JP2003290128A - センチネルリンパ節検出方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】センチネルリンパ節の同定を確実、且つ、素早
く行うことができ、開腹手術などの患者への負担も少な
いセンチネルリンパ節検出方法を提供する。 【解決手段】本センチネルリンパ節検出方法において
は、生体内腔に挿通可能な細径の挿入部２と、挿入部２
先端にＸ線を２次元的に検出するＸ線検出部６と、可視
光画像を撮像する光学的撮像部３とを用いるセンチネル
リンパ節検出方法であり、Ｘ線検出部６と上記光学的撮
像部３とが挿入部２の長手方向Ｚに沿って配置され、か
つ、当該同一方向を観察するように近接配置されてお
り、Ｘ線検出部６によりセンチネルリンパ節１４に滞留
する放射性トレーサーを検出し、そのＸ線検出画像枠
は、光学的撮像部３による撮像される画像枠より小さい
範囲を検出する画像枠である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、生体内腔の病変部
近傍にあるセンチネルリンパ節の同定を行うためのセン
チネルリンパ節検出方法に関する。

【０００２】

【従来の技術】腫瘍の転移や拡散の有無の検査が癌患者
に対して有効な治療のための主要な決定因子になってい
る。病変部である腫瘍の原発巣からリンパ管に入った腫
瘍細胞が最初に到達するリンパ節がセンチネルリンパ節
である。早期癌においては、リンパ節への転移は２０％
程度であり、残りの８０％は、転移していないことが解
っている。転移のない場合、上記腫瘍の原発巣のみの限
定範囲の切除で完治させることができる。上記センチネ
ルリンパ節は、胃や大腸の生体内腔壁部表面にある病変
部の下部組織にあり、表面から直接観察することはでき
ない。したがって、上記病変部近傍のセンチネルリンパ
節を間接的に検出して正確に同定し、そのセンチネルリ
ンパ節の細胞を採取して検査することが要求される。

【０００３】そこで、上記センチネルリンパ節を確実に
同定するシステムとして、特開２００１−２９９６７６
号公報に開示されたセンチネルリンパ節検出方法があ
る。この検出方法では、トレーサーとして赤外蛍光色素
であるインドシアニングリーンを腫瘍周囲に局注する。
所定時間後、開腹手術を行って、被観察部に近赤外励起
光を照射する。センチネルリンパ節には、インドシアニ
ングリーンが蓄積しているために近赤外蛍光が発せられ
る。その近赤外蛍光を可視光に変換して可視化像として
観察することによって上記センチネルリンパ節が検出さ
れる。

【０００４】また、特開平９−１８９７７０号公報に開
示されたセンチネルリンパ節の位置を特定するシステム
は、光子放射源を検出してセンチネルリンパ節の位置を
特定するシステムであり、このシステムは、切開された
状態でリンパ管内の放射性物質を手持ちのプローブによ
って追跡し、その濃度が高いセンチネルリンパ節の位置
を特定するものである。なお、上記プローブは、光子放
射線検出センサとしてテルル化カドミウム結晶を適用す
るガンマープローブである。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上述した特開２００１
−２９９６７６号公報に開示されたセンチネルリンパ節
検出方法では、検査に際して開腹手術を必要とする難点
があった。

【０００６】一方、特開平９−１８９７７０号公報に開
示のセンチネルリンパ節の位置を特定するシステムで
は、手持ちのプローブを適用することから検査に際して
開腹手術が必要であり、患者のQOL（quarity of life）
を考慮すると、侵襲が大きかった。また、センチネルリ
ンパ節を発見しても、その後、癌の転移の有無を確認す
るため、その部位から組織を採取する段階で、センチネ
ルリンパ節の位置を見失ってしまう可能性があった。ま
た、センチネルリンパ節の同定をポイントで行うために
検出に要する時間が長いといった問題もあった。

【０００７】本発明は、上述の問題を解決するためにな
されたものであり、センチネルリンパ節の同定を確実、
且つ、素早く行うことができ、開腹手術などの患者への
負担も少ないセンチネルリンパ節検出方法を提供するこ
とを目的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の請求項１記載の
センチネルリンパ節検出方法は、生体内腔に挿通可能な
細径の挿入部と、上記挿入部先端にＸ線を２次元的に検
出するＸ線検出素子と、可視光画像を撮像する光学的撮
像素子とを有するセンチネルリンパ節観察システムによ
るセンチネルリンパ節検出方法おいて、上記Ｘ線検出素
子と上記光学的撮像素子が挿入部の長手方向に配置さ
れ、当該同一方向を観察するように近接配置されてお
り、上記Ｘ線検出素子により放射性トレーサーが滞留し
ているセンチネルリンパ節が検出される。

【０００９】本発明の請求項２記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、上記Ｘ線検出素子で観察する範囲は、光
学的撮像素子で観察する範囲よりも狭い。

【００１０】本発明の請求項３記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、Ｘ線検出素子による２次元画像を光学的
撮像素子による生体内腔画像に重畳して表示する。

【００１１】本発明の請求項４記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項３記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、上記Ｘ線検出素子による２次元画像は、
放射線濃度の高い部分を擬似カラー画像として表示す
る。

【００１２】本発明の請求項５記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項１記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、上記Ｘ線検出素子は、湾曲面を構築し、
湾曲面と垂直方向に検出指向性を持つ。

【００１３】本発明の請求項６記載のセンチネルリンパ
節検出方法は、請求項５記載のセンチネルリンパ節検出
方法において、指向性を得るための複数のコリメータ手
段を持つ層がＸ線検出素子内の受光面前面に配置されて
いる。

【００１４】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を図に
基づいて説明する。図１は、本発明の第１の実施形態と
してのセンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネ
ルリンパ節観察システムの構成を示す図である。図２
は、上記システムにおける画像表示部の表示画面を示
す。図３は、上記システムにおけるＸ線カメラ部の詳細
な構成を示す断面図である。

【００１５】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１は、生体内臓、例えば、胃部の生体内腔壁面１２
上にある病変部１３に対してその下層部に位置するセン
チネルリンパ節（以下、ＳＮと記載する）１４に流入し
た放射性物質（トレーサー）をＸ線カメラによって検出
し、ＳＮを同定するシステムである。

【００１６】上記センチネルリンパ節観察システム１
は、生体内腔に挿入可能な細径の挿入部２を有する軟性
内視鏡（図示せず）と、可視光カメラ用の可視光ＣＣＵ
（カメラコントロールユニット）８と、Ｘ線カメラ用の
Ｘ線ＣＣＵ（カメラコントロールユニット）９と、可視
光ＣＣＵ８の画像出力にＸ線ＣＣＵ９の画像出力をスー
パーインポーズを行うためのスーパーインポーズ回路１
０と、スーパーインポーズ回路１０の画像出力を表示す
るための画像表示部１１とを主に有してなる。

【００１７】上記挿入部２には、その先端部に可視光カ
メラ部３と、Ｘ線カメラ部６とが挿入部の挿入部長手方
向Ｚに沿って互いに接近した位置に配置される。上記可
視光カメラ部３と、Ｘ線カメラ部６とは、上記長手方向
Ｚの側方部分の生体内腔の可視光像、および、Ｘ線像の
撮像が可能なカメラ部である。さらに、挿入部２の先端
部であって、可視光カメラ部３とＸ線カメラ部６との間
の位置に突出するようにマーキング用穿刺針７、また
は、生検用穿刺針が鉗子口２ａにスライド自在に挿入可
能である。

【００１８】上記可視光カメラ部３は、対物レンズ４と
光学的撮像素子であるＣＣＤ５からなり、挿入部長手方
向Ｚに対して所定の角度傾斜した撮像光軸Ｏ1 を有し、
撮像画角θ1 を有する。

【００１９】上記Ｘ線カメラ部６は、所定の広がった角
度の指向性を有するＸ線検出部からなり、そのＸ線検出
部は、図３に示すようにＸ線以外の可視光などをカット
する湾曲凸面形状の遮光板２０と、Ｘ線検出素子である
シンチレーター２１と、コリメーター手段であるコリメ
ーター２２と、シンチレーター２１の内面側に沿って配
置され、各シンチレーター２１にて変換された可視光に
よる像を電気信号に変換する湾曲形状のＣＣＤ２３とを
有してなる。

【００２０】《 20》上記コリメーター２２は、鉛，鉛
ガラス等のＸ線（放射線）を透過しない材質で形成さ
れ、多数の孔を持つ部材である。各シンチレーター２１
をエレメントと毎にその周りを囲む多孔性の部材であ
る。

【００２１】上記シンチレーター２１は、遮光板２０の
内面に沿って２次元的に凸面状に配置され、複数の微小
エレメントで構成されるＸ線検出素子であり、それぞれ
のエレメントに到達したＸ線により光子が発生する。

【００２２】上記シンチレーター２１のそれぞれのエレ
メントは、指向性を持たせるために上記コリメーター２
２の各孔部内に湾曲面上２次元的に配置される。そのコ
リメーター２２の各孔部の配設ピッチがカメラの分解能
を与える。また、２次元的に配置されるシンチレーター
２１によりＸ線カメラ部６として２次元に広がるＸ線撮
像画角θ2 が得られる。このＸ線撮像画角θ2 は、可視
光カメラ部３の撮像画角θ1 より小さいものとする。し
たがって、Ｘ線カメラ部６で撮像する範囲は、可視光カ
メラ部３で撮像する範囲よりも狭い。さらに、Ｘ線カメ
ラ部６のＸ線撮像画角θ2 の中心軸であるＸ線撮像軸Ｏ
2 は、挿入部長手方向Ｚに略直交し、かつ、可視光カメ
ラ部３の撮像光軸Ｏ1 と交差するか、その近傍を通過す
る。

【００２３】上記Ｘ線カメラ部６にて、病変部やＳＮに
滞留する放射性物質のＲＩコロイドのＸ線強度が検出さ
れ、そのＸ線出力は、Ｘ線カメラ用ＣＣＵ９に取り込ま
れる。

【００２４】上記可視光カメラ部３および上記Ｘ線カメ
ラ部６によって撮像された画像の画像表示部１１への表
示は、図２に示すように可視光表示画面枠１５全領域に
可視光カメラ部３で撮像される範囲の画像が表示され
る。そして、表示画面枠１５の中央部領域であって、上
記表示画面枠１５より小さいＸ線表示画面枠１６上にＸ
線カメラ部６の２次元のＸ線撮像画像がスーパーインポ
ーズ状態（重畳状態）で表示される。

【００２５】上記穿刺針７は、トレーサーとしてのＲＩ
コロイド剤を生体内腔の壁面上の病変部１３の周辺に注
入させるための針である。

【００２６】以上のような構成を有する本実施形態のセ
ンチネルリンパ節観察システム１によりＳＮ位置の同定
を行う場合、まず、画像表示部１１の可視光カメラ部３
による可視光画像を観察しながら生体内腔壁面１２の病
変部１３の四隅にて穿刺針７を差し込み、ＳＮ検出用ト
レーサーとしてＲＩコロイド剤を注入する。なお、上記
ＲＩコロイド剤としては、ＳＮへの流入性や滞留性上か
ら、例えば、Ｔｃ−Ｓｎコロイドが採用される。

【００２７】所定の時間経過後、ＲＩコロイドがＳＮ部
位に到達したとき、可視光カメラ部３による病変部１３
の周りの画像を画像表示部１１の表示画面枠１５に表示
させる。同時にＸ線カメラ部６による表示画面枠１６内
のＸ線画像も上記表示画面枠１５内の一部にスーパーイ
ンポーズ表示させる。もし、Ｘ線カメラ部６の撮像画角
θ2 の範囲にＳＮ１４が存在すれば、表示画面枠１６に
ＳＮ１４に滞留するＲＩコロイド剤より発せられるＸ線
がＸ線カメラ部６で検出される。そのＸ線カメラ部６に
よるＳＮ像１８が図２に示すように可視光カメラ部３に
よる画像に重畳されて表示画面枠１６内に表示され、Ｓ
Ｎ位置が検出（同定）される。他のＳＮについても病変
部１３の周りで挿入部２を移動させながら表示画面枠１
６上のＸ線画像を観察しながら同定を行う。

【００２８】検出された上記ＳＮの位置を穿刺針７でマ
ーキングするか、あるいは、挿入部２の鉗子口２ａに生
検用穿刺針を挿通させ、表示画面１５，１６上で確認し
ながら上記穿刺針をＳＮ１４に刺し込み、組織を採取す
ることもできる。

【００２９】上述した実施形態のセンチネルリンパ節観
察システム１によると、挿入部２の所定方向の生体内腔
を可視光カメラ部３とＸ線カメラ部６の双方で同時に撮
像しながら可視光画像にＸ線画像を重畳させて表示させ
ることによって、ＳＮ位置の同定を容易に行うことがで
きる。特に本実施形態の場合、Ｘ線カメラ６のにＸ線入
射部分にコリメーター手段を配置することにより２次元
的に配置されるシンチレーターの指向性を広げ、広い範
囲のＸ線撮像が可能になっている。したがって、より広
い範囲にわたって効率よくＳＮを検出することができ
る。

【００３０】また、画像表示部１１における表示画面に
てスパーインポーズされるＸ線撮像画像のうち、Ｘ線強
度の高い部分、すなわち、ＳＮの部分は、疑似カラー表
示されるので、ＳＮ位置の検出をさらに容易に行える。

【００３１】次に、上記第１の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システム１に適用されたＸ線カメラ６の構造
に対する変形例について、図４の上記変形例のＸ線カメ
ラの断面図を用いて説明する。

【００３２】本変形例のＸ線カメラ部２４も前記Ｘ線カ
メラ部６と同様に撮像画角が広がった指向性を有するＸ
線検出部からなるが、特に本変形例の場合、前記Ｘ線カ
メラ部６に適用される複数のシンチレーターエレメント
２１に代えて、湾曲した凸面状シンチレーター板と光フ
ァイバー板が組み込まれる。すなわち、Ｘ線カメラ部２
４は、図４に示すようにＸ線以外の可視光等をカットす
る湾曲凸面形状の遮光板２５と、遮光板２５の内側に配
置されるコリメーター手段であるコリメーター２６と、
コリメーター２６の内側に配置されるＸ線検出素子であ
るシンチレーター板２７と、シンチレーター板２６の内
側に配置される光ファイバー板２８と、光ファイバー板
２８の内側に配置されるＣＣＤ２９とを有してなる。

【００３３】上記コリメーター２６は、遮光板２５の内
面に沿って配置され、取り込まれるＸ線に指向性を与え
るための複数の孔部をもつＸ線遮蔽材料からなる上記シ
ンチレーター板２７は、コリメーター２２の内側に沿っ
て２次元に広がる湾曲凸面形状の一枚のＸ線検出素子で
あり、このシンチレーター板２７に入射したＸ線により
光子が発生する。

【００３４】上記光ファイバー板２８は、シンチレータ
ー板２７の内面に沿った湾曲凸面形状のファイバー板で
あって、シンチレーター２７でＸ線より変換された可視
光であって、指向性方向に沿った可視光のみを透過す
る。

【００３５】上記ＣＣＤ２９は、シンチレーター板２７
の内面に沿った湾曲凸面形状のＣＣＤであって、光ファ
イバー板２８を透過した各ファイバーユニット毎の可視
光をＸ線画像信号として電気信号に変換する。

【００３６】上記Ｘ線カメラ部２４においては、前記Ｘ
線カメラ部６の場合と同様に２次元に広がるＸ線撮像画
角θ2 を有する。このＸ線撮像画角θ2 は、可視光カメ
ラ部３の撮像画角θ1 より小さい。また、シンチレータ
ー板２７にてＸ線から変換された可視光であって指向方
向に沿った光のみが光ファイバー板２８を透過し、ＣＣ
Ｄ板２９に到達してＸ線画像信号として取り込まれる。
なお、可視光に変換されず、指向方向に沿わない方向の
Ｘ線は、光ファイバー板２８を透過しないので、ＣＣＤ
板２９がＸ線から保護される。

【００３７】本変形例のＸ線カメラ部２４によれば、シ
ンチレーターとして、多くの数のシンチレーターエレメ
ントを用いることなく、例えば、１枚のフィルム状のシ
ンチレーター板２７を使用することが可能であり、製作
が容易となり、低コストのＸ線カメラ部を提供できる。

【００３８】次に、本発明の第２の実施形態のセンチネ
ルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察
システムについて図５〜７を用いて説明する。なお、図
５は、本実施形態のセンチネルリンパ節観察システムの
構成を示す図であり、図６は、上記センチネルリンパ節
観察システムに適用されるシンチレータープローブ部の
構成を示す断面図である。図７は、図６のＢ矢視図であ
る。

【００３９】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム３０は、図５に示すように生体内腔に挿入可能な挿
入部３１を有する内視鏡（図示せず）と、生体内腔照明
用の光源部４８と、挿入部３１内蔵の可視光カメラ用Ｃ
ＣＤ３６を制御するＣＣＵ４９と、ＣＣＵ４９の画像情
報を取り込み可視光画像を表示する画像表示部５０と、
細径の挿入部であるシンチレーションプローブ３７と、
後述するシンチレーター出力検出部と、シンチレーター
出力表示部４７とを主に有してなる。

【００４０】上記挿入部３１の先端部には、照明用レン
ズ３３，３４とカメラ用レンズ３５と可視光ＣＣＤ３６
とが配置され、さらに、挿入部３１の鉗子口３１ａに上
記シンチレーションプローブ３７が挿通する。

【００４１】上記シンチレーター出力検出部は、２つの
光電子増倍管であるＰＭＴ（Ａ）４４、および、ＰＭＴ
（Ｂ）４５と、上記ＰＭＴ（Ａ），（Ｂ）４４，４５の
出力が入力される検出手段である差動アンプ４６とから
なる。

【００４２】上記シンチレーションプローブ３７には、
その先端部にプローブ長手方向Ｚと平行な軸心を有する
微小円柱形状の内周側検出部としての中央シンチレータ
ー部３９と、中央シンチレーター３９の外側の微小円筒
形状の外周側検出部としての周辺シンチレーター部４０
とからなるＸ線検出部３８を有しており、上記シンチレ
ーター部３９，４０の間にはＸ線遮蔽壁部４１が介在し
て形成されている。さらに、中央シンチレーター３９、
および、周辺シンチレーター４０のそれぞれの後方位置
に光ファイバー４２，４３の光入射部が対向して配置さ
れている。上記Ｘ線検出部３８のＸ線検出軸Ｏ3 は、Ｚ
方向と平行な方向であり、かつ、平行な指向性を有して
いる。

【００４３】上記光ファイバー４２，４３は、内視鏡基
端部まで延出し、光ファイバー４２，４３の光射出部
は、それぞれ上記基端部にあるＰＭＴ（Ａ）４４，ＰＭ
Ｔ（Ｂ）４５に対向して配置される。

【００４４】上述したシンチレーションプローブ３７に
おいて、上記中央シンチレーター部３９にＺ方向に沿っ
て入射したＸ線は、シンチレーター内部で可視光に変換
されて、その可視光は、光ファイバー４２を経て上記Ｐ
ＭＴ（Ａ）４４の受光面に入射し、その光量が検出され
る。一方、上記周辺シンチレーター部４０にＺ方向に沿
って入射したＸ線は、シンチレーター内部で可視光に変
換されて、その可視光は、光ファイバー４３を経て上記
ＰＭＴ（Ｂ）４５の受光面に入射し、その光量が検出さ
れる。

【００４５】上記ＰＭＴ（Ａ），（Ｂ）４４，４５の検
出出力は、差動アンプ４６の＋、または、−端子に入力
される。上記中央シンチレーター部３９と周辺シンチレ
ーター部４０とに入射したＸ線強度に差があった場合、
差動アンプ４６の出力が、＋、または、−に変化する。
上記差動アンプ４６の差動出力は、出力表示部４７に出
力され、その出力値が表示される。その表示値によって
中央、または、周辺シンチレーター部３９、または、４
０のいずれの側のＸ線強度が強かったかが判断される。

【００４６】上述した構成を有する本実施形態のセンチ
ネルリンパ節観察システム３０によるＳＮ位置の同定方
法について説明する。

【００４７】本システムの場合も生体内腔の病変部部の
周囲に放射性物質のトレーサーであるＲＩコロイドを注
入し、上記病変部に対するＳＮに上記ＲＩコロイドを滞
留される。その状態のもとで生体内腔に上記挿入部３１
を挿入し、可視光カメラによる画像表示部５０の画像を
観察しながら病変部近傍にシンチレーションプローブ３
７の先端部を対向させる。そして、シンチレーションプ
ローブ３７の先端部よりＳＮに滞留しているＲＩコロイ
ドからのＸ線を検出してその強度を出力表示部４７上で
判別する。

【００４８】上記出力表示部４７に＋値の表示がなされ
た場合は、ＳＮが中央シンチレーター部３９の前方に位
置していると判断される。しかし、出力表示部４７に−
値の表示がなされた場合は、ＳＮが中央シンチレーター
部３９の前方ではなく、周辺シンチレーター部４０の前
方、すなわち、斜め方向の周囲にあると判断される。ま
た、０、または、＋，−値が不定状態では、シンチレー
ションプローブ３７の前方近傍にはＳＮは位置していな
いと判断される。

【００４９】上記シンチレーションプローブ３７を生体
内腔で移動させながら出力表示部４７を観察しながらＳ
Ｎが中央シンチレーター部３９の前方に位置する状態を
検索し、ＳＮ位置の同定を行う。上記ＳＮ位置の同定が
なされた場合、その位置をマーキングするか、あるい
は、直接、穿刺針を刺して組織を採取し、転移状態をチ
ェックすることができる。

【００５０】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム３０によると、シンチレーションプローブ３７の先
端部を生体内腔にて移動させながら出力表示部４７の状
態をチェックするだけでＳＮ位置の同定を簡単に、且
つ、正確に行うことができる。

【００５１】次に、上記第２の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システム３０に適用されたシンチレーション
プローブ３７に対する第１の変形例のシンチレーション
プローブについて、図８，９を用いて説明する。なお、
図８は、上記変形例のシンチレーションプローブの断面
図であり、図９は、図８のＣ矢視図である。

【００５２】本変形例のシンチレーションプローブ５１
は、図８，９に示すように上記プローブに収納される中
央シンチレーションファイバー５３と、上記中央シンチ
レーションファイバー５３の周囲に配される複数の周辺
シンチレーションファイバー５４Ａ，５４Ｂ，５４Ｅ…
とからなるＸ線検出部５２を有している。上記シンチレ
ーションファイバー５３，５４Ａ，５４Ｂ，５４Ｅ…
は、内視鏡基端部まで延びている。上記基端部において
中央シンチレーションファイバー５３の光射出部５３ａ
を光電子増倍管のＰＭＴ（Ａ）５６に対向させる。周辺
シンチレーションファイバー５４Ａ，５４Ｂ，５４Ｅ…
は、１つに束ねた状態とし、光射出部５５ａを光電子増
倍管のＰＭＴ（Ｂ）５７に対向させる。

【００５３】上記ＰＭＴ（Ａ），（Ｂ）５６，５７の検
出出力は、差動アンプ５８の＋、または、−端子に入力
される。差動アンプ５８の差動出力は、出力表示部５９
に出力され、その出力値が表示される。

【００５４】上記シンチレーションプローブ５１におい
ても前記シンチレーションプローブ３７の場合と同様
に、上記中央シンチレーションファイバー５３に入射し
たＸ線は、シンチレーションファイバー内部で可視光に
変換されて、その光量は、上記ＰＭＴ（Ａ）５６で検出
される。一方、上記周辺シンチレーションファイバー５
４Ａ，５４Ｂ，５４Ｅ…に入射したＸ線は、シンチレー
ションファイバー内部で可視光に変換されて、その光量
は、上記ＰＭＴ（Ｂ）５７で検出される。そして、上記
中央シンチレーションファイバー５３と周辺シンチレー
ションファイバー５４Ａ，５４Ｂ，５４Ｅ…とに入射し
たＸ線強度に差があった場合、差動アンプ５８の出力
が、＋、または、−に変化し、出力表示部５９にその値
が表示される。その表示値によって中央、または、周辺
シンチレーションファイバーのいずれの側のＸ線強度が
強かったが判断される。

【００５５】上述した構成を有する本変形例のシンチレ
ーションプローブ５１を適用したセンチネルリンパ節観
察システムによるＳＮ位置の同定方法は、前記第２のセ
ンチネルリンパ節観察システム３０の場合と同様の方法
で行われる。

【００５６】本変形例のシンチレーションプローブ５１
によると、シンチレーターと光ファイバーに代えてシン
チレーションファイバーを使用することで構成部品数を
減じ、Ｘ線遮蔽壁部を不要とした簡単な構成のシンチレ
ーションプローブを提供できる。

【００５７】なお、上記変形例のシンチレーションプロ
ーブ５１において、周辺シンチレーションファイバー５
４Ａ，５４Ｂ，５４Ｅ…の光射出部を１つに束ねるので
はなく、２分割、または、４分割して、それぞれの光量
を別々のＰＭＴで検出し、かつ、それぞれのＰＭＴの出
力を差動アンプに入力して中央シンチレーションファイ
バー５３との光量の差を検出するようにすれば、ＳＮが
中央位置以外の近傍位置にある場合、そのＳＮが位置す
る方向も検出することができる。

【００５８】次に、上記第２の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システム３０に適用されたシンチレーション
プローブ３７に対する第２の変形例のシンチレーション
プローブについて、図１０を用いて説明する。なお、図
１０は、本変形例のシンチレーションプローブ先端部の
断面図である。

【００５９】本変形例のシンチレーションプローブ６１
には、図１０に示すようにＸ線検出部３８の他に吸引穴
６１ａが設けられ、さらに、着脱可能なゴムリング６４
が内周部に保持された開口キャップ６２がプローブ先端
部に装着されている。さらに、シンチレーションプロー
ブ６１の基端側には、Ｘ線検出部３８に対する後述のシ
ンチレーター出力検出部と、吸引穴６１ａに接続される
吸引器６３が配置されている。

【００６０】上記Ｘ線検出部３８は、前記第２の実施形
態におけるシンチレーションプローブ３７に組み込まれ
ているものと同様の構成のものである。

【００６１】上記シンチレーター出力検出部も前記第２
の実施形態の観察システムのシンチレーションプローブ
３７に組み込まれているものと同様の構成のものであ
り、２つの光電子増倍管であるＰＭＴ（Ａ）４４、およ
び、ＰＭＴ（Ｂ）４５と、上記ＰＭＴ（Ａ），（Ｂ）４
４，４５の出力が入力される差動アンプ４６とからな
る。上記差動アンプ４６の差動出力は、出力表示部４７
に入力され、上記シンチレーションプローブ３７の場合
と同様にＸ線検出部３８に入射したＸ線の状態が表示さ
れる。

【００６２】本変形例のシンチレーションプローブ６１
により前記第１の実施形態の場合と同様な方法で生体内
腔壁部６５下部のＳＮ６６を検出することができる。上
記ＳＮ６６の検出後、上記プローブ６１の先端部の開口
キャップ６２を上記ＳＮ６６が位置する壁面に当て付け
る。そして、図１０に示すように吸引器６３により空気
の吸引を行って生体内腔壁部６５とともにＳＮ６６を上
方に吸い上げる。その吸い上げ動作によりＳＮ６６を内
部に包囲した隆起状態の生体内腔壁部６５にゴムリング
６４が嵌め込まれ、ＳＮ位置のマーキングがなされる。
その後、上記ゴムリング６４が嵌め込まれたＳＮ６６に
対して穿刺針を刺し、ＳＮ６６の組織を採取することが
できる。

【００６３】本変形例のシンチレーションプローブ６１
を用いた場合、ＳＮ６６のマーキングを簡単に行うこと
ができる。

【００６４】次に、上記第２の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システム３０に適用されたシンチレーション
プローブ３７に対する第３の変形例のシンチレーション
プローブについて、図１１を用いて説明する。なお、図
１１は、本変形例のシンチレーションプローブ先端部の
断面図である。

【００６５】本変形例のシンチレーションプローブ７１
には、図１１に示すようにＸ線検出部３８の他に吸引穴
７１ａと生検用穿刺針７２が挿通する針挿通穴７１ｂが
設けられ、さらに、開口キャップ７３がプローブ先端部
に装着されている。さらに、シンチレーションプローブ
７１の基端側には、Ｘ線検出部３８に対するシンチレー
ター出力検出部と、吸引穴７１ａに接続される吸引器７
５が配置されている。

【００６６】上記Ｘ線検出部３８は、前記第２の実施形
態におけるシンチレーションプローブ３７に組み込まれ
ているものと同様の構成のものである。

【００６７】上記シンチレーター出力検出部も前記第２
の実施形態の観察システムのシンチレーションプローブ
３７に組み込まれているものと同様の構成のものであ
り、２つの光電子増倍管であるＰＭＴ（Ａ）４４、およ
び、ＰＭＴ（Ｂ）４５と、上記ＰＭＴ（Ａ），（Ｂ）４
４，４５の出力が入力される差動アンプ４６とからな
る。上記差動アンプ４６の差動出力は、出力表示部４７
に入力され、上記シンチレーションプローブ３７の場合
と同様にＸ線検出部３８に入射したＸ線の状態が表示さ
れる。

【００６８】本変形例のシンチレーションプローブ７１
により前記第１の実施形態の場合と同様の方法で生体内
腔壁部６５下層のＳＮ６６を検出することができる。そ
の検出後、上記プローブ７１の先端部の開口キャップ７
３を上記検出されたＳＮ６６が位置する壁面に当て付け
る。そして、図１１に示すように吸引器７５により吸引
を行って生体内腔壁部６５とともにＳＮ６６を上方に吸
い上げる。その吸い上げ状態のもとで、ＳＮ６６に穿刺
針７２を刺してＳＮ６６の組織を採取することができ
る。

【００６９】本変形例のシンチレーションプローブ７１
を用いた場合、ＳＮ６６を検出した後、ＳＮ６６とその
周囲の部分を吸い上げた状態のままで確実に生検を行う
ことができる。

【００７０】次に、上記第２の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システム３０に適用されたシンチレーション
プローブ３７に対する第４の変形例のシンチレーション
プローブについて、図１２を用いて説明する。なお、図
１２は、本変形例のシンチレーションプローブ先端部の
断面図である。

【００７１】前記第２の実施形態におけるシンチレーシ
ョンプローブ３７のＸ線検出部３８は、プローブ長手方
向Ｚに前方向からのＸ線を検出するものであったが、本
変形例のシンチレーションプローブ８１のＸ線検出部８
２は、プローブ長手方向Ｚの側方からのＸ線を検出する
ことができる。すなわち、Ｘ線検出部８２のＸ線検出軸
Ｏ4 は、プローブ長手方向Ｚに対して直交する。

【００７２】本変形例のシンチレーションプローブ８１
は、図１２に示すようにプローブの側方開口部８１ａに
装着され、シンチレーターからなるＸ線検出素子からな
るＸ線検出部８２と、プローブの挿通穴８１ｂに沿って
挿通される穿刺針８３と、穿刺針操作部８４と、上記Ｘ
線検出器８２で取り込まれたＸ線を変換して得られた可
視光の光量を検出する検出部８５と、上記検出部の出力
を表示する出力表示部８６とを主に有してなる。

【００７３】本変形例のシンチレーションプローブ８１
によりＳＮ位置を検出する場合、ＲＩコロイドを病変部
周辺に注入した後、プローブ８１の側方を病変部周辺に
向けてＸ線強度の変化を出力表示部８６を観察し、その
表示状態からＳＮ位置を検出する。ＳＮ位置検出後、穿
刺針８３をＳＮ位置に刺して組織を採取する。あるい
は、マーキングを行う。

【００７４】本変形例のシンチレーションプローブ８１
によれば、生体内腔の正面視では検出しにくいような狭
い部位にあるＳＮの検出ができる。

【００７５】次に、本発明の第３の実施形態のセンチネ
ルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察
システムについて図１３を用いて説明する。なお、図１
３は、本実施形態のセンチネルリンパ節観察システムの
構成と上記システムを構成するＸ線検出部の断面を示す
図である。

【００７６】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム９０は、ＳＮ位置を同定後、ＳＮの組織を生検用穿
刺針で採取する場合、Ｘ線検出部の側方に沿って配置さ
れる穿刺針の内管に光ファイバーを挿通させた生検用穿
刺針を使用するものである。上記穿刺針の先端部の上記
光ファイバーにより得られる光強度情報の変化により穿
刺針が刺さっている部分が、放射性物質が滞留したＳＮ
であるかどうかを確実に識別することができる。

【００７７】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム９０は、シンチレーションプローブ９１と、上記プ
ローブ９１の先端部に配置されるＸ線検出部３８と、Ｘ
線検出部３８の側方の挿通穴９１ａに挿通される生検用
穿刺針９２と、穿刺針９２の内管９２ａに挿通される光
ファイバー９３と、内視鏡基端部にて上記光ファイバー
９３に対向して斜設配置されるハーフミラー９５と、白
色光、または、単波長の光を発生させる光源９４と、光
強度検出部９６と、光強度検出部９６の出力値を表示す
る表示部９７と、さらに、上記Ｘ線検出部３８より検出
されたＸ線情報の出力表示部（図示せず）等を有してい
る。

【００７８】上記Ｘ線検出部３８は、前記第２の実施形
態に適用されたＸ線検出部（図２）と同様にシンチレー
ター３９，４０および光ファイバー４２，４３等からな
る。

【００７９】上記光ファイバー９３は、光源９４からの
光を穿刺針９２の先端に導き、組織からの反射光を内視
鏡基端部に導く。

【００８０】上記光強度検出器９６は、光ファイバー９
３で得られる反射光の光量を検出する。

【００８１】上述した構成を有する本実施形態のセンチ
ネルリンパ節観察システム９０によるＳＮ位置の同定
は、前記第２実施形態の観察システム３０と同様の方法
で行うことができる。

【００８２】上記ＳＮ位置の同定処理後、本観察システ
ム９０により生体内腔壁面９８の内部にあるＳＮ９９の
組織を採取する場合、光源９４の光がハーフミラー９５
を介して光ファイバー９３の先端部に導かれる。その状
態で穿刺針９２を生体内腔壁面９８に刺す。穿刺針９２
の先端９２ｂがＳＮ９９の位置に到達すると、ＳＮ９９
に滞留しているＲＩコロイドによって光ファイバー９３
の先端部での反射光量が大きく変化する。その反射光の
変化は、ハーフミラー９５を介して光強度検出器９６で
検出され、光強度表示部９７に表示される。術者は、そ
の表示状態の変化を見て穿刺針９２がＳＮ９９に到達し
たことを認識できる。

【００８３】なお、上記光強度表示部９７は、画面表示
の他に発音により穿刺針９２がＳＮ９９に到達したこと
を知らせるようにしてもよい。

【００８４】上記穿刺針９２がＳＮ９９に到達した後
は、光ファイバー９３を穿刺針９２の内管から抜き取
り、ＳＮ９９の組織を吸引して採取することができる。

【００８５】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム９０によれば、前記第２の実施形態の観察システム
３０と同様の効果を奏するが、特に同定されたＳＮの組
織を採取する場合、生体内腔壁部内にあるＳＮ９９の深
さ方向の位置を光ファイバー９３からの反射光によって
正確に検出することができる。

【００８６】次に、上記第３の実施形態に適用される穿
刺針９２の変形例について、図１４の本変形例の穿刺針
部断面図により説明する。

【００８７】前記第３の実施形態に適用された穿刺針９
２は、ＳＮの深さを特定するために光ファイバー９３を
その内管部に挿通させ、組織を吸引する際にその光ファ
イバー９３を長い距離移動させて内管から抜き取る必要
があった。本変形例の穿刺針１０１は、光ファイバーの
移動距離を短くして操作性を向上させるようにしたもの
である。

【００８８】本変形例の穿刺針１０１においては、図１
４に示すように穿刺針１０１の針側内管部１０１ａに分
岐管１０２が接続され、上記分岐管１０２のプローブ基
端方向側は、ファイバー挿通管１０３と吸引管１０４と
に分岐している。上記ファイバー挿通管１０３には、そ
の内管部１０３ａに光ファイバー１０５が挿通可能であ
り、吸引管１０４の内管部１０４ａは、図示しない吸引
器が接続される。

【００８９】上記穿刺針１０１を組織を採取すめに生体
内腔壁内のＳＮの位置まで刺し入れる場合は、光ファイ
バー１０５を穿刺針１０１の内管部１０１ａ先端まで挿
入する。穿刺針１０１を生体壁部に刺し込み、光ファイ
バー１０５からの光反射によりＳＮ位置が確認された
後、光ファイバー１０５を分岐管１０２まで比較的に短
い距離後退させる。その後退させた状態で吸引器を動作
させると、吸引管１０４の内管部１０４ａと上記内管部
１０１ａを通してＳＮ組織の吸引することができる。

【００９０】本変形例の穿刺針１０１によると、穿刺針
１０１を刺してＳＮの位置を確認した後に光ファイバー
１０５を穿刺針１０１から完全に抜き取る必要がなく、
分岐管１０２の位置までの短い距離だけ移動させるだけ
で穿刺針１０１による組織の採取が可能になる。

【００９１】次に、本発明の第４の実施形態のセンチネ
ルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察
システムについて図１５〜１７を用いて説明する。な
お、図１５は、本実施形態のセンチネルリンパ節観察シ
ステムの内視鏡挿入部の先端部の斜視図である。図１６
は、本センチネルリンパ節観察システムにおける超音波
振動子／Ｘ線検出素子制御部のブロック構成図である。
図１７は、本センチネルリンパ節観察システムにてＳＮ
位置を観察している状態での超音波／Ｘ線画像の表示画
面を示す。

【００９２】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１１０は、図示しない内視鏡と、上記内視鏡に装着
される内視鏡挿入部１１１と、超音波振動子／Ｘ線検出
素子の制御部１２４（図１６）とを主に有してなる。

【００９３】上記挿入部１１１の先端部には、図１５に
示すように前面上部に鉗子口１１１ａに挿通される穿刺
針１１２と、可視光カメラ部１１３とが配置され、前面
部湾曲面上の中央部のコンベックス型超音波振動子１１
４と、その両サイド部に円弧状ライン型Ｘ線検出素子１
１５が配置されている。

【００９４】上記コンベックス型超音波振動子１１４
は、円弧状に配置される複数の超音波振動子ユニットか
らなる。また、上記ライン型Ｘ線検出素子１１５は、同
様に円弧面に沿って配置される複数のＸ線検出素子ユニ
ットからなる。

【００９５】上記超音波／Ｘ線検出制御部１２４は、図
１６に示すように切り換え回路部１１７と、切り換え回
路部１１７を介して超音波振動子１１４を駆動し、エコ
ー信号を取り込み、超音波断層画像処理を行う超音波画
像処理部１１９と、切り換え回路部１１８と、切り換え
回路部１１８を介してＸ線信号を取り込み、Ｘ線強度を
示す画像処理を行うＸ線強度処理部１２０と、上記切り
換え回路部１１７，１１８を同期駆動させるための同期
回路部１２１と、超音波画像処理部１１９の出力とＸ線
強度処理部１２０の出力とを合成する合成回路部１２２
と、上記合成回路部１２２の出力に基づいて超音波断層
画像とＸ線強度画像とを重畳させて表示する画像表示部
１２３とを有してなる。

【００９６】上記切り換え回路部１１７は、超音波振動
子１１４の各超音波振動子ユニットとの接続を円弧に沿
ったＳ方向に切り換える。また、上記切り換え回路部１
１８は、上記Ｘ線検出素子１１５の各Ｘ線検出素子ユニ
ットとの接続を上記同期回路部１２１の出力により円弧
に沿ったＳ方向に切り換える。

【００９７】上述した構成を有する本実施形態のセンチ
ネルリンパ節観察システムによるＳＮ位置の同定方法に
ついて説明すると、まず、病変部周囲に放射性物質であ
るＲＩコロイドを穿刺針１１２により注入する。所定時
間経過してＳＮ部位にＲＩコロイドが流入し、滞留した
後、挿入部１１１の先端部を病変部近傍に位置させ、超
音波振動子１１４の各振動子ユニットを切り換え回路部
１１７によってＳ方向に切り換え駆動して、生体病変部
近傍の超音波断層画像情報を得る。上記超音波断層画像
情報には、ＳＮのリンパ節と、非ＳＮのリンパ節とのい
ずれもが表示される。

【００９８】一方、Ｘ線検出素子１１５の各Ｘ線検出素
子ユニットを上記超音波振動子１１４に同期させた状態
で切り換え回路部１１８によりＳ方向に切り換え駆動
し、挿入部１１１前方の走査ライン上の各Ｘ線検出素子
ユニット毎のＸ線強度情報を得る。このＸ線強度表示画
像は、検出されたＸ線強度が強かった場合、疑似カラー
画像として表示される。

【００９９】上記超音波断層画像情報、および、上記超
音波断層画像情報に対してＳ方向走査に同期したＸ線強
度画像情報は、合成回路部１２２で合成され、その合成
画面が画像表示部１２３に表示される。

【０１００】図１７は、上記画像表示部１２３における
合成画面の一例を示している。本図のように、例えば、
駆動中の超音波振動子１１４のある１つの振動子ユニッ
トによる部分的超音波断層画像１２６上にリンパ節１２
７が表示されたとする。もし、そのリンパ節１２７がＳ
Ｎのリンパ節であった場合は、同期駆動されるＸ線検出
素子１１５中の対応するＸ線検出素子ユニットにより検
出されるＸ線強度が高くなる。したがって、上記部分的
超音波断層画像１２６に重なる部分であって、上記Ｘ線
検出素子ユニットによる部分的Ｘ線強度表示画像１２８
が疑似カラー表示となり、上記リンパ節１２７がＳＮで
あることが超音波断層画像上で容易に認識される。

【０１０１】もし、上記リンパ節１２７が非ＳＮのリン
パ節であった場合、その部分のＸ線強度は低いので部分
Ｘ線強度表示画像１２８は、疑似カラー表示されないの
で、上記リンパ節１２７がＳＮではないと判断される。

【０１０２】上述の方法でＳＮが特定されたならば、超
音波断層画像を観察しながら穿刺針１１２をＳＮの位置
する部位に刺し込み、組織を採取することができる。

【０１０３】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１１０によれば、挿入部１１１の先端部に配置され
るコンベックス型超音波振動子１１４とライン型Ｘ線検
出素子１１５を同期させて駆動して、超音波断層画像と
Ｘ線検出画像が同期して表示され、かつ、Ｘ線強度の高
い部分のＸ線検出画像を疑似カラー表示することにより
超音波断層画像上に示されるリンパ節がＳＮであるか否
かを容易に判別できる。

【０１０４】次に、上記第４の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システム１１０の内視鏡挿入部１１１の変形
例について、図１８の挿入部側面図と図１９の画像表示
部の表示画面を示す図とを用いて説明する。

【０１０５】本変形例の内視鏡挿入部１３１は、先端上
部に配置される穿刺針１３２と、図示しない可視光カメ
ラ部と、先端円筒部のプローブ長手方向Ｚと平行な円筒
面に沿って配置される複数のライン型Ｘ線検出素子１３
４と、Ｘ線検出素子１３４の後方の円筒面に沿って配置
される複数のライン型超音波振動子１３５とを有してな
る。

【０１０６】上記複数のＸ線検出素子１３４と複数の超
音波振動子１３５とは、前記第４実施形態の場合と同様
に同期して駆動され、同一周方向の超音波断層画像情報
とＸ線強度を示すＸ線画像情報とが取り込まれる。

【０１０７】図１９は、画像表示部での上記超音波断層
画像とＸ線画像とを重畳して示した画面１４１の一例を
示しており、超音波断層画像上にリンパ節１４３が表示
されたとき、そのリンパ節がＳＮであった場合、その部
分の検出Ｘ線強度の高くなるのＸ線画像１４２が疑似カ
ラー表示される。したがって、上記リンパ節１４３がＳ
Ｎであることが容易に識別できる。

【０１０８】本変形例の内視鏡挿入部１３１によれば、
前記第４の実施形態の内視鏡挿入部１１１と同様の効果
を奏すると共に、特に複数のライン型超音波振動子１３
５と複数のライン型Ｘ線検出素子１３４とがプローブ先
端の円筒面に沿って配置されていることから病変部周り
の各断面の２次元的の超音波画像とＸ線画像が同時に得
られるのでＳＮの同定を素早く行うことができる。

【０１０９】次に、本発明の第５の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システムの内視鏡挿入部について図２０の挿入部
断面図を用いて説明する。

【０１１０】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１５０の内視鏡挿入部１５１は、図２０に示すよう
に生体内腔部撮像用カメラ部１５２を構成する対物レン
ズ１５３，ＣＣＤ１５４と、鉗子口１５１ａに挿通され
る処置具１５５と、吸引器１６１とを有してなる。

【０１１１】上記処置具１５５には吸引器１６１に接続
される吸引カテーテル１５６と、スネア１５７とが挿通
されている。

【０１１２】ＳＮの同定を行うに際して生体内腔壁部１
５８の病変部１５９の周辺にＲＩコロイド等のトレーサ
ー１６０を注入するが、病変部１５９の周辺に残ったト
レーサー１６０がＳＮ検出の障害になる。そこで、本セ
ンチネルリンパ節観察システム１５０においては、上記
挿入部１５１の処置具１５５に装着されたスネア１５７
で上記病変部１５９を除去し、その後、吸引カテーテル
１５６により病変部１５９周りに残ったトレーサー１６
０を吸引して取り除く。その状態でＳＮ検出用プローブ
を生体内腔に挿入してＳＮに滞留したトレーサーのみを
検出することによりＳＮの同定を行う。

【０１１３】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１５０によれば、病変部１５９の周辺に残ったトレ
ーサー１６０が除去されていることからＳＮの検出が容
易になり、確実なＳＮの同定が可能になる。

【０１１４】次に、本発明の第６の実施形態としてのセ
ンチネルリンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ
節観察システムの内視鏡挿入部について図２１の挿入部
断面図を用いて説明する。

【０１１５】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１７０の内視鏡挿入部１７１は、図２１に示すよう
に生体内腔部撮像用カメラ部１７２を構成する対物レン
ズ１７３，ＣＣＤ１７４と、鉗子口１７１ａに挿通され
る穿刺針１７５と、穿刺針１７５に接続されるトレーサ
ー注入器１７６とを有してなる。

【０１１６】上記トレーサー注入器１７６には、ＲＩコ
ロイド等のコロイドを用いるトレーサー１７８に含まれ
る粗大粒径のコロイドを濾過して取り除くためのフィル
ター１７７が組み込まれている。

【０１１７】本実施形態のセンチネルリンパ節観察シス
テム１７０によりＳＮの同定を行うに際して、上記内視
鏡挿入部１７１を生体内腔に挿入して生体内腔壁部１７
９の病変部１８０の周囲に穿刺針１７５を刺し入れ、ト
レーサー１７８をトレーサー注入器１７６のフィルター
１７７で濾過して病変部１８０の周囲に注入する。

【０１１８】上記注入されたトレーサー１７８は、粗大
粒径のコロイドが除かれていることからトレーサー１７
８がリンパ節で詰まるような状態が避けられ、ＳＮに対
して確実に流入し、滞留する。

【０１１９】上述した本実施形態のセンチネルリンパ節
観察システム１７０によれば、ＳＮを同定する際に注入
されたトレーサー１７８がリンパ節に詰まることなく流
入するので、確実なＳＮの同定が可能になる。

【０１２０】（付記）上述した本発明の実施形態に基づ
いて、以下の構成を得ることができる。すなわち、 （１） 内視鏡鉗子口に挿通可能な細径の挿入部と、上
記挿入部の先端にＸ線を検出するＸ線検出器を有するセ
ンチネルリンパ節観察システムによるセンチネルリンパ
節検出方法において、上記Ｘ線検出器は、内周側の検出
部と外周側の検出部に分かれており、それぞれの上記検
出部からのＸ線検出強度の差分を検出する検出手段を持
つことを特徴とするセンチネルリンパ節検出方法。

【０１２１】（２） 上記外周側の検出部は、複数の検
出素子より構成され、上記内周側の検出部を略覆うこと
を特徴とする付記（１）記載のセンチネルリンパ節検出
方法。

【０１２２】（３） 生体内腔に挿通可能な細径の挿入
部と、上記挿入部先端に配置されるＸ線検出素子および
超音波素子とを有するセンチネルリンパ節観察システム
によるセンチネルリンパ節検出方法において、上記Ｘ線
検出素子は、ライン型Ｘ線検出素子からなり、上記超音
波振動子は、コンベックス型超音波振動子からなり、上
記ライン型Ｘ線検出素子と上記コンベックス超音波振動
子は、同一方向に同期して駆動走査され、上記コンベッ
クス型超音波振動子により得られる断層画像情報と上記
ライン型Ｘ線検出素子により検出されるＸ線強度画像情
報とは、同期した状態で表示されることを特徴とするセ
ンチネルリンパ節検出方法。

【０１２３】（４） 上記ライン型Ｘ線検出素子により
検出されるＸ線強度画像情報は、検出Ｘ線強度が強かっ
た場合に疑似カラー表示されることを特徴とする付記
（３）記載のセンチネルリンパ節検出方法。

【０１２４】（５） 生体内腔に挿通可能な細径の挿入
部と、上記挿入部先端に配置される超音波素子およびＸ
線検出素子とを有するセンチネルリンパ節観察システム
によるセンチネルリンパ節検出方法において、上記超音
波振動子は、上記挿入部先端の円筒面と同軸の円筒面に
沿って配置される複数のライン型超音波振動子からな
り、上記Ｘ線検出素子は、挿入部先端の円筒面に沿って
配置される複数のライン型Ｘ線検出素子からなり、上記
ライン型超音波振動子と上記ライン型Ｘ線検出素子と
は、同一方向に同期して駆動され、上記ライン型超音波
振動子により得られる断層画像情報と上記ライン型Ｘ線
検出素子により検出されるＸ線強度画像情報とは、同期
した状態で表示されることを特徴とするセンチネルリン
パ節検出方法。

【０１２５】（６） 上記ライン型Ｘ線検出素子により
検出されるＸ線強度画像情報は、検出Ｘ線強度が強かっ
た場合に疑似カラー表示されることを特徴とする付記
（５）記載のセンチネルリンパ節検出方法。

【０１２６】

【発明の効果】上述したように本発明によると、Ｘ線検
出素子と光学的撮像素子が挿入部の長手方向に沿って、
同一方向を観察するように配置されることから光学的撮
像素子による画像に重畳させてＸ線検出素子によるＳＮ
の画像を表示させることが可能になり、ＳＮ位置の同定
が容易に行えるセンチネルリンパ節検出方法を提供する
ことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施形態としてのセンチネルリ
ンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察シス
テムの構成を示す図である。

【図２】上記図１のセンチネルリンパ節観察システムに
おける画像表示部の表示画面を示す。

【図３】上記図１のセンチネルリンパ節観察システムに
おけるＸ線カメラ部の詳細な構成を示す断面図である。

【図４】上記図１のセンチネルリンパ節観察システムの
Ｘ線カメラに対する変形例の断面図である。

【図５】本発明の第２の実施形態のセンチネルリンパ節
観察システムの構成を示す図である。

【図６】上記図５のセンチネルリンパ節観察システムに
適用されるシンチレータープローブ部の構成を示す断面
図である。

【図７】上記図６のＢ矢視図である。

【図８】上記図５の第２実施形態のセンチネルリンパ節
観察システムに適用されたシンチレーションプローブに
対する第１の変形例の断面図である。

【図９】上記図８のＣ矢視図である。

【図１０】上記図５の第２実施形態のセンチネルリンパ
節観察システムに適用されたシンチレーションプローブ
に対する第２の変形例のシンチレーションプローブ先端
部の断面図である。

【図１１】上記図５の第２実施形態のセンチネルリンパ
節観察システムに適用されたシンチレーションプローブ
に対する第３の変形例のシンチレーションプローブ先端
部の断面図である。

【図１２】上記図５の第２実施形態のセンチネルリンパ
節観察システムに適用されたシンチレーションプローブ
に対する第４の変形例のシンチレーションプローブ先端
部の断面図である。

【図１３】本発明の第３の実施形態のセンチネルリンパ
節観察システムの構成と上記システムを構成するＸ線検
出部の断面を示す図である。

【図１４】上記図１３のセンチネルリンパ節観察システ
ムに適用される穿刺針の変形例の断面図である。

【図１５】本発明の第４の実施形態のセンチネルリンパ
節観察システムの内視鏡挿入部の先端部の斜視図であ
る。

【図１６】上記図１５のセンチネルリンパ節観察システ
ムにおける超音波振動子／Ｘ線検出素子制御部のブロッ
ク構成図である。

【図１７】上記図１５の本センチネルリンパ節観察シス
テムにてＳＮ位置を観察している状態での超音波／Ｘ線
画像の表示画面を示す。

【図１８】上記図１５の第４の実施形態のセンチネルリ
ンパ節観察システムにおける内視鏡挿入部の変形例の側
面図である。

【図１９】上記図１８の変形例の内視鏡挿入部を適用し
たときの画像表示部の表示画面を示す図。

【図２０】本発明の第５の実施形態としてのセンチネル
リンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察シ
ステムの内視鏡挿入部の断面図。

【図２１】本発明の第６の実施形態としてのセンチネル
リンパ節検出方法を適用するセンチネルリンパ節観察シ
ステムの内視鏡挿入部の断面図。

【符号の説明】

２ …挿入部 ５ …ＣＣＤ（光学的撮像素子） １２ …生体内腔壁面（生体内腔） ２１，２７ …（Ｘ線検出素子） ２２，２６ …コリメータ（コリメータ手段）

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 静 俊広 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 須藤 賢 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中野 忠博 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 2G088 EE01 GG19 JJ05 MM04 4C061 AA01 BB03 BB08 CC06 DD03 FF35 FF43 FF50 HH51 LL02 LL08 NN05 WW04 WW10 WW16 WW20

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体内腔に挿通可能な細径の挿入部と、
   上記挿入部先端にＸ線を２次元的に検出するＸ線検出素
   子と、可視光画像を撮像する光学的撮像素子とを有する
   センチネルリンパ節観察システムによるセンチネルリン
   パ節検出方法において、 上記Ｘ線検出素子と上記光学的撮像素子が挿入部の長手
   方向に配置され、当該同一方向を観察するように近接配
   置されていることを特徴とするセンチネルリンパ節検出
   方法。
2. 【請求項２】 上記Ｘ線検出素子で観察する範囲は、光
   学的撮像素子で観察する範囲よりも狭いことを特徴とす
   る請求項１記載のセンチネルリンパ節検出方法。
3. 【請求項３】 Ｘ線検出素子による２次元画像を光学的
   撮像素子による生体内腔画像に重畳して表示することを
   特徴とする請求項１記載のセンチネルリンパ節検出方
   法。
4. 【請求項４】 上記Ｘ線検出素子による２次元画像は、
   放射線濃度の高い部分を擬似カラー画像として表示する
   ことを特徴とする請求項３記載のセンチネルリンパ節検
   出方法。
5. 【請求項５】 上記Ｘ線検出素子は、湾曲面を構築し、
   湾曲面と垂直方向に検出指向性を持つことを特徴とする
   請求項１記載のセンチネルリンパ節検出方法。
6. 【請求項６】 指向性を得るための複数のコリメータ手
   段を持つ層がＸ線検出素子内の受光面前面に配置されて
   いることを特徴とする請求項５記載のセンチネルリンパ
   節検出方法。