JP2000504612A - 近視矯正用眼内インプラント - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 水晶体残存眼球の近視矯正用の後房眼内インプラントを開示する。インプラントは前部ジオプトリック表面（４０）と、後部ジオプトリック表面（４２）と、からなる実質的に円形の光学的部分（３０）と、接触部分とを含む。接触部分は光学的部分の縁辺に連接し、端部が拡大した瞳孔の径を上回る距離を隔てた二つの延長部（３２、３４）と、二つの取り付け部分（５２、５４）とを含む。各延長部の前面は前部ジオプトリック表面に連接する円環状部分（４４）を含み、各延長部の後面は水晶体円周に係合しかつ後部ジオプトリック表面に連接する円環状部分（４６）と接続部分（４８）とにより構成され、延長部の後部ジオプトリック表面および後部表面の円環状部分がリセス（５０）を画定することにより水晶体前面の曲面は自由に変化することができる。

Description

【発明の詳細な説明】 近視矯正用眼内インプラント 本発明は近視矯正用の眼内インプラントに関する。 より厳密には、本発明は水晶体残存眼球（phakic eye）、すなわち白内障のアブ レーション手術中に水晶体を摘出しなかった眼球の後房に配置するための近視矯 正用眼内インプラントに関する。 近視矯正用眼内インプラントとしては二つの主要なタイプが挙げられる。第一 のタイプのインプラントは眼球の前房に配置するためのものである。添付図面の 第１図は、角膜１０、虹彩１２および瞳孔１４、ならびに毛様小帯２１によって 眼球内壁に繋がれている嚢１８内に収まる水晶体１６を含む眼球の横断面を示す 。 従来より、前房２０は角膜１０と虹彩１２との間に延在する眼球内の空間を指 していう。他方、後房は虹彩１４の後ろの眼球の内部すべてを指していう。した がって後房は虹彩１２と水晶体１６の前面との間に延在する区域２２および水晶 体１６の後方の区域２４とにより構成される。 第一のタイプの近視用インプラントは前房２０内に置かれる。その場合の一つ の難点は、近視を効果的に矯正し得るためには必然的にインプラントの光学的部 分の縁辺が比較的に厚くなることである。前房が小さいことを考慮すれば、前房 に置かれたインプラントの光学的部分の縁辺によって角膜１０の内面が外傷を負 う現実のリスクがある。損傷した角膜内面の細胞は再生不能であり、かつその損 傷は視覚において最も重要な役目をする角膜の中心部分に向かって拡大する傾向 があるため、そのような外傷は深刻な結果をもたらす。 それ故に、第二のタイプの近視用インプラントは後房内への移植が提案され、 かつ水晶体残存眼球の場合は、後房内の虹彩と水晶体１６の前面の間に延在する 区域２２内への移植が提案されるのである。 本発明は第二のタイプのインプラント、すなわち水晶体残存眼球用の後房イン プラントに関する。 このインプラントの配置にも同様に一定の困難がある。現に、虹彩の後面と水 晶体１６の前面との間の空間は比較的に狭い。そのため、インプラントは虹彩の 後面と水晶体１６の前面と両方に接触する。この問題は、眼が晒される光の状態 によって瞳 孔１４が拡縮し、他方、所望のもしくは必要な遠近調節によって水晶体１６およ び特にその前面１６ａの形状、かつとりわけ水晶体の前面１６ａの曲面の形状が 変わるため、さらに一層複雑になる。 さらに、後房の区域２２内に配置された後に、インプラントは前房および後房 内にある眼房水および硝子体液による圧力の影響および眼球全体に加わる外部圧 力の影響を受ける。これらの圧力の影響下にあっても、インプラントが後房を離 れて前房に入り込むリスクがないことが必要である。 本発明の目的は、以上に述べた問題をより良く解決し、特に水晶体と虹彩がそ れぞれに変形可能で、しかもインプラントを後房内所定位置にきわめて良好に保 持することが保証される水晶体残存眼球の後房に配置する近視用眼内インプラン トを提供することにある。 この目的を達成するため、前部ジオプトリック表面と後部ジオプトリック表面 とからなる実質的に円形の光学的部分と触覚又は接触（haptic）部分とにより構 成される水晶体残存眼球の近視矯正用の後房眼内インプラントは、前記接触部分 は光学的部分の縁辺に連接し、端部が拡大した瞳孔の径を上回る正対距 離を隔てた少なくとも二つの延長部と、眼房の壁面への取り付けのための少なく とも二つの部分とを含み、延長部はそれぞれその前面に前部ジオプトリック表面 に連接する円環状部分を含み、前記円環状部分は虹彩の後面が前記インプラント 上を滑動可能とするのに適し、各延長部の後面は後部ジオプトリック表面に連接 しかつ水晶体円周に係合する部分を形成する円環状部分と接続部分とにより構成 され、後部ジオプトリック表面および前記延長部の後部表面の円環状部分が前記 接続部分を含む面（Ｓ）に関してリセスを画定することにより水晶体前面の曲面 が自由に変化することができることを特徴とする。 延長部が存在することにより、虹彩の瞳孔がどの程度に拡大しても眼内インプ ラントは後房内に良好に保持されることが理解されるであろう。また、インプラ ントの光学的部分の後面に形成されたリセスの存在によって、水晶体前面の曲面 は自由に変化できることが理解されるであろう。また、円環状の係合部分の存在 により、インプラントが水晶体の前面に接するのは視覚に直接関わりのない周辺 区域ときわめて僅かな環状区域だけであることが分かるであろう。さらにまた、 インプラントの前部ジオプトリック表面に連接する円環状部分の存在により、虹 彩は瞳孔の拡縮中にインプラントの前面を自由に滑動可能であり、虹彩がインプ ラントに「貼り付く」リスクの無いことが理解されるであろう。 本発明の他の特徴および長所は、本発明の好適な実施例に関する以下の説明を 読むことによって一層明らかとなろう。ただし、実施例は例示であって本発明を 制限するものではない。明細書において言及する添付図面において、 第１図は、既に説明した通り、人の眼球内の各部を示す。 第２図は本発明による近視用インプラントの正面図である。 第３図は第２図のインプラントの側面図である。 第４図は、眼球後房内における近視用インプラントの配置を示す上面図である 。 第５図は接触部分を取り付けるためのループを示すインプラントの詳細な図で ある。 まず第２図および第３図に関し、近視用インプラントの好適な実施例について 説明する。近視用インプラントは、径Ｄの実質的に円形の光学的部分３０により 構成される。特にこの例においては、直径は５．５ｍｍである。より一般的には 、径Ｄは４ｍｍから６ｍｍの間である。光学的区域３０の縦軸ＸＸ’方 向の両端はそれぞれ符号３２および３４を付した延長部を含み、光学的部分の周 囲３０ａに連接している。これらの延長部はインプラントの接触部分に属する。 本実施例においては、延長部は実質的に半円形状の自由縁辺３４ａおよび３２ａ により限定される。この例では、接触部分は光学的部分３０の両側の延長部３２ および３４に連接する二つの横方向部分３６および３８をも具備している。光学 的部分は３０はいうまでもなく、本実施例では平坦な前部ジオプトリック表面４ ０と、凹面の後部ジオプトリック表面４２とにより限定される。延長部３２およ び３４の前面は前部ジオプトリック表面４０の周囲に連接する円環表面部分４４ により限定される。延長部３２および３４の後面について考えると、これは係合 表面を形成する円環表面部分４６によりまず限定され、次いで同じく円環状もし くは切頭状の接続区域４８により限定される。また、延長部３２および３４の接 続表面４８を含む面Ｓに関しては、後部ジオプトリック表面４２と円環状区域４ ６とによって後部リセス５０が画定されることが分かる。その機能については後 に規定する。横方向部分３６および３８は延長部３２および３４の前面および後 面を延長した前面および後面を有する。 第２図に明瞭に示されているように、延長部３２および３４の端部間の正対距 離、図中のＬは光学的部分の径Ｄよりかなり大きい。この例では、Ｌは８ｍｍで ある。より一般的には、Ｌは７ｍｍから９ｍｍの間である。 さらに、インプラントの接触部分は、延長部３２および３４ならびに好ましく は横方向区域３６および３８に加えて、二つの付属ループ５０および５２および ５４を含み、同ループは延長部３２および３４に連続する端部５２ａ、５４ａお よび自由端５４ｂ、５２ｂを含む。特にこの例においては、ループ５２および５ ４はいわゆる「Ｃ」型である。 知られているように、ループの自由端５２ｂおよび５４ｂは、インプラントを 所定位置に保持して光学的部分３０を特に瞳孔１４に関して正しく中心に維持す るように後房の内壁に係合するためのものである。 圧力もしくは外部応力の作用によりインプラントの光学的部分が眼の光軸方向 に移動するのを避けるため、ループ５２および５４はそれぞれ光軸を含む面で角 度が付いていることが好ましい。第５図は特にループ５４を示し、ループの端部 ５４ａ至近の第一の部分５４’が光軸に直交する面に対し角度ａを作り、 端部５４ｂ至近の第二の部分５４”が同じ方向に対して角度ｂを作ることが分か る。角度ａに相当する角形成によりループは光学的部分の前面から離れようとし 、一方角形成ｂによりループは光学的部分の前面に近付こうとする。この角形成 は、ループに対してインプラントの主面の方向に加えられる応力の効果により、 インプラントの軸方向変位が実質的に回避される。 いうまでもなく、接触部分の取り付け手段は第２図に示すループ以外の形式と することもできよう。 延長部の係合部分４８および横方向区域３６および３８による水晶体に対する インプラントの吸引効果を回避するため、延長部のそれらの区域または横方向部 分のそれらの区域に、リセス５０と眼球内部とを連通して圧力を均等化する通路 が設けられる点にも留意すべきである。また、インプラントの横方向区域３６お よび３８のレベルにおける幅Ｌ’の全長を横方向部分の係合区域と水晶体前面と の間に自然に通路が生成される長さとすることも可能である。その場合には圧力 は自動的に均等化される。 また、インプラントを眼球内に導入し易くするため、ループ５２および５４の 横方向寸法はＬ’より小さいかまたは等しい ことが望ましい。 さらに厳密には、接触部分の横方向部分はそれぞれ前記延長部の実質的に半円 形の縁辺に連接する実質的に直線形の自由縁辺を有する。 第４図は眼の後房２２内に置かれた近視用インプラントを示し、水晶体は静止 状態、すなわち遠近調節されてない状態にある。この図は、インプラントの前面 が虹彩１２の後面に円環表面４４を介して接触し、それによって虹彩が瞳孔の拡 縮中にインプラントの前面を滑動できることを示している。 第４図はまた、第４図に示す水晶体の「非調節」状態で水晶体前面の曲面半径 が小さくなって遠近調節されたときに係合の役目を効果的に果たす円環状係合表 面４６を介してインプラントの後面が水晶体の前面１６ａに接することを示す。 さらに、水晶体と表面４６との間の接触は球面と円環表面部分との間の接触であ る。したがって接触表面は環状でありかつきわめて狭い。それは第一には、この 接触が水晶体の中心区域ではなく周辺区域に生じるためである。第二には、水晶 体の中心部分がインプラント後面のリセス５０に相対するためである。したがっ てこのリセスがあることによって、水晶体とインプラント光学 部の後面４２とが接触することなく水晶体前面１６ａの曲面半径の変更が可能と なる。したがって水晶体曲面は自由に変更され得る。 インプラントの光軸に直交する面におけるループの突出は、接触部分の横方向 部分の自由縁辺の直交面の突出を含む面の直線によって限定される前記直交面に ループ全体が含まれることが好ましい。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．前部ジオプトリック表面（４０）と後部ジオプトリック表面（４２）とから なる実質的に円形の光学的部分（３０）と接触部分とにより構成される水晶体残 存眼球の近視矯正用の後房眼内インプラントにおいて、前記接触部分は光学的部 分の縁辺に連接し、端部が拡大した瞳孔の径を上回る正対距離（Ｌ）を隔てた少 なくとも二つの延長部（３２、３４）と、眼房の壁面への取り付けのための少な くとも二つの部分（５２、５４）とを含み、延長部はそれぞれその前面に前部ジ オプトリック表面に連接する円環状部分（４４）を含み、前記円環状部分は虹彩 の後面が前記インプラント上を滑動可能とするのに適し、各延長部の後面は水晶 体円周に係合する部分を形成しかつ後部ジオプトリック表面に連続する円環状部 分（４６）と接続部分（４８）とにより構成され、後部ジオプトリック表面およ び前記延長部の後部表面の円環状部分が前記接続部分を含む面（Ｓ）に関してリ セス（５０）を画定することにより水晶体前面の曲面が自由に変化することがで きることを特徴とするインプラント。 ２．光学的部分に関して正対に相対する二つの延長部（３２、 ３４）を含むことを特徴とする請求の範囲第１項に記載の眼内インプラント。 ３．延長部（３２、３４）がそれぞれ実質的に半円形の自由縁辺を有し、前記延 長部は光学的部分の周辺に連接する横方向部分（３６、３８）に一体に連接し、 前記横方向部分（３６、３８）の前面および後面はそれぞれに前記延長部および 前記延長部の接続部分（４８）の前面および後面の円環状部分（４４、４６）に 延在し、それによってインプラントの後面が水晶体周辺にのみ係合することを特 徴とする請求の範囲第２項に記載の眼内インプラント。 ４．延長部の少なくとも一つおよび／または接触部分の横方向部分の少なくとも 一つにインプラントの後面内に設けられた前記リセス（５０）と後房（２２）全 体とを連通する開口（２８）があり、それによって吸引現象を回避することを特 徴とする請求の範囲第３項に記載の眼内インプラント。 ５．二つの取り付け要素（５２、５４）を含み、各要素が対応する延長部の自由 縁辺に連続する第一の端部と自由端部とを有する湾曲ループ形状であることを特 徴とする請求の範囲第３項および第４項のいずれかに記載の眼内インプラント。 ６．各ループが、インブラントの光軸を含む面で突出し、第一端至近の第一の部 分であって、光軸に直交する面と角度ａを作ることによって前記第一の部分が光 学的部分の前面から離れる第一の部分と、ループの第二端至近の第二の部分であ って、光軸に直交する面と角度ｂを作ることによって前記第二の部分が光学的部 分の前面に近付く第二の部分とがあり、それによって前記光学的部分がインプラ ントに加えられた応力の影響下でも光軸方向に実質的に移動しないことを特徴と する請求の範囲第５項に記載の眼内インプラント。 ７．接触部分の前記横方向部分（３６、３８）がそれぞれ前記延長部の実質的に 半円形の縁辺に連接する実質的に直線形の自由縁辺（３６ａ、３８ａ）を有する ことを特徴とする請求の範囲第３項から第６項のいずれか一項に記載の眼内イン プラント。 ８．インプラントの光軸に直交する面の前記ループの突出が全体に接触部分の横 方向部分の自由縁辺（３６ａ、３８ａ）のその面の突出を含む面の直線によって 限定される前記の面のその部分に含まれることを特徴とする請求の範囲第５項お よび第７項に記載の眼内インプラント。 ９．光学的部分の径（Ｄ）が４ｍｍから６ｍｍの間であること を特徴とする請求の範囲第１項から第８項のいずれか一項に記載の眼内インプラ ント。 １０．延長部の端部間の正対距離（Ｌ）が７ｍｍから９ｍｍの間であることを特 徴とする請求の範囲第１項から第９項のいずれか一項に記載の眼内インプラント 。