JP2000348096A

JP2000348096A - ケアマネジメント支援システム、および該システムを実現するためのプログラムを記録した記録媒体

Info

Publication number: JP2000348096A
Application number: JP15753499A
Authority: JP
Inventors: Yasuko Yamade; 泰子山出; Tetsuya Takei; 哲也武井
Original assignee: Hitachi Information Systems Ltd
Current assignee: Hitachi Systems Ltd
Priority date: 1999-06-04
Filing date: 1999-06-04
Publication date: 2000-12-15

Abstract

(57)【要約】【課題】アセスメント情報を共有化するとともに、こ
れらを組み合わせることによって、最新の情報でアセス
メント票を作成しさらに問題領域の策定を可能とするよ
うにしたケアマネジメント支援システム、および該ケア
マネジメント支援システムを実現するためのプログラム
を記録した記録媒体を提供すること。【解決手段】サーバ・コンピュータ１に、アセスメン
ト票データベース１０、アセスメント情報制御部１６、
ケアマネジメント機関・サービス提供機関の所属担当者
の情報を格納するサービス情報データベース１２、サー
ビス情報制御部１４、要援護者の状況を把握するための
アセスメント情報およびサービス実施状況を格納する要
援護者情報データベース１１、要援護者情報制御部１
５、アセスメント票データベース１０と要援護者情報デ
ータベース１１を参照しながらケアの問題領域を決定す
る問題領域策定制御部１７を設けた。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、ケアマネジメント
機関や複数のサービス提供機関において、クライアント
・コンピュータからネットワーク経由でサーバ・コンピ
ュータにある要援護者の情報を相互に参照・共有するこ
とによりサービスの内容やスケジュールを決定・管理す
るケアマネジメント支援システムに係り、特に、要援護
者の身体状況あるいは精神状況などの要援護者の最新の
状況を効率よく把握できるようにしたケアマネジメント
支援システム、および、そのためのプログラムを格納し
た情報記録媒体に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年世界的に高齢化社会を向かえつつあ
り、我が国においても高齢化社会が急速に進んでおり、
在宅介護，老人保健施設，特別養護老人ホームなど各種
施設の充実が強く要望されており、これらの各種施設を
有効かつ効率よく利用可能とするために、ケアプランの
作成業務と介護サービスの効率化が必要不可欠である。
このような状況のもと、要介護認定からケアプラン作
成、サービス給付が介護保険制度の中で実施されること
となった。この中のケアプラン作成に欠かせないのが、
アセスメント票作成と問題領域策定である。

【０００３】ここで、「アセスメント票」（アセスメン
ト表ともいう）とは、身体状況や精神状況など対象要援
護者の状況を詳細に把握するために、ＡＤＬ（Activity
ofDaily Living：歩く、食事をするなどの生活基本動
作の程度を表わす指標）や精神スケール（精神状態の程
度を表わす指標）などに対する回答を所定のアセスメン
ト方式に従ってチェック・確認して記録した表のことを
いい、ケア台帳と呼ばれることもある。また、「問題領
域策定」とは、上記アセスメント票によって把握される
各種情報をもとに、問題とすべきケア領域の有無、改善
内容のポイントを示すもので、アセスメント票の結果か
ら、問題やニーズを特定し、さらにその後のケアプラン
を検討する上での方向性、方針・意見をまとめる、とい
うケアプラン作成の重要な準備作業である。

【０００４】このアセスメント票作成と問題領域策定
は、通常、ケアマネージャと呼ばれる介護福祉の専門家
に任された作業であり、そのため、専門家にとって、担
当している各要援護者一人一人に対して各作業を手作業
で行わなければならず大きな負担となっている。その
上、介護保険制度開始後は、要援護対象者数が益々増大
すると考えられ、その増大に伴って専門家の負担もさら
に増大していくであろうことは明らかである。

【０００５】このような背景において、例えば、特開平
１０−３３４１４７号公報に記載されている「ケアプラ
ンテーブルの作成方法及び装置」では、担当者がアセス
メント票作成および問題領域・問題点・ケースの特定、
さらにケアプランの策定をコンピュータによって処理す
るようにしたシステムが提案されている。このシステム
を用いれば、必要のある時にいつでもアセスメント票を
作成することができ、問題領域・問題点などを特定する
ことが可能となる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記の従来のシステム
は、１担当者が対象となる要援護者のアセスメント情報
をまとめてシステムに入力することを前提としているも
のであるが、アセスメント票に入力する情報量（項目
数）は非常に多く、１担当者が入力するのは正確さの面
や効率の面からみて好ましいものではない。また、上記
従来システムのように、１担当者が１アセスメント票を
作成することを前提とした場合、当該担当者が把握して
いない情報（他の担当者が把握している情報）を入力す
るには、その情報を予め他の担当者からなんらかの方法
で入手しておかなければならないという問題があった。

【０００７】アセスメント票に含まれる項目の種類とし
ては、例えば要援護者の年齢，性別，家族構成などの基
本情報をはじめ、各種医療情報や家族情報など多種多岐
にわたる項目がある。各項目に関する実際の状況の入力
は、その内容別に最も適した担当者を割り当てた方がよ
り正確な情報が効率よく迅速に入力できる（例えば、医
療情報については病院の個々の担当医師が直接入力した
方が正確で効率よく迅速に状況を正確である）。

【０００８】しかし、今後複数のサービス提供機関、医
療機関によって１要援護者の状況把握やケアがなされる
ようになることを考慮すると、どの機関のどの担当者が
最新情報およびこれまでの経過情報を取得しているか、
そしてそれらの情報を要援護者のケアに携わる他の機関
の担当者がどのように共有していくかが重要な課題とな
ってくる。しかしながら、上記従来のシステムでは、あ
る限られた機関内で個別に要援護者の状況を把握できる
だけで、そこで蓄積された情報を広く有効に活用するこ
とはできない。

【０００９】そこで、本発明の目的は、上記従来の課題
を解決し、ケアマネジメント機関およびサービス提供機
関の担当者が、常時適切な権限のもとで、効率よく要援
護者の情報を検索・登録できるようにして、効果的なケ
アマネジメントのために有効なアセスメント情報を即時
にかつ広域で把握・評価できるように共有化するととも
に、これらの共有化された情報を組み合わせることによ
って、最新の情報でアセスメント票を作成しさらに問題
領域の策定を可能とするようにしたケアマネジメント支
援システム、および、該ケアマネジメント支援システム
を実現するための制御手順をプログラムコード化して記
録した機械読み取り可能な記録媒体を提供することにあ
る。

【００１０】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に、サーバ・コンピュータ内に、アセスメント票データ
ベースおよびそれを制御するアセスメント情報制御部
と、ケアマネジメント機関・サービス提供機関の所属担
当者の情報を格納するサービス情報データベースおよび
それを制御するサービス情報制御部と、要援護者の状況
を把握するためのアセスメント情報およびサービス実施
状況を格納する要援護者情報データベースおよびそれを
制御する要援護者情報制御部と、前記アセスメント票デ
ータベースと要援護者情報データベースを参照しながら
ケアの問題領域を決定する問題領域策定制御部を設け
た。この構成により、ケアマネジメントのために必要な
アセスメント情報を複数の担当者で共有化することが可
能になる。

【００１１】また、アセスメント票を種類別に分割し、
１アセスメント票を複数の担当者で個別に入力できるよ
うにした。分割されたアセスメント票の単位をアセスメ
ントシートとする。このアセスメントシートは、その中
で入力するアセスメント項目の特徴によって、履歴とし
て情報を残す履歴有アセスメントシートと、常に最新の
情報のみを残す履歴無アセスメントシートのどちらかと
し、これを属性として指定することで、どちらでも管理
できるようにする。

【００１２】このアセスメントシートの各質問項目と回
答選択肢はデータとして定義し、それぞれの入力方法
は、複数用意された入力方式を共通して利用する仕組み
とする。従って、アセスメントシートを追加したり、カ
スタマイズしたいような場合も、データの追加および修
正で対応できるものとする。

【００１３】さらに、問題領域策定時およびアセスメン
ト票表示時には、登録されている複数のアセスメントか
ら、必要となるアセスメントシートを種類別に選択して
一つにまとめ、１アセスメント票として作成するものと
する。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施例を、図面に
より説明する。図１は、本発明に係るケアマネジメント
支援システムの一実施例の全体構成図である。同図にお
いて、１は本発明のケアマネジメント支援システムに関
わるプログラムを搭載し、データを蓄積するサーバ・コ
ンピュータ、２１〜２４はユーザが本発明のケアマネジ
メント支援システムにアクセスするために用いるクライ
アント・コンピュータ、２はクライアント・コンピュー
タ２１〜２４に表示されるユーザ操作画面、３はサーバ
・コンピュータ１とクライアント・コンピュータ２１〜
２４とを相互に接続するネットワークである。

【００１５】また、４は本発明のケアマネジメント支援
システムを実現するために使用するプログラムファイル
やデータファイルを格納する情報記録媒体であるＣＤ−
ＲＯＭ、５はＣＤ−ＲＯＭ４と同様に本発明のケアマネ
ジメント支援システムを実現するために使用するプログ
ラムファイルやデータファイルを格納する情報記録媒体
であるフレキシブル・ディスクである。ＣＤ−ＲＯＭ４
あるいはフレキシブル・ディスク５に格納したファイル
のうち、後述するプログラムファイルの部分は、必要に
応じてサーバ・コンピュータ１やクライアント・コンピ
ュータ２１〜２４にインストールされて実行される。

【００１６】図２は、本発明のケアマネジメント支援シ
ステムの一実施例の機能構成図である。同図において、
左側にクライアント・コンピュータ２１〜２４が、右側
にサーバ・コンピュータ１が示され、これらはネットワ
ーク３により相互接続されている。

【００１７】ここで、２は、図１と同様にクライアント
・コンピュータ２１〜２４に表示されるユーザ操作画面
であり、６はクライアント・コンピュータにインストー
ルされた本ケアマネジメント支援システムのクライアン
トプログラムである。なお、本発明のケアマネジメント
支援システムが、インターネットのＷＷＷシステム上に
構築された場合は、ケアマネジメント支援システムのク
ライアントプログラム６は、ＷＷＷブラウザとなる。７
はクライアントプログラム６の指示により、帳票を印刷
する印刷部である。

【００１８】また、８は、サーバ・コンピュータ１内に
おいて、後述する蓄積部と制御部からなる本発明におけ
るケアマネジメント支援システムのサーバプログラムで
ある。なお、本発明のケアマネジメント支援システム
が、インターネットのＷＷＷシステム上に構築された場
合は、ケアマネジメント支援システムのサーバ・プログ
ラム８は、ＷＷＷサーバプログラムと連携するプログラ
ムとなる。

【００１９】９は、後述するサービス情報データベー
ス，要援護者情報データベース，アセスメント票データ
ベースからなる蓄積部である。１０は、１アセスメント
方式の質問および選択肢、また問題領域策定用の条件式
などを格納するアセスメント票データベースである（詳
細は後述；図３とその説明参照）。１１は、要援護者の
身体状況，アセスメント情報，問題領域策定結果などを
格納する要援護者情報データベースである（詳細は後
述；図４とその説明参照）。１２は、サービス提供機関
に関する情報およびそれぞれのサービス提供機関に所属
する担当者情報を格納するサービス情報データベースで
ある（詳細は後述；図５とその説明参照）。

【００２０】１３は、後述するサービス情報制御部，要
援護者情報制御部，アセスメント情報制御部，問題領域
策定制御部からなる制御部である。１４は、サービス機
関情報および担当者情報を、サービス情報データベース
１２に登録し管理するサービス情報制御部である。１５
は、要援護者の身体状況などの基本的情報を要援護者情
報データベース１１に登録し管理する要援護者情報制御
部である。１６は、対象要援護者に対するアセスメント
入力・修正処理を受け付けて実行し、アセスメント情報
を要援護者情報データベース１１に登録し、管理するア
セスメント情報制御部である。１７は、対象要援護者に
対する問題領域策定処理要求を受け付けて実行し、問題
領域策定情報を要援護者情報データベース１１に登録
し、管理する問題領域策定制御部である。

【００２１】図３は、アセスメント票の形式が格納され
たアセスメント票データベース１０内のテーブル構成の
一具体例である。一般に広く使用されているアセスメン
ト票にはいくつかの種類があるが、図3のアセスメント
票データベースではその中の一形式を示した。

【００２２】同図において、１００１は、分割したアセ
スメントシートを管理するアセスメントシート分割管理
テーブルである。アセスメントシート分割管理テーブル
１００１は、アセスメントシートを一意に識別するシー
トＩＤ、アセスメントシートの履歴の有無を示す履歴種
別、アセスメントシート名、表示順などから構成され
る。

【００２３】１００２は、各アセスメントシートに表示
する質問項目を格納するアセスメント質問項目テーブル
である。アセスメント質問項目テーブル１００２は、当
該質問項目が属するアセスメントシートを示すシートＩ
Ｄ、質問項目を一意に識別する質問ＩＤ、その質問項目
の表示順、質問項目名、質問文、さらに、選択質問か入
力質問かを示す質問種別、回答必須かそうでないかを示
す回答種別などから構成される。

【００２４】１００３は、質問種別が選択質問であるア
セスメント項目における回答選択肢を格納するアセスメ
ント質問回答選択肢テーブルである。アセスメント質問
回答選択肢テーブル１００３は、どのアセスメント質問
の回答かを一意に識別する質問ＩＤ、質問中で選択肢を
一意に識別できる回答ＩＤ、選択肢の表示順、文言、表
示順などから構成されている。

【００２５】以上説明したアセスメントシート分割管理
テーブル１００１，アセスメント質問項目テーブル１０
０２，およびアセスメント質問回答選択肢テーブル１０
０３は、アセスメントに関する情報を格納するテーブル
である。その他、アセスメント票データベース１０に
は、アセスメント作成後、問題領域策定のために必要と
なる問題領域策定条件テーブル，ケアプランの方向・方
針決定テーブルなどが存在し、問題領域策定制御部１７
は、これらのテーブルを使用して、問題領域策定処理を
実行する。

【００２６】図４は、要援護者情報データベース１１内
のテーブル構成の一具体例である。同図において、１１
０１は、本システムで管理する要援護者の情報を登録す
る要援護者情報テーブルである。要援護者情報テーブル
１１０１は、要援護者を一意に識別できる要援護者ＩＤ
や，漢字氏名，カタカナ氏名，生年月日，性別などから
構成される。

【００２７】１１０２は、要援護者に対するアセスメン
ト情報の履歴を管理するアセスメント履歴管理テーブル
である。アセスメント履歴管理テーブル１１０２は、ど
の要援護者のアセスメント履歴かを識別する要援護者Ｉ
Ｄ、１要援護者のアセスメント履歴中からアセスメント
シートを一意に識別する履歴ＩＤ、アセスメントシート
の種類を識別するシートＩＤ、アセスメントシートの初
回作成日時および作成者、アセスメントシートの最新更
新日時および更新者、さら当該アセスメントシートが問
題領域策定に使用されたかどうかを示す問題領域策定使
用フラグ（１：使用、０：不使用）から構成される。

【００２８】１１０３は、後述する「基本情報」データ
テーブル、「家族介護・家事の情報」データテーブル、
「生活療養情報」データテーブルのように、アセスメン
トシート単位に管理するテーブルからなるアセスメント
シートデータテーブル群である。１１０３１は、アセス
メント票中の基本情報についてのアセスメントシートの
データを管理する「基本情報」データテーブル、１１０
３２は、アセスメント票中の家族介護・家事の情報につ
いてのアセスメントシートのデータを管理する「家族介
護・家事の情報」データテーブル、１１０３３は、アセ
スメント票中の生活療養情報についてのアセスメントシ
ートのデータを管理する「生活療養情報」データテーブ
ルである。

【００２９】アセスメントシートデータテーブル群１１
０３には、分割したアセスメントシート分だけのデータ
テーブルが存在するものとする。これらのデータテーブ
ルは、どの要援護者のレコードかを識別する要援護者Ｉ
Ｄ、履歴を識別する履歴ＩＤ、アセスメント項目を識別
するデータＩＤ、当該アセスメント項目に対する回答を
識別する回答ＩＤなどから構成される。この構成は、ア
セスメントシートデータテーブル群１１０３にあるデー
タテーブル全てに共通するものとする。

【００３０】１１０４は、要援護者に対する問題領域策
定情報の履歴を管理する問題領域策定履歴管理テーブル
である。問題領域策定履歴管理テーブル１１０４は、ど
の要援護者の問題領域策定履歴かを識別する要援護者Ｉ
Ｄ、１要援護者の履歴を一意に識別する履歴ＩＤ、問題
領域策定情報の初回作成日時および作成者、問題領域策
定情報の最新更新日時および更新者などから構成され
る。

【００３１】１１０５は、要援護者に対するアセスメン
ト情報の履歴のうち、履歴無アセスメントシートの問題
領域策定に使用された時点の情報を管理するアセスメン
ト待避履歴管理テーブルである。アセスメント待避履歴
管理テーブル１１０５は、アセスメント履歴管理テーブ
ル１１０２と同一の構成から成る。

【００３２】１１０６は、後述する家族介護・家事の情
報データテーブルのように、履歴無アセスメントシート
単位に管理するテーブルからなるアセスメントシート待
避データテーブル群である。１１０６１は、アセスメン
ト票中の家族介護・家事の情報についてのアセスメント
シートの待避データを管理する家族介護・家事の情報待
避データテーブル、アセスメントシート待避データテー
ブル群には、分割したアセスメントシートのうち、履歴
無アセスメントシート分だけの待避データテーブルが存
在するものとする。個々の待避データテーブルは、アセ
スメントシートデータテーブル群１１０３中に存在す
る、アセスメントシートデータテーブルと同一の構成か
らなる。

【００３３】１１０７は、問題領域策定の結果として作
成されるケアプラン作成評価表情報の中の、問題・ニー
ズ領域についての情報を管理する問題ニーズ領域管理テ
ーブルである。問題・ニーズ領域テーブル１１０７は、
どの要援護者のレコードかを識別する要援護者ＩＤ、ケ
アプラン作成評価表中の問題点番号を示す問題点番号、
ケアプラン作成評価表中の優先順位を示す優先順位、作
成日時，作成者などから構成される。

【００３４】１１０８は、問題領域策定の結果として作
成されるケアプラン作成評価表情報の中の問題・ニーズ
領域単位に設定される問題の根拠・情報の所在情報を管
理する問題ニーズ領域トリガーテーブルである。問題ニ
ーズ領域トリガーテーブル１１０８は、どの要援護者の
レコードかを識別する要援護者ＩＤ、１履歴中のどの問
題・ニーズ領域の情報かを識別するための問題点番号の
他、トリガーとなる項目、表示順、表示文言から構成さ
れる。

【００３５】１１０９は、問題領域策定の結果として作
成されるケアプラン作成評価表情報の中の、問題・ニー
ズ領域単位に設定されるケアプラン検討の方向性情報を
管理するケアプラン検討の方向性テーブルである。ケア
プラン検討の方向性テーブル１１０９は、どの要援護者
のレコードかを識別する要援護者ＩＤ、どの問題・ニー
ズ領域の情報かを識別するための問題点番号の他、長期
目標・短期目標の別、表示順、表示文言などから構成さ
れる。

【００３６】図５は、サービス情報データベース１２内
のテーブル構成の一具体例である。１２０１は、ケアマ
ネジメント支援システムを利用する機関の情報を登録す
るサービス提供機関テーブルである。サービス提供機関
テーブル１２０１は、機関を一意に識別できる機関ＩＤ
や、機関名、所在地などから構成されている。

【００３７】１２０２は、あるサービス提供機関に所属
する担当者に関する情報を登録する担当者情報テーブル
である。担当者は本システムを利用する操作者に相当す
る。従って、本システムを利用する全ての操作者の情報
が、この担当者情報テーブルに登録されている。担当者
情報テーブル１２０２は、担当者を一意に識別できる担
当者ＩＤ、担当者が所属する機関の機関ＩＤ、担当者氏
名、パスワード、連絡先などにより構成されている。

【００３８】図６は、本発明に係るケアマネジメント支
援システムにおいて、１アセスメントシートを登録する
手順の一具体例を示すフローチャートである。以下、図
６に沿って、ある要援護者のアセスメントを登録する手
順を説明する。

【００３９】登録作業を行う場合、アセスメントを入力
する担当者は、クライアント・コンピュータ２１〜２４
のユーザ操作画面から、サーバ・コンピュータ１のサー
バプログラム８に対して、操作要求を行いながら進め
る。まず、担当者がクライアント・コンピュータ２１〜
２４のいずれかのユーザ操作画面から対象要援護者を入
力する（ステップＳ６０１）。この対象要援護者の入力
は、ユーザ操作画面に要援護者ＩＤの入力画面を表示
し、担当者によって対象としたい要援護者のＩＤを入力
させるようにしてもよく、あるいは、要援護者の一覧表
をユーザ操作画面に表示し、担当者に１要援護者を選択
させるようにしてもよい。本明細書では個々のユーザ操
作画面の具体例は省略するが、通常広く使用されている
周知の選択メニュー表示画面や周知の項目入力画面を利
用することができる。

【００４０】クライアント・コンピュータ２１〜２４の
いずれかによって要援護者特定情報を受け取ったサーバ
・コンピュータ１のサーバプログラム８の要援護者情報
制御部１５は、要援護者情報データベース１１より当該
要援護者情報を取得し、当該クライアント・コンピュー
タへ返送する。

【００４１】次に、担当者が、クライアント・コンピュ
ータ２１〜２４のいずれかのユーザ操作画面から当該要
援護者のアセスメントシートの登録操作開始を要求する
と、サーバ・コンピュータ１のアセスメント情報制御部
１６の制御によって、当該クライアント・コンピュータ
のユーザ操作画面に分割アセスメントシート選択画面が
表示され、担当者はその中から今回登録する対象となる
アセスメントシートを選択する（ステップＳ６０２）。

【００４２】サーバ・コンピュータ１のアセスメント情
報制御部１６は、このとき選択されたアセスメントシー
トが履歴無か履歴有かを検査する（ステップＳ６０
３）。アセスメントシートが履歴無の場合は（ステップ
Ｓ６０３：Ｎ）、さらに当該アセスメントシートが過去
に作成済みか未作成かすなわち新規に作成するか否かを
検査する（ステップＳ６０４）。そして、未作成すなわ
ち過去に当該アセスメントシートが登録されていない場
合は（ステップＳ６０４：Ｙ）、履歴無アセスメントシ
ート新規編集画面が表示され（ステップＳ６０５）、既
に当該アセスメントシートが登録済みの場合は（ステッ
プＳ６０４：Ｎ）、既存情報埋め込み済みの履歴無アセ
スメントシート更新編集画面が表示される（ステップＳ
６０６）。

【００４３】担当者が、アセスメントシート更新編集画
面上で、当該アセスメントシート情報を編集した後（ス
テップＳ６１３）、アセスメント登録をサーバ・コンピ
ュータ１に要求すると、サーバ・コンピュータ１のアセ
スメント情報制御部１６は、当該アセスメント情報を要
援護者情報データベースに登録する（ステップＳ６１
４）。

【００４４】一方、担当者が選択したアセスメントシー
トが履歴有の場合は（ステップＳ６０３：Ｙ）、サーバ
・コンピュータ１のアセスメント情報制御部１６より当
該アセスメントシートの過去に登録済みのアセスメント
シート一覧が表示される（ステップＳ６０７）。

【００４５】担当者は、このアセスメントシート一覧を
参照し、アセスメントシートを新規に作成するか否かを
選択する（ステップＳ６０８）。担当者が当該アセスメ
ントシートの新規作成を選択した場合は、履歴有アセス
メントシート編集画面の呼び出しには次の２通りの方法
を設けておく。第一の方法は、履歴有アセスメントシー
トを利用せずに全く新規に履歴有アセスメントシートを
作成する場合である（ステップＳ６０９：Ｎ）。この場
合、担当者が履歴有アセスメントシートの新規作成をユ
ーザ操作画面から要求すると、サーバ・コンピュータ１
のアセスメント情報制御部１６の制御により新規の当該
履歴有アセスメントシート編集画面が表示される（ステ
ップＳ６１１）。

【００４６】第二の方法は、過去に登録済みの履歴有ア
セスメントシート情報を複写して別に新規の履歴有アセ
スメントシートを作成する場合である（ステップＳ６０
９：Ｙ）。この場合、担当者が登録済みの過去の履歴有
アセスメントシートから今回複写新規する対象となるア
セスメントシートを選択し、履歴有アセスメントシート
の複写新規作成を要求すると、サーバ・コンピュータ１
のアセスメント情報制御部１６からは選択した過去の履
歴有アセスメントシート情報が埋め込まれた状態で、当
該アセスメントシート編集画面が表示される（ステップ
Ｓ６１０）。

【００４７】このように、担当者が過去のいずれかのア
セスメントシートを修正したい場合は、アセスメントシ
ート一覧から修正対象となるアセスメントシートを選択
して、サーバ・コンピュータ１に対して修正を要求する
と、サーバ・コンピュータ１のアセスメント情報制御部
１３から、修正対象となるアセスメントシートの情報が
埋め込まれた状態でアセスメントシート作成画面が表示
される。このとき、過去のアセスメントシート情報を修
正してよいかどうかについては、サーバプログラム８に
よって検査される。

【００４８】履歴有アセスメントシートの場合も、前述
した履歴無アセスメントシートの場合と同様に、担当者
は、アセスメントシート編集画面上で、当該アセスメン
トシート情報を編集した後（ステップＳ６１３）、アセ
スメント登録をサーバ・コンピュータ１に要求すると、
サーバ・コンピュータ１のアセスメント情報制御部１６
は、当該アセスメント情報を要援護者情報データベース
に登録する。

【００４９】前述のいずれの方法でアセスメントシート
を新規作成および更新する場合も、担当者が、対象要援
護者のアセスメントシート情報を新規作成および更新す
る権限を有しているかがサーバ・コンピュータ1のサー
バプログラム８によって検査され、権限を有している場
合にのみ操作可能としている。

【００５０】図７は、本発明に係るケアマネジメント支
援システムにおいて、問題領域策定を行う手順の一具体
例を示すフローチャートである。図７をもとに、ある要
援護者の問題領域策定をする手順を説明する。当問題領
域策定処理も、図６に沿って説明したアセスメント情報
登録処理と同様、問題領域策定を行う担当者が、クライ
アント・コンピュータ２１〜２４のユーザ操作画面か
ら、サーバ・コンピュータ１のサーバプログラム８に対
して、操作要求を行いながら進める。

【００５１】まず、担当者がクライアント・コンピュー
タ２１〜２４のいずれかのユーザ操作画面から対象要援
護者を入力する（ステップＳ７０１）。この対象要援護
者の入力は、ユーザ操作画面に要援護者ＩＤの入力画面
を表示し、担当者によって対象としたい要援護者のＩＤ
を入力させるようにしてもよく、あるいは、要援護者の
一覧表をユーザ操作画面に表示し、担当者に１要援護者
を選択させるようにしてもよい。

【００５２】クライアント・コンピュータ２１〜２４の
いずれかによって要援護者特定情報を受け取ったサーバ
・コンピュータ１のサーバプログラム８の要援護者情報
制御部１５は、要援護者情報データベース１１より当該
要援護者情報を取得し、当該クライアント・コンピュー
タへ返送する。

【００５３】次に、担当者が、クライアント・コンピュ
ータ２１〜２４のいずれかのユーザ操作画面から当該要
援護者の問題領域策定開始を要求すると、サーバ・コン
ピュータ１の問題領域策定制御部１７がアセスメント情
報制御部１６に対して、当該要援護者に対して過去に登
録されている全種類のアセスメントシートの一覧画面を
当該クライアント・コンピュータに返送するように要求
し、この要求を受けたアセスメント情報制御部１６が前
記全種類のアセスメントシートの一覧画面の返送を実行
する。

【００５４】担当者は、クライアント・コンピュータ１
のユーザ操作画面により、問題領域策定に使用するアセ
スメントシートを、分割単位に１アセスメントシートず
つ選択して（ステップＳ７０２）、１アセスメント票を
作成の上、サーバに対して問題領域策処理を要求する
（ステップＳ７０３）。

【００５５】クライアント・コンピュータ１には、サー
バ・コンピュータ１の問題領域策定制御部１７の制御に
より、問題領域策定編集画面が表示される。表示された
問題領域策定編集画面にて、担当者が問題領域策定編集
をする際には（ステップＳ７０４）、ステップＳ７０２
で作成した対応するアセスメント票を表示することも可
能である（ステップＳ７０５）。

【００５６】担当者が問題領域策定編集を終了し、サー
バ・コンピュータ１に対して問題領域策定結果登録を要
求すると、サーバ・コンピュータ１の問題領域策定制御
部１７が該問題領域策定結果を要援護者情報データベー
ス１１に登録し（ステップＳ７０６）、問題領域策定結
果の出力帳票であるケアプラン作成評価表画面が表示さ
れる（ステップＳ７０７）。なお、ケアプラン作成評価
表画面からも、選択したアセスメントシートから作成し
たアセスメント票を表示することが可能である。

【００５７】問題領域策定時には、選択したアセスメン
トシート情報に対して以下の処理が実行される。選択し
たアセスメントシートのうち、履歴有アセスメントシー
トについては、問題領域策定以降は、情報の修正・削除
を不可とする。ただし、変更不可となった履歴有アセス
メントシート情報の修正は、履歴有アセスメントシート
の複写新規登録機能（図６のステップＳ６１０参照）に
より、新規作成したアセスメントシートを修正し登録す
ることで対応可能である。

【００５８】また、履歴無アセスメントシートについて
は、問題領域策定時点での、当該アセスメントシート情
報を複写し待避する。これによって、アセスメントシー
トと問題領域策定結果との整合性をとることが可能とな
る。また、履歴有アセスメントシートは、必要であれば
複数回の問題領域策定時に選択されることが可能であ
る。これによって、変化が無いアセスメント情報を、毎
回、問題領域策定時に再度入力する必要がなくなる。

【００５９】問題領域策定処理は、アセスメントシート
の新規作成および更新する場合と同様、担当者が、対象
要援護者のアセスメントシート情報を参照したり、問題
領域策定を行う権限を有しているかがサーバ・コンピュ
ータ１のサーバプログラム８によって検査され、権限を
有している場合にのみ処理が可能である。

【００６０】以上説明したように、本実施例によれば、
アセスメントを分割入力可能としたことにより、１アセ
スメント票を複数の担当者で個別に入力することが可能
である。従って、身体状況から生活状況などまで多岐に
わたるアセスメント情報において、個々の担当者が、自
分に最も関係があり把握している部分だけ入力すること
が可能となる。

【００６１】また、アセスメント票を分割することによ
って、履歴として残さなければならない情報と、履歴と
して残さなくてもよい情報を別々に管理することも可能
となる。履歴として残さなければならない情報について
は、その情報を継続的に把握することが可能であり、履
歴として残さなくてよい情報については、常に最新状態
を把握することができる。

【００６２】さらに、アセスメントシートの入力方式を
全アセスメントシートにおいて共通方式とすることによ
り、アセスメントシート単位の追加は、テーブルにデー
タを追加するのみで可能であり、ケアマネジメント機関
独自のアセスメント項目を設定することが容易に行え
る。

【００６３】また、ネットワークで接続されたクライア
ントマシンを関係するサービス提供機関および医療機関
に設置すれば、ある要援護対象者のケアに携わる複数の
サービス提供機関および医療機関の担当者が、当該要援
護対象者に関する身体状況や精神状況を常に参照・更新
でき、このようにすることによって、当該要援護者のケ
アプランを作成する上で、最新のアセスメント情報を即
時に利用することが可能となる。

【００６４】また、問題領域策定時およびアセスメント
票表示時には、既に登録されているアセスメントシート
を選択して一つにまとめ、１アセスメント票として作成
することが可能である。

【００６５】さらに、サーバ・コンピュータ１の各制御
部が実行する処理プログラムや、また必要に応じて各種
データベースなどのデータファイルを図１に示すＣＤ−
ＲＯＭ４やフレキシブルディスク５などのコンピュータ
読み取りが可能な記録媒体に記録して市場に流通させる
ことにより、本発明に係るケアマネジメント支援システ
ムを広く活用できるようになり、今後の高齢化社会にと
って特に有効である。

【００６６】

【発明の効果】本発明によれば、ケアマネジメント機関
およびサービス提供の担当者が、常時適切な権限のもと
で、効率よく要援護者の情報を検索・登録できるように
なり、また効果的なケアマネジメントのために有効なア
セスメント情報を即時にかつ広域で把握・評価できるよ
うになり、結果的に、最新の情報によるアセスメント票
を効率よく作成でき、迅速な問題領域の策定が可能とな
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係るケアマネジメント支援システムの
実施の形態を示すシステム構成図である。

【図２】本発明に係るケアマネジメント支援システムの
一実施例を示す機能構成図である。

【図３】図２のアセスメント方式情報データベース１０
が蓄積するテーブル構成の一実施例を示す図である。

【図４】図２の要援護者情報情報データベース１１が蓄
積するテーブル構成の一実施例を示す図である。

【図５】図２のサービス情報情報データベース１２が蓄
積するテーブル構成の一実施例を示す図である。

【図６】本発明におけるアセスメント情報登録手順の一
実施例を示す動作フローチャートである。

【図７】本発明における問題領域策定手順の一実施例を
示す動作フローチャートである。

【符号の説明】

１：サーバ・コンピュータ２：ユーザ操作画面３：ネットワーク４：ＣＤ−ＲＯＭ５：ＦＤ（フレキシブル・ディスク）６：ケアマネジメント支援システムのクライアントプロ
グラム７：印刷部８：ケアマネジメント支援システムのサーバプログラム９：蓄積部１０：アセスメント票データベース１１：要援護者情報データベース１２：サービス情報データベース１３：制御部１４：サービス情報制御部１５：要援護者情報制御部１６：アセスメント情報制御部１７：問題領域策定制御部２１〜２４：クライアント・コンピュータ

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】クライアント・コンピュータとサーバ・
コンピュータを有し、クライアント・コンピュータから
サーバ・コンピュータにアクセスして要援護者の状況を
参照・更新するケアマネジメント支援システムにおい
て、上記サーバ・コンピュータ内に、アセスメント票データベースおよびそれを制御するアセ
スメント情報制御部と、ケアマネジメント機関・サービス提供機関の所属担当者
の情報を格納するサービス情報データベースおよびそれ
を制御するサービス情報制御部と、要援護者の状況を把握するためのアセスメント情報とサ
ービス実施状況を格納する要援護者情報データベースお
よびそれを制御する要援護者情報制御部と、前記アセスメント票データベースと要援護者情報データ
ベースを参照しながらケアの問題領域を決定する問題領
域策定制御部を備えたことを特徴とするケアマネジメン
ト支援システム。
【請求項２】請求項１に記載のケアマネジメント支援
システムにおいて、要援護者毎の状況を把握するために作成するアセスメン
ト票を、種類別に分割したアセスメントシートとして管
理することを特徴とするケアマネジメント支援システ
ム。
【請求項３】請求項２に記載のケアマネジメント支援
システムにおいて、前記分割したアセスメントシートを、履歴として残す履
歴有の場合と、履歴として残さない履歴無の場合に分け
て管理することを特徴とするケアマネジメント支援シス
テム。
【請求項４】請求項２に記載のケアマネジメント支援
システムにおいて、全てのアセスメントシートにおいて共通の入力方式を採
用したことを特徴とするケアマネジメント支援システ
ム。
【請求項５】請求項１に記載のケアマネジメント支援
システムにおいて、問題領域策定時およびアセスメント票表示時に、既に登
録されているアセスメントシートを種別毎に個々に選択
して一つにまとめ、１アセスメント票にして作成するこ
とを可能とすることを特徴とするケアマネジメント支援
システム。
【請求項６】少なくとも、アセスメント票データベー
スを制御する処理と、ケアマネジメント機関またはサー
ビス提供機関の所属担当者の情報を格納するサービス情
報データベースを制御する処理と、要援護者の状況を把
握するためのアセスメント情報およびサービス実施状況
を格納する要援護者情報データベースを制御する処理
と、アセスメント票データベースと要援護者情報データ
ベースを参照してケアの問題領域を決定する処理をプロ
グラムコード化して記録したことを特徴とする機械読み
取り可能な記録媒体。