ITTO20090087A1 - Dispositivo elettrochirurgico per perforazioni ovariche - Google Patents
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Description
“Dispositivo elettrochirurgico per perforazioni ovariche”
TESTO DELLA DESCRIZIONE
Campo dell’invenzione
La presente invenzione si riferisce in generale al campo della medicina riproduttiva con particolare riferimento alla fecondazione artificiale.
Alcune donne in età fertile e desiderose di prole sono affette da mancanza cronica di ovulazione dovuta ad una patologia ovarica denominata “ovaio policistico” (PCO). Tale patologia comporta spesso la totale assenza del ciclo mestruale. Nei casi di PCO si osserva un volume ovario aumentato e la presenza di una capsula ovarica biancastra, ispessita e resistente.
La terapia della PCO è rappresentata da farmaci induttori dell’ovulazione, che tuttavia risultano efficaci soltanto in una parte dei soggetti. Alcune pazienti infatti, non rispondono ai farmaci e si mantengono anovulari nonostante la terapia.
Stato della tecnica anteriore
La letteratura medica dimostra che è possibile migliorare la risposta ai farmaci, e talvolta ripristinare l’ovulazione anche senza somministrare farmaci, se si praticano dei fori nella capsula delle ovaie policistiche. Tale procedura è denominata a livello internazionale “ovarian drilling” e prevede l’impiego di un dispositivo coagulatore dotato di una punta in grado di condurre elettricità e di bucare la capsula ovarica per contatto diretto.
Il coagulatore, monopolare o bipolare, viene utilizzato nel corso di un intervento chirurgico endoscopico detto “laparoscopia”, che si effettua in regime di ricovero ospedaliero ed in anestesia generale, della durate di circa 40 minuti. Durante la laparoscopia si procede inserendo attraverso la parete addominale un dispositivo a fibre ottiche per visualizzare i visceri su uno schermo e due altri tubicini cavi entro i quali è possibile far passare i ferri chirurgici per effettuare l’intervento. Entro uno di essi viene introdotto il coagulatore che viene portato a contatto dalla capsula ovarica per effettuare il “drilling” elettrochirurgico.
Nel corso delle procedure di fecondazione in vitro per le coppie infertili è prassi corrente prelevare gli ovociti dalle ovaie mediante puntura ovarica ecoguidata per via transvaginale. Tale intervento richiede pochi minuti, si effettua in regime ambulatoriale (senza ricovero) ed in anestesia locale.
Sulla sonda ecografia transvaginale si monta una guida (monouso o sterilizzabile) per ago, all’interno della quale viene fatto passare un ago dotato di punta ecoriflettente e collegato con una pompa di aspirazione. Pungendo ripetutamente l’ovaio si aspirano gli ovociti controllando il proprio operato sullo schermo dell’ecografo. Su quest’ultimo compare una linea tratteggiata (guida) che funge da “puntatore” per orientare l’angolo della puntura in modo da pungere le ovaie nel punto più idoneo.
Sommario dell’invenzione
Lo scopo della presente invenzione è quello di predisporre un dispositivo elettrochirurgico per “ovarian drilling” esente dagli inconvenienti dei coagulatori per laparoscopia convenzionali di cui si è detto, e che consenta invece di utilizzare la stessa tecnica della puntura ovarica per via transvaginale.
Secondo l’invenzione, questo scopo viene conseguito tramite un dispositivo elettrochirurgico per perforazioni ovariche caratterizzato dal fatto di consistere in un ago coagulatore dotato di una punta di perforazione elettricamente conduttiva ed ecoriflettente collegabile ad una sorgente di alimentazione elettrica, l’ago essendo inseribile entro una guida per ago applicata ad una sonda ecografica transvaginale.
Descrizione dettagliata dell’invenzione
In una forma preferita di attuazione il dispositivo elettrochirurgico per “ovarian drilling” transvaginale ecoguidato consiste in un ago metallico sostanzialmente analogo agli aghi già disponibili in commercio per prelievo ovocitario.
Tale ago è tipicamente lungo circa 35 cm, presenta un diametro di 16-17 gauges. Esso è dotato ad un’estremità di un’impugnatura di plastica ed all’estremità opposta di una punta smussata a becco di flauto, formata con zigrinature esterne che la rendono ecoriflettente e ben visibile ad un’ecografia transvaginale.
La punta è elettricamente conduttrice per circa 3-5 mm, mentre la restante parte del corpo dell’ago è schermata da una camicia isolante.
L’ago è cavo ed è attraversato da conduttori atti a collegare la punta con una sorgente di alimentazione elettrica in modo analogo agli aghi correntemente impiegati per elettrochirurgia e per drilling laparoscopico.
Le dimensioni e la forma dell’ago sono come detto analoghe a quelle degli aghi per prelievo ovocitario: in tal modo esso può essere inserito entro una guida per ago, monouso o sterilizzabile, del tipo normalmente applicato alle sonde ecografiche transvaginali.
Nell’uso, l’ago inserito attraverso la guida della sonda ecografia viene introdotto in modo ecoguidato per via transvaginale, con semplice anestesia locale. Controllando l’operato sullo schermo dell’ecografo, il chirurgo orienta l’ago facendolo penetrare nella capsula ovarica per l’effettuazione delle perforazioni. La schermatura del corpo dell’ago impedisce che la corrente elettrica possa danneggiare strutture anatomiche limitrofe alle ovaie, quali ad esempio anse intestinali. La punta ecoriflettente non schermata dell’ago consente di elettrocoagulare la superficie dell’ovaio nei punti di perforazione, producendo un effetto emostatico sul tessuto ed impedendo il verificarsi di sanguinamenti indesiderati.
Rispetto al drilling ovarico laparoscopico il dispositivo secondo l’invenzione permette di conseguire i seguenti vantaggi:
- nessuna necessità di ricovero per la paziente,
- significativa riduzione del rischio anestesiologico, grazie alla possibilità di sottoporre la paziente a semplice anestesia locale e non generale,
- significativa riduzione del rischio chirurgico, grazie al fatto che l’intervento è sensibilmente meno invasivo e più veloce,
- maggiore accettabilità per le pazienti,
- maggiore ripetibilità della procedura,
- risparmio di risorse per l’ospedale e per la collettività.
Naturalmente, le forme di attuazione del dispositivo potranno essere ampiamente variate rispetto a quanto sopradescritto, senza per questo uscire dall’ambito della presente invenzione così come definita nelle rivendicazioni che seguono.
Claims (4)
- RIVENDICAZIONI 1. Dispositivo elettrochirurgico per perforazioni ovariche, caratterizzato dal fatto che consiste in un ago coagulatore dotato di una punta di perforazione elettricamente conduttrice ed ecoriflettente collegabile ad una sorgente di alimentazione elettrica, detto ago essendo inseribile entro una guida per ago applicata ad una sonda ecografica transvaginale.
- 2. Dispositivo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che presenta una lunghezza dell’ordine di 35 cm ed un diametro dell’ordine di 16-17 gauges, e dal fatto che la suddetta punta elettricamente conduttrice ed ecoriflettente presenta una lunghezza compresa fra 3 e 5 mm.
- 3. Dispositivo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che l’ago presenta un’impugnatura di materiale isolante e il corpo dell’ago compreso fra tale impugnatura e la suddetta punta elettricamente conduttrice ed ecoriflettente è rivestita con una camicia isolante.
- 4. Dispositivo sostanzialmente come descritto e per gli scopi specificati.
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| US20040143252A1 (en) * | 2003-01-16 | 2004-07-22 | Charlotte-Mecklenburg Hospital Authority D/B/A Carolinas Medical Center | Echogenic needle for transvaginal ultrasound directed reduction of uterine fibroids and an associated method |
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