ITBS20120181A1 - Perno di supporto endodontico - Google Patents

Description

PERNO DI SUPPORTO ENDODONTICO

DESCRIZIONE

Ambito dell’invenzione

La presente invenzione si colloca nell’ambito odontoiatrico ed in particolare si riferisce ad un perno di supporto endodontico per la ricostruzione di un dente.

Stato dell’arte

Come à ̈ noto, in ambito endodontico à ̈ sovente praticare operazioni di devitalizzazione di un dente.

L’operazione di devitalizzazione prevede l'asportazione della polpa del dente e in particolare consiste nel perforare, mediante appositi strumenti di fresatura, un canale radicolare del dente stesso asportando completamente il suo contenuto di vasi e nervi.

A tale operazione segue una successiva fase di sigillatura del canale radicolare così trattato, eseguita mediante appositi materiali di sigillatura, ad esempio cementi e/o materiali termoplastici usati come riempitivo canalare.

La fase di sigillatura, in taluni casi, à ̈ seguita da una fase di ricostruzione parziale del dente che comprende una fase di installazione di un perno di supporto. Risulta infatti che in base al volume di materiale rimosso mediante la fresatura, sia necessario ricostruire una cospicua parte del dente per ripristinare le sue originarie funzionalità oltre che il suo aspetto estetico. Il perno di supporto funge così da sostegno per una porzione di dente ausiliaria, ad esempio una corona protesica, e rappresenta altresì un supporto per favorire la corretta ricostruzione del dente stesso.

In particolare, la fase di installazione comporta una rimozione parziale del materiale di sigillatura dal canale radicolare o, in alternativa se non presente, un suo riempimento parziale, in modo da delimitare una sede di alloggiamento nella quale viene inserito il perno di supporto. In altri termini, viene mantenuto o creato nel canale radicolare un sigillo di fondo di materiale di sigillatura, per realizzare sostanzialmente una sede di alloggiamento parziale per il perno di supporto.

Più in particolare, detta fase di installazione prevede che una porzione del perno di supporto sia inserita e fissata all’interno della sede di alloggiamento del canale radicolare mediante l’impiego di un materiale di fissaggio, comunemente una resina, differente dal materiale di sigillatura, e/o in combinazione con ulteriori mezzi di fissaggio meccanici, ad esempio una filettatura ricavata su una parte del perno.

La restante porzione del perno di supporto viene invece mantenuta sporgente dal canale radicolare per poter così applicare la corona protesica. Il perno di supporto à ̈ atto quindi a garantire la solidità dell'otturazione e la resistenza strutturale della corona protesica oltre a quella della porzione di dente soggetta a ricostruzione coronale.

Sono note differenti tipologie di perni di supporto endodontici utilizzati per la ricostruzione dentale.

Un esempio di perno di supporto per applicazioni endodontiche à ̈ descritto nel documento US 6,371,763 che divulga un perno di supporto composto da una pluralità di microfilamenti in fibra di vetro raggruppati omogeneamente tra loro in modo lineare o intrecciato. Il numero di microfilamenti definisce il diametro esterno del perno di supporto. Il perno così realizzato risulta sostanzialmente flessibile in modo da potersi inserire nel canale radicolare perforato adattandosi alla sua conformazione, comunemente curva.

Sono noti altresì perni di supporto endodontici a struttura rigida.

In US 2003/0113691 à ̈ descritto un perno di supporto sostanzialmente cilindrico dotato di un alloggiamento per l’attacco di uno strumento di rimozione. In particolare, l’alloggiamento à ̈ sostanzialmente coassiale all’asse del perno, con sezione circolare o poligonale, ed à ̈ atto ad essere impegnato da una punta di rimozione di forma ad esso complementare, solidale allo strumento di rimozione. L’alloggiamento ha un diametro o comunque una larghezza molto inferiore al diametro esterno del perno di supporto al fine di non comprometterne la resistenza meccanica.

Quando il perno à ̈ in posa l’alloggiamento à ̈ generalmente riempito con materiale agevolmente asportabile, in particolare per consentirne l’impegno con la punta dello strumento di rimozione del perno.

Questi ed altri perni di supporto conosciuto in tecnica nota danno origine ad alcuni problemi in fase di installazione nel canale radicolare, ed in particolare generano inconvenienti di resistenza strutturale nel collegamento perno di supporto – canale radicolare.

In dettaglio, nella pratica comune, l’installazione e il fissaggio del perno di supporto all’interno del canale radicolare nel corso della fase di ricostruzione, avvengono come segue.

In primo luogo, mediante un ago o cannula si introduce nel canale radicolare una quantità di resina atta a riempirlo almeno parzialmente.

In secondo luogo si posiziona il perno di supporto nella resina immergendolo fino ad una desiderata profondità. Nel corso dell’immersione del perno nella resina si apre sul pelo libero della stessa un passaggio a causa del quale bolle di aria possono restare intrappolate nella resina anche fino alla sua solidificazione.

La presenza di bolle di aria nelle resina determina di conseguenza inconvenienti strutturali nell’insieme perno di supporto – canale radicolare, ossia porta una diminuzione della resistenza meccanica che può causare una scarsa stabilità del perno con possibilità di rottura della porzione di dente ricostruita.

Sommario dell’invenzione

È quindi scopo della presente invenzione fornire un perno di supporto endodontico che permetta di superare gli inconvenienti sopra citati con riferimento alla tecnica nota.

È anche scopo della presente invenzione fornire un perno di supporto endodontico avente, in uso, una resistenza meccanica comparabile a quella ossea originaria del dente in cui à ̈ inserito.

È altresì scopo della presente invenzione fornire un perno di supporto endodontico che, in uso, risulti particolarmente resistente da un punto di vista strutturale a prescindere dalle sue dimensioni.

È ancora scopo della presente invenzione fornire un perno di supporto endodontico in grado di adattarsi a differenti esigenze di utilizzo.

È altresì scopo della presente invenzione fornire un perno di supporto endodontico che risulti semplice ed economico da realizzare.

Questi ed altri scopi sono ottenuti da un perno di supporto endodontico secondo la rivendicazione 1.

In particolare il perno di supporto endodontico, secondo la presente invenzione, comprende un corpo allungato avente un asse longitudinale ed una prefissata larghezza esterna o diametro esterno (dest), un foro passante esteso nel corpo allungato con un asse di foratura sostanzialmente parallelo a detto asse longitudinale e con una prefissata larghezza interna o diametro interno (dint), in cui il rapporto tra la larghezza interna/diametro interno (dint) del foro passante e la larghezza esterna/diametro esterno (dest) del corpo allungato determinato su un medesimo piano di misura ortogonale all’asse longitudinale e all’asse di foratura che taglia trasversalmente il perno di supporto, à ̈ compreso tra 0.3 e 0.9.

Preferibilmente il rapporto tra la larghezza interna/diametro interno (dint) e la larghezza esterna/diametro esterno (dest) Ã ̈ compreso tra 0.5 e 0.65.

Il termine larghezza esterna/interna à ̈ riferito sostanzialmente a sezioni poligonali del corpo allungato e/o del foro passante del perno di supporto secondo l’invenzione e con questo si intende sostanzialmente la larghezza massima della sezione poligonale considerata.

Il termine diametro esterno/interno à ̈ riferito invece a sezioni sostanzialmente circolari del corpo allungato e/o del foro passante.

Le sopra descritte caratteristiche tecniche del perno di supporto endodontico risultano vantaggiose rispetto alla tecnica nota per i seguenti motivi.

Il perno di supporto, secondo la presente invenzione, oltre a svolgere la principale funzione di sostegno per la ricostruzione protesica del dente, funge anche da cannula per l’iniezione di un materiale di fissaggio nel canale radicolare del dente e consente di realizzare una distribuzione omogenea del materiale di fissaggio evitando l’inconveniente dovuto alla formazione di bolle di aria, come successivamente descritto in dettaglio.

In particolare, l’installazione del perno di supporto endodontico oggetto della presente invenzione si svolge come segue.

Una prima fase prevede la realizzazione di una sede di alloggiamento per il perno di supporto con sigillatura di una porzione di fondo del canale radicolare. In particolare, la sede di alloggiamento à ̈ ottenuta con una rimozione parziale di materiale di sigillatura dal canale radicolare se già presente, o in alternativa con un riempimento parziale dello stesso canale radicolare sempre con il materiale di sigillatura.

In una seconda fase, il perno di supporto impegna la sede di alloggiamento a contatto con una sua superficie di fondo (sigillo), in particolare à ̈ attestato alla, o inserito fino ad una determinata profondità nella, sede di alloggiamento, o ancora, in alternativa il perno di supporto impegna la sede di alloggiamento ad una determinata distanza dalla sua superficie di fondo.

Attraverso il foro passante presente nel corpo allungato del perno di supporto viene quindi introdotto materiale di fissaggio, preferibilmente una resina autoindurente iniettabile, che va a disporsi sopra la superficie di fondo della sede di alloggiamento, riempiendo la sede di alloggiamento ovvero la restante parte del canale radicolare con una distribuzione che va dalla superficie di fondo verso la sommità del canale radicolare stesso. Tale distribuzione provoca al contempo il fissaggio del perno di supporto nel canale, il quale viene man mano investito dalla resina, che aumenta di livello, fino a rimanere inglobato in essa.

In accordo con l’invenzione, una immissione di resina effettuata attraverso il foro passante del perno di supporto evita la presenza di bolle di aria nella resina indurita. Non si genera infatti nessuna apertura sul pelo libero della resina in quanto il perno di supporto risulta già posizionato nella sede di alloggiamento del canale radicolare quando la resina viene iniettata, consentendo quindi una sua distribuzione omogenea e priva di difetti quali bolle di aria.

Vantaggiosamente, in accordo con l’invenzione il suddetto rapporto (dint/dest) consente di facilitare il deflusso della resina all’interno del foro passante, senza determinare impedimenti nella sua somministrazione e ostruzioni e/o occlusioni nel foro passante.

Ancora in accordo con l’invenzione, durante la fase di immissione della resina lo stesso foro passante del perno di supporto viene a sua volta riempito gradualmente di resina e, pertanto, a conclusione della fase di installazione il perno di supporto presenta un’anima in resina. Ciò evita il verificarsi di infiltrazioni batteriche nel canale radicolare del dente che possono provocare infezioni alle radici e al di fuori delle radici del dente.

Preferibilmente il corpo allungato del perno di supporto ha forma cilindrica o troncoconica a base circolare/poligonale e il foro passante ha sezione sostanzialmente circolare/poligonale, o una loro combinazione.

In una forma realizzativa preferita il perno di supporto secondo la presente invenzione in forma troncoconica ha una parete laterale esterna inclinata rispetto all’asse longitudinale, di un angolo compreso tra 2° e 15°.

Vantaggiosamente, il corpo allungato à ̈ realizzato in un materiale composito preferibilmente comprendente fibra di carbonio e/o fibra di vetro, oppure à ̈ in metallo o in un materiale plastico. La scelta inerente il materiale impiegato per il corpo allungato e il materiale di fissaggio ossia la resina, che rappresenta l’anima del perno di supporto in uso, consente di diversificare le caratteristiche meccaniche e strutturali del perno di supporto in accordo ad esigenze specifiche, diversamente dai perni realizzati e utilizzati secondo la tecnica nota che non prevedono un’anima costituita dalla resina. Ne conseguono vantaggi quali una maggiore resistenza ai carichi ciclici cui à ̈ sottoposto il dente trattato prevalentemente durante la masticazione. La resistenza e in generale le caratteristiche meccaniche del perno di supporto possono infatti variare in base alla tipologia di resina impiegata, alla sua densità e ad altri parametri.

Preferibilmente, il corpo allungato comprende in corrispondenza di una sua estremità atta ad essere introdotta nella sede di alloggiamento del canale radicolare del dente, almeno un intaglio radiale rispetto all’asse di foratura. In particolare, l’intaglio à ̈ ricavato nello spessore del perno e crea un passaggio che intercetta il foro passante. In tal modo in corrispondenza dell’intaglio, la resina proveniente dal foro passante si espande anche in direzione radiale favorendo una sua più omogenea distribuzione. Con l’ausilio dell’intaglio si evita inoltre un possibile effetto tappo quando l’estremità del perno di supporto viene a contatto con la superficie di fondo della sede di alloggiamento del canale radicolare del dente.

Preferibilmente, il suddetto corpo allungato presenta una o più aperture che intercettano il foro passante. Le aperture svolgono anch’esse la funzione di far fuoriuscire la resina sostanzialmente in direzione radiale rispetto all’asse di foratura ad una quota più alta rispetto all’intaglio realizzato nell’estremità del perno di supporto.

Le aperture possono essere conformate come una o più asole o come uno o più fori allineati tra loro lungo l’asse longitudinale.

Le aperture sono preferibilmente ricavate sul corpo allungato del perno di supporto da parti opposte rispetto ad un piano di simmetria contenente detto asse longitudinale.

Descrizione dettagliata delle figure

Ulteriori caratteristiche e vantaggi dell’invenzione risulteranno meglio evidenziati dall’esame della seguente descrizione dettagliata di alcune forme di realizzazione preferite, ma non esclusive, illustrate a titolo indicativo e non limitativo, col supporto dei disegni allegati, in cui:

ï‚· la figura 1 mostra una vista prospettica di un perno di supporto endodontico, secondo la presente invenzione;

ï‚· la figura 2 mostra una vista in sezione trasversale del perno di supporto endodontico di figura 1, secondo la presente invenzione;

ï‚· la figura 3 mostra il perno di supporto endodontico di figura 1 durante una prima fase di installazione in un canale radicolare di un dente;

ï‚· la figura 4 mostra il perno di supporto endodontico in una fase temporale successiva rispetto a quella riportata in figura 3;

ï‚· la figura 5 mostra una variante costruttiva del perno di supporto endodontico di figura 1, seconda la presente invenzione;

ï‚· le figure dalla 6 alla 6C mostrano ulteriori varianti costruttive del perno di supporto endodontico secondo la presente invenzione.

Descrizione dettagliata dell’invenzione

Con riferimento alla figura 1 Ã ̈ rappresentato un perno di supporto 100 endodontico, secondo la presente invenzione utilizzato per applicazioni odontoiatriche di ricostruzione protesica di un dente successive generalmente ad operazioni di devitalizzazione o simili.

In particolare il perno di supporto 100 comprende un corpo allungato 10 con un asse longitudinale 10’ ed una larghezza esterna o diametro esterno dest(Fig.2). Sul corpo allungato 10 à ̈ ricavato un foro passante 15 di larghezza interna o diametro interno dint(Fig.2) con un asse di foratura 15’ sostanzialmente parallelo all’asse longitudinale 10’ e preferibilmente coincidente ad esso.

Come meglio evidenziato in figura 2, il rapporto tra la larghezza interna/diametro interno dintdel foro passante 15 e la larghezza esterna/diametro esterno destdel perno di supporto 100 determinato su un medesimo piano di misura 30 (Fig.1) ortogonale all’asse longitudinale 10’ e all’asse di foratura 15’ à ̈ compreso tra 0.3 e 0.9. Preferibilmente tale rapporto dint/ destà ̈ compreso tra 0.5 e 0.65.

In particolare, come rappresentato negli esempi delle figure dalla 1 alla 6C il corpo allungato 10 e il foro passante 15 hanno sostanzialmente una sezione circolare e in tal caso si fa riferimento alla dicitura diametro interno del foro passante 15 e diametro esterno del corpo allungato 10, non essendo tuttavia esclusa la possibilità di prevedere un corpo allungato e/o un foro passante con geometria differente, ad esempio con sezione poligonale, per la quale si fa riferimento alla dicitura larghezza interna del foro passante e larghezza esterna del corpo allungato, tale forma di realizzazione non essendo mostrata nelle figure.

Esempi dimensionali del perno di supporto 100, secondo la presente invenzione, prevedono un foro passante 15 con un dint= 0.25mm e un corpo allungato 10 con dest= 0.7mm entrambi rilevati nel medesimo piano di misura 30. Oppure un perno di supporto con dint= 0.5mm e dest= 1mm o ancora con dint= 0.7mm e dest= 1.5mm.

Una forma di realizzazione alternativa del perno di supporto secondo la presente invenzione in cui parti strutturalmente e funzionalmente corrispondenti a quelle sopra indicate per il perno 100 conservano gli stessi numeri di riferimento, à ̈ illustrata nell’esempio di figura 5 in cui à ̈ rappresentato un perno di supporto 101.

Il perno di supporto 101 ha un corpo allungato 11 sostanzialmente simile a quello di figura 1, ma di forma troncoconica e comprende una parete laterale esterna 12 inclinata, rispetto all’asse longitudinale 10’ di un angolo ï ¡ compreso tra 2° e 15°. In aggiunta, il perno di supporto 101 presenta in corrispondenza di una estremità 10a, un intaglio 18 atto ad agevolare l’uscita della resina impiegata per il suo fissaggio, secondo una direzione radiale rispetto all’asse di foratura 15’, come meglio apparirà nel seguito.

Ulteriori forme di realizzazione del perno di supporto secondo la presente invenzione sono illustrate negli esempi delle figure 6, 6A, 6B e 6C. In particolare nelle suddette figure, in cui parti strutturalmente e funzionalmente corrispondenti a quelle dei perni sopra descritti conservano gli stessi numeri di riferimento, sono illustrati rispettivamente perni di supporto 102, 102’, 103, 103’. In dettaglio, i suddetti perni di supporto comprendono una o più aperture 25, 25’ ricavate sul corpo allungato troncoconico 11 che intercettano il foro passante 15, ad una quota più alta rispetto all’intaglio 18 ricavato sull’estremità 10a e specificatamente comprendono una singola asola 25 (Fig.6) o più asole 25 allineate tra loro lungo l’asse longitudinale 10’ (Fig.6A), o in alternativa un singolo foro 25’ (Fig.6B) o ancora più fori 25’ allineati tra loro lungo l’asse longitudinale 10’ (Fig.6C).

Il corpo allungato 10,11 del perno di supporto 100, 101, 102, 102’, 103, 103’ à ̈ preferibilmente realizzato in un materiale composito comprendente fibra di carbonio e/o fibra di vetro o in alternativa può essere realizzato in metallo o in un materiale plastico.

Con riferimento alle figure 3 e 4 Ã ̈ mostrato un perno di supporto 100 secondo la presente invenzione come rappresentato nella forma realizzativa di figura 1, durante una fase di installazione in un canale radicolare 210 di un dente 200.

In primo luogo, viene ricavata una sede di alloggiamento 211 nel canale radicolare 210 del dente 200, ottenuta generalmente rimuovendo una parte del materiale di sigillatura già presente dal canale radicolare 210 in modo da mantenere un sigillo 280 nella porzione di fondo del canale radicolare 210 stesso. Il sigillo 280 definisce una corrispondente superficie di fondo 210b. In alternativa, la sede di alloggiamento 211 può essere predisposta inserendo il materiale di sigillatura nel canale radicolare se questo non risulta già presente.

Il perno di supporto 100 viene successivamente impegnato nella sede di alloggiamento 211, preferibilmente fino a raggiungere ed attestarsi con la superficie di fondo 210b del sigillo 280, non essendo tuttavia escluso, come mostrato nelle figure 3 e 4, un suo posizionamento ad un’altezza più alta rispetto alla superficie di fondo 210b del sigillo 280.

Il perno di supporto 100 secondo la presente invenzione permette quindi attraverso il foro passante 15 di iniettare un materiale di fissaggio, in particolare una resina 250 iniettabile (Fig.3) e fungere sostanzialmente da cannula o ago di iniezione. Per far questo, in modo non mostrato, il perno di supporto 100 viene preferibilmente accoppiato, ad una estremità opposta rispetto all’estremità 10a del perno stesso, ad un condotto quale ad esempio un tratto di tubo flessibile che fa capo ad un dispositivo di iniezione della resina 250.

In tal modo, la resina 250 fluisce attraverso il foro passante 15 e riempie il gradualmente il canale radicolare 210 del dente 200 ed al contempo anche il foro passante 15 del perno di supporto 100, con una distribuzione che va dalla superficie di fondo 210b del sigillo 280, verso una sommità 210a del canale radicolare 210 stesso evitando così la formazione di bolle di aria nella resina come invece avviene seguendo le fasi di installazione note. Il perno di supporto 100 rimane così imprigionato nel canale radicolare 210 per effetto dato dall’indurimento della resina 250 stessa.

I vantaggi della presente invenzione, già parsi evidenti nella descrizione sopra riportata possono essere riassunti rimarcando che il perno di supporto, secondo l’invenzione consente di compiere un’installazione nel canale radicolare di un dente fungendo da cannula o ago per l’iniezione di un materiale di fissaggio in modo da ottenere una distribuzione omogenea dello stesso materiale di fissaggio evitando in tal modo l’inconveniente dovuto alla formazione di bolle di aria.

Claims (10)

1. RIVENDICAZIONI 1. Perno di supporto (100) endodontico comprendente: ï€ un corpo allungato (10) avente un asse longitudinale (10’) e una larghezza esterna/diametro esterno (dest); ï€ un foro passante (15) ricavato nel corpo allungato (10), detto foro passante (15) avendo un asse di foratura (15’) sostanzialmente parallelo a detto asse longitudinale (10’) e una larghezza interna/diametro interno (dint), caratterizzato dal fatto che il rapporto tra la larghezza interna/diametro interno (dint) di detto foro passante (15) e la larghezza esterna/diametro esterno (dest) di detto corpo allungato (10) determinato rispetto ad un medesimo piano di misura (30) ortogonale all’asse longitudinale (10’) e all’asse di foratura (15’) à ̈ compreso tra 0.3 e 0.9.
2. 2. Perno di supporto (100) secondo la rivendicazione 1, in cui detto rapporto tra la larghezza interna/diametro interno (dint) e la larghezza esterna/diametro esterno (dest) Ã ̈ compreso tra 0.5 e 0.65.
3. 3. Perno di supporto (100) secondo la rivendicazione 1 o 2, in cui detto asse di foratura (15’) coincide con detto asse longitudinale (10’) del corpo allungato (10).
4. 4. Perno di supporto (100) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1-3, in cui detto corpo allungato (10) ha forma cilindrica o troncoconica.
5. 5. Perno di supporto (100) secondo la rivendicazione 4, in cui detto corpo allungato comprende una parete laterale esterna (12) con inclinazione rispetto a detto asse longitudinale (10’) compresa tra 2° e 15°.
6. 6. Perno di supporto (100) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni 1-5, in cui detto corpo allungato (10) à ̈ munito, in corrispondenza di una sua estremità (10a), di almeno un intaglio (18) che intercetta detto foro passante (15).
7. 7. Perno di supporto (100) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti, in cui detto corpo allungato (10) à ̈ munito di una o più aperture (25,25’) che intercettano detto foro passante (15).
8. 8. Perno di supporto (100) secondo la rivendicazione 7, in cui dette aperture (25,25’) sono ricavate su detto corpo allungato (10) da parti opposte rispetto ad un piano di simmetria contenente detto asse longitudinale (10’).
9. 9. Perno di supporto (100) secondo la rivendicazione 7 o 8, in cui dette aperture sono asole (25) e/o fori (25’) allineati tra loro trasversalmente o longitudinalmente su detto corpo allungato.
10. 10. Perno di supporto (100) secondo una qualsiasi delle rivendicazioni precedenti, in cui il corpo allungato (10) Ã ̈ realizzato in un materiale composito comprendente fibra di carbonio e/o fibra di vetro.