JP2000513593A - 大腿骨髄内固定釘 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 大腿骨髄内固定釘（１０）は、第１グループの３つの開口部（２１−２３）と、第１開口部から１８０度離れた第２グループの２つの開口部からなる５つの開口部（２１−２５）を有する中空釘本体を備える。５つの開口部は、大腿骨の補修のための上方に傾いた２つの通路（２６，２７）と、レコンの補修のための下方に傾いた１つの通路（２８）とを含む３つの通路（２６，２７，２８）を形成する。

Description

【発明の詳細な説明】 大腿骨髄内固定釘 本発明は、一般に大腿骨骨折の治療に用いられる装置に関し、より詳細には、 髄内固定ロッドおよび釘に関する。 大腿骨骨折を治療するのに用いられる装置には様々の種類のものがある。転子 下および大腿骨骨幹（shaft）骨折は、髄内固定釘の助力により治療されており 、それら髄内固定釘は大腿骨の髄内管（marrow canal）のなかに挿入され骨折し た大腿骨部分を固定する。角度をつけた交差釘あるいは固定ネジが大腿骨および 髄内固定ロッドの近位端に挿入される。ある種のものでは、１つ以上のネジが、 大腿骨骨幹および髄内固定釘の遠位端を通って挿入されてもよい。標準の髄内釘 は、大腿骨骨幹の下部における骨折を治療することに用いられ、成功をおさめて いる。 大腿骨の頸部、頭部あるいは転子の骨折は、一般に筒状部材（barrel member ）、ラグネジおよび圧縮ネジを有する圧縮プレートを備えたある種の圧縮ネジア センブリによって取り扱われ、成功をおさめてきた。圧縮プレートは大腿骨の外 側に固定され、筒状部材は大腿骨頭の方向に予めあけた穴に挿入される。ネジ切 り部分と滑らかな部分を有するラグネジは、それが破断部（break）を横切って 大腿骨頭の中に延伸するように筒状部材を通って挿入される。ネジ切り部分は大 腿骨頭に係合する。 圧縮ネジはラグネジをプレートに接続する。圧縮ネジの張力を調節することによ り、骨折の圧縮（減少）を調節することができる。ラグネジの滑らかな部分は、 圧縮ネジの調節ができるようにするため、自由に筒状部材の中を摺動できる必要 がある。ブラムフィールド（Brumfield）およびこの出願の譲受人に与えられた いくつかの特許は、米国特許第４，８２７，９１７号、第５，１６７，６６３号 、および第５、３１２、４０６号を含む、横方向および対角線方向に延伸する骨 ネジを有する髄内固定釘補綴に関するものである。 テネシー州メンフィスのスミス ＆ ネフュー リチャーズ（株）によって製 造されたラッセル−テイラーの連結（interlocking）釘システムは、その近位端 を通る、２対の穴を有する髄内固定ロッドを備えている。穴の対の軸は、１つの 固定ネジを挿入する右あるいは左の方向を与えるため、交差している。ネジは、 より大きな転子から、より小さな転子の方にに通過してゆくように設計されてい る。大腿骨頭の方向に装填されたとき第二の穴の対が釘を弱めるので、その方向 に固定ネジを使用する十分な機械的支持がない。さらに、固定ネジは全体をネジ 切りしたネジであって、髄内固定ロッドに対するネジの摺動を許さない。 圧縮ネジアセンブリは、次の特許に示されている。フィクセル（Fixel）の米 国特許第４，４３２，３５８号、キャレンダージュニア（Callender jr.）の米 国特許第３，３７４，７８６号、プー他（Pugh et al.）の米国特許第２，７０ ２，５ ４３号、グリッグス（Griggs）の米国特許４，５３０，３５５号、ブロッサー（ Blosser）の米国特許第３，０９４，１２０号、およびワーグナー（Wagner）の 米国特許第３，８４２，８２５号。ブロッサーおよびワーグナー特許は、圧縮プ レートおよび筒状部材に対するラグネジの回転を防止するための、いくつかの（ multiple）ネジの使用を記載している。ラグネジおよび圧縮ネジのように機能す るが、圧縮プレートを備えていない外科用骨ピンが、コクラン他（Cochran et a l.）の米国特許第３，１０３，９２６号において公知である。 英国特許ＧＢ第２，１６７，７７５Ａ号は、破断した長い骨を固定するための 髄内固定釘を開示している。釘は頭部と、シャンクおよび、釘を骨に固定するた めに、骨の軸を横切って骨の中に予め挿入されたボルトに係合するための開口端 を有する溝を備える先端部分を持っている。マレノ（Mareno）の特許４，７３３ ，６５４号は、大腿骨粉砕骨折の内部固定に適合するようにした髄内固定釘アセ ンブリを開示しており、それは従来の大腿骨固定釘、および延伸部、および釘と その延伸部に連結した１組のピンを組み合わせたものである。延伸部は、大腿骨 釘の近位端に挿入するように設計されており、大腿骨頚部にいくつかが斜めに延 伸するピンを受け入れるように、予めドリルで穴をあけている。延伸部の近位端 に挿入することのできるドリルガイドは、大腿骨を適切な場所および適切な角度 で予めドリルで穴をあけるための都合の良い道具（tool）を提供する。釘自身も 、ベンチに取り付けたドリルガイドの上にピンを受け 入れるように予めドリルすることができる。 チャップマン（Chapman）の特許は、外傷、疾病あるいは先天的欠陥に起因する 大腿骨の異常の治療に用いられるモジュラー式の大腿骨固定システムを開示して いる。その装置は、少なくとも３つの相互接続可能な部品からなる。それらは、 １）細長い、骨端／骨幹端のインプラント、 ２）髄内固定ロッド、および ３）外部皮質壁（cortical wall）に固定するよう適合させた細長いプレート 部と大腿骨の中に延伸するように適合させた中空のスリーブとを備える角度をつ けたサイドプレートである。骨端／骨幹端のインプラントは、角度をつけたサイ ドプレートあるいは髄内固定ロッドのいずれかに接続することができる。システ ムはまた、角度をつけたサイドプレートに接続可能な細長い骨プレートと、可変 長の１つ以上の別の骨端／骨幹端のインプラントと、角度をつけた別のサイドブ レートと、細長い骨プレートに接続可能な遠位支持壁（buttress）プレート、お よび一般的なデザインの複数の骨ネジを備えることができる。システムのこれら の部品の多くあるいは全部が内側の弾性チタニウムベースの合金でできているこ とが好ましい。 ニュージャージー州ラザーフォードのハウメディカカンパニー（Howmedica Co mpany）製のグロス-ケンプフ（Grosse-Kempf）釘は、合衆国に紹介された最も初 期の髄内釘固定装置の１つと信じられている。グロス-ケンプフ釘は、連結ネジ を受け入れるために髄内固定ロッドにネジ切り穴を有する。完全に ネジ切りしたものはこのネジ切り穴に滑り込むことができず、上記の圧縮ネジア センブリに見られる圧縮型が使用できない。さらに、ネジ切り穴の軸が大転子と 小転子間の線に一致し、大腿骨頸部の方向に一致しない。 １９６９年３月１８に発行されたジッケル（Zickel）の米国特許第３、４３３ 、２２０号は、大腿骨の転子下部の上部３分の１に発生する骨折の治療に有益な 髄内固定ロッドと交差ネジアセンブリを開示している。ジッケルの釘は、大腿骨 頭の方向に挿入される、単一の近位のトリ-フランジ（tri-flange）交差釘を有 する固い髄内固定釘である。髄内固定ロッドは、大腿骨の形状に似せて２つの平 面で曲げられている。固い交差部は、ガイドロッドを越える挿入を許さず、従っ て、閉鎖式外科技術が実行できないので、ジッケルの釘を大腿骨の粉砕骨折およ び遠位骨折には使用できない。交差釘は逆戻りして出るのを防ぐために止めネジ によって固定しなければならないので、固いトリ-フランジ交差釘は、大腿骨頸 部骨折の治療には適さない。十分な圧縮が達成できない。上述したように、摺動 圧縮ネジは大腿骨頸部骨折の治療に非常に有効であることがわかっている。 市販のクンチャー（Kuntscher）Ｙ-釘は、単一の大腿骨頸部釘の穴を通して挿 入される、フランジのついたクローバー型の髄内固定釘である。そのロッドは、 縦スリットを有する。クンチャーの装置は、転子の不安定骨折にのみと指示され ている。クンチャーの装置もジッケルの装置も遠位の固定手段を持たないので、 遠位の骨折を治療するのに有益ではない。大腿骨頸部 の方に角度つけられているクンチャーの装置の大腿骨頸部釘は、髄内固定ロッド によって固定される。従って、クンチャーのＹ-釘は、大腿骨頚骨折にも指示さ れていない。 「十字」釘穴の手段で左右の方向付けを可能にする骨ネジがエンター（Enter ）の米国特許第４、４７５、５４５号によって示されている。 転子下の不安定骨折では、極端な負荷によって、股間接圧縮ネジプレート等の インプラントがうまく機能しないことがしばしばあった。大腿骨骨幹の重大な粉 砕の場合、現存の連結ネジでは十分な強度が得られないことがときどきあった。 大腿骨頸部および骨幹の骨折の現行の治療は、大腿骨釘（骨幹の骨折の場合） とレコン（recon）釘（大腿骨頸部と骨幹の骨折が組合わさった場合）２つの釘 によってなされる。大腿骨釘は、近位の固定のため、単一の下方向に斜めのネジ を備える。レコン釘は、２つの上方に斜めのネジを備える。 大腿骨釘は左右に用いることができるが、レコン釘は左側または右側に特異的 である。上方に斜めのネジは取付が難しく、骨幹の骨折の治療には薦められない 。この方法で用いられれば危険を伴うかもしれない。従って、レコン釘はこの方 法で用いられない。レコン釘は、頸部と骨幹の骨折を固定するのに用いられる同 じ側の大腿骨骨折の治療には用いられない。 レコン釘は、反対側の足に用いることで大腿骨釘として用いることができる。 例えば、右のレコン釘は左脚に挿入された場合、左大腿骨釘として機能すること ができ、１つの穴が空で、 １つのネジ穴が単一の下方向に斜めの固定ネジに適合する。しかしながら、単一 の現行のレコン釘は１つの脚の双方の骨折を治療できない。従って、病院は多額 の費用で異なる大きさの多くの異なる大腿骨釘とレコン釘を用意しなければなら ない。 単なる大腿骨骨幹骨折の釘固定手術中に大腿骨頸部骨折が見つけられることが ある。この場合、頸部骨折に危険を及ぼすかもしれないので大腿骨釘の除去は薦 められない。カニューレ挿入をしたネジは釘の回りの頸部に取り付けられ、骨折 を固定するか、難しい作業である。 この発明は、大腿骨の首と軸の破損を処置するために用いられる。この発明に よれば、上端部、下端部及び中央縦貫通孔を有する細長い釘本体と、その中央縦 貫通孔と釘本体の中央縦軸に一致する軸とに連絡する中空貫通孔とその中空貫通 孔を囲む円筒状壁とを有する上端部における頭部とを備え、壁が、互いに約１８ ０度離れた第１及び第２の複数の開口部を有し、第１の複数の開口部は、２つの ほぼ平行な下部開口部と、その２つの下部開口部の各々の軸に対しある角度をな す中央軸を有する第３の開口部とからなり、第２の複数の開口部は、２つの開口 部からなり、その１つは第１の複数の開口部の平行な開口部の一方の開口部の軸 にほぼ整列し、他の１つは２つの交差する円筒状貫通孔からなる、患者の大腿骨 の補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片が提供される。 この発明は、３つの基部固定ネジ通路を有し、２つが上方に傾斜した通路で１ つが下方に傾斜した通路からなる改良された 骨髄内固定釘を提供する。この発明の釘は、発生した骨折を共通に固定するため に必要とされるレコン（recon）及び大腿骨の釘の在庫品を減じることになる。 本発明の１対の髄内固定釘は、大腿骨釘および２つのレコン釘に取って変わり 、在庫を３３％減らすことができよう。また、外科医は、手術中に、転移頚骨折 を危険にさらすことなく釘の大腿骨方式からレコン方式に変更することが可能に なり、手術時間を減らすことができるあろう。本発明の髄内固定釘に必要とされ る器具備品は、大腿骨およびレコン釘に必要とされるものより少なく、手術室供 給室の乱雑さを減らすであろう。 本発明は、患者の大腿骨を修復に用いられる、改良型の髄内固定釘インプラン トを提供する。本発明の装置は、一体型の釘もしくは接続可能な上部端と中央部 、下部端部を有する釘本体および中央縦貫通孔からなるモジュール式の釘であっ てよい。テーパ固定またはモース（morse）テーパ接続をそれらの部分の間に用 いて端と端で接続するをことができる。 釘本体の上部端部は、中央縦貫通孔に連通し、釘本体の中央縦軸と一致する軸 を持つ中空の貫通孔を有する拡大した頭部を持つ。 近位の部分は、中空の貫通孔を取り囲み、かつ釘本体の中央及び下端の部分の 壁の厚さよりも大きい壁の厚さを提供する、円筒形状の壁を有する。 近位部分の壁は、それを貫通する５つの開口部を有し、そのうち３つが開口部 が第１群をなし、２つが第２群をなしており、 それらの群は互いに約１８０度離れた位置に置かれている。 第１群の開口部は、２つの全体的に平行な下方の開口部と、それら２つの下方 開口部のそれぞれの軸と角度をなす中心軸を有する第３の上方開口部とを備えて いる。第２群の開口部は２つの開口部を有し、そのうち１つの開口部は第１群の 開口部の平行な開口部の１つの軸と全体として一直線上にならんでいる、開口部 のなかでもっとも大きいもう１つの開口部は２つの交差する円筒状貫通孔からな る。 従って、この発明の他の実施態様においては、上端部、中央部、下端部及び中 央縦貫通孔を有する細長い釘本体を備え、上端部は、その中央縦貫通孔と釘本体 の中央縦軸に一致する軸とに連絡する中空貫通孔を有し、釘本体の中央及び下端 部の壁厚より大きい壁厚を有し、その中空貫通孔を囲む円筒状壁を有する、拡大 された頭部、を備え、壁が、第１グループの３つの開口部と第２グループの２つ の開口部からなる５つの貫通開口部を有し、各グループは互いに１８０度離れて 配置され、第１グループの開口部は、２つのほぼ平行な下部開口部と、その２つ の下部開口部の各々の軸に対し、ある角度をなす中央軸を有する第３上部開口部 とからなり、第２グループの開口部は、２つの開口部からなり、その１つは第１ グループの開口部の平行な開口部の一方の軸にほぼ整列し、他の１つはすべての 開口部の中で最も大きく２つの交差する円筒状開口部からなる、患者の大腿骨の 補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片が提供される。 この発明のさらに他の実施態様においては、上端部、下端部 及び中央縦貫通孔を有する細長い釘本体、及びその中央縦貫通孔と釘本体の中央 縦軸に一致する軸とに連絡する中空貫通孔を有し、その中空貫通孔を囲む円筒状 壁を有する、上端部の拡大する頭部、を備え、壁が、互いに約１８０度離れた第 １及び第２の複数の貫通開口部を有し、第１の複数の開口部は、２つのほぼ平行 な下部開口部と、その２つの下部開口部の各々の軸に対しある角度をなす中央軸 を有する第３の開口部とからなり、第２の複数の開口部は、２つの開口部からな り、その１つは、第１の複数の開口部の平行な開口部の一方の軸にほぼ整列し、 他の１つは、２つの交差する円筒状貫通孔からなる、患者の大腿骨の補修に使用 する骨髄内固定釘移植組織片が提供される。 本発明の性質と目的を更に理解するために、添付図面と関連した詳細な説明が 参照されるべきである。添付図面において、同様の部分には同様の参照番号が付 けられている。添付図面中、 図１は本発明の装置の好ましい実施態様の部分断面正面図である。 図２は本発明の装置の好ましい実施態様の部分正面図である。 図３は本発明の装置の好ましい実施態様の別の部分断面正面図である。 図４は大腿骨方式を示す本発明の装置の好ましい実施態様の正面図である。 図５はレコン方式を示す本発明の装置の好ましい実施態様の正面図である。 図６はドリルガイドを付けた使用で示す本発明の装置の好ま しい実施態様の斜視図である。 図１−５は、一般的に番号１０で表される本発明の装置の好ましい具体例を示 している。骨髄内固定釘１０は、一体型の釘本体又はモジュール式である釘本体 １１を備える。図１−５でモジュール式釘が示されている。図中、近位端１２は 、遠位部分１３に接続している中央１４につながっているテーパー状ソケット１ ６を持つ頭部１５の形である。（図４参照）そのようなモジュール式骨髄内固定 釘の構造や使用は一般に、ブロスナーン、ジェームズ、リー、ラッセルを発明者 とする１９９４年７月１４日出願の先の米国特許出願番号08/275,806に見られ、 ここに引用により本発明の一部とする。 頭部１５には隣接する中央部釘部分１４とのテーパー固定結合のような、結合 を作成するためのソケット１６を備える。骨髄内固定釘１０は中央縦部貫通孔を 備える。貫通孔１７（図２）は頭部１５の下部に、釘のために縦に伸びる貫通孔 である。頭部１５は中央縦貫通孔１８を備える。好ましい具体例の中においては 貫通孔１７と１８は、共通の中央縦軸２０を有する。 頭部１５は開口頂部１９を与える。貫通孔１８は釘１０を除くのを助けるため 、開口頂部１９にてネジ切りされる。更に、開口頂部１９はそこへドリルガイド ５５を取りつけるための場所を提供する（図６参照）。 複数の５つの開口部２１−２５は、頭部１５の壁１５Aを通じて伸びている。 これら５つの開口部２１−２５は、組み合わ さって骨ネジ４０と４１を受け入れるための３つの分離した通路を与える。 図１では、開口部２３と２４は、共通軸２６を有する円筒形状の開口部である 。開口部２５は大きな開口部で（図３参照）、図３に示すように向かい合った突 出部３１と３２を形成する、一対の円筒部２９と３０からなっている。円筒状部 分２９と３０はそれぞれ中央軸２７と２８を有している。軸２７と２８により形 成される角度は７０度から１０５度の間が好ましく、８５度が望ましい。 広げられた開口部２５の円筒状に形作られた部分２９と３０は、それぞれ開口 部２１と２２と協力する。開口部２１は軸２８を有する円筒状に形作られた開口 部で、開口部２５の円筒部分２９と一直線上にならんでいる。それゆえ、骨ネジ は開口部２１と円筒部分２９を通じ、軸２８に沿って通路に載置できる。（図４ 参照）同様に、骨ネジは開口部２２と開口部２５の円筒部分３０を通じ、軸２７ に沿って通路に載置できる。軸２６と２７はそれぞれ、釘１０の中央軸２０と、 ３０度から６５度の鋭角、好ましくは４５度を形成する。 図４と５では、大腿骨の方式（図４）とレコン方式（図５）が、患者の大腿骨 ５１、大腿骨頭５２、大腿骨頸部５３、骨髄内管５４に関しては、図示されてい る。 図４では、骨ネジ３９が、開口部２１と開口部２５の円筒状に形づくられた部 分２９とで定義される通路を通じて載置されている。骨ネジ３９は、開口部２１ の内壁３３と円筒状部分２ ９の内壁３７に適合する外側の壁を有する円筒状に形作られた、非ネジ切りの滑 らかな部分４２を備える。 図５では、レコン方式が、それぞれ開口部２２と２３を通じて設置されている 骨ネジ４０と４１で示されている。骨ネジ４０は開口部２２と開口部２５の円筒 部分３０とで定義される通路を通じて軸２７に沿って伸びている。骨ネジ４１は 開口部２３と開口部２４で形成される通路を通じ、軸２６に沿って伸びている。 骨ネジ４０と４１の滑らかな非ネジ切り部４３と４４は、それぞれ内壁３４と ３８又は３５と３６と係合している。図４と５では、骨ネジ３９−４１のそれぞ れは、ネジ切り部４５、４６、４７を備える。更に、各骨ネジ３９−４１は拡大 された頭部４８−５０を与える。 次の表は、ここで使用されたり、ここに添付した図形部分中の、部分の番号と 説明が列挙してある。 部分一覧表 部分番号 説明 １０ 骨髄内固定釘 １１ 釘本体 １２ 近体端 １３ 遠位端 １４ 中央 １５ 頭部 １５Ａ 壁 １６ テーパーソケット １７ 貫通孔 １８ 貫通孔 １９ 開口頂部 ２０ 中央縦軸 ２１ 開口部 ２２ 開口部 ２３ 開口部 ２４ 開口部 ２５ 開口部 ２６ 軸 ２７ 軸 ２８ 軸 ２９ 円筒部 ３０ 円筒部 ３１ 突出部 ３２ 突出部 ３３ 内壁 ３４ 内壁 ３５ 内壁 ３６ 内壁 ３７ 内壁 ３８ 内壁 ３９ 骨ネジ ４０ 骨ネジ ４１ 骨ネジ ４２ 非ネジ切り部 ４３ 非ネジ切り部 ４４ 非ネジ切り部 ４５ ネジ切り部 ４６ ネジ切り部 ４７ ネジ切り部 ４８ 頭部 ４９ 頭部 ５０ 頭部 ５１ 大腿骨 ５２ 大腿骨頭 ５３ 大腿骨頸部 ５４ 骨髄内管 ５５ ドリルガイド 数多くの様々な異なった具体例が、ここに教えられた発明概念の範囲内でなさ れ、又、法に記述された要求に従ってここに記述された具体例に、多くの改良が なされ得るため、ここの記述は例示的なものであり、限定的意味では解釈されな い。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項 【提出日】平成８年９月１１日（１９９６．９．１１） 【補正内容】 請求の範囲 １．ａ）上端部（１２）と、下端部（１３）と、中央縦軸（２０）を備える中央 縦孔（１７，１８）とを有する細長い釘本体（１１）、 ｂ）その中央縦孔（１７）と釘本体（１１）の中央縦軸（２０）に一致する 軸（２０）とに連絡する中空貫通孔（１８）と、その中空貫通孔（１８）を囲む 円筒状壁（１５Ａ）とを有する、上端部（１２）における頭部（１１）、を備え 、 ｃ）壁（１５Ａ）が、互いに約１８０度離れた第１（２１−２３）及び第２（２４，２５） の複数の開口部を有し、 ｄ）第１（２１−２３）の複数の開口部は、ほぼ平行な第１（２６）及び第 ２（２７）軸を有する第１（２３）及び第２（２２） 下部開口部と、第１（２３ ）及び第２（２２） 下部開口部の各々の軸（２６，２７）に対しある角度をなす第３軸（２８） を有する第３（２１）上部開口部とからなり、 ｅ）第２（２４，２５）の複数の開口部は、第１（２３）及び第２（２２） 開口部の１方の開口部の軸（２６，２７）にほぼ整列する軸（２６）を有する第 ４（２４）開口部と、 ２つの交差する円筒孔（２９，３０）を有する第５開口部 （２５）、 からなる、 患者の大腿骨の補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片（１０）。 ２．交差する円筒孔（２９，３０）が、７０度と１０５度との 間の角度を形成する軸（２７，２８）を有する請求項１記載の移植組織片（１０ ） 。 ３．第１（２３）及び第２（２２）開口部の軸（２６，２７）が、釘本体（１１ ） の中央縦軸（２０）に対し３０度と６５度との間の角度を形成する請求項１記 載の移植組織片（１０）。４ ．開口の２つに密接に嵌合し、中空貫通孔（１８）に交差する少なくとも１つ の骨ネジ（４０，４１）をさらに備えてなる請求項１記載の移植組織片（１０） 。５ ．第５（２５）開口部が貫通孔（２９，３０）の２つの交差する円筒状開口部 を備え、一対の突出部（３１，３２）を形成し、各突出部は 釘本体（１１）の端 部から等距離だけ離れてなる請求項１記載の移植組織片（１０）。６ ．複数の開口部は、約１８０度離れ、共通の中心軸（２６）を有する第１（２ ３）及び第４（２４） 低部円筒状対向開口部、第１（２３）低部円筒状開口部の 上部にある第２（２２）及び第３開口部、及び第４（２４）低部円筒状開口部の 上にあって一対の突出部（３１，３２）を形成する第５開口部（２５）からなる 請求項１記載の移植組織片（１０）。７ ．複数の連結部（１４，１５）のモジュール式釘本体（１１）をさらに備えて なる請求項１記載の移植組織片（１０）。８ ．ａ）上端部（１２）と、中央部（１４）と、下端部（１３）と、中央縦軸（ ２０） を有する中央縦貫通孔（１８）とを設けた細長い釘本体（１１）を備え、 ｂ）上端部（１２）は、その中央縦貫通孔（１７）と釘本 体（１１）の中央縦軸（２０）に一致する軸（２０）とに連絡する中空貫通孔（ １８） と、釘本体（１１）の中央（１４）及び下（１３）端部の壁厚より大きい 壁厚で中空貫通孔（１８）を囲む円筒状壁（１５Ａ）とを有する、拡大された頭 部（１５）を備え、 ｃ）壁（１５Ａ）が、第１グループの３つの開口部（２１−２３）と第２グ ループの２つの開口部（２４，２５）からなる５つの貫通開口部（２１−２５） を有し、各グループは互いに１８０度離れて配置され、 ｄ）第１グループの開口部（２１−２３）は、第１（２３）及び第２（２２ ） 下部開口部と、ほぼ平行な第１（２６）及び第２（２７）軸と、第１（２３） 及び第２（２２） 下部開口部の各々の軸に対しある角度をなす第３軸（２８）を 有する第３（２１）上部開口部とからなり、 ｅ）第２グループの開口部（２４，２５）は、第１（２３）及び第２（２２ ） 開口部の一方の軸（２６，２７）にほぼ整列する軸（２６）を有する第４（２ ４）開口部と、 すべての開口部の中で最も大きく２つの交差する円筒状貫通孔（ ２８，３０） を備える第５開口部（２５）を備えてなる、 患者の大腿骨の補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片（１０）。９ ．ａ）上端部（１２）と、下端部（１３）と、中央縦軸（２０）を備える中央 縦貫通孔（１８）を有する細長い釘本体（１１）、 ｂ）その中央縦貫通孔（１７）と釘本体（１１）の中央縦軸（２０）に一致 する軸とに連絡する中空貫通孔（１８）と、その中空貫通孔（１８）を囲む円筒 状壁（１５Ａ）とを有する、上端部（１２）において拡大する頭部（１５）、を 備え、 ｃ）壁（１５Ａ）が、互いに約１８０度離れた第１（２１−２３）及び第２（２４，２５） の複数の貫通開口部を有し、 ｄ）第１の複数（２１−２３）の開口部は、ほぼ平行な第１（２６）及び第 ２（２７）軸を有する第１（２３）及び第２（２２） 下部開口部と、第１（２３ ）及び第２（２２） 下部開口部の各々の軸（２６，２７）に対しある角度をなす第３軸（２８） を有する第３（２１）上部開口部とからなり、 ｅ）第２（２４，２５）の複数の開口部は、第１（２３）及び第２（２２） の 開口部の一方の軸にほぼ整列する第４（２４）開口部と、２つの交差する円筒 状貫通孔を有する第５開口部（２５）を備えてなる、患者の大腿骨の補修に使用 する骨髄内固定釘移植組織片（１０）。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．ａ）上端部と、下端部と、中央縦貫通孔とを有する細長い釘本体、及び ｂ）その中央縦貫通孔と釘本体の中央縦軸に一致する軸とに連絡する中空貫 通孔と、その中空貫通孔を囲む円筒状壁とを有する、上端部における頭部、を備 え、 ｃ）壁が、互いに約１８０度離れた第１及び第２の複数の開口部を有し、 ｄ）第１の複数の開口部は、２つのほぼ平行な下部開口部と、その２つの下 部開口部の各々の軸に対しある角度をなす中央軸を有する第３の開口部とからな り、 ｅ）第２の複数の開口部は、２つの開口部からなり、その１つは第１の複数 の開口部の平行な開口部の一方の開口部の軸にほぼ整列し、他の１つは２つの交 差する円筒状貫通孔からなる、 患者の大腿骨の補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片。 ２．交差する円筒状貫通孔が、７０度と１０５度との間の角度を形成する請求項 １記載の装置。 ３．第１の複数の開口部が、釘本体の中央縦軸に対し３０度と６５度との間の角 度を形成する請求項１記載の装置。 ４．交差する円筒孔が、第１の複数の開口部の内の２つの開口部の軸に一致する 軸を有する請求項１記載の装置。 ５．開口の２つに密接に嵌合し、中空貫通孔に交差する少なく とも１つの骨ネジをさらに備えてなる請求項１記載の装置。 ６．２つの交差する円筒開口部は、釘本体に関して、同じ仰角を有する一対の突 出部を形成する請求項１記載の装置。 ７．２つの交差する円筒開口部が、釘本体の端部から等距離だけ離れた一対の突 出部を形成する請求項１記載の装置。 ８．複数の開口部は、約１８０度離れ、共通の中心軸を有する２の低部円筒状対 向開口部、２つの低部円筒状開口部の低い方の上部にある第３及び第４開口部、 及び２つの低部円筒状開口部の高い方の上にあって一対の突出部を形成する第５ 開口部からなる請求項１記載の装置。 ９．複数の連結部のモジュール式釘本体をさらに備えてなる請求項１記載の装置 。 １０．ａ）上端部と、中央部と、下端部と、中央縦貫通孔とを有する細長い釘本 体を備え、 ｂ）上端部は、中央縦貫通孔と釘本体の中央縦軸に一致する軸とに連絡す る中空貫通孔と、釘本体の中央及び下端部の壁厚より大きい壁厚で中空貫通孔を 囲む円筒状壁とを有する、拡大された頭部を備え、 ｃ）壁が、第１グループの３つの開口部と第２グループの２つの開口部か らなる５つの貫通開口部を有し各グループは互いに１８０度離れて配置され、 ｄ）第１グループの開口部は、２つのほぼ平行な下部開口部と、その２つ の下部開口部の各々の軸に対しある角度をなす中央軸を有する第３上部開口部と からなり、 ｅ）第２グループの開口部は、２つの開口部からなり、 その１つは第１グループの開口部の平行な開口部の一方の軸にほぼ整列し、他の １つはすべての開口部の中で最も大きく２つの交差する円筒状開口部からなる、 患者の大腿骨の補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片。 １１．ａ）上端部と、下端部と、中央縦貫通孔とを有する細長い釘本体、及び ｂ）その中央縦貫通孔と釘本体の中央縦軸に一致する軸とに連絡する中空 貫通孔と、その中空貫通孔を囲む円筒状壁とを有する、上端部において拡大する 頭部、を備え、 ｃ）壁が、互いに約１８０度離れた第１及び第２の複数の貫通開口部を有 し、 ｄ）第１の複数の開口部は、２つのほぼ平行な下部開口部と、その２つの 下部開口部の各々の軸に対しある角度をなす中央軸を有する第３の開口部とから なり、 ｅ）第２の複数の開口部は、２つの開口部からなり、その１つは、第１の 複数の開口部の平行な開口部の一方の軸にほぼ整列し、他の１つは、２つの交差 する円筒状貫通孔からなる、 患者の大腿骨の補修に使用する骨髄内固定釘移植組織片。