunas modalidades, la endoprótesis 50 permanece restringida por el dispositivo de colocación de la endoprótesis 500 hasta que el actuador 504 se jale más allá de las indicaciones dispuestas entre el actuador 504 y el mango 502. Esta característica puede permitir el reposicionamiento de la endoprótesis 50. En algunas circunstancias, el procedimiento puede ser interrumpido y todo el sistema de colocación de la endoprótesis 500 puede ser retirado en cualquier momento antes de que el actuador 504 sea tirado más allá del indicio ubicado entre el actuador 504 y el mango 502.
Como se muestra en la Figura 17, una mayor retracción del actuador 504 puede permitir que la endoprótesis 50 se separe del anclaje 550 y permita el despliegue de la endoprótesis 50 en un conducto del paciente. Dicho de otra manera, el desplazamiento proximal del actuador 504 puede permitir que la endoprótesis 50 se expanda para entrar en contacto y brindar soporte a un conducto dentro del paciente.
En algunas modalidades, el dispositivo de colocación de endoprótesis 500 se manipula de manera que la endoprótesis 50 se despliega dentro de una porción del pulmón que está distal tanto del bronquio principal izquierdo como del bronquio principal derecho. En otras modalidades, el dispositivo de liberación de la endoprótesis 500 se manipula para desplegar la endoprótesis 50 en alguna otra ubicación dentro del paciente.
Remoción o reposicionamiento de endoprótesis
En algunas circunstancias, un profesional puede desear remover o reposicionar una endoprótesis 50. Para retirar o reposicionar una endoprótesis 50 de un conducto de un paciente, el médico puede primero enganchar un hilo de sutura 35 de la endoprótesis 50. Más específicamente, un profesional puede agarrar y desplazar la sutura 35 mediante el uso de una herramienta de acceso remoto, como unas pinzas de agarre. La retracción de la sutura 35 en dirección proximal puede permitir la retirada o reposicionamiento de la endoprótesis 50.
En algunas modalidades, la sutura 35 es una sutura en forma de bucle, como una sutura de pendiente. En algunas modalidades, la sutura en forma de bucle 35 es la única sutura de la endoprótesis 50. En otras modalidades, suturas en forma de bucle 35 están unidas a una pluralidad de ojales de una endoprótesis 50.
Cualquier método descrito en la presente descripción incluye uno o más pasos o acciones para llevar a cabo el método descrito, los cuales no forman parte de la invención reivindicada. Los pasos y/o acciones del método pueden intercambiarse entre sí. En otras palabras, a menos que se requiera un orden específico de pasos o acciones para el correcto funcionamiento de la modalidad, el orden y/o uso de pasos y/o acciones específicas pueden ser modificados. Además, las subrutinas o solo una parte de un método descrito en la presente descripción pueden ser un método separado dentro del alcance de esta descripción. Dicho de otra manera, algunos métodos pueden incluir solo una parte de los pasos descritos en un método más detallado.
Referencia en toda esta especificación a "una modalidad" o "la modalidad" significa que una característica, estructura o característica particular descrita en relación con esa modalidad está incluida en al menos una modalidad. Por lo tanto, las frases citadas, o variaciones de las mismas, tal como se mencionan a lo largo de esta descripción, no necesariamente se refieren todas a la misma modalidad.
De manera similar, se debe apreciar por parte de una persona experta en la materia, con el beneficio de esta descripción, que en la anterior descripción de las modalidades, diversas características a veces se agrupan en una sola modalidad, figura o descripción con el fin de simplificar la divulgación. Este método de descripción, sin embargo, no debe interpretarse como reflejo de una intención de que cualquier reivindicación requiera más características que las expresamente mencionadas en dicha reivindicación. Más bien, como reflejan las siguientes reivindicaciones, los aspectos inventivos radican en una combinación de menos características que todas las de cualquier modalidad previamente descrita. Esta descripción incluye todas las permutaciones de las reivindicaciones independientes con sus reivindicaciones dependientes.

Claims (13)

REIVINDICACIONES
1. Una endoprótesis (100) que comprende:
una pluralidad de filas anulares (112), en donde cada fila de la pluralidad de filas anulares (112) forma un patrón en zigzag de picos y valles alternados; y
una pluralidad de conectores (120), en donde cada conector (120) de la pluralidad de conectores acopla una fila anular (112) de la pluralidad de filas anulares a una fila adyacente de la pluralidad de filas anulares; en donde la endoprótesis (100) está configurada para pasar de una configuración comprimida a una configuración expandida; y
en donde la endoprótesis (100), cuando está comprimida, está configurada para colocarse a través de un canal que tiene un diámetro de 3,2 mm o menos;
caracterizado porque
la endoprótesis (100) además comprende uno o más ojales (138) dispuestos en un extremo proximal de la endoprótesis (100); y
una sutura en forma de bucle (135) dispuesta a través de solo uno de los uno o más ojales (138) y que no se extiende alrededor de la circunferencia de la endoprótesis (100), en donde la sutura en forma de bucle (135) está configurada para facilitar la extracción de la endoprótesis (100) de un paciente.
2. La endoprótesis de la reivindicación 1, en donde la endoprótesis (100), cuando está en la configuración comprimida, está configurada para colocarse a través de un canal que tiene un diámetro de 3,0 mm o menos.
3. La endoprótesis de cualquiera de las reivindicaciones 1 o 2, en donde la endoprótesis (100) tiene un diámetro de entre 5 mm y 14 mm cuando no está restringida y en la configuración expandida.
4. La endoprótesis de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en donde la endoprótesis (100), cuando no está restringida, tiene una longitud de entre 5 mm y 40 mm.
5. La endoprótesis de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde la pluralidad de filas anulares (112) comprende una primera fila anular y una segunda fila anular, en donde un primer conjunto de conectores (120) de la pluralidad de conectores acopla la primera fila anular a la segunda fila anular.
6. La endoprótesis de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde cada uno de los uno o más ojales (138) comprende una abertura alargada (139) orientada en una dirección circunferencial de la endoprótesis.
7. La endoprótesis de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, que además comprende una o más porciones anti migración (128).
8. La endoprótesis de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, que además comprende:
un recubrimiento (130) que interactúa con la endoprótesis (100) para formar una estructura tubular no porosa que está abierta en un extremo proximal de la endoprótesis y en un extremo distal de la endoprótesis.
9. Un dispositivo de colocación de endoprótesis (500) que comprende: una endoprótesis (100) de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8;
un actuador (504);
una vaina externa (510) que comprende una porción proximal, una porción distal y una porción intermedia, en donde la porción distal define una cápsula de despliegue que está configurada para alojar la endoprótesis en un estado comprimido, en donde la cápsula de despliegue es menos flexible que la porción intermedia; un eje tubular (520) al menos parcialmente dispuesto dentro de la vaina externa (510), en donde el eje tubular (520) define un lumen de guía;
en donde la vaina externa (510) está configurada para desplazarse proximalmente con respecto al eje tubular (520) en respuesta a la activación del actuador (504).
10. El dispositivo de colocación de endoprótesis (500) de la reivindicación 9, que además comprende un bloqueo (506) que impide el desplazamiento de la vaina externa (510) con respecto al eje tubular (520).
11. El dispositivo de colocación de endoprótesis (500) de cualquiera de las reivindicaciones 9 o 10, además comprende un anclaje flexible (550) dispuesto alrededor de un exterior del eje tubular (520), en donde el anclaje flexible (550) está configurado para el enganche con la endoprótesis comprimida (100).
12. El dispositivo de colocación de endoprótesis (500) de cualquiera de las reivindicaciones 9 a 11, que además comprende una punta distal (528) que está unida al eje tubular (520).
13. El dispositivo de colocación de endoprótesis (500) de cualquiera de las reivindicaciones 9 a 12, que además comprende un segmento tubular dentado (540) dispuesto entre el eje tubular (520) y la vaina externa (510), en donde el segmento dentado (540) está configurado para acomodar un nudo de la sutura en forma de bucle (135).
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Families Citing this family (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10470906B2 (en) 2015-09-15 2019-11-12 Merit Medical Systems, Inc. Implantable device delivery system
JP7145757B2 (ja) 2015-10-12 2022-10-03 リフロー メディカル インコーポレイテッド 突出する薬剤送達フィーチャーを有するステント、ならびに、関連のシステムおよび方法
EP3518838B1 (en) 2016-09-29 2024-05-15 Merit Medical Systems, Inc. Pliant members for receiving and aiding in the deployment of vascular prostheses
EP3595594B1 (en) 2017-03-15 2024-09-18 Merit Medical Systems, Inc. Transluminal stents
EP3606479A4 (en) 2017-04-06 2021-03-03 Reflow Medical, Inc. INTRODUCTION SYSTEMS FOR STENTS WITH PROJECTIVE FEATURES
EP4729032A2 (en) 2018-10-08 2026-04-22 Reflow Medical, Inc. Delivery systems for stents having protruding features
CN110368156A (zh) * 2019-08-22 2019-10-25 浙江归创医疗器械有限公司 一种锚定增强型血管支架
CN113367774B (zh) * 2020-07-06 2022-07-19 杭州启明医疗器械股份有限公司 介入器械输送系统
EP4185239A4 (en) 2020-07-24 2024-08-07 Merit Medical Systems, Inc. Esophageal stents and related methods
WO2022093710A1 (en) 2020-10-26 2022-05-05 Merit Medical Systems, Inc. Esophageal stents with helical thread
CN112603592B (zh) * 2020-12-04 2022-05-06 深圳市先健畅通医疗有限公司 覆膜支架
EP4373442A1 (en) 2021-07-20 2024-05-29 Apreo Health, Inc. Endobronchial implants and related technology
US20230079131A1 (en) * 2021-09-13 2023-03-16 Covidien Lp Implantable channel guides and methods and kits thereof
US20230240870A1 (en) * 2022-01-31 2023-08-03 Keisuke Suzuki Launcher for Introduction of A Medical Device
WO2024159055A2 (en) * 2023-01-25 2024-08-02 Apreo Health, Inc. Methods and systems for treating pulmonary disease

Family Cites Families (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0702535B1 (en) * 1993-04-13 2003-01-08 Boston Scientific Corporation Prosthesis delivery system with dilating tip
US6015429A (en) * 1994-09-08 2000-01-18 Gore Enterprise Holdings, Inc. Procedures for introducing stents and stent-grafts
WO1998020810A1 (en) * 1996-11-12 1998-05-22 Medtronic, Inc. Flexible, radially expansible luminal prostheses
US6533807B2 (en) * 1998-02-05 2003-03-18 Medtronic, Inc. Radially-expandable stent and delivery system
US6520983B1 (en) * 1998-03-31 2003-02-18 Scimed Life Systems, Inc. Stent delivery system
US7037330B1 (en) * 2000-10-16 2006-05-02 Scimed Life Systems, Inc. Neurovascular stent and method
JP2006518625A (ja) * 2003-02-14 2006-08-17 サルヴィアック・リミテッド ステントデリバリ及び配置システム
WO2005034811A1 (en) * 2003-10-10 2005-04-21 William Cook Europe Aps Stent graft retention system
US7955370B2 (en) * 2004-08-06 2011-06-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent delivery system
DE102005020785A1 (de) * 2005-05-04 2006-11-09 Jotec Gmbh Einführsystem mit einem selbst-expandierenden Flechtstent
JP4871692B2 (ja) 2006-09-29 2012-02-08 テルモ株式会社 生体内留置用ステントおよび生体器官拡張器具
US8333799B2 (en) * 2007-02-12 2012-12-18 C. R. Bard, Inc. Highly flexible stent and method of manufacture
US10285798B2 (en) 2011-06-03 2019-05-14 Merit Medical Systems, Inc. Esophageal stent
US9456912B2 (en) * 2011-10-31 2016-10-04 Merit Medical Systems, Inc. Implantable device deployment apparatus
EP3148482A4 (en) 2014-06-02 2018-02-21 Amaranth Medical Pte Bioabsorbable stents
EP3349671B1 (en) * 2015-09-18 2024-01-24 Terumo Corporation Pushable implant delivery system

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Publication number Publication date
WO2018195160A1 (en) 2018-10-25
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US20180303594A1 (en) 2018-10-25
EP3612140A4 (en) 2021-05-12
EP3612140B1 (en) 2024-05-01
EP4385467A2 (en) 2024-06-19
US20250195198A1 (en) 2025-06-19
EP4385467A3 (en) 2024-09-18

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