ES3037663T3 - Device for auricular puncture stimulation - Google Patents

Abstract

La invención se refiere a un dispositivo para la estimulación puntual auricular de un paciente, que comprende un generador de corriente eléctrica (1) para generar pulsos de estimulación eléctrica y líneas eléctricas (2, 3, 4) para conectar a cada electrodo (5, 6, 7) a posicionar sobre el oído, al menos dos de los cuales pueden ser actuados por los pulsos de estimulación, y que comprende además medios de medición para determinar al menos un valor fisiológico medido del paciente, estando diseñados los medios de medición para determinar el al menos un valor fisiológico medido mediante pletismografía de impedancia a través de los electrodos (5, 6, 7). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Dispositivo de estimulación puntual auricular

La invención se refiere a un dispositivo para la estimulación puntual auricular de un paciente, que comprende un generador de corriente eléctrica para generar impulsos de corriente de estimulación eléctrica y líneas eléctricas que parten del generador de corriente eléctrica para la conexión, respectivamente, a uno de los electrodos que se van a colocar en la oreja, de los cuales por lo menos dos pueden someterse a los impulsos de corriente de estimulación eléctrica, y comprendiendo además unos medios de medición para determinar por lo menos un valor de medición fisiológico del paciente.

Los dispositivos de estimulación disponibles para la estimulación eléctrica, por ejemplo del nervio vago auricular, se utilizan en el tratamiento de diversas enfermedades, tales como, por ejemplo, el dolor crónico y agudo, la epilepsia y la depresión. En los dispositivos de estimulación puntual auricular, tales como, por ejemplo, los que se han dado a conocer por el documento WO 2011/030210 A1, los impulsos de estimulación eléctricos se introducen a través de electrodos de aguja que se insertan en la piel en puntos preestablecidos del pabellón auricular y permanecen en los mismos durante el periodo de tratamiento de, por ejemplo, varios días.

El documento WO 2022/018289 A1 describe un procedimiento y un dispositivo correspondiente con los que se pueden suministrar impulsos de estimulación para la estimulación puntual auricular y con los que se realiza adicionalmente una medición de la impedancia. Sin embargo, la pletismografía de impedancia no es objeto de dicha publicación.

La estimulación permite, por ejemplo, influir positivamente en el procesamiento del dolor y la percepción del dolor. Además, mediante la estimulación se influye positivamente en el equilibrio simpático-vagal del sistema nervioso autónomo. Como resultado, el estado fisiológico actual del paciente cambia dinámicamente, lo que se mide como cambios en la actividad cerebral, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, el flujo sanguíneo local y otros parámetros.

En las soluciones técnicas actuales, los parámetros de estimulación o bien se ajustan de forma fija o bien se pueden ajustar por el médico y/o el paciente durante la aplicación o, respectivamente, el reajuste del dispositivo. Por lo tanto, estos parámetros no consideran, o lo hacen de forma deficiente, el estado fisiológico actual del paciente, que puede cambiar significativamente durante el transcurso del tratamiento. La falta de retroalimentación fisiológica tiene como consecuencia una sobreestimulación o una subestimulación del paciente durante todo el periodo de tratamiento, como resultado de lo cual no se alcanzan los objetivos terapéuticos críticos. Por ejemplo, la amplitud, la frecuencia y los tiempos de activación y desactivación no se pueden controlar de forma óptima. La sobreestimulación puede causar un dolor adicional, con la desventaja añadida de que la batería del dispositivo se descarga más rápidamente. La subestimulación ignora las necesidades individuales del paciente y, por lo tanto, no se alcanzan los objetivos terapéuticos críticos. Por ejemplo, el nervio no se estimula lo suficiente como para lograr el efecto terapéutico deseado.

Los diseños actualmente disponibles de dispositivos de estimulación adaptativa utilizan adicionalmente sensores implantados o internos y externos para implementar una señal de retroalimentación fisiológica para individualizar el tratamiento. Pueden utilizarse parámetros cardiovasculares y cardiorrespiratorios para el control específico o incluso la regulación por retroalimentación de los parámetros de estimulación actuales, lo que permite un tratamiento específico de la enfermedad y del paciente mediante estimulación basada en retroalimentación.

Una desventaja importante de los diseños existentes de dispositivos de estimulación es la necesidad de por lo menos un sensor interno o externo (por ejemplo, un sensor PPG, etc.) que proporcione una señal de sensor fisiológica para una regulación individualizada de la estimulación. Los sensores externos, en particular, no solo suponen un estorbo para el propio paciente, sino que también representan un requerimiento de tiempo y un factor de coste considerables durante la instrucción para el tratamiento y el inicio y la realización del mismo. La capacidad para registrar datos significativos de los sensores internos es a menudo limitada o, respectivamente, estos sensores requieren espacio y energía adicionales.

La presente invención tiene, por lo tanto, como objetivo mejorar un dispositivo para la estimulación puntual auricular, por ejemplo del nervio vago, de tal manera que se simplifique la determinación de un valor de medición fisiológico, de forma que se eviten, en particular, las desventajas mencionadas anteriormente.

Para alcanzar este objetivo, la invención consiste esencialmente en un dispositivo del tipo mencionado al principio, en el que los medios de medición están configurados para determinar por lo menos el por lo menos un valor de medición fisiológico mediante pletismografía de impedancia a través de los electrodos. Dado que el valor de medición fisiológico se determina mediante el principio de la pletismografía de impedancia, los electrodos ya presentes para la estimulación, por ejemplo del nervio vago, también pueden utilizarse para medir la impedancia tisular en la oreja. De este modo, se ha descubierto una implementación de sensores que no requiere sensores adicionales que deban implantarse o colocarse en un punto de medición corporal. De esta forma se evita un estorbo para el paciente debido a los sensores adicionales y, por lo tanto, se mejora adicionalmente el cumplimiento terapéutico. Además, se reducen el tiempo y los costes necesarios para la instrucción para el tratamiento, así como para el inicio y la realización del mismo. No obstante, la invención no se limita a realizar la estimulación y la medición de la impedancia utilizando los mismos electrodos. Más bien, se pueden utilizar unos electrodos para la medición de la impedancia distintos de los que se utilizan para la estimulación. Preferentemente, para la medición de la impedancia se utiliza por lo menos un electrodo a través del cual se realiza la estimulación.

La pletismografía de impedancia es un procedimiento con el que se puede registrar la resistencia eléctrica a la corriente alterna, es decir, la impedancia, de una sección del cuerpo. Dado que la sangre es un buen conductor eléctrico en comparación con otros tipos de tejidos, los cambios en el volumen sanguíneo en el punto de medición provocan cambios medibles en la impedancia. Para medir la impedancia se aplica mediante dos electrodos en la oreja una corriente alterna de alta frecuencia, que es subumbral y, por lo tanto, no estimula los nervios auriculares. La medición de la impedancia se realiza generalmente mediante la toma de la tensión entre dos electrodos, que varía en función del flujo sanguíneo. En consecuencia, el flujo sanguíneo puede registrarse y analizarse de esta manera.

Según la invención, en este contexto está previsto que el generador de corriente eléctrica esté configurado para generar una corriente alterna que se puede introducir en la oreja a través de dos de las líneas eléctricas y los electrodos asociados, y que los medios de medición presenten un circuito de medición para medir la impedancia tisular tomada entre dos electrodos.

A este respecto, la medición de impedancia puede realizarse utilizando dos, tres o cuatro electrodos, o más. En el caso de tres electrodos, que comprenden dos electrodos externos y un electrodo central dispuesto entre los mismos, la introducción de la corriente alterna se realiza ventajosamente a través de los electrodos externos, y la toma de la tensión se realiza a través del electrodo central y uno de los dos electrodos externos. En el caso de cuatro electrodos, que comprenden dos electrodos externos y dos electrodos centrales dispuestos entre los mismos a lo largo del recorrido de la corriente, la introducción de la corriente alterna se realiza ventajosamente a través de los electrodos externos, y la toma de la tensión se realiza a través de los dos electrodos centrales.

La medición de la impedancia se puede realizar introduciendo una corriente alterna con una intensidad de corriente preestablecida y determinando la caída de tensión en los electrodos de medición. Alternativamente, se puede introducir una corriente alterna con una tensión preestablecida y determinar la intensidad de corriente resultante por medio de los electrodos de medición.

La impedancia tisular local y sus cambios dinámicos reflejan las relaciones de perfusión local en la oreja y permiten así obtener una información individual y variable en el tiempo sobre la situación cardiaca y respiratoria del paciente.

El por lo menos un valor de medición fisiológico que se determina con el dispositivo según la invención puede ser un valor de medición primario o un valor de medición secundario derivado. El valor de medición primario es la impedancia tisular, que es proporcional a la tensión tomada a través de los electrodos y que puede registrarse por el circuito de medición. A partir de la impedancia tisular o de la evolución temporal de la impedancia tisular pueden determinarse valores de medición derivados. Esto se consigue, por ejemplo, mediante el uso de procedimientos de procesamiento de señales, que comprenden la detección de valores máximos y mínimos, filtros de frecuencia, análisis de Fourier y transformadas de Wavelet. Los ejemplos de valores de medición derivados comprenden la frecuencia cardiaca, la variabilidad de la frecuencia cardiaca, el flujo sanguíneo, la rigidez vascular y la frecuencia respiratoria. El procesamiento de señales puede realizarse, a este respecto, en el dispositivo según la invención o en un dispositivo externo al que se proporcionan los valores de medición primarios.

En el primer caso, un perfeccionamiento preferido de la invención prevé que los medios de medición presenten un circuito de procesamiento de señales conectado al circuito de medición, configurado para determinar el por lo menos un valor de medición fisiológico, tal como, por ejemplo, la frecuencia cardiaca, la variabilidad de la frecuencia cardiaca, el flujo sanguíneo, la rigidez vascular y/o la frecuencia respiratoria, a partir de la evolución temporal de la impedancia tisular. A este respecto, estos valores de medición permiten extraer conclusiones sobre el estado del sistema nervioso vegetativo del paciente y el efecto del tratamiento de estimulación. La variabilidad de la frecuencia cardiaca, por ejemplo, es un parámetro indirecto del equilibrio simpático-vagal o del estado del sistema nervioso autónomo del paciente.

El por lo menos un valor de medición fisiológico y su variación temporal pueden utilizarse para observar y registrar el éxito terapéutico de la estimulación puntual, por ejemplo del nervio vago, por ejemplo durante varias semanas. El registro del por lo menos un valor de medición fisiológico y su variación temporal puede servir, meramente, para fines de documentación. Sin embargo, preferentemente está previsto que el por lo menos un valor de medición fisiológico o su variación temporal se utilice para regular el tratamiento de estimulación, por ejemplo, en términos de un aumento de la frecuencia y/o la amplitud de la estimulación en caso de poco éxito o de una reducción de estos parámetros en caso de éxito. Los valores de medición pueden, por ejemplo, en el caso más sencillo, utilizarse como valores umbrales adaptativos para aumentar o reducir individualmente la intensidad de la estimulación o la frecuencia de la estimulación. Por ejemplo, los dolores intensos aumentan la frecuencia cardiaca actual, lo que, gracias a la retroalimentación fisiológica, podría provocar una intensificación de la estimulación nerviosa y, por lo tanto, un mayor alivio del dolor.

Para ello, un perfeccionamiento preferido del dispositivo según la invención prevé para este fin que esté previsto un circuito de control que interactúe con el generador de corriente eléctrica para modificar por lo menos un parámetro de corriente de estimulación eléctrica, tal como, por ejemplo, la frecuencia de impulso, la duración de una ráfaga de impulsos de estimulación, la amplitud de la corriente y/o el ciclo de trabajo de los impulsos de corriente de estimulación eléctrica. De forma particularmente preferida, los medios de medición interactúan, a este respecto, con el circuito de control para ajustar el por lo menos un parámetro de corriente de estimulación eléctrica en función de por lo menos un valor de medición fisiológico.

Los parámetros de corriente de estimulación eléctrica pueden ajustarse, por ejemplo, para que al aumentar la frecuencia cardiaca o al disminuir la variabilidad de la frecuencia cardiaca aumenten la frecuencia de estimulación o la duración de la ráfaga, o que se aumente el ciclo de trabajo (es decir, se aumenta el periodo de tiempo de activación o se reduce el periodo de tiempo de desactivación). La estimulación también puede activarse por eventos específicos; por ejemplo, puede realizarse una estimulación al ritmo de la frecuencia cardiaca o solo durante la exhalación.

La secuencia de impulsos de corriente de estimulación eléctrica utilizada para la estimulación nerviosa y la corriente alterna utilizada para medir la impedancia tisular no tienen que ser necesariamente diferentes entre sí. Por lo tanto, la corriente de estimulación eléctrica también puede utilizarse para medir la impedancia tisular si está configurada como corriente alterna.

No obstante, preferentemente, la secuencia de impulsos de corriente de estimulación eléctrica utilizada para la estimulación nerviosa y la corriente alterna utilizada para medir la impedancia tisular pueden diferir entre sí en lo que se refiere al efecto diferente que se va a lograr por lo menos con respecto a su amplitud de corriente y su frecuencia. Una frecuencia esencialmente mayor y una amplitud de corriente menor resultan ventajosas para la medición de la impedancia más que para la estimulación nerviosa. Por lo tanto, el generador de corriente eléctrica es apto para generar diferentes amplitudes de corriente y frecuencias.

Preferentemente, a este respecto, está previsto que el generador de corriente eléctrica esté configurado para generar corriente alterna con una frecuencia de 5-100 kHz. Por el contrario, el generador de corriente eléctrica está configurado preferentemente para generar impulsos de corriente de estimulación eléctrica con una frecuencia de impulso < 1 kHz.

Con respecto a la amplitud de la corriente, está previsto preferentemente que el generador de corriente eléctrica esté configurado para generar corriente alterna con una amplitud de corriente < 2 mA. Dependiendo de la frecuencia y la conformación del electrodo, una corriente reducida de este tipo se encuentra por debajo del umbral de estimulación, por ejemplo, del nervio vago. Para fines de estimulación, el generador de corriente eléctrica está configurado preferentemente para generar impulsos de corriente de estimulación eléctrica con una amplitud de corriente > 5 mA. A este respecto, los impulsos de corriente de estimulación eléctrica pueden presentar preferentemente una polaridad alterna.

Sin embargo, dado que el umbral de estimulación depende de numerosos factores, no siempre se pueden establecer valores límites absolutos para la amplitud de la corriente. Según una forma de realización alternativa, el generador de corriente eléctrica para generar los impulsos de corriente de estimulación eléctrica está configurado con una amplitud de corriente que es por lo menos 2 veces, preferentemente por lo menos 3 veces, la amplitud de corriente de la corriente alterna.

Los impulsos de corriente de estimulación eléctrica y la corriente alterna utilizada para la medición de impedancia también pueden diferir con respecto a su forma de impulso o, respectivamente, de onda. La corriente alterna utilizada para la medición puede estar configurada preferentemente de forma sinusoidal. Por otra parte, los impulsos de corriente de estimulación eléctrica pueden estar configurados de forma rectangular, en el sentido de una onda rectangular.

La medición de la impedancia y la estimulación nerviosa pueden realizarse de forma alternada para evitar interferencias mutuas entre ambos procesos. La invención prevé, a este respecto, que el generador de corriente eléctrica esté configurado para generar una pluralidad de secuencias de impulsos de corriente de estimulación eléctrica con pausas entre las secuencias y para generar la corriente alterna en por lo menos una de las pausas.

Como alternativa, se puede aplicar una corriente alterna subumbral adicional durante la estimulación nerviosa, de modo que los impulsos de corriente de estimulación eléctrica se superpongan a la corriente alterna utilizada para la medición de la impedancia. A este respecto, se mide la sobretensión adicional resultante para calcular la impedancia tisular a partir de la relación entre ambas.

Como ya se ha mencionado, el valor de medición fisiológico, es decir, la impedancia tisular o un valor derivado de la misma, tal como, por ejemplo, la frecuencia cardiaca, la variabilidad de la frecuencia cardiaca, el llenado vascular, la frecuencia respiratoria, etc., puede evaluarse en el propio dispositivo o en un dispositivo externo y, dado el caso, utilizarse como variable de regulación para ajustar los parámetros de estimulación nerviosa. Para la evaluación externa, el dispositivo según la invención está configurado preferentemente de forma que el dispositivo presente una interfaz de comunicación a la que se suministra el por lo menos un valor de medición fisiológico o su variación temporal y que está configurada para transmitir el por lo menos un valor de medición fisiológico o su variación temporal a un dispositivo receptor externo.

Para permitir, a este respecto, una comunicación bidireccional, la interfaz de comunicación está configurada preferentemente para recibir comandos de control que pueden suministrarse al circuito de control para ajustar los parámetros de la corriente de estimulación eléctrica en función de los comandos de control.

La invención se explica con más detalle a continuación mediante ejemplos de realización ilustrados esquemáticamente en las figuras. Las figuras muestran:

Figura 1: una representación esquemática del dispositivo según la invención;

Figura 2: la disposición de los electrodos de aguja en una oreja humana con una representación de la tensión y la corriente para la estimulación del nervio vago;

Figura 3: la disposición de los electrodos de aguja en una oreja humana con una representación de la tensión y la corriente para la medición de la impedancia tisular;

Figura 4: una secuencia de impulsos de corriente de estimulación eléctrica y de la corriente alterna; y

Figura 5: la señal obtenida a partir de la medición de la impedancia tisular.

La figura 1 muestra una forma de realización ilustrativa del dispositivo según la invención, que comprende un generador de corriente eléctrica 1 alimentado por una batería (no representada), al que están conectadas las líneas eléctricas 2, 3 y 4, en cuyos extremos está dispuesto respectivamente un electrodo de aguja 5, 6 y 7 que se va a colocar en la oreja. El generador de corriente eléctrica 1 está configurado para generar impulsos de corriente de estimulación eléctrica, que se introducen en la oreja a través de las líneas 2, 3 y 4 y los electrodos asociados 5, 6 y 7. Además, el generador de corriente eléctrica 1 está configurado para generar una corriente alterna, que puede introducirse en la oreja, por ejemplo a través de las líneas eléctricas 2 y 4 y los electrodos correspondientes 5 y 7. Para medir la impedancia tisular tomada, por ejemplo, a través de los electrodos 6 y 7, está previsto un circuito de medición 8.

Al circuito de medición 8 está conectado un circuito de procesamiento de señales 9, al que se suministran los valores de medición del circuito de medición 8, y que está configurado para determinar por lo menos un valor fisiológico, tal como, por ejemplo, la frecuencia cardiaca, la variabilidad de la frecuencia cardiaca, el flujo sanguíneo, la rigidez vascular o la frecuencia respiratoria, a partir de la evolución temporal de la impedancia tisular. Además, está previsto un circuito de control 10, que interactúa con el generador de corriente eléctrica 1 para cambiar por lo menos un parámetro de corriente de estimulación eléctrica, tal como, por ejemplo, la frecuencia de impulso y/o la amplitud de corriente de los impulsos de corriente de estimulación eléctrica. El cambio de por lo menos un parámetro de corriente de estimulación eléctrica puede realizarse, a este respecto, en función de la impedancia tisular o del valor de medición fisiológico determinado por el circuito de procesamiento de señales 9 o, respectivamente, de su evolución temporal. Para ello, el valor de medición se suministra al circuito de control 10 por el circuito de procesamiento de señales 9.

El generador de corriente eléctrica 1, el circuito de medición 8, el circuito de procesamiento de señales 9 y el circuito de control 10 están dispuestos en una carcasa 11 que puede colocarse cerca de la oreja, por ejemplo, detrás de la misma. Como alternativa, también es posible su colocación en otra zona del cuerpo, tal como, por ejemplo, en el pecho. El generador de corriente eléctrica 1, el circuito de medición 8, el circuito de procesamiento de señales 9 y el circuito de control 10 pueden diseñarse como unidades independientes o implementarse en un circuito electrónico común.

La figura 2 muestra la oreja humana 12 con vasos sanguíneos y las ramas aferentes del nervio vago 13. En la zona de las ramas del nervio vago se insertan en el tejido los electrodos de aguja 5, 6 y 7, introduciéndose a través de la línea 2 una secuencia de impulsos de estimulación con la corrientei iy a través de la línea 3 una secuencia de impulsos de estimulación con la corrienteÍ2y el retorno del flujo de corrienteÍ1+Í2se realiza a través de la línea 4. Esto da como resultado entre las líneas 2 y 4 una tensiónui,entre las líneas 2 y 3 una tensiónU2y entre las líneas 3 y 4 una tensiónU3.

La figura 3 muestra la medición de la impedancia tisular en la oreja utilizando una corriente alterna. A este respecto, se crea un circuito de corriente alterna a través de las líneas 2 y 4, y la tensión u se toma a través de las líneas 3 y 4 y se mide en el circuito de medición 8.

La figura 4 muestra la evolución de una corriente eléctrica con la intensidad de corriente eléctrica o la tensión A a lo largo del tiempo t. En una primera fase de estimulación S, el generador de corriente eléctrica 1 genera una secuencia de impulsos de corriente de estimulación eléctrica P, configurados como ondas rectangulares y que se encuentran por encima del valor umbral SW, puesto que, al superarse el mismo, se desencadena un estímulo de estimulación. En una fase de medición posterior M, se genera una corriente alterna subumbral CA, que se utiliza para medir la impedancia tisular. A continuación, se lleva a cabo nuevamente una fase S con una secuencia de impulsos de corriente de estimulación eléctrica P.

La figura 5 muestra un ejemplo de registro de una evolución de la impedancia tisular local en comparación con un electrocardiograma (ECG) registrado sincrónicamente. El cardiograma de impedancia se registró a través de tres electrodos de estimulación colocados en la oreja, tal como se representa en la figura 3. La actividad cardiaca y también la respiratoria son claramente visibles y por lo tanto, pueden utilizarse para la regulación sin sensores de la estimulación auricular.

Claims (12)

REIVINDICACIONES

1. Dispositivo para la estimulación puntual auricular de un paciente, que comprende un generador de corriente eléctrica (1) para generar impulsos de corriente de estimulación eléctrica y líneas eléctricas (2, 3, 4) para la conexión, respectivamente, a uno de los electrodos (5, 6, 7) que se van a colocar en una oreja (12), de los cuales por lo menos dos pueden someterse a los impulsos de corriente de estimulación eléctrica, y comprendiendo además unos medios de medición para determinar por lo menos un valor de medición fisiológico del paciente, en el que los medios de medición están configurados para determinar el por lo menos un valor de medición fisiológico mediante pletismografía de impedancia a través de los electrodos (5, 6, 7), en el que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar una corriente alterna, que se puede introducir en la oreja (12) a través de dos de las líneas eléctricas (2, 4) y los electrodos (5, 7) asociados, y en el que los medios de medición presentan un circuito de medición (8) para medir una impedancia tisular tomada entre dos electrodos (6, 7), caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar una pluralidad de secuencias de impulsos de corriente de estimulación eléctrica con pausas entre las secuencias y para generar la corriente alterna en por lo menos una de las pausas.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado por que los medios de medición presentan un circuito de procesamiento de señales (9) conectado al circuito de medición (8), que está configurado para determinar el por lo menos un valor de medición fisiológico, tal como, por ejemplo, la frecuencia cardiaca, la variabilidad de la frecuencia cardiaca, el flujo sanguíneo, la rigidez vascular y/o la frecuencia respiratoria, a partir de la evolución temporal de la impedancia tisular.

3. Dispositivo según la reivindicación 1 o 2, caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar la corriente alterna con una frecuencia de corriente alterna de 5-100 kHz.

4. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar los impulsos de corriente de estimulación eléctrica con una frecuencia de impulso < 1 kHz.

5. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar corriente alterna con una amplitud de corriente < 2 mA.

6. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar los impulsos de corriente de estimulación eléctrica con una amplitud de corriente > 5 mA.

7. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para generar los impulsos de corriente de estimulación eléctrica con una amplitud de corriente que es por lo menos 2 veces, preferentemente por lo menos 3 veces, la amplitud de corriente de la corriente alterna.

8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado por que está previsto un circuito de control (10), que interactúa con el generador de corriente eléctrica (1) para cambiar por lo menos un parámetro de corriente de estimulación eléctrica, tal como, por ejemplo, la frecuencia de impulso, la longitud de una ráfaga de impulsos de estimulación, la amplitud de corriente y/o el ciclo de trabajo de los impulsos de corriente de estimulación eléctrica.

9. Dispositivo según la reivindicación 8, caracterizado por que los medios de medición interactúan con el circuito de control (10) para ajustar el por lo menos un parámetro de corriente de estimulación eléctrica en función del por lo menos un valor de medición fisiológico.

10. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por que el generador de corriente eléctrica (1) está configurado para variar la frecuencia de la corriente alterna para permitir una caracterización dependiente de la dispersión de la impedancia tisular.

11. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado por que el dispositivo presenta una interfaz de comunicación, a la cual se suministra el por lo menos un valor de medición fisiológico o su cambio temporal y que está configurada para transmitir el por lo menos un valor de medición fisiológico o su cambio temporal a un dispositivo receptor externo.

12. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado por que la interfaz de comunicación está configurada para recibir comandos de control que pueden suministrarse al circuito de control para ajustar los parámetros de corriente de estimulación eléctrica en función de los comandos de control.