JP2007244902A

JP2007244902A - オーバーチューブ

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Publication number: JP2007244902A
Application number: JP2007147209A
Authority: JP
Inventors: Masayuki Takano; 政由起高野
Original assignee: Fujinon Corp; SRJ Corp
Current assignee: Fujinon Corp; SRJ Corp
Priority date: 2007-06-01
Filing date: 2007-06-01
Publication date: 2007-09-27
Anticipated expiration: 2023-06-20
Also published as: JP4517252B2

Abstract

【課題】バルーンが破れた時の体液の逆流を防止するオーバーチューブを提供する。
【解決手段】オーバーチューブ５０の先端近傍にバルーン６０が設けられるとともに、該バルーン６０にチューブ１２０を介してバルーン制御装置１００が接続され、該バルーン制御装置１００によってエアを供給及び吸引することにより前記バルーン６０を膨縮させるオーバーチューブ５０において、前記チューブ１２０の中途部分に、液溜め用タンク１４０が接続される。
【選択図】図１

Description

本発明はオーバーチューブに係り、特に小腸や大腸等の深部消化管を観察するオーバーチューブに関する。

内視鏡の挿入部を小腸などの深部消化管に挿入する場合、単に挿入部を押し入れていくだけでは、腸管の複雑な屈曲のために挿入部の先端に力が伝わりにくく、深部への挿入は困難である。例えば、挿入部に余分な屈曲や撓みが生じると、挿入部をさらに深部に挿入することができなくなる。そこで、内視鏡の挿入部にオーバーチューブを被せて体腔内に挿入し、このオーバーチューブで挿入部をガイドすることによって、挿入部の余分な屈曲や撓みを防止する方法が提案されている。

特許文献１には、内視鏡の挿入部の先端部と、オーバーチューブ（スライディングチューブともいう）の先端部にそれぞれ、ドーナツ型のバルーンを設けた内視鏡装置が記載されている。この内視鏡装置によれば、バルーンを膨張させて腸管に係止しながら、挿入部とオーバーチューブを交互に挿入することによって、複雑に屈曲した腸管の深部に挿入部を挿入することができる。
特開昭５１−１１６８９号公報

本発明は、バルーンが破れた時の体液の逆流を防止するオーバーチューブを提供することを目的とする。

請求項１に記載の発明は前記目的を達成するために、オーバーチューブの先端近傍にバルーンが設けられるとともに、該バルーンにチューブを介してバルーン制御装置が接続され、該バルーン制御装置によってエアを供給及び吸引することにより前記バルーンを膨縮させるオーバーチューブにおいて、前記チューブの中途部分に、液溜め用タンクが接続されたことを特徴とする。

本発明に係るオーバーチューブによれば、バルーンが破れた時の体液の逆流を防止できる。

以下添付図面に従って本発明に係るオーバーチューブの好ましい実施の形態について詳述する。

図１は、本発明に係るオーバーチューブを有する内視鏡装置のシステム構成図である。図１に示すように内視鏡装置は主として、内視鏡１０、オーバーチューブ５０、及びバルーン制御装置１００で構成される。

内視鏡１０は、手元操作部１４と、この手元操作部１４に連設された挿入部１２を備え、手元操作部１４には、ユニバーサルケーブル１３が接続される。ユニバーサルケーブル１３の先端にはＬＧコネクタ１５が設けられ、このＬＧコネクタ１５が光源装置１７に連結される。また、ＬＧコネクタ１５は、ケーブル１９を介して電気コネクタ２１に接続され、この電気コネクタ２１がプロセッサ２３に連結される。

また、手元操作部１４には、送気・送水ボタン１６、吸引ボタン１８、シャッターボタン２０が並設されるとともに、一対のアングルノブ２２、２２、及び鉗子挿入部２４が設けられる。さらに、手元操作部１４には、後述するバルーン３０に流体を供給したり、バルーン３０から流体を吸引したりするためのバルーン送気口２６が設けられる。以下、流体としてエアを用いた例で説明するが、流体の種類は、エアに限定されるものではなく、他の流体を用いてもよい。

挿入部１２は、軟性部３２、湾曲部３４、及び先端部３６で構成される。湾曲部３４は、手元操作部１４に設けられた一対のアングルノブ２２、２２を回動することによって遠隔的に湾曲操作される。これにより、先端部３６の先端面３７を所望の方向に向けることができる。

図２に示すように、先端部３６の先端面３７には、対物光学系３８、照明レンズ４０、送気・送水ノズル４２、鉗子口４４等が設けられる。対物光学系３８の後方には不図示のＣＣＤが設けられる。観察像はこのＣＣＤに結像され、光電変換される。ＣＣＤには信号ケーブル（不図示）が接続され、この信号ケーブルは、図１の挿入部１２、手元操作部１４、ユニバーサルケーブル１３、及びケーブル１９に挿通され、電気コネクタ２１まで延設される。したがって、ＣＣＤによって光電変換された観察像を示す電気信号は、信号ケーブルを介してプロセッサ２３に出力され、ここで適宜信号処理された後、モニタ２５に出力される。これにより、モニタ２５に観察画像が表示される。

図２、図３に示すように、先端部３６の外周面には、空気供給吸引口２８が設けられる。この空気供給吸引口２８は、挿入部１２内に挿通された内径０．８ｍｍ程度のエア供給チューブ（不図示）を介して図１のバルーン送気口２６に連通される。したがって、バルーン送気口２６にエアを供給することによって先端部３６の空気供給吸引口２８からエアが吹き出される。また、バルーン送気口２６からエアを吸引することによって先端部３６の空気供給吸引口２８からエアが吸引される。

図３に示すように、挿入部１２の先端部３６には、ゴム等の弾性体から成る第１バルーン３０が着脱自在に装着される。第１バルーン３０は、中央の膨出部３０ｃと、その両端の取付部３０ａ、３０ｂとから成り、膨出部３０ｃの内側に空気供給吸引口２８が配置されるようにして取り付けられる。取付部３０ａ、３０ｂには不図示の糸が巻回され、挿入部１２の外周面に全周にわたって密着するようにして固定される。なお、糸を巻回する代わりに、固定リングを取付部３０ａ、３０ｂに嵌装することによって固定してもよい。

上記の如く装着された第１バルーン３０は、空気供給吸引口２８からエアを吹き出すことによって膨出部３０ｃが略球状に膨張し、空気供給吸引口２８からエアを吸引することによって膨出部３０ｃが収縮して先端部３６の外周面に張り付くようになっている。

一方、オーバーチューブ５０は、図４及び図５に示すように、筒状に形成され、挿入部１２の外径よりも僅かに大きい内径を有するとともに、十分な可撓性を備えている。オーバーチューブ５０の基端には、硬質の把持部５２が設けられており、挿入部１２は、この把持部５２から挿入される。

また、オーバーチューブ５０の基端側には、バルーン送気口５４が設けられる。バルーン送気口５４には、内径１ｍｍ程度のエア供給チューブ５６が接続されており、このチューブ５６は、オーバーチューブ５０の外周面に接着されて、オーバーチューブ５０の先端部まで延設されている。

オーバーチューブ５０の先端５８は、テーパーが形成されて先細形状になっている。また、オーバーチューブ５０の先端５８の近傍には、ゴム等の弾性体から成る第２バルーン６０が装着されている。第２バルーン６０は、オーバーチューブ５０が貫通した状態に装着されており、中央の膨出部６０ｃと、その両端の取付部６０ａ、６０ｂとで構成されている。先端側の取付部６０ａは、膨出部６０ｃの内部に折り返され、その折り返された取付部６０ａにはＸ線造影糸６２が巻回されている。基端側の取付部６０ｂは、第２バルーン６０の外側に配置されており、糸６４が巻回されてオーバーチューブ５０に固定されている。

膨出部６０ｃは、自然状態（すなわち、膨張も収縮もしていない状態）で略球状に形成されており、その大きさは、第１バルーン３０の自然状態での大きさよりも大きく形成されている。したがって、第１バルーン３０と第２バルーン６０に同圧でエアを送気すると、第２バルーンの膨出部６０ｃの外径は、第１バルーン３０の膨出部３０ｃの外径よりも大きくなる。例えば、第１バルーン３０の外径がφ２５ｍｍであった際に第２バルーン６０の外径は、φ４０ｍｍになるように構成されている。

前述したチューブ５６は、膨出部６０ｃの内部において開口され、空気供給吸引口５７が形成されている。したがって、バルーン送気口５４からエアを送気すると、空気供給吸引口５７からエアが吹き出されて膨出部６０ｃが膨張される。

また、バルーン送気口５４からエアを吸引すると、空気供給吸引口５７からエアが吸引され、第２バルーン６０が収縮される。なお、図４の符号６６は、オーバーチューブ５０内に水等の潤滑剤を注入するための注入口である。

図１のバルーン制御装置１００は、第１バルーン３０にエア等の流体を供給・吸引するとともに、第２バルーン６０にエア等の流体を供給・吸引する装置である。バルーン制御装置１００は、装置本体１０２と、リモートコントロール用のハンドスイッチ１０４とから構成される。

装置本体１０２の前面パネルには、電源スイッチＳＷ１、停止スイッチＳＷ２、第１バルーン３０用の圧力表示部１０６、第２バルーン６０用の圧力表示部１０８が設けられる。

また、装置本体１０２の前面パネルには、第１バルーン３０へのエア供給・吸引を行うチューブ１１０、及び第２バルーン６０へのエア供給・吸引を行うチューブ１２０が取り付けられる。各チューブ１１０、１２０の途中にはそれぞれ、第１バルーン３０、第２バルーン６０が破れた時の体液の逆流を防止するための液溜めタンク１３０、１４０が設けられる。

一方、ハンドスイッチ１０４には、装置本体１０２側の停止スイッチＳＷ２と同様の停止スイッチＳＷ３と、第１バルーン３０の加圧／減圧を支持するＯＮ／ＯＦＦスイッチＳＷ４と、第１バルーン３０の圧力を保持するためのポーズスイッチＳＷ５と、第２バルーン６０の加圧／減圧を支持するＯＮ／ＯＦＦスイッチＳＷ６と、第２バルーン６０の圧力を保持するためのポーズスイッチＳＷ７とが設けられており、このハンドスイッチ１０４はコード１５０を介して装置本体１０２に電気的に接続されている。

図６に示すように、装置本体１０２の内部には、第１バルーン３０の制御系統である加圧ポンプ１１２、減圧ポンプ１１４、電磁弁１１６、及び圧力センサ１１８と、第２バルーン６０の制御系統である加圧ポンプ１２２、減圧ポンプ１２４、電磁弁１２６、及び圧力センサ１２８と、これらのポンプや弁を制御するコントローラ１６０とが設けられている。

加圧ポンプ１１２と減圧ポンプ１１４はそれぞれ、チューブ１３２、１３４を介して電磁弁１１６に接続される。電磁弁１１６はチューブ１３６を介してチューブ１１０に接続され、チューブ１１０は第１バルーン３０に連通される。したがって、電磁弁１１６を制御することによって、加圧ポンプ１１２と減圧ポンプ１１４の一方を第１バルーン３０に連通させることができる。チューブ１３６には圧力センサ１１８が接続されており、この圧力センサ１１８によって第１バルーン３０の内圧が測定される。圧力センサ１１８の測定値は圧力表示部１０６に表示されるとともに、その測定値を示す電気信号がコントローラ１６０に出力される。

同様に、加圧ポンプ１２２と減圧ポンプ１２４はそれぞれ、チューブ１４２、１４４を介して電磁弁１２６に接続される。電磁弁１２６はチューブ１４６を介してチューブ１２０に接続され、チューブ１２０は第２バルーン６０に連通されるしたがって、電磁弁１２６を制御することによって、加圧ポンプ１２２と減圧ポンプ１２４の一方を第２バルーン６０に連通させることができる。チューブ１４６には圧力センサ１２８が接続されており、この圧力センサ１２８によって第２バルーン６０の内圧が測定される。圧力センサ１２８の測定値は圧力表示部１０８に表示されるとともに、その測定値を示す電気信号がコントローラ１６０に出力される。

コントローラ１６０は、圧力センサ１１８の測定値に基づいて電磁弁１１６を制御し、加圧ポンプ１１２と減圧ポンプ１１４の一方を第１バルーン３０に連通させるとともに、その連通させた加圧ポンプ１１２或いは減圧ポンプ１１４を駆動させる。また、コントローラ１６０は、圧力センサ１２８の測定値に基づいて電磁弁１２６を制御し、加圧ポンプ１２２と減圧ポンプ１２４の一方を第２バルーン６０に連通させるとともに、その加圧ポンプ１２２或いは減圧ポンプ１２４を駆動させる。これにより、第１バルーン３０や第２バルーン６０にエアを供給して膨張させたり、エアを吸引して収縮させることができる。また、電磁弁１１６、１２６を制御することによって、加圧ポンプ１１２、１２２と減圧ポンプ１１４、１２４の両方を第１バルーン３０、第２バルーン６０から遮断することによって、第１バルーン３０、第２バルーン６０を膨張した状態、或いは収縮した状態に保持することができる。

さらにコントローラ１６０は、第１バルーン３０及び第２バルーン６０の状態表示信号（すなわち、圧力センサ１１８、１２８の測定値や電磁弁１１６、１２６の切替状況を示す信号）を、プロセッサ２３の信号処理部１６２に送信する。

状態表示信号は、信号処理部１６２で適宜信号処理されて、画像データとして形成され、モニタ２５に出力される。これにより、第１バルーン３０の状態、及び第２バルーン６０の状態が画像としてモニタ２５に表示される。

図７はモニタ２５の表示例を示している。図７に示すモニタ２５の中央部には観察画像Ａが表示される。この観察画像Ａと重ならないようにして、モニタ２５の右上コーナー部に第１バルーン３０の状態表示画像Ｂが表示され、モニタ２５の左上コーナー部に第２バルーン６０の状態表示画像Ｃが表示される。なお、図７の符号１７４、１７６はそれぞれ、挿入部１２、オーバーチューブ５０を表しているが、この表示は省略してもよい。また、状態表示画像Ｂ、Ｃの表示位置は、観察画像Ａと重ならない位置であればよく、左下コーナー部や右下コーナー部であってもよい。また、モニタ２５の残りの部分に、日付や患者名などの情報（不図示）を表示してもよい。

状態表示画像Ｂ、Ｃは、各バルーン３０、６０の状態を、円１７０と矢印１７２によって表している。円１７０は、図６の圧力センサ１１８、１２８の測定値に応じて、径の大きさが複数段階に変化して表示されるようになっている。例えば、圧力センサ１１８の測定値が大きい場合は大きな径の円１７０が表示され、圧力センサ１１８の測定値が小さい場合は小さな径の円１７０が表示される。

一方、矢印１７２は、その向きが内向き（円１７０の外側から内側への向き）と外向き（円１７０の内側から外側への向き）とで切り替えて表示されるようになっている。例えば、図６の加圧ポンプ１１２、１２２を駆動してバルーン３０、６０にエアを供給している際には、内向きの矢印１７２が表示される。同様に、減圧ポンプ１１４、１２４を駆動してバルーン３０、６０からエアを吸引している際には、外向きの矢印１７２が表示される。さらに、エアの供給・吸引を停止している際は、矢印１７２が消去されるようになっている。

このように状態表示画像Ｂ、Ｃは、円１７０の大きさと矢印１７２の向きによって、圧力センサ１１８の測定値とエアの供給・吸引状態を表しており、状態表示画像Ｂ、Ｃを見ることによってバルーン３０、６０の状態を知ることができる。例えば、図７に示す状態表示画像Ｂを見れば、矢印１７２の向きから、第１バルーン３０にエアを供給している状態であることが分かり、さらに円１７０の大きさから、第１バルーン３０が大きく膨張していることが分かる。また、図７の状態表示画像Ｃを見れば、矢印１７２の向きから、第２バルーン６０からエアを吸引している状態であることが分かり、さらに円１７０の大きさから、第２バルーン６０が収縮していることが分かる。

なお、状態表示画像Ｂ、Ｃの表示例は上述した例に限定するものではなく、バルーン３０、６０の状態が分かる表示であればよい。例えば、圧力センサ１１８、１２８の測定値を数値で表示したり、エアの供給・吸引状態を「供給」「吸引」「停止」等の文字で表示してもよい。

また、円１７０や矢印１７２の表示色を変えることによって、第１バルーン３０や第２バルーン６０の状態を表してもよい。

また、上述した表示例では、円１７０によって、第１バルーン３０や第２バルーン６０の膨張・収縮状態を表したが、第１バルーン３０や第２バルーン６０の実際の形状にそく
した形状を表示するようにしてもよい。すなわち、最も膨張した際は第１バルーン３０や第２バルーン６０を円で表示し、最も収縮した際には挿入部１２やオーバーチューブ５０に張りついた形状を表示するとともに、その間の状態では長円を表示するようにしてもよい。

さらに、状態表示画像Ｂ、Ｃは動画であってもよい。例えば、バルーン３０、６０にエアを供給している際は円１７０が大きくなる動画を表示してもよい。

次に上記の如く構成された内視鏡装置の操作方法について図８（ａ）〜（ｈ）に従って説明する。

まず、図８（ａ）に示すように、オーバーチューブ５０を挿入部１２に被せた状態で、挿入部１２を腸管（例えば十二指腸下行脚）７０内に挿入する。このとき、第１バルーン３０及び第２バルーン６０を収縮させておく。

次に図８（ｂ）に示すように、オーバーチューブ５０の先端５８が腸管７０の屈曲部まで挿入された状態で、第２バルーン６０にエアを供給して膨張させる。これにより、第２バルーン６０が腸管７０に係止され、オーバーチューブ５０の先端５８が腸管７０に固定される。

次に、図８（ｃ）に示すように、内視鏡１０の挿入部１２のみを腸管７０の深部に挿入する（挿入操作）。そして、図８（ｄ）に示すように、第１バルーン３０にエアを供給して膨張させる。これにより、第１バルーン３０が腸管７０に固定される（固定操作）。その際、第１バルーン３０は、膨張時の大きさが第２バルーン６０よりも小さいので、腸管７０にかかる負担が小さく、腸管７０の損傷を防止できる。

次いで、第２バルーン６０からエアを吸引して第２バルーン６０を収縮させた後、図８（ｅ）に示すように、オーバーチューブ５０を押し込んで、挿入部１２に沿わせて挿入する（押し込み操作）。そして、オーバーチューブ５０の先端５８を第１バルーン３０の近傍まで持っていった後、図８（ｆ）に示すように、第２バルーン６０にエアを供給して膨張させる。これにより、第２バルーン６０が腸管７０に固定される。すなわち、腸管７０が第２バルーン６０によって把持される（把持操作）。

次に、図８（ｇ）に示すように、オーバーチューブ５０を手繰り寄せる（手繰り寄せ操作）。これにより、腸管７０が収縮した状態になり、オーバーチューブ５０の余分な撓みや屈曲は無くなる。なお、オーバーチューブ５０を手繰り寄せる際、腸管７０には第１バルーン３０と第２バルーン６０の両方が係止しているが、第１バルーン３０の摩擦抵抗は第２バルーン６０の摩擦抵抗よりも小さい。したがって、第１バルーン３０と第２バルーン６０が相対的に離れるように動いても、摩擦抵抗の小さい第１バルーン３０が腸管７０に対して摺動するので、腸管７０が両方のバルーン３０、６０によって引っ張られて損傷することを防止できる。

次いで、図８（ｈ）に示すように、第１バルーン３０からエアを吸引して第１チューブ３０を収縮させる。そして、挿入部１２の先端部３６をできる限り腸管７０の深部に挿入する。すなわち、図８（ｃ）に示した挿入操作を再度行う。これにより、挿入部１２の先端部３６を腸管７０の深部に挿入することができる。挿入部１２をさらに深部に挿入する場合には、図８（ｄ）に示したような固定操作を行った後、図８（ｅ）に示したような押し込み操作を行い、さらに図８（ｆ）に示したような把持操作、図８（ｇ）に示したような手繰り寄せ操作、図８（ｈ）に示したような挿入操作を順に繰り返し行う。これにより、挿入部１２をさらに腸管７０の深部に挿入することができる。

上述した操作を行う際、図７のモニタ２５には、対物光学系３８（図２参照）から観察された観察画像Ａ、第１バルーン３０の状態表示画像Ｂ、及び第２バルーン６０の状態表示画像Ｃが表示される。状態表示画像Ｂ、Ｃはそれぞれ、第１バルーン３０、第２バルーン６０の状態に応じて、表示内容が変化する。例えば図８（ｄ）に示すように第１バルーン３０にエアを供給している場合、状態表示画像Ｂには、内向きの矢印１７２が表示されるとともに、圧力センサ１１８の測定値の増加に応じて径が大きくなる円１７０が表示される。また、図８（ｅ）に示すように第１バルーン３０を膨張状態で保持する場合には、矢印１７２が消去されるとともに、最も径の大きな円１７０が表示される。さらに、図８（ｈ）に示すように第１バルーン３０からエアを吸引する場合は、外向きの矢印１７２が表示されるとともに、圧力センサ１１８の測定値の減少に応じて径が小さくなる円１７０が表示される。また、第１バルーン３０を収縮した状態に保持する場合には、矢印１７２が消去されるとともに、最も径の小さな円１７０が表示される。したがって、状態表示画像Ｂを見ることによって、第１バルーン３０の状態を把握することができる。

同様に、状態表示画像Ｃも、第２バルーン６０の状態に応じて表示内容が変化するので、状態表示画像Ｃを見ることによって、第２バルーン６０の状態を把握することができる。

このように本実施の形態によれば、第１バルーン３０の状態表示画像Ｂ、及び第２バルーン６０の状態表示画像Ｃをモニタ２５に表示するようにしたので、第１バルーン３０の状態、及び第２バルーン６０の状態を正確に把握することができる。したがって、バルーン３０、６０を膨張させたまま挿入部１２やオーバーチューブ５０の挿入操作を行ったり、バルーン３０、６０を収縮させたまま挿入部１２やオーバーチューブ５０の手繰り寄せ操作を行ったりする操作ミスを無くすことができる。

特に本実施の形態は、対物光学系３８で観察した観察画像Ａを表示するモニタ２５に、状態表示画像Ｂ、Ｃを表示するようにしたので、観察画像Ａを見ながら、第１バルーン３０の状態、及び第２バルーン６０の状態を把握することができる。

なお、上述した実施の形態は、観察画像Ａを表示するためのモニタ２５に、状態表示画像Ｂ、Ｃを表示したが、これに限定するものではなく、専用のモニタに状態表示画像Ｂ、Ｃを表示するようにしてもよい。また、オーバーチューブ５０の先端５８の位置を確認するためのＸ線透視画像を表示するモニタ（不図示）に、状態表示画像Ｂ、Ｃを表示するようにしてもよい。

内視鏡装置のシステム構成図内視鏡の挿入部の先端部を示す斜視図第１バルーンを装着した挿入部の先端部を示す斜視図オーバーチューブを示す側面図挿入部を挿通させたオーバーチューブの先端部分を示す側断面図バルーン制御装置の構成を示すブロック図モニタの表示例を示す図内視鏡装置の操作方法を示す説明図

符号の説明

１０…内視鏡、１２…挿入部、１４…手元操作部、２３…プロセッサ、２５…モニタ、２８…空気供給吸引口、３０…第１バルーン、３６…先端部、５０…オーバーチューブ、５６…チューブ、５８…先端、６０…第２バルーン、６２…Ｘ線造影糸、６４…糸、６６…注入口、１００…バルーン制御装置、１０２…装置本体、１０４…ハンドスイッチ、１１２、１２２…加圧ポンプ、１１４、１２４…減圧ポンプ、１１６、１２６…電磁弁、１１８、１２８…圧力センサ、１６０…コントローラ

Claims

オーバーチューブの先端近傍にバルーンが設けられるとともに、該バルーンにチューブを介してバルーン制御装置が接続され、該バルーン制御装置によってエアを供給及び吸引することにより前記バルーンを膨縮させるオーバーチューブにおいて、
前記チューブの中途部分に、液溜め用タンクが接続されたことを特徴とするオーバーチューブ。