JP2000287919A - 注・排水機能つき大腸内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 従来の内視鏡では、その挿入部を大腸内に挿
入するのに、高度の技術が必要であるとともに、長時間
がかかり且つ患者に苦痛を与える。 【解決手段】 内視鏡挿入部１内に大腸に水を注入する
ための注水通路２を形成する一方、大腸内に注入した用
済み水を排出する排水通路部材３を備え、内視鏡挿入部
１を大腸内に挿入する際に、注水通路２を通して挿入部
先端面１２から大腸内に水を注入すると同時に大腸内の
用済み水を排水通路部材３を通して外部に排出すること
により、内視鏡挿入部１の挿入作業を容易に且つ短時間
で行えしかも患者の苦痛を大幅に軽減できるようにし
た。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本願発明は、大腸用の内視鏡
に関し、さらに詳しくは内視鏡挿入部を大腸内に挿入し
易くするための機能を備えた大腸内視鏡に関するもので
ある。

【０００２】

【従来の技術】大腸内に内視鏡挿入部を挿入する場合、
患者の苦痛を軽減するためには、該内視鏡挿入部をでき
るだけスムーズに挿入させる必要がある。ところで、従
来では、内視鏡挿入部を大腸内に挿入させる際に、一般
に内視鏡挿入部の先端から大腸内に空気を注入しながら
行う手法が採用されている。即ち、この空気注入手法で
は、内視鏡挿入部の先端から大腸内に空気を注入するこ
とで、該挿入部先端部付近の管腔を順次拡げていき、該
挿入部の進入を容易に行えるようにしたものである。
尚、内視鏡挿入部内には、鉗子挿通孔が形成されてお
り、従来の空気注入手法では該鉗子挿通孔を通して空気
を注入するようにしている。

【０００３】他方、大腸内に内視鏡挿入部を挿入させる
際には、腸管の短縮化を図りながら行うことが手技上の
基本であり、内視鏡挿入部の挿入作業時に腸管をとれだ
け短縮させ得るかが手技の巧拙につながる。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】ところが、内視鏡挿入
部を大腸内に挿入する際に、上記のように空気を注入し
ながら行う手法では、注入空気の排除が難しいためにそ
の注入空気が腸管内に留まって大腸が過伸展し易くな
る。尚、腸管内の注入空気は、「おなら」として外部に
放出されるが、この「おなら」はなかなか出にくいもの
である。従って、内視鏡挿入部の挿入作業時に腸管を短
縮させることが難しくなって、該挿入部の挿入作業が困
難となる（長時間を必要とする）。又、大腸内の空気抜
きがうまくできないと、大腸が過伸展することにより、
腸管が複雑に屈曲して患者に苦痛を与えるという問題も
あった。

【０００５】又、近年、内視鏡挿入部を大腸内に挿入す
る際に、空気注入に代えて水を注入しながら行う手法が
報告されているが、この場合、上記した空気注入手法よ
りは大腸の過伸展防止に有効であると考えられる。とこ
ろが、この水注入手法では、上記空気注入手法よりは大
腸の過伸展防止に寄与するものの、内視鏡挿入部が進入
していくのに従って腸管内に順次水が留まるので、大腸
が伸展するのは避けられない。又、この水注入手法で
は、内視鏡による腸内観察（挿入部を少しづつ抜去しな
がら観察する）の際に、腸管内の滞留水を挿入部先端か
ら順次排除しながら行う（観察と水抜きを交互に行う）
必要があって、腸内観察に多大の手間と時間がかかると
いう問題があった。

【０００６】本願発明は、内視鏡挿入部を大腸内に挿入
する際の上記各問題点に鑑み、内視鏡挿入部の挿入作業
が簡単に行え、且つ患者の苦痛感を軽減し、後の腸内観
察も容易に行えるようにした注・排水機能つき大腸内視
鏡を提供することを目的としている。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本願発明は、上記課題を
解決するための手段として次の構成を有している。尚、
本願各発明は、内視鏡挿入部を大腸内に挿入する際の作
業を容易に行えるようにした注・排水機能つき大腸内視
鏡を対象にしている。本願請求項１の発明 本願請求項１の発明の注・排水機能つき大腸内視鏡は、
内視鏡挿入部内に挿入部先端面から大腸内に水を注入す
る注水通路を設ける一方、該注水通路から大腸内に注入
した水を吸引して外部へ排出する排水通路部材を備えて
いる。

【０００８】大腸用の内視鏡挿入部の外径は、その内部
に装備される装置（例えば検視窓、ライトガイド、鉗子
挿通孔、ノズル孔等）の数や大きさによって各種のもの
があるが、一般に外径が９〜１３mm程度とかなり細径の
ものが多い。

【０００９】注水通路は、内視鏡挿入部内に設けられた
既存の鉗子挿通孔を利用することができる。そして、該
鉗子挿通孔の入口に送水管を接続し、適宜の注水装置
（例えば送水ポンプ）により、該送水管及び注水通路
（鉗子挿通孔）を通して挿入部先端面から大腸内に水を
注入し得るようにしている。

【００１０】排水通路部材は、内視鏡挿入部の先端部外
周に装着した小径の筒状体を有し且つ該筒状体の外周面
に吸水口を形成しさらに筒状体に吸水口と連通する排水
管を接続して構成している。

【００１１】筒状体は、長さ方向の中間部に最大外径部
を有する紡錘形のものが採用されていて、腸管内を挿通
させる際に筒状体外面が腸管内面に引っ掛からないよう
にしている。筒状体の肉厚さは、排水管を接続させ得る
範囲で可及的に小さくすることが好ましく、例えば最大
外径部の肉厚さを３〜４mm程度にするとよい。

【００１２】筒状体外周面の吸水口は、筒状体周方向に
適宜角度間隔をもって複数個（例えば２〜８個程度）形
成するとよい。又、このように吸水口を複数個形成した
場合には、各吸水口を環状溝で相互に連続させる。尚、
筒状体を紡錘形にしたものでは、吸水口を筒状体の最大
外径部より後側に形成するとよい。

【００１３】排水管は、柔軟性があり、且つ外径が２〜
３mm程度（特に限定するものではない）の細いパイプが
採用される。この排水管の先端は、上記吸水口に連通す
る状態で筒状体に固定されている。そして、この注・排
水機能つき大腸内視鏡の使用時には、排水管の後方側を
内視鏡挿入部の外面に沿わせた状態で腸管内に挿入す
る。尚、該排水管は、所々を内視鏡挿入部の外面に固定
しておいてもよい。又、この排水管の基端部は吸水装置
（吸水ポンプ）に接続され、該吸水装置を作動させるこ
とにより、筒状体の吸水口及び排水管を通して腸管内の
用済み水を吸引・排除し得るようになっている。

【００１４】この請求項１の注・排水機能つき大腸内視
鏡は、内視鏡挿入部を大腸内に挿入する際に、注水通路
を通して挿入部先端面から腸管内に水を注入するととも
に、排水通路部材の吸水口から腸管内に注入された水を
吸引しながら内視鏡挿入部を順次押し込んでいく。そし
て、挿入部先端面から水が腸管内に注入されると、その
注入水の圧力で挿入部先端部付近の腸管が伸展されると
ともに該注入水が潤滑剤となって挿入部先端部の進入が
容易となる。尚、この挿入部先端面からの水の注入と同
時に内視鏡挿入部を押し込んでいくので、挿入部先端部
付近の腸管は一時的に伸展した状態となる。

【００１５】他方、挿入部先端面から注入した水は、順
次排水通路部材の吸水口から吸引され、排水管を通して
外部に排出される。このとき、吸水口が挿入部先端面よ
りやや後方で筒状体の外周面に形成されているので、挿
入部先端が通過した部分で吸引されるようになる。従っ
て、注入水によって伸展された腸管は、挿入部先端部が
通過した直後の部分で順次縮小していき、挿入部先端部
が通過した部分の腸管を順次短縮させることができる。本願請求項２の発明 本願請求項２の発明は、上記請求項１の注・排水機能つ
き大腸内視鏡において、排水通路部材の筒状体を内視鏡
挿入部の先端部外周に対して着脱自在に取付け得るよう
にしたことを特徴としている。

【００１６】この請求項２のものでは、排水通路部材を
既存の内視鏡挿入部の先端部に装着することができ、又
該排水通路部材を内視鏡挿入部から取り外すと通常の内
視鏡として使用できる。本願請求項３の発明 本願請求項３の発明の注・排水機能つき大腸内視鏡は、
内視鏡の挿入部内に該挿入部先端面から大腸内に水を注
入する注水通路を設ける一方、該注水通路から大腸内に
注入した水を吸引して外部へ排出する排水通路を備えて
いる。

【００１７】そして、この請求項３では、排水通路とし
て、内視鏡挿入部の先端部外周に小径の膨出部を設け且
つ該膨出部の外周面に吸水口を形成しさらに内視鏡挿入
部内に吸水口と連通する排水管路を設けて構成してい
る。

【００１８】排水通路の膨出部は、請求項１の筒状体と
同様に紡錘形で且つ外径を可及的に小径にしたものが好
ましい。又、該膨出部は、内視鏡挿入部の先端部に一体
成形したものでもよく、あるいは別体で筒状のものを挿
入部先端部に取付けたものでもよい。

【００１９】この請求項３の注・排水機能つき大腸内視
鏡では、排水管路が内視鏡挿入部内に組み込まれている
ので、請求項１又は２のように排水管が挿入部外に露出
することがなく、内視鏡挿入部の取り扱いが容易とな
る。

【００２０】

【発明の実施の形態】図１〜図６を参照して本願実施形
態の注・排水機能つき大腸内視鏡を説明すると、図１〜
図４には本願第１実施形態、図５及び図６には本願第２
実施形態が示されている。

【００２１】図１〜図４に示す第１実施形態の注・排水
機能つき大腸内視鏡は、既存の内視鏡Ａにアタッチメン
トとして排水通路部材３を着脱自在に装着し得るように
なっている。

【００２２】この第１実施形態の内視鏡Ａは、既存のも
のであり、操作部Ｂに所定長さの挿入部１を取付けて構
成されている。内視鏡挿入部１内には、検視窓１３用の
孔、ライトガイド１４，１４用の孔、鉗子挿通孔２、ノ
ズル１５用の孔等が形成されている。尚、内視鏡挿入部
１の外径は、一般に外径が９〜１３mm程度のものが多
い。

【００２３】この実施形態では、内視鏡挿入部１内の鉗
子挿通孔２を注水通路として利用している。この注水通
路２は、操作部Ｂ部分に入口２１を有し、挿入部先端面
１２に出口２２を有している。該注水通路（鉗子挿通
孔）２の入口２１には、送水管５３が着脱自在に接続可
能となっている。又、送水管５３は、管理機器Ｃ側に設
けた注水装置（例えば送水ポンプ）５２に接続されてい
る。そして、送水管５３を注水通路２の入口２１に接続
した状態で、注水装置５２を作動させると、貯液槽５１
内の水を該送水管５３及び注水通路２を通して挿入部先
端面１２の出口２２から前方に注出し得るようになって
いる。

【００２４】排水通路部材３は、内視鏡挿入部１の先端
部１１外周に装着される筒状体３１と、該筒状体３１に
接続された排水管３６とを有して構成されている。

【００２５】筒状体３１は、長さ方向の中間部に最大外
径部３１ａを有する紡錘形のものが採用されている。筒
状体３１の内径（穴３５の内径）は、内視鏡挿入部１の
先端部１１の外径とほぼ同径である。又、筒状体３１の
肉厚さは、排水管３６を接続させ得る範囲で可及的に小
さくすることが好ましく、最大外径部３１ａにおいて肉
厚さを３〜４mm程度にしている。尚、筒状体３１の長さ
は３０mm程度以下が好ましい。

【００２６】筒状体３１の外周面には、最大外径部３１
ａのある位置よりやや後側において小深さの外環状溝３
３が形成されている。又、筒状体３１の内周面における
外環状溝３３に対応する位置には、内環状溝３２が形成
されている。そして、この筒状体３１には、内環状溝３
２と外環状溝３３とを連通させるようにして吸水口３４
が形成されている。この実施形態では、吸水口３４は、
筒状体周方向に角度９０°間隔をもって合計４個形成し
ている。尚、この吸水口３４の個数は、２〜８個程度の
範囲で適数個に設定できる。

【００２７】排水管３６は、例えばビニールパイプのよ
うな柔軟性があり、且つ外径が２〜３mm程度の細パイプ
が採用される。この排水管３６の先端側は、筒状体３１
の後側に接続固定されている。又、排水管３６の先端
は、筒状体３１の内環状溝３２内に開口されている。従
って、排水管３６は、内環状溝３２を介して筒状体３１
の外周面に形成した各吸水口３４，３４・・と連通して
いる。尚、排水管３６の基端部は、管理機器Ｃ側に設け
た吸水装置（吸水ポンプ）５４に接続される。

【００２８】この第１実施形態の注・排水機能つき大腸
内視鏡では、内視鏡挿入部１の先端部１１を図２に鎖線
図示（符号１１′）するように、筒状体３１の穴３５に
差し込むことで、排水通路部材３を挿入部先端部１１に
装着できる。尚、筒状体３１を挿入部先端部１１に装着
した状態では、挿入部先端面１２のほぼ全面が筒状体３
１の先端開口３５ａから露出している。又、この排水通
路部材３つきの内視鏡挿入部１を実際に大腸内に挿入す
るときには、排水管３６を符号３６′で示すように内視
鏡挿入部１′の外面に沿わせた状態で行う。尚、この排
水管３６は、その長さ方向の所々を内視鏡挿入部１の外
面に着脱自在に固定しておくことができる。

【００２９】この第１実施形態の注・排水機能つき大腸
内視鏡を使用するには、挿入部先端部１１に筒状体３１
を装着した状態で、挿入部先端部１１を肛門から大腸内
に進入させるが、その際に注水装置５２及び吸水装置５
４を作動させながら内視鏡挿入部１を順次押し込んでい
く。すると、貯液槽５１内の水が送水管５３及び注水通
路２を通り、図４に示すように該注水通路２の出口２２
から水Ｗ₁が大腸（腸管）Ｙ内に注入される。このよう
に、注水通路出口２２から腸管内に水Ｗ₁が注入される
と、当初細径（符号Ｙａ）であった腸管が水圧により挿
入部先端部１１付近において符号Ｙｂで示すように伸展
せしめられる。従って、挿入部先端部１１（筒状体３１
部分）の挿入作業が容易となり、且つ注入水が潤滑剤と
なって挿入部先端部１１が滑らかに進入する。

【００３０】他方、腸管内への水Ｗ₁の注入と同時に吸
水装置５４（図２）による吸引が行われているので、伸
展した腸管Ｙｂ内の用済み水が符号Ｗ₂で示すように筒
状体３１外周の各吸水口３４，３４・・から内環状溝３
２内に吸引され、さらに排水管３６を通って外部に排出
される。このとき、吸水口３４が挿入部先端面１２より
やや後方で筒状体３１の外周面に形成されているので、
挿入部先端が通過した部分で注入水（用済み水）が吸引
されるようになる。従って、注入水によって伸展された
腸管は、挿入部先端部１１が通過した直後の部分で符号
Ｙｃで示すように順次縮小していき、挿入部先端部１１
が通過した部分の腸管Ｙｃを短縮させることができる。
又、各吸水口３４，３４・・からの水吸引の際に、各吸
水口３４が外環状溝３３の底部に形成されているので、
腸管内面が該吸水口３４に吸着することがない。

【００３１】このように、この注・排水機能つき大腸内
視鏡を使用すれば、内視鏡挿入部１を順次大腸内に押し
込んでいくだけで、自動的に、挿入部先端部１１付近の
腸管を符号Ｙｂで示すように順次伸展させるとともに、
挿入部先端部１１が通過した部分の腸管を符号Ｙｃで示
すように縮小・短縮させることができる。

【００３２】尚、内視鏡Ａで大腸内面を観察するには、
内視鏡挿入部１を大腸内の所定深さまで挿入させた後、
通常通り内視鏡挿入部１を徐々に引き抜きながら検視窓
１３から観察するが、このとき、腸管内の注入水はほと
んど外部に排水されており、内視鏡挿入部１の挿入時に
水を大腸内に注入する手法で行ったものでも、該注入水
の後処理が不要である。又、大腸内面の組織を取り出す
場合は、送水管５３（図２）を外し、鉗子挿通孔（注水
通路）２の入口２１から鉗子を挿入して常法通り行えば
よい。

【００３３】図５及び図６に示す第２実施形態の注・排
水機能つき大腸内視鏡では、注水通路２は上記第１実施
形態と同様に鉗子挿通孔で共用しているが、排水通路４
として、内視鏡挿入部１の先端部１１外周に小径の膨出
部４１を設け且つ該膨出部４１の外周面に吸水口４４を
形成しさらに内視鏡挿入部１内に吸水口４４と連通する
排水管路４６を設けて構成している。

【００３４】排水通路４の膨出部４１は、第１実施形態
の筒状体３１と同様に筒状の紡錘形で且つ外径を可及的
に小径にしたものが採用されている。この膨出部４１の
外周面には、最大外径部４１ａのある位置よりやや後側
において小深さの外環状溝４３が形成されている。又、
膨出部４１の内周面における外環状溝４３に対応する位
置には、内環状溝４２が形成されている。さらに、この
膨出部４１には、内環状溝４２と外環状溝４３とを連通
させるようにして合計４個の吸水口４４，４４，・・が
形成されている。そして、この膨出部４１は、内視鏡挿
入部１の先端部１１の外周部分に固定状態で取付けてい
る。尚、この膨出部４１は、他の実施形態では、内視鏡
挿入部１の先端部の外周部分に一体的に成形してもよ
い。

【００３５】他方、内視鏡挿入部１内には、排水管路４
６が形成されている。この排水管路４６の先端は、内視
鏡挿入部１の先端寄り外面から膨出部４１の内環状溝４
２内に開口している。尚、排水管路４６の基端側には、
図２に示す吸水装置５４が接続される。

【００３６】この第２実施形態の注・排水機能つき大腸
内視鏡では、排水管路４６が内視鏡挿入部１内に組み込
まれているので、内視鏡挿入部１の外側に露出するもの
がなく、従って、内視鏡挿入部１の取り扱いが容易とな
る。尚、この第２実施形態のその他の機能は、上記第１
実施形態のものでほぼ同じである。

【００３７】

【発明の効果】本願請求項１の発明の効果 本願請求項１の注・排水機能つき大腸内視鏡では、内視
鏡挿入部１を大腸内に挿入する際に、注水通路２を通し
て挿入部先端面１２から腸管内に水を注入するととも
に、排水通路部材３の吸水口３４から腸管内の用済み水
を吸引しながら内視鏡挿入部１を順次押し込んでいく
が、そのとき、その注入水の圧力で挿入部先端部１１付
近の腸管が伸展されるとともに該注入水が潤滑剤となる
ので、挿入部先端部１１の挿入作業が容易となる。又、
腸管内の用済み水は、順次排水通路部材３の吸水口３４
から吸引された後、排水管３６を通して外部に排出され
るので、用済み水を速やかに且つ簡単に排出できるとと
もに、挿入部先端部１１が通過した部分の腸管を自動的
に縮小・短縮化させることができ、内視鏡挿入部１の挿
入を短時間で行え且つ患者の苦痛を大幅に軽減できると
いう効果がある。本願請求項２の発明の効果 本願請求項２の発明では、上記請求項１の注・排水機能
つき大腸内視鏡において、排水通路部材３の筒状体３１
を内視鏡挿入部１の先端部外周に対して着脱自在に取付
け得るようにしているので、既存の内視鏡挿入部１に排
水通路部材３を装着するだけで上記請求項１の注・排水
機能を行えるという効果がある。本願請求項３の発明の効果 本願請求項３の発明の注・排水機能つき大腸内視鏡で
は、内視鏡挿入部１内に挿入部先端面１２から大腸内に
水を注入する注水通路２を設ける一方、排水通路４とし
て、内視鏡挿入部１の先端部外周に小径の膨出部４１を
設け且つ該膨出部４１の外周面に吸水口４４を形成しさ
らに内視鏡挿入部１内に吸水口４４と連通する排水管路
４６を設けて構成している。このように、排水管路４６
を内視鏡挿入部１内に組み込んでおくと、上記のように
注・排水機能を持たせたものであっても、内視鏡挿入部
の挿入作業時の取り扱いが容易となるという効果があ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本願第１実施形態の注・排水機能つき大腸内視
鏡の一部斜視図である。

【図２】排水通路部材を図１においてII−II断面とした
状態の注・排水機能つき大腸内視鏡の全体図である。

【図３】図１のIII−III拡大断面図である。

【図４】図１の注・排水機能つき大腸内視鏡の使用方法
説明図である。

【図５】本願第２実施形態の注・排水機能つき大腸内視
鏡の要部断面図（図６のＶ−Ｖ断面相当図）である。

【図６】図５の左側面図である。

【符号の説明】

１は内視鏡挿入部、２は注水通路、３は排水通路部材、
４は排水通路、１１は挿入部先端部、１２は挿入部先端
面、３１は筒状体、３１ａは最大外径部、３２は内環状
溝、３３は外環状溝、３４は吸水口、３６は排水管、４
１は膨出部、４１ａは最大外径部、４２は内環状溝、４
３は外環状溝、４４は吸水口、４６は排水管路である。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡（Ａ）の挿入部（１）内に該挿入
   部先端面（１２）から大腸（Ｙ）内に水（Ｗ₁）を注入
   する注水通路（２）を設ける一方、該注水通路（２）か
   ら大腸（Ｙ）内に注入した水を吸引して外部へ排出する
   排水通路部材（３）を備え、 前記排水通路部材（３）は、内視鏡挿入部（１）の先端
   部（１１）外周に装着した筒状体（３１）を有し且つ該
   筒状体（３１）の外周面に吸水口（３４）を形成しさら
   に前記筒状体（３１）に前記吸水口（３４）と連通する
   排水管（３６）を接続して構成した、 ことを特徴とする注・排水機能つき大腸内視鏡。
2. 【請求項２】 請求項１において、排水通路部材（３）
   の筒状体（３１）を内視鏡挿入部（１）の先端部（１
   １）外周に対して着脱自在に取付け得るようにしたこと
   を特徴とする注・排水機能つき大腸内視鏡。
3. 【請求項３】 内視鏡（Ａ）の挿入部（１）内に該挿入
   部先端面（１２）から大腸（Ｙ）内に水（Ｗ₁）を注入
   する注水通路（２）を設ける一方、該注水通路（２）か
   ら大腸（Ｙ）内に注入した水を吸引して外部へ排出する
   排水通路（４）を備え、 前記排水通路（４）は、内視鏡挿入部（１）の先端部
   （１１）外周に小径の膨出部（４１）を設け且つ該膨出
   部（４１）の外周面に吸水口（４４）を形成しさらに前
   記内視鏡挿入部（１）内に前記吸水口（４４）と連通す
   る排水管路（４６）を設けて構成した、 ことを特徴とする注・排水機能つき大腸内視鏡。