JP2000285189A - 電子カルテ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 セキュリティに優れ且つ実質的に全ての医療
情報を格納することができる電子カルテを提供する。 【解決手段】 電子カルテ１は、ＩＣ部７と、メモリ部
９と、光記録部１１とを備える。電子カルテ１に対する
医療情報の書込み又は読出しは、セキュリティに優れて
いるＩＣ部７が制御する。ＩＣ部７は、電子カルテ１に
格納する医療情報を暗号化し、電子カルテ１から読み出
される暗号化された医療情報を復号化する。ＩＣ部７
は、電子カルテ１に格納のされてきた治療完了時までの
医療情報が要約されたものを、光記録部１１に格納す
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の技術分野】本発明は、病院等で管理する患者の
医療情報を、電子記憶カードを用いて管理する電子カル
テの技術に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年の医療制度改革における各種医療機
関の機能分化に伴って、一医療機関完結型の治療が難し
くなり、複数の医療機関を利用する患者が多くなってき
ている。この場合、その患者は、診断情報や紹介状等の
必要な書類を持って、指定された医療機関へ行く。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】このように、１つの治
療に対して複数の医療機関が利用されるので、各患者に
十分な医療サービスを提供するためには、それら医療機
関が患者に関するなるべく多くの医療情報を共有するこ
とが望ましい。しかし、各種医療機関は一元的に医療情
報を管理してしまっており、上記必要な書類として患者
に持たせることのできる医療情報の量にも限界があるた
め、医療情報の共有は十分に行われていない。

【０００４】この問題を解消するための方法として、患
者個人の医療情報を電子記憶カード(以下、電子カルテ)
に格納し、それを患者が所持し各種医療機関で利用する
ことが考えられる。

【０００５】この電子カルテには、特に次の２つのこと
が望まれる。

【０００６】１つは、堅牢なセキュリティ、すなわち、
記録されている医療情報の秘密性を保証し第三者に漏洩
されないようにすることであり、第三者に電子カルテを
拾われても、不当に読み出されて情報が漏洩するという
ようなことを防ぐことである。

【０００７】もう１つは、限られた記憶容量内で、なる
べく多くの、好ましくは実質的に全ての医療情報を格納
することである。医療情報は、例えば、問診、所見、病
名、投薬情報、治療経過、又は通院履歴といった様々な
のものがあり、また、Ｘ線画像等のイメージ情報が多く
含まれるため情報量は非常に多くなるが、これらの実質
的に全てを格納することは、情報の共有化の観点から大
変望まれることである。

【０００８】従って、本発明の目的は、セキュリティに
優れ且つ実質的に全ての医療情報を格納することができ
る電子カルテを提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明に従う電子カルテ
は、ＩＣ部と、複数の情報記録領域とを備える電子記憶
カードである。ＩＣ部は、外部から入力された前記医療
情報の種類を判断し、その医療情報を、前記ＩＣ部内、
又は前記複数の情報記録領域のどの場所に格納するかを
選択し、前記格納する場所のアドレスを前記医療情報に
割付けて、前記医療情報を前記アドレスに格納する。所
定の情報記録領域には、今までの医療情報が要約された
ものが格納される。

【００１０】要約された医療情報としては、典型的に
は、治療開始時から完了時までの医療情報が要約された
ものである。

【００１１】このような構成によれば、電子カルテに対
して読み書きされる医療情報は、セキュリティに優れて
いるＩＣ部が制御することになる。ＩＣ部は、治療開始
時から完了時までの各診療における医療情報は、上記所
定の情報記録領域以外の場所に格納していき、上記医療
情報が要約されたものを所定の情報記録領域に格納す
る。これにより、要約された医療情報以外は消去するこ
とが可能になるので、電子カルテの記憶容量を有効に利
用することができる。

【００１２】好適な実施形態では、ＩＣ部は、少なくと
もＩＣ部内以外の場所に格納される医療情報を暗号化
し、且つ、暗号化されている医療情報を復号化する。

【００１３】このように、ＩＣ部が、医療情報の暗号化
及び復号化を行なうので、第三者に電子カルテ内に格納
されている医療情報を不当に読出されるおそれがなくな
り、情報の漏洩を防ぐことができる。

【００１４】好適な実施形態では、複数の情報記録領域
は、メモリ部と光記録部であり、所定の情報記録領域
は、その光記録部である。光記録部は、格納された情報
を改竄されることなく安定に保存しておくことができる
ので、上記要約された医療情報は、改竄されることなく
確実に安定して保存しておくことができる。

【００１５】このように、各種記録領域(ＩＣ部、メモ
リ部、光記録部)には、それぞれの特徴に応じた種類の
情報が格納される。例えば、ＩＣ部には、患者の氏名、
住所、性別、家族情報、来診日、又は来診した病院の情
報を含む比較的データ量の小さい医療情報が格納され、
メモリ部には、問診、所見、病名、投薬情報、検査結果
情報、又はＸ線画像を含み患者の診療時に比較的頻繁に
アクセスされる医療情報が格納され、光記録部には、上
記要約された医療情報が格納される。

【００１６】好適な実施形態では、ＩＣ部は、医療情報
を圧縮又は解凍する。格納される医療情報が圧縮されれ
ば、電子カルテの記憶容量をより有効に利用することが
できる。

【００１７】

【発明の実施の形態】図１は、本発明の一実施形態に係
る電子カルテを利用するシステムの構成を示す。

【００１８】このシステムは、患者の医療情報が格納さ
れている電子カルテ１と、電子カルテ１に対して所望の
医療情報を読み書きするリーダライタ３と、リーダライ
タ３に対して所望の医療情報の読み出し又は書き込みを
要求する病院コンピュータ５とを備える。病院コンピュ
ータ５は、典型的には、医師が診察時に医療情報を入出
力するためのパソコンであるが、人体内部の様子を探る
ためのＸ線撮影装置、種々の測定器(例えば視力検査装
置)等、いろいろな装置を採用することができる。

【００１９】各患者それぞれは、電子カルテ１を所持
し、このシステムを備える各種医療機関でそれを利用す
ることができる。各種医療機関の医師は、病院コンピュ
ータ５を利用して電子カルテ１から医療情報を読出し、
読出した情報を参考に診察を行い、その結果(問診、所
見、又は病名等)を随時に或いは診察後に病院コンピュ
ータ５に入力し、それを電子カルテ１に書き込むように
する。

【００２０】図２を参照して、電子カルテ１の構成を説
明する。

【００２１】電子カルテ１は、例えば表面にＩＣ部７と
メモリ部９を((ａ)参照)、裏面に光記録部１１を有する
((ｂ)参照)、いわゆるハイブリッドカードである。ＩＣ
部７、メモリ部９、及び光記録部１１といった各種記憶
領域には、それぞれの特性や機能に応じた種類の医療情
報が格納される。以下、これら記録領域について説明す
る。

【００２２】ＩＣ部７は、ＣＰＵ及び小容量のメモリ
(例えば８ＫＢ)を有し、電子カルテ１に対する医療情報
の書込み・読出しを制御する。例えば、ＩＣ部７は、入
力される医療情報の種類を識別してそれをどの記録領
域、つまり、ＩＣ部７、メモリ部９、又は光記録部１１
のどれに格納するかを選択したり、医療情報の漏洩を防
ぐためにそれを暗号化又は復号化をしたり、医療情報を
格納する時に格納場所のアドレスを割付けたりする。Ｉ
Ｃ部７は、他の記録領域に比べて記憶容量が小さいがセ
キュリティが堅牢なので、それにはデータ量が小さくて
特に重要な情報、例えば、患者の個人認証情報(例え
ば、患者の氏名、住所、性別、又は生年月日)や患者が
利用する病院の情報等(以下、基本情報)が格納される。

【００２３】メモリ部９は、書換え可能な不揮発性の大
容量半導体メモリ(例えば６ＭＢ)であり、情報の読出し
や書込みを高速に行なえる。その特徴を活かすため、メ
モリ部９には、医師が診療中に頻繁にアクセス(読出し
又は書込み)する、つまり、現在の診療行為に関する医
療情報(以下、アクティブ情報)、例えば、医師の問診や
所見、検査結果、又は投薬情報等が格納される。また、
メモリ部９には、Ｘ線画像等のイメージ情報が圧縮され
たものや、イメージ情報が複数ある場合には、所定のモ
ニタにそれらを一覧表示するためのサムネイル画像も格
納される。

【００２４】光記録部１１は、大容量の記憶容量(例え
ば６ＭＢ)を有し、格納された情報を改竄されることな
く安定に保存しておくことができる。その特徴を活かす
ため、光記録部１１には、既に完了した診療行為におけ
る医療情報、すなわち、電子カルテ１に格納されてきた
医療情報を要約したもの(以下、サマリ情報)、例えば、
来診歴、病名、所見、又は副作用のある薬剤名等が格納
される。

【００２５】図３を参照して、電子カルテ１の発行時、
初来診時、再来診時、及び最終来診時(又はその一定期
間後)のそれぞれの時において、ＩＣ部７、メモリ部
９、及び光記録部１１に格納される医療情報の一例を説
明する。

【００２６】電子カルテ１の発行時には、基本情報、典
型的には、患者の個人認証情報(患者の氏名、性別、住
所、生年月日、又は家族情報等)がＩＣ部７に格納さ
れ、メモリ部９及び光記録部１１には何も格納されな
い。初来診時には、ＩＣ部７に、来診した日(診療日)と
来診した病院の情報が格納され、メモリ部９に、アクテ
ィブ情報、すなわち、その日の問診、所見、病名、投薬
情報、検査結果情報、又はＸ線画像(サムネイル画像)等
が格納される。再来診時には、初来診時と略同様に、Ｉ
Ｃ部７にその来診日が、メモリ部９にその日の診療にお
けるアクティブ情報が格納される。治療完了時(最終来
診時又はその時から一定期間後)には、ＩＣ部７に、治
療完了日(よその病院で診察することになる場合には
「転帰日」)が格納され、メモリ部９に、その日の診療
におけるアクティブ情報(よその病院で診察することに
なる場合には「紹介状」等のイメージ情報を含む)が格
納される。そして、光記録部１１に、今まで電子カルテ
１に格納されてきた医療情報を要約した情報(サマリ情
報)、例えば、来診歴、病名、所見、特定薬剤名(副作用
のある薬剤名)、検査結果情報(特定検査)、又はＸ線画
像(超圧縮画像)等が格納される。この後は、今まで格納
されてきた情報(但し、個人認証情報を除く)は、直ちに
消去しても良いし別の診療時に上書きするようにしても
良い。上記基本情報、アクティブ情報、及びサマリ情報
の入力は、もちろん病院コンピュータ５のオペレータ、
典型的には医師が行なう。

【００２７】以下、図４を参照して、電子カルテ１の構
成を詳しく説明すると共に、医療情報が格納又は読み出
される時の動作を説明する。

【００２８】ＩＣ部７は、入力される医療情報の種類を
識別してそれを格納する記録領域を選択する格納制御部
１３と、格納する医療情報を暗号化又は復号化する時に
使う暗号鍵を作成・管理しそれを利用して暗号化又は復
号化を行なう暗号化部１５と、上記基本情報が格納され
る情報格納領域１７と、各基本情報、各アクティブ情
報、及び各サマリ情報の情報名と格納場所のアドレスを
記憶しているアドレス記憶領域２７とを備える。アドレ
ス記憶領域２７や情報格納領域１７には、EEPROMやNVRA
M等の不揮発性のＲＡＭを採用する。

【００２９】一方、リーダライタ３は、ＩＣ部７に対し
て情報を読み書きするＩＣアクセス部２１と、光記録部
１１対して情報を読み書きする光アクセス部２３と、メ
モリ部９に対して情報を読み書きするメモリアクセス部
２５と、各アクセス部２１、２３、又は２５を介して医
療情報の読み書きするコントローラ１９とを備える。

【００３０】例えば診療中において、医師が、病院コン
ピュータ５に各基本情報、各アクティブ情報、又は各サ
マリ情報を入力してそれら医療情報の書込みを要求した
場合、病院コンピュータ５は、入力された医療情報を、
リーダライタ３を介してＩＣ部７に送信する。ＩＣ部７
の格納制御部１３は、それを受信してその医療情報の種
類を識別し、その医療情報を、ＩＣ部７の情報格納領域
１７、メモリ部９、又は光記録部１１のどれに格納する
か選択する。そして、格納制御部１３は、その医療情報
に格納場所のアドレスを割付け、そのアドレスと医療情
報名とをアドレス記憶領域２７に記憶させて、上記医療
情報を暗号化部１５に渡す。暗号化部１５は、病院コン
ピュータ５を利用している医師に、例えば患者が決定し
たパスワードを入力させて、そのパスワード使用して上
記暗号鍵を作成し、作成した暗号鍵を使用して、格納制
御部１３から渡された医療情報を暗号化しそれを格納制
御部１３に返す。格納制御部１３は、暗号化された医療
情報を受けて、それを上記選択した格納場所、すなわ
ち、情報格納領域１７、メモリ部９、又は光記録部１１
に格納する。メモリ部９又は光記録部１１に格納する場
合は、格納制御部１３は、暗号化された医療情報と割付
けたアドレスをリーダライタ３に送信し、リーダライタ
３に、暗号化された医療情報をそのアドレスに格納させ
る。

【００３１】上記診療中において、医師が、電子カルテ
１にどんな医療情報が格納されているかを確認したい場
合、病院コンピュータ５は、リーダライタ３を介してそ
の旨をＩＣ部７に通知する。ＩＣ部７の格納制御部１３
は、アドレス記憶領域２７に記憶させている全ての情報
名とアドレスを、病院コンピュータ５に送信する。病院
コンピュータ５は、例えばそれらを一覧にして表示し、
医師に所望の医療情報を選択させる。所望の医療情報が
選択されたら、病院コンピュータ５は、選択された医療
情報のアドレスをリーダライタ３に通知する。リーダラ
イタ３は、通知されたアドレスがメモリ部９又は光記録
部１１のものであれば、そのアドレス内の暗号化されて
いる情報を読出してそれをＩＣ部７に送信し、通知され
たアドレスがＩＣ部７内の情報格納領域１７のものであ
れば、そのアドレスをＩＣ部７に通知する。ＩＣ部７の
格納制御部１３は、リーダライタ３から上記アドレスを
受けたら、情報格納領域１７からそのアドレスにある暗
号化されている情報を読出し、自身が読出した又はリー
ダライタ３に読み出された暗号化されている医療情報
を、暗号化部１５に渡す。暗号化部１５は、医師に、管
理している暗号鍵を作成するために入力されたパスワー
ドを入力させ、その入力されたパスワードが暗号化の時
のパスワードと一致していれば、管理している暗号鍵を
使用して復号化し、復号化した情報を格納制御部１３に
返す。格納制御部１３は、復号化された情報を受けて、
それを、リーダライタ３を介して病院コンピュータ５に
送信し、病院コンピュータ５にその情報を表示させる。

【００３２】上述した実施形態によれば、電子カルテ１
は、ＩＣ部７、メモリ部９、及び光記録部１１の３種類
の記録領域を有し、診療経過・段階に応じて、これら各
種記録領域が適宜利用される。そして、治療完了時に
は、今までＩＣ部７又はメモリ部９に格納されてきた情
報が要約されて別の記録領域である光記録部１１に格納
されるので、要約されて確定的な情報を改竄されること
なく安定に保管でき、今までの医療情報を消去すること
が可能になる。これにより、電子カルテ１の記憶容量を
有効に利用することができるので、限られた記憶容量内
で実質的に全ての医療情報を保管すること、すなわち、
１枚の電子カルテ１で各個人の医療情報を生涯管理する
ことが図れる。また、電子カルテ１に格納される医療情
報には、患者の既往症、副作用、又は検査歴等の過去の
病歴も含まれており、医師は、別の医療機関での過去の
診療結果・履歴等を知ることができるので、診療費の削
減を図ることができる。また、その電子カルテ１の各記
録領域内にアクセスするためには、セキュリティが堅牢
であるＩＣ部７を介しなければならず、このＩＣ部７が
医療情報の暗号化又は復号化を行うので、電子カルテ１
内の各種医療情報が第三者に不当に読出されて漏洩する
おそれを無くすことができる。また、各種医療機関が、
これらの効果が期待できる電子カルテ１を利用できるシ
ステムを備えれば、患者の医療情報の実質的に全てを共
有することができるので、各患者に十分なサービスを提
供することができる。

【００３３】以上、本発明の好適な実施形態を説明した
が、これは本発明の説明のための例示であって、本発明
の範囲をこの実施例にのみ限定する趣旨ではない。本発
明は、他の種々の形態でも実施することが可能である。
例えば、ＩＣ部７は、電子カルテ１の空き容量を把握
し、空き容量が足りなくなってきた時などに、電子カル
テ１に格納されている又はこれから格納する医療情報を
圧縮するよう病院コンピュータ５に通知しても良いし、
若しくは、ＩＣ部７自身が、電子カルテ１の空き容量に
応じて或は随時に、格納する医療情報を圧縮したり、圧
縮されている医療情報を解凍するようにしても良い。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係る電子カルテを利用す
るシステムの構成を示すブロック図。

【図２】(ａ)は、電子カルテ１の表面の構成を示す図で
あり、(ｂ)は、その裏面の構成を示す図。

【図３】ＩＣ部７、メモリ部９、及び光記録部１１に格
納される医療情報の種類の一例を示す表。

【図４】電子カルテ１の構成を示すブロック図。

【符号の説明】

１ 電子カルテ ３ リーダライタ ５ 病院コンピュータ ７ ＩＣ部 ９ メモリ部 １１ 光記録部 １３ 格納制御部 １５ 暗号化部 １７ 情報格納領域 １９ コントローラ ２１ ＩＣアクセス部 ２３ 光アクセス部 ２５ メモリアクセス部 ２７ アドレス記憶領域

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 患者の医療情報を保管するための電子カ
   ルテにおいて、前記電子カルテは、 ＩＣ部と、 複数の情報記録領域とを備える電子記憶カードであり、 前記ＩＣ部は、外部から入力された前記医療情報の種類
   を判断し、その医療情報を、前記ＩＣ部内、又は前記複
   数の情報記録領域のどの場所に格納するかを選択し、前
   記格納する場所のアドレスを前記医療情報に割付けて、
   前記医療情報を前記アドレスに格納し、 所定の前記情報記録領域には、今までの医療情報が要約
   されたものが格納される電子カルテ。
2. 【請求項２】 前記ＩＣ部は、少なくとも前記ＩＣ部内
   以外の場所に格納される医療情報を暗号化し、且つ、前
   記暗号化されている医療情報を復号化する請求項１記載
   の電子カルテ。
3. 【請求項３】 前記複数の情報記録領域は、メモリ部と
   光記録部であり、 前記所定の情報記録領域は、前記光記録部である請求項
   １記載の電子カルテ。
4. 【請求項４】 前記ＩＣ部は、前記医療情報が、患者の
   氏名、住所、性別、家族情報、来診日、又は来診した病
   院の情報を含む比較的データ量の小さい医療情報である
   と判断したらそれを前記ＩＣ部内に格納することを選択
   し、前記医療情報が、問診、所見、病名、投薬情報、検
   査結果情報、又はＸ線画像を含み、患者の診療時に比較
   的頻繁にアクセスされる医療情報であると判断したらそ
   れを前記メモリ部に格納することを選択し、前記医療情
   報が、前記要約された医療情報であると判断したらそれ
   を前記光記録部に格納することを選択する請求項３記載
   の電子カルテ。
5. 【請求項５】 前記ＩＣ部は、前記医療情報を圧縮又は
   解凍する請求項１記載の電子カルテ。