IT9048338A1

IT9048338A1 - Procedimento per ottenere su un'unica pellicola la riproduzione di una parte di scheletro e il profilo dei tessuti molli a esso relativi e dispositivo per la sua attuazione

Info

Publication number: IT9048338A1
Application number: IT048338A
Authority: IT
Inventors: Gaetano Finocchiaro
Original assignee: Gaetano Finocchiaro
Priority date: 1990-10-03
Filing date: 1990-10-03
Publication date: 1992-04-03
Also published as: IT1242064B; IT9048338A0

Description

DESCRIZIONE

dell'Invenzione avente per titolo:

"Procedimento per ottenere su un'unica pellicola la riproduzione di una parte di scheletro e il profilo dei tessuti molli a esso relativi e dispositivo per la sua attuazione"

RIASSUNTO

Procedimento per ottenere su un'unica pellicola la riproduzione di una parte di scheletro e il profilo dei tessuti molli a esso relativi e dispositivo per la sua attuazione da impiegare specialmente per preparare interventi di chirurgia maxillo-facciale e di chirurgia estetica comprendente gli stadi di: a) collocare un riferimento metallico su ciascuno zigomo del paziente; b) installare su di un teleradiografo con cefalostato un tubo radiogeno in posizione tale da effettuare una teleradiografia del capo in occlusione centrica; c) effettuare la teleradiografia del cranio con parziale filtraggio delle radiazioni per evidenziare il profilo somatico-facciale; d) allontanare il tubo radiogeno dalla sua posizione; e) installare sul teleradiografo una macchina fotografica in modo che il suo asse ottico coincida con l'asse del fascio di raggi X emessi dal tubo radiogeno; f) eseguire una foto del capo del paziente; g) sviluppare sia la teleradiografia sia la pellicola fotografica; h) ricalcare il negativo della radiografia su carta di acetato e quindi i) sovrapporre la carta di acetato e il negativo fotografico, e infine j) stampare il risultato mediante pellicola monoemulsione.

Il dispositivo consiste in un supporto per l'apparecchio fotografico facilmente montabile in posto sul teleradiografo in modo che l'asse ottico dell'apparecchio coincida con quello del fascio di raggi X del tubo radiogeno precedentemente installato sull'apparecchio.

La presente invenzione riguarda un procedimento nuovo per la riproduzione su di un'unica pellicola del cranio di un paziente, in qualsiasi proiezione, e dei tessuti molli a esso relativi e a un dispositivo per l'attuazione di tale procedimento.

Com'è noto nella progettazione di un intervento di chirurgia maxillo-facciale come pure chirurgia estetica, costituisce un elemento fondamentale il controllo della forma e della struttura dei tessuti molli (naso, labbro, mento).

In alcuni distretti del complesso facciale le parti ossee e le parti cutanee risultano interdipendenti; ne consegue che lo spostamento di alcuni punti ossei può risultare determinante per l’estetica del soggetto dopo l'intervento. Ne risulta l'importanza della possibilità di disporre di una valutazione simultanea e del confronto tra i due profili.

Per il passato questo studio preliminare si basava sull'esame semeiologico del clinico e sulle valutazioni soggettive che egli ne poteva trarre.

L'avvento e la progressiva diffusione della teleradiografia a raggi molli e della xerografia, metodiche che consentono la rappresentazione dei tessuti molli, permette attualmente la programmazione di interventi terapeutici basati su informazioni più complete e rigorose rispetto a quelle ottenibili con le tecniche radiografiche tradizionali; tali metodiche, tuttavia, pur permettendo di confrontare il profilo osseo con quello cutaneo non consentono comunque di evidenziare i rapporti tra i caratteri somatici del volto, che sono apprezzabili solo per mezzo di riproduzioni fotografiche e lo scheletro facciale quale risulta dalle radiografie.

Per ovviare a questo inconveniente ed avere la possibilità di ottenere un confronto immediato tra i dati radiografici (relativi allo scheletro osseo-cartilagineo) e dati fotografici (relativi ai tessuti molli), si è pensato allora di sovrapporre la fotografia clinica alla teleradiografia del paziente.

Le maggiori difficoltà dei vari procedimenti proposti derivano dall'impossibilità di sovrapporre in modo ripetibile radiografia e fotografia del viso del paziente in esame alla ricerca di un risultato nel quale la parte osseo-cartilaginea e la parte dei tessuti molli siano valutabili contemporaneamente evitando che l'uno faccia da schermo all'altro.

Tenendo conto di queste difficoltà, proprio al fine di ottenere una standardizzazione delle immagini, il richiedente ha elaborato un procedimento di semplice applicazione ed esecuzione, facilmente eseguibile ove si disponga di un normale teleradiograf o con cefalostato e di una macchina fotografica munita di flash (meglio se separato dal corpo macchina).

Secondo tale procedimento si esegue una comune teleradiografia in L-L del cranio del soggetto in occlusione centrica e con filtraggio parziale delle radiazioni per la evidenziazione del profilo somatico-facciale, curando nel contempo che il paziente mantenga la posizione assunta anche dopo l'esecuzione della teleradiografia; a questo punto si allontana il tubo radiogeno e si installa sull'apparecchiatura uno specifico supporto appositamente ideato studiato e costruito e sul quale si monta l'apparecchio fotografico necessario per l'esecuzione della fotografia.

E' stato necessario studiare e sperimentare il supporto con grande cura, pur essendo il supporto stesso di struttura non complessa, perchè per portare a termine il procedimento secondo l'invenzione e ottenere una riproduzione utile agli scopi prefissati è assolutamente necessario che l'asse ottico dell'apparecchio fotografico coincida con l'asse del fascio di radiazioni X, tali assi coincidenti devono essere perpendicolari al piano sagittale mediano del soggetto, dato che in questa situazione si realizza la condizione necessaria per cui la distanza focale per la pellicola fotografica è la stessa di quella per la teleradiografia.

In altre parole il procedimento oggetto dell'invenzione prevede l'effettuazione delle seguenti operazioni :

a) collocare un riferimento metallico su ciascuno zigomo del paziente; b) installare su di un teleradiografo con cefalostato un tubo radiogeno in posizione tale da effettuare una teleradiografia del capo in occlusione centrica; c) effettuare la teleradiografia del cranio con parziale filtraggio delle radiazioni per evidenziare il profilo somatico-facciale; d) allontanare il tubo radiogeno dalla sua posizione; e) installare sul teleradiografo una macchina fotografica in modo che il suo asse ottico coincida con l'asse del fascio di raggi X emessi dal tubo radiogeno; f) eseguire una foto del capo del paziente; g) sviluppare sia la teleradiografia sia la pellicola fotografica; h) ricalcare il negativo della radiografia su carta di acetato e quindi i) sovrapporre la carta di acetato e il negativo fotografico, e infine j) stampare il risultato mediante pellicol monoemulsione.

E' da notare che l'operazione di cui al punto a) può avvenire soddisfacentemente esclusivamente facendo ricorso al supporto secondo l'invenzione il quale è costituito da una squadra atta a essere unita agli attacchi normalmente previsti per il tubo radiogeno, profilato e dimensionato in modo tale che quando l'apparecchio fotografico è installato sul supporto stesso, montato in posto, il suo asse ottico coincide, esattamente nello spazio, con l'asse ottico del tubo radiogeno precedentemente installato sull'apparecchio per effettuare le operazioni di cui ai punti b) e c).

Il supporto e l'apparecchio ai quali si riferisce l'invenzione sono illustrati nei disegni uniti in cui:

la fig. 1 è una vista assonometrica del supporto;

la fig. 2 mostra un apparecchio per teleradiografia con cefalostato con il tubo radiogeno stallato;

la fig. 3 è una vista di dettaglio, in maggior scala, dell'apparecchio di fig. 2, dal quale è stato tolto il tubo radiogeno ed è stato montato il supporto, sul quale l'apparecchio fotografico è indicato con linee tratteggiate; e

la fig. 4 è una riproduzione ottenuta con il procedimento e il dispositivo secondo l'invenzione .

Passando alla descrizione del dispositivo facendo riferimento alle figg. 1÷3 il tubo radiogeno TUR è normalmente montato sul teleradiografo per effettuare la teleradiografia del cranio del paziente con rapporto 1 a 1. Effettuata tale teleradiografia si toglie il tubo radiogeno TUR dal teleradiografo TEL e sull'apparecchio, previamente munito di apposite viti di ancoraggio indicate con 10, si monta il supporto 11.

Il supporto 11 è sostanzialmente costituito (fig. 1) da una squadra a L avente un braccio corto 12 e un braccio lungo 13. A partire dal bordo inferiore 14 del braccio 12 si estendono due fessure parallele 15 mentre lungo la mezzeria del braccio lungo 13, per una gran parte di es si estende un'asola allungata 16.

Nell'uso, si infilano le fessure 15 sulle viti 10, che poi vengono strette per fissare in posto il supporto 11 e quindi si monta su di esso un cursore 18 atto a scorrere lungo l'asola allungata 16.

Il cursore 18 è poi atto a ricevere una normale fotocamera PHC preferibilmente munita di flash separato.

Il posizionamento e le dimensioni del supporto 11 e quelli del cursore 18 sono tali da fare in modo che l'asse ottico della fotocamera PHC coincida spazialmente con l'asse del fascio di radiazioni che in precedenza era stato generato dal tubo radiogeno per effettuare la teleradiografia.

In questa maniera si portano a compimento le operazioni elencate nel procedimento e in particolare gli stadi b), c) ed e).

Il risultato di quanto precede è mostrato dalla fig. 4.

A questo proposito è da notare che per una corretta esecuzione occorre osservare i seguenti accorgimenti: la fotografia del viso del paziente va eseguita facendo in modo che lo sguardo si mantenga fisso e diretto in avanti cioè allo zenit orbitale .

Oltre alla proiezione L-L, alla quale è stato fatto riferimento sin qui, si completa l'esame, se necessario, con le proiezioni in F.O. e B.O.

Ai fini della successiva sovrapponibilità di immagine teleradiografica e fotografica si prendono dei punti di riferimento mediante l'applicazione di reperi metallici sugli zigomi, in F.O. ed in B.O. oltre ai due rappresentati dalle ogive auricolari (fig. 4).

Resta inteso che in proiezione L-L la sovrapponibilità è già possibile facendo riferimento al profilo somatico facciale.

Claims

RIVENDICAZIONI 1. Procedimento per ottenere su un'unica pellicola la riproduzione di una parte di scheletro e il profilo dei tessuti molli a esso relativi da impiegare specialmente per preparare interventi di chirurgia maxillo-facciale e di chirurgia estetica comprendente gli stadi di: a) collocare un riferimento metallico su ciascuno zigomo del paziente; b) installare su di un teleradiografo con cefalostato un tubo radiogeno in posizione tale da effettuare una teleradiografia del capo in occlusione centrica; c) effettuare la teleradiografia del cranio con parziale filtraggio delle radiazioni per evidenziare il profilo somatico-facciale; d) allontanare il tubo radiogeno dalla sua posizione; e) installare sul teleradiografo una macchina fotografica in modo che il suo asse ottico coincida con l'asse del fascio di raggi X emessi dal tubo radiogeno; f) eseguire una fotografia del capo del paziente; g) sviluppare sia la teleradiografia sia la pellicola fotografica; h) ricalcare il negativo della radiografia su carta di acetato e quindi i) sovrapporre la carta di acetato e il negativo fotografico, e infine j) stampare il risultato mediante pellicola monoemulsione.
2. Procedimento secondo la rivendicazione 1, comprendente l'ulteriore stadio di k) fissare dei punti di riferimento applicando dei reperi metallici sugli zigomi del paziente e facendo uso delle ogive auricolari.
3. Dispositivo per realizzare lo stadio e) del procedimento di cui alla rivendicazione 1, da impiegare in associazione con un apparecchio teleradiografo dal quale sia stato allontanato il tubo radiogeno per montare sull' apprecchio stesso una fotocamera munita di flash in modo che l'asse ottico della fotocamera coincida spazialmen con l'asse del fascio di raggi emesso dal tubo radiogeno, costituito da un supporto consistente in una squadra a L avente un braccio corto (12, e un braccio lungo (13) in cui a partire dal bordo inferiore (14) di detto braccio corto (12) si estendono due fessure parallele (15) mentre lungo la mezzeria di detto braccio lungo (13), per una gran parte di esso, si estende un'asola allungata (16) .
4. Dispositivo secondo la rivendicazione 3, in cui su detto braccio lungo (13) è montato, in modo da poter scorrere lungo detta asola allungata (16), un cursore (18) atto ad accogliere una fotocamera (PHC).