GR1009833B - Εξωστοματικη ορθοπεδικη συσκευη αμεσης ελξης της ανω γναθου κι εμμεσης της κατω - Google Patents
Εξωστοματικη ορθοπεδικη συσκευη αμεσης ελξης της ανω γναθου κι εμμεσης της κατω Download PDFInfo
- Publication number
- GR1009833B GR1009833B GR20190100500A GR20190100500A GR1009833B GR 1009833 B GR1009833 B GR 1009833B GR 20190100500 A GR20190100500 A GR 20190100500A GR 20190100500 A GR20190100500 A GR 20190100500A GR 1009833 B GR1009833 B GR 1009833B
- Authority
- GR
- Greece
- Prior art keywords
- extraoral
- iii
- orthopedic device
- patient
- aforementioned
- Prior art date
Links
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 title abstract description 16
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 title abstract description 12
- 229920000049 Carbon (fiber) Polymers 0.000 claims abstract description 10
- 239000004917 carbon fiber Substances 0.000 claims abstract description 10
- VNWKTOKETHGBQD-UHFFFAOYSA-N methane Chemical compound C VNWKTOKETHGBQD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 201000002859 sleep apnea Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 239000004035 construction material Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims description 31
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims description 16
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 claims description 12
- 230000012010 growth Effects 0.000 claims description 10
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims description 9
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims description 9
- 229920002529 medical grade silicone Polymers 0.000 claims description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000003100 immobilizing effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000004048 modification Effects 0.000 claims description 4
- 238000012986 modification Methods 0.000 claims description 4
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims description 4
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 claims 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims 1
- 238000007373 indentation Methods 0.000 claims 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims 1
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 abstract description 7
- 208000008420 Angle Class I Malocclusion Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000008975 Angle Class II Malocclusion Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 16
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 6
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 4
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 4
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000013461 design Methods 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 3
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 2
- 206010051821 Retrognathia Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000009653 mandibular growth Effects 0.000 description 2
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 2
- DULZSDGCXSLVAQ-UHFFFAOYSA-N 1-benzyl-3-ethyl-6,7-dimethoxyisoquinoline;hydron;chloride Chemical compound Cl.N=1C(CC)=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C2C=1CC1=CC=CC=C1 DULZSDGCXSLVAQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010009260 Cleft lip and palate Diseases 0.000 description 1
- 241000282858 Hyracoidea Species 0.000 description 1
- 206010061274 Malocclusion Diseases 0.000 description 1
- 208000002598 Micrognathism Diseases 0.000 description 1
- 241000566512 Orthodes Species 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000016653 cleft lip/palate Diseases 0.000 description 1
- 239000000805 composite resin Substances 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009650 craniofacial growth Effects 0.000 description 1
- 210000002455 dental arch Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 239000003178 glass ionomer cement Substances 0.000 description 1
- XDDAORKBJWWYJS-UHFFFAOYSA-N glyphosate Chemical compound OC(=O)CNCP(O)(O)=O XDDAORKBJWWYJS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910021385 hard carbon Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000021059 hard food Nutrition 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000009776 industrial production Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000004359 mandibular condyle Anatomy 0.000 description 1
- 239000004570 mortar (masonry) Substances 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 210000000103 occipital bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 1
- 210000003455 parietal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011277 treatment modality Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices ; Anti-rape devices
- A61F5/01—Orthopaedic devices, e.g. long-term immobilising or pressure directing devices for treating broken or deformed bones such as splints, casts or braces
- A61F5/04—Devices for stretching or reducing fractured limbs; Devices for distractions; Splints
- A61F5/05—Devices for stretching or reducing fractured limbs; Devices for distractions; Splints for immobilising
- A61F5/058—Splints
- A61F5/05883—Splints for the neck or head
- A61F5/05891—Splints for the neck or head for the head, e.g. jaws, nose
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/06—Extra-oral force transmitting means, i.e. means worn externally of the mouth and placing a member in the mouth under tension
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
- A61C7/36—Devices acting between upper and lower teeth
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
- A61C8/0093—Features of implants not otherwise provided for
- A61C8/0096—Implants for use in orthodontic treatment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F5/00—Orthopaedic methods or devices for non-surgical treatment of bones or joints; Nursing devices ; Anti-rape devices
- A61F5/56—Devices for preventing snoring
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nursing (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Instructional Devices (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Μια εξωστοματική συσκευή (I) άμεσης έλξης της άνω γνάθου κι έμμεσης της κάτω, εργονομικά σχεδιασμένη για γρήγορη και ακριβή τοποθέτηση, περιλαμβάνοντας στεφάνι σκελετικής στήριξης (II), κατακόρυφες δοκούς (III) που συζευγνύουν το στεφάνι (II) με οριζόντια δοκό (IV), που περιλαμβάνει βίδες ανάρτησης (IV.4) ελαστικών έλξεων (V) μεταξύ ενδοστοματικής συσκευής «ταχείας διεύρυνσης υπερώας» (VII) και της συσκευής (I) για την προώθηση της άνω γνάθου. Σε συνδυασμό με αυτήν (I) γίνεται χρήση κι ετέρας ενδοστοματικής συσκευής κάτω γνάθου, στην περίπτωση έμμεσης έλξης της. Εφευρετικό βήμα αποτελεί επίσης η χρήση της εξωστοματικής συσκευής (I) στην αιτιολογική θεραπεία της σκελετικής IIης Τάξης, σε ασθενείς οδοντικής Ιης και ΙΙης Τάξης κατά Angle με οπισθογναθικές άνω και κάτω γνάθους. Εκτός της αισθητικής βελτίωσης του προσώπου προλαμβάνονται επίσης περιπτώσεις ασθενών υπνικής άπνοιας, το οποίο επιτυγχάνεται από την πρόσω μετακίνηση των γνάθων. Το υλικό κατασκευής (ανθρακόνημα) του στεφανιού (II) και των δοκών (III, IV) αποτελεί επίσης ενδιαφέρουσα εναλλακτική λύση.
Description
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή άμεσης έλξης της άνω γνάθου κι έμμεσης της κάτω
Η παρούσα εφεύρεση συνιστά εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή άμεσης έλξης της άνω γνάθου με σκοπό την προς τα εμπρός και προς τα κάτω ή προς τα πάνω μετακίνησή της, ανάλογα με την περίπτωση, καθώς επίσης κι έμμεσης έλξης της κάτω γνάθου, όπου αυτό είναι απαραίτητο.
Μέσω της συσκευής αυτής ασκείται στην άνω γνάθο, αμέσως μετά την «ταχεία διεύρυνσή της» [1-4], με τον «εναλλακτικό» όμως τρόπο [5-7], άμεση έλξη με τη βοήθεια ελαστικών δυνάμεων που στηρίζονται αφενός μεν στη συσκευή κι αφετέρου στον οποιοδήποτε μηχανισμό «ταχείας διεύρυνσης της υπερώας», κλασσικό όπως: [1-4] ή μέσω σκελετικής στήριξης, όπως [8].
Έμμεσα, υπάρχει επίσης η δυνατότητα έλξης της κάτω γνάθου σε περιπτώσεις ασθενών σκελετικής ΙΙης Τάξης, όταν αυτή συνδυαστεί με ενδοστοματικούς μηχανισμούς («ταχείας διεύρυνσης της υπερώας» και έτερο μηχανισμό για την προώθηση της κάτω γνάθου, όπως λειτουργικά μηχανήματα, κινητό ή ακίνητο μηχανισμό κάτω γνάθου σε συνδυασμό με ελαστικές έλξεις ΙΙης Τάξης ή έτερους μηχανισμούς προώθησης της κάτω γνάθου κ.λπ.).
Α. Οι ευρέως σήμερα χρησιμοποιούμενες εξωστοματικές συσκευές για την έλξη της άνω γνάθου αφορούν μόνο στη σκελετική ΙΙΙη Τάξη και είναι οι «μάσκες» τύπου Delaire [9,10] και Petit [11]. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται το μέτωπο και ο πώγωνας ως στήριξη και γίνεται χρήση ελαστικών δυνάμεων που ανέρχονται στις μέρες μας σε περίπου 400 γραμ. ανά πλευρά.
Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται η προς τα εμπρός μετακίνηση της άνω γνάθου (δράση) με ταυτόχρονη όμως συμπίεση (αντίδραση) των ιστών των κροταφογναθικών διαρθρώσεων (ιδιαίτερα του κονδύλου της κάτω γνάθου, του διάρθριου δίσκου και της κροταφικής γλήνης), το οποίο θα μπορούσε με τη σειρά του να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των κροταφογναθικών διαρθρώσεων, όπως πρόσθια μετατόπιση του διάρθριου δίσκου (εμφάνιση θορύβων στην άρθρωση, πόνο, μειωμένη διάνοιξη στόματος κ.λπ.).
Εξωστοματικά ορθοπεδικά μηχανήματα της ίδιας φιλοσοφίας (στήριξη στο μέτωπο και τον πώγωνα) είναι επίσης οι «μάσκες» Turley [12] και Face Mask/Reverse-Pull Headgear Tijbinger Model [13].
Η συσκευή "Sky Hook" headgear [14] χρησιμοποιείται επίσης για την έλξη της άνω γνάθου, μετά την «ταχεία διέυρυνσή της», στηριζόμενη στα οστά του κρανίου, βρεγματικά και ινιακό, καθώς επίσης και στον πώγωνα από την οποία στήριξή του εφαρμόζονται οι ελαστικές δυνάμεις στην άνω γνάθο.
Β. Η «μάσκα» Grummons [15] χρησιμοποιεί ως στήριξη το μέτωπο και αντί του πώγωνα την υποκόγχια ζυγωματική περιοχή που την διαφοροποιεί σημαντικά από όλες τις προηγούμενες. Ίδιας φιλοσοφίας και η «μάσκα» πρόσθιας έλξης της άνω γνάθου παραγόμενη από την εταιρεία Leone [16]. Με την χρήση των συσκευών αυτού του τύπου, ενώ αποσκοπείται η προς τα εμπρός μετακίνηση της άνω γνάθου μετά την ταχεία διεύρυνσή της, επιτυγχάνονται άκρως αμφιλεγόμενα αποτελέσματα, διότι τα σημαντικότερα στοιχεία για την στήριξή τους περιλαμβάνουν τις περιοχές εκείνες του προσώπου αντίστοιχα με τις ζυγωματικογναθιαίες ραφές (ραφές μεταξύ άνω γνάθου και ζυγωματικού οστού στο σπλαχνικό κρανίο) τις οποίες σπρώχνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση (αντίδραση) από αυτήν που έλκουν την άνω γνάθο (δράση).
Γ. Έχουν επίσης κατά καιρούς εμφανιστεί συσκευές έλξης της άνω γνάθου με στήριξη μόνο στο μετωπιαίο οστό, όπως η: "maxillary modified protraction headgear" [17]. To μόνο πλεονέκτημα αυτής της συσκευής είναι η στήριξή της. Η μη χρήση της κάτω γνάθου ως στήριξη απαλείφει τον κίνδυνο δυσλειτουργίας των κροταφογναθικών διαρθρώσεων, όπως συμβαίνει με τις συσκευές τύπου A. Η κάμψη όμως των εξωστοματικών και ενδοστοματικών συρμάτων για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά με σκοπό αφενός μεν την απρόσκοπτη τοποθέτηση των ενδοστοματικών συρμάτων στους σωληνίσκους μιας συγκεκριμένης ενδοστοματικής συσκευής κι αφετέρου την αποφυγή των γνωστών παρενεργειών κατά την προώθηση της άνω γνάθου δυσχεραίνει τα μέγιστα τη βιομηχανική παραγωγή της συσκευής αυτής, αλλά και την πρακτική χρησιμοποίησή της.
Δ. Χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως σας μέρες μας ενδοστοματικές ορθοπεδικές συσκευές σκελετικής στήριξης για την θεραπεία ασθενών III Τάξης. Πλάκες [18] ή πλάκα τιτανίου [8] ενσωματώνονται χειρουργικά στην πρόσθια περιοχή της κάτω γνάθου μεταξύ των μονίμων κάτω κυνοδόντων και των μονίμων πλαγίων κοπτήρων [18] ή κάτω από τα ακρορρίζια των μονίμων κοπτήρων [8]. Για την άνω γνάθο η σκελετική στήριξη μπορεί να περιλαμβάνει δύο υπερώια μικροεμφυτεύματα [8], τα οποία είναι τμήμα συσκευής τόσο για την ταχεία διεύρυνση της άνω γνάθου, όσο και για την προς τα πρόσω μετακίνησή της, ή μπορεί να αποτελείται από πλάκες τιτανίου που ενσωματώνονται χειρουργικά στην οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου πάνω από τα ακρορρίζια των παρειακών ριζών του 1ου μόνιμου γομφίου και κάτω από το ζυγωματικό τόξο (infra-zygomatic crest) [18]. Στη δεύτερη αυτή περίπτωση σπάνια διενεργείται ταχεία διεύρυνση της άνω γνάθου, άμεσα πριν την έλξη της (διενεργείται μόνο στις περιπτώσεις εξαιρετικά έντονου μικρογναθισμού της άνω γνάθο στο εγκάρσιο επίπεδο). Μέσω των συσκευών αυτών επιτυγχάνεται επίσης, λόγω της ταυτόχρονης προς τα πίσω συμπίεσης του πώγωνα καταστολή της αύξησης της κάτω γνάθου μέσω της προς τα πίσω KL έξω αναδιαμόρφωσης της κροταφικής γλήνης κι αντίστοιχη μετακίνηση του κονδύλου της κάτω γνάθου [19], το οποίο αφενός μεν δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις των ασθενών III Τάξης (ασθενείς με φυσιολογική ανάπτυξη κάτω γνάθου σε συνδυασμό με οπισθογναθισμό της άνω γνάθου λόγω μεγέθους ή/και θέσης, όπως συχνά συμβαίνει σε ασθενείς με χειλεο-γναθουπερώιο-σχιστία), αλλά κι όπου αυτό θα μπορούσε να είναι θετικό για τη θεραπεία του ασθενή, συνδυαζόμενο με την συμπίεση των ιστών των κροταφογναθικών διαρθρώσεων και την πιθανή προξένηση δυσλειτουργίας σε αυτές, χάνει ισχυρά την ιατρική του αξία.
Συνδυασμός χρήσης πλακών τιτανίου ενσωματωμένων χειρουργικά στην οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου πάνω από τα ακρορρίζια των παρειακών ριζών του 1ου μόνιμου γομφίου και κάτω από το ζυγωματικό τόξο (infra-zygomatic crest) και εξωστοματικής ορθοπεδικής συσκευής με στήριξη στο μέτωπο και τον πώγωνα με σκοπό την προώθηση της άνω γνάθου έχει επίσης χρησιμοποιηθεί [20].
Και στις τρεις αυτές περιπτώσεις συσκευών τύπου Δ σπρώχνεται αντιρροπιστικά η κάτω γνάθος προς τα πίσω στα πλαίσια προώθησης της άνω γνάθου. Εκτός από τον κίνδυνο πρόκλησης δυσλειτουργίας των κροταφογναθικών διαρθρώσεων, όπως έχει ήδη αναφερθεί ανωτέρω (συσκευές τύπου Α), υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις ασθενών που η κάτω γνάθος είναι σωστά τοποθετημένη στο κρανίο. Παρ' όλα αυτά οι συσκευές αυτές λειτουργούν πάντα αντιρροπιστικά ωθώντας την προς τα πίσω, τροποποιώντας έτσι δυσμενώς την αύξησή της με ό,τι αυτό συνεπάγεται από λειτουργικής, αλλά και αισθητικής πλευράς.
Λειτουργικά, εκτός από τα προβλήματα που θα μπορούσαν να προκύψουν μέσω της συμπίεσης των κροταφογναθικών διαρθρώσεων θα πρέπει επίσης να σκεφτόμαστε και την πιθανή συνεισφορά της προς τα πίσω μετακίνησης της κάτω γνάθου με συνακόλουθη μετακίνηση και της γλώσσας σε πιθανά μελλοντικά προβλήματα υπνικής άπνοιας. Όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι υπνικής άπνοιας μέσω ορθοδοντικών συσκευών στηρίζονται ως γνωστόν στην προώθηση της κάτω γνάθου με συνοδή προς τα εμπρός μετακίνηση της γλώσσας του ασθενούς και απελευθέρωση της αεροφόρου οδού σε επίπεδο στοματοφάρυγγα.
Ε. Στην σωστή κατεύθυνση δημιουργίας κατά τη γνώμη μας, λόγω της μη συμπίεσης των κροταφογναθικών διαρθρώσεων κατά τη χρήση τους είναι: η «ορθοπεδική συσκευή για την προώθηση του άνω οδοντικού τόξου» [21] [WO2017089971 (Α1)] και η «άνω γναθιαία προωθητική συσκευή» [22] [US2018028282 (Α1)]. Παρόλα αυτά, η δική μας εφεύρεση προσδίδει μεγαλύτερη σταθερότητα κατά τη χρήση λόγω του ανατομικού σχεδιασμού της κρανιακής στήριξής της, εργονομική, γρήγορη και ακριβέστερη προσαρμογή της στην κεφαλή του εκάστοτε ασθενούς, καθώς επίσης και στην κατεύθυνση έλξης μέσω των ελαστικών δυνάμεων που εξασκούνται στην άνω γνάθο κατά την χρήση της. Το κύριο επίσης υλικό κατασκευής της (πλάκα - ράβδοι από ανθρακόνημα) καθιστά την συσκευή μας ελαφριά, εξαιρετικά ανθεκτική και εύκολη στη χρήση. Τέλος δεν αναφέρεται σε αυτές η άμεση προώθηση της άνω γνάθου πρωταρχικά σε ασθενείς που η άνω γνάθος τους είναι οπισθογναθική μέσα στο πρόσωπο κι ας διαθέτουν οδοντική I ή II Τάξη κατά Angle. Στις περιπτώσεις αυτές μπορεί η άνω γνάθος να συγκρατηθεί στην προωθημένη της θέση μέσω της συσκευής μας και κατόπιν επιτυγχάνεται η προώθηση της κάτω γνάθου με τη βοήθεια κι έτερου ενδοστοματικού μηχανισμού. Μόνον έτσι μπορεί να επιτευχτεί αιτιολογι,κή θεραπεία του οπισθογναθισμού της άνω γνάθου σε I και II Τάξη κατά Angle.
Σήμερα, σε ασθενείς ΙΙης Τάξης κατά Angle, και ενώ πολλοί από αυτούς βρίσκονται σε ηλικία που μπορεί ο ορθοδοντικός να τροποποιήσει την αύξηση των γνάθων τους, γίνεται χρήση τεχνικών μετακίνησης των άνω γομφίων προς τα άπω για επίτευξη μιας σχέσης γομφίων Ιης Τάξης κατά Angle αγνοώντας πολλές φορές τον οπισθογναθισμό της κάτω γνάθου ή στην καλύτερη περίπτωση γίνεται χρήση λειτουργικών μηχανημάτων ή χρήση άλλων μέσων αποσκοπώντας στην προώθηση της κάτω γνάθου. Και στην περίπτωση όμως αυτή τα μηχανήματα που χρησιμοποιούνται στηρίζονται στην άνω γνάθο για να μπορέσουν να προωθήσουν την κάτω με αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται η ανάπτυξη της άνω γνάθου προς τα εμπρός.
Όταν λοιπόν έχουμε περιπτώσεις ασθενών ΙΙης Τάξης, με την άνω όμως γνάθο να βρίσκεται σε μια αρμονική θέση μέσα στο πρόσωπο ή να είναι οπισθογναθική, κάτι που φαίνεται έντονα και από την αυξημένη ρινοχειλική γωνία στην πλάγια όψη του προσώπου του ασθενούς, πάλι χρησιμοποιούνται οι ίδιες τεχνικές θεραπείας αποσκοπώντας στη δημιουργία μιας οδοντικής σχέσης Ιης Τάξης κατά Angle και αγνοώντας τα σκελετικά δεδομένα των δύο γνάθων ως τμήματα συνολικά του προσώπου.
Αυτός είναι και ο λόγος που στα πλαίσια μιας αρμονικής σχέσης των δύο γνάθων μέσα στο πρόσωπο σε ενήλικες ασθενείς γίνεται χρήση ορθοπροσωπικών χειρουργικών επεμβάσεων και στις δύο γνάθους με σκοπό πρωτίστως την προώθησή τους και δευτερευόντως την δημιουργία μιας οδοντικής Ιης Τάξης κατά Angle [23].
Σκοπός της εφεύρεσης μας είναι η δημιουργία ενός εύχρηστου, σταθερού και ακριβούς στην τοποθέτησή και στη λειτουργία του εξωστοματικού ορθοπεδικού μηχανισμού, ο οποίος σε συνδυασμένη χρήση με άλλοτε άλλο ενδοστοματικό μηχανισμό να μπορεί να προωθήσει εύκολα και χωρίς παρενέργειες τόσο την άνω άμεσα, αλλά και την κάτω γνάθο έμμεσα σε περιπτώσεις κυρίως σκελετικής ΙΙΙης και σκελετικής ΙΙης Τάξης αντίστοιχα πάντα φυσικά σε ασθενείς που βρίσκονται σε φάση αύξησης κι ανάπτυξης του κρανιοπροσωπικού τους συμπλέγματος και συνεργάζονται.
Σήμερα, στις περιπτώσεις ΙΙης τάξης κατά Angle είναι αδιανόητο να σκεφτεί ο ορθοδοντικός να προωθήσει πρώτα την άνω γνάθο, να χειροτερέψει δηλαδή προσωρινά την οδοντική Μη Τάξη και κατόπιν να μεταφέρει προς τα εμπρός την κάτω γνάθο πολύ περισσότερο, κρατώντας με την βοήθεια της προτεινόμενης εξωστοματικής συσκευής μας την άνω γνάθο στην προωθημένη της θέση. KL όμως υπάρχει πληθώρα περιπτώσεων ΙΙης Τάξης σε ασθενείς που βρίσκονται σε ηλικία τέτοια που η τροποποίηση της αύξησης των γνάθων τους είναι εφικτή, που και οι δύο γνάθοι τους είναι οπισθογναθικές μέσα στο πρόσωπο, αλλά ο ορθοδοντικός ακολουθώντας την πεπατημένη κρατά την άνω γνάθο σε αυτήν την οπισθογναθική θέση της για να προωθήσει λίγο την κάτω.
Η ορθή στάση της κεφαλής και του σώματος, η απρόσκοπτη ρινική αναπνοή, η μάσηση σκληρών τροφών και το σωστό πρότυπο κατάποσης του ασθενούς θα έπρεπε επίσης να λαμβάνονται πολύ σοβαρά υπόψη στα πλαίσια μιας ολιστικής θεώρησης της ορθοδοντικής θεραπείας.
Στις περιπτώσεις ασθενών ΙΙης Τάξης που η άνω γνάθος είναι ευθύς εξαρχής πολύ πιο μπροστά μέσα στο πρόσωπο (έντονη χειλική απόκλιση άνω τομέων, πολύ μειωμένη ρινοχειλική γωνία) ή σε ασθενείς ΙΙΙης Τάξης που η κάτω γνάθος αληθώς είναι πολύ μεγαλύτερη από το φυσιολογικό [24] και βρίσκεται ως εκ τούτου πιο μπροστά μέσα στο πρόσωπο αποδεχόμαστε τη χρήση των χρησιμοποιούμενων ευρέως συσκευών και τεχνικών με ό,τι όμως αυτό συνεπάγεται.
Η εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή μας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιδιαίτερα, σε ασθενείς που συνεργάζονται και που είναι δυνατή η τροποποίηση του στοματογναθικού τους συστήματος λόγω του σταδίου αύξησης κι ανάπτυξης που βρίσκονται για :
α. τη θεραπεία της σκελετικής ΙΙΙης Τάξης, προωθώντας την άνω γνάθο μετά την «ταχεία διεύρυνση της» [1-4,8], με τον «εναλλακτικό» όμως τρόπο [5-7], χωρίς συνακόλουθη συμπίεση και παρεμπόδιση της ανάπτυξης της κάτω, αποφεύγοντας έτσι: πιθανή δυσλειτουργία των κροταφογναθικών διαρθρώσεων, μείωση του ζωτικού χώρου της γλώσσας, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιθανή υπνική άπνοια κ.ά.
β. στη θεραπεία της σκελετικής ΙΙης Τάξης, (με οδοντική Ιη ή ΙΙη Τάξη κατά Angle), όταν και η άνω γνάθος αρχικά είναι οπισθογναθική μέσα στο πρόσωπο. Μετά από την ενεργοποίηση των ραφών του σπλαχνικού κρανίου μέσω της τεχνικής της «ταχείας διεύρυνσης της υπερώας» [1-4,8], με τον εναλλακτικό τρόπο [5-7], προωθείται αρχικά η άνω γνάθος και συγκροτείται κατόπιν, μέσω της ορθοπεδικής συσκευής στην προωθημένη θέση της και τέλος με τη βοήθεια κι έτερου ενδοστοματικού μηχανισμού προωθείται η κάτω γνάθος. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται μια τέτοια τροποποίηση της αύξησης των δύο γνάθων που προσδίδει αξεπέραστη αισθητική συνολικά στην εμφάνιση του προσώπου και βοηθά τα μέγιστα επίσης σχετικά με τη λειτουργία της αναπνοής και της γλώσσας, αφού αυξάνεται αισθητά ο χώρος της στοματικής κοιλότητας και αποσοβείται τα μέγιστα η περίπτωση της υπνικής άπνοιας.
Η εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή μας (I), όπως απεικονίζεται με λεπτομέρειες στις εικόνες 1-5, αποτελείται αδρά από 4 τμήματα: το στεφάνι σκελετικής στήριξής της στο εγκεφαλικό κρανίο (II), τις κατακόρυφες δοκούς (III), την οριζόντια δοκό (IV) και τις ελαστικές έλξεις (V) μέσω των οποίων συνδέεται με τον ενδοστοματικό μηχανισμό «ταχείας διεύρυνσης της υπερώας» (VII).
Στην εικόνα 1 απεικονίζονται σχηματικά: η πρόσθια όψη της συσκευής μας (I) κατά την χρήση της, το στεφάνι σκελετικής στήριξής της (II), OL κάθετες στο στεφάνι σκελετικής στήριξης (II), κυλινδρικές κατακόρυφες δοκοί (III), η οριζόντια κεκαμένη σε δύο σημεία της κυλινδρική δοκός στα άκρα της και ημικυλινδρστή κατά το μεγαλύτερο τμήμα μεταξύ των δύο σημείων καμπής της (IV), που συνδέεται μέσω των κατακόρυφων δοκών (III) με το στεφάνι σκελετικής στήριξης (II) και που επάνω στο ημικυλινδρικό τμήμα της είναι τοποθετημένα τα σημεία στήριξης (IV.3) και οι βίδες (IV.4) εντός των σημείων στηρίξεως (IV.3) για την ανάρτηση των ελαστικών έλξεων (V), η κεφαλή του ασθενούς (VI) και ο ενδοστοματικός μηχανισμός «ταχείας διεύρυνσης της υπερώας» (VII). Εντός του στεφανιού σκελετικής στήριξης (II) απεικονίζονται επίσης: η βίδα σύσφιξης του στεφανιού στην κεφαλή του ασθενούς (11.4), οι θέσεις (11.2) εργονομικής και σύμμετρης μετακίνησης των κατακόρυφων δοκών (III) και οι βίδες ακινητοποίησης (11.3) των κατακόρυφων δοκών (III) μετά την τελική προσαρμογή τους. Απεικονίζονται επίσης οι διαγραμμίσεις (III.6) για τη σύμμετρη καθ' ύφος τοποθέτηση της δεξιάς KOL αριστερής κατακόρυφης δοκού (III). Τέλος, απεικονίζονται οι θέσεις (111.1) εντός των κατακόρυφων δοκών (III), με τη βοήθεια των οποίων επιτυγχάνεται η γρήγορη, ακριβής και σύμμετρη καθ' ύψος τοποθέτηση της οριζόντιας δοκού(ΐν), οι βίδες (III.2) για την ακινητοποίηση της οριζόντιας δοκού μετά την τελική προσαρμογή της και οι διαγραμμίσεις (IV.5) της οριζόντιας δοκού για τη σύμμετρη τοποθέτηση της εντός των κατακορύφων δοκών (III) στο προσθοπίσθιο επίπεδο σε δεξιά και αριστερή πλευρά της κεφαλής του ασθενούς.
Στην εικόνα 2 απεικονίζεται η οπίσθια όψη της συσκευής μας (I) και της κεφαλής του ασθενούς (VI), το ραχιαίο τμήμα του στεφανιού της σκελετικής στήριξής της (II) με το εξωτερικό πολύ λεπτό και σκληρό τμήμα της (11.1 - πλάκα από ανθρακόνημα) και το εσωτερικό μαλακό τμήμα της (11.5 - ιατρική σιλικόνη) καθώς επίσης η περιοχή και ο τρόπος σύζευξης των δύο κατακόρυφων δοκών (III) με την οριζόντια δοκό (IV).
Στην εικόνα 3 απεικονίζεται η συσκευή μας (I) στην άνω όφη της και στο ανώτατο ύψος του στεφανιού της σκελετικής στήριξής της (II) τόσο στην περιοχή του μετωπιαίου οστού, αλλά και περιμετρικά του κρανίου. Απεικονίζεται το εξωτερικό σκληρό από πλάκα ανθρακονήματος τμήμα της (11.1), το μαλακό εσωτερικό από ιατρική σιλικόνη τμήμα της (11.5), οι θέσεις τοποθέτησης (11.2) των κατακόρυφων δοκών, οι θέσεις της βίδας συγκράτησης (11.3) των κατακόρυφων δοκών μετά την προσαρμογή τους στην κεφαλή του εκάστοτε ασθενούς, η βίδα σύσφιξης (11.4) του στεφανιού σκελετικής στήριξης της συσκευής μας ανάλογα με την περίμετρο της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς, καθώς επίσης και η από επάνω όψη της οριζόντιας δοκού (IV) με τα σημεία στήριξης (IV.3) και τις βίδες τοποθέτησης (IV.4) των ελαστικών έλξεων (V) έξω από το στόμα του ασθενούς.
Στην εικόνα 4 απεικονίζεται η συσκευή μας (I) σε εγκάρσια τομή στο ύψος του στεφανιού της σκελετικής στήριξής της (II) τόσο στην περιοχή του μετωπιαίου οστού, αλλά και περιμετρικά του κρανίου. Ειδικότερα όμως απεικονίζεται στην πρόσθια περιοχή της κεφαλής του ασθενούς, όπου φαίνεται με λεπτομέρειες ο μηχανισμός σύσφιξης (11.6) [25], που χρησιμοποιείται για την επαρκή στερέωση του στεφανιού σκελετικής στήριξης της συσκευής μας μέσω της βίδας σύσφιξης (H.4.), καθώς επίσης και το τμήμα της ιατρικής σιλικόνης που περισσεύει (11.7), και μέσω της σύσφιξης, και το οποίο θα μπορούσε να αποκοπεί από τον ορθοδοντικό μετά την προσαρμογή της ορθοπεδικής συσκευής στο κρανίο του εκάστοτε ασθενούς.
Στην εικόνα 5 απεικονίζεται η οριζόντια δοκός (IV) με λεπτομέρειες κατασκευαστικές. Το από ανθρακόνημα τμήμα της (IV.1), η ενσωματωμένη στην από ανθρακόνημα δοκό, μεταλλική ράβδος (IV.2), που φέρει τα πάσα (IV.3) για την τοποθέτηση των βιδών (IV.4) στις οποίες θα στηριχτούν εξωστοματικά οι ελαστικές έλξεις (V), διαγραμμίσεις στα δύο άκρα της (IV.5) για επίτευξη άμεσης, εύκολης και απόλυτης συμμετρίας σε δεξιά και αριστερή πλευρά της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς κατά την προσθιοπίσθια προσαρμογή της και τέλος η κάθετη τομή (IV.6) της οριζόντιας δοκού στην ημικυλιδρική περιοχή της, όπου είναι ενσωματωμένη και η μεταλλική ράβδος (IV.2).
Αρχικά διενεργείται η «ταχεία διεύρυνση της υπερώας» μέσω οποιασδήποτε ενδοστοματικής συσκευής, όπως: [1-4,8], με τον «εναλλακτικό» όμως τρόπο ενεργοποίησης [5-7], όπως ήδη έχει αναφερθεί. Ως παράδειγμα αναφέρουμε τη συσκευή «Hyrax», συγκολλούμενη στα οπίσθια δόντια της άνω γνάθου με τη βοήθεια μεταλλικών δακτυλίων και υαλοϊονομερούς κονίας. Στις παρειακές επιφάνειες των δακτυλίων είναι συγκολλημένες μεταλλικές δοκοί που φέρουν στο πρόσθιο πέρας τους, στην περιοχή των κυνοδόντων ή λίγο άπω αυτής, κυκλική κάμψη για την τοποθέτηση των ελαστικών έλξεων ενδοστοματικά. Κατόπιν τοποθετούμε στους 1ους μόνιμους γομφίους, αλλά και στους 2ους νεογιλούς γομφίους, όταν αυτοί υπάρχουν, ακίνητα μασητικά επίπεδα από σύνθετη ρητίνη ύψους περίπου 3 χιλ. με σκοπό την παρεμπόδιση της προς τα κάτω μετακίνησης της άνω γνάθου στην περιοχή των γομφίων, το οποίο συχνά συμβαίνει κατά την «ταχεία διάνοιξη της μέσης υπερώιας ραφής» και προώθηση της άνω γνάθου, μέσω της εμβύθισής τους. Τα μασητικά αυτά επίπεδα εξετάζονται σε κάθε επίσκεψη για τυχόν δημιουργία εντυπωμάτων από τα δόντια της κάτω γνάθου, το οποίο παρακωλύει την προς τα εμπρός μετακίνηση της άνω γνάθου και επιδιορθώνονται ανάλογα.
Μετά την χαλάρωση των ραφών του σπλαχνικού κρανίου εφαρμόζεται η εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή μας (I, εικ.1-4) με σκοπό την προώθηση της άνω γνάθου.
Πρώτα τοποθετείται στο κρανίο (VI, εικ.1-4) το στεφάνι της σκελετικής στήριξής της (II, εικ.1-4), που αποτελείται από μια πλάκα ανθρακονήματος (11.1, εικ.1-4), διαφορετικού πάχους και πλάτους, όπως αυτή απεικονίζεται. Αφού σταθεροποιηθεί το στεφάνι σκελετικής στήριξης σύμφωνα με την περίμετρο της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς, μέσω σφιγκτήρα (11.4, εικ.1,3 και 4), ο οποίος λειτουργεί μέσω μηχανισμού σύσφιξης (11.6, εικ.4), γίνεται και η προσαρμογή των υπολοίπων τμημάτων της συσκευής.
Το πρόσθιο τμήμα του στεφανιού της σκελετικής στήριξης (II, εικ.1) στο μετωπιαίο οστό KOL πλάγια μέχρι την περιοχή πίσω από τους έξω κανθούς είναι περισσότερο ογκώδες για να μπορέσει να φιλοξενήσει στο μεσαίο τμήμα του τον σφιγκτήρα (11.4, εικ.1) του στεφανιού σκελετικής στήριξης και στα πλευρικά τμήματά του μέσω κοιλοτήτων τις κατακόρυφες κυλινδρικές δοκούς (III, εικ.1) στις ειδικές υποδοχές (11.2, εικ.1) υπό την εύχρηστη μορφή «κουμπώματος» σε διακριτές θέσεις. Κάθε υποδοχή (11.2) μπορεί να φέρει βίδα σύσφιξης (11.3).
Οι κατακόρυφες κυλινδρικές δοκοί τοποθετούνται πρώτα στις σωστές θέσεις-υποδοχές τους ανάλογα με το πλάτος του προσώπου του ασθενούς και σε απόλυτη συμμετρία σε δεξιά και αριστερή πλευρά της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς. Κατόπιν προσαρμόζονται καθ' ύψος σε απόλυτα συμμετρικές θέσεις σε δεξιά και αριστερή πλευρά με τη βοήθεια των διαγραμμίσεων (III. 6, εικ.1) που φέρουν στο άνω τμήμα τους και ακινητοποιούνται μέσω μικρών βιδών (11.3, εικ.1).
Το τμήμα του στεφανιού της σκελετικής στήριξης (11.1, εικ.1) αμέσως μετά από το πέρας του κοίλου τμήματός του που περιλαμβάνει τις υποδοχές (11.2, εικ.1, 3, 4) προσαρμογής και ακινητοποίησης των κατακόρυφων δοκών (III, εικ.1) λεπταίνει εξαιρετικά, διατηρεί το πλάτος του προσθίου τμήματος κι αυξάνει σε πλάτος εισερχόμενο στο ραχιαίο τμήμα των βρεγματικών οστών, έτσι που να περιλαμβάνει συνήθως και μικρό τμήμα της λαβδοειδούς ραφής (11.1, εικ.2). Η συγκράτηση της ορθοπεδικής συσκευής με τον τρόπο αυτό είναι εξαιρετική κατά την ενεργοποίησή της.
Για περισσότερη ανακούφιση από την πίεση στο κρανίο χρησιμοποιείται λεπτή πλάκα ιατρικής σιλικόνης (11.5, εικ.1-4) στο εσωτερικό τμήμα του στεφανιού της σκελετικής στήριξης τέτοιου πλάτους ανάλογου με αυτό της πλάκας του ανθρακονήματος και λίγο μεγαλύτερου στο ραχιαίο τμήμα του ινιακού οστού (11.5, εικ.2).
Κατόπιν, προσαρμόζεται στο προσθιοπίσθιο επίπεδο η οριζόντια κεκαμένη σε δύο σημεία της, κυλινδρική δοκός στα άκρα της και ημικυλινδρική κατά το μεγαλύτερο τμήμα μεταξύ των δύο σημείων καμπής της (IV, εικ.1-5), το οποίο επηρεάζει και το μέγεθος των εξασκουμένων ελαστικών έλξεων. Με τη βοήθεια των διαγραμμίσεων που φέρει στα δύο άκρα της (IV.5, εικ.1,5) επιτυγχάνεται άμεση, εύκολη και απόλυτα σύμμετρη προσαρμογή σε δεξιά και αριστερή πλευρά της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς. Η καθ' ύφος προσαρμογή της, η οποία επηρεάζει τη γωνία έλξης της άνω γνάθου, επιτυγχάνεται εξίσου εύκολα και με απόλυτη ακρίβεια και συμμετρία σε δεξιά και αριστερή πλευρά της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς, αφού στηρίζεται σε θέσεις-υποδοχές υπό μορφή «κουμπώματος» (111.1, εικ.1,2). Η τελική ακινητοποίησή της μέσα στις κατακόρυφες δοκούς επιτυγχάνεται μέσω μικρών βιδών (III.2, εικ.1).
Τέλος, εξασκούνται στην άνω γνάθο οι ελαστικές έλξεις (V, εικ.1, 3-5) για την προώθηση της. Αρχικά αναρτώνται ενδοστοματικά στα πλευρικά άγκιστρα της ενδοστοματικής συσκευής και κατόπιν εξωστοματικά, στις δύο βίδες (IV.4, εικ.1, 3-5) της μεταλλικής δοκού (IV.2, εικ.1, 4, 5), που είναι ενσωματωμένη στο ημικυλινδρικό τμήμα, μεταξύ των σημείων καμπής της οριζόντιας από ανθρακόνημα και κυλινδρικής στα άκρα της, δοκού (IV, εικ.1-5). Αυτό επιτυγχάνεται άμεσα, εύκολα και με απόλυτη συμμετρία σε δεξιά και αριστερή πλευρά της κεφαλής του εκάστοτε ασθενούς, καθώς επίσης και με σεβασμό στο πλάτος της στοματικής σχισμής (αποφυγή τραυματισμού συγχειλίας) λόγω των αρκετών, θέσεων ανάρτησης των ελαστικών έλξεων καθ' όλον το πλάτος της στοματικής σχισμής.
Ανακεφαλαιώνοντας, τονίζουμε ότι πρόκειται για μια εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή που μπορεί να βοηθήσει τα μέγιστα στην θεραπευτική τροποποίηση της αύξησης της άνω και κάτω γνάθου, ασθενών σκελετικής III και II Τάξης, όταν εφαρμόζεται σε συνεργάσιμους ασθενείς που βρίσκονται σε φάση αύξησης κι ανάπτυξης. Στα κυριότερα πλεονεκτήματά της συμπεριλαμβάνονται:
1. Λόγω της σκελετικής στήριξής της αμιγώς στο εγκεφαλικό κρανίο κατά την προώθηση της άνω γνάθου δεν συμπιέζεται η κάτω με συνέπεια την αποφυγή και του παραμικρού τραυματισμού των κροταφογναθ ικών διαρθρώσεων.
2. Χρήση της εν λόγω συσκευής, εκτός από την θεραπεία ασθενών σκελετικής ΙΙΙης Τάξης, για επίτευξη αιτιολογικής θεραπείας της σκελετικής ΙΙης Τάξης (ακόμη και σε περιπτώσεις οδοντικής I καί II Τάξης κατά Angle με οπισθογναθική άνω και κάτω γνάθο μέσα στο πρόσωπο), κάτι που δεν έχει μέχρι σήμερα γίνει μέσω εξωστοματικών ή ενδοστοματικών συσκευών.
3. Επίτευξη άριστης συμμετρίας στις ρυθμίσεις της συσκευής κατά την τοποθέτησή της στο κρανίο του εκάστοτε ασθενούς με εύκολο, γρήγορο και ασφαλή τρόπο καιτην εξάσκηση των ελαστικών έλξεων στην κατεύθυνση που επιθυμεί ο θεράπων ορθοδοντικός τόσο στο κατακόρυφο όσο και στο εγκάρσιο επίπεδο, λόγω του εργονομικού, πρακτικού και λεπτομερειακού σχεδιασμού της.
Τέλος αναφέρεται, ότι θα μπορούσαν τμήματα της συσκευής να δημιουργηθούν και με άλλα υλικά πέρα των αναφερομένων. Ενδεικτικά αναφέρω την αντικατάσταση της πλάκας και των ράβδων ανθρακονήματος, που είναι εξαιρετικά ελαφρύ και ανθεκτικό υλικό στη θραύση, με άλλο πλαστικό υλικό. Οι ράβδοι θα μπορούσαν επίσης να αντικατασταθούν με μέταλλο. Το ραχιαίο επίσης τμήμα του στεφανιού σκελετικής στήριξης θα μπορούσε να αντικατασταθεί με ελαστικό ιμάντα με αυτοκόλλητα τύπου χριτς-χρατς άκρα και αφαίρεση του μηχανισμού σύσφιξης από το πρόσθιο τμήμα του στεφανιού σκελετικής στήριξης. Η οριζόντια επίσης δοκός θα μπορούσε να φέρει ενσωματωμένες εξάρσεις καθ' όλο το πρόσθιο τμήμα της για την ανάρτηση των ελαστικών έλξεων με απουσία της ενσωματωμένης μεταλλικής δοκού που αναφέρθηκε στην κύρια εκδοχή σχεδίασης.
ΑΝΑΦΟΡΕΣ
1. Haas AJ. Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the midpalatal suture. Angle Orthod. 1961;31(2):73-90.
2. Biederman W. A hygienic appliance for rapid expansion. J Pract Orthod. 1968;2(2):67-70.
3. Haas AJ. Palatal expansion: Just the beginning of dentofacial orthopedics. Am J Orthod.
1970;57(3):219-55.
4. McNamara JA. An Orthopedic Approach to the Treatment of Class III Malocclusion in Young Patients. J Clin Orthod. 1987;21(9):598-608.
5. Liou EJ, Tsai WC. A new protocol for maxillary protraction in cleft patients: repetitive weekly protocol of alternate rapid maxillary expansions and constrictions. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2005;42:121-27.
6. Canturk BH, Celikoglu M. Comparison of the effects of face mask treatment started simultaneously and after the completion of the alternate rapid maxillary expansion and constriction procedure. Angle Orthod. 2015;85(2):284-91.
7. Liu W, Zhou Y, Wang X, Liu D, Zhou S. Effect of maxillary protraction with alternating rapid palatal expansion and constriction vs expansion alone in maxillary retrusive patients: A single-center randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015;148(4):641-51.
8. Wilmes B, Nienkemper M, Ludwig B, Kau CH, Drescher D. Early Class III Treatment with a Hybrid-Mentoplate Combination. J Clin. Orthod. 2011;45(l):l-7.
9. Delaire J. Confection du masque orthopedique. Rev Stomatol. 1971;72(5):579-84.
10. Delaire VJ, Verdon P, Floor J. Ziele und Ergebnisse extraoraler Ziige in postero-anteriorer Richtung in Anwendung einer orthopadischen Maske bei der Behandlung von Fallen der Klasse III. Fortschr Kiefer Orthop 1976;37:246-262.
11. Petit H. Adaptations following accelerated facial mask therapy in clinical alteration of the growth face. In: McNamara JA Jr, Ribbens KA, Howe RP (eds). Clinical Alteration of the Growing Face, monograph 14, Craniofacial Growth Series. Ann Arbor, Ml: University of Michigan, 1983.
12. Turley PK. Orthopedic correction of Class III malocclusion with palatal expansion and custom protraction headgear. J Clin Orthod. 1988;22(5):314-325.
13. https://www.orthazone.com/Face-Mask-ReversePull-Headgear-T%C3%BCbinger-Modeldtu-109
14. https://www.google.com/search?client=firefox-b-d&q=sky+hook+head+gear
15. Hegmann M, Rüther AK.The Grummons face mask as an early treatment modality within a class III therapy concept. J Orofacial Orthop. 2003;64(6):450-6.
16.https://www.leone.it/english/services/download/Cat_Orthodontic_Eng.pdf
17. Alcan T, Keles A, Erverdi N. The effects of a modified protraction headgear on maxilla. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000;117:27-38.
18. De Clerck HJ, Cornells MA, Cevidanes LH, Heymann GC, Tulloch CJ. Orthopedic traction of the maxilla with miniplates: a new perspective for treatment of midface deficiency. J Oral Maxillofacial Surg. 2009;67(10):2123-9.
19. Yatabe M, Garib D, Faco R, de Clerck H, Souki B, Janson G, Nguyen T, Cevidanes L, Ruellas A. Mandibular and glenoid fossa changes after bone-anchored maxillary protraction therapy in patients with UCLP: A 3-D preliminary assessment. Angle Orthod. 2017 May;87(3):423-431.
20. Cha BK, Choi DS, Ngan P, Jost-Brinkmann PG, Kim SM, Jang Is. Maxillary protraction with miniplates providing skeletal anchorage in a growing Class III patient. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011;139:99-112.
21. DEL GOBBO WANDA. ORTHOPEDIC DEVICE FOR THE PROTRACTION OF THE MAXILLARY ARC. CPC: A61C7/06, IPC: A61C7/06, Publication info:WO2017089971 (A1) 2017-06-01.
22. KAHN SANDRA VIVIAN, FLORES CERCEDA MABEL, KAHN LEVENTHAL I LAN. MAXILLARY PROTRACTION DEVICE. CPC: A61B2560/0475, A61B5/0008, A61B5/01, IPC: A61B5/00, A61B5/01, A61C7/06, Publication info: US2018028282 (A1), 2018-02-01; US10166089 (B2) 2019-01-01.
23. Lorente C, Alfaro FH, Vela MP, Lorente P, Lorente T. Surgical-Orthodontic approach for facial rejuvenation based on a reverse facelift. Progress in Orthodontics (2019) 20:34 https://doi.org/10.1186/s40510-019-0287-8
24. Schwarz, A. M.: Die Rontgenostatik. Urban & Schwarzenberg, Wien-lnnsbruck 1958.
25. George C. Tinsley. WORM DRIVE HOSE CLAMP. US Patent Office 3,028,650; patented Apr. 10, 1962.
Claims (16)
1. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I) άμεσης έλξης της άνω γνάθου και έμμεσης της κάτω, η οποία περιλαμβάνει:
στεφάνι σκελετικής στήριξής (II) τοποθετούμενο αμιγώς περιμετρικά του εγκεφαλικού κρανίου,
οριζόντια δοκό (IV) που συζευγνύεται μέσω ελαστικών έλξεων (V) με ενδοστοματικό μηχανισμό (VII) και
κατακόρυφες δοκούς (III), που συζευγνύουν το προαναφερθέν στεφάνι σκελετικής στήριξης (II) με την προαναφερθείσα οριζόντια δοκό (IV),
και χαρακτηρίζεται:
- το προαναφερθέν στεφάνι σκελετικής στήριξης αμιγώς περιμετρικά του εγκεφαλικού κρανίου περιλαμβάνει στο εξωτερικό περιμετρικό τμήμα του και δη στη μετωπιαία περιοχή του μηχανισμό σύσφιξης (11.4 και 11.6) και στα πλευρικά τμήματά του πρώτα μέσα προσαρμογής και στήριξης (11.2), ώστε να εξασφαλίζεται η εύκολη και σύμμετρη τοποθέτηση των δύο κατακόρυφων δοκών (III) στον εκάστοτε ασθενή.
- οι προαναφερθείσες κατακόρυφες δοκοί (III) περιλαμβάνουν δεύτερα μέσα προσαρμογής και στήριξης (111.1), ώστε να εξασφαλίζεται η εύκολη και σύμμετρη τοποθέτηση της οριζόντιας δοκού (IV) με σκοπό τη βέλτιστη κατεύθυνση και ένταση των ελαστικών έλξεων (V) στον εκάστοτε ασθενή.
η προαναφερθείσα εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I) είναι κατασκευασμένη ώστε να στηρίζεται περιμετρικά του κρανίου του ασθενούς αποκλειστικά και μόνο από το προαναφερθέν στεφάνι σκελετικής στήριξης (II).
2. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I) σύμφωνα με την αξίωση 1, όπου τα προαναφερθέντα πρώτα μέσα προσαρμογής και στήριξης περιλαμβάνουν εσοχές (11.2) υποδοχής των προαναφερθεισών κατακόρυφων δοκών (III) με σκοπό την εύκολη και σύμμετρη προσαρμογή τους στον εκάστοτε ασθενή.
3. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I) σύμφωνα με την αξίωση 2, όπου κάθε προαναφερθείσα εσοχή (11.2) περιλαμβάνει βίδα (11.3) με σκοπό την ακινητοποίηση των κατακόρυφων δοκών μετά την προσαρμογή τους στην τελική τους θέση.
4. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I) σύμφωνα με την αξίωση 1, όπου τα προαναφερθέντα δεύτερα μέσα προσαρμογής και στήριξης περιλαμβάνουν εσοχές (111.1) υποδοχής της προαναφερθείσης οριζόντιας δοκού (IV) με σκοπό την εύκολη, σύμμετρη και βέλτιστη προσαρμογή της στον εκάστοτε ασθενή.
5. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I) σύμφωνα με την αξίωση 4, όπου κάθε προαναφερθείσα εσοχή (ΙΙΙ.1) περιλαμβάνει βίδα (III. 2) με σκοπό την ακινητοποίηση της ορίζοντας δοκού (IV) μετά την προσαρμογή της στην τελική της θέση.
6. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 1, που περιλαμβάνει δύο κατακόρυφες δοκούς (III), που χαρακτηρίζονται από διαγραμμίσεις στα άνω άκρα τους (III. 6) με σκοπό την εύκολη και απόλυτα συμμετρική καθ' ύφος προσαρμογή τους στον εκάστοτε ασθενή.
7. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 1, που περιλαμβάνει δύο κατακόρυφες δοκούς (III), που μπορεί να είναι κυλινδρικές με σκοπό την εργονομική προσαρμογή τους υπό μορφή «κουμπώματος» σε προκαθορισμένες, προαναφερθείσες θέσειςεσοχές (ΙΙ.2) οριζόντιας διάταξης.
8. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 1, που περιλαμβάνει οριζόντια, κεκαμένη σε δύο σημεία της, δοκό (IV), η οποία χαρακτηρίζεται από μεταλλική δοκό (IV.2) που ενσωματώνει μεταξύ των κεκαμένων σημείων της και η οποία με τη σειρά της χαρακτηρίζεται από τις υποδοχές υπό μορφή σπειρώματος (IV.3) που φέρει σε σύμμετρες θέσεις της, που μπορούν να δεχτούν τις βίδες ανάρτησης (IV.4) των προαναφερθεισών ελαστικών έλξεων (V) εξωστοματικά του ασθενούς.
9. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 8, όπου η προαναφερθείσα οριζόντια δοκός (IV) μπορεί να είναι κυλινδρική στα άκρατης και ημικυλινδρική κατά το μεγαλύτερο τμήμα μεταξύ των δύο σημείων καμπής της, όπου ενσωματώνει την προαναφερθείσα μεταλλική δοκό (IV.2), με σκοπό την εργονομική προσαρμογή της υπό μορφή «κουμπώματος» σε προκαθορισμένες, προαναφερθείσες θέσειςεσοχές (ΙΙΙ.1) κατακόρυφης διάταξης.
10. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 8 και 9 που περιλαμβάνει την προαναφερθείσα οριζόντια, κεκαμένη σε δύο σημεία της, δοκό, η οποία χαρακτηρίζεται από διαγραμμίσεις που φέρει στα δύο άκρα της (IV.5) με σκοπό την άμεση, εύκολη και απόλυτα συμμετρική τοποθέτηση της στην κεφαλή του εκάστοτε ασθενή.
11. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 1, που το εξωτερικό σκληρό τμήμα του προαναφερθέντος στεφανιού σκελετικής στήριξης (II), των προαναφερθεισών κατακόρυφων δοκών (III) και της προαναφερθείσης οριζόντιας δοκού (IV), εκτός του μεταλλικού τμήματος που ενσωματώνει, χαρακτηρίζονται από το υλικό κατασκευής, το οποίο έχει εξαιρετικές μηχανικές ιδιότητες και είναι πολύ ελαφρύ σε βάρος, κατά προτίμηση ανθρακόνημα.
12. Εξωστοματική ορθοπεδική συσκευή (I), σύμφωνα με την αξίωση 1, όπου το προαναφερθέν στεφάνι σκελετικής στήριξης (II) χαρακτηρίζεται στην εσωτερική του επιφάνεια, όπου εφάπτεται με την κεφαλή του ασθενούς, απάτη μαλακή επένδυση του (11.5), διαφορετικού πλάτους περιμετρικά, που κατά προτίμηση αποτελείται από ιατρική σιλικόνη.
13. Χρήση της εξωστοματικής ορθοπεδικής συσκευής (I) άμεσης έλξης της άνω γνάθου κι έμμεσης της κάτω, η οποία περιλαμβάνει:
στεφάνι σκελετικής στήριξής (II) τοποθετούμενο αμιγώς στο εγκεφαλικό κρανίο,
οριζόντια δοκό (IV) που συζευγνύεται μέσω ελαστικών έλξεων (V) με ενδοστοματικό μηχανισμό (VII) και
κατακόρυφες δοκούς (III), που συζευγνύουν το προαναφερθέν στεφάνι σκελετικής στήριξης (II) με την προαναφερθείσα οριζόντια δοκό (IV)
σε περιπτώσεις ασθενών οδοντικής Ιης Τάξης κατά Angle, με οπισθογναθικές και τις δύο γνάθους μέσα στο πρόσωπο, πριν την περάτωση της αύξησης του κρανιοπροσωπικού συμπλέγματος των ασθενών αυτών. Παθογνωμονικό στοιχείο σε αυτούς τους ασθενείς είναι η αυξημένη ρινοχειλική γωνία τους.
14. Χρήση της εξωστοματικής ορθοπεδικής συσκευής (I) άμεσης έλξης της άνω γνάθου κι έμμεσης της κάτω, σύμφωνα με την αξίωση 13 σε περιπτώσεις ασθενών οδοντικής ΙΙης Τάξης κατά Angle, όταν και η άνω γνάθος είναι οπισθογναθική μέσα στο πρόσωπο, πριν την περάτωση της αύξησης του κρανιοπροσωπικού συμπλέγματος των ασθενών αυτών.
Παθογνωμονικό στοιχείο σε αυτούς τους ασθενείς είναι η αυξημένη ρινοχειλική γωνία τους.
15. Χρήση της εξωστοματικής ορθοπεδικής συσκευής (I) άμεσης έλξης της άνω γνάθου κι έμμεσης της κάτω, σύμφωνα με τις αξιώσεις 13 και 14 για την τροποποίηση της αύξησης των δύο γνάθων με στόχο τη διεύρυνση των αεροφόρων οδών και την πρόληψη ή/καιτην θεραπεία ασθενών με υπνική άπνοια.
16. Χρήση της εξωστοματικής ορθοπεδικής συσκευής (I) άμεσης έλξης της άνω γνάθου κι έμμεσης της κάτω, σύμφωνα με τις αξιώσεις 13 και 14 για την τροποποίηση της αύξησης των δύο γνάθων με στόχο τη βελτίωση της αισθητικής του προσώπου.
Priority Applications (9)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| GR20190100500A GR1009833B (el) | 2019-11-08 | 2019-11-08 | Εξωστοματικη ορθοπεδικη συσκευη αμεσης ελξης της ανω γναθου κι εμμεσης της κατω |
| PCT/GR2020/000050 WO2021090035A1 (en) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | Extraoral orthopaedic device for the direct protraction of the maxilla and the indirect protraction of the mandible |
| CA3153744A CA3153744A1 (en) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | Extraoral orthopaedic device for the direct protraction of the maxilla and the indirect protraction of the mandible |
| KR1020227019335A KR20220125224A (ko) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | 상악골의 직접 연장 및 하악골의 간접 연장용 구강외 정형외과적 장치 |
| AU2020381169A AU2020381169A1 (en) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | Extraoral orthopaedic device for the direct protraction of the maxilla and the indirect protraction of the mandible |
| JP2022526814A JP2023501493A (ja) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | 上顎直接牽引用および下顎間接牽引用口腔外矯正装置 |
| BR112022008874A BR112022008874A2 (pt) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | Dispositivo ortopédico extraoral para protração direta da maxila e protração indireta da mandíbula |
| EP20793137.9A EP4054474A1 (en) | 2019-11-08 | 2020-10-07 | Extraoral orthopaedic device for the direct protraction of the maxilla and the indirect protraction of the mandible |
| US17/738,271 US20220257343A1 (en) | 2019-11-08 | 2022-05-06 | Extraoral Orthopaedic Device for the Direct Protraction of the Maxilla and the Indirect Protraction of the Mandible |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| GR20190100500A GR1009833B (el) | 2019-11-08 | 2019-11-08 | Εξωστοματικη ορθοπεδικη συσκευη αμεσης ελξης της ανω γναθου κι εμμεσης της κατω |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| GR1009833B true GR1009833B (el) | 2020-10-05 |
Family
ID=71120204
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| GR20190100500A GR1009833B (el) | 2019-11-08 | 2019-11-08 | Εξωστοματικη ορθοπεδικη συσκευη αμεσης ελξης της ανω γναθου κι εμμεσης της κατω |
Country Status (9)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US20220257343A1 (el) |
| EP (1) | EP4054474A1 (el) |
| JP (1) | JP2023501493A (el) |
| KR (1) | KR20220125224A (el) |
| AU (1) | AU2020381169A1 (el) |
| BR (1) | BR112022008874A2 (el) |
| CA (1) | CA3153744A1 (el) |
| GR (1) | GR1009833B (el) |
| WO (1) | WO2021090035A1 (el) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113057749A (zh) * | 2021-03-26 | 2021-07-02 | 桂林医学院附属口腔医院 | 下颌前方牵引器及具有其的隐形矫治下颌前方牵引系统 |
| US20250205014A1 (en) * | 2022-03-18 | 2025-06-26 | Stylianos Koutzoglou | Extraoral orthopaedic device for the protraction of the jaws |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP4626371A1 (en) | 2022-11-28 | 2025-10-08 | Koutzoglou, Stylianos | Extraoral orthopedic device for the protraction of the upper and lower human jaws |
| CN120938633B (zh) * | 2025-10-16 | 2025-12-16 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 一种用于口腔正畸的连接施力装置 |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5158451A (en) * | 1990-04-03 | 1992-10-27 | Pourcho William S | Orthodontic appliance |
| US20120040301A1 (en) * | 2009-03-23 | 2012-02-16 | Joachim Nigiam, as trustee for Joachim Nigiam Trus Fund ABN | Mandibular advancement |
Family Cites Families (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3028650A (en) | 1959-12-10 | 1962-04-10 | Page Stamping & Mfg Co Du | Worm drive hose clamp |
| ITUB20155872A1 (it) | 2015-11-25 | 2017-05-25 | Delaire Jean Guy Eugene Raymond | Dispositivo ortopedico di protrazione dell?arco mascellare |
| ES2588127B1 (es) | 2016-07-28 | 2017-08-07 | Sandra Vivian KAHN | Dispositivo de protracción maxilar |
-
2019
- 2019-11-08 GR GR20190100500A patent/GR1009833B/el active IP Right Grant
-
2020
- 2020-10-07 AU AU2020381169A patent/AU2020381169A1/en not_active Abandoned
- 2020-10-07 EP EP20793137.9A patent/EP4054474A1/en not_active Withdrawn
- 2020-10-07 JP JP2022526814A patent/JP2023501493A/ja active Pending
- 2020-10-07 CA CA3153744A patent/CA3153744A1/en active Pending
- 2020-10-07 KR KR1020227019335A patent/KR20220125224A/ko not_active Withdrawn
- 2020-10-07 BR BR112022008874A patent/BR112022008874A2/pt not_active Application Discontinuation
- 2020-10-07 WO PCT/GR2020/000050 patent/WO2021090035A1/en not_active Ceased
-
2022
- 2022-05-06 US US17/738,271 patent/US20220257343A1/en not_active Abandoned
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5158451A (en) * | 1990-04-03 | 1992-10-27 | Pourcho William S | Orthodontic appliance |
| US20120040301A1 (en) * | 2009-03-23 | 2012-02-16 | Joachim Nigiam, as trustee for Joachim Nigiam Trus Fund ABN | Mandibular advancement |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN113057749A (zh) * | 2021-03-26 | 2021-07-02 | 桂林医学院附属口腔医院 | 下颌前方牵引器及具有其的隐形矫治下颌前方牵引系统 |
| US20250205014A1 (en) * | 2022-03-18 | 2025-06-26 | Stylianos Koutzoglou | Extraoral orthopaedic device for the protraction of the jaws |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| KR20220125224A (ko) | 2022-09-14 |
| AU2020381169A1 (en) | 2022-07-21 |
| BR112022008874A2 (pt) | 2022-08-23 |
| WO2021090035A1 (en) | 2021-05-14 |
| CA3153744A1 (en) | 2021-05-14 |
| JP2023501493A (ja) | 2023-01-18 |
| US20220257343A1 (en) | 2022-08-18 |
| EP4054474A1 (en) | 2022-09-14 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Molina et al. | Maxillary distraction: aesthetic and functional benefits in cleft lip-palate and prognathic patients during mixed dentition | |
| Poulton et al. | Surgical-orthodontic treatment of severe mandibular retrusion | |
| US6302687B1 (en) | Appliance and method for mandibular widening by symphyseal distraction osteogenesis | |
| US20220257343A1 (en) | Extraoral Orthopaedic Device for the Direct Protraction of the Maxilla and the Indirect Protraction of the Mandible | |
| Koya et al. | Presurgical nasoalveolar molding therapy using Figueroa's NAM technique in unilateral cleft lip and palate patients: a preliminary study | |
| McCollum et al. | An alternative for the correction of the Class II low mandibular plane angle | |
| CA2392634C (en) | A newly developed face bow and protraction headgear in correction of anterior openbite class iii patients | |
| KR101094139B1 (ko) | 치과교정기구 | |
| Herford et al. | Maintaining vector control during alveolar distraction osteogenesis: a technical note. | |
| US20250205014A1 (en) | Extraoral orthopaedic device for the protraction of the jaws | |
| Polley et al. | Maxillary distraction osteogenesis with rigid external distraction | |
| KR20250114101A (ko) | 인간 위턱 및 아래턱의 전방 견인을 위한 구강 외 정형외과 디바이스 | |
| Kook et al. | Palatal and ramal plate applications | |
| Watted et al. | Harmonisation of the Dento-Facial Complex A Result Of Combination A Orthodontic and Orthognathic Surgical Therapy | |
| CN222444371U (zh) | 基于隐形正畸装置的正颌术后颌间牵引装置 | |
| Arun et al. | Rapid Maxillary Expansion and Its Effects on Stomato-Gnathic System | |
| Alruhaimi | Curved Alveolar Bone Distractor | |
| Bratu et al. | Rapid maxillary expansión using the spider screw orthodontic expander | |
| Mishra | Orthodontics in Cleft Patients | |
| CN118383890A (zh) | 基于隐形正畸装置的正颌术后颌间牵引装置及设计制作方法 | |
| Gyanada et al. | Treatment of class II division 1 malocclusion with combined surgical and orthodontic treatment: A Case Report | |
| Al-Labani et al. | Upper Molar Intrusion with Mini-implants to Correct Anterior Skeletal Open Bite: A Case Report | |
| Joseph et al. | Treatment of Class II Malocclusion using Twin Block Appliance | |
| CN114569271A (zh) | 一种用于口内舌腭侧固定膜钉的装置 | |
| Bukke et al. | Scholars Journal of Dental Sciences |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PG | Patent granted |
Effective date: 20201116 |