JP2000325480A - 呼吸ガス供給装置 - Google Patents

呼吸ガス供給装置

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JP2000325480A
JP2000325480A JP2000124627A JP2000124627A JP2000325480A JP 2000325480 A JP2000325480 A JP 2000325480A JP 2000124627 A JP2000124627 A JP 2000124627A JP 2000124627 A JP2000124627 A JP 2000124627A JP 2000325480 A JP2000325480 A JP 2000325480A
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セヴァース ゲラン
Goeran Skog
スクーグ ゲラン
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Siemens Elema AB
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 より大きな柔軟性を備える呼吸ガス供給装置
を提供する。 【解決手段】 呼吸ガス供給装置は可変ボリュームのレ
ザバー30を含み、この部分に含まれるガスのボリュー
ムにおける変化に比例して移動できるセクション42を
含んでいる。レザバーボリュームの動作範囲にわたっ
て、セクション42の場所をモニターする適応位置セン
サー40が提供される。位置センサー40は、非イオン
放射を含むことが望ましく、エミッタ52及びコンプレ
メンタリな検出器54はセクション42と共同的に動作
可能であり、セクション42は、その場所に依存して、
検出可能な形でエミッタ52から検出器54の上に入射
する放射に影響を与える。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、呼吸ガス供給装置
に、そして特に患者による吸息のために呼吸ガス、特に
麻酔ガス、を投与するための、可変的なボリュームのレ
ザバーを含む装置に関する。
【0002】
【従来の技術】援助形の呼吸システム、例えば患者の人
工呼吸装置、換気装置及び麻酔剤デリバリシステム、は
一般に知られている。ここにおいては呼吸用ガスが可変
的なボリュームの容器から患者の気道に/からガスを運
ぶ呼吸回路に供給される。
【0003】1つのそのようなシステムが合衆国特許第
5、678、540号において説明されている。それは
圧力を伝達するふいごの形態の可変的なボリュームのレ
ザバーを含んでいる。その内部的なボリュームは呼吸回
路に接続されていて、患者から吐き出された呼吸ガスを
受け取って、そしてそれを患者に再供給することが可能
であるようにされている。このふいごは固定されたボリ
ュームの容器内に収められており、この容器の中には圧
力をかけられたドライブガスが収容される。このいわゆ
る「バッグとボトル」配置によって、ふいごの中に満ち
ている増加させられた圧力が、患者呼吸サイクルの吸息
フェーズの間に、固定されたボリュームの容器の中に提
供される。この増加させられた圧力は、ふいごをつぶし
て、その中のガスに圧力差異を伝達して、そしてそれに
よって呼吸回路に呼吸ガスを与えることができる。患者
の呼吸サイクルの呼息フェーズの間に、固定された壁を
持つ容器の中のドライブガスは出口弁を通して除去さ
れ、そして相対的な過剰圧力が、呼吸回路とふいごの中
に発現する。これはふいごを膨張させて、そして吐き出
された呼吸ガスを受け取らせる。
【0004】位置センサーは、ふいごがいつ最大伸長に
接近するかを検出するために、そして次に出口弁の動作
を制御するための信号を提供するのに、使われる。これ
によって、ドライブガスとふいご装置の中のガスとの間
の圧力の相違を最小にする。ふいご装置から呼吸ガスを
供給することは、容器へのドライブガスの供給の制御を
通して制御されていて、そして固定されたボリュームの
容器の中のドライブガスとふいご装置の中のガスとの間
に圧力平衡状態が発現したときに止められる。こうし
て、吸息フェーズはドライブガスの圧力と供給持続時間
によって決定される。
【0005】この既知の呼吸システムにおける1つの問
題は、それが適切に作用するために、固定された位置セ
ンサーによって検出されるように、ふいごが常にその最
大の広げられた位置からガスのデリバリを始めなくては
ならないということである。この位置はデリバリを始め
るのに、常に最も有用な位置ではないかもしれない。例
えば、呼吸回路の中の細管とガスとは、ある圧縮率を持
っていて、その結果、ふいごを圧縮するためのドライブ
ガスの供給と患者へのガスのデリバリとの間に遅延が存
在することがあり得るが、これはふいごからのガスによ
って克服されなくてはならないものである。特に呼吸シ
ステムの圧縮可能なボリュームが、患者に与えられるガ
スのボリュームに接近するか、または超えさえするかも
しれない幼児の世話においては、この遅延は重要であ
る。
【0006】さらに、米国特許第5,678,540号
に記載されているような再呼吸回路において用いられる
ときには、例えば回路内のCO2吸着装置による二酸化
炭素(CO2)除去のために、ガスの量が回路から失わ
れ、そして未知の量のガスがふいごの中に入り込んでし
まう。それで、位置センサーによって検出された位置か
らのガスのデリバリを始めるために、「新鮮なガス」の
量がふいごに導入されるように要求されるかもしれな
い。その稼動位置に返すために、ふいごのボリュームの
突然の変更が生じ、これは患者へのガスの供給における
不連続性をもたらすかもしれない。
【0007】
【発明が解決しようとする課題】そのために、それを越
えてガスが患者に供給されることができるような、レザ
バーに関するボリュームの動作範囲の選択においてより
大きな柔軟性を備えることができる呼吸ガス供給装置を
提供することが本発明の目的である。
【0008】
【課題を解決するための手段】これは、本発明のクレー
ム1によって特徴づけられる呼吸ガス供給装置によって
達成される。
【0009】レザバーのボリュームの動作範囲にわたっ
てセクションの場所をモニターする位置センサーを備え
ることによって、レザバーのボリュームが、なるべくな
ら連続的に、モニターされる。こうして呼吸ガスのデリ
バリが、動作範囲の中でレザバーのどのような適切なボ
リュームにおいてでも始められることができるようにな
る。
【0010】さらに、機器から与えられたガスのボリュ
ームが容易に決定され、そして制御され得るので、レザ
バーの動作使用上での、より大きな柔軟性が備えられる
かもしれない。これは例えば、同じレザバーが成人の、
または新生児の患者に供給するために使われることが可
能になるということである。
【0011】さらに、セクションの複数の場所をモニタ
ーするためにただ1つだけの位置センサーが使用されて
いるので、1つのセンサーがモニターされるべきそれぞ
れの場所に提供されている既知のセンサー配置を越える
費用効果が得られる。
【0012】位置センサーは、セクションの遠端に配置
された補足的な非イオン放射のエミッタ及び検出器を有
効に含むこともできる。このセクションの遠端は少なく
とも折りたたみ可能なふいご装置の可動性のエンドウォ
ールの一部として形成することができる。可変的なボリ
ュームの容器は遠くにあるので、容器の動作に対するセ
ンサーの物理的な存在の効果は最小である。
【0013】
【実施例】本発明の実施例はここで、添付されている図
を参照しながら、単に例として説明されるであろう。
【0014】図1を参照すると、麻酔用呼吸システム2
が示されている。麻酔用呼吸システム2は、ガスミキサ
4を含んでいる。これは酸化窒素接続部6を通して酸化
窒素(N2O)を、そして酸素接続部8を通して酸素
(O2)を受け取る。ガスミキサ4内において、処方さ
れた割合でN2OとO2が混ぜられ、そして混成ガスは蒸
発装置10に送られる。麻酔薬が蒸発器装置10内で蒸
発させられて、そして混合気が新鮮なガスのレザバー1
2に送られる前に、ガスミキサ4からガス混合気に加え
られることができる。新鮮なガスのレザバー12からの
呼吸ガスは、呼吸ガス回路14に送られる。呼吸ガス回
路14は、この場合、麻酔薬を含んでいるガス混合気を
受け取る患者16に接続されている。
【0015】呼吸ガス回路14は再循環呼吸ガス回路で
ある。すなわち同じ呼吸ガスは呼息のすぐ後に再利用さ
れて、そして吸気ライン18を通して患者に返される。
呼気ガスは患者16から呼気ライン22を通る。ここに
はCO2吸収器20が備えられており、これが呼気ガス
内の二酸化炭素を除去する。呼吸ガス回路14における
呼吸ガス流の方向は、第1の逆止弁24と第2の逆止弁
26によって支配されている。呼吸ガス回路14におけ
る余剰のガスは、圧力リリーフ弁28によって排除され
る。この圧力リリーフ弁はまた、呼吸ガス回路14内に
おける、そしてその結果患者16の肺における、圧力
が、極端にならないことをも保証している。除去された
ガスは、(図には示されていない)何らかの形態の真空
排気装置に送られることが望ましい。
【0016】患者16の、吸息フェーズと呼息フェーズ
とを含む呼吸サイクルは、可変的なボリュームのレザバ
ーの動作をコントロールすることによってコントロール
される。可変的なボリュームのレザバーはここでは、容
器32内に置かれたふいご30の形態で示されている。
ふいご30内におけるガススペースは、ガス管34を通
して呼吸ガス回路14に接続されている。そしてふいご
30と容器32の壁との間のスペースは、ドライブガス
接続器38を通して、ドライブガスを受け取るドライブ
ガスユニット36に接続されている。患者16に吸息が
強要されるべきであるとき、ふいご30と容器32の壁
との間のスペースが満たされて、ふいご30を圧縮し、
そして吸気ライン18を通して、そして患者16に呼吸
ガスを押し付ける。呼息の間に、ドライブガスユニット
36の制御の下で、ガスがふいご30と容器32の壁と
の間のスペースから解放される。それによって、ガスが
呼気ライン22とガスライン34とを通してふいご30
の中に流れ入る。
【0017】この「バッグ30とボトル32」形の呼吸
ガス供給装置はまた、位置センサー40をも含んでい
る。この位置センサーは連続的にふいごトップ42の位
置をモニターするために、そしてモニターされた位置を
示している信号を制御装置44に出力するために、設け
られている。
【0018】ふさわしく条件付けされたマイクロプロセ
ッサを都合よく含む制御装置44は、麻酔剤システム2
の中の呼吸ガスの供給をコントロールして、そして統制
する。従って制御装置44は、ガスミキサ4内での酸化
窒素と酸素の混合を、そして蒸発器装置10への麻酔剤
の供給を統制する。制御装置44と、呼吸システム2の
他のコンポーネント4,10,12,36,40との間の信
号経路もまた、図1に示されている。
【0019】さらに制御装置44は、ドライブガスユニ
ット36を通して患者の呼吸サイクルをも統制する。こ
れをするために、制御装置44はセンサー40からの出
力を利用して、呼吸ガスの望ましいボリュームが患者1
6にいつ与えられたかを決定するように調整されてい
る。そしてドライブガスユニット36を制御して、呼吸
サイクルの吸息フェーズの間に望ましいガスの流れを供
給するように調整されている。この方法においては、ふ
いご30の中のガスの全部のボリュームが患者に与えら
れる必要はない。このために同じ可変的なボリュームの
容器30が、異なった肺容量を持っている患者16に呼
吸ガスを提供するのに使われることができる。さらに、
制御装置44は、呼吸システム2のガスチューブの中に
おける圧縮を受け入れるために、その最大ボリュームか
ら離れたボリュームにおいてふいご30を動作させるよ
うに条件付けされることもできる。これは公知のシステ
ムと比較して、デリバリボリュームにおける、そして呼
息と吸息フェーズの間の、変更に対していっそう速いレ
スポンスを呼吸システム2に提供する。公知のシステム
では、ガスが患者16に供給される前に、ふいご30か
ら与えられたガスのボリュームの一部が、ガス及びガス
チューブ両方の圧縮可能なボリュームを受け入れるため
に使われるからである。
【0020】さらに制御装置44は、新鮮なガスレザバ
ー12から呼吸ガス回路14への新鮮な呼吸ガスの供給
を統制して、例えばCO2吸収器20内で除去された、
あるいはそれぞれの呼吸サイクルの間に患者16によっ
て使われたような、どんなガス損失をも補償することが
できる。これをするために、制御装置44は、それぞれ
の呼吸サイクルの間に失われた呼吸ガスのボリュームを
決定するために、位置センサー40からの出力を使うよ
うにプログラムされている。それぞれ連続した吸息及び
呼息フェーズの始め及び終わりにおける、位置センサー
40からの出力を使って決められるような、ふいご30
の広げられた位置の間の差異を決定することによって、
これは達成されることができる。次に、レザバー12か
らの新鮮な呼吸ガスの供給は、そのようにして決定され
た差異を補償するように統制されることができる。
【0021】位置センサー40の動作は、図2に示され
る呼吸ガス供給装置の実施例を参照することによって、
もっと良く理解されるかもしれない。その図では、図1
と共通のコンポーネントが同じ参照数字を有しているよ
うに示されている。図2は、呼吸ガス供給装置の上方の
部分を示している。この装置は、折りたたみ可能なふい
ご30の形態の可変的なボリュームのレザバーと、ふい
ごを収容するための堅い壁で囲われた容器32と、そし
て位置センサー40とを含んでいる。ふいご30は、容
器32の中のドライビングガスの圧力における変化に応
答して軸線Xに関してつぶれ、そして拡大するように配
置されている。このドライビングガスは、アクセスポー
ト46を通して入り、そして排出される。ふいごトップ
42には、光反射性の表面48が備えられている。この
表面は、ふいごトップ42が移動するにつれて動く。こ
の表面48は、ふいごトップ42を描いている実線及び
破線によって表されているように、X軸に沿った2つの
異なった位置において図2に示されている。
【0022】位置センサー40は、容器32の透明な上
部セクション50に隣接して容器32の外部に取り付け
られており、1つの光エミッタ52と、そして検出器装
置54とを含んでいる。光エミッタ52は、ふいごトッ
プ42の位置が軸線Xに沿って変化するに従って、連続
的にその反射性の表面48を照射することが可能である
ように配置されている。検出器54は、反射性の表面4
8からの反射の後にエミッタ52からの光を検出するよ
うに配置されている。焦点合わせレンズ56が、透明な
セクション50とエミッタ52と、そして検出器54と
の間に位置決めされている。これらはレンズ56の焦点
面において、互いに横に配置されている。それでエミッ
タ52は、レンズ56と共同動作的に配置されて、実質
的に平行な光線を用いて、斜め角度でふいごトップ42
の表面48を照射する。そして検出器54はレンズ56
と共同動作的に配置されて、ふいごトップ42の表面4
8から反射された後の焦点を合わせられた光線を受け取
る。もちろん、単レンズ56は、エミッタ52及び検出
器54のそれぞれのための個々のレンズシステムによっ
て置き換えられるかもしれない。
【0023】反射された光線はレンズ56によって、検
出器54の感光性の表面60の異なった領域58,5
8’上に焦点合わせされる。これは(トップ42の破線
構造によって描かれているように)X軸に沿った、ふい
ごトップ42の反射性の表面48の位置に依存してい
る。光が焦点を合わせられた表面60の領域58,5
8’を示す出力62を発生させる検出器54を提供する
ことによって、ふいごトップ42および/または、ふい
ご30の部分を含んでいるガスのボリューム、の位置を
計算することができ、それは(図1で示される)制御装
置44によって使われる。これは例えば、従来のまっす
ぐにセグメント化された電荷結合素子または従来の位置
感応形光検出器のような感光性の表面60を形成するこ
とによって、達成することもできる。これらは自動焦点
カメラのフォーカス制御で使われている検出器に類似し
ている適当な電子回路に、動作可能な形で接続されてい
る。そして次に、制御装置44のメモリの中に、ふいご
トップ48の場所に対する、検出された入射位置58,
58’のルックアップテーブルを準備するか、または装
置44の中に同じ論理を表現するアルゴリズムを用い
る。その装置44のマイクロプロセッサはテーブルまた
はアルゴリズムを使っている検出器54の出力信号62
から位置および/またはボリュームを計算するためにそ
れからプログラムされる。
【0024】呼吸ガス供給装置の第2の実施例が図3に
示されている。これは、上に説明されたのと類似の方法
によってドライブガスの影響の下で容器66の中のX軸
線に沿って折りたたみ可能な、そして拡張可能な、ふい
ご64を含んでいる。ふいご64には、トップ68が備
えられる。これはふいご64に含まれるガスのボリュー
ムの変化に比例して、軸線Xに沿って移動する。従来形
のソナー位置決め技術を使って軸線Xに沿ってふいごト
ップ68の場所を測る位置センサーの役を果たすよう
に、超音波トランスデューサ70がまた備えられる。
【0025】図3で示されるように、トランスデューサ
70は容器66の中に取り付けられて、そしてトップ6
8に向かって超音波を発し、そして発せられた超音波の
部分がトップ68から反射されるのを検出するように動
作可能である。アナライザ/制御ユニット72はトラン
スデューサ70に接続されている。トランスデューサは
エミッタ及び検出器としてのその動作を繰り返し、そし
て検出された超音波を分析して、音波探知機位置決めの
技術に共通な、通過時間またはフェーズ測定法を使って
トランスデューサ70とふいごトップ68との間の距離
を決定する。次に、そのようにして決定された距離およ
び/または、距離から得られたふいご64のガス保持部
分のボリュームが、図1に関して説明されたような(示
されていない)制御装置44の中で有用な出力76とし
て提供される。
【0026】ソナー位置決め技術はまた、トランシーバ
ー70が分離されたエミッタ及び検出器素子で置き換え
られるような実施例においても使用できることは、当業
技術に熟練した人たちによって理解されるであろう。さ
らに、実施例によっては1つのまたは他の素子がふいご
トップ68と共に動くように配置されることも理解でき
るであろう。
【0027】本発明による、さらに別の呼吸ガス供給装
置が図4に示される。可変的なボリュームの容器78
は、一番下の固定されている壁80と、そして可動性の
トップ壁82とを持っている。下部壁80とトップ壁8
2は、1つの端84において旋回可能に接続されてい
る。トップ壁82の自由端86は円弧状に描かれてお
り、これはバネ性のドライブ装置88の影響の下で移動
でき、フレキシブルな壁90をつぶしたり、そして広げ
たりする。
【0028】間隔をあけられたコンプレメンタリ形の光
放射エミッタ92及び検出器94ならびに可動性のグラ
デーションを付けられた密度の中性フィルター96とを
含んでいる位置センサーが提供される。このフィルター
はエミッタ92と検出器94の間に設けられて、それら
の間を通り抜ける放射に関して可変的な衰弱を提供す
る。中性フィルター96は、ふいごトップ82の自由端
86に接続されていて、端86が動くにつれてエミッタ
92と検出器94の間で移動する。そして中性フィルタ
ーには前もって決められている中性密度のグラデーショ
ンが備えられており、検出器94によって検出される光
放射の強度は、端86の位置における変化に対して既知
の関係で変化する。検出器94は、検出された放射の強
さに比例している出力98を発生するように配置され
る。この出力から、端86の場所および/または、可変
的なボリュームの容器78の部分を含んでいるガスのボ
リュームが知られる。可変的なボリュームの容器78の
極端な稼動位置(例えば完全に拡大された、およびが完
全につぶれた位置)において、フィルター96を通る放
射線の強さを測ることによって、そしてフィルター96
のグラデーションの知識から、位置センサー92,94,
96は容易に校正することができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明による機器を含む、呼吸支援システムを
概略的に表現した図である。
【図2】本発明による、そして図1のシステムで有用
な、呼吸ガス供給装置の実施例を示す図である。
【図3】本発明による呼吸ガス供給装置の第2の実施例
を示す図である。
【図4】本発明による呼吸ガス供給装置のさらに別の実
施例を示す図である。
【符号の説明】
2 麻酔用呼吸システム 4 ガスミキサ 6 酸化窒素接続 8 酸素接続部 10 蒸発器装置 12 レザバー 14 呼吸ガス回路 16 患者 18 吸気ライン 20 CO2吸収器 22 呼気ライン 24,26 逆止弁 28 圧力リリーフ弁 30 ふいご 32 容器 34 ガス管 36 ドライブガスユニット 38 ドライブガス接続器 40 位置センサー 42 ふいごトップ 44 制御装置 46 アクセスポート 48 表面 50 上部セクション 52 光エミッタ 54 検出器装置 56 レンズ 58 領域 60 表面 62 出力 64 ふいご 66 容器 68 トップ 70 超音波トランスデューサ 78 容器 80 下部壁 82 トップ壁 84 端 86 自由端 88 ドライブ装置 90 壁 92 光放射エミッタ 94 検出器 96 中性フィルター

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 呼吸ガス供給装置において、 そこからガスが供給される可変的なボリュームのレザバ
    ー(30;64;78)を含み、 レザバー(30;64;78)は、レザバーの部分に含
    まれるガスのボリュームにおける変化に比例して移動す
    るセクション(42;68;82)を含み、 セクション(42:68:82)の場所に依存している
    出力(62:76:98)を持つ位置センサー(40:
    70,72:92,94,96)を含み、 位置センサー(40:70,72:92,94,96)
    が、可変的なボリュームのレザバー(30:64:7
    8)のボリューム の動作範囲にわたって、複数の場所
    においてセクション(42:68:82)の場所をモニ
    ターするように適応される、ことを特徴とする呼吸ガス
    供給装置。
  2. 【請求項2】 位置センサー(40:70,72:92,
    94,96)が、非イオン放射のエミッタ(52:7
    0:92)を含み、 その上に入射したエミッタ(52:70:92)からの
    放射に応答して出力を提供するように適応した検出器
    (54:70:94)を含み、 セクション(42:68:82)は、位置センサー(4
    0:70,72:92,94,96)と共同して動作し
    て、セクションの場所に依存して、発散された放射の入
    射の影響を検出可能とする、請求項1記載の装置。
  3. 【請求項3】 エミッタ(52)及び検出器(54)が
    光放射で稼働して、そしてセクション(42)から遠隔
    的に配置され、 検出器(54)が、セクション(42)の面(48)か
    ら反射された発散された放射を検出するように配置され
    ている、請求項2記載の装置。
  4. 【請求項4】 エミッタ(52)及び検出器(54)が
    セクション(42)と共同して動作して、放射のための
    フライトパスを定義し、 この放射は、セクション(42)の場所の変化によって
    検出器(54)の感光性の表面(60)を横切って転置
    可能であり、 検出器(54)は、感光性表面(60)上への放散の入
    射位置(58,58’)に依存した出力を発生するよう
    に適応される、請求項3記載の装置。
  5. 【請求項5】 1つまたはそれ以上のレンズ(56)を
    含むレンズシステムがさらに備えられ、 このレンズシステムは、エミッタ(52)から実質的に
    平行な放散光線をセクション(42)の面(48)に斜
    めの角度において提供するように適応され、 前記レンズシステムは、セクション(42)の場所に依
    存して、反射された光線を検出器(54)の感光性の表
    面(60)の異なる部分上に集中させるように適応され
    ている、請求項4記載の装置。
  6. 【請求項6】 エミッタ(52)が、共通レンズ(5
    6)の焦点面において感光性の表面(60)と共平面に
    設けられた効率的な点放射源を含む、請求項5記載の装
    置。
  7. 【請求項7】 検出器(54)がまっすぐにセグメント
    化された電荷結合素子を含む、システム請求項4から6
    のいずれかに記載の装置。
  8. 【請求項8】 エミッタ(70)及び検出器(70)
    が、超音波放射で稼働する、請求項2記載の装置。
  9. 【請求項9】 エミッタと検出器がトランシーバー(7
    0)を含み、 前記トランシーバーはセクション(68)から離れて配
    置され、そしてセクション(68)の面から反射される
    発散された放散を検出するように配置されている、請求
    項8記載の装置。
  10. 【請求項10】 エミッタ(92)及び検出器(94)
    が、光放射で稼働し、セクション(82)から離れてい
    るサイトにおいて、固定されているフライトパスに沿っ
    て、それらの間に放射を伝えるように設けられており、 位置センサーがさらに、セクション(82)の動きに応
    答して、エミッタ(92)と検出器(94)との間のフ
    ライトパス内において移動できる、等級づけられた密度
    の中性フィルター(96)を含み、 それによって、検出器(94)上の発散された放射の入
    射を可変的に減衰させる、請求項2記載の装置。
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