JP2000510011A - 接地を独立させた電磁妨害抑制フィルタを有する埋込可能な心臓用電気除細動器／細動除去器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 電気除細動器及びペースメーカーの能力を含み、細動除去ショックの影響を受けずに継続確認のために用いられる検知回路への充電雑音の影響を低減または除去するＥＭＩフィルタ（４６，５４）を有する埋込可能な細動除去器。第１のフィルタコンデンサ（１０４）は、ペーシング能力を含む検知電極とパルスすなわちショック発生器（６２，６８）を収める気密にシールされた容器（６６）内部の基準接地（１０６）との間に用意される。第２のフィルタコンデンサ（１１２）は、高電圧すなわちショック電極でもある検知及びペーシング用参照電極と基準接地（１０６）との間に用意される。さらに、基準接地と容器の間に第３のフィルタコンデンサ（１０８）がある。第１，第２及び第３のフィルタコンデンサの関係は、物理的にも電気的にも互いに近接していることが望ましい。フィルタコンデンサは容器内に収められ、容器を通り抜けるフィードスルー・アッセンブリー内にあるかまたは接している。フィルタコンデンサはフィードスルー内にまたは接してマウントされる平円盤状コンデンサであることが最も望ましい。

Description

【発明の詳細な説明】 接地を独立させた電磁妨害抑制フィルタを有する 埋込可能な心臓用電気除細動器／細動除去器 技術分野 本発明は、心臓に与えるエネルギーを制御するための出力調整回路及び前記心 臓の電気的状態を検出するための検知回路を組み込んだ、心臓用電気除細動器− 細動除去器のような埋込可能な生物医学的機器に関し、特に電磁妨害（ＥＭＩ） 及び細動除去ショックの影響を抑制するためのフィルタに関する。 技術的背景 基本的な埋込可能電気除細動器／細動除去器システムは、心臓に取り付けられ 、柔軟な導線によりショックすなわちパルス発生器に接続された少なくとも１つ の電極からなっている。該発生器は、電源と前記システムが目的の機能を果たす ために必要なマイクロエレクトロニクスとの組合せである。埋込可能な電気除細 動器／細動除去器にはまた、徐脈を処置するペースメーカーがある。現在用いら れている電気除細動器／細動除去器の多くは、プログラマーとよばれる外部機器 と非観血的に通信する回路及びアンテナを組み込んでいる。埋込可能な電気除細 動器／細動除去器は、選ばれた刺激パターンすなわち高エネルギーショックを与 えることにより危険な不整脈及び細動を直す能力を有する。高エネルギーショッ クは主として、実質的に心臓を停止させ、心臓自体に適切な律動を再確立させる ことにより、生命を脅かす細動を直すために用いられる。 秩序ある律動への復帰を達成するには、心臓が閾値エネルギーに等しいかまた はそれを上回る有効電気エネルギー量を受け取らなければならないと一般に信じ られている。前記閾値エネルギーは患者ごとに異なるだろう。従って、細動除去 器の埋込時に医者は習慣的に一定の試験を行い細動除去ショックのエネルギーレ ベルを選ぶであろう。埋込可能な細動除去器は、出力コンデンサに印加される電 圧、すなわち出力コンデンサから印加される電圧を制御することにより電気エネ ルギーを供給するように構成されている。 ペースメーカー、細動除去器及びその他の埋込可能なパルス発生器のような埋 込可能な医用機器は一般に、外囲器から出て通常は患者内の遠い所で終端し、前 記パルス発生器と電気的に連絡している一本ないしそれ以上の電気導線を含んで いる。該導線は前記機器との間で電気信号を送受し、そういうものとして、よい 導電性が得られるように金属合金で作られた導体をもって作られている。導電性 をもつために、前記導線は実質的にアンテナとして働き、従って不要な電磁妨害 （ＥＭＩ）信号を伝えやすい。該ＥＭＩ信号はおそらく前記医用機器に送られ、 正常な動作を妨害するであろう。ＥＭＩ信号源はどこにでもあり、例えばラジオ 及びＴＶ送信機、セルラー電話、医用電気外科装置、マイクロウェーブ機器、溶 接機、保全及び警備システム、及びその他のラジオ周波数妨害（ＲＦＩ）がある 。埋込可能な電気除細動器／細動除去器においては、細動除去ショックの充電及 び供給が、逆に前記検知回路すなわち該機器の動作に影響を及ぼし得る。 埋込可能な医用機器の動作への不要なＥＭＩの影響を低減するために、２つの 基本的手法がとられる。第１の手法では、前記医用機器を該機器の基準接地に導 電的に接続された金属外囲器すなわちシールドで囲う。第２の手法では、ＥＭＩ が前記医用機器の回路に到達する前にフィルタ回路が潜在するＥＭＩを減衰させ る。前記２つの手法は別々に、または組み合せて用いられる。 現在、多層セラミックタイプのコンデンサ及び、特に平円盤状（ｄｉｓｃｏｉ ｄａｌ）コンデンサが、ＥＭＩをフィルタするのに有効な選択肢として認められ ている。代表的な構成においては、前記平円盤状コンデンサがフィードスルーフ ィルタ・アッセンブリの部品となり、前記機器の気密な障壁を通して患者と接続 できる。前記フィードスルー・アッセンブリには、前記コンデンサに接続される 金属フェルール及び前記フェルールに気密に支持され前記フェルールを通して伸 びているターミナルピンが含まれる。前記金属フェルールは、前記医用機器と接 続され気密にシールされている。通常、前記平円盤状コンデンサは誘電体基板内 に埋め込まれた互いに離れた２組の電極板を有する。前記電極板の内１組は、電 気的に前記ターミナルピンと接続されている。該ピンは１端が前記医用機器回路 に電気的に接続され、他端が前記所望の電気信号を前記患者との間で送受するの に用いられる前記リードに接続されている。一方もう１組の電極板は、前記医用 機器の前記外囲器に溶接された円筒形のフェルールに電気的に接続されている。 一般に、前記フェルールは導電性材料からなり、外側表面は導電性で、内側には おそらく絶縁材料が着けられている。該絶縁材料は、前記ターミナルピンの支持 に用いられ、該ピンを前記医用機器の前記外囲器から絶縁している。 信号伝送期間に、前記平円盤状コンデンサは前記導線を通して比較的低周波の 信号を前記導線づたいに、前記ターミナルピンを通し、前記医用機器まで通過さ せる。しかし、不要なＥＭＩのスペクトルで典型的な高周波は前記コンデンサに より前記医用機器の前記外囲器にシャントされ、前記医用機器内まで進むことが できない。従って、そのまま入ってしまうと前記機器の性能に不都合な影響を与 え得る妨害信号は、前記医用機器に入るときにフィルタされる。 他の多層セラミックコンデンサと同様、平円盤状コンデンサはセラミックと金 属材料を交互に重ねた多層構造になっている。一般に、入手可能な前記多層コン デンサには誘電体が数種あり、材料の選択は所望の体積効率及び動作温度範囲に 依存する。しかしこの種のセラミックコンデンサは、主としてＥＭＩをフィルタ するのには役立つが、過渡電圧及びサージから保護することはしない。平円盤状 及び多層コンデンサに関するこれ以上の情報については、スチーブンソン等によ る、１９９４年７月２６日発行の米国特許第５，３３３，０９５号、“人体埋込 用フィードスルーフィルタ・コンデンサアッセンブリ”及びアイバン・ジー・サ ルダとウィリアム・エイチ・ペインの“セラミックＥＭＩフィルタ概論”、セラ ミック・ビュレティン誌、第６７巻、第４号（１９８８年）、７３７〜７４６頁 、を参照すべきである。 埋込可能な細動除去器は通常、大容量コンデンサを充電することにより高電圧 高エネルギーのショックを作りだす。該高電圧コンデンサを充電するには、電池 の状態及びその他の要因に依存して、ある程度の時間がかかる。該期間中、心臓 は正常な洞調律に自発的に戻るかもしれない。細動除去ショックは痛いし、おそ らく危険であるから、不必要なショックを与えることは避けるのが望ましい。前 記不必要なショックを避けるために、埋込可能な細動除去器はコンデンサ充電期 間中心臓の電気的状態をモニタし続けるようプログラムされる。正常な洞調律が 検出されれば、充電は中断され、ショックは与えられない。これは生命を脅かす 心頻拍すなわち細動の存在を絶えず検出することを意味する、“継続確認（ｃｏ ｎｔｉｎｕｏｕｓ ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎ）”と時に称される。しかし、高 電圧コンデンサの充電過程は電気的に非常に雑音が多いので、心臓の前記電気信 号の検出に信頼がおけないことがわかってきた。該雑音は、高電圧導線または電 極から検知回路に送られる内部発生ＥＭＩとして現れる。よって、前記検知回路 が心臓の前記電気信号をより容易に検出できるように前記雑音を低減または除去 することが望ましい。 導線にマウントされた電極、望ましくは心内膜電極と、前記パルス発生器を収 める前記気密にシールされた箱、すなわち容器の導電性の部分との間にショック を供給するタイプの埋込可能な電気除細動器／細動除去器が開発されている。こ れは時に“ホット・キャン”と称され、電極とペースメーカー容器との間に刺激 パルスが供給される、ペースメーカーのいわゆる単極動作に似ている。もちろん ショックの大きさはペーシングパルスより実質的に大きく、それだけ困難さも大 きくなる。特に、ＥＭＩフィルタを有する“ホット・キャン”タイプの埋込可能 な電気除細動器／細動除去器では、ショック波形がフィードバック効果により途 中で終結させられる。これは、高電圧すなわちショック電極でもある各ペース及 び検知電極と前記容器の間に少なくとも２基のＥＭＩ抑制コンデンサフィルタを 用いることに原因があるように思われる。 前記現象は、前記ＥＭＩ抑制コンデンサフィルタを取り除くか、または実質的 にコンデンサ容量を小さくすることにより避けることができる。しかし該手段で は、外部で発生する電磁妨害に対して前記機器がより弱くなる。 従って本発明の目的は、ＥＭＩ抑制フィルタの設計がショック供給路の前記プ ログラムされた選択による影響を受けない、埋込可能な電気除細動器／細動除去 器を提供することである。 本発明のさらなる目的は、ショックの供給が途中で終結することを防ぐ、埋込 可能な電気除細動器／細動除去器用のＥＭＩフィルタの構成を提供することであ る。 本発明のもう１つの目的は、継続確認をするが充電雑音の影響は受けない埋込 可能な細動除去器を提供することである。発明の開示 本発明は、電気除細動及びペースメーカーの能力を含み、細動除去ショックの 影響を受けないＥＭＩフィルタを有し、継続確認に用いられる検知回路への充電 雑音の影響を低減または除去する、埋込可能な細動除去器に関する。第１のフィ ルタコンデンサは、おそらくペーシング能力も含む検知電極とパルスすなわちシ ョック発生器を収める気密にシールされた容器内部の基準接地との間に用意され る。第２のフィルタコンデンサは、おそらく高電圧すなわちショック電極でもあ る、ペーシング及び検知参照電極と前記基準接地との間に用意される。さらに、 前記基準接地と前記容器との間に第３のフィルタコンデンサがある。前記第１， 第２及び第３のフィルタコンデンサの関係は、物理的にも電気的にも互いに近接 していることが望ましい。望ましい実施の形態においては、前記フィルタコンデ ンサは前記容器内に入れられ、前記容器を通り抜けるフィードスルー・アッセン ブリの内部に収められるかまたは接している。前記フィルタコンデンサは前記フ ィードスルーの内部にまたは接してマウントされる平円盤状コンデンサであるこ とが最も望ましい。 図面の簡単な説明 図１は、埋込可能なペースメーカー／細動除去器のブロック図である。 図２は、図１の前記細動除去器に用いる出力回路のブロック図である。 図３は、従来技術のＥＭＩフィルタの回路図である。 図４は、本発明に従うＥＭＩフィルタの回路図である。 図５は、本発明に従うフィルタ回路を組み合せたハーメチック・フィードスルー の斜視図である。 図６は、図５の前記フィードスルー及びフィルタ回路の第１の実施の形態の断面 図である。 図７は、図５の前記フィードスルー及びフィルタ回路の第２の実施の形態の断面 図である。 図８は、図５の前記フィードスルー及びフィルタ回路の第３の実施の形態の断面 図である。 本発明の実施の最良の形態 図１は、本発明に従う調律可能なペースメーカー／細動除去器１０を説明する ブロック図である。マイクロプロセッサ１２はペースメーカーに制御及び計算の 便宜を与える。アナログ回路あるいはディスクリート素子で構成したディジタル 回路のような別の形の回路も前記マイクロプロセッサ１２の代わりに用いられ得 ることは理解されるであろう。しかしマイクロプロセッサが、小形で融通性があ るために望ましい。前記２つの特徴はいずれも本発明が利用されると想定される 前記埋込可能なシステムにおいて決定的に重要である。埋込可能な医用機器に使 用するように特別に設計された特にエネルギー効率の良いマイクロプロセッサは 、ゴードン等の米国特許第４，４０４，９７２号に十分に記述されている。該特 許は譲受人に譲渡され、該開示は参照として本明細書に含まれる。 前記マイクロプロセッサ１２は、双方向バス１４を通して通常の方法でメモリ １６，Ａ−Ｖインターバルタイマー１８，及びペーシング・インターバルタイマ ー２０と接続される入出力ポートを有する。さらに、前記Ａ−Ｖインターバルタ イマー１８及びペーシング・インターバルタイマー２０はそれぞれ線路２２及び ２４により前記マイクロプロセッサ１２の対応する入力ポートに個別に接続され る出力をそれぞれ有している。 メモリ１６はＲ０Ｍ及びＲＡＭの双方を含むことが望ましい。前記マイクロプ ロセッサ１２も、前記ゴードン等の米国特許第４，４０４，９７２号に記述され ているように、ＲＯＭ及びＲＡＭをさらに内蔵している。前記ペースメーカーの 動作ルーチンはＲＯＭにストアされる。前記ＲＡＭは、種々のプログラム可能な パラメータ及び変数をストアする。 前記Ａ−Ｖインターバルタイマー１８及びペーシング・インターバルタイマー ２０は、図のように前記マイクロプロセッサ１２の外にあってもよいし、また前 記ゴードン等の米国特許第４，４０４，９７２号に記述されているように、内蔵 されていてもよい。前記タイマー１８、２０は、初めにカウント値がロードされ 前記カウント値に向かってカウントアップするかまたは前記カウント値からカウ ントダウンし、前記プログラムされたカウントが完了するとロールオーバー・ビ ットを出力するような種類の適当な通常のアップダウン・カウンタである。前記 初めのカウント値は前記タイマー１８、２０にバス１４を通してロードされ、前 記それぞれのロールオーバー・ビットは線路２２、２４を通る前記マイクロプロ セッサ１２への出力である。 前記マイクロプロセッサ１２はまた、遠隔測定インターフェイス２６と線路２ ８により接続される入出力ポートも有していることが望ましい。そうすれば、埋 込後、前記細動除去器はペーシング、不整脈治療、及び調律の制御パラメータを 外部のプログラマーから受け取ることができ、必要であれば外部の受信器にデー タを送ることができる。多くの適当な遠隔測定システムが該分野に熟達した技術 者に知られている。該システム及びコード化の取り決めの１つが、やはり譲受人 に譲渡されている、アームストロングとコックスの米国特許第５，３８３，９１ ２号に記述されている。該記述は参照として本明細書に含まれる。 前記マイクロプロセッサ１２の出力ポートは、心房刺激パルス発生器３０及び 心室刺激パルス発生器３２とそれぞれ制御線路３４及び３６により接続される。 前記マイクロプロセッサ１２はパルスパラメータ・データ、例えば振幅及び幅を 、イネーブルまたはデゼーブル及びパルス開始コードとともに、前記それぞれの 制御線路を通して前記発生器３０、３２に送る。前記マイクロプロセッサ１２は また、心房検知増幅器３８及び心室検知増幅器４０の出力とそれぞれ線路４２及 び４４により接続される入力ポートも有している。前記心房検知増幅器３８及び 心室検知増幅器４０は、細動及びＰ波並びにＲ波の発生を含む心臓の電気的状態 を検出する。前記心房検知増幅器３８は、Ｐ波を検出すると前記マイクロプロセ ッサ１２に線路４２を通して信号を出力する。該信号は、通常のラッチ（図示せ ず）により前記マイクロプロセッサ１２の入力ポートにラッチされる。前記心室 検知増幅器４０はＲ波を検出すると前記マイクロプロセッサ１２に線路４４を通 して信号を出力する。該信号もまた、通常のラッチ（図示せず）により前記マイ クロプロセッサ１２の入力ポートにラッチされる。 前記心房検知増幅器３８の前記入力及び前記心房刺激パルス発生器３０の前記 出力は、第１のＥＭＩフィルタ・フィードスルー４６を通し、さらに通常の第１ 電極４８を通して導線により患者の心臓５０に接続されている。前記電極４８は 、静脈を通してあるいはその他なんらかの適当な方法で前記患者の心臓５０に挿 入される。前記電極４８はその先端に、前記電極４８内の前記導線と電気的に接 続 される導電性のペーシング及び検知用チップ５２またはチップ及びリングを有す る。前記ペーシング及び検知用チップ５２は右心房内に置かれることが望ましい 。前記心室検知増幅器４０の前記入力及び前記心室刺激パルス発生器３２の前記 出力は、第２のフィルタ・フィードスルー５４を通して導線により接続される。 該導線は、心臓５０の右心室５８に静脈を通してまたは違った方法で挿入される 通常の第２電極５６を通り抜ける。該第２電極５６はその先端に導電性のペーシ ング及び検知用チップ６０またはチップ及びリングを有する。前記ペーシング及 び検知用チップ６０は前記第２電極内の導線と電気的に接続される。前記ペーシ ング及び検知用チップ６０は右心室５８の壁に留められるのが望ましい。 前記導線は前記心房及び心室刺激パルス発生器３０、３２により発生する前記 刺激パルスを前記ペーシング及び検知用チップ５２、６０に伝える。前記ペーシ ング及び検知用チップ５２、６０及び対応する導線はまた、右心房及び右心室で 検知される心臓の電気信号をそれぞれ前記心房及び心室増幅器３８、４０に伝え る。前記検知増幅器３８、４０は、前記電気信号を強める。本発明の望ましい実 施の形態においては、前記増幅器３８、４０は、ベーカー等の米国特許第４，９ ０３，６９９号に記述されているように、自動利得制御機能を有する。該機能の 適用は本発明と同じ譲受人に譲渡され、該開示は本明細書に参照として含まれる 。 前記埋込可能な心臓刺激器１０はまた、細動除去回路６２も有する。細動が前 記心房または心室検知増幅器３８，４０を通して検出されると、高エネルギーシ ョックが細動除去用導線６４及び電極５６を通して与えられる。心頻拍及び細動 の検知のための検知アルゴリズムは、本明細書に参照として含まれる、プレス等 の米国特許第４，８８０，００５号に記述されている。心内膜電極及び前記容器 すなわち箱の前記導電性部品の使用が図面により示唆されているが、細動除去用 のパッチ型電極も知られている。前記ショックは、後でより詳細に記述されるシ ョック駆動回路６８により制御される。前出の構成部品には全て電源７０により 電力が供給される。該電源７０は標準的な電池または再充電可能な電池のいずれ かあるいは双方を含み、前記刺激器１０の別の部品の動作にも用いられる。 本発明の望ましい実施の形態においては、前記ショック駆動器６８による細動 除去のため多相ショックを作ることが望ましいと考えられる。該波形を作るのに 特によく適した回路はウィンストロームの米国特許第４，８００，８８３号に詳 細に記述され、該開示は本明細書に参照として含まれる。前記ショック駆動器６ ８用回路は図２にさらに詳細に示される。図２は、前記容器６６を通り、前記導 線６４及び電極５６を通して前記患者の心臓５０に接続される前記ショック駆動 器６８を示す。２相波形を作るため、横に並んだ４つの３端子半導体スイッチ、 例えば絶縁ゲートバイポーラトランジスタ（ＩＧＢＴ）７２，７４，７６，７８ が用いられる。しかし、本発明では単相パルス発生器または多相刺激を取り入れ ているパルス発生器を用い得ることが理解されるであろう。前記スイッチ７２， ７４，７６，７８はそれぞれ駆動器８２，８４，８６，８８によって制御される 。前記駆動器８２，８４，８６，８８は、以下にさらに詳しく記述されるように 、制御線路８０及び９１を通して前記マイクロプロセッサ１２からのコマンド・ パルスにより制御される。２相細動除去ショックを作るためのエネルギーは高電 圧コンデンサ９２から供給される。該高電圧コンデンサ９２は前記スイッチ７２ 及び７４に接続され、そこからの電流は前記スイッチ７６または７８を通って戻 る。前記第１の導線６４は前記スイッチ７２と７６の間に接続され、一方第２の 導線６６は前記スイッチ７４と７８の間に接続される。 心臓に与えられるエネルギー量は、前記高電圧コンデンサ９２にかかる電圧に 依存する。該高電圧コンデンサ９２にかかる電圧は、線路１００により前記電池 すなわち電源７０のような電力源に接続された電圧制御器９６により制御される 。該電圧制御器９６は線路１０４を通して前記マイクロプロセッサ１２により制 御される。該構成は、上述のウィンストロームの特許により詳しく記述されてい る。ここに示した本構成では、心臓５０を通る一方向性の電流パルスを作るため に、前記マイクロプロセッサ１２は前記駆動器８２及び８８に線路８０を通して コマンドを出し、前記スイッチ７２及び７８を閉じる。前記コマンドの前後では 、前記スイッチは全て定常的に開いている。逆方向の電流を作るためには、前記 マイクロプロセッサ１２は線路９１を通してコマンドを出し、前記スイッチ７４ 及び７６を閉じて心臓５０を通る電流を逆方向に向ける。 ここで本発明に従う前記ＥＭＩフィルタについて述べる。従来技術のＥＭＩフ ィルタが図３に示される。該フィルタ９０はディスクリート部品を含む、すなわ ち１組の平円盤状コンデンサに具体化される。該平円盤状コンデンサは、フィー ドスルー５４のようなフィードスルー内にあるいはスチーブンソン等の米国特許 第５，３３３，０９５号に記述されているように、前記フィードスルーに接して マウントされる。基本的に、前記ＥＭＩフィルタ９０は、前記容器６６のような 所望の容器を通り抜けて、前記容器６６を通しての電気的接続を可能にする導線 ９２を含む。例えば、前記導線９２は１ピンで前記容器内の前記心室検知回路４ ０及び前記心室剌激発生器３２に接続され、前記容器の外で前記チップ電極６０ に接続される。第１のコンデンサ９４は前記導線９２から前記容器６６に接続さ れ、ＥＭＩに対する高周波導通路を用意する。複数の導線及びコンデンサは単品 構成、すなわち１つのフィードスルーとして作ることができる。例えば図３に示 すように、導線９６が、前記導線９６から前記容器６６に接続される関連のコン デンサ９８とともに追加され得る。前記導線９６の２ピンは、例えば、前記容器 ６６内で前記ショック駆動器６８に、また前記容器６６の外で前記心内膜電極７ ０に接続される。 埋込可能な電気除細動器／細動除去器においては、充電雑音はショック供給の 前の前記細動除去器６２にある前記高電圧コンデンサ９２を充電している期間に 発生する。充電雑音はおそらく、前記容器と結合する電場として、または渦電流 の誘導により存在する。これは、“ホット・キャン”電極が前記ショック供給路 に導入されると、すなわち前記容器６６が前記電極の１つとして用いられると時 々おこる。前記従来技術における前記Ｃ１コンデンサ９４及びＣ２コンデンサ９ ８の前記容器６６との直接接続は、充電サイクル中の不適切な検知及び容器から 供給されるショックの中途での停止の原因となり得る。前記容器から遠く離した ２つまたはそれ以上の電極を用いたとしても、生命を脅かす状態の継続確認を行 おうとすれば、充電雑音はやはり、検知回路が心臓の前記電気的状態を検出でき ないようにする。上述の状況は、図４に示す本発明の構成により避けられる。 図４は、本発明に従うＥＭＩフィルタ１００を示す。該ＥＭＩフィルタ１００ は、前記容器６６を通り抜けるために配置された、少なくとも１本の導線１０２ を含む。前述と同様に、該導線１０２は１ピンで前記容器内で前記心室検知回路 ４０及び前記心室刺激発生器３２に接続される。前記容器６６の外で、前記導線 １０２は前記心室チップ電極６０に接続される。シャントコンデンサ１０４が上 述の前記コンデンサ６４と同様に用意される。しかし、該コンデンサ１０４は前 記容器６６には接続されず、代わりに内部のシステム接地１０６に直接接続され る。Ｃ３コンデンサ１０８が前記Ｃ１コンデンサ１０４と前記システム接地１０ ６の共通接点と前記容器６６との間に接続される。望ましい実施の形態において は、前記Ｃ１コンデンサと前記Ｃ３コンデンサの容量はほぼ等しい。充電雑音は 一般に１００ｋＨｚから２００ｋＨｚの周波数範囲内にある。従って、前記Ｃ１ コンデンサは１００ｋＨより高い周波数を容易に通過させるように選ばれる。該 周波数は、ただ１つのコンデンサを通過するので、直接前記システム接地に流さ れる。これにより、前記回路に対する充電雑音の影響は十分に軽減され、不適当 な検知が防がれる。一方、外部ＥＭＩは一般に１ＭＨｚを超える周波数からなっ ている。該周波数は容易に直列接続の前記コンデンサＣ１及びＣ３を通過し、前 記容器に流れる。前記チップ電極６０または前記心内膜細動除去電極７０から入 る外部ＥＭＩは、半導体ジャンクションの整流特性により復調される前に減衰さ せる必要がある。該減衰は、前記ＥＭＩ電流を前記機器に対してファラデーケー ジとしてはたらく前記容器にシャントして戻すことにより行われる。前記Ｃ３コ ンデンサ１０８は、前記基準接地から前記容器への低インピーダンス路を作る。 複数の導線が、互いに電気的に近接するかあるいは電気的及び物理的に近接して 、前記容器を通して用意される。例えば、追加の導線１１０が用意されて、前記 心内膜電極７０にまた２ピンを通して前記ショック駆動器６８に接続される。Ｃ ２コンデンサ１１２は、前記導線１１０から前記システム接地１０６及び前記Ｃ ３コンデンサ１０８に接続される。 本発明のＥＭＩフィルタ１００は、標準のフィードスルーに接続された個別部 品として提供される。しかし望ましい実施の形態はフィードスルー及びＥＭＩフ ィルタを、図５の斜視図に示されるように、一体のフィードスルー構造１１４と して構成するべきである。該フィードスルー構造１１４は、上述の前記導線１０ ２及び１１０と前記システム接地１０６との接続用システム接地接点１１６を含 む。前記導線１０２，１１０及び１１６は、コンデンサ構造１２２を収める、前 記容器６６との接続のための金属フェルール１２０を有するフィードスルー１１ ８に埋め込まれる。前記コンデンサ構造１２２は、ここに説明するように、様々 な方法で構成される。 １つの実施の形態が、図４の前記フィードスルーシステム１１４の断面を表す 図６に示される。図６に見られるように、前記フィードスルー１１８の前記金属 フェルール１２０は前記容器６６をはめ込むための円周溝１２４を有する。ハー メチックシール１２６は前記フィードスルー１１８の一端を、前記導線１０２及 び１１６を囲んでふさぐ。該ハーメチックシールは当該分野で知られており、例 えば、米国特許第３，９２０，８８８号及び第４，６７８，８６８号に記述され ている。前記コンデンサ・アッセンブリー１２２は前記コンデンサ１０４，１１ ２及び１０８として用いられるチップコンデンサを含む。前記シャントコンデン サ１０８はジャンパ線１２８により前記金属フェルール１２０に接続される。あ るいは前記ジャンパ線１２８は前記容器６６に直接接続されてもよい。 平円盤状コンデンサを含むもう１つの構成が図７の断面図に示される。前記導 線１０２，１１０及び１１６並びに前記金属フェルール１２０及び気密性プラグ １２６は、実質的に図６の実施の形態に上述され、同じ機能を果たしている。し かしチップコンデンサの代わりに、前記コンデンサ１０４，１０８及び１１２は 平円盤状コンデンサを含む。特に、前記システム接地１０６に接続されることに なっている接地線１１６は、環状のリング導体１３０に接続される。該リング１ ３０の外周のプレートは、前記フェルール１２０と接続されるプレートと交互に 重なり合い、よって前記フェルール１２０を通して前記容器６６と接続される前 記シャントコンデンサ１０８を形成する。前記環状導体１３０の内周では、別の プレートが前記線路１０２及び１１０と接続されるプレートと重なり合い、それ ぞれコンデンサ１０４及び１１２を形成する。 第３の実施の形態が図８の断面図に示される。図６及び７と同様に同じ数字は 同じ部品を示す。しかし本実施の形態においては、前記コンデンサ１０４，１０ ８及び１１２はそれぞれの導線１０２，１１６及び１１０に接して作られる別々 の積層平円盤状コンデンサとして形成される。 図５，６，７及び８の実施の形態のそれぞれは、前記フィードスルー１１８の 前記フェルール１２０内部に収められた、前記コンデンサ構造１２２とともに示 されている。しかし本発明は、例えばスチーブンソン等の米国特許第５，３３３ ，０９５号に示されるように、前記フェルールの回りに取り付けられた平円盤状 コンデンサを用いて実施することもできる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．気密にシールされた容器[６６]と、 患者の心臓の状態を検出するための回路手段[１２，３０，４０]と、 細動除去ショックを作るための前記回路手段に反応する手段[６２，６８]と 、 前記回路手段及び細動除去ショックを作るための前記手段に電気的に接続さ れ、電気的接地[１０６]を作る手段を有する電池[７０]と、 患者の心臓の状態を検出するための前記回路手段を第１の電極[５２，６０ ］に接続するための手段[４８，５６]と、 前記回路手段及び前記第１の電極に接続するための前記手段を接続する第１ のＥＭＩフィルタ[４６，５４]と を含む埋込可能な細動除去器[１０]において、前記第１のＥＭＩフィルタが、 前記回路手段及び前記第１の電極に接続するための前記手段を接続する電気 導体[１０２，１１０]と、 第１のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを前記電気的接地を 作る手段に導くために前記電気導体に接続される手段［１０４，１１２］と、 第２のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを前記容器に導くた めに前記電気導体に接続される手段[１０４，１１２、１０８]と を含むことを特徴とする埋込可能な細動除去器。 ２．さらに、患者の心臓の状態を検出するための前記回路手段を第２の電極に接 続するための手段[４８，５６]と、 前記回路手段及び前記第２の電極を接続するための前記手段を接続する第２ のＥＭＩフィルタ[４６，５４]と を含み、前記第２のＥＭＩフィルタが、 前記回路手段及び前記第２の電極に接続するための前記手段を接続する電気 導体[１０２，１１０]と、 第３のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを前記電気的接地を 作る手段に導くために前記電気導体に接続される手段[１０４，１１２]と、 第４のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを前記容器に導くた めに前記電気導体に接続される手段[１０４，１１２、１０８]と を含むことを特徴とする請求の範囲第１項記載の埋込可能な細動除去器。 ３．前記第２のあらかじめ定められた周波数範囲が前記第４のあらかじめ定めら れた周波数範囲に実質的に等しいことを特徴とする請求の範囲第２項記載の埋 込可能な細動除去器。 ４．さらに細動除去ショックを作り出すための前記手段を第１の細動除去電極に 接続するための手段を含み、前記第２のＥＭＩフィルタがさらに前記ショック 作成手段及び前記第１の細動除去電極に接続するための前記手段を接続するこ とを特徴とする請求の範囲第２項記載の埋込可能な細動除去器。 ５．第１のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを導くための前記手 段が前記電気導体を前記電気的接地を作る手段に接続する第１のコンデンサを 含み、第２のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを導くための前 記手段が前記電気導体を前記電気的接地を作る手段及び前記第１のコンデンサ を前記容器に接続する第２のコンデンサを含むことを特徴とする請求の範囲第 １項から第４項のいずれかに記載の埋込可能な細動除去器。 ６．第３のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを導くための前記手 段が前記第２の電気導体を前記電気的接地を作る手段に接続する第３のコンデ ンサを含み、第４のあらかじめ定められた周波数範囲を有するＥＭＩを導くた めの前記手段が前記電気的接地を作る手段及び前記第３のコンデンサを前記容 器に接続する前記第２のコンデンサを含むことを特徴とする請求の範囲第２項 ，第３項，第４項または第５項のいずれかに記載の埋込可能な細動除去器。 ７．第２の細動除去電極に接続するための前記手段が前記容器に接続され、前記 容器の少なくとも１部分が細動除去電極であることを特徴とする請求の範囲第 １項から第６項いずれかに記載の埋込可能な細動除去器。 ８．ＥＭＩを導く前記手段の少なくとも１つがチップコンデンサであることを特 徴とする請求の範囲第１項から第７項いずれかに記載の埋込可能な細動除去器 。 ９．ＥＭＩを導く前記手段の少なくとも１つが平円盤状コンデンサであることを 特徴とする請求の範囲第１項から第８項いずれかに記載の埋込可能な細動除去 器。 10．さらに気密にシールされたフィードスルーを含み、前記ＥＭＩフィルタが前 記フィードスルーに近接してマウントされることを特徴とする請求の範囲第１ 項から第９項いずれかに記載の埋込可能な細動除去器。