JP2000219634A - 炎症過程の治療のための医薬製剤 - Google Patents

炎症過程の治療のための医薬製剤

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JP2000219634A
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Juergen Dr Roemisch
イュルゲン・レーミシュ
Dikkunaite Gerhard
ゲアハルト・ディックナイテ
Gronski Peter
ペーター・グロンスキ
Bernhard Vohwinkel
ベルンハルト・フォーヴィンケル
Harald Stauss
ハーラルト・シュタウス
Gray Irein
イレイン・グレイ
Sooter Pauline
ポーリーン・スーター
Poole Steven
スティーヴン・プール
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 炎症過程の治療のための医薬製剤の提供。 【解決手段】 本製剤は活性成分としてアンチトロンビ
ンIIIを含有し、人体においてサイトカインおよび/ま
たは組織因子の分布の増加を伴う炎症過程の治療に有用
である。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、炎症過程の治療の
ための医薬製剤に関する。
【0002】
【従来の技術】敗血症は先進国における主要な死因の1
つであり、共通して消耗的凝固障害、播種性血管内凝固
症(DIC)と関連する。敗血症の最も共通した原因の
一つは、グラム陰性またはグラム溶性細菌の感染であ
る。ナイセリア・メニンジティディス[Neisseria meni
ngitidis]のようなグラム陰性細菌の細胞壁成分である
リポ多糖類(LPS)またはエンドトキシンは、腫瘍懐
死因子a(TNFa)、インターロイキン−1(IL−
1)、インターロイキン−6(IL−6)およびインタ
ーロイキン−8(IL−8)のような前炎症性(proinfl
ammatory)、発熱性サイトカインの産生を引き起こす。
IL−6およびIL−8の循環レベルは、疾患の重症度
に積極的に相関することが示されている。これらの前炎
症性サイトカインは、単球および内皮細胞における凝血
促進性の組織因子の発現を誘発し、これにより外因性凝
固経路を活性化させる。LPSはまた、内因性凝固経路
の接触相でのXII因子を活性化し得る。凝固カスケード
の活性化はしばしば、凝固因子および阻害剤の著しい減
少により特徴付けられるDICを導く。アンチトロンビ
ンIII(AT III)のような凝固阻害剤のこのような減
少の結果、トロンビン生成が制御されず微小血管床にお
けるフィブリン沈着をもたらし、凝固因子および血小板
の減少は出血体質を引き起こす。同時に、線維素溶解系
が活性化され、出血しやすさが増加する。先天性または
後天性AT III欠損を有する患者および血管内皮抗凝固
系が未成熟である新生児/幼児、即ちプロテインCのよ
うな凝固阻害剤のレベルが低い者は、敗血症性ショック
の過程におけるDICに対して非常に敏感である。故
に、前炎症性サイトカインの下方調節は、DICで誘発
される敗血症の治療に望ましい。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】DICの間に、主要な
血漿凝固阻害剤であるAT III は多量に消費される。
このことは、非生存者にける血漿AT III が生存者よ
り顕著に少なく、そしてこの減少は敗血症に関連するD
ICの患者においてより著しいことが敗血症ショックの
患者に共通して観察されることによって証明される。一
般に同意されていることは、通常の60%未満のAT I
II レベルでは100%死亡率を引き起こすことであ
る。トロンビンにおけるこの阻害作用以外に、AT III
はまた、IXa因子、Xa因子、XIa因子およびXI
Ia因子を包含する他の凝固セリンプロテアーゼにおけ
る潜在的阻害作用を有する。従って、AT III 濃縮物
を用いるDIC患者の治療に対する原理は、消費された
阻害剤を置換して、トロンビン生成を制御し得ることで
ある。
【0004】
【課題を解決するための手段】本発明は、AT III の
抗トロンビン能および抗凝固能とは異なる、AT III濃
縮物の抗炎症特性に関する。一連の実験において、AT
III がLPSに誘発される凝固に関連する炎症現象を
阻害する機構、即ち前凝固性組織因子およびサイトカイ
ンの発現について研究された。ヒトの全血、単離された
単核細胞(MNC)または臍帯血管内皮細胞(HUVE
C)をE.coliのLPSで刺激すると、IL−6お
よび組織因子の分泌および細胞表面の発現が用量依存的
に増加するよう反応する。AT III の投与は、LPS
に対するこれらの応答を依存的に阻害する。2つの驚く
べき態様がこのデータから生まれた。第1は、AT III
がトロンビン、Xa因子および他の活性化された凝固因
子の潜在的阻害剤であるが、しかし組織因子の活性また
は発現を阻害することは知られていない。第2に、セリ
ンプロテアーゼであるAT III がサイトカインネット
ワークと相互作用し、更にAT III の存在下において
LPSにより呼び起こされるIL−6産生を減少させる
ことは知られていない。故に、AT III は単に抗凝固
剤として作用するだけでなく、前炎症性サイトカインを
調節するシグナル機構にも作用する。
【0005】従って、本発明の主題は、抗炎症医薬製剤
の製造のためのアンチトロンビンIII の使用にある。そ
のような医薬製剤は、前炎症性サイトカインおよび組織
因子の産生を阻害し、播種性血管内凝固症(DIC)に
誘発される敗血症の治療、特にリポ多糖類(LPS)に
より引き起こされる場合に有用である。
【0006】本発明の別の主題は、結節性多発動脈炎ま
たはチャーグ−ストラウス症候群(アレルギー性管脈
炎)などの全身性懐死タイプのような血管炎の予防およ
び治療におけるAT III の使用にある。更に、AT II
I は、シューンライン・ヘノッホ紫斑病、血清病または
感染性血管炎のような外部刺激によって引き起こされた
かも知れない過敏性血管炎の予防/治療のために使用す
ることができる。癌または結合組織の全身性疾患の間に
おいてまたは後において内在性抗原によって誘発される
血管炎には、ウェーグナー肉芽腫症、川崎病、全身性エ
リテマトーデス、ヘーチェット症候群、閉塞性血栓血管
炎、側頭動脈炎などのような免疫−血管炎も同様に包含
される。リウマチ性関節炎のような他の自己免疫疾患
は、例えばIL−6のような炎症性サイトカインの放出
によって特徴付けられる免疫反応を伴う。次にAT III
の抗炎症特性を記載する。
【0007】
【実施例】ヒト臍帯静脈内皮細胞または精製したMNC
をAT III の不存在下または存在下に0〜10ng/mg
のLPS(E.Coli 2nd International Standard for En
dotoxin)で4〜6時間刺激した。次いで、細胞を遠心
機にかけ、上澄みはサイトカインの測定に用いたが、細
胞は洗浄して組織因子活性について分析した。IL−6
およびIL−8は、特異的ELISAによって測定し、
組織因子の産生は組織因子特異的な機能クロモゲンアッ
セイ[functional chromogenic assay]によって測定し
た。表1、2および3は、3つの細胞系において観察さ
れる典型的な結果を示す。これらの実験において20〜
40IU/mlとAT III の用量を増やすと、対応してT
F、IL−6およびIL−8の産生が減少した。
【0008】
【表1】
【0009】単離したMNC系において、AT III は
用量依存的に組織因子およびIL−6の両方の産生を阻
害した。AT III は20および30IU/mlにおいてI
L−8の発現を増強したが、40IU/mlでは8.8%の
減少が観察された。
【0010】
【表2】
【0011】MNCで見出されたように、AT III は
またLPS刺激されたHUVECによる組織因子、IL
−6およびIL−8の発現を阻害した。
【0012】
【表3】
【0013】上記の結果が示すように、全血において、
AT III は組織因子およびIL−6の産生をMNCま
たはHUVECと比較してより大きい程度まで阻害し、
40IU/mlのAT III ではTFの〜93%を阻害す
る。
【0014】これらの結果は、トロンビンおよび他の活
性化された凝固因子の阻害以外にも、AT III は前炎
症性サイトカインのレベルを調節する役割を有している
であろう。故に、AT III 濃縮物は、DICに誘発さ
れる敗血症の場合のように、前炎症性サイトカイン(T
NFa,IL−1,IL−6,IL−8)および細菌の
LPSによって誘発される凝血促進性組織因子の発現と
産生を下方調節するために診療上使用することができ
る。
【0015】上述の知見に基づき、AT III を含有す
る医薬製剤は、人体においてサイトカインおよび/また
は組織因子の分布の増加によって特徴付けられる炎症過
程の治療のために開発された。そのような製剤は、注射
または輸液によって投与することができる。通常は、別
々に包装された溶媒と共に貫通可能なキャップを備える
バイアル中の乾燥物質として販売されることが提案され
る。各投与における活性成分の量は、通常は250〜2
500IUの範囲である。溶媒として、注射液用水[wate
r pro injection]、リンゲル乳酸塩溶液または等張水
溶液を使用することができ、これらはクエン酸、グルコ
ース、リン酸水素ナトリウム、1種もしくは数種のアミ
ノ酸、ヒトアルブミンまたは血漿置換物を含む輸液溶液
を含有してもよい。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.7 識別記号 FI テーマコート゛(参考) A61P 43/00 111 A61P 43/00 111 (72)発明者 ゲアハルト・ディックナイテ ドイツ連邦共和国デー−35043マルブルク. ツム・ノイエンヒープ31 (72)発明者 ペーター・グロンスキ ドイツ連邦共和国デー−35041マルブルク. キルヒグラーベン5 (72)発明者 ベルンハルト・フォーヴィンケル ドイツ連邦共和国デー−35041マルブルク. ラーンブリック3 (72)発明者 ハーラルト・シュタウス ドイツ連邦共和国デー−35232ダウトフェ タール.ピツアカー6 (72)発明者 イレイン・グレイ イギリス国ロンドン・ダブルユー7・1ピ ー・ビー.ハンウェル.ウェストコットク レセント112 (72)発明者 ポーリーン・スーター イギリス国ハートフォードシア州エイ・エ ル1・1エックス・ユー.セントアルバン ス.ホリウェルヒル.レイシアムクロウス 21 (72)発明者 スティーヴン・プール イギリス国ロンドン・エス・ダブルユー 19・3ディー・エックス.グラスミアアベ ニュー72

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 血管炎またはリウマチ性関節炎の治療ま
    たは予防用の医薬の製造のためのアンチトロンビンIII
    (AT III)の使用。
  2. 【請求項2】 結節性多発動脈炎、アレルギー性脈管炎
    または過敏性血管炎を治療または予防することを特徴と
    する請求項1記載のAT III の使用。
  3. 【請求項3】 ウェーグナー肉芽腫症、川崎病、全身性
    エリテマトーデス、べーチェット症候群、閉塞性血栓血
    管炎または側頭動脈炎を予防または治療することを特徴
    とする請求項1記載のAT III の使用。
  4. 【請求項4】 リウマチ性関節炎を予防または治療する
    ことを特徴とする請求項1記載のAT III の使用。
JP2000019856A 1999-01-28 2000-01-28 炎症過程の治療のための医薬製剤 Pending JP2000219634A (ja)

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