IT201800007489A1 - Retrattore - Google Patents

Description

DESCRIZIONE

Annessa a domanda di brevetto per INVENZIONE INDUSTRIALE avente per titolo

“RETRATTORE”

La presente invenzione ha per oggetto un retrattore chirurgico, in particolare un retrattore chirurgico per la chirurgia della spalla.

Nell’ambito della chirurgia ortopedica in generale, e della chirurgia della spalla in particolare, è noto l’uso di retrattori che consentono al chirurgo, una volta eseguita l’incisione cutanea, di spostare lateralmente i tessuti molli così da esporre le porzioni di osso su cui deve essere effettuato l’intervento. A titolo di esempio, nell’impianto di una protesi articolare si rendono necessarie svariate azioni per le quali occorre scostare i tessuti molli dal campo operatorio al fine di consentire una visione adeguata delle ossa e di non lesionare inutilmente i tessuti molli stessi.

Più nello specifico, la protesi della spalla è finalizzata a sostituire con manufatti artificiali la testa dell’omero da un lato e la cavità glenoidea (o glena) dall’altro lato. A tale scopo il chirurgo deve preparare entrambe le parti per fare posto alle due porzioni della protesi.

Tipicamente la preparazione richiede che ciascun osso sia reso regolare e sia conformato per accogliere correttamente la rispettiva parte di protesi. Questa operazione avviene solitamente tramite un’apposita fresa ortopedica azionata a mano libera dal chirurgo.

Nello specifico dell’azione di preparazione della glena, devono essere temporaneamente spostati dal campo operatorio tutti i tessuti molli che la circondano nonché la testa stessa dell’omero che è stata precedentemente rilasciata dall’articolazione.

Al fine di spostare i tessuti molli sono comunemente impiegati degli strumenti detti retrattori. I retrattori di tipo noto hanno un corpo conformato in modo adatto ad agevolare l’azione di leva che essi devono svolgere per scostare i tessuti molli. Il corpo dei retrattori noti è costituito da un’unica lamina metallica opportunamente sagomata per definire una porzione di impugnatura, dotata di uno o più fori, e una porzione di appoggio, dotata di una o più punte. Le punte della porzione di appoggio sono destinate a fare presa sulla superficie dell’osso per evitare che il retrattore scivoli o che esso si sposti mentre il chirurgo fa leva per scostare i tessuti molli. A loro volta i fori predisposti nella zona dell’impugnatura consentono al chirurgo di assicurare in posizione il retrattore, o accoppiandovi un apposito dispositivo di trazione o – più spesso – infilandovi un dito.

Tali retrattori, pur ampiamente diffusi ed apprezzati, non sono privi di inconvenienti. Infatti la curva definita dal corpo del retrattore in prossimità della porzione di appoggio implica che una parte del retrattore stesso rimanga molto vicina al sito dove si torva l’osso da fresare. Naturalmente assieme al retrattore vi sono anche i tessuti molli che sono appoggiati ad esso e che risultano dunque a loro volta molto vicini alla zona di impiego della fresa. Questa situazione, che si genera a motivo della particolare forma dei retrattori noti, implica una serie di rischi.

Se il chirurgo, durante l’uso della fresa, lascia il retrattore nella posizione descritta, allora nasce il rischio che la fresa procuri delle lesioni ai tessuti molli circostanti e/o che la fresa o il suo manico tocchino in modo involontario il corpo del retrattore. Questo contatto involontario implica, oltre ad eventuali danni ai dispositivi stessi, una repentina deviazione della fresa dalla traiettoria desiderata e quindi l’insorgere di potenziali ulteriori danni ai tessuti circostanti.

Per evitare queste eventualità indesiderabili, il chirurgo può scostare ulteriormente i tessuti molli e il retrattore stesso forzando l’azione di leva. Questa soluzione implica per il chirurgo uno stato di sforzo che, benché localizzato, è piuttosto elevato e spesso difficile da mantenere per tutto il tempo necessario. La conseguenza è spesso l’insorgere di stanchezza muscolare, che può determinare un limite per la qualità dell’intervento. Inoltre, forzando arbitrariamente lo scostamento dei tessuti molli, il chirurgo può inavvertitamente indurre delle lesioni da stiramento degli stessi.

Infine, nei retrattori noti, la porzione di impugnatura ottenuta dalla lamina metallica non garantisce un’adeguata ergonomia di presa e può facilmente scivolare dalla mano del chirurgo.

Scopo della presente invenzione è pertanto quello di superare gli inconvenienti evidenziati sopra in relazione alla tecnica nota.

In particolare, un compito della presente invenzione è quello di rendere disponibile un retrattore che consenta di spostare dal sito operatorio i tessuti molli in modo agevole e in misura controllata.

Inoltre, un compito della presente invenzione è quello di rendere disponibile un retrattore che consenta un uso agevole della fresa, evitando contatti accidentali con essa.

Tale scopo e tali compiti vengono raggiunti mediante un retrattore in accordo con la rivendicazione 1.

Per meglio comprendere l’invenzione e apprezzarne i vantaggi, vengono di seguito descritte alcune sue forme di realizzazione esemplificative e non limitative, facendo riferimento ai disegni allegati, in cui:

– la figura 1 mostra una vista in prospettiva frontale-laterale di un retrattore in accordo con l’invenzione;

– la figura 2 mostra una vista laterale del retrattore di figura 1;

– la figura 3 mostra una vista frontale del retrattore di figura 1;

– la figura 4 mostra un’altra vista laterale del retrattore di figura 1;

– la figura 5 mostra una vista della sezione ottenuta lungo la traccia V-V di figura 4;

– la figura 6 mostra una vista mostra una vista della sezione ottenuta lungo la traccia VI-VI di figura 4;

– la figura 7 mostra una vista mostra una vista ingrandita del dettaglio indicato con VII in figura 4;

– la figura 8 mostra una vista simile a quella di figura 7 di un dettaglio in accordo con una differente forma di realizzazione del retrattore;

– la figura 9 mostra una vista una vista laterale di un retrattore secondo l’invenzione mentre coopera con una fresa chirurgica;

– la figura 10 mostra una vista frontale di un retrattore secondo l’invenzione mentre coopera con una fresa chirurgica;

– la figura 11 mostra una vista prospettica posteriore-laterale di un retrattore secondo l’invenzione e di una fresa chirurgica mentre operano sulla cavità glenoidea di un paziente; e

– la figura 12 mostra una vista prospettica anteriore-laterale di un retrattore secondo l’invenzione e di una fresa chirurgica mentre operano sulla cavità glenoidea di un paziente.

L’invenzione riguarda un retrattore 20 per l’uso nella chirurgia ortopedica della spalla, comprendente un’impugnatura 22 prossimale, una porzione di lavoro 24 distale e un corpo curvo 26 che unisce l’impugnatura 22 prossimale alla porzione di lavoro 24 distale. In una vista laterale del retrattore 20, l’impugnatura 22, il corpo curvo 26 e la porzione di lavoro 24 definiscono ciascuno una rispettiva linea media, in cui:

- la linea media del corpo curvo 26 si sviluppa prevalentemente lungo un arco di circonferenza c,

- la linea media dell’impugnatura 22 è tangente all’arco di circonferenza c, - la linea media della porzione di lavoro 24 è una linea mista comprendente tratti retti e/o tratti curvi e definisce una concavità opposta alla concavità dell’arco di circonferenza c;

- la porzione di lavoro 24 comprende almeno un tratto di retrazione 30 e un tratto di appoggio 34 comprendente almeno una punta 36; e

- il prolungamento dell’arco di circonferenza c interseca il tratto di appoggio 34.

Inoltre, in una vista frontale del retrattore 20, il corpo curvo 26 definisce un’apertura allungata 38 comprendente una prima porzione prossimale 380 avente una prima larghezza l e una seconda porzione distale 382 avente una seconda larghezza L, dove l < L.

Nell’ambito della presente trattazione, sono state assunte alcune convenzioni terminologiche al fine di rendere più semplice e scorrevole la lettura. Tali convenzioni terminologiche vengono chiarite di seguito con riferimento alle figure allegate.

Con il termine “prossimale” ci si riferisce ad una posizione che, nell’uso corretto del retrattore 20, è relativamente vicina al chirurgo. Analogamente, con il termine “distale” ci si riferisce ad una posizione relativamente lontana dal chirurgo.

Qui e di seguito, con i termini “frontale”, “anteriore”, “davanti” e simili si intende intuitivamente la parte del retrattore 20 che si offre alla vista del chirurgo durante l’uso corretto. Come la persona esperta può ben comprendere, la particolare forma del retrattore 20 implica che vi siano in realtà differenti direzioni che da cui si ottiene una vista frontale. Ai fini della presente trattazione tuttavia una distinzione tra le diverse viste frontali non è necessaria. Esempi di viste frontali sono forniti dalle allegate figure 3 e 8.

Come conseguenza di quanto detto sopra, con i termini “laterale”, “lato” e simili si intende la parte del retrattore 20 che si offre alla vista da una direzione perpendicolare a tutte le direzioni da cui si ottiene una vista frontale. Esempi di viste laterali sono forniti dalle allegate figure 2, 4 e 7. Infine, con i termini “posteriore”, “dietro” e simili si intende la parte del retrattore 20 opposta a quella frontale.

La linea media del retrattore 20 definisce nel suo complesso due differenti concavità. La prima concavità è quella dell’arco di circonferenza c che approssima la linea media del corpo curvo 26. Tale prima concavità, come si può vedere nelle figure allegate e in vista delle convenzioni adottate in questa descrizione, è rivolta all’indietro. La seconda concavità è quella definita dalla linea mista che rappresenta la linea media della porzione di lavoro 24. Tale seconda concavità, essendo opposta alla prima, è rivolta in avanti.

In accordo con molte forme di realizzazione, il corpo curvo 26 e la porzione di lavoro 24 sono ottenuti da un’unica lamina di metallo opportunamente conformata. Per questo motivo è possibile che la distinzione tra il corpo curvo 26 e la porzione di lavoro 24 non sia una distinzione fisica ma sia invece una distinzione logica, derivante semplicemente dalla diversa funzione che esse svolgono. A titolo di esempio, il limite tra il corpo curvo 26 e la porzione di lavoro 24 può essere individuato dove la concavità della linea media del retrattore 20 cambia verso.

L’arco di circonferenza c che approssima la linea media del corpo curvo 26 ha preferibilmente raggio compreso tra 15 cm e 30 cm, ancor più preferibilmente tra 20 cm e 25 cm. Inoltre, il medesimo arco di circonferenza copre un angolo preferibilmente compreso tra 60° e 75°, ancor più preferibilmente tra 65° e 70° (si veda a questo proposito figura Come già accennato, la porzione di lavoro 24 comprende almeno un tratto di retrazione 30 e un tratto di appoggio 34. Il tratto di retrazione 30 si diparte dal corpo curvo 26 e si protende all’indietro. La porzione di lavoro 24 comprende poi un tratto di appoggio 34 che è predisposto con almeno una punta 36, preferibilmente due punte 36. Le punte 36 sono conformate, in modo in sé noto, per fare presa sulla superficie dell’osso glenoideo 100 ed evitare così che il retrattore 20 scivoli o si sposti durante l’uso. Si veda a questo proposito figura 11 in cui è chiaramente mostrato il saldo appoggio delle punte 36 sul retro della glena 100.

In accordo con alcune forme di realizzazione, la porzione di lavoro 24 comprende inoltre un tratto intermedio 32 tra il tratto di retrazione 30 e il tratto di appoggio 34. Una forma di realizzazione del retrattore 20 in cui la porzione di lavoro 24 non comprende il tratto intermedio 32 è mostrata nella figura 8. In tutte le altre figure sono mostrate forme di realizzazione del retrattore 20 in cui la porzione di lavoro 24 comprende anche il tratto intermedio 32.

Preferibilmente, il tratto di retrazione 30, il tratto di appoggio 34 e, se presente, il tratto intermedio 32 sono raccordati tra loro da curve, in modo da evitare spigoli. Preferibilmente dunque nel suo complesso la linea media della porzione di lavoro 24 è una linea mista che comprende parti sostanzialmente dritte (le linee medie del tratto di retrazione 30, del tratto di appoggio 34 e, se presente, del tratto intermedio 32) e parti decisamente curve (i raccordi tra i diversi tratti).

Come si può vedere in particolare nella forma di realizzazione di figura 7, la linea media del tratto di retrazione 30 definisce un angolo con la linea media del tratto distale del corpo curvo 36. L’angolo può essere inteso anche come l’angolo compreso tra la linea media del tratto di retrazione 30 e la tangente all’arco di circonferenza c nel tratto distale del corpo curvo 36. In particolare, l’angolo è preferibilmente compreso tra 80° e 150°. Inoltre, ancora con riferimento alla figura 7, la linea media del tratto di retrazione 30 definisce preferibilmente un angolo con la linea media del tratto di appoggio 34. In particolare, l’angolo è preferibilmente compreso tra 0° e 90°.

Il tratto di retrazione 30 e quindi l’intera porzione di lavoro 24 si sviluppano all’indietro rispetto al corpo curvo 26 del retrattore 20. L’entità di questo sviluppo A all’indietro è qui di seguito definita con particolare riferimento alle figure 7 e 8. Data la complessità della forma della porzione di lavoro 24 nel suo complesso e le possibili varianti che possono essere previste, allo scopo di fornire una misura univoca e ripetibile dell’estensione all’indietro, si considera qui A come l’ingombro massimo della porzione di lavoro 24 nella direzione perpendicolare al tratto di corpo curvo 26 immediatamente adiacente. Nelle figure 7 e 8 la misura A è chiaramente indicata: essa si estende tra la tangente anteriore al tratto finale del corpo curvo 26 e la tangente posteriore al punto più arretrato della porzione di lavoro 24. Preferibilmente la misura A è compresa tra 8 mm e 35 mm, ancor più preferibilmente tra 20 mm e 30 mm. Figura 9 mostra chiaramente come dalla misura A dipenda direttamente la possibilità di impiegare in modo sicuro una fresa 90.

Figura 7 mostra una forma di realizzazione della porzione di lavoro 24 comprendente anche il tratto intermedio 32 e ne mostra inoltre la misura B. Preferibilmente la misura B è compresa tra 0 mm e 30 mm, ancor più preferibilmente tra 10 mm e 20 mm. Come la persona esperta può ben comprendere, il caso particolare in cui B è uguale a 0 mm equivale al caso rappresentato in figura 8 in cui il tratto intermedio 32 è assente.

Come già esposto sopra, il retrattore 20 secondo l’invenzione comprende anche l’apertura allungata 38. In accordo con alcune forme di realizzazione, l’apertura allungata 38 si estende per più di metà dell’arco di circonferenza c, dalla prossimità della porzione di lavoro 24 in direzione prossimale verso l’impugnatura 22.

Preferibilmente, in una vista frontale, il corpo curvo 26 si allarga in corrispondenza della seconda porzione distale 382 dell’apertura allungata 38. In altre parole, la larghezza del corpo curvo 26 in prossimità della prima porzione prossimale 380 dell’apertura allungata 38 è minore della larghezza dello stesso corpo curvo 26 in prossimità della seconda porzione distale 382 dell’apertura allungata 38.

Inoltre, nella stessa vista frontale, la larghezza del tratto di appoggio 34 della porzione di lavoro 24 è preferibilmente minore della larghezza del corpo curvo 26 in prossimità della seconda porzione distale 382 dell’apertura allungata 38.

In accordo con le forme di realizzazione mostrate nelle figure allegate, l’impugnatura 22 del retrattore 20 è conformata in modo da garantire una presa salda e agevole. Preferibilmente l’impugnatura 22 è conformata come le impugnature comunemente impiegate per manipoli e utensili manuali. Ad esempio per garantire una presa salda e agevole, la sezione trasversale dell’impugnatura 22 può avere la forma di un cerchio o di un poligono circoscritto ad un cerchio. In aggiunta e/o in alternativa, l’impugnatura 22 può comprendere una superficie esterna in materiale morbido e antiscivolo. Materiali adatti a costituire la superficie esterna dell’impugnatura 22 possono essere: silicone, elastomero, gomma naturale e simili.

Come la persona esperta può ben comprendere, l’invenzione permette di superare gli inconvenienti evidenziati in precedenza con riferimento alla tecnica nota.

In particolare, la presente invenzione rende disponibile un retrattore 20 che consente di spostare dal sito operatorio i tessuti molli in modo agevole e in misura controllata. Infatti, il fatto che la porzione di lavoro 24 si sviluppi all’indietro rispetto al corpo curvo 26 del retrattore 20, fa sì che essa sposti all’indietro i tessuti molli in modo controllato. Grazie alla zona libera che si crea il chirurgo può agevolmente intervenire sulla glena 100 senza alcun rischio di interferenza con gli altri tessuti.

Inoltre, la presente invenzione rende disponibile un retrattore 20 che, grazie all’apertura allungata 38, consente un uso agevole della fresa 90 ed evita contatti accidentali con essa. L’apertura allungata 38 e la sua larghezza variabile consentono infatti (si veda in particolare figura 9) di operare con la fresa 90 in sovrapposizione al corpo curvo 26 del retrattore 20, senza per questo ottenere alcun contatto indesiderato. La larghezza l della prima porzione prossimale 380 è sufficiente per accogliere il manico 92 della fresa 90 quando quest’ultima è nella posizione di lavoro. In posizione più distale invece la seconda porzione distale 382 ha una larghezza L maggiore di l per poter accogliere i movimenti della fresa 90 stessa. La larghezza variabile del corpo curvo 26, la cui larghezza segue le variazioni di larghezza dell’apertura allungata 38, consente di minimizzare la porzione di sito operatorio coperta dal retrattore stesso. È chiaro che le specifiche caratteristiche sono descritte in relazione a diverse forme di realizzazione dell’invenzione con intento esemplificativo e non limitativo. Ovviamente un tecnico del ramo potrà apportare alla presente invenzione ulteriori modifiche e varianti, allo scopo di soddisfare esigenze contingenti e specifiche. Ad esempio le caratteristiche tecniche descritte in relazione ad una forma di realizzazione dell’invenzione potranno essere estrapolate da essa ed applicate ad altre forme di realizzazione dell’invenzione. Tali modifiche e varianti sono peraltro contenute nell’ambito di protezione dell’invenzione, quale definito dalle seguenti rivendicazioni.

Claims (14)

1. RIVENDICAZIONI 1. Retrattore (20) per l’uso nella chirurgia ortopedica della spalla, comprendente un’impugnatura (22) prossimale, una porzione di lavoro (24) distale e un corpo curvo (26) che unisce l’impugnatura (22) alla porzione di lavoro (24) distale, in cui, in una vista laterale, l’impugnatura (22), il corpo curvo (26) e la porzione di lavoro (24) definiscono ciascuno una rispettiva linea media, in cui: - la linea media del corpo curvo (26) si sviluppa prevalentemente lungo un arco di circonferenza c avente una concavità, - la linea media dell’impugnatura (22) è tangente all’arco di circonferenza c, - la linea media della porzione di lavoro (24) è una linea mista comprendente tratti retti e/o tratti curvi e definisce una concavità opposta alla concavità dell’arco di circonferenza c; - la porzione di lavoro (24) comprende almeno un tratto di retrazione (30) e un tratto di appoggio (34) comprendente almeno una punta (36); - il prolungamento dell’arco di circonferenza c interseca il tratto di appoggio (34); e in cui - in una vista frontale del retrattore (20), il corpo curvo (26) definisce un’apertura allungata (38) comprendente una prima porzione prossimale (380) avente una prima larghezza l e una seconda porzione distale (382) avente una seconda larghezza L, dove l < L.
2. 2. Retrattore (20) in accordo con la rivendicazione 1, in cui l’arco di circonferenza c ha raggio compreso tra 15 cm e 30 cm, preferibilmente compreso tra 20 cm e 25 cm.
3. 3. Retrattore (20) in accordo con la rivendicazione 1 o 2, in cui l’arco di circonferenza c copre un angolo compreso tra 60° e 75°, preferibilmente compreso tra 65° e 70°.
4. 4. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui la porzione di lavoro (24) comprende inoltre un tratto intermedio (32) tra il tratto di retrazione (30) e il tratto di appoggio (34).
5. 5. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni da 1 a 3, in cui il tratto di retrazione (30) e il tratto di appoggio (34) sono raccordati tra loro da una curva.
6. 6. Retrattore (20) in accordo con la rivendicazione 4, in cui il tratto di retrazione (30), il tratto di appoggio (34) e il tratto intermedio (32) sono raccordati tra loro da curve.
7. 7. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui la linea media del tratto di retrazione (30) definisce un angolo con la linea media del tratto distale del corpo curvo (36) e in cui l’angolo è compreso tra 80° e 150°.
8. 8. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui la linea media del tratto di retrazione (30) definisce un angolo con la linea media del tratto di appoggio (34) e in cui l’angolo è compreso tra 0° e 90°.
9. 9. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui la porzione di lavoro (24) si sviluppa all’indietro rispetto al corpo curvo (26) di una misura A, in cui A è compresa tra 8 mm e 35 mm.
10. 10. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui l’apertura allungata (38) si estende per più di metà dell’arco di circonferenza c.
11. 11. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui, in una vista frontale, la larghezza del corpo curvo (26) in prossimità della prima porzione prossimale (380) dell’apertura allungata (38) è minore della larghezza del corpo curvo (26) in prossimità della seconda porzione distale (382) dell’apertura allungata (38).
12. 12. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui, in una vista frontale, la larghezza del tratto di appoggio (34) della porzione di lavoro (24) è minore della larghezza del corpo curvo (26) in prossimità della seconda porzione distale (382) dell’apertura allungata (38).
13. 13. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui la sezione trasversale dell’impugnatura (22) ha la forma di un cerchio o di un poligono circoscritto ad un cerchio
14. 14. Retrattore (20) in accordo con una o più delle rivendicazioni precedenti, in cui l’impugnatura (22) comprende una superficie esterna in materiale morbido e antiscivolo