JP2000355513A - 歯科用歯面処理剤 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 歯科分野における根管治療時、歯周病治療
時、修復治療時に、器械的に歯質を削った際に象牙質切
削面に生成するスミア層（切削屑）を、より確実に溶解
除去する歯科用歯面処理剤の提供。 【解決手段】アミノカルボン酸からなるキレート化剤を
含有し、その水溶液のｐＨ値を８．５以上に調整した歯
科用歯面処理剤である。多量の象牙質切削紛が残留して
いる根尖部でも、大量の薬液、小器具によるポンプ運
動、薬液の交換、還流および撹拌などの余計な作業を行
うことなく、比較的短時間でスミア層の除去が可能であ
る。また実際に臨床現場で遭遇する症例は、複雑なケー
スが多く、より確実にスミア層を除去できる歯面処理剤
が期待される感染根管治療に好適である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、歯科分野における
根管治療時、歯周病治療時、修復治療時に適用され、器
械的に歯質を削った際に象牙質切削面に生成する切削
屑、いわゆるスミア層を溶解除去するための歯科用歯面
処理剤に関する。

【０００２】

【従来の技術】歯科治療において、感染した歯質、いわ
ゆる虫歯や歯髄を器械的に切削し感染源を除去する治療
が実施されている。

【０００３】この感染した歯質を切削除去し金属、セラ
ミック、樹脂などの人工物を詰める修復治療において
も、また、感染が歯髄にまで及んだ場合に根管内の感染
源や根管象牙質を切削・拡大後、根管消毒、根管充填す
る根管治療においても、さらには、歯根面に固着した歯
石を除去すべく歯面研磨する歯周病治療においても、何
れの場合も象牙質面を切削・研磨すると、その象牙質表
面にはスミア層と呼ばれる切削屑が形成されることが知
られている。（ザ・クインテッセンス、第１５巻、４４
６〜４４８頁、１９９６年） 前記の根管治療を必要と歯牙の根管は、組織片、壊死
片、細菌およびその産生毒素、腐敗産物で満たされてお
り、根管壁象牙質も起炎性の刺激物で汚染されているた
め、これらの感染源を排除する必要がある。この根管治
療の目的は根管の無菌化と根尖周囲組織への再感染を防
ぐことであり、その術式として根管の拡大、根管消毒、
根管充填の３つの過程に大別される。中でも根管拡大は
根管治療を成功に導く上で重要な術式である。そして、
根管口を拡大した後は、ファイル、リーマなどの小器具
を用いて根管を器械的清掃・拡大することにより感染源
の排除が行われる。

【０００４】とくに感染根管の場合は、スミア層の中に
細菌が残留したり、その直下の象牙細管内に細菌が侵入
しているしているため、このスミア層を完全に取り除か
なければ、次の殺菌洗浄液や根管消毒剤の浸透を妨げる
など、根管内を無菌化できなくなり根管治療後の予後に
悪影響を及ぼす原因となる。

【０００５】ところで、前記何れの治療の際にも「スミ
ア層は除去すべき」という考えが普及しており、これま
でに種々の薬剤や方法が検討されてきた。例えば、滅菌
水による超音波洗浄や次亜塩素酸ナトリウム水溶液での
洗浄が行われているが、この洗浄ではスミア層は完全に
除去できない。また、酸性であるリン酸、クエン酸、フ
ェノールスルホン酸、ポリアクリル酸なども用いられて
きたが、この場合、スミア層は完全除去できるものの根
尖孔外に溢れ出た時の組織への刺激性が懸念される。ま
た高濃度の有機酸を用いる場合もあるが、根管内に結晶
の沈着を生じるので不利な要因になることがある。

【０００６】このことから、現在、スミア層除去剤とし
ては、中性（ｐＨ７．３）に調整されたエチレンジアミ
ン−４酢酸（以下ＥＤＴＡと称する）の１５〜１７重量
％水溶液が最も汎用されている。このＥＤＴＡは、切削
象牙質のカルシウムイオンと反応して溶解性のカルシウ
ムキレートを形成するので好都合である。

【０００７】ところが、このＥＤＴＡを用いたスミア層
除去剤も治療上の問題がある。例えは、市販品の中に
は、過酸化尿素と中性のＥＤＴＡを配合したゲル又はペ
ースト状のものがあるが、これは浸透・拡散性に乏し
く、狭窄した根尖付近のスミア層を除去できず、しかも
洗浄後に増粘材成分が根管壁に残るという問題である。

【０００８】根管の形態は、根中央部は広く根尖部では
狭くなっており、器械的に根管拡大した後の根尖部には
多量の象牙質切削紛が残留している。そのため根尖部に
は十分な量の薬液が到達せず、スミア層除去不完全にな
ることがある。中性のＥＤＴＡは、切削象牙質のカルシ
ウムイオンと反応することによりキレート能力、即ちス
ミア層除去能力が低下する。そのため、臨床操作では、
大量の薬液を満たした根管内で小器具をポンプ運動した
り、薬液の交換、還流および撹拌により効果を維持しよ
うとする試みがなされてきた。しかしながら、従来有効
とされてきた１５〜１７重量％あるいはそれ以下の低濃
度のＥＤＴＡの水溶液では、スミア層の除去は不完全で
あった。

【０００９】

【発明が解決しようとする課題】本発明が解決しようと
する課題は、薬液を交換することなく少量の適用によ
り、また、物理的に還流、撹拌することなく十分なスミ
ア層の除去効果が得られる歯科用歯面処理剤を提供する
ことである。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明の歯科用歯面処理
剤は、アミノカルボン酸からなるキレート化剤を含有
し、その水溶液のｐＨ値が８．５以上であることを特徴
とする。

【００１１】アミノカルボン酸としては、エチレンジア
ミン−４酢酸（ＥＤＴＡ）、ヒドロキシエチルイミノ−
２酢酸（ＨＩＤＡ）、ジヒドロキシエチルグリシン（Ｄ
ＨＥＧ）、ニトリロ−３酢酸（ＮＴＡ）、ヒドロキシエ
チルエチレンジアミン−３酢酸（ＨＥＤＴＡ）、ジエチ
レンジアミン−５酢酸（ＤＴＰＡ）、トリエチレンテト
ラミン−６酢酸（ＴＴＨＡ）から選ばれた１つ又は２つ
以上を使用することができる。

【００１２】アミノカルボン酸の水溶液中の濃度は、ス
メア層除去能力と水溶液中での再結晶防止の点から、１
〜３０重量％が適用できるが、実使用に当たっては３〜
１０重量％の低濃度でも十分な効力がある。低コスト化
を目指すならば３〜５重量％が好ましい濃度である。

【００１３】本発明の歯面処理剤は、スメア層への浸透
性の点から、水溶液の形態が好ましいが、ゲル状でも使
用できる。

【００１４】そして、アミノカルボン酸の水溶液のｐＨ
値は、スメア層除去能力の点から、８．５以上とする必
要がある。

【００１５】ｐＨ値８．５以上に調整するために用いら
れるアルカリ化剤としては、アミノカルボン酸と反応し
てできる塩が水溶性のものであれば何でも良く、例えば
水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、水酸化リチウムな
ど、アルカリ金属の水酸化物が挙げられる。勿論、アル
カリ金属の酸化物、炭酸塩など、その水溶液がアルカリ
性であるものは全て含まれる。

【００１６】アミノカルボン酸のアルカリ金属塩、例え
ばＥＤＴＡ−２ナトリウムなどを出発原料として用いて
も、ｐＨ８．５以上に調整すれば同様の効果が得られ
る。

【００１７】

【発明の実施の形態】本発明の歯科用歯面処理剤の実施
の形態として、根管治療に適用する例を説明する。根管
口を拡大後、ファイル、リーマにより根管を清掃・拡大
した根管内に、注入針のついたシリンジを用いて本発明
の薬液を満たす。２分間放置後、水洗するか、又は、６
〜１０％次亜塩素酸ナトリウムと３％過酸化水素水によ
る交互洗浄洗浄を行った後、根管内をペーパーポイント
にて乾燥し、根管消毒などの一連の術式に移行する。こ
の本発明の薬液を適用する際、超音波洗浄装置を併用す
れば、薬液の処理時間は短縮され、約１分間で根尖付近
まで完全にスミア層が除去できる。

【００１８】

【実施例】実施例１ ２ナトリウムＥＤＴＡを精製水に溶解し、ｐＨメーター
にて注意深くｐＨ値を測定しながら５規定−水酸化ナト
リウム水溶液を追加して、表１に示すように、それぞれ
にｐＨ値を調製した３％ＥＤＴＡ溶液を調製した。

【００１９】

【表１】 水中保管されていた根管未処置のヒト抜去歯を髄腔開拡
し、予め１５号のＫファイルが根尖孔に達することを確
認した後、根管長を実測した。その後、根管長から１ｍ
ｍ短くした長さを作業長として設定し、生理食塩水浴下
にて１５号から６０号までＫファイルを用いて全周ファ
イリング法によって根管拡大を行った。根管拡大終了
後、５％次亜塩素酸ナトリウムおよび３％過酸化水素水
で交互洗浄を行い、表１に示すそれぞれのＥＤＴＡ溶液
をエンドドンティックシリンジにて根管内に送り込み、
２分間放置し作用させた。その後、綿栓にて根管内を乾
燥し、ディスクを用いて近遠心方向に割線を入れチゼル
とマレットにより被験歯を分割し、根管壁面を露出させ
た。

【００２０】試料は、白金蒸着を施し、走査型電子顕微
鏡によって根管口部、根管中央部、根尖部の３ヶ所の根
管面におけるスミア層除去状態を観察した。

【００２１】表２に表１に示すｐＨ値の処理液によるス
ミア層除去状況を示す。ｐＨ９．０以上の３％ＥＤＴＡ
溶液では、根管口、根管中央部、根尖部の全てにおいて
スミア層が除去され、良好な結果が得られた。

【００２２】これに対して、ｐＨ８．０以下の３％ＥＤ
ＴＡ溶液では、根管口および根管中央部においてスミア
層は除去されたが、根尖部スミア層は全く除去できなか
った。 また、比較例として生理食塩水、交互洗浄（次
亜塩素酸ナトリウム＋過酸化水素水）のみの場合、とも
に全ての観察個所でスミア層は全く除去されず、象牙細
管が確認できずスミア層で覆われていた。

【００２３】これによって、ｐＨ値が８．０と、９．０
の間に完全にスミア層を除去する臨界値があることが分
かる。

【００２４】

【表２】 実施例２ それぞれにｐＨ値を調整した１７％濃度のＥＤＴＡ溶液
を実施例１と同様に調整し、処理時間を１分間に短縮し
て実施例１と同じ試験を行った。

【００２５】表３にその試験結果を示す。１分間の処理
条件において、ｐＨ値が７．３の場合には、根尖部スミ
ア層は除去されず、ｐＨ値を上げることにより除去性は
向上した。ｐＨ８．５では一部のスミア層が残存するも
のの、スミア層の除去が確認できた。ｐＨ９．５の場
合、ＥＤＴＡ以外のアミノカルボン酸全てについて良好
な除去性が確認された。これによって、ｐＨ値が８．５
以上で完全にスミア層を除去する臨界値があることが分
かる。

【００２６】

【表３】

【００２７】

【発明の効果】本発明の象牙質スミア層を除去するため
の歯科用歯面処理剤は、アミノカルボン酸の水溶液のｐ
Ｈ値を８．５以上に改変することで、多量の象牙質切削
紛が残留している根尖部でも、大量の薬液、小器具によ
るポンプ運動、薬液の交換、還流および撹拌などの余計
な作業を行うことなく、比較的短時間でスミア層の除去
が可能になる。

【００２８】実際に臨床現場で遭遇する症例は、複雑な
ケースが多く、本発明の歯科用歯面処理剤は、より確実
にスミア層を除去できる歯面処理剤が期待される感染根
管治療に好適である。

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 象牙質面切削後のスミア層を除去するた
   めの歯科用歯面処理剤であって、 この歯科用歯面処理剤はアミノカルボン酸からなるキレ
   ート化剤を含有し、 ｐＨ値が８．５以上であることを特徴とする歯科用歯面
   処理剤。
2. 【請求項２】 アミノカルボン酸がエチレンジアミン−
   ４酢酸、ヒドロキシエチルイミノ−２酢酸、ニトリロ−
   ３酢酸、ヒドロキシエチルエチレンジアミン−３酢酸、
   ジエチレンジアミン−５酢酸、トリエチレンテトラミン
   −６酢酸からなる群から選ばれた１つ又は２つ以上の何
   れかであることを特徴とする請求項１に記載の歯科用歯
   面処理剤。