IT8348949A1 - "strumento per chirurgia oftalmica a laser" - Google Patents

Description

48949 a?3 D-1474- Italy

SIB 84396

DESCRIZIONE dell'invenzione industriale dal titolo: "STRUMENTO PER CHIRURGIA OFTALMICA A LASER','della ditta statunitense ,AMERICAN HOSPITAL SUPPL? CORPORATION con sede in EVANSTON, Illinois, U.S.A.

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RIASSUNTO

Viene illustrato uno strumento -per chirurgia oftalmica a laser, in cui laser sono montati per un movimento congiunto con una lampada a fessura su una tavola X-T. I fasci laser vengono diretti nell'occhio del paziente tramite un complesso di direzione di fascio che ruota insieme con il microscopio della lampada a fessura intorno ad un asse in comune,e che riceve i fasci laser lungo il detto asse in comune. La struttura risultante migliora molto la facilit? di impiego della disposizione laser e mantiene sempre i fasci laser in allineamento con il microscopio.

DESCRIZIONE

Campo dell<1>invenzione

La presente, invenzione si riferisce ad una lampada a fessura con capacit? di chirurgia a laser per l'impiego da parte di chirurghi oftalmici.

Tecnica anteriore all'invenzione

In anni recenti la chirurgia a laser ? divenuto uno strumento importante per chirurghi oftalmici.

La tecnica implica l'osservazione dell'occhio del cliente con notevole ingrandimento per mezzo di una convenzionale lampada a fessura mentre si focalizza un fascio laser visibile, di bassa potenza, in un punto desiderato nell'occhio del paziente. Quando il fascio visibile ? stato focalizzato in maniera appropriata, un fascio terapeutico di elevata potenza, all'esterno dello spettro visibile ma coassiale al fascio visibile, viene attivato momentaneamente per tagliare o coagulare il tessuto nel punto dove ? stato focalizzato il fascio visibile-Nella tecnica antecedente (esemplificata dal brevetto U.S.A. 3-703-176 di Vassiliadis ed altri), un fascio laser veniva prodotto da un laser posizionato su un supporto stazionario e collegato con la lam pada a fessura per mezzo di una coppia di bracci articolati, i quali permettevano che il complesso di lampada a fessura venisse mosso fino ad un fuoco appropriato rispetto all'occhio del paziente. In questa disposizione? il fascio laser usava un percorso ottico? mobile congiuntamente con il percorso della fessura di luce prodotta dall?illuminatore o dalla sorgente di luce della lampada a fessura. In pratica? l?illuminatore necessita di essere mobile rispetto al microscopio della lampada a fessura attraverso la quale il medico osserva l'occhio, per permettere una osservazione dell'occhio illuminato, da direzioni differenti. Come risultato, il dispositivo della tecnica antecedente non solo mancava di consentire d.medico di muovere il fascio laser in modo totalmente indipendente dalla colonna di illuminazione, ma esso inoltre produceva una parallasse noiosa quando il microscopio non era esattamente allineato con il fascio di luce a fessura. Poich? ? spesso necessario che il medico diriga il fascio di luce a fessura in corrispondenza di un angolo rispetto alla sua linea di visione per una migliore osservazione, il movimento del fascio laser congiuntamente al fascio di luce a fessura creava un problema significativo.

Inoltre, i bracci articolati della tecnica an-teriore richiedevano un numero notevole di riflessio-ni dei fasci laser tramite una serie di specchi.Poich? ci? ? complicato e rende difficile mantenere in allineamento lo strumento? l'impiego dei bracci articolati riduce notevolmente la facilit? di impiego dei laser.

Sommario dell'invenzione

L'invenzione supera in due modi i problemi della tecnica anteriore. Anzitutto? l'invenzione provvede ad un montaggio dei laser in maniera tale che essi si muovano congiuntamente con il complesso di luce a fessura. Ci? viene realizzato preferibilmente montando i laser sulla medesima tavola X-T sulla quale ? montato il complesso di lampada a fessura? per un movimento orizzontale rispetto al suo supporto stazionario. Una disposizione del detto tipo elimina la necessit? di bracci articolati colleganti i laser ed il complesso di lampada a fessura, e con ci? migliora notevolmente la sostenibilit? e la facilit? di impiego dello strumento. Nella disposizione della presente invenzione, in cui i laser si muovono con la lampada a fessura, l'uso di laser leggeri, relativamente piccoli ? assai desiderabile per fornire allo strumento un "tocco" e peso comodi per i chirurghi abituati a convenzionali lampade a fessura.

In secondo luogo, secondo l'invenzione, i fasci laser vengono diretti lungo l'asse di rotazione intorno al quale pu? venire fatto girare il microscopio per osservare varie porzioni dell'occhio. A partire dall'asse , i fasci laser vengono poi riflessi nell'occhio tramite un sistema di lenti di direzione di fascio? posizionato in allineamento fisso con la linea di mira del microscopio, e girevole insieme con il microscopio intorno all'asse di rotazione in comune.

Come risultato, il medico guarda sempre diritto lungo il fascio laser,senza parallasse e quindi

vede sempre il fascio come un punto nettamente focalizzato.

Scopo della invenzione ? quindi di fornire una combinazione di lampada a fessura e laser, in cui i laser sono montati per un movimento orizzontale congiuntamente al complesso di lampada a fessura.

Un ulteriore scopo dell'invenzione ? di fornire per i fasci laser un mezzo di direzione di fascio, girevole congiuntamente al microscopio della lampada a fessura intorno ad un asse in comune, il mezzo di direzione includendo un elemento di direzione posizionato in modo da intersecare il detto asse.

Breve descrizione dei disegni annessi

La figura 1 ? una elevazione laterale della lampa-da a fessura,modificata ,della presente invenzione; la figura 2 ? una vista laterale, parzialmente in sezione, della tavola X-Y che supporta la lampada a fessura della figura 1, guardando nella direzione delle frecce 2-2 della figura 3;

la figura 3 ? una vista in pianta, parzialmente in sezione, della tavola X-Y;e

la figura 4 ? un disegno schematico che illustra l'allineamento degli oculari del microscopio e dei fasci laser.

Descrizione della realizzazione preferita Riferendosi dapprima alle figure 2 e 3,l'apparecchio della presente invenzione ? supportato da un supporto 10 che pu? essere un armadietto di attrezzatura convenzionale .

Una apertura 12 ? eseguita nella superficie del supporto 10. Una tavola X-Y 14 ? montata sul supporto 10 nell'apertura 12. La tavola 14 pu? venire mossa verso e lontano dal paziente (cio? in su ed in gi? nella figura 3) lungo guide 16, 18, e da un lato all'altro lungo guide 20, 22 (figura 2). Un complesso 24 di lampada a fessura ? montato fisso sulla tavola X-Y tramite una coppia di staffe 25 di supporto. La tavola X-Y 14 pu? quindi venire mossa in tutte le direzioni nel piano orizzontale, spingendo semplicemente il complesso 24 di lampada a fessura,montato su essa (figura 1),in qualsiasi direzione orizzontale desiderata. Un posizionamento fine del complesso 24 di lampada a fessura pu? venire effettuato in maniera convenzionale tramite una barra di comando

26 i cui dettagli non sono importanti per la presente invenzione .

La lampada 24 a fessura, ad eccezione dei suoi componenti riguardanti i laser, ? di costruzione convenzionale. Ad esempio, una adatta lampada a fessura da usare nell'invenzione ? quella Topcon, modello SL-5D.Nella sua forma commerciale, la lampada 24 a fessura include una colonna 28 di illuminazione, costituita da un illuminatore 30, uno specchio 32 ed un complesso 34 di aggiustaggio che consente di far girare la colonna 28 di illuminazione intorno ad un cuscinetto 36, tramite una impugnatura 37. La lampada 24 a fessura include inoltre un microscopio 36 che ? preferibilmente del tipo binoculare ed il cui ingrandimento pu? venire modificato tramite una manopola 40 di comando. Il medico 41 osserva l'occhio 43 del paziente attraverso il microscopio 3??

Nella lampada commerciale 24 a fessura, la colonna 28 di illuminazione ed il complesso a microscopio 38 sono montati girevolmente tramite cuscinetti 42 e rispettivamente 44, per un movimentoindipendente intorno ad un albero 46 di rotazione montato in una staffa 48 attaccata ad un piede 50* Un asse A di albero di rotazione ? posizionato in modo da passare normalmente attraverso l'area di bersaglio dell'occhio 43 di paziente. Il piede 50 ? munito di un convenzionale meccanismo di aggiustaggio (non mostrato) il quale permette che l'intero complesso 24 di lampada a fessura, incluso il piede 50, venga mosso in su ed in gi? rispetto alla base 51 attaccata alla tavola 14 tramite le staffe 25.

Secondo l'invenzione, l'albero 46 di rotazione ? eseguito cavo in modo da formare un cilindro ad estremit? aperte, ed un complesso 52 di direzione di fascio (descritto con maggiore dettaglio in appresso) ? montato tramite un cuscinetto 55 per un movimento di rotazione intorno alla sommit? aperta dell'albo^ ro 46 di rotazione.Una piastra 54-di connessione collega fra loro il cuscinetto 53 del complesso di direzione di fascio ed il cuscinetto 44 del complesso a microscopio in modo da far muovere insieme,come una unit?, il complesso 52 di direzione di fascio ed il complesso di microscopio 38.

Riferendosi ora alla figura 3i un laser terapeutico 56 di potenza elevata ed un laser 56 di mira di bassa potenza sono montati sulla tavola X-T 14. Tipicamente, il laser terapeutico 56 pu? essere un laser a Nd:YAG, operante nel campo non visibile di lunghezza d'onda da 1064 nm. Il laser 58 di mira pu? essere un laser a HeNe, operante nel campo della luce visibile da 658 nm. In accordo con tecniche convenzionali, il fascio uscente dal laser 58 di mira viene fatto passare attraverso un apritore 60 di fascio per consentire una successiva focalizzazione. Un simile apritore 61 di fascio ? previsto difronte al laser terapeutico 56.

Il fascio 62 di mira viene riflesso da uno specchio 64 montato sulla tavola X-Y 14 e viene poi fatto passare attraverso uno specchio combinatore dicroico 66 dove esso viene coassialmente combinato con il fascio terapeutico 68. Il fascio combinato

70 (che in momenti differenti pu? consistere nel fascio 62, nel fascio 68 o in entrambi) viene riflesso, mediante uno specchio montato sulla tavola 14ffino ad un punto al di sotto del centro dell'albero 46 di rotazione (figura 1). In tale punto esso viene riflesso verso l'alto tramite uno specchio 74 lungo l'asse A dell'albero 46 di rotazione. Il fascio 70 viaggia verso l'alto attraverso tubi 76, 77 ed attraverso l'interno cavo dell'albero 46 dirotazione. I tubi 76, 77 si muovono a telescopio l'uno rispetto all'altro per adattarsi al movimento verticale del complesso 24 di lampada a fessura rispetto alla tavola 14-.

Come meglio mostrato nella figura 1? il complesso 52 di direzione di fascio include una coppia di specchi 78* 80 i quali sono montati sul complesso 32. Lo specchio 78 interseca l'asse A dell'albero di rotazione, dove il fascio combinato 70 incide su esso. Il fascio 70 viene riflesso verso lo specchio 80 che a sua volta riflette il fascio 70 entro convenzionali elementi ottici 82 per laser,che sono anche essi montati sul complesso $2. Gli elementi ottici 82 sono aggiustabili convenzionalmente per focalizzare il fascio 70 sull'asse A entro l'occhio 4-3 del paziente. Uscendo dagli elementi ottici 82, il fascio 70 viene riflesso nell'occhio 4-3 del paziente tramite uno specchio dicroico 84,che ? anche esso montato sul complesso di direzione di fascio. Lo specchio 84 ? progettato,mediante convenzionali tecniche ottiche, in maniera da far passare attraverso il microscopio 38 la luce laser visibile del fascio 62 di mira ohe viene riflesso dall'occhio 43 del paziente,ma impedire il passaggio verso il microscopio 38 di qualsiasi riflessione del fascio terapeutico 68 proveniente dall'occhio 43.

Riferendosi ora congiuntamente alle figure 1 e 4, si osserver? che? poich? il complesso 52 di direzione di fascio gira congiuntamente al microscopio 38 intorno all'asse A dell'albero 46 di rotazione? lo specchio dicroico 84 nonch? la porzione orizzontale 86 del fascio combinato 70 verranno allineati e centrati esattamente rispetto agli oculari 88,90 del microscopio. Di conseguenza, non vi pu? essere alcuna parallasse nell'osservazione del fascio laser da parte del medico.

La figura 4 illustra il fatto che il fascio di luce a fessura proveniente dall'illuminatore 30 viene riflesso da uno specchio 32 il quale, facendo parte della colonna di illuminazione, pu? muoversi rispetto al microscopio 38? Do specchio 32 dirige la fessura luminosa nell'occhio 43 del paziente ma non ? entro la linea di visione dell'uno o dell'altro degli oculari 88, 90^ La fessura luminosa che illumina l'occhio del paziente nonch? il punto focale del fascio laser 62 di mira vengono osservati dai due oculari del microscopio 38 lungo linee 92 e rispettivamente 94. L'illuminatore 30 ? tipicamente supportato da aste 96, 98 che sono anche poste all'esterno del campo di visione degli oculari 88, 90.

Claims (16)

RIVENDICAZIONI

1. Strumento per chirurgia oftalmica a laser? il quale comprende:

a) mi supporto;

b) mezzi a tavola X-Y montati sul detto supporto per un movimentoomnidirezionale in un piano genericamente orizzontale;

c) mezzi a lampada a fessura, montati sui detti mezzi a tavola per esaminare un occhio di paziente;

d) mezzi producenti un fascio laser, montati sui detti mezzi a tavola per un movimento congiunto con i detti mezzi a lampada a fessura; e

e) mezzi per convogliare il detto fascio laser entro il detto occhio di paziente.

2. Strumento secondo la rivendicazione 1, in cui i detti mezzi a lampada a fessura includono mezzi a microscopio montati per un movimento di rotazione intorno ad un asse genericamente verticale,ed il detto fascio laser viene convogliato lungo il detto asse verticale.

3. Strumento per chirurgia oftalmica a laser, il quale comprende:

a) mezzi a lampada a fessura, atti a venire posizionati adiacenti ad un occhio di paziente, detti - Im ?

mezz? a lampada a fessura includendo mezzi di ingrandimento per osservare il detto occhio, ed i detti mezzi di ingrandimento essendo montati per un movimento di rotazione intorno ad un asse;

b) mezzi a laser per produrre un fascio di luce laser;

c) mezzi di direzione di fascio per dirigere il detto fascio laser nel detto occhio, il fascio incidendo sui detti mezzi di direzione di fascio lungo il detto asse;

d) i detti mezzi di direzione di fascio essendo montati per un movimento di rotazione coassiale e congiuntamente al detto movimento di rotazione dei detti mezzi di ingrandimento; e

e) i detti mezzi a lampada a fessura includendo un illuminatore per fornire un fascio di illuminazione per l'occhio del paziente, e mezzi per montare l'illuminatore per un movimento di rotazione rispetto ai detti mezzi di direzione di fascio e ai detti mezzi di ingrandimento.

4. Strumento secondo la rivendicazione 3,in cui i mezzi di direzione di fascio includono primi mezzi a specchio, posizionati in modo da intersecare il detto asse,cos? da riflettere il detto fascio in una direzione laterale, secondi mezzi a specchio,posizionati in modo da riflettere il detto fascio dalla detta direzione laterale in una direzione genericamente parallela al detto asse, e terzi mezzi a specchio, posizionati in modo da riflettere in un occhio di paziente il detto fascio proveniente dalla detta direzione genericamente parallela.

5. Strumento secondo la rivendicazione 4, in cui i detti terzi mezzi a specchio sono posizionati in modo fisso in allineamento con i detti mezzi di ingrandimento ed entro il campo di visione di essi.

6. Strumento secondo la rivendicazione 5? in cui i detti terzi mezzi a specchio sono parzialmente trasparenti a luce laser visibile di mira, ma totalmente riflettenti per luce laser terapeutica,all'esterno dello spettro visibile.

7- Strumento secondo la rivendicazione 3? in cui i detti mezzi a laser includono un laser di mira ed un laser terapeutico, e sono previsti mezzi di combinazione per convogliare i fasci di entrambi i detti laser verso i detti mezzi di direzione di fascio, coassialmente l'uno rispetto all'altro.

8. Strumento secondo la rivendicazione 3? in cui il detto asse ? definito da mezzi ad albero di rotazione sui quali sono supportati girevolmente per un moto di rotazione congiunto i detti mezzi di ingrandimento e i detti mezzi di direzione di fascio.

9. Strumento secondo la rivendicazione 8,in cui i detti mezzi ad albero di rotazione sono sotto forma di un cilindro cavo, il detto fascio laser venendo convogliato lungo il detto asse attraverso l'interno del detto cilindro cavo.

10. Strumento secondo la rivendicazione 3? in cui i detti mezzi per montare girevolmente l'illuminatore montano l'illuminatore per un movimento di rotazione intorno al detto asse.

11. Strumento secondo la rivendicazione 10, il quale include un supporto e mezzi per montare i detti mezzi a lampada a fessura, i detti mezzi a laser e i detti mezzi di direzione di fascio sul detto supporto, per un movimento congiunto rispetto al supporto.

12. Strumento secondo la rivendicazione 11, in cui i detti mezzi di montaggio includono una tavola X-Y.

13. Strumento per chirurgia oftalmica a laser, il quale comprende:

a) un supporto;

b) un apparecchio di posizionamento montato sul supporto ed avente un organo mobile, spostabile in un piano genericamente orizzontale;

c) mezzi a laser montati sul detto organo mobile e mobili con esso nel detto piano genericamente orizzontale, per produrre un fascio di luce laser; d) primi mezzi montati sul detto organo mobile e mobili con esso nel detto piano genericamente oriz-zontale per dirigere il fascio laser proveniente dal laser, ed includenti un apparecchio di direzione di fascio per dirigere il fasciolaser nell'occhio di un paziente;

e) mezzi a lampada a fessura, montati sul detto organo mobile e mobili con esso nel detto piano genericamente orizzontale ;

f) i detti mezzi a lampada a fessura includendo mezzi di ingrandimento per osservare l'occhio del pa-ziente, ed un illuminatore per fornire un fascio di illuminazione per l'occhio del paziente;

g) mezzi per montare i mezzi di ingrandimento e l'apparecchio di direzione di fascio, per un movi-mento di rotazione congiunto intorno ad un asse;

h) mezzi per montare l'illuminatore per un movimento rotatorio rispetto all'apparecchio di direzione di fascio e ai mezzi di ingrandimento;e

i) i detti primi mezzi dirigendo il fascio laser lungo il detto asse.

14. Strumento secondo la rivendicazione 13,in cui i mezzi di montaggio dell'illuminatore montano l'illuminatore per un movimento di rotazione,relati~ vo all'apparecchio di direzione di fascio e ai mezzi di ingrandimento, intorno al detto asse.

15* Strumento secondo la rivendicazione 14,in cui il supporto include un organo ed il detto apparecchio di posizionamento ed i detti mezzi a laser si trovano al di sotto del detto organo del supporto.

16. Strumento secondo la rivendicazione 15, in cui l'organo del supporto ha una apertura ed i detti mezzi di montaggio per i mezzi di ingrandimento e per l'apparecchio di direzione di fascio si estendono attraverso la detta apertura, e i detti primi mezzi dirigono il fascio laser attraverso almeno parte dei mezzi di montaggio per i mezzi di ingrandimento e per l'apparecchio di direzione di fascio,

p.p. AMERICAN HOSPITAL SUPPL? CORPORATION

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