JP2000217833A - 移植部材を取り付けるための座ぐり穿孔用リ―マ―及び方法 - Google Patents

移植部材を取り付けるための座ぐり穿孔用リ―マ―及び方法

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JP2000217833A
JP2000217833A JP2000014154A JP2000014154A JP2000217833A JP 2000217833 A JP2000217833 A JP 2000217833A JP 2000014154 A JP2000014154 A JP 2000014154A JP 2000014154 A JP2000014154 A JP 2000014154A JP 2000217833 A JP2000217833 A JP 2000217833A
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collar
reamer
bone
blade device
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Randall N Allard
エヌ．アラード ランドール
B Willard David
ビー．ウィラード デビッド
Evan L Flatow
エル．フラットー イーバン
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Bristol Myers Squibb Co
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 移植部材の頭部と下方にある切除された骨の
表面との間の間隙を減少せしめ、一層解剖学的な結合の
再構築を生み出すためのリーマー及び方法の提供。 【解決手段】 切除された骨の表面にカラーを受け入れ
るための座ぐりを穿孔するためのブレード装置（２９）
を有するリーマー（２０）を用い、カラーの部分を該切
除された表面の凹部に据え付ける。 【効果】 カラーの付けられた２片の移植部材の柔軟性
と堅牢性をもたらすと同時に、単一移植部材として体に
ぴったりと合った状態を保持できる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、人工の接合部材を
移植するための器具及び方法に関する。特に、本発明
は、ステム及びカラーを有する移植部材を受け入れるた
めに、長い骨に座ぐりを穿孔するためのリーマー及び方
法に関する。
【０００２】
【従来の技術】外傷や疾患のために肩のような接合部の
関節の表面に損傷を受けた場合、機能を回復し痛みを和
らげるために、骨の関節部分を人工的な接合要素で置換
する必要がしばしば生じる。上腕骨のような長い骨の場
合、そのような置換は、平坦な着座表面を生成するため
に上腕骨の頭部を切除し、リーマーで髄内管に沿って骨
の軸部を管状にし、そして上腕移植部材を据えつけるこ
とが行われる。いくつかの移植部材は軸部と頭部とが一
体的な単一の構造である。そのような場合には、移植部
材は髄内管にステムとともに着座し、頭部は、頭部が切
除された平らな表面上に着座する。
【０００３】他のいくつかの移植部材は、頭部とステム
が手術の際に一緒に結合されるような２片のデザインの
ものである。２片の移植部材は、種々の頭部構造は種々
のステム構造と互換性をもって釣り合っているため、少
ない項目で付加的な選択を提供する。２片の移植部材
は、典型的には、骨の上にあるステムに着座する肩部又
はカラーを有する。頭部はカラーの上部でステムに結合
し、そして骨から頭部を分離している。典型的には、頭
部の下側と切除された骨の表面との間には間隙が存在す
る。図１と２は、シャフト５とカラー６を含むステム４
を有する公知の２片の移植部材２を描いたものである。
移植部材２に回転安定性を与えるためにシャフト５から
はフィン７が突き出ている。カラー６には、頭部１０の
雌テーパと嵌合する雄テーパ８がある。カラー６は骨１
４の切除された表面１２に着座し、シャフト５は骨の穿
孔された髄内管の中に挿入されている。図２に示される
ように、骨１４の表面１２に着座しているカラー６は、
頭部１０と表面１２の間に間隙１６を形成させる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、人工の接合
部材を移植するための器具及び方法を提供することを目
的とし、特に、本発明は、ステム及びカラーを有する移
植部材を受け入れるために、長い骨に座ぐりを穿孔する
ためのリーマー及び方法を提供することを目的とする。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明者らは、上記の課
題を解決するために鋭意検討の結果、本発明をなすに至
った。即ち、本発明は、ステムを有する移植部材を受け
入れるために切除された骨の表面を処理するための座ぐ
りを穿孔するリーマーであって、骨は髄内管を有し、移
植部材は主要寸法と厚さを有するカラーを有し、骨の切
除された表面に設置するように形成された本体と、該本
体に回転可能に設置されたブレード装置とを備え、該ブ
レード装置は、外方切断チップを有する歯のパターンを
一方の側に有し、かつ、該移植部材のカラーの主要寸法
と同一か又はより大なる直径を有することを特徴とする
リーマー、およびそれを用いた方法に関する。
【０００６】本発明は、移植部材の頭部と下方にある切
除された骨の表面との間の間隙を減少せしめて、より一
層解剖学的な結合の再構築を生み出すための器具及び方
法を包含するものである。これは、カラーを受け入れる
ために切除された表面に座ぐりを穿孔するリーマーを用
い、カラーの部分を切除された表面の凹部中に置くこと
により達成される。本発明は、カラーの付けられた２片
の移植部材の柔軟性と堅牢性をもたらし、一方、単一移
植部材として体にぴったりと合った状態を保持すること
ができる。
【０００７】
【発明の実施の形態】以下、図を参照しつつ、本発明を
さらに詳述する。図３から図７は、本発明における、上
腕骨に座ぐりを穿孔する典型的なリーマー２０を図示し
たものである。リーマー２０は、ステム２４とフィン２
６を含むリーマー本体２２を有する。リーマー本体２２
は、このリーマーが移植表面を準備するために用いられ
る移植部材の前端部分の形状および大きさと対応する。
換言すれば、ステム２４の直径とフィン２６の幾何学的
形状は対応する移植部材のそれらと同一である。保持タ
ブ２７はフィン２６に隣接してリーマー本体２２の端部
から伸びている。貫通孔２８は、対応する移植部材のカ
ラーの中心軸に沿ってリーマー本体２２の前端部分に形
成されている。
【０００８】リーマーのブレード装置２９は、円のパタ
ーンで配置され且つリーマー本体２２の方に向いている
切削歯３２を有する円板３０を含む。歯のパターンの直
径は移植部材のカラーの直径に対応する。円板３０は、
放射状に配置された隙間溝３３を有する。円板３０の後
部側には、歯のパターンの基部に放射状に伸びた円形の
肩３４が形成されており、その直径は歯のパターンの直
径よりも大きい。歯３２の深さは、歯の先端から肩３４
までの計測で、移植部材のカラーの厚みと同等である。
係合ボス３５は肩３４から伸びている。ボス３５は係合
孔３６を有する。
【０００９】円板３０は、貫通孔２８に同様に回転可能
に設けられたシャフト３７に取り付けられている。シャ
フト３７の一方の端はネジ山３８を有し、反対側の端は
六角ヘッド４０を有する。保持タブ２７は、ブレード装
置２９を本体２４に保持するように肩３４を囲んでフッ
ク状になっている。図６及び図７は、リーマー２０を駆
動する駆動シャフト５０を示す。駆動シャフト５０は、
リーマーに係合する端部５４と駆動部に係合する端部５
６を有する延長された本体５２を含む。リーマーに係合
する端部５４は、ボス３５の係合孔３６に係合する突出
したピン５８を含む。また、リーマーに係合する端部５
４は、シャフト３７の端のネジ山３８を受けるためのネ
ジを切った孔６０を含む。駆動部に係合する端部５６
は、ドリルのヤコブチャックによるような陽係合のため
に設けられる平面６２を有するニップル６１を含む。
【００１０】駆動シャフト５０は、ピン５８と駆動シャ
フト５０の孔６０を、孔３６とリーマー２０のネジ山３
８を１列に並べ、そして、スクリュードライバーと六角
ヘッド４０を経てシャフト３７を回して各部分をネジ合
わせによってリーマー２０に組み立てられる。ネジ合わ
せによる連結３８、６０は軸結合を付与し、ピンによる
係合５８、３６は、ブレード装置２９のノンスリップ駆
動を付与する。
【００１１】図８から図１３は、本発明による方法を示
すものである。上腕骨７０は外科手術によって露出さ
れ、よく知られているようにして手術に供される。頭部
７２は、平らな表面７６にするため線７４に沿って切除
される。次いで、リーマーが表面７６を貫通して導入さ
れ、髄内管に沿って骨７０の内部を穿孔し、移植部材の
ステムを受けるように孔７８が形成される。最終的に
は、移植部材の形によっては、必要により根管針を孔７
８に挿入して、骨の中心に近い部分にさらにフィン状の
溝８０を切削して形成する。
【００１２】骨は、さらに本発明に従って、図１０及び
図１１に示されるように準備される。あらかじめ設けら
れた孔７８にリーマー２０が挿入される。リーマー本体
２２は、移植部材の中心に近い部分の形状および寸法と
一致しているから、リーマーは、移植を意図する平らな
表面７６の上に水平面内でかつ回転させた状態で、その
同じ位置に正確に設置される。また、リーマー本体は移
植部材の前端部分の形状および寸法と同じであるから、
リーマーはあらかじめ準備された骨の導管とぴったり適
合し、かつ、穿孔の際の台座として安定したものとなろ
う。図１０はリーマー２０を骨の上に置いた図である。
明確化のために、駆動シャフトは表示していない。駆動
シャフト５０を適切に用いてリーマーを回転させ、骨の
表面７６に座ぐりを穿孔する。歯３２が骨を取り除き、
骨の切り屑が隙間溝３３を経て流出し、リーマー２０は
骨の中に進入する。肩部３４が骨の表面７６に接触した
ときに、リーマー２０の骨中への進入は停止する。歯の
深さは移植部材のカラーの厚みと等しいので、カラーの
頂部は骨の表面７６と同一面にあるだろう。
【００１３】図１２と１３は、本発明に従って、移植部
材８０を骨９０に据え付けた図である。移植部材のカラ
ー８２は、頭部８４と切除された骨の表面９２との隙間
を最小にするように、座ぐりに据え付けられる。上述の
ことは本発明の好ましい態様を述べたものであり、ま
た、特許請求の範囲により規定される本発明の範囲と精
神から逸脱しない範囲で形状・方法・操作手順における
種々の変形により好ましい態様がなされるということ
は、当業者には理解されるであろう。例えば、好ましい
態様が上腕の移植部材に言及されていれば、本発明は他
の骨や関節に対するステムを有しカラーを有する移植部
材にも同じように等しく適用可能なのである。同様に、
好ましい態様がカラーとして同じ大きさ及び形状に対す
るカッターに関するものであれば、それはまた、異なっ
た大きさ及び形状の座ぐりを穿孔するために有用であ
る。そのようなケースの一つは、矩形または楕円形に形
作られたカラーがある場合である。そのようなカラーは
直径よりもむしろ大きい寸法を有している。リーマー
が、その主要な寸法と同じか又はそれより大きい寸法の
座ぐりを穿孔する限り、カラーは座ぐりの中にぴったり
嵌まるだろう。また、好ましい態様においてリーマーの
ブレード装置の軸がカラーの軸と一致するときは、座ぐ
りがカラーを受け入れるに十分な大きさである限り、必
ずしもそうする必要はない。結局、好ましい態様が、カ
ラーを同一平面に据えつけるために或る深さでブレード
装置を停止するためブレード装置に形成された肩部につ
き記述されていれば、本発明の範囲内で他の停止手段も
可能である。その深さは、操作者により手動で調節する
ことができ、あるいは、駆動シャフトと連動した手段に
より調節することができる。同様に、カラーは、本発明
の方法により、同一平面の上部あるいは下部のいずれで
も所望の高さに設置されうる。
【００１４】
【発明の効果】本発明の器具及び方法により、移植部材
の頭部と下方にある切除された骨の表面との間の間隙を
減少せしめて、より一層解剖学的な結合の再構築を生み
出すことができ、また、カラーの付けられた２片の移植
部材の柔軟性と堅牢性をもたらし、一方、単一移植部材
として体にぴったりと合った状態を保持することができ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】先行技術の、カラーの付けられた２片の上腕の
移植部材の正面図である。
【図２】先行技術により、頭部の要素と嵌合しかつ上腕
骨に挿入された図１の移植部材の正面図である。
【図３】本発明による、座ぐりを穿孔するリーマーの正
面図である。
【図４】図３のリーマーの左側面図である。
【図５】図３のリーマーの右側面図である。
【図６】本発明による、駆動シャフトの正面図である。
【図７】図６の駆動シャフトの右側面図である。
【図８】頭部切除の切断線を示す上腕骨の正面図であ
る。
【図９】頭部が切除され、穿孔および開口によって空洞
が形成された後の平らな表面を示す、図８の上腕骨の右
側面図である。
【図１０】図９の準備段階の後、骨の上に設置された図
３のリーマーを示す、図８の上腕骨の右側面図である。
【図１１】リーマーにより形成された座ぐりを示す、図
８の上腕骨の右側面図である。
【図１２】本発明により、頭部の要素と嵌合しかつ骨に
挿入された、カラーを有する２片の上腕の移植部材を示
す、図８の上腕骨の正面図である。
【図１３】図１２の上腕骨および移植部材の部分的断面
の正面図である。
【符号の説明】
２…移植部材 ４…ステム ５…シャフト ６…カラー ７…フィン ８…雄テーパ １０…頭部 １４…骨 ２０…リーマー ２２…リーマー本体 ２４…ステム ２６…フィン ２７…タブ ２８…孔 ２９…リーマーのブレード装置 ３０…円板 ３２…歯 ３３…溝 ３４…肩部 ３５…ボス ３６…係合孔 ３７…シャフト ３８…ネジ山 ４０…六角ヘッド ５０…駆動シャフト ５８…ピン ６０…ネジを切った穴 ６１…ニップル ７０…骨 ７２…頭部 ７８…孔 ８０…フィン状の溝 ８２…カラー ８４…頭部 ９０…骨
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 598070681 イーバン エル．フラットー アメリカ合衆国，ニューヨーク 10025, ニュー ヨーク，リバーサイド ドライブ 390 (72)発明者 ランドール エヌ．アラード アメリカ合衆国，インディアナ 46563, プリマス，エー ロード 11852 (72)発明者 デビッド ビー．ウィラード アメリカ合衆国，インディアナ 46580, ワーソウ，イースト サウス バービー ドライブ 6560 (72)発明者 イーバン エル．フラットー アメリカ合衆国，ニューヨーク 10025, ニューヨーク，リバーサイド ドライブ 390

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ステムを有する移植部材を受け入れるた
    めに切除された骨の表面を処理するための座ぐりを穿孔
    するリーマーであって、骨は髄内管を有し、移植部材は
    主要寸法と厚さを有するカラーを有し、骨の切除された
    表面に設置するように形成された本体と、該本体に回転
    可能に設置されたブレード装置とを備え、該ブレード装
    置は、外方切断チップを有する歯のパターンを一方の側
    に有し、かつ、該移植部材のカラーの主要寸法と同一か
    又はより大なる直径を有することを特徴とするリーマ
    ー。
  2. 【請求項２】 リーマーのブレード装置が骨の中に貫通
    する深さを制限するための手段をさらに有する請求項１
    記載のリーマー。
  3. 【請求項３】 深さを制限するための手段が、歯のパタ
    ーンの基部から放射状に伸びている肩部を有する請求項
    ２記載のリーマー。
  4. 【請求項４】 ブレード装置が、外方切断チップから該
    移植部材のカラーの該厚みに対応する肩部まで調整され
    るような歯の深さを有する請求項３記載のリーマー。
  5. 【請求項５】 本体が、該骨の該髄内管中に挿入される
    ように形成されている請求項１記載のリーマー。
  6. 【請求項６】 本体が、該ステムを有する移植部材の部
    分に対応するように外部が形作られている請求項５記載
    のリーマー。
  7. 【請求項７】 ステムとカラーを有するステム付上腕骨
    移植部材を受け入れるために切除された体幹の近くに位
    置する上腕骨の表面を処理するための座ぐりを穿孔する
    リーマーであって、骨は髄内管を有し且つ移植部材を密
    接に受け入れるように穿孔して開口されており、移植部
    材は主要寸法と厚さを有するカラーを有し且つカラーと
    ステムの間に伸びているフィンを有し、 ステムとさらに該移植部材のフィンに対応するフィンを
    有し且つ該穿孔して開口された髄内管内に密接に適合す
    るように形成されている本体；および、 ブレード装置が本体上に回転可能に設置されており、該
    ブレード装置は外方切断チップを有する歯のパターンを
    一方の側に有し且つ該上腕移植部材のカラーの主要寸法
    と同一か又はより大なる直径を有し、また該ブレード装
    置は歯のパターンの基部から放射状に伸びている肩部を
    有し、また該ブレード装置は外方切断チップから該上腕
    移植部材のカラーの該厚みに対応し軸に沿って肩部まで
    調整されるような歯の深さを有する、ことを特徴とする
    リーマー。
  8. 【請求項８】 カラーを有するステム付移植部材を受け
    入れるために骨を処理する方法であって、 表面を平らにするために骨の端部を切除すること、 骨の髄内管を穿孔すること、 移植部材のカラーを受け入れるに十分な大きさの座ぐり
    を穿孔すること、および、 骨の平らな表面の下方にカラーの部分を有する移植部材
    を据え付けること、からなるステップを有することを特
    徴とする方法。
  9. 【請求項９】 直径と厚みをもつカラーを有するステム
    付上腕移植部材を受け入れるため上腕骨を処理する方法
    であって、 表面を平らにするために上腕骨の頭部を切除すること、 上腕骨の髄内管を穿孔すること、 切除された表面上に体幹の近くにある上腕骨を設置する
    ために形成された本体及び本体の軸の回りに回転可能に
    設置されたブレード装置を有する座ぐり穿孔リーマーを
    用いることであって、該ブレード装置は外方切断チップ
    を有する歯のパターンを一方の側に有し且つ該上腕移植
    部材のカラーの主要寸法と同一か又はより大なる直径を
    有し、また該ブレード装置は歯のパターンの基部から放
    射状に伸びている肩部を有し、また該ブレード装置は外
    方切断チップから該上腕移植部材のカラーの該厚みに対
    応し軸に沿って肩部まで調整されるような歯の深さを有
    すること、 平らな表面上にリーマーを設置すること、 ブレード装置の肩部が平らな表面上に据え付けられ、穿
    孔された凹部が形成されるまで穿孔を行うこと、 リーマーを取り除くこと、および、 カラーが、該カラーの頂部と平らな表面が同一面の状態
    で、穿孔された凹部に存在するように、上腕移植部材を
    据え付けること、からなるステップを有することを特徴
    とする方法。
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