JP2000500033A - 選択対象物を融除するための方法及び装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 融除処置装置は、多重アンテナ装置を含む。多重アンテナ装置は、長手方向軸線と中央管腔と遠位端部とを有する一次アンテナと、遠位端部を有する二次アンテナと、を含む。二次アンテナは、一次アンテナの中央管腔から、長手方向軸線に対して横方向に展延される。センサが、一次又は二次アンテナの遠位端部の一方又は両方に位置決めされる。フィードバック制御装置がエネルギ源とセンサにに結合される。フィードバック制御装置は、センサからの検出特性に応答して、一本以上のアンテナに対しエネルギ源からの融除エネルギの供給出力を付与する。

Description

【発明の詳細な説明】 選択対象物を融除するための方法及び装置 関連出願について 本出願は、出典を明記することによりその開示内容を本願明細書の一部とした ゴフ他による「多重アンテナ融除装置」と題された１９９５年８月１５日出願の 米国特許出願第０８／５１５３７９号に基づく優先権を主張するものである。 発明の背景 発明の分野 本発明は、一般に腫瘍等の組織対象物の処置及び融除のための装置に関し、特 に複数の電極を有する装置に関する。関連技術の説明 腫瘍の治療のための現在の開胸処置は、極めて破壊的であり、健康な組織に多 大な損傷を及ぼす。外科処置時、医師は、腫瘍種子を形成する母組織内の腫瘍を 誤って切除して転移を引き起こさないように、注意しなければならない。近年の 製品開発では、従来の外科処置の外傷性を最小化することに重点が置かれている 。 腫瘍処置用の器具として高熱療法の分野では、比較的重要な進展がみられた。 癌化組織の治療及び処置において腫瘍の温度を上げることが有効であることは、 知られている。高熱療法による選択的な癌細胞の殲滅の仕組みは、まだ完全には 分かっていないが、癌化組織に対する高熱療法の四つの細胞効果、（ｉ）細胞膜 又は核膜の浸透性即ち流動性の変化、（ii）消化酵素を分泌に繋がる細胞質リソ ソームの分解、（iii）細胞呼吸に影響するタンパク質の熱損傷及びＤＮＡ又は ＲＮＡの合成、（iv）免疫系の潜在励起、が提起されている。腫瘍に熱を加える 治療方法としては、直接接触高周波供給装置、マイクロ波放射、電気誘導的に結 合された高周波場、超音波、及び種々の簡単な熱伝導技術の使用がある。 これらの処置の全てに関連した問題の一つは、皮膚表面の下側数センチメート ルの深さで、極めて局部化した熱を生成する必要がある、ということである。所 望の様々な深さでエネルギを集束させるために、マイクロ波放射や超音波放射を 用いた技術が開発されている。しかしながら、局部化の程度は概して低く、その 結果健康な組織まで害される恐れがある。また、誘導加熱の場合も、入射エネル ギの局部化の程度は低い。誘導加熱は身体組織の表面上にアンテナを配設して行 うことができるが、高周波電流を用いてアンテナを駆動する際にはアンテナのす ぐ近傍に表層渦電流が生じ、下側に位置する組織に供給される僅かな熱により、 望ましくない表面加熱が生じる。 かくして、熱を内部の腫瘍に供給するための非侵襲性処置は、実質的に特定の 選択的な処置を行う上で、欠点を有していた。 高周波又はマイクロ波源から生成可能な高熱療法は、熱を組織に加えるが、摂 氏４５度を超えることがないので、通常の細胞は生き残る。高熱療法では、摂氏 ４５度を超える熱エネルギが加えられ、組織構造の損傷や乾燥、及びタンパク質 の変成を引き起こす。温熱療法は、最近では、悪性腫瘍の治療に応用されている 。高熱療法では、健康な周辺組織に及ぼす熱損傷を最小にしつつ、組織内電流加 熱により、特定の部位に高熱療法を局部化した状態を現出することが望ましい。 腫瘍は皮下に位置することが多く、腫瘍の位置を特定するためには、手術か、内 視鏡処置か、外部放射のいずれかを要する。健康な組織による吸収のために電流 密度は薄められるので、深い位置に在る体組織内で高熱療法を外部から実施する ことは困難である。更に、高周波エネルギの一部が筋肉／脂肪と骨の境界面で反 射されるので、小さな腫瘍に対して直接所定量のエネルギを付与する際に問題が 生じる。 組織間局部高熱療法を使用する試みは、腫瘍の全体に亘り不均一な温度を生じ ることが多く、あまり成功したとは言い難かった。高熱療法による腫瘍の質量の 減少は、熱照射量に関係すると考えられている。熱照射量は、一定時間の間に腫 瘍組織の全体に加えられる最小有効温度である。血流は被加熱腫瘍に対する熱損 失の主たる要因であり且つ腫瘍の全体を通じて血流が変化するので、効果的な治 療を確保するためには、一層均一な腫瘍組織の加熱が必要とされる。 同じことが、高周波エネルギの使用による腫瘍それ自体の融除にも当てはまる 。腫瘍等の組織の高周波融除には、種々の方法が利用されてきた。腫瘍を加熱す る 代わりに、エネルギの供給を通じて腫瘍が融除される。この方法は、（ｉ）組織 の全体を効果的に融除するための、高周波融除電極の位置決め、（ii）腫瘍部位 への高周波融除電極の導入、（iii）非腫瘍組織を損傷させることなく融除を成 功させるための、高周波エネルギの供給の制御及び監視、等を含む種々の要因に より、実施が困難であった。 侵襲性を最小限にして腫瘍を処置するための多くの処置方法及び装置が、開発 されている。その一例は、米国特許第４９２０９７８号公報に開示されたような 、腫瘍内で高周波高熱療法を行う内視鏡である。米国特許第４４０９９９３号に は、マイクロ波内視鏡装置が開示されている。米国特許第４９２０９７８号公報 には、高周波高熱療法用の内視鏡が開示されている。 米国特許第４７６３６７１号公報（第’６７１号特許）では、腫瘍内に組織間 から挿入される二本のカテーテルを利用して、侵襲性が最小限の処置を行ってい る。カテーテルは、硬いプラスチック製の支持部材を含む。支持部材の周りには 、開ロメッシュの形の導体が形成されている。導体には、接着ビードにより、絶 縁層が固定されている。絶縁層は、調節不能で予め選択された長さ部分を除いて 、導体の全部を覆っている。同じ電極では、異なる寸法の腫瘍を処置することが できない。管状のスリーブが、支持部材内に挿入され、放射性シードを収容する 。第’６７１号特許の装置は、処置を改善するための、腫瘍への化学療法剤等の 流動媒体の導入を考慮していない。また、電極の導電面の大きさは、可変ではな い。更に、第’６７１号特許の装置は、電圧又は電流の変化とは独立に、出力レ ベルを所定の値に維持することができない。 米国特許第４５６５２００号公報（第’２００号特許）では、電極を選択組織 対象部位に挿入するために単一の入口管カニューレを使用した、電極装置を記載 している。第’２００号特許の装置は、単一の入口管が、導入器や流体注入装置 や絶縁スリーブ等を含むがこれらに限定されない種々のインサートの導入及び除 去を考慮していないという点で、使用が限定される。更に、’２００号特許の装 置は、電流又は電圧の変化とは独立に選択出力を維持するようには構成されてい ない。 かくして、腫瘍その他の中実組織内に又はその近傍に挿入され且つ複数の電極 を腫瘍又は中実組織の周囲に配設した、装置及び方法が必要とされる。 発明の概要 従って、本発明の目的は、体内に導入されて多重電極即ち多重アンテナを含む 融除装置を提供することである。 本発明の別の目的は、体内に導入されて、融除すべき選択された対象物を取り 囲むように挿入器から展延される多重電極即ち多重アンテナを含む、融除装置を 提供することである。 本発明の更に別の目的は、フィードバック制御装置を含む多重展延電極即ちア ンテナを有する融除装置を提供することである。 本発明の更に別の目的は、一つ以上の熱センサを含む多重展延電極即ちアンテ ナを有する融除装置を提供することである。 本発明の別の目的は、冷却手段を含む多重展延電極即ちアンテナを有する融除 装置を提供することである。 本発明の更に別の目的は、妨害しない多重展延電極即ちアンテナを有する融除 装置を提供することである。 上記及びその他の目的は、融除処置装置において達成される。長手方向軸線と 中央管腔と遠位端部とを有する一次アンテナと、遠位端部を有する二次アンテナ と、を含む多重アンテナ装置が、提供される。二次アンテナは、一次アンテナ中 央管腔から長手方向軸線に対して横方向に展延される。一次又は二次アンテナの 遠位端部の一方又は両方に、センサが位置決めされる。エネルギ源とセンサには 、センサからの検出特性に応答して一本以上のアンテナに対しエネルギ源からの 融除エネルギの供給出力を付与するフィードバック制御装置が、結合される。 図面の簡単な説明 図１は、管腔付きの電極、冷却媒体流入導管、冷却媒体流出導管、及び管腔内 に形成された側壁から延びる二本のプローブを示した、本発明の融除装置の断面 図である。 図２ａは、図１の二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位端部の断面図である。 図２ｂは、図１の装置で達成された円錐形融除部の斜視図である。 図２ｃは、閉鎖遠位端部と中央管腔内に位置決めされた冷却要素とを有する一 次アンテナの断面図である。 図２ｄは、開放遠位端部と中央管腔内に位置決めされた細長い冷却要素とを有 する一次アンテナの断面図である。 図２ｅは、図２ｄの装置の遠位端面図である。 図２ｆは、図２ｄの装置の、線２ｆ−２ｆに沿った断面図である。 図３ａは、選択組織対象物内に展延された二本の二次アンテナを有する、本発 明の多重アンテナ融除装置の斜視図である。 図３ｂは、二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位端部の別の実施形態の断面図で ある。 図４は、図１の線４−４に沿った断面図である。 図５は、融除領域の周縁部に位置決めした第一のセンサと、プローブ上で電極 と該プローブの遠位端部との中点に位置決めした第二のセンサとにより形成され た、４センチメートルの球形融除領域を示した図である。 図６ａは、電極の遠位端部から延びる二本のプローブを示した、本発明の融除 装置の斜視図である。 図６ｂは、係止及び把持機能を有する二本のアンテナを示した、本発明の多重 アンテナ融除装置の斜視図である。 図６ｃは、係止及び把持機能を有する三本の二次アンテナを示した、本発明の 多重アンテナ融除装置の斜視図である。 図６ｄは、図６ｃ装置の、線６ｄ−６ｄに沿った断面図である。 図７は、絶縁スリーブの遠位端部から延びるプローブを有する、本発明の電極 の遠位端部の斜視図である。 図８は、電極から展延した四本のプローブを示した、本発明の融除装置の斜視 図である。 図９は、本発明の制御装置、エネルギ源その他の電子構成要素の配置を示した ブロック図である。 図１０は、管腔付きの電極、冷却媒体流入導管、冷却媒体流出導管、及び管腔 内に形成された側壁から延びる二本のプローブを示した、本発明の融除装置の断 面図である。 図１１は、図１０の二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位端部の断面図である。 図１２は、二本の冷却媒体導管の閉ループ遠位端部の別の実施形態の断面図で ある。 図１３は、図１２の線４−４に沿った断面図である。 図１４は、融除領域の周縁部に位置決めした第一のセンサと、プローブ上で電 極と該プローブの遠位端部との中点に位置決めした第二のセンサとにより生成さ れた、４センチメートルの球形融除領域を示した図である。 図１５は、エネルギ供給電極の温度の制御に有効なフィードバック装置を示し たブロック図である。 図１６は、図１５のフィードバック装置の実施に有効な回路を示した図である 。 詳細な説明 図１に示すように、融除処置装置１０は、調節可能な長さを有する多重アンテ ナ装置１２を含む。多重アンテナ装置１２は、調節可能又は調節不能なエネルギ ー供給面即ち供給長さを有する一次アンテナ１４と、一次アンテナ１４内に少な くとも一部形成された内腔から代表的には導入される一つ以上の二次アンテナ１ ６と、を含む。各二次アンテナ１６も、調節可能又は調節不能なエネルギ供給面 即ち供給長さを有する。長さが調節可能なので多様な幾何形状の対象物を融除す ることができる。一次アンテナ１４と二次アンテナ１６の長さは調節可能であり 、一次アンテナは、その長手方向の軸線を中心に回転しつつ上下前後に移動する ことにより、センサと協働して被融除物の周縁部すなわち境界部を画定すると共 に常に対称とは限らない多様な形状を融除する。 一次アンテナ即ち電極１４は、経皮的に又は腹腔鏡を用いて中実対象物内に導 入され得るように構成される。一次アンテナ１４は、中実対象物内への導入を容 易にすべく尖った遠位端部１４′を備えることができる。各二次アンテナ１６は 、一次アンテナ１４と比較して構造的に剛性が小さいように構成される。これは 、（ｉ）アンテナ１４及び１６に対して異なる材料を選択する、（ii）同じ材料 を 使用するが、二次アンテナ１６に使用する量を減らす、例えば、二次アンテナ１ ６の厚さを一次アンテナ１４の厚さより小さくする、或いは、アンテナ１４又は １６の一方に別の材料を含有させてそれらの構造的剛性を異ならせる、ことによ り達成される。この開示の目的のために、構造的剛性は、アンテナがその長手方 向軸線に対して有する偏位量として定義される。所与のアンテナがその長さに応 じて異なる大きさの剛性を有することは、理解されよう。一次及び二次アンテナ は、金属及び非金属を含む種々の導電材料から形成することができる。適当な材 料としては、皮下注射品質の３０４型ステンレス鋼がある。一次アンテナ１４の 剛性は、二次アンテナ１６の剛性より大きい。用途に応じて、二次アンテナ１６ の剛性は、一次アンテナ１４の剛性の約１０％、２５％、５０％。７５％、及び ９０％とすることができる。一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６は、金属及 び非金属を含む種々の導電材料から形成し得る。用途によっては、二次電極１６ は、カリフォルニア州メンロパークのレイケム・コーポレーションから市販され ているＮｉＴｉ等の形状記憶金属から形成してもよい。 一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６は、それぞれ異なる長さを有する。適 当な長さは、１７．５ｃｍ、２５．０ｃｍ及び３０．０ｃｍであるが、これらに 限定されるものではない。アンテナの実際の長さは、融除すべき対象中実物の位 置、皮膚からの距離、接近容易性、及び外科医が腹腔鏡処置か経皮的処置か或い はその他の処置のいずれを選択するか、に応じて決定される。また、融除処置装 置１０、より特定して言えば多重アンテナ装置１２は、ガイドを介して、所望の 組織位置まで導入することができる。 一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６の一方又は両方の外側には、絶縁スリ ーブ１８が位置決めされる。好ましくは、各絶縁スリーブ１８は、融除エネルギ 供給面を構成するアンテナの長さが可変となるように、調節可能に位置決めされ る。一次アンテナ１４を取り囲む各絶縁スリーブ１８は、一つ以上の開口部を含 むことができ、これにより、一次アンテナ１４及び絶縁スリーブ１８を通って二 次アンテナ１６を挿入することができる。遠位端部１６′の長さは、二次アンテ ナ１６が絶縁スリーブから延びる距離により決まる。 一次アンテナ１４、二次アンテナ１６又は絶縁スリーブ１８の内側又は外側表 面には、一つ以上のセンサ２４を位置決めしてもよい。好ましくは、センサ２４ は、一次アンテナ遠位端部１４′、二次アンテナ遠位端部１６′、及び絶縁スリ ーブ遠位端部１８′に位置決めされる。二次アンテナ１６は、絶縁スリーブ遠位 端部１８′から一次アンテナ１４に対して横方向に延びることができ、センサ２ ４は、絶縁スリーブ遠位端部１８′に位置決めすることができる。好ましくは、 センサ２４は、遠位端部１６′の外側表面上に少なくとも部分的に位置決めされ る。 Ｌ₁は、一次アンテナ１４の電磁エネルギ供給面の長さである。Ｌ₂は、センサ ２４を遠位端部１６′の外側表面上に少なくとも部分的に位置決めした場合の一 次アンテナ１４からセンサ２４までの距離である。Ｌ₂は、一次アンテナ１４か ら遠位端部１６′の表面に沿って測定される。種々の実施形態において、Ｌ₂の 長さは、Ｌ₁の３３．３３％以上、Ｌ₁の５０、Ｌ₁の７５％以上、Ｌ₁の長さ以上 である。 一実施形態において、絶縁スリーブは、ポリアミド材料から形成することがで き、ポリアミド絶縁体の上にセンサを位置決めすると共に、０．０５ｍｍ（．０ ０２インチ）の収縮包装を行う。ポリアミド絶縁層は、半硬質である。センサは 、ポリアミドの略長さ全体に亘り配設することができる。 本発明は、多重アンテナ融除処置装置を提供する。装置は、電磁エネルギ源と 、その長手方向軸線に沿って延びる中空の管腔及び遠位端部を有するトロカール と、三本以上のアンテナを有する多重アンテナ融除器具と、を含む。トロカール を組織に挿入する際には、アンテナは、当初トロカール管腔内に位置決めされる 。選択された組織位置で、アンテナは、トロカール管腔から長手方向軸線に対し て横方向に展延可能である。展延されたアンテナは、それぞれ、（ｉ）展延され たアンテナ間に体積融除部を生成する、（ii）１０乃至５０ワットの電磁エネル ギを電磁エネルギ供給源から多重アンテナ融除装置に供給した場合に展延アンテ ナのいずれをも妨害することなく体積融除部を生成する、のに十分な大きさの電 磁エネルギ供給面を有する。多重アンテナ融除装置は、少なくとも一本のケーブ ルにより、電磁エネルギ源に連結される。本明細書では、「妨害」という用語は 、組織部位が十分に乾燥したり炭化する結果、該乾燥又は炭化した組織部位が高 電気 抵抗を有するに至り凝固病変を生じさせる処置を妨げる、ことを意味する。 エネルギ源２０は、一本以上のケーブル２２を介して、多重アンテナ装置１２ と接続される。エネルギ源２０としては、高周波（ＲＦ）源、マイクロ波源、短 波源、コヒーレント及びインコヒーレント又は超音波源等を用いることができる 。多重アンテナ装置１２は、高周波アンテナ、マイクロ波アンテナ並びにそれら の組み合わせである一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６から構成することが できる。一実施形態において、エネルギ源２０は、高周波源とマイクロ波源を組 み合わせた箱である。更に、エネルギ源２０に連結されたレーザ光ファイバを、 一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６の一方又は両方を通って挿入することが できる。また、一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６のうち一つ以上を、光フ ァイバを挿入するためのアームとすることもできる。 アンテナ１４及び１６は、それぞれ、エネルギ源２０に電磁気的に結合される 。結合は、エネルギ源２０から各アンテナ１４及び１６に直接行ってもよいし、 或いはアンテナ１４及び１６をエネルギ源２０に結合するコレット、スリーブ等 を用いて間接的に行ってもよい。 一次アンテナ１４、二次アンテナ１６又は絶縁スリーブ１８の内側又は外側表 面上には、一つ以上のセンサ２４が位置決めされる。好ましくは、センサ２４は 、一次アンテナ遠位端部１４′、二次アンテナ遠位端部１６′、及び絶縁スリー ブ遠位端部１８′に位置決めされる。センサ２４により、（ｉ）融除の程度、（ ii）融除量、（iii）更なる融除が必要かどうか、及び（iv）被融除物の境界部 即ち周縁部、を決定するために組織位置での温度の正確な測定が可能となる。更 に、センサ２４は、非対象組織が破壊されたり融除されたりするのを防止する。 センサ２４は、在来の構造を有し、サーミスタ、熱電対、抵抗線等でよいが、 これらに限定されるものではない。適当な熱センサ２４としては、銅コンスタン タンから成るＴ型熱電対、Ｊ型、Ｅ型、Ｋ型の各熱電対、光ファイバ、抵抗線、 熱電対ＩＲ検出器等がある。センサ２４が熱センサである必要はない、ことは理 解されよう。 センサ２４は、温度及び／又はインピーダンスを測定し、多くの組織を破壊す ることなく監視及び所望のレベルの融除を行い得るようにしている。これにより 、 融除すべき対象物の周りの組織に対する損傷が減少する。選択対象物の内側の種 々の位置の温度を監視することにより、腫瘍周縁部の決定並びに融除の完了時点 の決定を行うことができる。所定の融除温度を超えたとセンサ２４が決定すると 、適当なフィードバック信号がエネルギ源２０により受信され、エネルギ源２０ は、一次アンテナ１４及び／又は二次アンテナ１６に供給するエネルギ量を調節 する。 かくして、融除物の形状は、選択可能で且つ調節可能となる。また、任意の数 だけ異なる融除形状を得ることができる。これは、一次アンテナ１４及び二次ア ンテナ１６の融除面の長さが可変であること、並びにセンサ２４を設けたことに よる。 好ましくは、二次アンテナ１６は、一次アンテナ１４に形成された開口部２６ から横方向に展延可能である。開口部２６は、代表的には、一次アンテナ１４の 長手方向軸線に沿って位置決めされる。 先ず、一次アンテナ１４を、対象中実物内に或いはその近傍に導入する。次に 、二次アンテナ１６を開口部２６から中実物内に導入する。二次アンテナの偏位 量は、様々である。例えば、二次アンテナ１６を一次アンテナ１４の長手方向軸 線から数度偏位させてもよいし、或いは、二次アンテナ１６を「７」のフック形 を始め任意の数字の幾何形状として偏位させてもよい。更に、二次アンテナ１６ を、一次アンテナ１４から数ミリメートル或いはそれよりずっと大きい距離に亘 り導入することができる。二次アンテナ１６による融除は、一次アンテナ１４か ら数ミリメートル離れた位置で開始することができるが、二次アンテナ１４を一 次アンテナ１４からより大きい距離に亘り前進させ当該位置で二次アンテナ１６ による初期融除を開始することもできる。 図２（ａ）に示したように、先ず、一次アンテナ１４を、選択された組織対象 物即ち腫瘍２８内に挿入した。その後、二次アンテナの遠位端部１６′を、開口 部２６から選択組織対象物内に前進させる。遠位端部１６′上には、センサ２４ が位置決めされている。絶縁スリーブ１８を、固定して或いは調節可能に設けて もよい。高周波、マイクロ波、短波等のエネルギを、一次アンテナ１４及び二次 アンテナ１６或いはいずれか一方のみに供給する。アンテナ１４及び１６のいず れか一方を、能動又は受動とすることができる。二次アンテナが能動の場合は、 一次アンテナ遠位端部１４′にセンサ２４を設ける。本実施形態において、Ｌ₁ は、遠位端部１６′の電磁エネルギ供給面の長さであり、Ｌ₂は、遠位端部１４ ′の先端から、一次アンテナ１４内に位置決めされてそこから二次アンテナ１６ が横方向に延びる開口部までの距離である。アンテナ１４及び１６は、モノポー ラモード（高周波）で動作可能であるが、多重アンテナ装置１２を、バイポーラ モード（高周波）で動作させてもよい。多重アンテナ装置１２は、モノポーラと バイポーラ動作との間で切替え可能であるが、アンテナ１４及び１６の間で多重 化機能を有する。二次アンテナ遠位端部１６′は、一次アンテナ１４内に格納さ れ、次に一次アンテナを回転させる。次に、二次アンテナ遠位端部１６′を選択 組織対象物２８内に導入する。小さな部位を融除する際には、二次アンテナを選 択組織対象物２８内に僅かな距離だけ導入してもよい。より多くの融除部位を形 成するためには、二次アンテナを更に任意の回数だけ前進させることもできる。 再び、二次アンテナ遠位端部１６′を一次アンテナ１４内に格納する。 また、図２（ａ）に示したように、一次アンテナ１４は、選択組織対象物２８ 内に挿入された。その後、二次アンテナの遠位端部１６′を、開口部２６から選 択組織対象物内に前進させる。遠位端部１６′上には、センサ２４が位置決めさ れている。絶縁スリーブ１８を、固定して或いは調節可能に設けてもよい。高周 波、マイクロ波、短波等のエネルギを、一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６ 或いはいずれか一方のみに供給する。アンテナ１４及び１６のいずれか一方を、 能動又は受動とすることができる。二次アンテナが能動の場合は、一次アンテナ 遠位端部１４′にセンサ２４を設ける。本実施形態において、Ｌ₁は、遠位端部 １６′の電磁エネルギ供給面の長さであり、Ｌ₂は、遠位端部１４′の先端から 、一次アンテナ１４内に位置決めされてそこから二次アンテナ１６が横方向に延 びる開口部までの距離である。アンテナ１４及び１６は、モノポーラモード（高 周波）で動作可能であるが、多重アンテナ装置１２を、バイポーラモード（高周 波）で動作させてもよい。多重アンテナ装置１２は、モノポーラとバイポーラ動 作との間で切替え可能であるが、アンテナ１４及び１６の間で多重化機能を有す る。二次アンテナ遠位端部１６′は、一次アンテナ１４内に格納され、次に一次 アンテナを回転させる。次に、二次アンテナ遠位端部１６′を選択組織対象物２ ８内 に挿入する。小さな部位を融除する際には、二次アンテナを選択組織対象物２８ 内に僅かな距離だけ導入してもよい。より多くの融除部位を形成するためには、 二次アンテナを更に任意の回数だけ前進させることもできる。再び、二次アンテ ナ遠位端部１６′を一次アンテナ１４内に格納する。 より多くの融除部位を形成するために、更に、任意の回数だけ腫瘍２８内に二 次アンテナを前進させることもできる。再び、二次アンテナ１６を一次アンテナ １４内に格納し、一次アンテナ１４を（ｉ）再び回転させる、（ii）腫瘍２８の 長手方向軸線に沿って移動させ、一次アンテナ１４に対して導入後退させた二次 アンテナ１６により別の一連の融除を開始する、或いは（iii）腫瘍から撤退さ せる、ことができる。長さが可変の融除面を有する一次アンテナ１４及び二次ア ンテナ１６とセンサ２４を使用して、多数のパラメータにより、一連の融除を含 む異なる特徴と形状を有する腫瘍即ち対象物の融除が可能となる。 図２（ｂ）に示したように、一次アンテナ１４は、一つ以上の冷却要素２７を 含むことができる。適当な冷却要素２７の一実施形態は、冷却要素を導入すべく 循環系に結合された細長い閉鎖構造２７′である。アンテナ１４又は１６に対し て冷却媒体の移送／送出を行うために、一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６ に、二本の管腔を設けることができる。一実施形態において、管腔の寸法は、外 側管腔で外径２．９７ミリメートル（０．１１７インチ）、内径２．２４ミリメ ートル（０．０８８インチ）、及び内側管腔で外径１．７３ミリメートル（０． ０６８インチ）、内径１．５２ミリメートル（０．０６０インチ）である。冷却 媒体は、一次アンテナ１４に入り、該一次アンテナ１４の周りの組織内に生成さ れた熱を吸収し、次に加熱された媒体がアンテナ１４から排出される。これは、 二つの管腔を用いて、即ち、一方の管腔で冷却媒体を導入し、他方の管腔で加熱 された冷却溶液を除去するようにして、行ってもよい。その後、加熱された媒体 から熱が除去され、再び冷却媒体としてアンテナ１４内を再循環する。これは、 連続した処置である。かくして、融除エネルギ供給面を有するアンテナ１４の当 該部分に沿って冷却要素２７を位置決めするだけで、冷却機能を提供することが できる。絶縁スリーブ１８は、一次アンテナ１４の長さに沿って摺動可能に調節 可能としてもよく、或いは、固定して位置決めしてもよい。絶縁スリーブ １８により覆われていない一次アンテナ１４の外側部分は、融除エネルギ供給面 を構成する。この面だけが、隣接組織に供給される電磁エネルギにより加熱され て炭化される。従って、アンテナ１４のこの面を冷却することだけが必要であり 、冷却媒体１７による実際の冷却は、融除エネルギ供給面に限定することができ る。 冷却媒体としては、エチルアルコール、フレオン、ポリジメチルシロキサン等 の冷媒でよいが、これらに限定されるものではない。冷却は、また、ジュール− トムソン効果による気体膨張冷却により行ってもよい。 冷却要素２７の別の実施形態では、遠位端部１４′は、再び閉鎖され、アンテ ナ１４内に形成された中央管腔を冷却媒体２７が流れる。冷却媒体２７は、ポン プ付きの熱交換器でよい再循環系に接続される。一次アンテナ１４を通る流体の 流量は、多数の異なるパラメータに基づき可変である。 更に別の実施形態では、冷却要素２７は、円筒等の管状部材を含むがこれに限 定されない細長い構造２７″である。冷却媒体は、細長い構造２７″を通って流 れる（図２（ｃ））。細長い構造２７″は、一次アンテナ１４の中央管腔内に位 置決めされ、遠位端部１４′まで延びることができる。遠位端部１４′は、開放 しても閉鎖してもよい。冷却媒体は、細長い構造２７″内に閉じ込められる。こ れにより、一次アンテナ１４の中空管腔に他の媒体を導入流通させることができ る。二次アンテナ１６は遠位端部１４″から延伸させることができるが、アンテ ナ１４の側部に沿って延伸させてもよい（図２（ｄ））。 冷却要素２７を流通する冷却媒体は、第一の開口部から導入され、第二の開口 部から排出される（図２（ｅ））。気体、冷却空気、冷凍空気、圧縮空気、フレ オン、水、アルコール等を含む種々の冷却媒体が使用可能であるが、これらに限 定されるものではない。また、冷却要素２７を、一次アンテナ１４を構成する壁 内に設けてもよく、一次アンテナ１４の外側に位置決めしてもよい。これにより 、冷却媒体を再循環させることなく所望の冷却効果を得ることができる。冷却装 置も使用可能である。冷却媒体の流量と温度の組み合わせは、所望のレベルの冷 却を達成する上で重要である。 冷却量が増加するにつれて、より多くの高周波エネルギ効果を、より広範な領 域に亘り分布させることができる。冷却は、アンテナ１４及び１６に隣接した組 織の融除に移行する当該融除の終了時まで、調節可能に実施される。組織に対す る高周波放射効果は、冷却伝導効果により調節される。 冷却要素２７は、一次アンテナ１４に対して設けたと同様に、二次アンテナ１ ６に対しても設けることができる。 一次アンテナ１４又は二次アンテナ１６から供給された電磁エネルギにより、 融除エネルギ供給面を有するアンテナに隣接した組織は加熱され、該熱をアンテ ナ１４及び１６に戻す。より多くの熱が加えられると、アンテナ１４及び１６の 炭化作用も増大する。この結果、アンテナの電磁エネルギ伝導性が損なわれる。 冷却要素２７の配設が、対象物への電磁エネルギの有効供給に影響を及ぼすこと はない。冷却要素２７により、アンテナ１４及び１６に隣接した組織の加熱を減 少させ或いは排除しつつ対象物全体を融除することが可能となる。冷却は、アン テナ１４及び１６の露出面がある場合に限り、必要である。 図３（ａ）に示したように、融除処置装置は、一次アンテナ１４の長手方向軸 線に沿った異なる位置に沿って、独立して或いは従属して横方向に展延可能な二 本以上の二次アンテナ１６を含むことができる。各二次アンテナ１６は、一次ア ンテナ１４の本体に形成された別個の開口部２６を通って、前進させる。多重二 次アンテナ１６は、全て、同一平面に沿って、或いは複数の平面に沿って、或い は両者を組み合わせた平面に沿って導入することができる。 図３（ｂ）において、二本の二次アンテナ１６は、それぞれ、遠位端部１４′ から展延して選択組織対象物２８内に導入される。二次アンテナ１６は、一つの 平面を形成し、一次アンテナ１４と二次アンテナ１６の融除面の間には融除領域 が生成される。一次アンテナ１４は、隣接させて、選択組織対象物２８に導入す ることができる。この特定の展延は、選択組織対象物２８が小さい場合、或いは 選択組織対象物に貫入することが望ましくない場合に、特に有効である。二次ア ンテナ１６を一次アンテナ１４の中央管腔内に格納した状態で一次アンテナ１４ を回転させることにより、二本の二次アンテナ１６の間に別の融除領域を生成す ることができる。更に、一次電極１４を選択組織対象物２８に隣接したその初期 位置から後退させて選択組織対象物２８に隣接した別の位置に再位置決めした後 、二次アンテナ１６を展延して別の融除サイクルを開始してもよい。異なる形状 及 び大きさの選択組織対象物に対し所望の融除形状を形成するために、種々の異な る位置決めが利用可能である。 図４には、球形融除部の形成が示され、図５には、円筒状融除部の形成が示さ れている。 図６（ａ）において、プローブ２４及び２６は、それぞれ、多重アンテナ装置 １２の遠位端部から展延され、選択組織対象物内に挿入される。プローブ２４及 び２６は、一つの平面を形成する。 アンテナ１６は、図６（ｂ）及び図６（ｃ）に示したように、選択組織対象物 内に多重アンテナ装置１２を固定する別の機能を有する。図６（ｂ）において、 一方又は両方のアンテナ１６は、一次アンテナ即ち位置トロカール１４を固定す るために使用される。更に、一方又は両方のアンテナ１６は、組織を融除するた めにも使用される。図６（ｃ）においては、三本のアンテナが展延され、一次ア ンテナ即ちトロカール１４を固定している。 図６（ｄ）は、多重アンテナ装置１２の注入機能を示す。トロカール１４の中 央管腔１４″内には、三本のアンテナ１６が位置決めされている。アンテナ１６ のうち一本以上は、注入源に結合された中央管腔を有することができる。中央管 腔１４″は、注入源に結合され、対象被融除物の内外の選択位置に種々の注入媒 体を供給する。適当な注入媒体としては、治療剤、導電率増加媒体、造影剤又は 染料等があるが、これらに限定されるものではない。治療薬の一例は、化学療法 薬である。 図７に示したように、絶縁スリーブ１８は、二次プローブ２４、２６並びに絶 縁スリーブ１８の遠位端部から展延する別のプローブを収容するための管腔を一 本以上有することができる。 図８は、多重アンテナ装置１２の本体内に形成された異なる側壁開口部から導 入された四本のプローブを示す。プローブの何本か或いは全部は、固定機能を有 する。 次に図９を参照すると、一次アンテナ１４及び二次アンテナ１６を通って供給 された電流は、電流センサ３０により測定される。電圧は、電圧センサ３２によ り測定される。次に、インピーダンスと電力は、電力及びインピーダンス計算装 置において計算される。これらの数値は、ユーザインタフェース及びディスプレ イ３６に表示される。電力及びインピーダンスの値を表す信号は、制御装置３８ により受信される。 一実施形態において、融除装置は、把手、該把手の遠位端部から延びる電極、 プローブ、熱センサ、及びエネルギ源、を含む。電極は、遠位端部と、管腔と、 冷却媒体流入導管と、冷却媒体流出導管と、を含む。二本の導管は、電極管腔を 通って電極遠位端部まで延びる。電極には、流入及び流出導管内を流れる冷却媒 体から隔絶された側壁開口部が、形成されている。プローブは、少なくとも部分 的に電極管腔内に位置決めされており、側壁開口部を通って前進後退するように 構成されている。熱センサは、プローブにより支持されている。電極は、エネル ギ源に結合される。 図１０に示すように、融除装置１０は、把手１１と、電極１４と、閉ループ冷 却系を形成する冷却媒体流入導管４０、冷却媒体流出導管４２、及び先細の遠位 端部をするキャップ４４と、を含む。気体、冷却空気、冷凍空気、圧縮空気、フ レオン、水、アルコール、生理食塩水等の種々の冷却媒体を使用し得るが、これ らに限定されるものではない。アンテナ１４の側壁には、第一の側壁開口部４６ が形成される。また、第二の側壁開口部４８を設けてもよい。第一及び第二の側 壁開口部は、アンテナ１４内に物理的弱化部を形成すべくアンテナ１４内に設け た窓とすることができる。第一のプローブ２４は、電極管腔内に位置決めされ、 第一の側壁開口部４６を介して前進後退させることができる。任意の第二のプロ ーブ２６も、電極管腔内に位置決めされ、第二の側壁開口部４８を通って選択組 織融除部に対して前進後退させることができる。 アンテナ１４は、電磁エネルギを選択組織融除物に供給する外側融除エネルギ 供給面を有し、先細の或いは尖った遠位端部を有してもよい。腫瘍の融除のため に、アンテナ１４は、６．３５ミリメートル（０．２５インチ）以下の外側融除 エネルギ供給面の長さを有し、約１．８３ミリメートル（０．０７２インチ）以 下のアンテナ１４の外径を有することができる。 各プローブ２４及び２６は、ステンレス鋼、形状記憶金属等を含む種々の材料 から形成することができるが、これらに限定されるものではない。プローブ２４ 及び２６の寸法は、医療上の用途に応じて異なる。腫瘍の治療の場合、プローブ ２４及び２６は、側壁開口部から３センチメートル以下の組織内に延びる長さを 有する。第一のセンサ５０は、プローブ２４により、内側又は外側表面上に支持 することができる。第一のセンサ５０は、好ましくは、プローブ２４の遠位端部 に位置決めされる。第二のセンサ５２は、プローブ２４上で、アンテナ１４の外 側表面とプローブ２４の遠位端部との中間の任意の位置に位置決めしてもよい。 好ましくは、第一のセンサ５０は、選択組織融除物の中間点の温度を検知し得る 位置に位置決めされる。第二のセンサ５２は、プローブ２４が融除処置時に血管 等の障害物に遭遇したかどうかを決定するために有効である。第一のセンサ５０ が第二のセンサ５２より高い温度を検出した場合、これは、第二のセンサ５２が 循環血管に近接していることを表す。これが生じると、融除エネルギは、当該血 管により吸収されてしまう。同様に、第二のプローブ２６に、一つ以上のセンサ を設けることができる。また、アンテナ１４の外側表面に、第三のセンサ５４を 位置決めしてもよい。 センサ５０、５２及び５４により、（ｉ）融除の程度、（ii）融除量、（iii ）更なる融除が必要かどうか、及び（iv）被融除物の境界部即ち周縁部、を決定 するために、組織部位における正確な度の測定が可能となる。更に、センサ５０ 、５２及び５４は、非対象組織が破壊されたり融除されたりするのを防止する。 センサ５０、５２、及び５４は、在来の構造を有し、サーミスタ、熱電対、抵 抗線等でよいが、これらに限定されるものではない。適当な熱センサ５０、５２ 及び５４としては、銅コンスタンタンから成るＴ型熱電対、Ｊ型、Ｅ型、Ｋ型の 各熱電対、光ファイバ、抵抗線、熱電対ＩＲ検出器等がある。センサ５０、５２ 、５４は、必ずしも熱センサでなくともよい。 センサ５０、５２、５４は、温度及び／又はインピーダンスを測定し、多くの 組織を破壊することなく監視及び所望のレベルの融除を行い得るようにしている 。これにより、融除すべき対象物の周りの組織に対する損傷が減少する。選択対 象物の内側の種々の位置の温度を監視することにより、選択組織対象物の周縁部 の決定並びに融除の完了時点の決定を行うことができる。以下に詳細に説明する ように、所定の融除温度を超えたとセンサ５０、５２、５４が判断すると、適当 な フィードバック信号がエネルギ源２０により受信され、エネルギ源２０は、一次 アンテナ１４及び／又は二次アンテナ１４に供給するエネルギ量を調節する。 アンテナ１４は、電線、半田付け、共通の連結器への接続等により、電磁エネ ルギ供給源２０に結合される。アンテナ１４は、プローブ２４及び２６から、電 磁エネルギ供給源２に独立に結合することができる。アンテナ１４とプローブ２ ４及び２６は、エネルギがアンテナ１４に供給されるときはエネルギがプローブ ２４及び２６に供給されないように、多重化してもよい。電磁エネルギ出力源と しては、高周波源、マイクロ波源、短波源等がある。 アンテナ１４は、挿入器を用いることなく組織内に経皮的に或いは腹腔鏡的に 挿入し得るように、十分硬質に構成される。アンテナ１４の実際の長さは、融除 すべき選択組織対象物の位置、皮膚からの距離、接近容易性、及び外科医が腹腔 鏡処置か経皮的処置か或いはその他の処置のいずれを選択するか、に応じて決定 される。適当な長さは、１７．５ｃｍ、２５．０ｃｍ及び３０．０ｃｍであるが 、これらに限定されるものではない。アンテナ１４は、ガイドを介して、選択融 除部位まで挿入することができる。 絶縁スリーブ１８は、アンテナ１４の外側表面上に、該表面を取り囲むように して、位置決めすることができる。絶縁スリーブ１８は、長さが可変の融除エネ ルギ供給面を構成するために、多重アンテナ装置１２の外側表面に沿って移動可 能である。 一実施形態において、絶縁スリーブ１８は、ポリイミド材料から構成すること ができる。ポリイミド絶縁スリーブ１８の上に、センサを位置決めしてもよい。 ポリイミド絶縁スリーブ１８は、半硬質である。センサは、ポリイミドの絶縁ス リーブ１８の略長さ全体に亘り配設することができる。把手１１は、把手の機能 を果たすと共に、絶縁スリーブ１８の長さ及び多重アンテナ装置１２の露出融除 エネルギ供給面の長さを示すためのマーキングを含む。 図１１を参照すると、キャップ４４は、閉ループ冷却媒体流路を構成するもの として示されている。キャップ４４は、溶接、半田付け、エポキシ樹脂の塗布等 を含むがこれらに限定されない種々の手段を介して、導管４０及び４２の遠位端 部に固定される。キャップ４４には、半田付け、溶接、圧入によりアンテナ１４ の遠位端部に固定される段部を、設けることができる。キャップ４４の代わりに 、図１２に示したように、Ｕ′字形継手を導管４０及び４２の遠位端部に形成し てもよい。 図１３を参照すると、電極の一部のみが、冷却媒体流入導管４０とのインター フェースを有している。しかしながら、冷却媒体流入導管４０とアンテナ１４の 直径は、選択組織融除部位を通った該部位の周縁部へのエネルギの伝達を防止す べく、アンテナ１４の外側表面近傍に形成された組織接触面が十分に乾燥及び炭 化しないように、寸法決めされている。 図１４には、直径４センチメートルの球形融除部の形成を示す。アンテナ１４ の４センチメートルの融除エネルギ供給面は、露出している。 アンテナ１４により供給された電磁エネルギは、電極の融除エネルギ供給面に おける電極／組織インターフェースを加熱し、該熱をアンテナ１４に送り返す。 加熱され送り返される熱量が多くなるほど、アンテナ１４の炭化作用は増大する 。この結果、選択組織部位を通る電磁エネルギ伝導性が損なわれる。アンテナ１ ４に冷却構造を設けたことが、選択組織融除部位への電磁エネルギの効果的な供 給に影響することはない。冷却により、電極／組織インターフェースの組織の加 熱を減少或いは皆無にしつつ選択組織融除部位の全体を融除することが、可能と なる。 図１５は、アンテナ１４を通る冷却媒体の流量を制御するために使用し得る温 度／インピーダンスフィードバック装置のブロック図である。電磁エネルギは、 エネルギ源３４によりアンテナ１４に供給された後、組織に供給される。モニタ ６０は、組織に供給されたエネルギに基づいて組織のインピーダンスを測定し、 該測定インピーダンス値を設定値と比較する。測定インピーダンス値が設定値を 超えると、使用禁止信号６２をエネルギ源２０に伝送し、アンテナ１４への更な るエネルギ供給を中止する。測定インピーダンスが許容範囲内にある場合は、エ ネルギは組織に供給され続ける。エネルギを組織に供給している間、センサ６４ は、組織及び／又はアンテナ１４の温度を測定する。比較器６８は、測定温度を 表す信号を受信し、その値を、所望の温度を表す予め設定された信号の値と比較 する。比較器６８は、流量調節器７０に、組織温度が高過ぎる場合は冷却媒体の 流量を増加させる信号を送り、温度が所望の温度を超えていない場合はその流量 を維持する信号を送出する。 次に図１６を参照すると、エネルギ源２０は、アンテナ１４に結合され、生物 学的に安全な電圧を選択組織部位に供給する。電極１４及び７２は、いずれも変 圧器巻線７４及び７６の一次側に接続される。共通の一次巻線７４、７６は、変 圧器コアを介して二次巻線７８及び８０に電磁気的に結合される。 第一の変圧器ｔ₁の一次巻線７４は、融除装置１０の出力電圧を、二次巻線７ ８に結合する。第二の変圧器ｔ₂の一次巻線７６は、融除装置１０の出力電流を 、二次巻線８０に結合する。 測定回路は、電流及び電圧の大きさ即ち実効値（ＲＭＳ）を決定する。電圧と して表されたこれらの値は、除算回路Ｄに入力され、実効電圧値を実効電流値で 除算することにより、センサ６８における組織部位のインピーダンスを幾何学的 に計算する。 除算回路Ｄの出力電圧は、比較器Ａの正（＋）の入力端子に入力される。電圧 源Ｖ₀は、可変抵抗器Ｒ_vに電圧を供給し、比較器Ａの負の入力部に入力される電 圧を手動で調節可能にしている。この電圧は、アンテナ１４に供給される電力の 最大インピーダンス値を表す。特に、組織が最大遮断インピーダンスより大きい インピーダンス値に対応する温度まで加熱されると、エネルギ源２０は、アンテ ナ１４へのエネルギの供給を停止する。比較器Ａは、エネルギ源２０の振幅即ち パルス幅変調を制御可能な、市販の任意の型でよい。 冷却媒体の流量は、信号８２で示したような組織インピーダンスに基づいて、 或いは信号８４で示したような組織温度に基づいて、制御可能である。一実施形 態においては、スイッチＳを操作して、インピーダンス信号８２を比較器Ａの正 （＋）の入力端子に入力するようにしている。この信号は、負（−）の入力端子 に供給された基準電圧と共働して、比較器Ａに出力信号を生成させる。選択組織 融除部位が生物学的に損傷する温度にまで加熱されると、組織インピーダンスは 負（−）の入力端子に入力された選択インピーダンス値を超えるので、使用禁止 信号６２を生成してエネルギ源２０を使用禁止にし、アンテナ１４への電力供給 を中止する。 比較器Ａの出力信号は、ポンプ８６に供給することができる。選択組織融除部 位の温度が高過ぎると、インピーダンスが許容範囲内に在るにも拘わらず、ポン プ８６はアンテナ１４に供給される冷却媒体の流量を調節し、アンテナ１４の温 度を下げる。比較器Ａの出力信号は、そのインピーダンスにより表される組織温 度に応じて、使用禁止エネルギ源２０のエネルギ出力を生じさせるものでもよい し、或いは冷却アンテナ１４へのエネルギ出力を生じさせるものでもよいし、或 いはまた、両方の動作を同時に行わせるものでもよい。 本発明の好適な実施形態についての上記説明は、例示及び説明目的のために提 供されており、包括的に開示された正確な形態に本発明を限定する意図ではない 。多くの変更や変形を成し得ることは、当業者には自明であろう。本発明の範囲 は、以下の請求の範囲及びそれらの均等物により定義される。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，Ｓ Ｚ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ， ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，Ｈ Ｕ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ， ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，Ｒ Ｏ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 スタイン アレン エイ アメリカ合衆国 カリフォルニア州 94038 モスビーチ ランカスター ブー ルヴァード 649

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．長手方向軸線と中央管腔と遠位端部とを有する一次アンテナと、遠位端部を 有して一次アンテナの中央管腔から長手方向軸線に対して横方向に展延される第 一の二次アンテナと、を含み、一次アンテナ又は第一の二次アンテナの一方がエ ネルギ源に電磁気的に結合された選択アンテナであり、他方が選択アンテナに電 磁気的に結合された非選択アンテナである、多重アンテナ装置と、 一次アンテナ又は第一の二次アンテナの遠位端部の一方に位置決めされたセ ンサと、 エネルギ源及びセンサに結合され、センサからの検出特性に応答して一本以 上のアンテナに対しエネルギ源からの融除エネルギの供給出力を付与する、フィ ードバック制御装置と、を含む、 ことを特徴とする融除処置装置。 ２．第一の二次アンテナが選択対象物に融除エネルギを供給し、第一のアンテナ がエネルギ源から受容した融除エネルギを、選択対象物に供給することなく、二 次アンテナに供給する、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ３．一次アンテナが、エネルギ源から受容した融除エネルギを、選択対象物に供 給する、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ４．一次アンテナが、融除エネルギ供給面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ５．一次アンテナが、調節可能な融除エネルギ供給面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ６．一次アンテナが、融除エネルギ供給面を有しない、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ７．第一の二次アンテナが、調節可能な融除エネルギ供給面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ８．一次アンテナ又は二次アンテナの一方の遠位端部に位置決めされた第二のセ ンサ、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 ９．二次センサが、フィードバック制御装置に結合されている、 ことを特徴とする請求の範囲第８項に記載の装置。 10．一次アンテナの外側に該アンテナを取り囲むようにして位置決めされた絶縁 スリーブ、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 11．絶縁スリーブが、一次アンテナの周囲で摺動可能に位置決めされる、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 12．一次アンテナを取り囲む絶縁スリーブの遠位端部に位置決めされた第三のセ ンサ、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第１０項に記載の装置。 13．更に、 第一の二次アンテナの外側に該アンテナを取り囲むようにして位置決めされ た絶縁スリーブ、を備えた、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 14．第一の二次アンテナの外側に該アンテナを取り囲むようにして位置決めされ た絶縁スリーブが、第一の二次アンテナの外側に摺動可能に位置決めされている 、 ことを特徴とする請求の範囲第１３項に記載の装置。 15．第一の二次アンテナの外側を取り囲む絶縁スリーブが、固定位置にある、 ことを特徴とする請求の範囲第１３項に記載の装置。 16．検出特性が、センサ位置のインピーダンスである、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 17．検出特性が、センサ位置の温度である、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 18．一次アンテナ及び二次アンテナが、高周波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 19．一次及び二次アンテナが、マイクロ波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 20．遠位端部に位置決めされた第四のセンサを有して一次アンテナの中央管腔か ら長手方向軸線に対し横方向に展延される第二の二次アンテナ、を更に含み、一 次アンテナが、融除エネルギ出力を受容すべくエネルギ源に結合され、第二の二 次アンテナが、一次アンテナから融除エネルギを受容すべく一次アンテナに結合 されている、 ことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の装置。 21．管腔と長手方向軸線とを有する一次アンテナと、一次アンテナを組織に挿入 する際に一次アンテナ内に位置決めされて選択組織対象物の位置で長手方向軸線 に対して横方向に一次アンテナから展延される二次アンテナと、を含み、二次ア ンテナの少なくとも遠位端部が一次アンテナよりも構造的に剛性が小さいように 構成され、一次アンテナが組織を通して導入されるのに十分な剛性を有するよう に構成された、多重アンテナ装置と、 エネルギ源と、 一次アンテナ又は二次アンテナの一方又は両方をエネルギ源に結合する少な くとも一本のケーブルと、 一次アンテナ又は二次アンテナの遠位端部の一方に位置決めされたセンサと、 エネルギ源及びセンサに結合され、センサからの検出特性に応答して一本以 上のアンテナに対しエネルギ源からの融除エネルギの供給出力を付与する、フィ ードバック制御装置と、を含む、 ことを特徴とする融除処置装置。 22．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも２０％の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 23．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも１／３の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 24．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも１／２の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲２１項に記載の装置。 25．二本の二次電極が設けられて一次アンテナから横方向に展延し、一次アンテ ナ及び二次アンテナのそれぞれが、融除面の間に融除領域を形成するように融除 面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 26．三本の二次電極が設けられて一次アンテナから横方向に展延し、一次アンテ ナ及び二次アンテナのそれぞれが、融除面の間に融除領域を形成するように融除 面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 27．一次アンテナの外側の少なくとも一部に該部分を取り囲むようにして位置決 めされた絶縁スリーブ、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 28．更に、接地パッド電極を備え、 一次及び二次アンテナがモノポーラモードで動作する、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 29．一次アンテナ及び二次アンテナが、高周波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第２１項に記載の装置。 30．一次アンテナ及び二次アンテナが、マイクロ波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第４項に記載の装置。 31．選択組織対象物内に融除領域を形成する方法であって、 一次アンテナと、一次アンテナ内に形成された一次アンテナ管腔内に収容さ れる一本以上の展延可能な二次アンテナと、アンテナに結合されて電磁エネルギ を供給するエネルギ源と、エネルギ源とアンテナに結合されるフィードバック制 御装置と、を有する融除装置を準備し、 選択組織対象物内に一次アンテナを挿入し、 少なくとも一本の二次アンテナを一次アンテナ管腔から一次アンテナの長手 方向軸線に対して横方向に選択組織対象物内に前進させ、 一次アンテナ融除面又は二次アンテナ融除面の一方又は両方から選択組織対 象物に電磁エネルギを供給し、 選択組織対象物にエネルギを供給する電極の温度を監視し、 選択組織対象物内に融除領域を生成する、 ことを特徴とする方法。 32．それぞれ融除面を有する二本の二次アンテナを一次アンテナから前進させ、 二本の二次アンテナの融除面と一次アンテナ融除面との間に融除領域を形成する 、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 33．一次アンテナの遠位端部から二本の二次アンテナを前進させる、 ことを特徴とする請求の範囲第３２項に記載の方法。 34．一次アンテナに形成された別々の開口部から二本の二次アンテナを前進させ る、 ことを特徴とする請求の範囲第３２項に記載の方法。 35．一次アンテナから二本の二次アンテナを前進させ、平面を構成する、 ことを特徴とする請求の範囲第３２項に記載の方法。 36．一次アンテナから三本の二次アンテナを前進させる、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 37．三本の二次アンテナのそれぞれ及び一次アンテナが、融除面を有し、アンテ ナの融除面の間に融除領域を生成する、 ことを特徴とする請求の範囲第３６項に記載の方法。 38．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の２０％以上の融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 39．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の１／３以上の融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 40．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の１／２以上の融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 41．一次アンテナ及び二次アンテナが、モノポーラモードで動作する、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 42．融除装置が、バイポーラモードで動作する、 ことを特徴とする請求の範囲第３１項に記載の方法。 43．エネルギ源と、 管腔と長手方向軸線とを有する一次アンテナと、一次アンテナを組織に挿入 する際に一次アンテナ内に位置決めされて選択組織対象物の位置で長手方向軸線 に対して横方向に一次アンテナから展延される二次アンテナと、を含み、一次ア ンテナと二次アンテナとがそれぞれエネルギ源に電磁気的に結合された、モノポ ーラ型多重アンテナ装置と、 アンテナの一方又は両方をエネルギ源に結合する少なくとも一本のケーブル と、含む、 ことを特徴とする融除処置装置。 44．二次アンテナの遠位端部の少なくとも一部が、一次アンテナより構造的に剛 性が小さいようにに構成され、一次アンテナが、組織を通して導入されるの十分 な剛性を有するように構成されている、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 45．一次アンテナ又は二次アンテナの外側表面上に少なくとも部分的に位置決め されたセンサと、 エネルギ源とセンサとに結合され、センサからの検出特性に応答して一本以 上のアンテナに対しエネルギ源からの融除エネルギの供給出力を付与する、フィ ードバック装置と、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 46．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも２０％の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 47．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも１／３の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 48．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも１／３の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲４３項に記載の装置。 49．二本の二次アンテナが設けられて一次アンテナから横方向に展延し、一次ア ンテナ及び二次アンテナがそれぞれ融除面を有して各融除面の間に融除領域を 生成する、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 50．各二次アンテナが、温度を測定するためのセンサを含む、 ことを特徴とする請求の範囲第４８項に記載の装置。 51．一次アンテナ及び二次アンテナが、高周波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 52．一次アンテナ及び二次アンテナが、マイクロ波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 53．一次アンテナが、注入媒体を受け入れるように、中空であり、注入源に結合 されて、 ことを特徴とする請求の範囲第４３項に記載の装置。 54．選択組織対象物内に融除領域を生成する方法であって、 管腔を有する一次アンテナと、遠位端部を有する二次アンテナと、両方のア ンテナに電磁気的に結合されたエネルギと、を有するモノポーラ融除装置を準備 し、 接地パッド電極を準備し、 二次アンテナの遠位端部を一次アンテナの管腔内に位置決めした状態で、一 次アンテナを選択組織対象物内に挿入し、 二次アンテナの遠位端部を、一次アンテナの管腔から一次アンテナの長手方 向軸線に対して横方向に選択組織対象物内に前進させ、 一次アンテナ融除面又は二次アンテナ融除面の一方又は両方から選択組織対 象物に電磁エネルギを供給し、 選択組織対象物内に融除領域を生成する、 ことを特徴とする方法。 55．融除面をそれぞれ有する二本の二次アンテナを、一次アンテナから前進させ 、二本の二次アンテナの融除面と一次アンテナの融除面との間に融除領域を形成 する、 ことを特徴とする請求の範囲第５４項に記載の方法。 56．二本の二次アンテナを、一次アンテナの遠位端部から前進させる、 ことを特徴とする請求の範囲第５５項に記載の方法。 57．二本の二次アンテナを、一次アンテナ内に形成した別々の開口部から前進さ せる、 ことを特徴とする請求の範囲第５５項に記載の方法。 58．エネルギ源と、 管腔と長手方向軸線とを有する一次アンテナと、管腔から長手方向軸線に対 して横方向に展延可能な二次アンテナと、を含み、一次又は二次アンテナのうち 選択された方のアンテナがエネルギ源に電磁気的に結合され、選択されない方の アンテナが選択アンテナに電磁気的に結合された、多重アンテナ装置と、 選択されたアンテナを選択されないアンテナに結合する少なくとも一本のケ ーブルと、を含む、 ことを特徴とする融除処置装置。 59．選択されたアンテナが、一次アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 60．選択されたアンテナが、二次アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 61．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも２０％の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲５８項に記載の装置。 62．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも１／３の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 63．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の長さの少なくとも１／２の長さの 融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 64．二本の二次アンテナが設けられて一次アンテナから横方向に展延し、一次ア ンテナ及び二次アンテナがそれぞれ融除面を有して各融除面の間に融除領域を形 成する、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 65．三本の二次アンテナが設けられて一次アンテナから横方向に展延し、一次ア ンテナ及び二次アンテナがそれぞれ融除面を有して各融除面の間に融除領域を形 成する、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 66．一次アンテナの外側の少なくとも一部に該部分を取り囲むようにして位置決 めされた絶縁スリーブ、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 67．絶縁スリーブが、一次アンテナの外側に沿って調節可能に可動である、 ことを特徴とする請求の範囲第６６項に記載の装置。 68．二次アンテナの外側の少なくとも一部に該部分を取り囲むようにして位置決 めされた絶縁スリーブ、を更に含む、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 69．絶縁スリーブが、二次アンテナの外側に沿って調節可能に可動である、 ことを特徴とする請求の範囲第６８項に記載の装置。 70．更に、接地パッド電極を備え、 一次及び二次アンテナがモノポーラモードで動作する、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 71．一次及び二次アンテナが、高周波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 72．一次及び二次アンテナが、マイクロ波アンテナである、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 73．装置が、バイポーラ動作とモノポーラ動作の間で、切替え可能である、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 74．一次アンテナが、注入媒体を受け入れるように、中空であり、注入媒体源に 結合されている、 ことを特徴とする請求の範囲第５８項に記載の装置。 75．選択組織対象物内に融除領域を生成する方法であって、 エネルギ源と、一次アンテナと、一次アンテナ内に形成された一次アンテナ 管腔内に収容される二次アンテナと、を含み、一次アンテナ又は二次アンテナ のうち選択された方のアンテナがエネルギ源に電磁気的に結合され、選択されな い方のアンテナが選択された方のアンテナに電磁気的に結合された、融除装置を 準備し、 二次アンテナを一次アンテナ管腔内に位置決めした状態で、一次アンテナを 選択組織対象物内に挿入し、 二次アンテナの遠位端部を、一次アンテナ管腔から一次アンテナの長手方向 軸線に対して横方向に選択組織対象物内に前進させ、 一次アンテナ融除面又は二次アンテナ融除面の一方又は両方から選択組織対 象物に電磁エネルギを供給し、 選択組織対象物内に融除領域を生成する、 ことを特徴とする方法。 76．融除面をそれぞれ有する二本の二次アンテナを、一次アンテナから前進させ 、二本の二次アンテナの融除面と一次アンテナの融除面との間に融除領域を生成 する、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。 77．二本の二次アンテナを、一次アンテナの遠位端部から前進させる、 ことを特徴とする請求の範囲第７６項に記載の方法。 78．二本の二次アンテナを、一次アンテナに形成された別々の開口部から前進さ せる、 ことを特徴とする請求の範囲第７６項に記載の方法。 79．二本の二次アンテナを一次アンテナから前進させ、平面を構成する、 ことを特徴とする請求の範囲第７６項に記載の方法。 80．三本の二次アンテナを一次アンテナから前進させる、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。 81．三本の二次アンテナのそれぞれ及び一次アンテナが、融除面を有し、各アン テナの融除面の間に融除領域を生成する、 ことを特徴とする請求の範囲第８０項に記載の方法。 82．融除領域が、略球形の形状を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第８１項に記載の方法。 83．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の２０％以上の融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。 84．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の１／３以上の融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。 85．一次アンテナが、二次アンテナの融除面の１／２以上の融除面を有する、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。 86．一次アンテナ及び二次アンテナが、モノポーラモードで動作する、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。 87．融除装置が、バイポーラモードで動作する、 ことを特徴とする請求の範囲第７５項に記載の方法。