JP2000219634A - 炎症過程の治療のための医薬製剤 - Google Patents
炎症過程の治療のための医薬製剤Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 炎症過程の治療のための医薬製剤の提供。
【解決手段】 本製剤は活性成分としてアンチトロンビ
ンIIIを含有し、人体においてサイトカインおよび/ま
たは組織因子の分布の増加を伴う炎症過程の治療に有用
である。
ンIIIを含有し、人体においてサイトカインおよび/ま
たは組織因子の分布の増加を伴う炎症過程の治療に有用
である。
Description
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、炎症過程の治療の
ための医薬製剤に関する。
ための医薬製剤に関する。
【0002】
【従来の技術】敗血症は先進国における主要な死因の1
つであり、共通して消耗的凝固障害、播種性血管内凝固
症(DIC)と関連する。敗血症の最も共通した原因の
一つは、グラム陰性またはグラム溶性細菌の感染であ
る。ナイセリア・メニンジティディス[Neisseria meni
ngitidis]のようなグラム陰性細菌の細胞壁成分である
リポ多糖類(LPS)またはエンドトキシンは、腫瘍懐
死因子a(TNFa)、インターロイキン−1(IL−
1)、インターロイキン−6(IL−6)およびインタ
ーロイキン−8(IL−8)のような前炎症性(proinfl
ammatory)、発熱性サイトカインの産生を引き起こす。
IL−6およびIL−8の循環レベルは、疾患の重症度
に積極的に相関することが示されている。これらの前炎
症性サイトカインは、単球および内皮細胞における凝血
促進性の組織因子の発現を誘発し、これにより外因性凝
固経路を活性化させる。LPSはまた、内因性凝固経路
の接触相でのXII因子を活性化し得る。凝固カスケード
の活性化はしばしば、凝固因子および阻害剤の著しい減
少により特徴付けられるDICを導く。アンチトロンビ
ンIII(AT III)のような凝固阻害剤のこのような減
少の結果、トロンビン生成が制御されず微小血管床にお
けるフィブリン沈着をもたらし、凝固因子および血小板
の減少は出血体質を引き起こす。同時に、線維素溶解系
が活性化され、出血しやすさが増加する。先天性または
後天性AT III欠損を有する患者および血管内皮抗凝固
系が未成熟である新生児/幼児、即ちプロテインCのよ
うな凝固阻害剤のレベルが低い者は、敗血症性ショック
の過程におけるDICに対して非常に敏感である。故
に、前炎症性サイトカインの下方調節は、DICで誘発
される敗血症の治療に望ましい。
つであり、共通して消耗的凝固障害、播種性血管内凝固
症(DIC)と関連する。敗血症の最も共通した原因の
一つは、グラム陰性またはグラム溶性細菌の感染であ
る。ナイセリア・メニンジティディス[Neisseria meni
ngitidis]のようなグラム陰性細菌の細胞壁成分である
リポ多糖類(LPS)またはエンドトキシンは、腫瘍懐
死因子a(TNFa)、インターロイキン−1(IL−
1)、インターロイキン−6(IL−6)およびインタ
ーロイキン−8(IL−8)のような前炎症性(proinfl
ammatory)、発熱性サイトカインの産生を引き起こす。
IL−6およびIL−8の循環レベルは、疾患の重症度
に積極的に相関することが示されている。これらの前炎
症性サイトカインは、単球および内皮細胞における凝血
促進性の組織因子の発現を誘発し、これにより外因性凝
固経路を活性化させる。LPSはまた、内因性凝固経路
の接触相でのXII因子を活性化し得る。凝固カスケード
の活性化はしばしば、凝固因子および阻害剤の著しい減
少により特徴付けられるDICを導く。アンチトロンビ
ンIII(AT III)のような凝固阻害剤のこのような減
少の結果、トロンビン生成が制御されず微小血管床にお
けるフィブリン沈着をもたらし、凝固因子および血小板
の減少は出血体質を引き起こす。同時に、線維素溶解系
が活性化され、出血しやすさが増加する。先天性または
後天性AT III欠損を有する患者および血管内皮抗凝固
系が未成熟である新生児/幼児、即ちプロテインCのよ
うな凝固阻害剤のレベルが低い者は、敗血症性ショック
の過程におけるDICに対して非常に敏感である。故
に、前炎症性サイトカインの下方調節は、DICで誘発
される敗血症の治療に望ましい。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】DICの間に、主要な
血漿凝固阻害剤であるAT III は多量に消費される。
このことは、非生存者にける血漿AT III が生存者よ
り顕著に少なく、そしてこの減少は敗血症に関連するD
ICの患者においてより著しいことが敗血症ショックの
患者に共通して観察されることによって証明される。一
般に同意されていることは、通常の60%未満のAT I
II レベルでは100%死亡率を引き起こすことであ
る。トロンビンにおけるこの阻害作用以外に、AT III
はまた、IXa因子、Xa因子、XIa因子およびXI
Ia因子を包含する他の凝固セリンプロテアーゼにおけ
る潜在的阻害作用を有する。従って、AT III 濃縮物
を用いるDIC患者の治療に対する原理は、消費された
阻害剤を置換して、トロンビン生成を制御し得ることで
ある。
血漿凝固阻害剤であるAT III は多量に消費される。
このことは、非生存者にける血漿AT III が生存者よ
り顕著に少なく、そしてこの減少は敗血症に関連するD
ICの患者においてより著しいことが敗血症ショックの
患者に共通して観察されることによって証明される。一
般に同意されていることは、通常の60%未満のAT I
II レベルでは100%死亡率を引き起こすことであ
る。トロンビンにおけるこの阻害作用以外に、AT III
はまた、IXa因子、Xa因子、XIa因子およびXI
Ia因子を包含する他の凝固セリンプロテアーゼにおけ
る潜在的阻害作用を有する。従って、AT III 濃縮物
を用いるDIC患者の治療に対する原理は、消費された
阻害剤を置換して、トロンビン生成を制御し得ることで
ある。
【0004】
【課題を解決するための手段】本発明は、AT III の
抗トロンビン能および抗凝固能とは異なる、AT III濃
縮物の抗炎症特性に関する。一連の実験において、AT
III がLPSに誘発される凝固に関連する炎症現象を
阻害する機構、即ち前凝固性組織因子およびサイトカイ
ンの発現について研究された。ヒトの全血、単離された
単核細胞(MNC)または臍帯血管内皮細胞(HUVE
C)をE.coliのLPSで刺激すると、IL−6お
よび組織因子の分泌および細胞表面の発現が用量依存的
に増加するよう反応する。AT III の投与は、LPS
に対するこれらの応答を依存的に阻害する。2つの驚く
べき態様がこのデータから生まれた。第1は、AT III
がトロンビン、Xa因子および他の活性化された凝固因
子の潜在的阻害剤であるが、しかし組織因子の活性また
は発現を阻害することは知られていない。第2に、セリ
ンプロテアーゼであるAT III がサイトカインネット
ワークと相互作用し、更にAT III の存在下において
LPSにより呼び起こされるIL−6産生を減少させる
ことは知られていない。故に、AT III は単に抗凝固
剤として作用するだけでなく、前炎症性サイトカインを
調節するシグナル機構にも作用する。
抗トロンビン能および抗凝固能とは異なる、AT III濃
縮物の抗炎症特性に関する。一連の実験において、AT
III がLPSに誘発される凝固に関連する炎症現象を
阻害する機構、即ち前凝固性組織因子およびサイトカイ
ンの発現について研究された。ヒトの全血、単離された
単核細胞(MNC)または臍帯血管内皮細胞(HUVE
C)をE.coliのLPSで刺激すると、IL−6お
よび組織因子の分泌および細胞表面の発現が用量依存的
に増加するよう反応する。AT III の投与は、LPS
に対するこれらの応答を依存的に阻害する。2つの驚く
べき態様がこのデータから生まれた。第1は、AT III
がトロンビン、Xa因子および他の活性化された凝固因
子の潜在的阻害剤であるが、しかし組織因子の活性また
は発現を阻害することは知られていない。第2に、セリ
ンプロテアーゼであるAT III がサイトカインネット
ワークと相互作用し、更にAT III の存在下において
LPSにより呼び起こされるIL−6産生を減少させる
ことは知られていない。故に、AT III は単に抗凝固
剤として作用するだけでなく、前炎症性サイトカインを
調節するシグナル機構にも作用する。
【0005】従って、本発明の主題は、抗炎症医薬製剤
の製造のためのアンチトロンビンIII の使用にある。そ
のような医薬製剤は、前炎症性サイトカインおよび組織
因子の産生を阻害し、播種性血管内凝固症(DIC)に
誘発される敗血症の治療、特にリポ多糖類(LPS)に
より引き起こされる場合に有用である。
の製造のためのアンチトロンビンIII の使用にある。そ
のような医薬製剤は、前炎症性サイトカインおよび組織
因子の産生を阻害し、播種性血管内凝固症(DIC)に
誘発される敗血症の治療、特にリポ多糖類(LPS)に
より引き起こされる場合に有用である。
【0006】本発明の別の主題は、結節性多発動脈炎ま
たはチャーグ−ストラウス症候群(アレルギー性管脈
炎)などの全身性懐死タイプのような血管炎の予防およ
び治療におけるAT III の使用にある。更に、AT II
I は、シューンライン・ヘノッホ紫斑病、血清病または
感染性血管炎のような外部刺激によって引き起こされた
かも知れない過敏性血管炎の予防/治療のために使用す
ることができる。癌または結合組織の全身性疾患の間に
おいてまたは後において内在性抗原によって誘発される
血管炎には、ウェーグナー肉芽腫症、川崎病、全身性エ
リテマトーデス、ヘーチェット症候群、閉塞性血栓血管
炎、側頭動脈炎などのような免疫−血管炎も同様に包含
される。リウマチ性関節炎のような他の自己免疫疾患
は、例えばIL−6のような炎症性サイトカインの放出
によって特徴付けられる免疫反応を伴う。次にAT III
の抗炎症特性を記載する。
たはチャーグ−ストラウス症候群(アレルギー性管脈
炎)などの全身性懐死タイプのような血管炎の予防およ
び治療におけるAT III の使用にある。更に、AT II
I は、シューンライン・ヘノッホ紫斑病、血清病または
感染性血管炎のような外部刺激によって引き起こされた
かも知れない過敏性血管炎の予防/治療のために使用す
ることができる。癌または結合組織の全身性疾患の間に
おいてまたは後において内在性抗原によって誘発される
血管炎には、ウェーグナー肉芽腫症、川崎病、全身性エ
リテマトーデス、ヘーチェット症候群、閉塞性血栓血管
炎、側頭動脈炎などのような免疫−血管炎も同様に包含
される。リウマチ性関節炎のような他の自己免疫疾患
は、例えばIL−6のような炎症性サイトカインの放出
によって特徴付けられる免疫反応を伴う。次にAT III
の抗炎症特性を記載する。
【0007】
【実施例】ヒト臍帯静脈内皮細胞または精製したMNC
をAT III の不存在下または存在下に0〜10ng/mg
のLPS(E.Coli 2nd International Standard for En
dotoxin)で4〜6時間刺激した。次いで、細胞を遠心
機にかけ、上澄みはサイトカインの測定に用いたが、細
胞は洗浄して組織因子活性について分析した。IL−6
およびIL−8は、特異的ELISAによって測定し、
組織因子の産生は組織因子特異的な機能クロモゲンアッ
セイ[functional chromogenic assay]によって測定し
た。表1、2および3は、3つの細胞系において観察さ
れる典型的な結果を示す。これらの実験において20〜
40IU/mlとAT III の用量を増やすと、対応してT
F、IL−6およびIL−8の産生が減少した。
をAT III の不存在下または存在下に0〜10ng/mg
のLPS(E.Coli 2nd International Standard for En
dotoxin)で4〜6時間刺激した。次いで、細胞を遠心
機にかけ、上澄みはサイトカインの測定に用いたが、細
胞は洗浄して組織因子活性について分析した。IL−6
およびIL−8は、特異的ELISAによって測定し、
組織因子の産生は組織因子特異的な機能クロモゲンアッ
セイ[functional chromogenic assay]によって測定し
た。表1、2および3は、3つの細胞系において観察さ
れる典型的な結果を示す。これらの実験において20〜
40IU/mlとAT III の用量を増やすと、対応してT
F、IL−6およびIL−8の産生が減少した。
【0008】
【表1】
【0009】単離したMNC系において、AT III は
用量依存的に組織因子およびIL−6の両方の産生を阻
害した。AT III は20および30IU/mlにおいてI
L−8の発現を増強したが、40IU/mlでは8.8%の
減少が観察された。
用量依存的に組織因子およびIL−6の両方の産生を阻
害した。AT III は20および30IU/mlにおいてI
L−8の発現を増強したが、40IU/mlでは8.8%の
減少が観察された。
【0010】
【表2】
【0011】MNCで見出されたように、AT III は
またLPS刺激されたHUVECによる組織因子、IL
−6およびIL−8の発現を阻害した。
またLPS刺激されたHUVECによる組織因子、IL
−6およびIL−8の発現を阻害した。
【0012】
【表3】
【0013】上記の結果が示すように、全血において、
AT III は組織因子およびIL−6の産生をMNCま
たはHUVECと比較してより大きい程度まで阻害し、
40IU/mlのAT III ではTFの〜93%を阻害す
る。
AT III は組織因子およびIL−6の産生をMNCま
たはHUVECと比較してより大きい程度まで阻害し、
40IU/mlのAT III ではTFの〜93%を阻害す
る。
【0014】これらの結果は、トロンビンおよび他の活
性化された凝固因子の阻害以外にも、AT III は前炎
症性サイトカインのレベルを調節する役割を有している
であろう。故に、AT III 濃縮物は、DICに誘発さ
れる敗血症の場合のように、前炎症性サイトカイン(T
NFa,IL−1,IL−6,IL−8)および細菌の
LPSによって誘発される凝血促進性組織因子の発現と
産生を下方調節するために診療上使用することができ
る。
性化された凝固因子の阻害以外にも、AT III は前炎
症性サイトカインのレベルを調節する役割を有している
であろう。故に、AT III 濃縮物は、DICに誘発さ
れる敗血症の場合のように、前炎症性サイトカイン(T
NFa,IL−1,IL−6,IL−8)および細菌の
LPSによって誘発される凝血促進性組織因子の発現と
産生を下方調節するために診療上使用することができ
る。
【0015】上述の知見に基づき、AT III を含有す
る医薬製剤は、人体においてサイトカインおよび/また
は組織因子の分布の増加によって特徴付けられる炎症過
程の治療のために開発された。そのような製剤は、注射
または輸液によって投与することができる。通常は、別
々に包装された溶媒と共に貫通可能なキャップを備える
バイアル中の乾燥物質として販売されることが提案され
る。各投与における活性成分の量は、通常は250〜2
500IUの範囲である。溶媒として、注射液用水[wate
r pro injection]、リンゲル乳酸塩溶液または等張水
溶液を使用することができ、これらはクエン酸、グルコ
ース、リン酸水素ナトリウム、1種もしくは数種のアミ
ノ酸、ヒトアルブミンまたは血漿置換物を含む輸液溶液
を含有してもよい。
る医薬製剤は、人体においてサイトカインおよび/また
は組織因子の分布の増加によって特徴付けられる炎症過
程の治療のために開発された。そのような製剤は、注射
または輸液によって投与することができる。通常は、別
々に包装された溶媒と共に貫通可能なキャップを備える
バイアル中の乾燥物質として販売されることが提案され
る。各投与における活性成分の量は、通常は250〜2
500IUの範囲である。溶媒として、注射液用水[wate
r pro injection]、リンゲル乳酸塩溶液または等張水
溶液を使用することができ、これらはクエン酸、グルコ
ース、リン酸水素ナトリウム、1種もしくは数種のアミ
ノ酸、ヒトアルブミンまたは血漿置換物を含む輸液溶液
を含有してもよい。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.7 識別記号 FI テーマコート゛(参考) A61P 43/00 111 A61P 43/00 111 (72)発明者 ゲアハルト・ディックナイテ ドイツ連邦共和国デー−35043マルブルク. ツム・ノイエンヒープ31 (72)発明者 ペーター・グロンスキ ドイツ連邦共和国デー−35041マルブルク. キルヒグラーベン5 (72)発明者 ベルンハルト・フォーヴィンケル ドイツ連邦共和国デー−35041マルブルク. ラーンブリック3 (72)発明者 ハーラルト・シュタウス ドイツ連邦共和国デー−35232ダウトフェ タール.ピツアカー6 (72)発明者 イレイン・グレイ イギリス国ロンドン・ダブルユー7・1ピ ー・ビー.ハンウェル.ウェストコットク レセント112 (72)発明者 ポーリーン・スーター イギリス国ハートフォードシア州エイ・エ ル1・1エックス・ユー.セントアルバン ス.ホリウェルヒル.レイシアムクロウス 21 (72)発明者 スティーヴン・プール イギリス国ロンドン・エス・ダブルユー 19・3ディー・エックス.グラスミアアベ ニュー72
Claims (4)
- 【請求項1】 血管炎またはリウマチ性関節炎の治療ま
たは予防用の医薬の製造のためのアンチトロンビンIII
(AT III)の使用。 - 【請求項2】 結節性多発動脈炎、アレルギー性脈管炎
または過敏性血管炎を治療または予防することを特徴と
する請求項1記載のAT III の使用。 - 【請求項3】 ウェーグナー肉芽腫症、川崎病、全身性
エリテマトーデス、べーチェット症候群、閉塞性血栓血
管炎または側頭動脈炎を予防または治療することを特徴
とする請求項1記載のAT III の使用。 - 【請求項4】 リウマチ性関節炎を予防または治療する
ことを特徴とする請求項1記載のAT III の使用。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EP99101808A EP1023902A1 (en) | 1999-01-28 | 1999-01-28 | Pharmaceutical preparation for the treatment of inflammatory processes |
| EP99101808:6 | 1999-01-28 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2000219634A true JP2000219634A (ja) | 2000-08-08 |
Family
ID=8237457
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2000019856A Pending JP2000219634A (ja) | 1999-01-28 | 2000-01-28 | 炎症過程の治療のための医薬製剤 |
Country Status (6)
| Country | Link |
|---|---|
| US (2) | US6399572B1 (ja) |
| EP (1) | EP1023902A1 (ja) |
| JP (1) | JP2000219634A (ja) |
| KR (1) | KR20010006592A (ja) |
| AU (1) | AU1360000A (ja) |
| CA (1) | CA2297464A1 (ja) |
Families Citing this family (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1023902A1 (en) * | 1999-01-28 | 2000-08-02 | Aventis Behring Gesellschaft mit beschränkter Haftung | Pharmaceutical preparation for the treatment of inflammatory processes |
| DE19937656A1 (de) * | 1999-08-13 | 2001-02-15 | Aventis Behring Gmbh | Verwendung von Antithrombin III zur Prophylaxe und Therapie von Erkrankungen |
| DE10102048A1 (de) * | 2001-01-17 | 2002-07-18 | Aventis Behring Gmbh | Antithrombin III gegen durch Angiogenese verursachte Krankheiten |
| US20030228621A1 (en) * | 2002-05-24 | 2003-12-11 | Yong Qin | Common ligand universal enzyme assay and compositions for use therein |
| AU2007347228A1 (en) * | 2007-02-14 | 2008-08-21 | Academic Medical Center, University Of Amsterdam | Intraperitoneal administration of antithrombin III, related compositions and methods |
| ITRM20120473A1 (it) * | 2012-10-04 | 2014-04-05 | Consiglio Nazionale Ricerche | Use of glycerophosphoinositols for the treatment of septic shock |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH09176040A (ja) * | 1995-12-27 | 1997-07-08 | Green Cross Corp:The | ヘパリンコファクターiiの医薬用途 |
Family Cites Families (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4916219A (en) * | 1985-03-28 | 1990-04-10 | University Of Iowa Research Foundation | Oligosaccharide heparin fragments as inhibitors of complement cascade |
| DE4317282A1 (de) | 1993-05-25 | 1994-12-01 | Behringwerke Ag | Arzneimittel zur Behandlung der Sepsis und des septischen Schocks |
| DE19903693A1 (de) | 1998-04-24 | 1999-10-28 | Centeon Pharma Gmbh | Protease zur Aktivierung des Gerinnungsfaktors VII |
| EP1023902A1 (en) * | 1999-01-28 | 2000-08-02 | Aventis Behring Gesellschaft mit beschränkter Haftung | Pharmaceutical preparation for the treatment of inflammatory processes |
-
1999
- 1999-01-28 EP EP99101808A patent/EP1023902A1/en not_active Withdrawn
-
2000
- 2000-01-27 AU AU13600/00A patent/AU1360000A/en not_active Abandoned
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