JP2013202074A - 蓋体およびこれを備える開創器 - Google Patents

Abstract

【課題】処置具を傾けての操作が容易であり、広範囲の処置部に対し処置をすることができる蓋体およびこれを備える開創器を提供する。
【解決手段】本発明の蓋体は、少なくとも１つの開口を有する開口形成部と、前記開口形成部を揺動可能に支持する支持部とを備えることを特徴とする。また、本発明の開創器は、本発明の蓋体を筒状をなす開創器本体に着脱自在に装着したものである。これにより開口形成部が揺動可能に支持されていることから、処置具をこれが挿入された開口形成部ごと傾けることが可能である。このため、処置具を傾けての操作が容易となり、広範囲の処置部に対し処置をすることができる。
【選択図】図１

Description

本発明は、蓋体およびこれを備える開創器に関する。

腹腔鏡下手術においては、一つの切開創から鉗子や光学装置などの複数の処置具を挿入して手術を行う単孔式手術が行われている。単孔式手術は、患者の体表に残る切開創が一つになることで美容的メリットが高い。特に、術後の切開創の目立ちを防止するために臍に切開創を形成することが一般的である。

近年、腹腔鏡下手術では、一つの切開創に複数の処置具を入れるための専用の器具も開発されている。このような器具は、切開創を開いた状態に保持する筒状の開創器本体と、処置具をそれぞれ挿入する複数の小孔を有する蓋体とを備えている（特許文献１参照）。

特開２０１０−２６９１４５号公報

特許文献１の器具では、処置具を挿入した際に蓋体が裂けるのを防止するため、小孔を蓋体より硬質のスリーブで囲繞している。しかしながらこの場合、処置具を傾けての操作がしにくいといった問題が生じる。処置部は必ずしも小孔の直下にあるとは限らず、場合によっては処置具を傾けての処置が必要となる。しかし、小孔が硬質のスリーブで囲繞されているため、処置具はその外径とスリーブの内径の差の分しか傾かせることができない。したがって、処置具を傾かせての操作が前提となる場合は、スリーブの内径よりも相当程度小さい外径の処置具しか使用することができない。

本発明は上記の課題に鑑みてなされたものであり、処置具の外径によらず処置具を傾かせての操作が容易となる蓋体およびこれを備える開創器を提供するものである。

このような目的は、下記（１）〜（７）に記載の本発明により達成される。
（１）筒状をなす開創器本体に着脱自在に装着される蓋体であって、前記蓋体は、少なくとも１つの開口を有する開口形成部と、前記開口形成部を揺動可能に支持する支持部とを備えることを特徴とする蓋体。
（２）前記開口を複数有し、前記開口はそれぞれ独立して変位可能である（１）に記載の蓋体。
（３）前記蓋体は、天板部と、前記天板部の周囲に形成され、前記開創器本体の端部と係合する枠部材とを備え、前記開口形成部は、前記天板部に形成されている（１）または（２）に記載の蓋体。
（４）前記支持部は、前記天板部の少なくとも一部を蛇腹状にして形成されている（３）に記載の蓋体。
（５）前記支持部は、前記天板部の一部を前記天板部の他の部分よりも軟質の材料で形成することで構成されている（３）に記載の蓋体。
（６）前記支持部は、弾性膜体により形成されている（３）ないし（５）のいずれか一項に記載の蓋体。
（７）前記開口形成部は、リング状の部材により構成されている（１）ないし（６）のいずれか一項に記載の蓋体。
（８）（１）ないし（７）のいずれか一項に記載の蓋体と開創器本体とを備える開創器。

本発明によれば、開口形成部が揺動可能に支持されていることから、処置具をこれが挿入された開口形成部ごと傾けることが可能である。このため、処置具を傾けての操作が容易となり、広範囲の処置部に対し処置をすることができる。

本発明の第一実施形態に係る開創器の全体図である。（ａ）は、蓋体を開創器本体から分離した状態の図であり、（ｂ）は、蓋体を開創器本体に装着した図である。 本発明の第一実施形態に係る蓋体の上面図である。 図２のIII−III断面図である。 開創器の使用状態の説明図である。（ａ）本発明の第一実施形態に係る開創器を使用した場合の説明図である。（ｂ）従来の開創器を使用した場合の説明図である。 本発明の第二実施形態に係る蓋体の断面図である。 開創器の使用状態の説明図である。（ａ）本発明の第二実施形態に係る開創器を使用した場合の処置具の可動域を説明した図である。（ｂ）従来の開創器を使用した場合の処置具の可動域を説明した図である。

＜第一実施形態＞
以下、本発明の蓋体およびこれを備えた開創器の好適な実施形態について、図面を参照しつつ詳細に説明する。
図１は、本発明の第一実施形態に係る開創器の全体図である。図２は、本発明の第一実施形態に係る蓋体の上面図であり、図３は、図２中のIII−III断面図である。

本実施形態の開創器１は、腹部の切開創を開いた状態に維持して、腹腔内の観察、洗浄、切除、器具の留置および回収等の各種処置を補助するための器具である。

図１に示すように、本実施形態の開創器１は、筒状をなす開創器本体２と、開創器本体２に着脱自在に装着される蓋体３とを備える。

開創器本体２は、切開創に装着され、切開創に対して径方向の力を付与してこれを拡張する部材である。本実施形態では、開創器本体２は、可撓性を有する筒状部材２１と、この筒状部材２１の両端に設けられた第一固定部材２２および第二固定部材２３とを備えている。また、開創器本体２には、両固定部材にわたる４本のベルト２４が筒状部材２１の内側に設けられている。

第一固定部材２２および第二固定部材２３は、共に平板環状をなしている。第一固定部材２２は切開創を通じて腹腔の内部に挿入され、腹壁の裏面に密着して用いられる。第二固定部材２３は腹壁の表面（体表面）に密着して用いられる。
開創器本体２は、筒状部材２１と、共に環状の第一固定部材２２および第二固定部材２３とが同軸で連結されて筒状をなしている。ここで、筒状とは円筒状でも角筒状でもよい。

図１（ａ）に示すように、ベルト２４の先端部は第一固定部材２２に固定されている。また、ベルト２４の基端部は第二固定部材２３に対して径方向の内側から外側に向かって貫通して挿通されている。ベルト２４と第二固定部材２３には、それぞれラチェット構造（図示せず）が設けられている。ラチェット構造は、ベルト２４の基端部を第二固定部材２３の径方向外側に引き抜くときのスライドを許容し、逆にベルト２４の基端部が径方向の内側に戻る向きのスライドを規制する。そして、ベルト２４の基端部を第二固定部材２３に対して径方向外側に牽引することで、第一固定部材２２が引き上げられて第二固定部材２３との距離が短縮される。

ここで、第一固定部材２２を切開創に挿入し、第一固定部材２２と第二固定部材２３とで腹壁を緩く挟持した状態でベルト２４を牽引することで、第一固定部材２２および第二固定部材２３が腹壁の裏面と表面に密着する。この結果、環状の第一固定部材２２および第二固定部材２３の開口端部を両端とする通孔が切開創の内側に形成される。かかる通孔を通じて切除組織が取り出される。

第一固定部材２２および第二固定部材２３としては、開創器１を切開創に固定可能な程度の剛性を有すればいかなる材料を用いることもできる。このような材料としては例えば、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリプロピレン（ＰＰ）などのポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン（ＰＵ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリアセタール、アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン共重合体（ＡＢＳ）、ポリカーボネート（ＰＣ）、水添スチレン系熱可塑性エラストマー（ＳＥＢＳ）、シリコーンゴムなどの樹脂材料や、ステンレス鋼などの金属材料が挙げられる。

筒状部材２１としては、軟質の材料であればいかなるものを用いることもできる。このような材料としては例えば、ＰＥ，ＰＰなどのポリオレフィン、ポリエチレンテレフタレートなどのポリエステル、ＰＵ、ＰＡ、軟質ポリ塩化ビニル、ＳＥＢＳ、シリコーンゴム、天然ゴムなどの樹脂材料が挙げられる。

ここで、開創器本体２の代表的な寸法について説明する。第一固定部材２２および第二固定部材２３は、外径が４０〜１２０ｍｍ程度、内径が３０〜１１０ｍｍ程度であり、厚さが５〜２０ｍｍ程度である。また、筒状部材２１は、肉厚０．０５〜３ｍｍの膜からなり高さが４０〜１２０ｍｍ程度である。そして、ベルト２４は、長さが５０〜１５０ｍｍ程度となっている。

蓋体３は、開創器本体２の第二固定部材２３に着脱自在に装着されて、開創器本体２の基端側開口（第二固定部材２３側の開口）を閉塞することにより切開創を気密に覆う部材である。

図２、図３に示すように、本実施形態では蓋体３は、２つの開口（第一開口３４ａ、第二開口３４ｂ）を有する天板部３２と、天板部３２の周囲に形成される枠部材３１とを備えている。

枠部材３１は、開創器本体２の第二固定部材２３と係合することで蓋体３を開創器本体２に装着する。本実施形態では、枠部材３１は円環状をなしている。枠部材３１の側面には、等角度間隔で４つの係合凸部３１１が枠部材３１の中央に向かって突設されている。係合凸部３１１は、第二固定手段２３の周面に形成された係合凹部２３１と係合することで蓋体３を開創器本体２に装着する。

枠部材３１としては、第一固定部材２２や第二固定部材２３と同等程度の剛性を有すればいかなる材料を用いることもできる。このような材料としては例えば、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリプロピレン（ＰＰ）などのポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリウレタン（ＰＵ）、ポリアミド（ＰＡ）、ポリアセタール、アクリロニトリル・ブタジエン・スチレン共重合体（ＡＢＳ）、ポリカーボネート（ＰＣ）、水添スチレン系熱可塑性エラストマー（ＳＥＢＳ）、シリコーンゴムなどの樹脂材料や、ステンレス鋼などの金属材料が挙げられる。

天板部３２は、図１、図３に示すように、枠部材３１により周囲を囲まれるようにして設けられている。天板部３２としては処置具７の挿抜時に大きく変位しない程度の剛性を有すればいかなる材料を用いることもできる。このような材料としては例えば、軟質ポリ塩化ビニル、ＰＵ、ＳＥＢＳ、シリコーンゴム、天然ゴム、ニトリルゴム等の合成ゴムが挙げられる。

天板部３２には、２つの開口（第一開口３４ａ、第二開口３４ｂ）が形成されている。本実施形態では開口３４ａ、３４ｂはそれぞれ同じ大きさの円形形状をなしている。開口３４ａ、３４ｂは、主に処置具や光学装置等を挿入し、切開創を通して処置部に処置を施すために使用される。
なお、開口の数は２つに限られず、１つや３つ以上であってもよい。さらに、開口の形状も円形に限られず、例えば多角形であってもよく、大きさも開口ごとに異なってもよい。

開口３４ａ、３４ｂの周囲には開口の形状が変形するのを防止するため、それぞれ開口形成部が設けられている。本実施形態では開口形成部はリング状の開口保持部材（第一開口保持部材３３ａ、第二開口保持部材３３ｂ）である。すなわち、開口保持部材３３ａ、３３ｂの内側が開口３４ａ、３４ｂとなっている。開口保持部材３３ａ、３３ｂは開口形状を保持するとともに、開口３４ａ、３４ｂに挿入された処置具等を支持する役割も担う。

開口保持部材３３ａ、３３ｂは、先端側に弁体（第一弁体３５ａ、第二弁体３５ｂ）を備えている。弁体３５ａ、３５ｂは、開口３４ａ、３４ｂをそれぞれ覆うように設けられ、処置具等を挿入しない状態では閉じており、処置具等を挿入すると開く。本実施形態では、弁体３５ａ、３５ｂは、円形のシート状をなしており、中央部に十字のスリットが設けられている。なお、弁体は上述のような開閉をすればいかなる形態のものを使用してもよく、例えば、ダックビル弁やフラップ弁としてもよい。また、弁体の取付位置も開口支持部材の先端側に限られず、基端側や中間部に設けてもよく、先端部と基端部の双方に設けるなど複数の弁体を備えるようにしてもよい。

図２、図３に示すように、第一開口保持部材３３ａ、第二開口保持部材３３ｂを囲む部分にはそれぞれ支持部３６が形成されている。支持部３６は変形可能な程度に柔軟となっており、開口保持部材３３ａ、３３ｂを揺動可能に支持している。本実施形態では、支持部３６は開口保持部材３３ａ、３３ｂを中心として天板部３２を蛇腹状にして形成されている。なお、本実施形態では開口保持部材３３ａ、３３ｂの周囲の一部を支持部３６としているが、本発明はこれに限られず、天板部３２の全体を支持部３６としてもよい。
なお、本実施形態では支持部として天板部を蛇腹状とすることについて説明するが、本発明はこれに限られず、支持部を他の部分よりも軟質の材料で構成してもよく、後述する第二実施形態の弾性膜体など変形可能な程度に柔軟であればいかなる形態のものでもよい。

ここで、図４を参照して本実施形態における支持部３６の機能について従来技術と比較して説明する。図４（ａ）は、本発明の第一実施形態に係る開創器１の使用状態の説明図であり、図４（ｂ）は、従来の開創器４の使用状態の説明図である。

まず、従来の開創器４の構成について簡単に説明する。開創器４は、本実施形態の開創器１と同様に筒状をなす開創器本体５と、開創器本体５に着脱自在に装着される蓋体６とを有する。そして、開創器本体５は、可撓性を有する筒状部材５１と、この筒状部材５１の両端に設けられた第一固定部材５２および第二固定部材５３、第一固定部材５２と第二固定部材５３の間にわたる４本のベルト（図示せず）とを備えている。

さらに、従来の開創器４の蓋体６は、本実施形態の蓋体３と同様に２つの開口（第一開口６３ａ、第二開口６３ｂ）を有する天板部６２と、天板部６２の周囲に形成される枠部材６１とを備えている。

本実施形態の開創器１および従来の開創器４は、腹腔内の観察、洗浄、切除、器具の留置および回収等の各種処置を補助するための器具であり、これらの処置は開口３４ａ、３４ｂまたは開口６３ａ、６３ｂに処置具等を挿入することで行う。このとき、処置部の標的部位が開口３４ａ、３４ｂまたは開口６３ａ、６３ｂの直下にあるとは限らないため、処置具７を開口３４ａ、３４ｂまたは開口６３ａ、６３ｂに対し適宜傾けて使用する場合がある。

このとき、従来の開創器４であれば天板部６２はある程度の剛性を有しており容易に変形しない。したがって処置具７は開口６３ａ、６３ｂの内径と処置具７の外径との差の分または、天板部６２のわずかな変形量分しか傾けることはできず、それ以上に傾斜させようとすると、天板部６２に不要な力が加わり、後述する処置具７の位置ずれの問題が生じることがある。このため、開口６３ａ、６３ｂと処置部の位置関係によって使用可能な処置具７が制限される。

一方、本実施形態の開創器１は、開口保持部材３３ａ、３３ｂを柔軟な支持部３６が支持している。このため、処置具７はこれを挿入した開口保持部材３３ａ、３３ｂごと傾けることが可能であり、処置具７の外径が開口３４ａ、３４ｂの内径とほぼ等しくても自由に傾けて使用することができる。

また、図４（ｂ）に示すように複数の開口６３ａ、６３ｂのそれぞれに処置具７ａ、７ｂを挿入して処置を行っている場合、従来の開創器４では一方の処置具７ａを傾けたときに他方の処置具７ｂが追随してその位置がずれることがある。すなわち、一方の処置具７ａを傾けると、これが挿入されている開口６３ａ近傍の部分が傾く。これにより他方の開口６３ｂ近傍の部分に張力が働き、この部分も傾くと、これに挿入されている処置具７ｂが傾くといったことが生じうる。

一方、図４（ａ）に示すように、本実施形態の開創器１では、処置具７ａを傾けた場合、これが挿入されている開口３４ａ近傍の部分が傾く。しかし、開口３４ａ（開口保持部材３３ａ）の周囲に形成された支持部３６により張力は減衰されるため、開口３４ｂ（開口保持部材３３ｂ）に張力が及ぶことが効果的に防止される。したがって、本実施形態の開創器１では、一方の開口３４ａに挿入した処置具７ａを傾けても、他方の開口３４ｂに挿入した処置具７ｂが傾くなどのずれが生じることがほとんどない。

このように本実施形態では、開口保持部材３３ａ、３３ｂが支持部３６により揺動可能に支持されていることにより、開口保持部材３３ａ、３３ｂをそれぞれ独立に動かすことが可能となっている。したがって、一方の開口保持部材３３ａに挿入した処置具７ａの動きが他方の開口保持部材３３ｂに挿入した処置具７ｂにほとんど影響を及ぼすことがなく、処置具７を自由に操作することができる。

ここで蓋体３の代表的な寸法について説明する。枠部材３１は、外径が第二固定部材２３より僅かに大きく４５〜１３５ｍｍ程度、内径が４０〜１２０ｍｍ程度であり、厚さが５〜２０ｍｍ程度である。また、天板部３２は厚さが０．５〜５ｍｍ程度であり、凹没した部分の大きさは直径が３５〜１１５ｍｍ程度、深さが５〜３５ｍｍ程度である。さらに、開口３４ａ、３４ｂは直径が２〜１５ｍｍ程度となっている。

次に、本実施形態に係る開創器１の使用方法について説明する。本実施形態の開創器１は、主に腹腔内の処置に用いられる。まず、腹部に切開創を形成する。切開創は一文字状や十字状など様々に形成してもよい。この切開創を介して腹腔内に開創器本体２の第一固定部材２２を挿入する。次いで、第二固定部材２３を持ち上げ第一固定部材２２を腹壁の裏面に密着させた状態でベルト２４を１本ずつ牽引する。これにより切開創をより大きく開創できるとともに、第一固定部材２２と第二固定部材２３とで腹壁を挟み込むことで開創器本体２が切開創に固定設置される。

開創器本体２を介して体内の処置を行う。気腹操作を行う場合は蓋体３を装着する。蓋体３の装着は、蓋体３を第二固定部材２３の上に置き、右回しに約４５度回転させることで行う。これにより蓋体３の係合凸部３１１と第二固定部材２３の係合凹部２３１が係合し、蓋体３が開創器本体２に固定される。なお、取り外す場合は蓋体３を左回しに約４５度回転させればよい。

蓋体３を装着した状態で体内の処置を行う場合には開口３４ａ、３４ｂを介して行う。使用される処置具７としては、例えば把持用の鉗子、切除用のメス、補助用の鉗子、光学装置またはこれらを挿通するためのトロッカーなどが挙げられる。これらの処置具７を開口３４ａ、３４ｂに挿入して体内の処置を行う。

このとき本実施形態の開創器１では、開口３４ａ、３４ｂ（開口保持部材３３ａ、３３ｂ）はそれぞれ周囲に柔軟な支持部３６を備えている。したがって、前述のように一方の開口３４ａに挿入された処置具７を傾斜させる等操作しても、その動きの他方の開口３４ｂに挿入された処置具７への影響が小さく、他方側の処置具７が不測に動くことが防止され、処置をより円滑に行うことができる。

本実施形態の開創器本体２を取りだすときは、まずベルト２４の下にある解除レバー（図示せず）を押し下げる。この状態のまま鉗子等でベルト２４が第二固定部材２３から完全に外れるまで引き戻す。その後、ベルト２４を引き上げ第一固定部材２２を抜去する。

＜第二実施形態＞
次に本発明の第二実施形態について説明する。
以下では、第二実施形態について説明するが、第一実施形態との相違点を中心に説明し、同様の事項についてはその説明を省略する。

図５は、本発明の第二実施形態に係る蓋体の断面図である。
第二実施形態では、蓋体３の構成が異なる以外は第一実施形態と同様である。

図５に示すように、本実施形態では天板部３２は、蓋体３を開創器本体２に装着したときに開創器本体２の内側に向かって凹没する部分を有しており、凹没する部分の底部に開口３４ａ、３４ｂが形成されている。本実施形態では、図５に示すように、天板部３１全体が凹没している。そして、凹没する部分の底部は枠部材３１と平行になっているが、平行とは限られず曲面状等でもよい。なお、凹没する部分は天板部の全体に限られず、少なくとも開口を囲む部分において凹没していればよく、開口が複数ある場合には開口ごとに複数の凹没する部分を有していてもよい。

ここで、図６を参照して本実施形態における開口３４ａ、３４ｂの機能について従来技術と比較して説明する。図６（ａ）は、本発明の第二実施形態に係る開創器１を使用した場合の処置具７の可動域を説明した図であり、図６（ｂ）は、従来の開創器４を使用した場合の処置具７の可動域を説明した図である。

前述のように開創器１または開創器４を介した処置においては、処置具７を開口３４ａ、３４ｂまたは開口６３ａ、６３ｂに対して傾けて使用する場合がある。この場合、傾ける方向によって処置具７をどの程度傾けることができるかは異なる。特に処置具７を外側に向けて傾けるときに最も傾斜角を取ることができない。この場合、図６に示すように処置具７が第一固定部材２２または第一固定部材５２と当接するまでしか傾けることができず、処置具７の可動範囲が制限される。

開創器本体２または開創器本体５の第一固定部材２２または５２および第二固定部材２３または５３はベルト２４を牽引することで腹壁の裏面と表面に密着している。したがって、第一固定部材２２または５２から第二固定部材２３または５３までの距離は患者の腹壁の厚さによって決まる。ここで、図６（ｂ）に示すように、従来の開創器４は開口６３ａ、６３ｂが第二固定部材５３と同一平面内に形成されているため、開口６３ａ、６３ｂから第一固定部材５２までの距離が長くなる。このため、従来の開創器４では処置具７をあまり大きく傾けることができない。

一方、図６（ａ）に示すように、本実施形態の開創器１の開口３４ａ、３４ｂは蓋体を開創器本体２に装着したときに開創器本体２の端部（第二固定部材２３）よりも内側に位置するよう形成されている。したがって、開口３４ａ、３４ｂから第一固定部材２２までの距離は短くなり、処置具７を大きく傾けることができる。

より詳細に説明する。図６（ａ）、（ｂ）に示すように、第二固定部材２３、５３から第一開口３４ａ、６３ａの中心までの距離をａ、第一開口３４ａの中心から第一固定部材２２までの高さをｂ、第一開口６３ａの中心から第一固定部材５２までの高さをｃとし、第一開口３４ａに挿入した処置具７の最大傾斜角度をθ_Ａ、第一開口６３ａに挿入した処置具７の最大傾斜角度をθ_Ｂとする。このとき、θ_Ａ＝ａｒｃｓｉｎ（ａ／ｂ）、θ_Ｂ＝ａｒｃｓｉｎ（ａ／ｃ）であり、ｂ＜ｃからθ_Ａ＞θ_Ｂとなる。すなわち、平面視で同じ位置にある開口であれば、本実施形態の開創器１は従来の開創器４と比べて処置具７を大きく傾けることが可能となる。したがって、本実施形態の開創器１は処置具７の可動範囲を広くとることができる。

さらに、処置具７を開口３４ａ、３４ｂに挿入して処置を行う場合、処置具は開口３４ａ、３４ｂを支点として操作される。このとき本実施形態の開創器１では開口３４ａ、３４ｂから処置部までの距離が短いため、従来の開創器４と比べてより繊細な操作が可能となる。

また、本実施形態では支持部３６は弾性膜体により形成されている。すなわち、開口保持部材３３ａ、３３ｂは弾性膜体により支持されている。この弾性膜体は第一実施形態の蛇腹状の支持部３６と同様に開口保持部材３３ａ、３３ｂを揺動可能に支持する。したがって、本実施形態においても、開口保持部材３３ａ、３３ｂをそれぞれ独立に動かすことが可能となっており、一方の開口保持部材３３ａに挿入した処置具７ａの動きが他方の開口保持部材３３ｂに挿入した処置具７ｂにほとんど影響を及ぼすことがなく、処置具７を自由に操作することができる。

このような弾性膜体の材料としては、例えばポリウレタン（ＰＵ）、水添スチレン系熱可塑性エラストマー（ＳＥＢＳ）、シリコーンゴム、天然ゴム、ニトリルゴム等の合成ゴムが挙げられる。

なお、本実施形態では支持部として弾性膜体を挙げたが、本発明はこれに限られず、例えば前述の第一実施形態の蛇腹など変形可能な程度に柔軟であればいかなる形態のものでもよい。

１ 開創器
２ 開創器本体
２１ 筒状部材
２２ 第一固定部材
２３ 第二固定部材
２３１ 係合凹部
２４ ベルト
３ 蓋体
３１ 枠部材
３１１ 係合凸部
３２ 天板部
３３ａ 第一開口保持部材
３３ｂ 第二開口保持部材
３４ａ 第一開口
３４ｂ 第二開口
３５ａ 第一弁体
３５ｂ 第二弁体
３６ 支持部
３７ 基端側円環部
３８ 先端側円環部
３９ 円筒部
４ 開創器
５ 開創器本体
５１ 筒状部材
５２ 第一固定部材
５３ 第二固定部材
６ 蓋体
６１ 枠部材
６２ 天板部
６３ａ 第一開口
６３ｂ 第二開口
７、７ａ、７ｂ 処置具

Claims (8)

1. 筒状をなす開創器本体に着脱自在に装着される蓋体であって、
   前記蓋体は、少なくとも１つの開口を有する開口形成部と、前記開口形成部を揺動可能に支持する支持部とを備えることを特徴とする蓋体。
2. 前記開口を複数有し、前記開口はそれぞれ独立して変位可能である請求項１に記載の蓋体。
3. 前記蓋体は、天板部と、前記天板部の周囲に形成され、前記開創器本体の端部と係合する枠部材とを備え、前記開口形成部は、前記天板部に形成されている請求項１または２に記載の蓋体。
4. 前記支持部は、前記天板部の少なくとも一部を蛇腹状にして形成されている請求項３に記載の蓋体。
5. 前記支持部は、前記天板部の一部を前記天板部の他の部分よりも軟質の材料で形成することで構成されている請求項３に記載の蓋体。
6. 前記支持部は、弾性膜体により形成されている請求項３ないし５のいずれか一項に記載の蓋体。
7. 前記開口形成部は、リング状の部材により構成されている請求項１ないし６のいずれか一項に記載の蓋体。
8. 請求項１ないし７のいずれか一項に記載の蓋体と開創器本体とを備える開創器。

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