JP2000517213A - 閉塞部分バイパスを備えたバルーンカテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、下大静脈血液分流器即ちバイパス２２が設けられた改良されたバルーンカテーテル１０である。カテーテル１０の壁内の後部２０および前部２５のポートは血管２７内を流れる血液のための分流器即ちバイパス２２を形成する、カテーテル１０内の共通の管腔２２に接続されている。血液分流器即ちバイパス２２はバルーンカテーテル１０のバルーン１２，１４の拡大によって作られた血管２７内の妨害物をまたぐ。バイパスポート閉鎖装置３２，４０が設けられてカテーテル１０の外端部で作動する。このバイパスポート閉鎖装置３２，４０はバイパス２２のポート２０，２５のうちの少なくとも１つを開（図３ａ、図３ｃおよび図３ｅ）閉（図３ｂ、図３ｄおよび図３ｆ）するように働き、効果的にバイパス２２を開閉する。

Description

【発明の詳細な説明】 閉塞部分バイパスを備えたバルーンカテーテル 発明の背景 発明の分野 本発明は、医療に使用される１つ以上のバルーン（balloon:気球部分）を有し たカテーテルに関する。カテーテルは人体に挿入され得る、特に、人体の血管に 挿入される。バルーンカテーテルのバルーンは、次に、例えば、バルーンカテー テルが挿入された血管の血流を制御するため膨張によって大きくされる。特に、 本発明は、個々に、別々に操作され得る１つ以上の膨張可能なバルーンと、人体 の所定の部分又は領域へ及び/又は人体の所定の部分又は領域からの血流がカテ ーテルのバルーンによって遮断又は隔離されながら血管を通る血流を保持するた めの血液バイパスすなわち血液の側路とを含む改良されたバルーンカテーテルで ある。 先行技術 医療において、血管の血流を制御するため及び／又は人体の器官又は領域を血 流から分離するために装置の使用は知られており、人体の器官又は人体の領域を 血管中を運ばれる血液から分離するために使用された装置は先行技術に教示され ている。そのような装置の一つはカテーテル、特にバルーンカテーテルとして知 られている。人体の選択された部分又は領域の血流を制御するための装置を教示 している米国特許の例は： ボードンへの米国特許第５，０６９，６６２号 １９９１ カルダーソンへの米国特許第４，８８３，４５９号 １９８９ シュモール他への米国特許第４，８２０，２６１号 １９８９ ダニエルへの米国特許第４，７０８，７１８号 １９８７ である。 これらの先行技術特許や、関連装置や医療を教示するその他のものは、所定の 又は選択された人体器官及び／又は人体領域の、カテーテルの少なくとも二つの 離隔したバルーンの使用による隔離を教示している。先行技術において教示され ているようなバルーンカテーテルは血液供給から人体部分の隔離を達成するため に使用され得る。しかしながら、そのような医療に伴う問題の一つは、選択され た人体組織又は人体領域への血液供給のブロックを含む血管の一部を通る血流の 制御は達成されるが、ブロックが起こされた血管部分を通る血流が完全に中断さ れるということである。この状態は、あれこれと理由があって一つの血管がブロ ックされたとき、人体は通常他の血管、特に平行している血管の血流を増すので 、大目に見られている。しかしながら、そのような状況の元で、平行している血 管の血流の増加は、時々、血管を過負荷にするので、避けるべきである。本発明 は、血管を通る血流の完全なブロックを起こすことなく、血管中のバルーンカテ ーテルの使用による通常の血液供給からの人体部分又は人体領域の隔離達成問題 に対処している。 発明の要約 本発明は人体の血管システムへ使用するための改良されたカテーテルを提供す る。該カテーテルは少なくとも二つの離隔した、膨張によって大きくされること が出来るバルーンを含み、例えば、血管中の制御されたブロックを起こし、制御 されたブロックが起こされた血管を通る血流を完全に中断することなく選択され た人体部分への血流を断つ。改良されたカテーテルは、カテーテル中に血液の側 路すなわちバイパスを提供し、上流側バルーンから血流方向の上流にカテーテル の壁に開口部すなわちポートと、下流側バルーンから血流方向の下流にカテーテ ルの壁にもう一つの開口部すなわちポートとを含んでいて、カテーテルの内部ル ーメンすなわちチャンネルが上流ポート及び下流ポートの両方に接続されている 。この構造は、カテーテルの膨らまされたバルーンによってブロックされた血管 中の血流に対する、ブロックされた血管の血流を許し、ブロックと隔離された器 官又は領域をバイパスし、血液を人体の血管ネットワークの他の血管に迂回させ る必要がない、バイパスすなわち側路を提供する。 改良されたカテーテルは、バイパスを通る血液の流れを制御するために、カテ ーテルの壁の一方又は両方のバイパスポートを開く及び／又は閉じる調節手段も 提供する。 図面の簡単な説明 図１は、本発明を実施した改良されたカテーテルの一部の図である。 図１ａは、線ａ−ａに沿った図１のカテーテルの断面図である。 図２は、血管内の適所にある本発明の改良されたカテーテルの図である。 図３ａと図３ｂは、カテーテルの壁にあるバイパスの口を開閉する装置を示す 図である。 図３ｃ、図３ｄ、図３ｅと図３ｆは、カテーテルの壁にあるバイパスの口を開 閉する別な装置を示す図である。 発明の詳細な説明 図１を参照すると、気球カテーテル１０の一部は、間隔のあいた気球１２と気 球１４を備えているのが示されている。各気球は、カテーテルの壁すなわちカバ ーの内部にある個々の管腔に接続されている。管腔は、カテーテルの内部にある 通路または流路である。図１ａは、カテーテルの壁１０と管腔１１，１３，１６ ，１８を示す図１の線ａ−ａに沿ったカテーテルの断面を示している。カテーテ ルの先端は破線の形状で示されている。 管腔１１は、気球１２に接続され、１１ａにおいて気球の内部に開放している 。管腔１１は、身体の外部にある外端（図示せず）までカテーテルに沿って延び ている。ポンプ手段（図示せず）は、管腔１１の外端に接続され、必要に応じて 気球１２を膨張させたり収縮させたりする。管腔１３は、気球１４に接続され、 １３ａにおいて気球の内部に開放している。管腔１３は、身体の外部にあるカテ ーテルの外端（図示せず）までカテーテルに沿って延びている。ポンプ手段（図 示せず）は、管腔１３の外端に接続され、必要に応じて気球１４を膨張させたり 収縮させたりする。個々の気球を個々のポンプ手段に接続する個々の管腔の使用 は、共通の管腔およびカテーテルの双方の気球用のポンプ手段の使用を教示する 従来技術に対する改良である。例えば、それぞれの気球および膨張収縮用の個々 のポンプ手段に個々の管腔を接続することによって、隔離された身体部分へ、お よび（または）身体部分からの血流に対する制御が増大する。 管腔１６，１８は、それぞれカテーテルの壁にある口２４，２３に接続され、 該口は気球１２と気球１４の間にあるカテーテルの壁部分に位置している。管腔 １６，１８は、それぞれカテーテルの外端まで延びており、注入手段へ、および （または）血管の隔離された領域へそして該領域から流体を回収する手段へ接続 していてもよい。 図１に示されるカテーテルの部分は、身体内へ挿入するため、特に身体の血管 内へ挿入するのに用いられるカテーテルの部分である。また、図２が注目され、 この図は身体の肉体２６および該身体の血管２７へ挿入された図１のカテーテル を示す。図１に示されるカテーテルの特定の部分は、器官２９を貫通する血管の 部分に位置している。気球１２と気球１４は、膨張している場合のように拡大し て示され、血管２７内を流れる血液を効果的に閉塞し、器官２９内の血管網２８ への血液の供給を遮断する。 もし血管２７が動脈であるならば、血液は矢印ＢＦ１の方向に流れ、血液の一 部分は血管２７から血管網２８中へ流れ、従って、例えば、臓器中に流れる。体 内の臓器の位置により、血管網２８に向けられた血液は、矢印ＢＦ２で示すよう に、血管２７に沿って流れつづけて体の他の臓器および/または領域に流れ続け る。 もし血管２７が静脈であるならば、血液は矢印ＢＦ２の方向に流れつつ、臓器 ２９から血管網２８中そして血管２７中へ流れる。体内の臓器２９の位置により 、体の他の臓器および／または一部分からの血液は、例えば、矢印ＢＦ１で示す ように、血管２７内で流れ得る。 もし血管２７の妨害物が、例えば、血管２７内での膨張によるような、隔置さ れたバルーン１２および１４の拡大によって作られたならば、臓器２９は血管内 の血流から分離される。 本発明は後部のバルーン１２からの血流方向にてまさに上流にカテーテルの壁 内の開口即ちポート２０を含むバルーンカテーテルを提供する。ポート２０はカ テーテルの先端に向かって延在する管腔２２に接続され、管腔２２の他端は、カ テーテルの先端、即ち前方または前部のバルーン１４からまさに下流のカテーテ ルの壁部内の第２の開口即ちポート２５に接続される。２つのポート２０、２５ および接続された管腔２２は矢印ＢＦ１から矢印ＢＦ２に向かう血管を流過する 血液のための分流器即ちバイパスを形成し、膨張したバルーン１２および１４に よってブロックされる。バルーンカテーテルの一部として示され且つ述べられた ような、血液のバイパスによって、血管内の血液供給から体の一部を分離するこ とは、血管を通じての血液の流れを邪魔することなく達成される。 ポート２５は、図１及び図２に表されているように、好ましくはカテーテルの 先端に位置されているが、前方のポートは図１に破線の２５ａで示されているよ うにカテーテルの壁内にあって良い。 カテーテルの閉じられた部分のバイパスは、所望に応じて、バイパスのポート を開くため或いは閉じるため、開かれる或いは閉じられる一つあるいはそれ以上 の調整可能カバーを有してよい。ポート２０および／または２５用に調整可能な ハッチ或いはカバーを設けることにより、バイパスを通る血流の制御が達成され る。バイパスのポート２０或いは２５の開くためにおよび/または閉じるために 使用されるカバー或いはハッチの例が図３ａ〜図３ｄに示されている。バイパス の二つのポートの一つのみを閉じることでバイパスは効果的に閉じられることが 理解される。 特に図２に関して、バルーン・カテーテル１０の部分は、身体の肉体を通って 管２７中に挿入されているように表されている。カテーテルは管の内部に沿って ある所望の位置まで延在している。表示では、バルーン・カテーテルは身体の器 官を管の血流から隔てるために使用されていることが想定されている。体の器官 ２９は、血管２７が該器官を通り、血の一部が該管を通って流れ、血管ネットワ ーク２８には入る或いはこれから出るように表されている。 管２７を通る血流は矢印ＢＦ１とＢＦ２の方向であり且つバルーン・カテーテ ル１０は管２７の内側に位置され、バルーン１２と１４は器官２９の血管ネット ワーク２８に持送りをつけるために位置していると想定しよう。バルーン１２お よび１４が、管２７中にブロックを形成するため拡大されると、器官２９は管中 からの前方および後方血流の両方から隔てられる。しかしながら、管２７を通る 血流は、開いているバイパスが設けられていることによって、維持される。ポー ト２０及び２５は開いており、毎分５００ｍｌまでの血流が、ポート２０と内腔 ２２とポート２５によって形成されているバイパスを通って流れることが出来る 。管中の血流から器官を隔てることがおこなわれるが、管を通る血流は維持され る。 カテーテルの壁中のポート２３は内腔１８に接続され、カテーテルの壁のポー ト２４は内腔１６に接続されている。内腔１６及び１８は該ポート間に延在し、 該内腔の一端においてカテーテル（図示せず）の外端部に向かっている。ポンプ 装置（図示せず）はカテーテルの外端部でそれぞれの内腔に接続されてよく、該 ポンプ装置は例えば、管の閉じた部分中に液体を注入するためおよび/または該 部分から液体を排出するため使用されてよい。 図３ａと図３ｂは、例えばポート２０を開くため或いは閉じるために使用され るバイパスポートふたの一つの実施態様を示している。バイパスが効果的に作用 するように、ポート２０と２５の両方が開かなくてはならない。従って、バイパ スのポートの一つ例えばポート２０を閉じることによって、ポート２０と内腔２ ２とポート２５を含むバイパスは効果的に閉じられる。図３ａは、ピストンが前 進位置或いは閉鎖位置にあるとき、ポート２０を閉じるのに使用されるピストン ３２を示している。ピストン３２は、内腔２２ａを介してカテーテルの外部に延 在するリード３４に連結されている。リード（引き綱）３４は、図３ａに示され ているような閉じた位置から図３ｂに示されているような閉じた位置に長手方向 に引っ張ってよい。閉じた位置にあるとき、ピストン３２は内腔２２内にあり且 つポート２０を横切り、ポート２０を閉鎖して且つバイパスを効果的に閉じてい る。 ピストンは、破線で示されているスプリング３５のような押圧装置を備えてよ く、これによりリード３４がはずされたとき、該押圧装置３５はピストンを、ポ ート２０を横切って前進駆動させ、ポート２０を閉じ且つバイパスを効果的に閉 じる。 ポート２５は、図１及び図２に表されているように、好ましくはカテーテルの 先端に位置されているが、前方のポートは図１に破線の２５ａで示されているよ うにカテーテルの壁内にあって良い。 カテーテルの閉じられた部分のバイパスは、所望におおじて、バイパスのポー トを開くため或いは閉じるため、開かれる或いは閉じられる一つあるいはそれ以 上の調整可能カバーを有してよい。ポート２０および／または２５用に調整可能 なハッチ或いはカバーを設けることにより、バイパスを通る血流の制御が達成さ れる。バイパスのポート２０或いは２５の開くためにおよび/または閉じるため に使用されるカバー或いはハッチの例が図３ａ〜図３ｄに示されている。バイパ スの二つのポートの一つのみを閉じることでバイパスは効果的に閉じられること が理解される。 特に図２に関して、バルーン・カテーテル１０の部分は、体の肉を通って管２ ７中に挿入されているように表されている。カテーテルは管の内部に沿ってある 所望の位置まで延在している。表示では、バルーン・カテーテルはからだの器官 を管の血流から隔てるために使用されていることが想定されている。体の器官２ ９は、血管２７が該器官を通り、血の一部が該管を通って流れ、管ネットワーク ２８には入る或いはこれから出るように表されている。 管２７を通る血流は矢印ＢＦ１とＢＦ２の方向であり且つバルーン・カテーテ ル１０は管２７の内側に位置され、バルーン１２と１４は器官２９の管ネットワ ーク２８に持送りをつけるために位置していると想定しよう。バルーン１２およ び１４が、管２７中にブロックを形成するため拡大されると、器官２９は管中か らの前方および後方血流の両方から隔てられる。しかしながら、管２７を通る血 流は、開いているバイパスが設けられていることによって、維持される。ポート ２０及び２５は開いており、毎分５００ｍｌまでの血流が、ポート２０と内腔２ ２とポート２５によって形成されているバイパスを通って流れてよい。管中の血 流から器官を隔てることがおこなわれるが、管を通る血流は維持される。 カテーテルの壁中のポート２３は内腔１８に接続され、カテーテルの壁のポー ト２４は内腔１６に接続されている。内腔１６及び１８は該ポート間に延在し、 該内腔の一端においてカテーテル（図示せず）の外端部に向かっている。ポンプ 装置（図示せず）はカテーテルの外端部でそれぞれの内腔に接続されてよく、該 ポンプ装置は例えば、管の閉じた部分中に液体を注入するためおよび/または該 部分から液体を排出するため使用されてよい。 図３ａと図３ｂは、例えばポート２０を開くため或いは閉じるために使用され るバイパスポートふたの一つの実施例を示している。バイパスが効果的に作用す るように、ポート２０と２５の両方が開かなくてはならない。従って、バイパス のポートの一つ例えばポート２０を閉じることによって、ポート２０と内腔２２ とポート２５を含むバイパスは効果的に閉じられる。図３ａは、ピストンが前進 位置成いは閉鎖位置にあるとき、ポート２０を閉じるのに使用されるピストン３ ２を示している。ピストン３２は、内腔２２ａを介してカテーテルの外部に延在 するリード３４に連結されている。リード３４は、図３ａに示されているような 閉じた位置から図３ｂに示されているような閉じた位置に長手方向に引っ張って よい。閉じた位置にあるとき、ピストン３２は内腔２２内にあり且つポート２０ を横切り、ポート２０を閉鎖して且つバイパスを効果的に閉じている。 ピストンは、破線で示されているスプリング３５のような押圧装置を備えてよ く、これによりリード３４がはずされたとき、該押圧装置３５はピストンを、ポ ート２０を横切って前進駆動させ、ポート２０を閉じ且つバイパスを効果的に閉 じる。 図３ｃと図３ｄは、ポート２０を閉じたり開いたりする、ポートクロージャー （閉鎖具）のその他の実施態様を示す。図３ｃは、ポート２０を閉じて閉口状態 にあるハッチ３６を示す。ハッチ３６は、リード（引き綱）３４’に接続するレ バー３８によって、カテーテルの長さを横切って時計方向に動くことができる。 リード３４’は、一方の端がレバー３８の基部に接続され、レバー３８のもう 一方の端はハッチないしカバー３６に接続している。リード３４’は、内腔２２ ａを通ってカテーテルの外部まで延在している。リード３４’は硬いリード線で 回転状に駆動可能であり、レバー３８をその基部の上で時計方向に旋回させて、 ハッチ３６をポート２０に対して、図３ｃに見られるような閉口状態から図３ｄ に見られるような開放状態に摺動させる。図３ｄのようにハッチ３６が開いてい るとき、リード３４’を反時計方向に動かすことで、レバー３８をその基部の上 で反時計方向に動かし、これによって、レバーがハッチを反時計方向に横切る態 様で駆動して、ハッチ３６を、ポート２０を閉じる閉口状態に摺動させる。 図３ｅと図３ｆは、ポートクロージャー装置のさらに別の実施態様を表してお り、ここでは拡張可能なバルーン４０が、例えば膨張によりバルーン４０が図３ ｆのように大きくされると、ポート２０を塞ぎ或いは閉じるように使用される。 例えば収縮によってバルーン４０が図３ｅのように小さくされたとき、ポート２ ０、従ってバイパスが開く。バルーン４０は、カテーテルの外部まで延在する内 腔２２’に接続されている。内腔２２’はカテーテルの外端部でポンプ装置に接 続され、このポンプ装置によって要求通りにバルーン４０を膨張および収縮する ことができる。 本発明の好適な実施形態である、カテーテル内に装着された、カテーテルの閉 塞部分のバイパスを有する改良バルーンカテーテルを示し、記述した。さらに、 バルーンカテーテル内で効果的にバイパスを開いたり閉じたりする構造物が示さ れ、且つ説明された。バイパスの変形構造物とバイパスを閉じる変形構造物が示 され、且つかつ説明された。添付の請求の範囲で定義された本発明から離れるこ となく、本発明を変更し、および／または修正することは、当業者にとって明ら かであろう。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ， ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，Ｓ Ｄ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ， ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，Ｆ Ｉ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ， ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，Ｎ Ｏ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ， ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 血液流を通す血管内に一部が配置可能な改良カテーテルであって、このカ テーテルが、該カテーテルの壁部以上に膨張可能な、第１の膨張性バルーンと第 ２の膨張性バルーンとを有し、第１のバルーンおよび第２のバルーンが、これら 第１のバルーンおよび第２のバルーンが膨張されると第１のバルーンと第２のバ ルーンとの間に血管の閉塞部分を生じさせるように、カテーテルに沿って隔置さ れているカテーテルにおいて、 カテーテルの壁部に、血液流の方向に関して第１のバルーンから上流側に配置 された第１ポートと、 カテーテルの壁部に、血液流の方向に関して第２のバルーンから下流側に配置 された第２ポートと、 第１端部および第２端部を備えた、カテーテル内の管腔にして、第１端部が前 記第１ポートに接続され、第２端部が前記第２ポートに接続されて、前記血管の 閉塞部分を迂回するための血液流の血液用バイパスを形成する管腔とを含む改良 カテーテル。 ２． 請求の範囲第１項によるカテーテルにおいて、前記第１のバルーンは、血 液流の方向に関して前記第２のバルーンの上流側に配置される改良カテーテル。 ３． 請求の範囲第１項によるカテーテルであって、前記第１ポートと第２ポー トを閉じるポート閉鎖手段をさらに含む改良カテーテル。 ４． 請求項１によるカテーテルにおいて、前記第２ポートがカテーテルの先端 を形成する改良カテーテル。 ５． 請求の範囲第３項によるカテーテルにおいて、前記ポート閉鎖手段がカテ ーテルに沿って長手方向へ第１位置から第２位置まで摺動可能である改良カテー テル。 ６． 請求の範囲第５項によるカテーテルにおいて、前記ポート閉鎖手段の第１ 位置が前記第１ポートに近接している改良カテーテル。 ７． 請求の範囲第３項によるカテーテルにおいて、前記ポート閉鎖手段がカテ ーテルに沿って長手方向へ延在する線を横切って第１位置から第２位置まで摺動 可能である改良カテーテル。 ８． 請求の範囲第３項によるカテーテルにおいて、前記ポート閉鎖手段が前記 バイパス内に配置されて第２管腔に接続した第３のバルーンを含み、この第３の バルーンは第２管腔を通して膨らまされて前記第１ポートを閉じ且つ該第２管腔 を通してすぼまされて前記第１ポートを開くことができる改良カテーテル。 ９． 身体の血管内に配置可能な改良カテーテルであって、互いに隔置された第 １のバルーンおよび第２のバルーンと、これら第１のバルーンおよび第２のバル ーンが膨らまされて第１のバルーンと第２のバルーンとの間の血管内に閉塞部分 をつくるように、第１のバルーンおよび第２のバルーンを血管の壁部まで膨張さ せる手段とを有するカテーテルにおいて、 第２のバルーンから独立して第１のバルーンを膨張・縮小させるために該第１ のバルーン内部に連結されて開口する、カテーテル内の第１管腔と、 第１のバルーンから独立して第２のバルーンを膨張・縮小させるために該第２ のバルーン内部に連結されて開口する、カテーテル内の第２管腔とを有する改良 カテーテル。 １０． 請求項９に記載のカテーテルの改良において、さらに、 前記血管を通る血液の流れ方向に見て前記カテーテルの壁部の、前記第 １のバルーンの上流側にある第１のポートと、 前記血管を通る血液の流れ方向に見て前記カテーテルの壁部の、前記第 ２のバルーンの下流側にある第２のポートと、 前記カテーテルの前記壁部内にあり、第１の端部と第２の端部とを有す る第３の内腔とを有し、 前記第１のポートが該第３の内腔の該第１の端部を形成するとともに、 前記第２のポートが該第３の内腔の該第２の端部を形成することを特徴とするカ テーテルの改良。 １１． 請求項１０に記載のカテーテルの改良において、ポート開口位置とポー ト閉鎖位置とを有し、該ポート開口位置からポート閉鎖位置へ調節可能な ポート閉鎖手段を有することを特徴とするカテーテルの改良。 １２． 請求項１０に記載のカテーテルの改良において、前記第２のポートが前 記カテーテルの前端部を形成していることを特徴とするカテーテルの改良 。 １３．カテーテルの長手方向に互いに隔てられた第１のバルーン及び第２のバル ーンを有し、これら第１及び第２のバルーンがカテーテルの壁部を越えて 血管の壁部まで膨張可能であって、膨張したときに血管内の、該第１及び 第２のバルーンの間の位置に閉塞部分を生じるようになっている前記カテ ーテルの、血液が流れる身体の血管内に位置決めし得る部分の改良におい て、 前記第１のバルーンに隣接した位置にあり、血液の流れ方向に見て前記カ テーテルの壁部の、前記第１のバルーンの上流側にある第１のポートと、 前記第２のバルーンに隣接した位置にあり、血液の流れ方向に見て前記カ テーテルの壁部の、前記第２のバルーンの下流側にある第２のポートと、 前記カテーテル内にあり、第１の端部と第２の端部とを有する第３の内腔 とを有し、 前記血管内の閉塞部分をバイパスする前記カテーテル内の血流路を形成す るために、前記第１の端部が前記第１のポートに連結されかつ前記第２の端部が 前記第２のポートに連結されていることを特徴とするカテーテル部分の改良。 １４．請求項１３に記載のカテーテル部分の改良において、前記第１のポートを 開いて前記血流路を開く開口位置から該第１のポートを閉じて該血流路を 閉じる閉鎖位置へ調節可能なポート閉鎖手段を有することを特徴とするカ テーテル部分の改良。