ITPI20100023A1 - Abbiamo ideato una metodica di "streching" mandibolare, attraverso l'uso di una molla da streching e di un contenitore per resina, o altro materiale biocompatibile, per il confezionamento di un bite in stretching. con questa metodica siamo in grado d - Google Patents

Description

Descrizione

Nella pratica clinica odontoiatrica facendo “stretching” mandibolare, durante la terapia dei disordini temporomandibolari, abbiamo notato due fenomeni che potrebbero fornire notevole aiuto in alcune patologie. Verranno descritti successivamente in dettaglio:

I. Una riduzione della frequenza cardiaca e della pressione (descritte nella letteratura scientifica come ‘riflesso trigeminocardiaco”), il cui possibile controllo sarebbe di notevole interesse nella terapia dell'ipertensione e di alcune aritmie.

II. il rilassamento della tensione muscolare sia nel cavo orale che in distretti

anche a notevole distanza, questo evento è da considerarsi potenzialmente

nel controllo del dolore muscolo-scheletrico. A tale evento mai descritto in

letteratura abbiamo dato il nome di ‘riflesso trigeminale inibitorio del tono

muscolare”. Abbiamo ipotizzato alcune possibili spiegazioni, come le dimostrate

correlazioni tra il sistema trigeminale e la formazione reticolare. È infatti noto che

una parte di questo sistema, ha importanti funzioni nell'inibizione del tono

muscolare (anche quello del sistema masticatorio).

Facciamo riferimento alla metodica descritta Domanda di Brevetto Industriale PI 2008A000105 e modificata secondo l’Istanza di rettifica secondo i chiarimenti richiesti dal Rapporto di Ricerca EPO Protocollatato come N<D>2888 con un allegato a nome di Daniele Tonlorenzi TNLDNL56B17E662C abitante in via Monteverde 39 cap 54033 Carrara e di Bruna Brunetti BRNBRN46S20A271X via Ramazzani 45 cap 60011 Arcevia Ancona di nazionalità italiana, depositata in data 4/2/2010 con il N PI2010V000003. L’invenzione così rettificata prende il nome di "molla per stretching mandibolare e prototipo per costruzione di bite in stretching" e si compone di due cose:

1. una sistematica che consente il relax del cavo orale attraverso l'uso di una molla di stretching da apporre tra i denti;

2. un contenitore per resina altro materiale biocompatibile adatto per il confezionamento di un bite personalizzato attraverso it riempimento di un ‘palloncino o sacchettino", nel cui interno è stato apposto un isolante, per impedire che la resina si attacchi.

Attraverso questa metodica siamo in grado di:

a. stimolare il trigemino per attivare i due riflessi suesposti;

b. controllarne la risposta sia come intensità che come tempo di durata.

Metodo di stimolazione dei riflessi:

Nella pratica odontoiatrica l’obiettivo è quello (attraverso bite o riabilitazioni protesiche fisse, mobili o rimovibili) di regolarizzare la scarica trigeminale attraverso un corretto rapporto dentale. Pertanto l’obiettivo dei bite deve ripristinare il normale rapporto dentale, quindi anche la normale lunghezza dei muscoli. Quando invece è presente contrattura dei muscoli, del cavo orale e/o di quelli a distanza, oppure vogliamo indurre le modifiche descritte come riflesso trigemino cardiaco, abbiamo ideato questa metodica di estensione dei muscoli della mandibola (stretching). È noto che i fusi neuromuscolari hanno una scarica di base, che si riduce quando i fusi si accorciano (contrattura muscolare) e che aumenta quando i muscoli si allungano (stretching mandibolare). L’allungamento dei muscoli della mandibola corrisponde all'allungamento dei fusi neuromuscolari (che decorrono in parallelo) neuromuscolari stirati. Abbiamo utilizzato ‘la molla’ per un tempo breve e abbiamo riempito il palloncino con un materiale biocompatibile (es. resine, siliconi alimentari, ecc.).

Riflesso trigemino cardiaco.

Kratschmer F nel 1870 vide che con la stimolazione della mucosa nasale (ad es. con acqua fredda) si aveva riduzione:

1. della frequenza del respiro (bradipnea);

2. della frequenza del battito cardiaco

3. della pressione sanguigna

Successivamente studiando i meccanismi vide che questo effetto era interrotto dall’anestesia o da lesione del trigemino. A questo evento venne dato il nome “riflesso trigemino-cardiaco”. Ce ne siamo dimenticati fino all'avvento della chirurgia maxillo facciale delle zone innervate dal trigemino (in qualsiasi sede di questo nervo cranico) in cui la bradicardia diviene un fatto importante dato che talvolta arriva aH'asistolia. (2) Normalmente questo riflesso riduce la pressione del sangue del 20% e la frequenza, del battito cardiaco sotto i 60 battiti al minuto (bradicardia). Quando la frequenza riduce oltre un certo valore si interrompe l’Intervento e si normalizza immediatam' (3) Si è visto che l’attivazione di questo riflesso avviene per stimolazione a tutti i livelli del trigemino e che all'interruzione dell’intervento chirurgico il riflesso scompare immediatamente. (2) (3) Successivamente si è evidenziato che nel riflesso trigemino cardiaco si ha anche una vasodilatazione con aumento della quantità di sangue al distretto cerebrovascolare. Tale fenomeno è spiegato come strategia neuro protettiva endogena. (4) Anche una ipermobilità gastrica è descritta in tale riflesso. (4)

I generatori di tale riflesso sono stati spiegati con i rapporti che il nucleo sensitivo mesencefalo contrae con la sostanza reticolare e che questa contrae con il nucleo motore del vago (4). Le domande che ci siamo posti sono:

1. È possibile indurre, modulare ed utilizzare a scopo terapeutico iì riflesso trigemino-cardiaco (bradipnea, FC, riduzione della pressione, ecc..) in maniera non invasiva senza ricorrere alla chirurgia -facciale?

2. Queste modifiche indotte in modo non invasivo possono avere modifiche permanenti?

Abbiamo utilizzato il dispositivo descrìtto nella presente invenzione per un tempo adeguato ed abbiamo registrato con uno sfigmomanometro elettronico le modifiche indotte nella frequenza e nella pressione cardiaca. Con nostra sorpresa l’utilizzo del dispositivo attiva il riflesso trigemino cardiaco (il più potente riflesso vagale del vertebrato) e tali modifiche permangono per un tempo sufficientemente lungo. Dato che in bibliografia è

descritta anche una vasodilatazione cerebrale (aumento dì perfusione endocranica) abbiamo utilizzato il suddetto dispositivo (in maniera ripetuta) e misurato la capacità mnemonica. Ai test di ripetizione dei fonemi (batterìe di sillabe es. tac, tic, sic, mie, ecc), come normalmente si usa in neurofisiologia, abbiamo notato un aumento delle prestazioni mnemoniche in quei soggetti a cui era stata applicata ripetutamente lo stretching.

Riflesso trigemino inibitore del tono muscolare.

È noto a tutti che lo stretching ha benefici effetti sul dolore muscolo scheletrico, affermazione andrebbe approfondita per la comprensione dei meccanismi con cui tale fenomeno accade. Nel caso di dolore in una sede è frequente l’utilizzo di tecniche di medicina manuale, ma non sono sufficientemente indagati ne i meccanismi d’azione ne eventuali riflessi a distanza. Normalmente in odontoiatrìa effettuiamo metodiche di stretching mandibolare come la manovra di Dowson. Quando tali manovre venivano applicate per un tempo più prolungato, i pazienti riferivano riduzione e/o scomparsa di molti dolori muscoio scheletrici in zone poste anche a distanza dal cavo orale. In seguito a tale osservazione abbiamo utilizzatola metodica descritta nella presente invenzione per effettuare in maniera semplice uno stretching del cavo orale . Per una misurazione di questo fenomeno abbiamo usato un elettromiografo di superficie monitorando muscoli della bocca e muscoli distanti per un tempo prolungato. Abbiamo registrato una riduzione dell’attività elettromiografia per un tempo assai lungo. A tale fenomeno non descritto in letteratura abbiamo dato il nome di “riflesso trigemino inibitore del tono muscolare".

1. KratschmerF. Uber Reflexe von der Nasenschleimhaut auf Athmung und Kreisiauf. Sber Akad Wis Wien 1870; 62: 147-70.

2. Arasho B, Sandu N, Spiriev T, Prabhakar H. Schaller B. Management of thè trìgeminocardiac reflex: facts and own experience. Neuroi India. 2009 Jul-Aug;57(4) 3. Koerbei A, Gharabaghi A, Samii A, Gerganov V, von Gosseln H, Tatagiba M, Samii M . Trìgeminocardiac reflex during skull base surgery: mechanism and management. Acta Neurochir (Wien). 2005 Jul;147(7):727-32; discussion 732-3. Epub 2005 May 13.

4. Schaller B. Trìgeminocardiac reflex. A dinical phenomenon or a new physiological entity? J Neuroi. 2004 Jun;251(6).

Claims (1)

1. Rivendicazioni Con la seguente invenzione si rivendica l’uso dello strumento descritto nella Domanda di Brevetto Industriale PI 2008A000105 con le modifiche dell’Istanza di rettifica secondo i chiarimenti richiesti dal Rapporto di Ricerca EPO Protocollato come N° 2888 con un allegato a nome di Daniele Tonlorenzi TNLDNL56B17E662C abitante in via Monteverde 39 cap 54033 Carrara e di Bruna Brunelli BRNBRN46S20A271X via Ramazzane 45 cap 60011 Arcevia Ancona di nazionalità italiana, depositata in data 4/2/2010 con il N PI2010V000003. L’invenzione secondo la rettifica prende il nome di "molla per stretching mandibolare e prototipo per costruzione di bite in stretching". Con tale metodica si rivendica: 1. l'attivazione del riflesso trigemino-cardiaco, descritto in letteratura come rallentamento della frequenza del respiro, del ritmo cardiaco, della pressione del sangue, vasodilatazione cerebrale e aumento della mobilità gastrointestinale. 2. l’utilizzo di tale riflesso nella terapia dei sistemi di organo respiratorio, cardiaco, patologie cerebrali e gastrointestinali. 3. Nel miglioramento di test cognitivi; 4. l'attivazione del “riflesso trigeminale inibitorio del tono muscolare”. 5. Aumento dell'apertura della bocca per un tempo prolungato; 6. l’attivazione di tale riflesso nella terapia della patologia muscolo scheletrica delle diverse parti del corpo; 7. Nella pratica sportiva, per il controllo della pressione, della frequenza cardiaca e per il rilassamento muscolare. 8. Nel rilassamento delle rughe del viso.