ES3058459T3

ES3058459T3 - Construcción de sutura de bloqueo

Info

Publication number: ES3058459T3
Application number: ES18734410T
Authority: ES
Inventors: Grady Breslich
Original assignee: Conmed Corp
Current assignee: Conmed Corp
Priority date: 2017-06-13
Filing date: 2018-06-07
Publication date: 2026-03-10
Anticipated expiration: 2038-06-07
Also published as: US20230048294A1; AU2018285780B2; CA3066351A1; AU2018285780A1; US11504110B2; CA3066351C; CN111163707A; CN116211368A; EP4628030A2; KR102517521B1; US10610212B2; KR20200018810A; AU2023214280B2; CA3126670C; JP2023052653A; AU2021218168A1; CA3126670A1; EP3638131A1; KR20220138414A; JP2020523112A

Abstract

Una construcción de sutura de bloqueo con material de sutura con un primer extremo y un segundo extremo, cada uno unido a un primer cuerpo de forma deslizable, un miembro constrictor formado en el segundo extremo del material de sutura y un bucle en el material de sutura entre el primer y el segundo extremo. El bucle se puede jalar a través del miembro constrictor alrededor de un segundo cuerpo para crear un bucle de bloqueo. El primer y el segundo extremo pasan a través del bucle de bloqueo. Al jalar el primer extremo se aumenta el perímetro del bucle de bloqueo y se mueve el miembro constrictor hacia el segundo cuerpo. Cuando el miembro constrictor llega al segundo cuerpo, al jalar el primer extremo se reduce el perímetro del bucle de bloqueo y se mueve/gira el miembro constrictor alrededor del segundo cuerpo hacia el primero para mantenerlo en posición relativa con respecto al segundo cuerpo. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

[0001] DESCRIPCIÓN

[0002] Construcción de sutura de bloqueo

[0003] Antecedentes de la invención

[0004] 1. Referencia cruzada a solicitudes relacionadas

[0005] La presente solicitud reivindica la prioridad respecto a y los derechos de la solicitud de patente no provisional US número 15/630.215, presentada el 22 de junio de 2017, que reivindica la prioridad respecto a y los derechos de la solicitud de patente provisional número 62/518749, presentada el 13 de junio de 2017.

[0006] 2. Campo de la invención

[0007] La presente invención se refiere a una construcción de bloqueo ajustable para la fijación de dos cuerpos en un sitio quirúrgico/de reparación y, más particularmente, a una construcción de bucle de sutura ajustable para fijar la posición relativa de dos cuerpos en un sitio quirúrgico/de reparación.

[0008] 3. Descripción de la técnica relacionada

[0009] Las suturas con construcciones de nudos tradicionales o sin nudos se utilizan a menudo para la reducción y la fijación de dos cuerpos en cirugía ortopédica. Una vez que la sutura está alrededor de los dos cuerpos, los extremos de la sutura se forman en un nudo tradicional, o se sostienen mediante la construcción sin nudo, para mantener la sutura alrededor de los dos objetos a una longitud fija y capaz de soportar una carga. Los nudos tradicionales dependen del recorrido apretado, tortuoso, creado tirando de las extremidades del material de sutura para evitar que el bucle de sutura crezca bajo carga. Sin embargo, una vez construido el nudo, no se puede reposicionar utilizando los dos extremos de sutura disponibles. La construcción está a menudo en una ubicación de manera que otros cuerpos pueden entrar en contacto con el nudo, lo que puede provocar que el nudo se afloje. Además, si otros cuerpos entran en contacto con el nudo, el nudo puede irritar el tejido circundante.

[0010] Las construcciones sin nudos trabajan para mejorar los nudos con la capacidad de ser rápidos de construir y de tamaño reducible. Las construcciones sin nudos de un tamaño reducido limitan el riesgo de cualquier cuerpo potencialmente irritante mientras que se mantiene la resistencia. Las construcciones sin nudos a menudo dependen de otro cuerpo de apriete separado de la sutura, tal como un mecanismo de “trampa de dedo”, o tensión entre los dos objetos para proporcionar presión sobre la sutura, o una combinación de estos factores para evitar que el bucle de sutura crezca bajo carga. Los cuerpos de apriete añaden complejidad a la construcción y permiten puntos de fallo adicionales. El mecanismo de “trampa de dedo” requiere tensión a través del eje de la “trampa de dedo”, que puede deslizar si no se mantiene la tensión a través del eje. Los cambios en la carga entre los dos objetos pueden fluctuar, o una tensión significativa entre los dos objetos puede ser indeseable y hacer que la presión sobre la sutura sea ineficaz para evitar que la sutura deslice. Aunque de un perfil bajo en comparación con los nudos tradicionales, las construcciones sin nudos a menudo presentan zonas de tamaño aumentado que pueden provocar irritación.

[0011] El documento US 2013/144338 A1 divulga una construcción de sutura autobloqueante en la que una estructura de bucle bicatenario sujeta un cuerpo de tejido y un cuerpo de anclaje. El documento US 2016/242793 A1 divulga la inserción y la fijación de las construcciones de sutura con bucles y anclajes ajustables entre sí. En los documentos EP 2698117 A1 y US 3580256 A son divulgadas unas construcciones de sutura relacionadas adicionales.

[0012] Breve sumario de la invención

[0013] Las formas de realización de la presente invención reconocen que existen unos posibles problemas y/o desventajas con las construcciones de sutura convencionales de nudos o sin nudos. Por ejemplo, las construcciones de nudos y sin nudos pueden ser lo suficientemente grandes como para provocar una irritación sin unos medios para reposicionarlos. Por lo tanto, existe la necesidad de una construcción de sutura de bloqueo fácil de usar con unos medios para reposicionar, apretar y aflojar la construcción sin liberar tensión de la misma. Diversas formas de realización de la presente invención pueden ser ventajosas porque pueden resolver o reducir uno o más de los problemas y/o desventajas potenciales expuestos en la presente memoria.

[0014] La presente invención se define en la reivindicación 1. En las reivindicaciones dependientes se exponen unas características ventajosas adicionales.

[0015] [0008] La presente divulgación se refiere además a una configuración, estructura y función resultante de una construcción de sutura de bloqueo ajustable compuesta por material de sutura con un primer extremo y un segundo extremo, cada uno fijado a un primer cuerpo de una manera deslizable, un elemento de constricción formado en el segundo extremo del material de sutura, y un lazo (“bight”) en el material de sutura entre el primer extremo y el segundo extremo. Se forma un bucle de bloqueo en el material de sutura cuando el lazo pasa a través del elemento de constricción alrededor de un segundo cuerpo.

[0016] Cuando se utiliza la construcción de sutura de bloqueo, un bucle de fijación sujeta un primer cuerpo en posición relativa a un segundo cuerpo. El bucle de fijación comprende una cuarta extremidad y una primera extremidad. Un bucle de posicionamiento sujeta un elemento de constricción en la primera posición con respecto al primer cuerpo. El bucle de posicionamiento comprende una segunda extremidad y una tercera extremidad. La cuarta extremidad comprende el elemento de constricción. La primera extremidad y la segunda extremidad se enhebran a través del elemento de constricción y forman un bucle de bloqueo.

[0017] Según otro aspecto de la divulgación, que no forma parte de la invención reivindicada, un procedimiento de sujeción de un primer cuerpo en posición relativa a un segundo cuerpo incluye (pero no se limita a) las etapas de: proporcionar una construcción de sutura de bloqueo que presenta un material de sutura con un primer extremo y un segundo extremo, cada uno unido a un primer cuerpo de una manera deslizable, un elemento de constricción formado en el segundo extremo del material de sutura, y un lazo en el material de sutura entre el primer extremo y el segundo extremo; tirar del lazo a través del elemento de constricción alrededor de un segundo cuerpo para crear un bucle de bloqueo; hacer pasar el primer extremo y el segundo extremo del material de sutura a través del bucle de bloqueo; tirar del bucle de bloqueo mientras se sujeta el primer extremo del material de sutura en una posición fija para aumentar un perímetro del bucle de bloqueo hasta un primer tamaño predeterminado; tirar del primer extremo para disminuir el perímetro del bucle de bloqueo hasta un segundo tamaño predeterminado menor que el primer tamaño predeterminado; y después de que el bucle de bloqueo alcance el segundo tamaño predeterminado mover o hacer girar el elemento de constricción más allá del segundo cuerpo hacia el primer cuerpo hasta una primera posición.

[0018] El material de sutura o suturas, como se utilizan y describen los términos en la presente memoria, incluyen sutura monofilamento o multifilamento así como cualquier otro material metálico o no metálico filamentoso o similar a hilo adecuado para realizar la función de una sutura. Este material puede incluir materiales tanto bioabsorbibles como no absorbibles.

[0019] Breve descripción de las diversas vistas del/de los dibujo(s)

[0020] La presente invención se entenderá y apreciará con mayor detalle a partir de la descripción detallada siguiente junto con los dibujos adjuntos. Los dibujos adjuntos ilustran únicamente unas formas de realización típicas del objeto divulgado y, por lo tanto, no deben considerarse limitativas de su alcance, para el objeto divulgado puede admitir otras formas de realización igualmente eficaces.

[0021] A continuación se hace referencia brevemente a los dibujos adjuntos, en los que:

[0022] la figura 1 es una representación esquemática en vista en perspectiva de una construcción de sutura de bloqueo con un anclaje según una forma de realización;

[0023] la figura 2 es una representación esquemática en vista en perspectiva de una construcción de sutura de bloqueo con un anclaje según una forma de realización alternativa;

[0024] la figura 3A es una representación esquemática en vista en perspectiva ampliada de una construcción de elemento de constricción de elemento de constricción ajustable según una forma de realización;

[0025] la figura 3B es una representación esquemática en vista en perspectiva ampliada de una construcción de elemento de constricción de elemento de constricción ajustable según una forma de realización;

[0026] la figura 3C es una representación esquemática en vista en perspectiva ampliada de una construcción de elemento de constricción de empalme de bloqueo según una forma de realización;

[0027] la figura 3D es una representación esquemática en vista en perspectiva ampliada de la construcción de elemento de constricción de empalme de bloqueo de la figura 3C con un bucle de bloqueo reducido según una forma de realización;

[0028] la figura 3E es una representación esquemática en vista en perspectiva ampliada del elemento de constricción fijo de la figura 17 según una forma de realización;

[0029] la figura 3F es una representación esquemática de vista en perspectiva ampliada de una construcción de elemento de constricción ajustable según una forma de realización;

[0030] la figura 3G es una representación esquemática en vista en perspectiva ampliada de una construcción de elemento de constricción ajustable según una forma de realización;

[0031] la figura 4 es una representación esquemática en vista lateral de la construcción de sutura de bloqueo representada en la figura 1 cargada sobre un dispositivo de inserción según una forma de realización;

[0032] la figura 5 es una representación esquemática en vista lateral de la construcción de sutura de bloqueo representada en la figura 1 implantada en un orificio óseo a través del anclaje según una forma de realización; la figura 6 es una representación esquemática en vista en perspectiva de una línea de control roscada a través de un elemento de constricción alrededor del tejido representado en la figura 5 según una forma de realización; la figura 7 es una representación esquemática en vista en perspectiva de un bucle de bloqueo formado en el material de sutura según una forma de realización;

[0033] la figura 8 es una representación esquemática en vista en perspectiva de la construcción de sutura de bloqueo de la figura 7 con un elemento de constricción reducido según una forma de realización;

[0034] la figura 9 es una representación esquemática en vista en perspectiva de un primer extremo y un segundo extremo de material de sutura roscado a través del bucle de bloqueo de la figura 7 según una forma de realización;

[0035] la figura 10 es una representación esquemática en vista en perspectiva extendida de la construcción de sutura de bloqueo similar a la figura 9 según una forma de realización;

[0036] la figura 11 es una representación esquemática en vista en perspectiva de un elemento de constricción reducido muy próximo al tejido según una forma de realización;

[0037] la figura 12 es una representación esquemática en vista en perspectiva extendida de la construcción de sutura de bloqueo de la figura 11 con un bucle de bloqueo reducido según una forma de realización;

[0038] la figura 13 es una representación esquemática en vista en perspectiva superior de la construcción de sutura de bloqueo de la figura 12 según una forma de realización;

[0039] la figura 14 es una representación esquemática en vista en perspectiva del elemento de constricción y el bucle de bloqueo girados hacia el anclaje según una forma de realización;

[0040] la figura 15 es una representación esquemática en vista en perspectiva superior de la construcción de sutura de bloqueo de la figura 14 según una forma de realización;

[0041] la figura 16 es una representación esquemática en vista en perspectiva de la construcción de sutura de bloqueo de la figura 14 con una parte en exceso del primer extremo y el segundo extremo escindido según una forma de realización;

[0042] la figura 17 es una representación esquemática en vista en perspectiva de una construcción de sutura de bloqueo con un enhebrador a través de un elemento de constricción fijo según una forma de realización alternativa;

[0043] la figura 18 es una representación esquemática en vista en perspectiva de una línea de control de la que se ha tirado a través del ojal del enhebrador según una forma de realización alternativa;

[0044] la figura 19 es una representación esquemática en vista en perspectiva del enhebrador que tira de la línea de control a través del elemento de constricción fijo según una forma de realización alternativa;

[0045] la figura 20 es una representación esquemática en vista en perspectiva de un bucle de bloqueo creado tirando de la línea de control a través del elemento de constricción fijo según una forma de realización alternativa; y la figura 21 es una representación esquemática en vista en perspectiva superior de la construcción de sutura de bloqueo con una construcción de empalme de bloqueo como elemento de constricción según una forma de realización alternativa.

[0046] Descripción detallada de la invención

[0047] [0014] Haciendo referencia a continuación a los dibujos, en los que números de referencia similares se refieren a partes similares a lo largo de la presente memoria, en la figura 1 se observa una forma de realización ilustrativa de la construcción de sutura de bloqueo 10 con un anclaje de sutura 2 unido de manera deslizante. Un objetivo de la construcción de sutura de bloqueo 10 en la forma de realización ilustrativa expuesta en la presente memoria es sujetar el anclaje de sutura 2 en posición relativa a un tejido 18 mediante un bucle de fijación 30 con un tamaño y una tensión fijos, tal como se muestra por ejemplo en la figura 14 (descrito a continuación), en el que el anclaje de sutura 2 puede representar un primer cuerpo (B) y el tejido 18 puede representar un segundo cuerpo (A) (ver, por ejemplo,la figura 15).

[0049] Según múltiples formas de realización, el primer cuerpo (B) puede ser un anclaje de sutura tal como se representa en las figuras 1 y 2, un botón quirúrgico (para su utilización en, por ejemplo, reparación de ACL) o un hueso tal como el apófisis coracoides (para su utilización en, por ejemplo, fijación de hueso a hueso o hueso a tejido blando), siempre que la construcción de sutura de bloqueo 10 pueda unirse de una manera ajustable (por ejemplo, deslizable) al primer cuerpo (B). En la forma de realización representada de la figura 1, por ejemplo, el anclaje de sutura 2 puede ser un anclaje de toda sutura, tal como un anclaje Y-Knot<®>(como deben entender y apreciar los expertos ordinarios en la materia junto con una revisión de esta divulgación). En una forma de realización alternativa representada en la figura 2, el anclaje de sutura 2 puede ser un anclaje de sutura rígido, tal como el anclaje Revo<®>o el anclaje CrossFT<®>(como deben entender y apreciar los expertos ordinarios en la materia junto con una revisión de esta divulgación). De manera similar, el segundo cuerpo (A) puede ser tejido blando tal como se representa, por ejemplo, en la figura 14, o un tendón, un bloque óseo, o un hueso tal como una clavícula (como deben entender y apreciar los expertos ordinarios en la materia junto con una revisión de esta divulgación). A pesar de estos ejemplos, la estructura, la configuración, la utilización y la funcionalidad de las formas de realización de la construcción de sutura de bloqueo 10 descrita en la presente memoria no dependen de los detalles del primer cuerpo (B) y del segundo cuerpo (A). Dicho de otra manera, el primer cuerpo (B) y el segundo cuerpo (A) pueden ser dos objetos cualesquiera, y la construcción de sutura de bloqueo 10 puede generalmente estructurarse, construirse y funcionar de la misma manera que se describe en la presente memoria.

[0051] Haciendo referencia de nuevo a la figura 1, la construcción de sutura de bloqueo 10 puede incluir una longitud de material de sutura 6 que presenta un primer extremo o hebra 12 y un segundo extremo o hebra 13. Tal como se representa, el material de sutura 6 puede enhebrarse a través de un bucle 8 en una línea de control 11 y a continuación a través del anclaje de sutura 2 (de derecha a izquierda en la figura 1) de manera que el primer extremo 12 y el segundo extremo 13 del material de sutura 6 son preferentemente relativamente iguales en longitud y paralelos. Alternativamente, cualquier instrumento similar (o ningún instrumento en absoluto, por ejemplo, un dedo de usuario), puede utilizarse en lugar de la línea de control 11 y realizar todas las funciones de la línea de control 11 tal como se describe en la presente memoria y a continuación (tal como una pinza, un dispositivo con un gancho, o cualquier otro dispositivo de agarre o agarre como deben entender los expertos en la materia junto con una revisión de esta divulgación) agarrando o atrapando el lazo 7 formado en el material de sutura 6 (ver, por ejemplo,el lazo 7 representado en las figuras 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 17, 18, 19, 21).

[0053] La construcción de sutura de bloqueo 10 asimismo puede incluir un elemento de constricción, que puede ser fijo o ajustable. Tal como se describe adicionalmente a continuación e ilustra en las figuras, cada una de las formas de realización del elemento de constricción está formada como parte de una construcción de intersección estructural a través de la cual pasan otras partes de la sutura 6 y una línea de control 11 o un enhebrador 21. Cada forma de realización de elemento de constricción está configurada para moverse a lo largo de/girar alrededor del bucle de fijación 30 hasta una posición óptima según lo determinado por un usuario, es decir, profesional médico (comparar, por ejemplo, el posicionamiento del elemento de constricción en la figura 12 con la figura 14, y el posicionamiento del elemento de constricción en la figura 13 con la figura 15), mientras que el bucle de fijación 30 mantiene preferentemente un tamaño y una tensión fijos alrededor del primer cuerpo (B) y el segundo cuerpo (A). El elemento de constricción puede formarse como un elemento de empalme/constricción de bloqueo ajustable 20 tal como se representa en las figuras 3A a 3B, un elemento de constricción ajustable alternativo 20’ tal como se representa en las figuras 3C a 3D, un elemento de constricción fijo 20” tal como se representa en la figura 3E, otro elemento de constricción ajustable alternativo 20’’’, tal como se representa en las figuras 3F a 3G, o cualquier otro componente de límite cerrado similar (como deben entender y apreciar los expertos ordinarios en la materia junto con una revisión de la presente divulgación).

[0055] Volviendo a las figuras 3A a 3B, se muestran unas representaciones esquemáticas de un elemento de constricción ajustable 20. El elemento de constricción ajustable 20 está formado por un bucle creado por el segundo extremo 13 del material de sutura 6 (o parte 4) que se hace pasar a través de sí mismo en una dirección o la otra. La forma de realización representada en la figura 3A está configurada de manera que el segundo extremo 13 se mueve hacia la derecha (se tira de él) para contraer el tamaño del orificio formado por el elemento de constricción ajustable 20. La forma de realización representada en la figura 3B está configurada de manera que la parte 4’ se mueve hacia la derecha para contraer el tamaño del orificio formado por el elemento de constricción ajustable 20. El elemento de constricción ajustable 20 es la forma de realización del elemento de constricción utilizado en determinadas figuras de ejemplo que ilustran la utilización y la funcionalidad del elemento de constricción, que se expone con mayor detalle a continuación.

[0057] Volviendo a las figuras 3C a 3D, se muestran unas representaciones esquemáticas de un empalme de bloqueo 20’. El empalme de bloqueo 20’ es un elemento de constricción fijo, y está formado por un segmento de sutura redonda hueca 23 entre los huecos 25 en la pared de una longitud de sutura redonda hueca.

[0059] [0020] Volviendo a la figura 3E, se muestra una representación esquemática de otro elemento de constricción fijo 20”. El elemento de constricción fijo 20’’ está formado por una sección de material de sutura trenzado redondo hueco 23 entre las secciones de material de sutura trenzado plano 24.

[0060] Volviendo a las figuras 3F a 3G, se muestran unas representaciones esquemáticas de otro elemento de constricción ajustable 20′′′. El elemento de constricción ajustable 20′′′ está formado por un bucle creado por el segundo extremo 13 del material de sutura 6 que se hace pasar a través de una sección de material de sutura redondo 23 entre las secciones de material de sutura plano 24. Al igual que con el elemento de constricción ajustable 20’, el perímetro del elemento de constricción ajustable 20’’’’ se reduce cuando se tira de la pieza enhebrada de material de sutura, ya sea la extremidad enhebrada 4 o el segundo extremo 13.

[0061] Haciendo referencia a continuación a la figura 4, se representa una forma de realización ilustrativa de la construcción de sutura de bloqueo 10 cargada sobre un dispositivo de inserción de anclaje de sutura 14. El anclaje de sutura 2 se carga sobre el dispositivo de inserción 14, tal como un dispositivo de inserción Y-Knot® (tal como deben entender y apreciar los expertos ordinarios en la materia junto con una revisión de la presente divulgación) de manera que el primer extremo 12 está sobre un primer lado del dispositivo de inserción 14 y el segundo extremo 13 está sobre un segundo lado del dispositivo de inserción 14. En la forma de realización representada, el dispositivo de inserción 14, el anclaje de sutura 2 y la construcción de sutura de bloqueo 10 están representados en una posición y configuración previas de instalación de hueso, y tanto la línea de control 11 como el primer extremo 12 están sobre el primer lado del dispositivo de inserción 14. Sin embargo, en esta posición y configuración, la línea de control 11 puede estar alternativamente sobre el segundo lado del dispositivo de inserción 14 con el segundo extremo 13.

[0062] Una vez que la construcción de sutura de bloqueo 10 se carga sobre el dispositivo de inserción 14, el dispositivo de inserción 14 puede utilizarse para implantar el anclaje de sutura 2 dentro de un orificio óseo 26 formado en el hueso 16, tal como se representa en la figura 5. En la forma de realización ilustrativa, el anclaje de sutura 2 se coloca dentro del orificio óseo 26 de manera que el primer extremo 12 del material de sutura 6 y la línea de control 11 están sobre un primer lado de un tejido 18. Tal como se ha expuesto anteriormente, la línea de control 11 puede estar alternativamente sobre el segundo lado del tejido 18 con el segundo extremo 13 del material de sutura 6.

[0063] Las figuras 6 a 16 representan las etapas para alterar y fijar la distancia relativa entre el anclaje de sutura 2 y el tejido 18 utilizando la construcción de sutura de bloqueo 10. En primer lugar, en la figura 6, la línea de control 11 se enhebra a través del elemento de constricción 20. Tal como se muestra en la forma de realización representada, la línea de control 11 se alimenta a través del elemento de constricción 20 formado sobre el segundo extremo 13 posicionado por encima del tejido 18. A continuación, tal como se muestra en la figura 7, se tira de la línea de control 11 y el bucle 8 y una parte del material de sutura 6 completamente a través del elemento de constricción 20, creando un bucle de bloqueo 15 con parte del material de sutura 6 del que se tira a través del elemento de constricción 20. A medida que el perímetro del bucle de bloqueo 15 crece por la tracción continua de la línea de control 11, el elemento de constricción 20 está configurado para moverse hacia el tejido 18.

[0064] Aunque se muestra expandido por motivos de claridad, el elemento de constricción 20 en la figura 7 está preferentemente en realidad apretado alrededor del bucle de bloqueo 15, tal como se representa en la figura 8, de acuerdo con la tracción sobre el segundo extremo 13 (en el sentido ascendente tal como se representa en la figura 8). Después, haciendo referencia a continuación a la figura 9, el primer extremo 12 y el segundo extremo 13 del material de sutura 6 se hacen pasar a través del bucle de bloqueo 15. La figura 10 representa el primer extremo 12 y el segundo extremo 13 de los que se ha tirado a través del bucle de bloqueo 15, en el que el elemento de constricción 20 se representa en una configuración expandida por claridad del posicionamiento de cada uno de los componentes de referencia.

[0065] Haciendo referencia a continuación a la figura 11, el primer extremo 12 y el segundo extremo 13 se representan pasados a través del bucle de bloqueo 15, que se había ampliado previamente, moviendo el elemento de constricción 20 contra el tejido 18 tal como se describió anteriormente. Con el elemento de constricción 20 muy próximo al tejido 18, se tira del primer extremo 12 para reducir el perímetro del bucle de bloqueo 15 a un perímetro mínimo, tal como se representa en las vistas de las figuras 12 y 13. Cuando se reduce el bucle de bloqueo 15, el bucle de bloqueo 15 aprieta, atrapa o “estrangula” el primer extremo 12 y el segundo extremo 13 para obtener un perímetro de trabajo mínimo (en el que, por ejemplo, la superficie interior del bucle de bloqueo 15 entra en contacto preferentemente completamente y aplica presión al primer extremo 12 y al segundo extremo 13; y/o cuando la superficie interior del bucle de bloqueo 15 se aprieta hacia abajo hasta un punto en el que si se tira de 1’ y 2’ por separado/individualmente, no se mueven/deslizan libre o fácilmente a través del elemento de constricción 20- ver, por ejemplo,Fig.3D - tal como debe entenderse por un experto ordinario en la materia junto con una revisión de la presente divulgación). La tensión se mantiene preferentemente en la línea de control 11 mientras se reduce el bucle de bloqueo 15 (por la tracción del primer extremo 12) hasta que el bucle de bloqueo 15 presenta un perímetro de trabajo mínimo. Una vez que el bucle de bloqueo 15 alcanza el perímetro de trabajo mínimo, el bucle de fijación 30 está configurado para mantener su tamaño y tensión alrededor del primer cuerpo (B) y el segundo cuerpo (A).

[0066] [0027] Haciendo referencia a las figuras 14 a 15, si se tira del primer extremo 12 continuamente después de que el bucle de bloqueo 15 haya alcanzado un perímetro mínimo, el elemento de constricción 20 está configurado para y comienza a moverse/girar hacia el anclaje de sutura 2 (mientras que el bucle de fijación 30 está configurado preferentemente todavía para mantener su tamaño y tensión). Tal como se representa en las figuras 14 a 15, en comparación con las figuras 12 y 13, respectivamente, se puede tirar del primer extremo 12 de manera que el elemento de constricción 20 se mueva/gire alrededor del tejido 18 (desde la posición representada en las figuras 12 y 13) hasta que esté muy próximo al anclaje de sutura 2 u otra ubicación óptima según pueda decidir el usuario. Mientras se tira del primer extremo 12, el bucle de posicionamiento 40 deviene más pequeño (comparar la figura 13 con la figura 13.15). El elemento de constricción 20 puede ser una construcción relativamente voluminosa, y un usuario puede preferir mover el elemento de constricción 20 hacia el primer cuerpo (B) (dentro de un orificio óseo 26) en una posición menos irritante para el paciente. Finalmente, el material de sutura sobrante 6 del primer extremo 12 y el segundo extremo 13 puede escindirse cerca del hueso 16 para producir el resultado final de la construcción de sutura de bloqueo 10 que rodea el tejido 18 (segundo cuerpo (A)) y el anclaje de sutura 2 (primer cuerpo (B)) en una posición y configuración posterior a instalación de hueso tal como se representa en la figura 16. Por lo tanto, el tejido 18 se mantiene en una posición relativa al anclaje de sutura 2 mediante la construcción de sutura de bloqueo 10. La posición relativa se sujeta finalmente con dos bucles, el bucle de fijación 30 y el bucle de posicionamiento 40. El bucle de fijación 30 mantiene el tejido 18 (segundo cuerpo (A)) en una posición relativa al anclaje de sutura 2 (primer cuerpo (B)), mientras que el bucle de posicionamiento 40 mantiene el elemento de constricción 20 en una posición deseable de manera que se reduce la irritación y el traumatismo.

[0068] Sin embargo, si el elemento de constricción 20 se mueve o se hace girar a una posición no deseable o no óptima con respecto al tejido 18 y el anclaje de sutura 2, la construcción de sutura de bloqueo 10 puede reposicionarse siempre que no se hayan cortado el primer extremo 12 y el segundo extremo 13. Para reposicionar la construcción de sutura de bloqueo 10, se tira de la línea de control 11 y el elemento de constricción 20 se mueve/gira alejándose del anclaje de sutura 2 y de vuelta hacia el tejido 18. A medida que el elemento de constricción 20 se mueve/rota, el perímetro del bucle de bloqueo 15 crece (realizando esencialmente las etapas a las que se hace referencia anteriormente en orden inverso). Esto permite que la construcción de sutura de bloqueo 10 se reposicione en una zona deseable, por ejemplo, una zona en la que el elemento de constricción 20 provocará menos irritación o traumatismo al tejido o hueso circundante. Según una forma de realización alternativa, puede tirarse del segundo extremo 13 en lugar de la línea de control 11 para obtener los mismos resultados que se exponen en este párrafo.

[0070] En una forma de realización alternativa representada en las figuras 17 a 20, el elemento de constricción ilustrado de la construcción de sutura de bloqueo 10’ no es ajustable y en cambio es un elemento de constricción fijo (por ejemplo, el elemento de constricción fijo 20” representado en la figura 3E) para utilizarse junto con un enhebrador 21.

[0072] Haciendo referencia a continuación a la figura 18, el enhebrador 21 se representa insertado a través de la sección hueca 23 del elemento de constricción fijo 20”. El ojal 22 del enhebrador 21 se extiende a través del elemento de constricción fijo 20. Tal como se representa en la forma de realización representada, se está tirando de la línea de control 11 a través del ojal 22 del enhebrador 21. A continuación, haciendo referencia a la figura 19, el enhebrador 21 se aleja del elemento de constricción fijo 20, de manera que se tira del ojal 22 que sujeta la línea de control 11 completamente a través del elemento de constricción fijo 20. Tal como se representa en y se describe con respecto a la figura 8, la figura 20 representa la línea de control 11 de la que se ha tirado a través del elemento de constricción 20 para crear el bucle de bloqueo 15. Las etapas representadas y descritas con respecto a las figuras 8 a 16 se aplican igualmente a la forma de realización alternativa del elemento de constricción fijo 20”.

[0074] Haciendo referencia de nuevo a las figuras 3C a 3D, se representa una forma de realización alternativa con respecto a la construcción de elemento de constricción 20’ de empalme de bloqueo. La figura 21 representa una representación esquemática en vista en perspectiva superior de la construcción de sutura de bloqueo 10” utilizando el empalme de bloqueo 20’ según esta forma de realización alternativa. En la forma de realización representada, el segundo cuerpo (A) está en una primera posición relativa al primer cuerpo (B). Tal como se muestra, se ha tirado tanto del primer extremo 12 como del segundo extremo 13 a través del bucle de bloqueo 15.

[0076] Haciendo referencia de nuevo a la figura 3C, se representa una vista ampliada de la construcción de empalme de bloqueo 20’. En la forma de realización representada, la construcción de empalme de bloqueo 20’ está formada en una cuarta extremidad 4’, que está en el segundo extremo 13 del material de sutura 6, similar al representado en la figura 1 y asimismo representado en la figura 21. El bucle de bloqueo 15 presenta una primera extremidad 1’ y una segunda extremidad 2’, que se extienden a través de la construcción de empalme de bloqueo 20’. Además, el primer extremo 12 del material de sutura 6 que se ha hecho pasar a través del bucle de bloqueo 15, se extiende a través de la construcción de empalme de bloqueo 20’ como una tercera extremidad 3’ sobre el mismo lado del segundo cuerpo (A) como la primera extremidad 1’ y la segunda extremidad 2’. La cuarta extremidad 4’ es la única parte del material de sutura 6 representada sobre el lado opuesto del segundo cuerpo (A). Finalmente, cuando el perímetro del bucle de bloqueo 15 se reduce al perímetro de trabajo mínimo, se tira de la primera extremidad 1’ y la segunda extremidad 2’ a través de la construcción de empalme de bloqueo 20 hasta que el bucle de bloqueo 15 se envuelve de manera ajustada alrededor de la tercera extremidad 3’ y la cuarta extremidad 4’, tal como se representa en la figura 3D. Las etapas representadas y descritas con respecto a las figuras 8 a 16 se aplican igualmente a la forma de realización alternativa del empalme de bloqueo 20’.

[0077] Aunque las formas de realización de la presente invención se han representado y descrito particularmente haciendo referencia a determinadas formas de realización ejemplificativas, un experto en la materia apreciará que pueden introducirse diversos cambios en detalle en la misma sin apartarse del alcance de la invención como se define por las reivindicaciones que pueden estar respaldados por la descripción y los dibujos escritos. Además, cuando se describen unas formas de realización ejemplificativas haciendo referencia a un cierto número de elementos, se entenderá que las formas de realización ejemplificativas pueden ponerse en práctica utilizando ya sea menos o más que el determinado número de elementos.

Claims

1. REIVINDICACIONES

1. Construcción de sutura de bloqueo para fijar las posiciones relativas de un primer cuerpo (B) y un segundo cuerpo (B) en un sitio quirúrgico/de reparación, que comprende:

un bucle de fijación (30) para sujetar un primer cuerpo (B) en una posición relativa a un segundo cuerpo (A), en la que el bucle de fijación (30) comprende una cuarta extremidad (4’) que presenta un elemento de constricción (20’) y una primera extremidad (1’); y

un bucle de posicionamiento (40) que sujeta el elemento de constricción (20’) en una primera posición con respecto al primer cuerpo (B), en la que el bucle de posicionamiento (40) comprende una segunda extremidad (2’) y una tercera extremidad (3’);

en la que la primera extremidad (1’) y la segunda extremidad (2’) están enhebradas a través del elemento de constricción (20’) y están conectadas para formar un bucle de bloqueo (15); y

en la que el tamaño del bucle de posicionamiento (40) está configurado para reducirse y el elemento de constricción (20’) está configurado para moverse hacia el primer cuerpo (B) tirando de la tercera extremidad (3’) en un sentido alejándose del bucle de posicionamiento (40) y el elemento de constricción (20’); caracterizada por que

la construcción de sutura de bloqueo comprende además una línea de control (11) sujeta alrededor del bucle de bloqueo (15); y

la tercera extremidad (3’) y la cuarta extremidad (4’) se hacen pasar a través del bucle de bloqueo (15).

2. Construcción de sutura de bloqueo según la reivindicación 1, en la que el tamaño del bucle de bloqueo (15) está configurado para ser aumentado y el elemento de constricción (20’) está configurado para moverse hacia el segundo cuerpo (A) tirando de la línea de control (11) en un sentido alejándose del bucle de posicionamiento (40) y el elemento de constricción (20’).

3. Construcción de sutura de bloqueo según la reivindicación 1, en la que el elemento de constricción es seleccionado de entre el grupo que consiste en un elemento de constricción ajustable (20’) y un elemento de constricción fijo (20”).