JP2000229124A - 流動式血栓摘出カテーテルとその使用方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】脆弱な血管に存在する曲折した管路に通される
人体血管または他の体腔から血栓を摘出する流動式血栓
摘出カテーテルとその使用方法を提供する。 【解決手段】人体内の血管から血栓のような組織を摘出
する外科器具と方法であって、該器具は、末端側開口端
部および内側に向けられる停止部材を備える第１のチュ
ーブと、内側に向けられる停止部材と係合することによ
り逆方向の噴流と末端側開口端部との間の関係を調節す
る外側に向けられる停止部材を備える第２のチューブと
を有する。血栓は、排除され、巻き込まれ、破片に分解
され、それらの破片は第１のチューブを通して排出され
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、人体血管または他
の体腔から血栓を摘出する流動式血栓摘出カテーテルと
その使用方法に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より人体組織および種々の付着物の
摘出を容易にする方法と器具が開発されている。幾つか
のそのような器具では、人体組織の付着物の分解に役立
つ作業ツールとして食塩水（saline）の噴流を採用し、
付着物を摘出する吸引手段を備えている。ネラチャー
（Neracher）に特許権が付与された米国特許第５，１３
５，４８２号には、人体血管から有機付着物を摘出する
流動式器具が開示されている。供給される食塩水は、高
圧な導管を通じてカテーテルの末端側端部へ送出され
る。食塩水は、概ね前方、かつ、直接分解される人体組
織の方向に向けられる噴流として導管から排出される。
導管は、導管の周囲に位置決めされるホースに内蔵さ
れ、かつ、そのホースに関して軸方向に移動可能であ
る。人体組織の分解によって生じる破片を除去するため
にホースに対して真空吸引が施される。

【０００３】米国特許第５，３２０，５９９号において
グリップ（Griep ）に開示された他の排出カテーテル
は、排出通路と圧力通路を有する。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】前記米国特許第５，１
３５，４８２号に記載された流動式器具は、脳の脆弱な
血管に存在する曲折した管路に通されるように意図され
たものではないし、そのような目的でその器具を使用し
ようとすると、余りに大きな精神的ショックを患者に対
して与えることになる。

【０００５】前記米国特許第５，３２０，５９９号に記
載された排出通路と圧力通路は、２つのチューブが互い
に固定された単一のカテーテルチューブに形成される。
このカテーテルは、脳の血管に存在する曲折した血管路
に対応するために必要な柔軟性を有するものではなかっ
た。

【０００６】本発明の一般的な目的は、人体血管または
他の体腔から血栓を摘出する流動式血栓摘出カテーテル
とその使用方法を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明の流動式血栓摘出
カテーテルは、血管または他の体腔から血栓のような物
質を摘出する外科用器具である。１つ以上の実施の形態
で示されるように、血管または他の体腔から人体組織を
摘出する流動式血栓摘出カテーテルは、末端側開口端部
を有する中空部と、末端側開口端部において中空部を部
分的に閉塞し、内部に位置する固定停止部材とを有する
第１のチューブ、すなわち、案内カテーテルを備え、前
記中空部は案内ワイヤーを通過させるのに充分な直径を
有する外部組立体と、高圧中空部と、１つ以上のオリフ
ィスが付いた末端側端部とを有する高圧な第２のチュー
ブ、すなわち、従属チューブと、前記末端側端部に隣接
して高圧従属チューブに固定される可動停止部材と、従
属チューブの末端側端部に位置決めされて前記オリフィ
スから流出する１つ以上の食塩水の噴流を案内カテーテ
ルの末端側端部に指向させる噴流キャップを備え、可動
停止部材が固定停止部材と係合して、案内カテーテルの
末端側端部に対して所望の関係で噴流キャップを保持す
るように、外部組立体内で軸方向に移動可能な内部組立
体とからなる。

【０００８】他の実施の形態において、閉塞された人体
血管または体腔から血栓または他の人体組織を摘出する
流動式血栓摘出器具は、基部側端部と固定停止部材を内
蔵する末端側開口端部とを有し、標準的な冠状動脈案内
ワイヤーまたは介在神経放射線案内ワイヤー（interven
tional neuroradiological guidewire）を通過させるの
に充分な直径の排出用中空部を有する排出チューブを備
える外部組立体と、高圧中空部と、基部側端部と、末端
側端部とを有し、末端側端部は１つ以上のオリフィスを
有し、該オリフィスを通って食塩水が高圧中空部から流
出して排出チューブの末端側開口端部へ仕向けられるこ
とが可能な高圧従属チューブと、基部側端部よりも末端
側端部に近い位置で高圧従属チューブに固定される可動
停止部材と、高圧従属チューブの末端側端部に位置決め
され、高圧従属チューブと協働して排出チューブの末端
側開口端部に１つ以上の食塩水の噴流を指向させる噴流
キャップを備える内部組立体とを含む。

【０００９】好ましくは流動式血栓摘出カテーテルは、
末端側端部に装着された案内ワイヤーコイルを有し、血
管系内で内部組立体と外部組立体を共に前進させる。好
ましくは流動式血栓摘出カテーテルは、食塩水の噴流を
案内カテーテルの末端側端部に指向させ、排出チューブ
として機能する噴流キャップを有する。好ましくは流動
式血栓摘出カテーテルは、少なくとも１つのオリフィス
を有する高圧従属チューブと、案内カテーテルもしくは
その近傍に衝突するように１つ以上の食塩水の噴流を指
向させるべく成形、かつ、配置された噴流キャップとを
備える。好ましくは流動式血栓摘出カテーテルは、柔軟
性を有し、曲折した血管管路を通して標準的な案内ワイ
ヤーを通過させることが可能である。

【００１０】また本発明は、閉塞された血管から血栓を
摘出する方法を提供する。その方法は、案内ワイヤー
と、末端側端部および末端側端部に隣接して位置決めさ
れて内部に設けられた固定停止部材を有する案内カテー
テルを備える外部組立体とを提供する段階と、案内ワイ
ヤーを血栓を含有する血管部位に前進させる段階と、案
内カテーテルを、案内ワイヤーに追従させて血栓を含有
する血管部位に前進させて末端側端部を血管部位に位置
決めする段階と、案内ワイヤーを案内カテーテルから取
り外す段階と、噴流キャップ、および噴流キャップから
離間する可動停止部材を担持する従属チューブを備える
内部組立体を提供する段階と、内部組立体を外部組立体
の案内カテーテル内で前進させて可動停止部材を固定停
止部材に係合させる段階と、高圧食塩水を第２のカテー
テルへ供給して食塩水の噴流を前記噴流キャップから流
出させ、案内カテーテルの末端側端部、もしくはその近
傍で血栓に衝突させることにより、血栓を排除し、食塩
水噴流とともにさらに案内カテーテル中へ移送する段階
とを含む。

【００１１】この方法において、好ましくは、噴流キャ
ップは、末端側に突出するコイルを担持して、血管系内
でさらなる血栓を含有する血管部位へ内部組立体と外部
組立体とが共に末端側へさらに前進することを容易にし
て、末端側に位置する別の血栓を摘出する。

【００１２】さらに本発明は、カテーテルの組合せ体で
あって、基部側端部、末端側開口端部、および基部側端
部と末端側開口端部との間に延在する中空部を有する第
１のチューブ、すなわち、外部組立体の一部である案内
カテーテルと、基部側端部、末端側端部、および基部側
端部と末端側端部との間に延在する中空部を有し、第１
のチューブから分離可能であって、かつ、第１のチュー
ブ内の中空部に挿入可能な第２のチューブ、すなわち、
内部組立体の一部である従属チューブと、第２のチュー
ブの末端側端部で第２のチューブに接続されて第２のチ
ューブの中空部から流出する流体を送出する内部組立体
の一部である噴流キャップであって、第１のチューブの
中空部を通過可能であり、第１のチューブの末端側開口
端部に対して噴流キャップが適切に位置し、かつ、指向
している際に、第１のチューブの末端側開口端部を通っ
て第１のチューブの中空部中に概ね基部側に指向させら
れた液体流に協調する低圧の局所領域を提供する機能に
より特徴づけられる噴流キャップと、第１のチューブの
末端側開口端部に対する噴流キャップと第２のチューブ
の末端側端部との適切な位置関係を割り出す手段とを含
む。

【００１３】割出し手段は好ましくは、第１のチューブ
から内側に突出する固定停止部材および第２のチューブ
から外側に突出する可動停止部材を含む。第２のチュー
ブが第１のチューブ内で前進させられると、それらの停
止部材は相互に係合して、噴流キャップと第１のチュー
ブの末端側開口端部との間の配向、間隔および関係を制
御する。さらに好ましくは、それらの停止部材はそれぞ
れテーパを付けられて第１のチューブ内で第２のチュー
ブに対してさらなる短手方向の位置決めがなされる。最
も好ましくは、それらのチューブは中心に位置決めされ
て同心となる。好ましくは、１つまたは双方の停止部材
は、係合により相互作用して第１のチューブと第２のチ
ューブとの間の空洞を完全には閉塞せずに液体流用の流
路を保持する。

【００１４】本発明の１つの重要な態様と特徴は、食塩
水の噴流を基部側方向に指向させるように配向されるべ
く種々に設計された噴流キャップである。

【００１５】本発明の他の重要な態様と特徴は、案内カ
テーテルの末端側端部における固定停止部材および従属
チューブ上の可動停止部材であり、それらの停止部材は
共に協働して、噴流キャップを案内カテーテルの末端側
端部を越えた設定位置において位置決めする。

【００１６】本発明のさらに他の重要な態様と特徴は、
排出用中空部を有する可動停止部材、および可動停止部
材の長手方向の軸から偏在する従属チューブを収容する
孔部である。

【００１７】本発明のさらに別の重要な態様と特徴は、
固定停止部材および可動停止部材上の相補的に角度を付
けられた表面部であり、それらの表面部は係合した際に
外部組立体内で内部組立体を中心に位置決めするように
機能する。

【００１８】本発明の別の重要な態様と特徴は、案内カ
テーテルの末端側端部において案内カテーテルの壁部と
一体に形成された固定停止部材である。

【００１９】本発明のさらに別の重要な態様と特徴は、
噴流キャップの末端側端部に設けられて血管系内で内部
組立体と外部組立体を共に前進させる案内ワイヤーコイ
ルである。

【００２０】本発明の実施の形態および重要な態様につ
き特徴を説明したが、人体血管から血栓を摘出する流動
式血栓摘出カテーテルとその使用方法を提供することが
本発明の主な目的である。

【００２１】本発明の１つの目的は、脳の脆弱な血管に
存在する曲折した管路を容易に通すことが可能なような
サイズ、柔軟性および構造の流動式血栓摘出カテーテル
を提供することにある。

【００２２】本発明の他の目的は、１つ以上の食塩水噴
流を生成し、それらの噴流を基部方向の血栓部位に向か
って、さらに排出通路に向かって送出する手段を有する
流動式血栓摘出カテーテルを提供することにある。

【００２３】本発明のさらに他の目的は、１つ以上の食
塩水の噴流を生成する手段、および噴流生成手段をカテ
ーテルの末端側端部における所定位置に位置決めする割
出し手段を有する流動式血栓摘出カテーテルを提供する
ことにある。

【００２４】本発明のさらに別の目的は、外部組立体中
に挿入可能な内部組立体を有し、さらに、内部組立体を
外部組立体中に挿入可能な程度に制限する停止手段を備
える型式の流動式血栓摘出カテーテルを提供することに
ある。

【００２５】本発明の別の目的は、内部組立体と外部組
立体を有し、さらに、内部組立体を外部組立体内で中心
に位置決めし、外部組立体の部分に対して所定の方法で
内部組立体の部分を配向する手段を備える型式の流動式
血栓摘出カテーテルを提供することにある。

【００２６】本発明のさらに別の目的は、閉塞された人
体血管から血栓を摘出する改良された方法を提供するこ
とにある。

【００２７】本発明の他の目的、および本発明に付随す
る多くの利点は、添付の図面と共に下記に示す詳細な説
明を参照することにより、より一層理解されるであろ
う。なお、全図面に渡って同一の参照符号は同一の部品
を示している。

【００２８】

【発明の実施の形態】図１は、血栓の摘出に有用な流動
式血栓摘出カテーテル１０の側面図であり、また図２
は、流動式血栓摘出カテーテル１０の半分解側面図であ
る。流動式血栓摘出カテーテル１０は、２つの主要な組
立体、すなわち、外部組立体１２と内部組立体１４を備
える。内部組立体１４は、外部組立体１２内でそれと同
心となるように整合され、外部組立体１２の長さを越え
て延在する。図１および図２に示されるように、流動式
血栓摘出カテーテル１０の外部組立体１２には、外部よ
り視認される構成部材、もしくは構成部材の部分とし
て、Ｙ−アダプターとしても知られているマニホールド
１６、マニホールド１６の基部側端部２０で固定される
止血ナット１８、マニホールド１６から延在する角度を
付けられたマニホールド分岐部２４の基部側端部２３に
位置するルア（Ｌｕｅｒ）接続部材２２、マニホールド
１６の末端側端部２８に固定されるルア取付け部材２
６、ルア取付け部材２６によりマニホールド１６の末端
側端部２８に固定される歪取り部材３０、および歪取り
部材３０とルア取付け部材２６によりマニホールド１６
に固定され、末端側端部３３を有する第１のチューブ、
すなわち、案内カテーテル３２が含まれる。図２に示さ
れる内部組立体１４には、外部より視認される構成部材
として、高圧の第２のチューブ、すなわち、従属チュー
ブ３４、従属チューブ基部側端部３８と同心となるよう
に整合され、かつ、その周囲上に固定されるフィルタハ
ウジング／高圧接続部材３６、従属チューブ末端側端部
４２に隣接する近傍の箇所において従属チューブ３４と
同心となるように整合され、かつ、その周囲上に固定さ
れる成形された可動停止部材４０、従属チューブ末端側
端部４２において従属チューブ３４と同心となるように
整合され、かつ、その周囲上に固定される噴流キャップ
４４、および噴流キャップ４４の一端と同心となるよう
に整合され、かつ、それに固定される案内ワイヤーコイ
ル４６が含まれる。高圧従属チューブ３４は、その長さ
に渡って柔軟性の各度合いが付与されるように、段階的
にテーパーが付けられて引き出されている。説明の目的
のために示されている例においては、従属チューブ３４
は、従属チューブ基部側端部３８において外径が０．０
１８インチ以下となる従属チューブ部分３４ａや、それ
ぞれがより小さな外径を有する段階的に縮径した複数の
従属チューブ部分３４ｂ〜３４ｎを含むことができる。
この場合、最後の従属チューブ部分３４ｎは、従属チュ
ーブ末端側端部４２において０．００８インチにまで縮
径している。

【００２９】従属チューブ部分３４の長さに渡って外径
が段階的に縮径することにより、従属チューブ基部側端
部３８から従属チューブ末端側端部４２に向かってより
段階的に大きな柔軟性を得ることができる。従属チュー
ブ３４の長さに渡って柔軟性が増大することにより、曲
折した血管路への柔軟な挿入がより一層容易になる。従
属チューブ３４は、段階的に縮径するが、その長さに渡
って柔軟性が増加するように外径を一定に縮径させる方
式も可能であり、本発明の範囲を制限するように解釈し
てはならない。

【００３０】図３は、マニホールド１６および隣接する
構成部材の半分解断面側面図であり、図３において全て
の符号は、先に述べた構成部材に対応する。マニホール
ド１６は、マニホールド１６の長手方向の軸に沿って配
置されるテーパ付の中心に位置する通路４８、および中
心通路４８と交差し、かつ、それに接続される分岐部２
４の軸に沿って延在する分岐通路５０を備える。マニホ
ールド基部側端部２０は、円形の外部空洞部分５４、お
よび空洞部分の基部側部分上にねじ表面部５８を有して
接続される円形の、より小さい半径の内部空洞部分５６
を含む多半径空洞５２を収容する。止血ナット１８は、
周囲に延在する握り表面部６４を有する本体６２、本体
６２から延在するねじ表面部６６、ねじ表面部６６の端
部における環状表面部６３、および止血ナット１８の長
手方向軸の中心に配置される通路６８を備える。通路６
８の半径は、基部側端部において大きくなっているが、
それは末端側端部に向かって縮径する。先端の大きい半
径は、内部組立体１４や案内ワイヤーなどの挿入に役立
つ。シール６０は、円形の内部空洞部分５６の末端側に
設けられる環状表面部６１と整合し、止血ナット１８の
環状表面部６３を押圧支持し、止血ナット１８内の通路
６８に対してマニホールド１６の中心通路４８を封止す
る。多半径空洞５２およびその内部形状は、対応する止
血ナット１８とシール６０の形状に適合する。ルア接続
部材２２は、角度を付けられたマニホールド分岐部の基
部側端部２３から延在する。フィルタ７２は、分岐通路
５０の開口部に整合している。フィルタ７２および図示
しないルア取付け部材は、粒子の流出を防止するため、
計量された流出のため、また代替的には、流体または粒
子を排出するための吸引に使用される。

【００３１】ルア取付け部材２６は、歪取り部材３０お
よび案内カテーテル３２のマニホールド末端側端部２８
への固定に利用される。歪取り部材３０は、チューブ３
１、案内カテーテル３２を収容するチューブ３１内部の
中央内腔７４、チューブ３１の周囲の環状フランジ７
６、およびテーパ付チューブ基部側開口端部７８からな
る。チューブ３１の外径は、環状フランジ７６からチュ
ーブ末端側端部８０まで一定であること、さらに、その
外径は、環状フランジ７６からテーパ付チューブ基部側
開口端部７８まで一定に縮径して、中心通路４８のテー
パ付中心通路表面部８８のテーパ部に合致して適切に嵌
合するテーパ付チューブ表面部８２を形成することに注
目されたい。テーパ付チューブ基部側開口端部７８によ
り、内部組立体１４などの案内ワイヤーおよび他の組立
体と、案内カテーテル３２内に設けられる中空部８７と
を容易に整合することが可能となる。ルア取付け部材２
６は、マニホールド１６の末端側端部２８で対応するね
じ部８６と螺合するねじ部８４を備える。ルア取付け部
材２６は、歪取り部材３０の環状フランジ７６を押圧支
持し、歪取り部材３０のテーパ付チューブ表面部８２を
中心通路４８のテーパ付中心通路表面部８８へ押し付け
て、適切なシールを形成する。

【００３２】図４は、従属チューブ３４の従属チューブ
基部側端部３８に設けられるフィルタハウジング／高圧
接続部材３６の長手方向の断面図であり、図４において
全ての符号は、先に述べた構成部材に対応する。フィル
タハウジング／高圧接続部材３６は、ねじ表面部９２を
有する円筒状本体９０、チューブ状空洞９４、チューブ
状空洞９４内に設けられる細目フィルタ９６と粗目フィ
ルタ９８、本体９０を通って延在し、チューブ状空洞９
４に接続する中心通路１００、および本体９０のチュー
ブ状空洞９４内に延在する中心内腔１０４を有するプラ
グ状キャップ１０２を備える。従属チューブ３４は、キ
ャップ１０２の中心内腔１０４内に適切に固定される。
中心通路１００は、細目フィルタ９６と粗目フィルタ９
８とを介して従属チューブ３４の中空部１０６と連通す
る。

【００３３】図５は、従属チューブ末端側端部４２、ま
たはその近傍で従属チューブ３４の周囲上に配置される
可動停止部材４０、噴流キャップ４４、および案内ワイ
ヤーコイル４６の側面図であり、図５において全ての符
号は、先に述べた構成部材と対応する。可動停止部材４
０および噴流キャップ４４の両者間の相対的サイズ、な
らびに案内カテーテル３２の中空部８７および案内カテ
ーテル３２内に設けられる固定停止部材１５０のサイズ
に対する相対的サイズ、さらに可動停止部材４０の詳細
については、関連する図６、図１２および図１３を参照
して以下に詳細に説明される。

【００３４】図６は、可動停止部材４０の等角図であ
り、図６において全ての符号は、先に述べた構成部材に
対応する。一体化された可動停止部材４０は、中心内腔
１１０を有するチューブ状本体１０８、およびチューブ
状本体１０８から放射状に延在する複数の案内バー１１
２ａ〜１１２ｎを備える。案内バー１１２ａ〜１１２ｎ
は、本体１０８の前縁部から弧状表面部１１６ａ〜１１
６ｎまで延在す０角度を付けられた前縁部１１４ａ〜１
１４ｎを備える。角度を付けられた前縁部１１４ａ〜１
１４ｎは、以下に詳細に説明されるように案内カテーテ
ル３２内の固定停止部材１５０と接触する。説明の目的
のために示されている好ましい例においては、弧状表面
部１１６ａ〜１１６ｎは、チューブ状本体１０８の長手
方向の軸上に中心を有する弧を画成するが、代替的に、
他の中心を有する弧を画成してもよいし、もしくは平坦
または他の形状構造のものでもよく、本発明の範囲を制
限するように解釈してはならない。

【００３５】図７は、従属チューブ末端側端部４２、ま
たはその近傍で従属チューブ３４の周囲上に配置される
可動停止部材４０、噴流キャップ４４、および案内ワイ
ヤーコイル４６の図５の７−７線に沿った長手方向の断
面図であり、また図８は、図７の８−８線の方向で見た
噴流キャップ４４の図であり、図７、図８において全て
の符号は、先に述べた構成部材に対応する。可動停止部
材４０の中心内腔１１０は、最後の従属チューブ部分３
４ｎの周囲上に配置され、適切に固定されて、可動停止
部材４０を従属チューブ末端側端部４２近傍の周囲上に
取り付ける。可動停止部材４０の基部側端部は、最後の
従属チューブ部分の１つ前の部分３４ｇと最後の従属チ
ューブ部分３４ｎとの間で肩状可動部１１７と並置さ
れ、かつ、それに当接する。噴流キャップ４４は、従属
チューブ末端側端部４２において最後の従属チューブ部
分３４ｎの周囲上に配置、かつ、固定される。図７およ
び図８に示されるように、噴流キャップ４４はチューブ
状であり、円形外縁壁部１１８、および円形外縁壁部１
１８の一端から内側に延在する円形壁端部１２０を備え
る。円形壁端部１２０の中心には、図８に示されるよう
に、長尺な孔部１２２が形成され、その孔部１２２は、
弧状の端部および対向する側面部を有し、側面部のそれ
ぞれは弧状の中間セクション、および弧状の中間セクシ
ョンから対向する弧状の端部まで対向して延在する直線
部分を有する。長尺な孔部１２２の対向する側面部の弧
状の中間セクションは、長尺な孔部１２２の中心に位置
決めされ、共通の半径を有し、かつ、対向して配置され
る弧状部分１２４および１２６により画成される。最後
の従属チューブ部分３４ｎは、長尺な孔部１２２の中心
に整合し、その中心を通って延在し、かつ、弧状部分１
２４および１２６により包囲されることにより長尺な孔
部１２２を２つの噴流オリフィス１２８および１３０に
分割する。噴流オリフィス１２８は、最後の従属チュー
ブ部分３４ｎの外面の片側と長尺な孔部１２２の部分に
より画成され、また噴流オリフィス１３０は、最後の従
属チューブ部分３４ｎの外面の反対側と長尺な孔部１２
２の部分により画成される。円形外縁壁部１１８の末端
側端部には溶接部１３２が形成され、該溶接部１３２
は、円形外縁壁部１１８、従属チューブ３４の末端側端
部４２の最先端部、案内ワイヤーコイル４６、およびテ
ーパ付コア１３４を共に接合する。従属チューブ３４の
末端側端部４２内のオリフィス１３６および１３８を含
む複数のオリフィスは、中空部１０６から中央空洞１４
０への、さらに、２つの噴流オリフィス１２８および１
３０への流体の連通のために、噴流キャップ４４の中央
空洞１４０内に配置される。溶接部１４２は、案内ワイ
ヤーコイル４６の末端側端部に備えられており、テーパ
付コア１３４の端部が案内ワイヤーコイル４６に固定さ
れ、血管または他の体腔中への円滑な挿入が可能とな
る。

【００３６】図９では、噴流キャップ４４に若干の改良
が施されており、２つの別個の噴流オリフィス１４４お
よび１４６は、図８に示されている長尺な孔部１２２の
代わりに、円形壁端部１２０内に備えられ、円形壁端部
１２０内の内腔１４８は、最後の従属チューブ部分３４
ｎを収容する。

【００３７】図１０は、図２の１０−１０線に沿った案
内カテーテル３２の案内カテーテル末端側端部３３の長
手方向の断面図であり、図１０において全ての符号は、
先に述べた構成部材に対応する。特に示されているの
は、案内カテーテル末端側端部３３で中空部８７と摩擦
係合する複数の半径を有する固定停止部材１５０であ
る。１つの外部半径部は、中空部８７と摩擦係合する円
筒形本体１５２を画成し、またより大きな他の外部半径
部は、固定停止部材１５０の端部においてキャップ１５
３を画成する。中心内腔１５４は、円筒形本体１５２お
よびキャップ１５３内で同軸となるように整合する。キ
ャップ１５３と円筒形本体１５２との間の環状肩部１５
６は、案内カテーテル末端側端部３３へ当接するように
整合する。図６に示される可動停止部材４０の角度を付
けられた前縁部１１４ａ〜１１４ｎと相補的である角度
を付けられた環状表面部１５８は、円筒形本体１５２の
基部側端部に備えられる。案内カテーテル末端側端部３
３の周囲上に嵌合する環状圧着スリーブ１６０により、
固定停止部材１５０を中空部８７内に確実に固定するこ
とが可能となる。

【００３８】図１１は、噴流キャップ４４が固定停止部
材１５０の中心内腔１５４を移動し、可動停止部材４０
が案内カテーテル３２の中空部８７内に配置されている
案内カテーテル末端側端部の長手方向の断面図であり、
図１１において全ての符号は、先に述べた構成部材に対
応する。

【００３９】図１２は、可動停止部材４０が案内カテー
テル３２の中空部８７内に配置され、固定停止部材１５
０と相互係合している案内カテーテル末端側端部の長手
方向の断面図であり、図１２において全ての符号は、先
に述べた構成部材に対応する。固定停止部材１５０の可
動停止部材４０との相互係合により、噴流キャップ４４
が案内カテーテル末端側端部３３における固定停止部材
１５０から所望の、かつ、限定された距離の所に位置決
めされる。

【００４０】チューブ状の案内カテーテル３２は、軟質
ポリマー材料で構成することができ、処置される患者の
血管系を通って屈曲可能な案内ワイヤーを追従するとい
う特有の機能を有する。チューブ状の案内カテーテル３
２は、或る種の用途において減圧または真空圧下に置か
れる場合もあるので、使用される圧力差のもとでの圧潰
または破裂に耐え得る必要がある。再び、説明の目的の
ために示されている例においては、案内カテーテル３２
は、約４フレンチ以下の外径、または約０．０４０イン
チの外径と約０．０２８インチの内径を有しており、径
にテーパを付けることも可能である。当業界において公
知であるように、案内カテーテル３２は、血管系を通し
て前進させ、操作することが可能であり、案内カテーテ
ル末端側端部３３を所望の外科処置の部位、例えば、血
管を閉塞する血栓に隣接させる等、選択的に位置決め可
能である。

【００４１】固定停止部材１５０は種々の材料から形成
することが可能である。好ましくは固定停止部材１５０
は、案内カテーテル３２の材料と同一の材料から形成さ
れる。

【００４２】可動停止部材４０は、従属チューブ末端側
端部４２から離間し、かつ従属チューブ部分３４ｇの末
端側の位置において従属チューブ３４に取り付けられ
る。可動停止部材４０は、固定停止部材１５０を自由に
通過させない程度の断面の大きさを有する。可動停止部
材４０は、図１３に示されるように、軸方向に見たとき
に略Ｘ形状の断面を有し、それにより流体が基部方向に
通過可能となる。しかしながら引き続いて説明されるよ
うに、少なくとも可動停止部材４０が固定停止部材１５
０を通過することが防止されるならば、可動停止部材４
０については多数の代替的な形状が採用可能であろう。
好ましくは可動停止部材４０の末端側端部は、角度を付
けられた前縁部１１４ａ〜１１４ｎのようなテーパ付表
面部を含む。噴流キャップ４４は、固定停止部材１５０
の中心内腔１５４を通過可能な断面を有する。固定停止
部材１５０の角度を付けられた環状表面部１５８と並置
されて角度を付けられた前縁部１１４ａ〜１１４ｎは、
固定停止部材１５０に対して可動停止部材４０を所望の
長手方向に位置決めするのに役立つ。案内カテーテル３
２の中空部８７内の複数の案内バー１１２ａ〜１１２ｎ
の近密な長手方向の整合により、例えば、それぞれ第１
のチューブ、すなわち、案内カテーテル３２と第２のチ
ューブ、すなわち、従属チューブ３４との間の同心の関
係のように短手方向に離間した関係が生成される。好ま
しくは可動停止部材４０の断面の大きさは、おおまかに
言えば、約０．０１０インチ〜約０．０３０インチであ
るが、可動停止部材４０の断面寸法において考慮すべき
重要な事項は、可動停止部材４０は、第１のチューブ、
すなわち、案内カテーテル３２の中空部８７を通過しな
ければならないが、固定停止部材１５０を通過してはな
らないということである。

【００４３】噴流キャップ４４は、従属チューブ３４の
末端側端部４２に取り付けられ、噴流キャップ４４から
末端側へ延在する案内ワイヤーコイル４６を備える。好
ましい実施の形態においては、噴流キャップ４４、案内
ワイヤーコイル４６および可動停止部材４０は、従属チ
ューブ３４の長手方向の軸回りに放射状に対称である。
このような実施の形態において、噴流キャップ４４は、
好ましくは、約０．０１０インチ〜約０．０３０インチ
の直径を有する。従属チューブ３４は、好ましくは、約
０．００８インチ〜約０．０１８インチの外径を有し、
さらに、従属チューブ基部側端部３８から従属チューブ
末端側端部４２まで延在し、噴流キャップ４４中に連続
する連続高圧中空部１０６も備える。従属チューブ３４
の従属チューブ末端側端部４２が案内カテーテル３２の
中空部８７を通って前進するとき、案内ワイヤーコイル
４６と噴流キャップ４４、および可動停止部材４０より
末端側の従属チューブ３４のいかなる部分も、固定停止
部材１５０の位置を自由に通過することができる。しか
しながら、可動停止部材４０の通過は、固定停止部材１
５０による案内カテーテル３２の中空部８７の部分的な
閉塞により妨げられる。従って、可動停止部材４０の末
端側の角度を付けられた前縁部１１４ａ〜１１４ｎが固
定停止部材１５０の角度を付けられた環状表面部１５８
と係合すると、所望の長手方向の関係が、噴流キャップ
４４と案内カテーテル３２のキャップ１５３における案
内カテーテル末端側端部３３との間に確実に生成され
る。最も重要な点は、噴流キャップ４４が、案内カテー
テル３２の案内カテーテル末端側端部３３に対して所望
の関係で、配向かつ離間され、そして末端側方向に位置
決めされることである。

【００４４】好ましくは噴流キャップ４４は、従属チュ
ーブ３４の前進を容易にするために、さらに、案内カテ
ーテル３２、固定停止部材１５０、または案内カテーテ
ル末端側端部３３を越えて前進したときに血管壁におけ
る引っかけまたは破損を避けるために、末端側端部に丸
みまたはテーパが付けられる。

【００４５】中空部８７と固定停止部材１５０の中心内
腔１５４との間の流体連通は、長手方向に、可動停止部
材４０の形状（geometry）の周囲で末端側方向に可能で
ある。図５、図６に部分的に、かつ図１３に完全に示さ
れるように、長手方向の通路１６２ａ〜１６２ｎが形成
される。例えば、通路１６２ａは、案内バー１１２ａお
よび１１２ｂと、角度を付けられた前縁部１１４ａおよ
び１１４ｂを含んだ末端側に向かって可動停止部材４０
の基部側領域から延在する可動停止本体１０８の周辺部
の一部との間に形成される。長手方向の通路１６２ｂ〜
１６２ｎは、同様に形成される。案内カテーテル３２を
通って懸濁（suspended ）組織の小片と液体の基部側方
向への通過が可能となるように可動停止部材４０が固定
停止部材１５０と相互作用する際に、中空部８７の一部
が開放されたままであることに特に留意されたい。

【００４６】図１３は、図１２の１３−１３線に沿った
案内カテーテル末端側端部３３の断面図であり、図１３
において全ての符号は、先に述べた構成部材に対応す
る。図１３には可動停止部材４０の周囲の複数の通路１
６２ａ〜１６２ｎが特に示されており、それらにより、
案内カテーテル３２の中空部８７を通る懸濁している組
織の小片と液体の基部側方向への通過が可能となる。案
内バー１１２ａ〜１１２ｎは平面側面部を備えている
が、丸みを付けられた交差部や非平面交差壁を有する他
の形状を用いることや、長手方向の通路に他の改変を施
すことも可能であり、本発明の範囲を制限するように解
釈してはならない。

【００４７】図１４は、血栓付着物と病巣１６６の部位
における血管１６４または動脈などに位置決めされる案
内カテーテル末端側端部３３および噴流キャップ４４に
特に注目した流動式血栓摘出カテーテル１０の動作の態
様を最良に示している。

【００４８】案内ワイヤーは、先ず血管系を通って血栓
付着物と病巣１６６の部位まで経皮的に前進させられ
る。末梢冠状動脈または脳の血管の場合、標準的には、
案内ワイヤーは、０．０１０インチ〜０．０１６インチ
の直径を有する。本発明は、より大きい直径の案内ワイ
ヤーを必要とするより大きい血管にも適用可能である。
案内ワイヤーが血管１６４に沿って前進させられて血栓
付着物と病巣１６６に一旦到達すると、屈曲自在の排出
チューブとして機能する案内カテーテル３２、すなわ
ち、第１のチューブは、曲折した曲がり部を通してワイ
ヤー上を前進して血栓付着物と病巣１６６に到達可能で
ある。案内カテーテル３２の案内カテーテル末端側端部
３３が血栓付着物と病巣１６６の近傍に位置決めされた
状態で、続いて、案内ワイヤーは案内カテーテル３２お
よび患者の身体からの取外しが可能になる。そこで第２
のチューブ、すなわち、従属チューブ３４の終端におけ
る噴流キャップ４４は、可動停止部材４０が案内カテー
テル３２の固定停止部材１５０と接触するまで、案内カ
テーテル３２の中空部８７内で前進させられる。

【００４９】可動停止部材４０の案内バー１１２ａ〜１
１２ｎの端部における弧状表面部１１６ａ〜１１６ｎ
は、中空部８７に沿って可動停止部材４０を案内し、ま
た、初期の移動中に案内カテーテル３２の中心に噴流キ
ャップ４４を位置決めし、さらに、可動停止部材４０の
固定停止部材１５０との係合前に固定停止部材１５０の
中心内腔１５４内で噴流キャップ４４を中心に位置決め
する。角度を付けられた前縁部１１４ａ〜１１４ｎの固
定停止部材１５０との係合により、噴流キャップ４４の
基部側端部から固定停止部材１５０までの所定の間隔、
すなわち、距離が設定される。中心内腔１５４および案
内カテーテル３２の中空部８７は、案内カテーテル末端
側端部３３において排出チューブとして役立つ。続い
て、流動式血栓摘出カテーテル１０は、高圧液体、好ま
しくは食塩水を、マニホールド１６を介して案内カテー
テル３２の基部側端部へ供給することにより作動され
る。

【００５０】マニホールド１６からの食塩水、または他
の液体は、従属チューブ３４の中空部１０６を通って供
給され、かつ、流されて、オリフィス１３６と１３８か
ら流出し、噴流キャップ４４の中心空洞１４０に至る。
高圧食塩水は、案内カテーテル末端側端部３３における
固定停止部材１５０内で開口する中心内腔１５４に仕向
けられる高速食塩水の逆方向噴流１７０として、噴流オ
リフィス１２８と１３０から流出される。高速食塩水の
噴流１７０が、血栓付着物と病巣１６６から人体組織を
排除し、人体組織を食塩水の噴流１７０中に巻き込むこ
とにより、人体組織が小片に分解される。食塩水の噴流
１７０が案内カテーテル末端側端部の開口部に衝突する
ことにより、排出中空部８７内で沈滞圧力が生成され、
人体組織の破片粒子が血栓付着物と病巣１６６から案内
カテーテル３２の基部側端部に向かって排出される。

【００５１】容積式ピストンポンプ（図示せず）は、液
体、好ましくは食塩水を加圧下で従属チューブ３４の基
部側端部に供給するために使用可能である。５００ｐｓ
ｉ〜１５０００ｐｓｉの範囲の圧力により、食塩水が噴
流キャップ４４の円形壁端部１２０に設けられる噴流オ
リフィス１２８と１３０から流出する際に有用な高速噴
流を生成するエネルギーが供給される。食塩水の流量
は、容積式ポンプのポンプ送出量を調整することにより
制御可能である。案内カテーテル３２の基部側端部は、
マニホールド分岐部２４におけるルア接続部材２２を介
して吸引器具、例えばローラーポンプに接続され、排出
された血栓破片は、廃棄用の収集バッグ中に吐出され
る。排出の速度は、ローラーポンプの送出量を調整する
ことにより制御可能である。食塩水の送入量は、ピスト
ンポンプとローラーポンプを同時に調整することによ
り、血栓破片の除去量と平衡させることが可能である。
食塩水の送入量は、血栓破片の除去量よりも小さくする
か、等しくするか、または大きくすることが可能であ
る。血栓の除去量は、血栓組織の末梢塞栓症の可能性を
減少するために、食塩水送入量を僅かに越えるように設
定可能である。

【００５２】第１の代替的な実施の形態を示す図１５
は、可動停止部材４０、噴流キャップ４４に代替する噴
流キャップ１８０、および従属チューブ末端側端部４２
ａもしくはその近傍で従属チューブ３４の周囲上に配置
され、かつ、固定される案内ワイヤーコイル４６ａの長
手方向の断面図であり、また図１６は、図１５の１６−
１６線の方向に見た噴流キャップ１８０の図であり、図
１５、図１６において全ての符号は、先に述べた構成部
材に対応する。噴流キャップ１８０は、先に述べたよう
な構成部材の幾つかを備える。噴流キャップ１８０は、
最後の従属チューブ部分３４ｎａの周囲上に配置され、
かつ、固定され、該従属チューブ部分３４ｎａは従属チ
ューブ末端側端部４２ａにおいて従属チューブ３４の長
手方向の軸から下方に角度が付けられる。噴流キャップ
１８０はチューブ状であり、円形外縁壁部１１８ａ、お
よび円形外縁壁部１１８ａの一端から内側に延在する円
形壁端部１２０ａを含む。円形壁端部１２０ａ内には、
２つの孔部１８２と１８４が設けられて、最後の従属チ
ューブ部分３４ｎａから延在するＵ形状の従属チューブ
部分３４ｘを支持する。Ｕ形状の従属チューブ部分３４
ｘは、円形壁端部１２０ａ内の孔部１８２と１８４と整
合し、該孔部１８２と１８４、さらに、噴流キャップ中
心空洞１４０ａを通って延在する。Ｕ形状の従属チュー
ブ部分３４ｘの自由端部は、孔部１８４内で固定されて
円形壁端部１２０ａと面一になり、開口しているので、
先に述べた方法で高速噴流、好ましくは食塩水を基部方
向に指向させるように整合されるオリフィスが画成され
る。円形外縁壁部１１８ａの末端側端部には溶接部１３
２ａがあり、該溶接部１３２ａは、円形外縁壁部１１８
ａ、従属チューブ３４のＵ形状部分３４ｘの湾曲部、案
内ワイヤーコイル４６ａ、およびテーパ付コア１３４ａ
を共に接合する。溶接部１４２ａは、案内ワイヤーコイ
ル４６ａの末端側端部に備えられて、テーパ付コア１３
４ａの端部を案内ワイヤーコイル４６ａへ固定し、血管
または他の体腔中への円滑な挿入を可能にする。

【００５３】図１６は、図１５の１６−１６線の方向に
見た第１の代替的な噴流キャップの実施の形態の基部側
端部の図であり、図１６において全ての符号は、先に述
べた構成部材に対応する。

【００５４】第２の代替的な実施の形態である図１７
は、可動停止部材４０、噴流キャップ４４に代替する噴
流キャップ２００、および従属チューブ末端側端部４２
ｂ、もしくはその近傍の従属チューブ３４の周囲上に配
置され、かつ、固定される案内ワイヤーコイル４６ｂの
長手方向の断面図であり、また図１８は、図１７の１８
−１８線の方向に見た噴流キャップ２００の図であり、
図１７、図１８において全ての符号は、先に述べた構成
部材に対応する。噴流キャップ２００は、先に述べたよ
うな構成部材の幾つかを備える。噴流キャップ２００
は、最後の従属チューブ部分３４ｎｂの周囲上に配置さ
れ、かつ、固定され、該従属チューブ部分３４ｎｂは、
従属チューブ末端側端部４２ｂにおいて従属チューブ３
４の長手方向の軸から下方に角度が付けられる。噴流キ
ャップ２００はチューブ状であり、円形外縁壁部１１８
ｂ、および円形外縁壁部１１８ｂの一端から内側に延在
する円形壁端部１２０ｂを含む。円形壁端部１２０ｂ内
に、孔部２０２と、好ましくは中心に位置する噴流オリ
フィス２０６とが設けられる。好ましくは１つの噴流オ
リフィスが備えられるが、より多くの噴流オリフィスを
利用することが可能であり、本発明の範囲を制限するよ
うにはみなされないものとする。最後の従属チューブ部
分３４ｎｂは、円形壁端部１２０ｂ内の孔部２０２と整
合し、該孔部２０２を通って延在し、噴流キャップ２０
０の噴流キャップ中心空洞１４０ｂで終端となる開放端
部、すなわち、オリフィスを有するので、中空部１０６
から中心空洞１４０ｂ、さらに噴流オリフィス２０６へ
と流体が連通され、先に述べた方法により高速噴流、好
ましくは食塩水が基部方向に仕向けられる。円形外縁壁
部１１８ｂの末端側端部には溶接部１３２ｂがあり、該
溶接部１３２ｂは、円形外縁壁部１１８ｂ、案内ワイヤ
ーコイル４６ｂ、およびテーパ付コア１３４ｂを共に接
合する。溶接部１４２ｂは、案内ワイヤーコイル４６ｂ
の末端側端部に備えられて、テーパ付コア１３４ｂの端
部を案内ワイヤーコイル４６ｂに固定し、血管または他
の人体空洞内への円滑な挿入を可能にする。

【００５５】図１８は、図１７の１８−１８線の方向に
見た第２の代替的な噴流キャップの実施の形態の基部側
端部の図であり、図１８において全ての符号は、先に述
べた構成部材に対応する。

【００５６】第３の代替的な実施の形態である図１９
は、可動停止部材２１０、図１５の噴流キャップ１８０
の形状に類似し、噴流キャップ４４に代替する噴流キャ
ップ２１２、および案内ワイヤーコイル４６ａの形状に
類似し、角度を付けられていないない従属チューブ末端
側端部４２ｃ、もしくはその近傍で従属チューブ３４の
周囲上に配置され、かつ、固定される案内ワイヤーコイ
ル４６ｃの長手方向の断面図であり、また図２０は、図
１９の２０−２０線の方向に見た案内カテーテル末端側
端部３３の図であり、図１９、図２０において全ての符
号は、先に述べた構成部材に対応する。この第３の代替
的な実施の形態において噴流キャップ２１２は、最後の
従属チューブ部分３４ｎｃの周囲上に配置され、かつ、
固定され、該従属チューブ部分３４ｎｃは、中空部８７
および可動停止部材２１０から外側に真っ直ぐに突出す
る。従属チューブ３４と最後の従属チューブ部分３４ｎ
ｃとの長手方向の軸は、従属チューブ末端側端部４２ｃ
において可動停止部材２１０の中心軸から偏在する。最
後の従属チューブ部分３４ｎｃを偏心させて設けること
により、従属チューブ３４の長手方向の軸から下方に角
度を付けられた最後の従属チューブ部分が不要となり、
角度を付けられた最後の従属チューブ部分を有すること
なく噴流キャップ２１２と固定停止部材１５０の中心内
腔１５４との整合が可能となる。可動停止部材２１０
は、円形状の断面を有する固体材料であり、その一端が
角度を付けられた環状表面部２１４を有する切頭円錐状
に形成されており、また可動停止部材２１０の長手方向
の中心軸から離間した長手方向の孔部２１６を有し、さ
らに、可動停止部材２１０の長手方向の中心軸から離間
した長手方向の中空部２１８を有する。図１９に示され
ているように、可動停止部材２１０は、固定停止部材１
５０の角度を付けられた環状表面部１５８が角度を付け
られた環状表面部２１４に対して合わされるように位置
決めされるので、噴流キャップ２１２が案内カテーテル
末端側端部３３において固定停止部材１５０から所望
の、かつ、限定された距離の所に位置決めされることに
よって、先に述べたような方法で、従属チューブの開放
端部、すなわち、オリフィスから流出する高速噴流、好
ましくは食塩水を、基部方向に中空部２１８に仕向けて
血栓組織破片を排除、分解、さらに搬出する。

【００５７】図２０は、図１９の２０−２０線の方向に
見た案内カテーテル末端側端部３３の図であり、図２０
において全ての符号は、先に述べた構成部材に対応す
る。

【００５８】第４の代替的な実施の形態である図２１
は、案内カテーテル末端側端部３３ａの長手方向の断面
図、および代替的な形状の固定および可動停止部材を示
しており、図２１において全ての符号は、先に述べた構
成部材に対応する。案内カテーテル３２の案内カテーテ
ル末端側端部３３ａには固定停止部材２３０が設けられ
る。固定停止部材２３０は、案内カテーテル３２のチュ
ーブ壁部に恒久的に接続、溶接、もしくは形成され、案
内カテーテル３２の中空部８７内に突出する。複数の弧
状の停止部材２３０ａ〜２３０ｎからなる固定停止部材
２３０は、中空部８７内部へ内側に突出することによ
り、中空部８７を部分的に閉塞する。しかしながら、固
定停止部材２３０は、中空部８７を完全に閉塞するもの
ではない。さらに、固定停止部材２３０は、案内カテー
テル３２の案内カテーテル末端側端部３３ａに隣接する
領域内で中空部８７を通して標準的な案内ワイヤーを自
由に通過させることが可能である。好ましくは、説明の
目的のために示されている例においては、固定停止部材
２３０の配置と寸法は、少なくとも０．０１０インチ、
より好ましくは０．０１６インチの直径を有する冠状動
脈または神経系案内ワイヤーが固定停止部材２３０を自
由に通過可能なようになっている。最も好ましくは、固
定停止部材２３０の閉塞されない直径は、約０．０１０
インチ〜約０．０３０インチまでである。案内カテーテ
ル３２は、約０．０４０インチの外径、および約０．０
２８インチの内径、すなわち、約４フレンチ以下であ
る。当業界において公知であるように、案内カテーテル
３２は、案内カテーテル末端側端部３３ａを所望の外科
処置の部位、例えば、血管を閉塞する血栓に隣接させて
選択的に位置決め可能なように、血管系を通して前進お
よび操作することが可能である。

【００５９】固定停止部材２３０は、案内カテーテル３
２の中心軸と平行に整列する複数の弧状の停止部材２３
０ａ〜２３０ｎを有し、それぞれの停止部材２３０ａ〜
２３０ｎは、基部側テーパ付表面部２３４ａ〜２３４
ｎ、および、末端側テーパ付表面部２３６ａ〜２３６ｎ
を有する。固定停止部材２３０は、種々の材料から形成
可能である。好ましくは固定停止部材２３０は、案内カ
テーテル３２の材料と同一の材料から形成される。最も
好ましくは固定停止部材２３０は、案内カテーテル３２
の壁部を所望の位置で恒久変形して厚肉にすることによ
り製作される。代替的に、固定停止部材２３０は、別個
に製作して案内カテーテル３２内で固定するようにして
もよい。

【００６０】従属チューブ３４、すなわち、第２のチュ
ーブは、先に述べたようになっており、従属チューブ末
端側端部４２ｄおよび基部側端部（図示せず）を有す
る。可動停止部材２３８は、噴流キャップ２４０から離
間した位置において最後の従属チューブ部分３４ｎｄ上
に取り付けられ、また案内ワイヤーコイル４６ｄも最後
の従属チューブの最後の部分３４ｎｄ上に取り付けられ
る。可動停止部材２３８は、固定停止部材２３０が自由
に通過できないような断面の大きさを有する。１つの実
施の形態において、可動停止部材２３８は、軸方向に見
たときに丸みのある断面を有する。しかしながら、少な
くとも可動停止部材が固定停止部材２３０を通過するこ
とが防止されるならば、可動停止部材２３８に関し、多
数の代替的な形状を採用することが可能であろう。好ま
しくは、可動停止部材２３８の末端側テーパ付表面部２
４２は、基部側テーパ付表面部２３４ａ〜２３４ｎによ
り概略的に示されるように、可動停止部材２３８の末端
側最端部が固定停止部材２３０の基部側最端部を通過可
能な断面を有するようにテーパを付けられる。末端側テ
ーパ付表面部２４２は、第１として、案内カテーテル３
２内での引っ掛かり、または、固着の傾向を減少させ、
従属チューブ３４の通過と前進を容易にし、第２とし
て、固定停止部材２３０に対して可動停止部材２３８を
所望の短手方向の位置決めをして、短手方向の関係、例
えば、案内カテーテル３２と従属チューブ３４との間に
同心の関係を生成するという二重の機能を果たす。好ま
しくは可動停止部材２３８の断面の大きさは、概略約
０．０１０インチ〜約０．０３０インチまでであるが、
可動停止部材２３８の断面寸法において考慮すべき重要
な事項は、可動停止部材２３８が、案内カテーテル３２
の中空部８７を通過しなければならないが、固定停止部
材２３０を通過してはならないということである。

【００６１】上述のように噴流キャップ２４０は、従属
チューブ３４の従属チューブ末端側端部４２ｄに取り付
けられる。案内ワイヤーコイル４６ｄは噴流キャップ２
４０から末端側に延在する。噴流キャップ２４０、案内
ワイヤーコイル４６、および可動停止部材２３８は、従
属チューブ３４の長手方向の軸回りに放射状に対称であ
る。噴流キャップ２４０は、好ましくは、約０．０１０
インチ〜約０．０３０インチの直径を有する。従属チュ
ーブ３４は、好ましくは、約０．００８インチ〜約０．
０１８インチの外径を有し、さらに、基部側端部から従
属チューブ末端側端部４２ｄまで延在して噴流キャップ
２４０中に連続する連続高圧中空部１０６を備える。従
属チューブ３４の端部が案内カテーテル３２の中空部８
７を通って前進する際には、噴流キャップ２４０に隣接
する案内ワイヤーコイル４６ｄ、および可動停止部材２
３８から末端側の従属チューブ３４のいかなる部分も、
固定停止部材２３０の位置を自由に通過する。しかしな
がら、可動停止部材２３８の通過は、固定停止部材２３
０による案内カテーテル３２の中空部８７の部分的な閉
塞により妨げられる。従って、可動停止部材２３８の末
端側テーパ付表面部２４２が、固定停止部材２３０の基
部側テーパ付表面部２３４ａ〜２３４ｎと係合する際に
は、所望の長手方向の関係が、噴流キャップ２４０と案
内カテーテル末端側端部３３ａとの間に確実に生成され
る。最も重要な点は、噴流キャップ２４０が、案内カテ
ーテル３２の案内カテーテル末端側端部３３ａに対して
所望の関係で、配向かつ離間され、そして末端側に位置
決めされることである。

【００６２】図２２は、図２１の２２−２２線の方向に
見た案内カテーテル末端側端部３３ａを示しており、図
２２において全ての符号は、先に述べた構成部材に対応
する。特に示されているのは、可動停止部材２３８の末
端側テーパ付表面部２４２と接触している複数の弧状の
停止部材２３０ａ〜２３０ｎである。血栓破片を含有す
る流体は、弧状の停止部材２３０ａ〜２３０ｎ間に隣接
する案内カテーテル３２の内壁に沿って、さらに、可動
停止部材２３８に沿って弧状の停止部材２３０ａ〜２３
０ｎの間を通過し、マニホールド１６への通路となる案
内カテーテル３２の中空部８７に流入する。

【００６３】第５の代替的な実施の形態である図２３
は、案内カテーテル末端側端部３３の部分断面側面図で
あり、従属チューブ３４が案内カテーテル３２の長手方
向の軸に沿って固定されている。図２３において全ての
符号は、先に述べた構成部材に対応する。一体化された
カテーテルを用いたこの第５の代替的な実施の形態にお
いて、従属チューブ３４は、圧着リング２４８により案
内カテーテル３２の端部に固定される円筒形取付け部材
２４６の内腔２４４に適切に整合され、かつ、固定され
る。噴流キャップ２５０および案内ワイヤーコイル４６
ｅは、案内カテーテル末端側端部３３から一定距離離間
して最後の従属チューブ部分３４ｎｄに固定される。こ
の第５の代替的な実施の形態において、長手方向に固定
される従属チューブ３４を組み込むカテーテルシステム
全体が案内ワイヤーを使用することなく体内に挿入され
るので、可動停止部材または固定停止部材は組み込まれ
ない。円筒形取付け部材２４６は、案内カテーテル３２
内の中空部８７に接続され、可動停止部材４０と同一の
輪郭を有する中空部を有する。

【００６４】本発明の精神から逸脱することなく、本発
明に対して多数の改変を施すことが可能であるので、本
発明の範囲は、図示および説明された実施の形態に限定
されるものではない。むしろ本発明の範囲は、付属の請
求項およびそれらに対し同価とされるものにより決まる
ものである。先端部は放射線不透過性にすることが可能
である。案内ワイヤーは、編組ポリマーまたは他の適切
な材料にすることが可能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る血栓の摘出に有用な流動式血栓摘
出カテーテルの側面図である。

【図２】２つの主要な組立体、すなわち、外部組立体と
内部組立体を示す流動式血栓摘出カテーテルの半分解側
面図である。

【図３】外部組立体の部分を構成するマニホールド、お
よび隣接する構成部材の半分解断面側面図である。

【図４】従属チューブの基部側端部に装着されるフィル
タハウジング／高圧接続部材の、長手方向の部分断面図
である。

【図５】従属チューブ末端側端部において従属チューブ
の周囲上に配置される可動停止部材、噴流キャップ、お
よび案内ワイヤーコイルの側面図である。

【図６】可動停止部材の等角図である。

【図７】図５の７−７線に沿った長手方向の断面図であ
る。

【図８】従属チューブの断面を示す図７の８−８線の方
向に見た従属チューブ上の噴流キャップの基部側端部の
図である。

【図９】図８と同様な図であるが、若干の改変を施され
た噴流キャップの図である。

【図１０】図２の１０−１０線に沿った案内カテーテル
末端側端部の長手方向の断面図である。

【図１１】従属チューブ上の可動停止部材、噴流キャッ
プおよび案内ワイヤーコイルが案内カテーテル末端側端
部を通って前進している案内カテーテル末端側端部の長
手方向の断面図である。

【図１２】従属チューブ上の可動停止部材、噴流キャッ
プおよび案内ワイヤーコイルが最終の前進位置にある案
内カテーテル末端側端部の長手方向の断面図である。

【図１３】図１２の１３−１３線に沿った断面図であ
る。

【図１４】流動式血栓摘出カテーテルの動作の態様を示
す概略図であって、血栓付着物と病巣の部位における血
管内の流動式血栓摘出カテーテルの末端側端部を描写す
る長手方向の断面図である。

【図１５】図７と同様な図であるが、代替的な噴流キャ
ップの実施の形態の長手方向の断面図である。

【図１６】従属チューブの断面を示す図１５の１６−１
６線の方向に見た図１５に示される代替的な噴流キャッ
プの実施の形態の基部側端部の図である。

【図１７】図１５と同様な図であるが、別の代替的な噴
流キャップの実施の形態の長手方向の断面図である。

【図１８】従属チューブの断面を示す図１７の１８−１
８線の方向に見た図１７に示される代替的な噴流キャッ
プの実施の形態の基部側端部の図である。

【図１９】図１２と同様な図であるが、別の噴流キャッ
プの実施の形態の長手方向の断面図である。

【図２０】従属チューブの断面を示す図１９の２０−２
０線の方向に見た案内カテーテル末端側端部部の図であ
る。

【図２１】図１２と同様な図であるが、可動停止部材お
よび固定停止部材の代替的な実施の形態を示す図であ
る。

【図２２】従属チューブの断面を示す図２１の２２−２
２線の方向に見た案内カテーテル末端側端部の図であ
る。

【図２３】第５の代替的な実施の形態であり、従属チュ
ーブが案内カテーテルの長手方向の軸に沿って固定され
た案内カテーテル末端側端部の部分断面側面図である。

【符号の説明】

１０ 流動式血栓摘出カテーテル １２ 外部組立体 １４ 内部組立体 １６ マニホールド １８ 止血ナット ２０ マニホールド基部側端部 ２２ ルア接続部材 ２３ 基部側端部（分岐部） ２４ 分岐部 ２６ ルア取付け部材 ２８ マニホールド末端側端部 ３０ 歪取り部材 ３１ チューブ ３２ 第１のチューブまたは案内カテーテル ３３、３３ａ 案内カテーテル末端側端部 ３４ 第２のチューブまたは従属チューブ ３４ａ〜３４ｎ 従属チューブ部分 ３４ｎ、３４ｎａ〜３４ｎｅ 最後の従属チューブ部分 ３４ｘ Ｕ形状従属チューブ部分 ３６ フィルタハウジング／高圧接続部材 ３８ 従属チューブ基部側端部 ４０、２１０、２３８ 可動停止部材 ４２、４２ａ〜４２ｅ 従属チューブ末端側端部 ４４、１８０、２００、２１２、２４０、２５０ 噴流
キャップ ４６、４６ａ〜４６ｅ 案内ワイヤーコイル ４８、１００ 中心通路 ５０ 分岐通路 ５２ 多半径空洞 ５４ 円形の外部空洞部分 ５６ 円形の内部空洞部分 ５８、６６、９２ ねじ表面部 ６０ シール ６１ 末端側環状表面部 ６２、９０、１０８ 本体 ６３ 環状表面部 ６４ 握り表面部 ６８ 通路 ７２ フィルタ ７４ 中央内腔 ７６ 環状フランジ ７８ テーパ付チューブ基部側開口端部 ８０ 末端側チューブ端部 ８２ テーパ付チューブ表面部 ８４、８６ ねじ部 ８７ 案内カテーテルの中空部 ８８ テーパ付中心通路表面部 ９４ チューブ状空洞 ９６ 細目フィルタ ９８ 粗目フィルタ １０２ キャップ １０４、１１０、１５４ 中心内腔 １０６ 従属チューブの中空部 １１２ａ〜１１２ｎ 案内バー １１４ａ〜１１４ｎ 角度を付けられた前縁部 １１６ａ〜１１６ｎ 弧状表面部 １１７ 肩状可動部 １１８、１１８ａ、１１８ｂ 外縁壁部 １２０、１２０ａ、１２０ｂ 円形壁端部 １２２ 長尺な孔部 １２４、１２６ 弧状部分 １２８、１３０、１４４、１４６、２０６ 噴流オリフ
ィス １３２、１３２ａ、１３２ｂ、１４２、１４２ａ、１４
２ｂ 溶接部 １３４、１３４ａ、１３４ｂ テーパ付コア １３６、１３８ オリフィス １４０、１４０ａ、１４０ｂ 中心空洞 １４８、２４４ 内腔 １５０、２３０ 固定停止部材 １５２ 円筒形本体 １５３ キャップ １５６ 肩部 １５８、２１４ 角度を付けられた環状表面部 １６０ 圧着スリーブ １６２ａ〜１６２ｎ 通路 １６４ 血管 １６６ 血栓付着物と病巣 １７０ 食塩水の噴流 １８２、１８４、２０２、２１６ 孔部 ２１８ 中空部 ２３０ａ〜２３０ｎ 弧状の停止部材 ２３４ａ〜２３４ｎ 基部側テーパ付表面部 ２３６ａ〜２３６ｎ、２４２ 末端側テーパ付表面部 ２４６ 円筒形取付け部材 ２４８ 圧着リング

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 シンディ エム．セタム アメリカ合衆国、ミネソタ州 55447 プ リマス、29番アベニュー ノース 17410 (72)発明者 ウイリアム ジェイ．ドラスラー アメリカ合衆国、ミネソタ州 55345 ミ ネトンカ、ダイナスティ ドライブ 4100 (72)発明者 ヒュー ブイ．ル アメリカ合衆国、ミネソタ州 55409 ミ ネアポリス、アパートメント３，ブライア ント アベニュー サウス 4340 (72)発明者 ロバート ジー．ダッチャー アメリカ合衆国、ミネソタ州 55369 メ ープルグローブ 88番プレース ノース 14178 Ｆターム(参考） 4C060 GG19 MM24 MM25 4C077 CC02 DD07 DD10 DD12 DD19 DD21 EE02 EE04 JJ04 KK25 KK30

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】（ａ）外部組立体と（ｂ）内部組立体とか
   らなる体腔から組織を摘出するカテーテルであって、 （ａ） 前記外部組立体は、 （１） 末端側開口端部を有する中空部と、案内ワイヤ
   ーを通過させるのに充分な直径を有し、前記末端側開口
   端部において前記中空部を部分的に閉塞し、内部に位置
   する固定停止部材とを有する第１のチューブを備え、前
   記中空部は案内ワイヤーを通過させるのに充分な直径を
   有し、 （ｂ） 前記内部組立体は、 （１） オリフィスが付いた末端側端部を備えた高圧中
   空部を有する第２のチューブと、 （２） 前記末端側端部に隣接して前記第２のチューブ
   に固定される可動停止部材と、 （３） 前記末端側端部に位置決めされて前記オリフィ
   スから流出する食塩水の噴流を前記第１のチューブの前
   記末端側開口端部に指向させる噴流キャップとを備え、
   前記第２のチューブは、前記可動停止部材が前記固定停
   止部材と係合して、前記第１のチューブの前記末端側開
   口端部に対して所望の関係で前記噴流キャップを保持す
   るように、前記第１のチューブ内で軸方向に移動可能で
   あることを特徴とする体腔から組織を摘出するカテーテ
   ル。
2. 【請求項２】（ａ）外部組立体と（ｂ）内部組立体とか
   らなる閉塞された人体血管または体腔から血栓または他
   の人体組織を摘出するカテーテルであって、 （ａ） 前記外部組立体は、 （１） 基部側端部と固定停止部材を内蔵する末端側開
   口端部とを有し、標準的な冠状動脈案内ワイヤーまたは
   介在神経放射線案内ワイヤー（interventionalneurorad
   iological guidewire）を通過させるのに充分な直径の
   排出用中空部を有する排出チューブを備え、 （ｂ） 前記内部組立体は、 （１） 高圧中空部と、基部側端部と、末端側端部とを
   有し、前記末端側端部は１つ以上のオリフィスを有し、
   該オリフィスを通って食塩水が前記高圧中空部から流出
   して前記排出チューブの前記末端側開口端部へ仕向けら
   れることが可能な高圧チューブと、 （２） 前記基部側端部よりも前記末端側端部に近い位
   置で前記高圧チューブに固定される可動停止部材と、 （３） 前記高圧チューブの前記末端側端部に位置決め
   され、前記高圧チューブと協働して前記排出チューブの
   前記末端側開口端部に１つ以上の食塩水噴流を指向させ
   る噴流キャップとを備えることを特徴とする閉塞された
   人体血管または体腔から血栓または他の人体組織を摘出
   するカテーテル。
3. 【請求項３】請求項２記載のカテーテルにおいて、前記
   噴流キャップは末端側端部を有し、前記噴流キャップの
   前記末端側端部は、装着された案内ワイヤーコイルを有
   して血管系内で前記外部組立体と前記内部組立体を共に
   前進させることを特徴とするカテーテル。
4. 【請求項４】請求項２記載のカテーテルにおいて、前記
   噴流キャップは、食塩水の環状噴流を生成して前記排出
   チューブの前記末端側開口端部に指向させることを特徴
   とするカテーテル。
5. 【請求項５】請求項２記載のカテーテルにおいて、前記
   排出チューブは、柔軟性を有し、曲折した血管管路を通
   して標準的な案内ワイヤーを通過させることを特徴とす
   るカテーテル。
6. 【請求項６】（ａ） 案内ワイヤーと、末端側端部およ
   び前記末端側端部に隣接して位置決めされて内部に設け
   られた固定停止部材を有する第１のカテーテルとを提供
   する段階と、 （ｂ） 前記案内ワイヤーを血栓を含有する血管部位に
   前進させる段階と、 （ｃ） 前記第１のカテーテルを、前記案内ワイヤーに
   追従させて血栓を含有する血管部位に前進させて前記末
   端側端部を前記血管部位に位置決めする段階と、 （ｄ） 前記案内ワイヤーを前記第１のカテーテルから
   取り外す段階と、 （ｅ） 噴流キャップ、および前記噴流キャップから離
   間する可動停止部材を担持する第２のカテーテルを提供
   する段階と、 （ｆ） 第２のカテーテルを第１のカテーテル内で前進
   させて前記可動停止部材を前記固定停止部材に係合させ
   る段階と、 （ｇ） 高圧食塩水を第２のカテーテルへ供給して食塩
   水の噴流を前記噴流キャップから流出させ、前記第１の
   カテーテルの前記末端側端部で血栓を前記食塩水の噴流
   に導入することにより、血栓を排除し、食塩水噴流とと
   もに、さらに前記第１のカテーテル中へ移送する段階
   と、 からなることを特徴とする閉塞された血管から血栓を摘
   出する方法。
7. 【請求項７】請求項６記載の方法において、前記噴流キ
   ャップは、末端側に突出するコイルを担持して、血管系
   内でさらなる血栓を含有する血管部位へ前記第１のカテ
   ーテルと前記第２のカテーテルとが共に末端側へさらに
   前進することを容易にし、末端側に位置する別の血栓を
   摘出することを特徴とする閉塞された血管から血栓を摘
   出する方法。
8. 【請求項８】（ａ） 末端側開口端部と前記末端側開口
   端部まで延在する中空部とを有する第１のチューブと、 （ｂ） 末端側端部と、前記末端側端部まで延在する中
   空部とを有し、前記第１のチューブから分離可能であ
   り、かつ、前記第１のチューブ内の前記中空部に挿入可
   能な第２のチューブと、 （ｃ） 前記第２のチューブの前記末端側端部で前記第
   ２のチューブに接続されて前記第２のチューブの前記中
   空部から流出する流体を送出する噴流キャップであっ
   て、前記第１のチューブの前記中空部を通過可能であ
   り、前記第１のチューブの前記末端側開口端部に対して
   噴流キャップが適切に位置し、かつ、指向している際
   に、前記第１のチューブの前記末端側開口端部を通って
   前記第１のチューブの前記中空部中に概ね基部側に指向
   させられた液流に協調する低圧の局所領域を提供する機
   能により特徴づけられる噴流キャップと、 （ｄ） 前記第１のチューブの前記末端側開口端部に対
   する前記噴流キャップと前記第２のチューブの前記末端
   側端部との適切な位置関係を割り出す手段と、 からなることを特徴とするカテーテルの組合せ体。