JP2016533221A - 棘突起固定システム及びその方法 - Google Patents

Abstract

埋め込み型装置は、上部及び下部を有するバレルを備え得る。バレルは、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ移行するように構成され得、第２の高さは、第１の高さより大きい。本埋め込み型装置は、バレル内に配置されたアクチュエータアセンブリをさらに含み得、アクチュエータアセンブリは、バレルと係合状態の前面傾斜アクチュエータ、前面傾斜アクチュエータを通じる背面傾斜アクチュエータを備える。本埋め込み型装置は、第１のプレート及び第２のプレートをさらに備え得る。

Description

発明の詳細な説明

関連出願の相互参照
本出願は、「Ｓｐｉｎｏｕｓ Ｐｒｏｃｅｓｓ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｒｅｏｆ」と題す２０１２年１２月３１日出願の米国特許出願第１３／３７１，５０４号、及び米国特許出願第の一部継続出願である、「Ｓｐｉｎｏｕｓ Ｐｒｏｃｅｓｓ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｒｅｏｆ」と題す２０１３年３月１３日出願の米国特許出願第１３／７９９，３６４号の一部継続出願であり、これらの全開示は、参照により本明細書に組み込まれる。

〔技術分野〕
本明細書は、医療装置及びシステムに関し、より具体的には、棘突起固定システム及びその方法に関する。具体的には、１つ以上の実装形態において、本明細書は、隣接する椎骨の棘突起を伸延及び／または固定化する棘突起融合装置に関する。

〔背景技術〕
多様な医療装置及び医療装置システムは、患者の身体の部分（単数または複数）に支持を提供するために、患者の体内に埋め込まれ得る。例えば、いくつかの医療装置は、患者の背骨または脊椎の部分に埋め込まれ、かつ連結され得、患者の脊椎骨構造に支持を提供するように構成され得る。

典型的には、脊椎の衰弱は、１つ以上の椎骨をともに融合する装置を使用して矯正される。隣接する椎骨間の構造的安定性を提供する埋め込み型装置を有し、かつ変性椎間板疾患、脊椎すべり症、外傷（すなわち、骨折または脱臼）、腫瘍、及び／または他の原因に起因する脊椎の衰弱を治療するために補助的融合を達成することが望ましくあり得る。

〔発明の概要〕
１つの一般的態様に従い、埋め込み型装置は、バレルを含む。バレルは、第１の部分及び第２の部分を有する。本埋め込み型装置は、第１のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有する第１のプレートを含み、第１のプレートは、バレルの第１の部分に運動可能に連結するように構成される。本埋め込み型装置は、第２のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有する第２のプレートを含み、第２のプレートは、バレルの第２の部分に運動可能に連結するように構成される。バレルは、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ移行するように構成され、第２の高さは、第１の高さより大きい。

実装形態は、以下の特徴のうちの１つ以上を含むことができる。例えば、バレルは、フレーム、湾曲形状を有する第１のエンドプレート、及び湾曲形状を有する第２のエンドプレートを含むことができる。第１のエンドプレート及び第２のエンドプレートは、バレルを形成するようにフレームに連結され得、バレルは、横方向及び後方向の両方で弾丸形状を有する。バレルは、フレームと、第１のエンドプレートと、第２のエンドプレートと、フレーム内に挿入された分割傾斜板（ｓｐｌｉｔ ｒａｍｐ）を有する第１のアクチュエータと、フレーム内に挿入された分割傾斜板を有する第２のアクチュエータと、第１のアクチュエータ及び第２のアクチュエータを通じて挿入された中心ネジと、を含むことができ、第１のアクチュエータ及び第２のアクチュエータは、中心ネジの回転に応答して、第１のエンドプレート及び第２のエンドプレートに作用するように構成される。バレルは、第１の窓及び第２の窓を含むことができ、第１の窓及び第２の窓は、移植片充填材料を受容するように構成され得る。バレルは、成形溝を有する第１のエンドプレート、及び成形溝を有する第２のエンドプレートを含むことができる。

例えば、一実装形態において、第１の部分及び第２の部分は、バレルの同じ側面から延在するレールであり得る。例えば、別の実装形態において、第１の部分及び第２の部分は、各々がバレルの異なる側面から延在するレールであり得る。

例えば、第１のプレート及び第２のプレートは各々、前湾形状に成形される。第１のプレートは、第１のプレートがブッシングを中心に角度を持つことを可能にするブッシングを含むことができ、第２のプレートは、第２のプレートがブッシングを中心に角度を持つことを可能にするブッシングを含むことができる。第１のプレートは、第１のプレートの可動域内の任意の位置に第１の位置決めネジを使用して定置に係止され得、第２のプレートは、第２のプレートの可動域内の任意の位置に第２の位置決めネジを使用して定置に係止され得る。第１の位置決めネジは、第１のプレートを定置に係止するようにカップ形状の端部を含むことができ、第２の位置決めネジは、第２のプレートを定置に係止するようにカップ形状の端部を含むことができる。

別の一般的態様において、埋め込み型装置は、第１の部分及び第２の部分を有するバレルと、第１のプレートであって、第１のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有し、バレルの第１の部分に運動可能に連結し、かつ第１の部分の軸を中心に角度を持つように構成される、第１のプレートと、第２のプレートであって、第２のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有し、バレルの第２の部分に運動可能に連結し、かつ第２の部分の軸を中心に角度を持つように構成される、第２のプレートと、を含む。第１のプレート及び第２のプレートは各々、前湾形状に成形される。

実装形態は、以下の特徴のうちの１つ以上を含むことができる。例えば、第１のプレートは、第１の部分の軸を中心に最大約２５度まで角度を持つように構成され得、第２のプレートは、第２の部分の軸を中心に最大約２５度まで角度を持つように構成され得る。一実装形態において、第１の部分及び第２の部分は、バレルの同じ側面から延在するレールであり得る。別の実装形態において、第１の部分及び第２の部分は、各々がバレルの異なる側面から延在するレールであり得る。

例えば、バレルは、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ移行するように構成され得、第２の高さは、第１の高さより大きい。第１のプレートは、第１のプレートの可動域内の任意の位置に第１の位置決めネジを使用して定置に係止され得、第１の位置決めネジは、カップ形状の端部を有し、第２のプレートは、第２のプレートの可動域内の任意の位置に第２の位置決めネジを使用して定置に係止され得、第２の位置決めネジは、カップ形状の端部を有する。

別の一般的態様において、方法は、埋め込み型装置のバレルを棘間空間内へ挿入することを含む。本埋め込み型医療装置は、第１の部分及び第２の部分を有するバレルと、第１のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有する第１のプレートと、第２のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有する第２のプレートと、を含む。本方法は、バレルを、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ展開することであって、第２の高さが第１の高さよりも大きい、展開することと、棘突起に係合するように第１の部分上の第１のプレートを移動させることと、棘突起に係合するように第２の部分上の第２のプレートを移動させることと、を含む。

実装形態は、以下の特徴のうちの１つ以上を含むことができる。例えば、本方法は、第１のプレート及び第２のプレートを定置に係止するように、第１のプレート及び第２のプレート内で位置決めネジを係合させることを含むことができる。本方法は、第１のプレートを第１の部分に対して所望の角度に位置付けることと、第２のプレートを第２の部分に対して所望の角度に位置付けることと、第１のプレート及び第２のプレートを定置に係止するように、第１のプレート及び第２のプレート内で位置決めネジを係合させることと、を含むことができる。

別の一般的態様において、埋め込み型装置は、上部及び下部を有するバレルを含むことができる。本埋め込み型装置は、バレル内に配置されたアクチュエータアセンブリをさらに含むことができ、アクチュエータアセンブリは、バレルと係合状態の前面傾斜アクチュエータ、バレルと係合状態の背面傾斜アクチュエータ、及び前面傾斜アクチュエータを通じて背面傾斜アクチュエータから延在する中心ネジを備える。本埋め込み型装置は、第１のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有する第１のプレートをさらに含むことができ、第１のプレートは、上部から延在する第１の部分、及び下部から延在する第２の部分を備える。本埋め込み型装置は、第２のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部を有する第２のプレートをさらに含むことができ、第２のプレートは、中心ネジ上で受容されるように構成される。バレルは、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ移行するように構成され得、第２の高さは、第１の高さより大きい。

別の一般的態様において、方法は、患者に医療装置を埋め込むことを含むことができ、本方法は、装置のバレルを隣接する棘突起間に挿入することであって、医療装置が、バレルの一端上に配置された第１のプレートを備える、挿入することと、バレル内に配置された中心ネジを回転させて、バレルを、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態に展開させることと、第１のプレート及び第２のプレートが隣接する棘突起に係合するように、第２のプレートを中心ネジ上へ歯止めで動かすことであって、第２のプレートが、可動域内のその中心点を中心に自由に回転する、歯止めで動かすことと、を含む。

別の一般的態様において、埋め込み型装置は、上部及び下部を有するバレルを備えることができる。本埋め込み型装置は、バレル内に配置されたアクチュエータアセンブリでさらによく、アクチュエータアセンブリは、バレルと係合状態の前面傾斜アクチュエータ、バレルと係合状態の背面傾斜アクチュエータ、及び前面傾斜アクチュエータを通じて背面傾斜アクチュエータから延在する中心ネジを備える。本埋め込み型装置は、第１のプレートをさらに備え得る。第１のプレートは、上部から延在する第１の部分、下部から延在する第２の部分、及び第１のプレート内に配置された旋回スパイクアセンブリを備え得る。旋回スパイクアセンブリは、第１のプレートの第１の側面から延在する複数の突出部を備え得る。本埋め込み型装置は、第２のプレートの第１の側面から延在する複数の突出部を有する第２のプレートをさらに備えることができ、第２のプレートは、中心ネジ上で受容されるように構成される。バレルは、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ移行するように構成され得、第２の高さは、第１の高さより大きい。

別の一般的態様において、患者に医療装置を埋め込むための方法は、装置のバレルを隣接する棘突起間に挿入することであって、医療装置が、バレルの一端上に配置された第１のプレートを備える、挿入することと、バレル内に配置された中心ネジを回転させて、バレルを、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態に展開させることと、第１のプレート及び第２のプレートが隣接する棘突起に係合するように、第２のプレートを中心ネジ上へ挿入することと、を含み得、第１のプレートまたは第２のプレートのうちの少なくとも１つは、隣接する棘突起との係合が旋回スパイクアセンブリを圧迫して旋回スパイクアセンブリを定置に係止するまで自由に接合することができる旋回スパイクアセンブリを備える。

別の一般的態様において、医療装置を組み立てる方法は、中心バレルの少なくとも１つの側面から延在する第１のプレートを備える医療装置を提供することと、スパイクアセンブリ内の穴が第１のプレート内の穴と整列するように、第１のプレートの開口部内にスパイクアセンブリを挿入することと、留め具のローブがスパイクアセンブリに係合するように、スパイクアセンブリ内の穴及び第１のプレート内の穴を通じて留め具を挿入することと、留め具がスパイクアセンブリの板ばね特徴を展開させるように、スパイクアセンブリの穴及び第１のプレート内の穴内に配置されたまま留め具を回転させることと、スパイクアセンブリ内の穴及び第１のプレート内の穴を通じて留め具をさらに挿入して、ローブを板ばね特徴の下に、そしてスパイクアセンブリ内の溝内に押し込むことと、を含み得る。

１つ以上の実装形態の詳細は、添付の図面及び以下の説明に記載される。他の特徴は、説明及び図面から、ならびに特許請求の範囲から明らかとなるであろう。

〔図面の簡単な説明〕
図１は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図２は、図１の医療装置の上面図である。

図３は、図１の医療装置の前面図である。

図４は、図１の医療装置の側面図である。

図５は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図６は、図５の医療装置の上面図である。

図７は、図５の医療装置の前面図である。

図８は、図５の医療装置の側面図である。

図９は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図１０は、図９の医療装置の上面図である。

図１１は、図９の医療装置の前面図である。

図１２は、図９の医療装置の側面図である。

図１３は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図１４は、図１３の医療装置の上面図である。

図１５は、図１３の医療装置の前面図である。

図１６は、図１３の医療装置の側面図である。

図１７は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図１８は、図１７の医療装置の上面図である。

図１９は、図１７の医療装置の前面図である。

図２０は、図１７の医療装置の側面図である。

図２１は、例示的な一実装形態に従う医療装置の上面図である。

図２２は、図２１の医療装置の側面図である。

図２３は、図２２の差込図Ａの詳細図である。

図２４〜２７は、例示的な一実装形態に従う医療装置のプレートの側面図である。

図２８は、例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの上面図である。

図２９は、例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの分解前面図である。

図３０は、例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの分解上面図である。

図３１は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図３２は、図３１の医療装置の上面図である。

図３３は、図３１の医療装置の前面図である。

図３４は、図３１の医療装置の側面図である。

図３５は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図３６は、図３５の医療装置の上面図である。

図３７は、図３５の医療装置の前面図である。

図３８は、図３５の医療装置の側面図である。

図３９は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図４０は、図３９の医療装置の上面図である。

図４１は、図３９の医療装置の前面図である。

図４２は、図３９の医療装置の側面図である。

図４３は、例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図４４は、図４３の医療装置の上面図である。

図４５は、図４３の医療装置の前面図である。

図４６は、図４３の医療装置の側面図である。

図４７は、例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの分解上面図である。

図４８は、図１の医療装置を含む例示的方法を示すフローチャートである。

図４９は、一実装形態に従う医療装置の斜視図である。

図５０は、一実装形態に従う、係止プレートを外した図４９の医療装置の分解図である。

図５１は、図５０の医療装置の側面図である。

図５２は、図５０の医療装置の前面図である。

図５３は、図５０の医療装置の背面図である。

図５４は、図５０の医療装置の上面図である。

図５５は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図４９の医療装置の側面図である。

図５６は、図５５の医療装置の前面図である。

図５７は、図５５の医療装置の背面図である。

図５８は、図５５の医療装置の上面図である。

図５９〜６２は、例示的な一実装形態に従う医療装置の展開可能な中心バレルのアセンブリを示す。

図６３〜６５は、図５９〜６２の医療装置のスパイクのアセンブリを示す。

図６６は、例示的な一実装形態に従う医療装置の係止プレートの側面図である。

図６７は、図６６の係止プレートの前面図である。

図６８は、例示的な一実装形態に従う医療装置のトラニオンアセンブリの断面図である。

図６９は、図６８のトラニオンアセンブリの前面図である。

図７０は、例示的な一実装形態に従う、図６８のトラニオンアセンブリのツメを解放するために使用され得る管の断面図である。

図７１〜７３は、例示的な一実装形態に従う医療装置の係止プレートのアセンブリを示す。

図７４は、１つの例示的な埋め込みに従う医療装置の係止プレートの回転を示す側面図である。

図７５は、図７４の係止プレートのスパイクアセンブリの角度を示す斜視図である。

図７６は、例示的な一実装形態に従う医療装置の端面図である。

図７７は、図７６の医療装置の側面図である。

図７８は、図７６の医療装置の上面図である。

図７９は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図７６の医療装置の端面図である。

図８０は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図７６の医学的見解の側面図である。

図８１は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図７６の医学的見解の上面図である。

図８２〜８５は、例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のバレルのアセンブリを示す。

図８６〜９０は、例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリのアセンブリを示す。

図９１及び９２は、例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリを示す。

図９３及び９４は、例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置の係止プレートを示す。

図９５及び９６は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートとともに使用するためのトラニオンアセンブリを示す。

図９７は、例示的な一実装形態に従う、トラニオンアセンブリとともに使用され得る管を示す。

図９８〜１００は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートのアセンブリを示す。

図１０１は、例示的な一実装形態に従う、係止プレートの回転を示す。

〔発明を実施するための形態〕
本発明の詳細な実装形態が本明細書に開示されるが、開示される実装形態は、様々な形態において具現化され得る本発明の実施例に過ぎないことを理解されたい。したがって、本明細書に開示される特定の構造及び機能的詳細は、限定として解釈されてはならず、特許請求の範囲の基礎、及び適切に詳述される実質的にあらゆる構造において本発明を様々に用いる当業者を教示するための代表的基礎としてのみ解釈されるものとする。さらに、本明細書に使用される用語及び表現は、限定を意図するものではなく、むしろ本発明の理解可能な説明を提供することを目的とする。

本明細書に使用される「１つ」（ａまたはａｎ）という用語は、１つまたは２つ以上として定義される。本明細書に使用される「別の」（ａｎｏｔｈｅｒ）という用語は、少なくとも第２以上として定義される。本明細書に使用される「含む」（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）及び／または「有する」（ｈａｖｉｎｇ）という用語は、「備える」（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）（すなわち、開放移行）として定義される。

本明細書に記載される装置及び方法は、広義には、患者の体内の解剖学的構造を支持、安定化、及び／または置換するために使用され得る医療装置に関する。いくつかの実装形態において、本明細書に記載される装置及び方法は、患者の脊椎または背中の２つの椎骨間の支持を提供することを含む、患者の脊椎または背中に支持を提供するように構成される。他の実装形態では、本明細書に記載される装置によって、患者の身体の他の部分を支持することができる。

本明細書に記載される医療装置は、患者の脊椎の正常な生理学的運動の維持を助けるように患者の体内に埋め込まれ得る。

患者という用語は、以下、本発明に開示される医療装置または方法から利益を受ける人に関して使用され得る。例えば、患者は、その身体が外科的治療で本発明によって開示される医療装置を受容する人であり得る。例えば、いくつかの実施形態において、患者は、ヒト女性、ヒト男性、または任意の他の哺乳動物であり得る。

本明細書は、非頸椎で使用するための、非椎弓根の後方補助固定装置として使用され得る埋め込み型医療装置の実装形態を記載する。本医療装置は、棘間融合装置として使用され得る。本医療装置は、棘上靭帯を除去して、または除去することなく埋め込まれ得る。１つ以上の実装形態において、棘上靭帯が保存され得る。本医療装置は、棘間空間の上及び下の棘突起にしっかりと取り付けられ得る。本医療装置は、いかなる他の装置も埋め込むことなく、後方で腰椎動的分節を固定化することができる。本医療装置は、腰椎において見られる圧迫、ねじり、及びずれ負荷に耐えることができる。本医療装置は、補助的融合を達成するために、かつ例えば、変性椎間板疾患、脊椎すべり症、外傷（すなわち、骨折または脱臼）、腫瘍、及び／または他の疾患などの脊椎の疾患を治療するために使用され得る。

本明細書は、埋め込み型医療装置の実装形態を記載し、本医療装置は、ポリエーテルエーテケトン（ＰＥＥＫ）骨接触エンドプレートを備える展開可能な中心バレルを含むことができ、中心バレルには２枚のスパイク付きプレートが取り付けられる。例えば、２枚のスパイク付きプレートは、後方レール上で一緒に保持され得る。さらなる例として、スパイク付きプレートのうちの１枚は、展開可能な中心バレルの一端上にあっても（例えば、中心バレルと一体的に形成されても）よく、スパイク付きプレートのうちのもう１枚は、バレルが棘間空間内に挿入された後に取り付けられて、装置を定置に挾着する。プレートは、装置を定置に挾着するように棘突起内に食い込む突出部（例えば、スパイク）を含むことができる。プレートの各々は、患者の骨格と一致するように角度を持つことができる。プレートは、位置決めネジを用いて係止され得、腰の骨格と整合するように前湾形状を有することができる。展開可能なバレルは、棘間伸延をもたらし、プレート上のスパイクの負荷を解放し、棘突起を破壊する可能性を低減することができる。バレルは、抵抗なく棘間空間内に適合するように寸法決定され、次いで、展開され得る。バレルは、展開後に移植片材料が充填され得る移植片窓を（例えば、前方及び後方に）含むことができる。いくつかの実施形態において、バレルは、前方及び後方に移植片窓を含み、後方窓を使用して移植片材料が充填され得る。ＰＥＥＫエンドプレートは、最適な骨の接触及び適合のために解剖学的に成形された溝を含むことができる。

図１〜４は、例示的な一実装形態に従う医療装置１０を示す。医療装置１０は、患者に埋め込まれ得、棘突起融合装置と称され得る。図１は、医療装置１０の斜視図であり、バレルが、折り畳まれたまたは収縮された位置で示され、プレートは互いに対して分離した位置にある。図２〜４は、それぞれ、図１の医療装置１０の上面図、前面図、及び側面図を示し、折り畳まれたまたは収縮された位置のバレルを示す。

医療装置１０は、第１のプレート１２、第２のプレート１４、及び展開可能な中心バレル（バレルとも称される）１６を含む。バレル１６は、折り畳まれた状態で示される。バレル１６は、第１の部分１８（例えば、第１のレール１８）、及び第２の部分２０（例えば、第２のレール２０）を含む。第１のレール１８及び第２のレール２０は、レール１８及び２０とも称され得る。第１のレール１８及び第２のレール２０は、バレル１６と一体的に形成され得る。第１のレール１８及び第２のレール２０は、後方レールとも称され得る。第１のプレート１２及び第２のプレート１４（プレート１２及び１４とも称される）は、第１のプレート１２を第１のレール１８に、かつ第２のプレート１４を第２のレール２０に連結することによって、バレル１６に固定され得る。第１のプレート１２及び第２のプレート１４は各々、プレート１２及び１４へと組み立てられたブッシング２２（例えば、球体ブッシング）を含むことができ、プレート１２及び１４は、ブッシング２２を通じてそれぞれのレール１８及び２０上を摺動し、位置決めネジ２４を使用して固定される。以下により詳細に記載されるように、各プレート１２及び１４は、棘間空間の上及び下の隣接する椎骨の棘突起に係合するように、そのそれぞれのレール１８及び２０に沿って横方向に移動することができる。図１〜４は、互いに対して分離した位置にあるプレート１２及び１４を示す。また、以下により詳細に記載されるように、各プレート１２及び１４は、患者に埋め込まれたとき、患者の骨格とより良好に一致するように、レール１８及び２０に対してある範囲の角度で角度を持つことができる。

他の例示的な実装形態（図示せず）において、第１の部分１８及び第２の部分２０は、バレル１６上の溝であり得る。この例において、第１のプレート１２及び第２のプレート１４は各々、バレル１６上の対応する溝内に運動可能に挿入される、突出部（例えば、レール）を含むことができる。この例示的な実装形態は、レールの構造がプレート１２及び１４上に実装され、次いで、バレル１６の第１の部分１８及び第２の部分２０に受容され、第１の部分１８及び第２の部分２０がバレル１６の溝であることを除き、上記及び下記と同じ方式で機能することができる。

第１のプレート１２は、上部２６及び下部２８を含むことができる。第２のプレート１４は、上部３０及び下部３２を含むことができる。プレート１２及び１４は、上部２６及び３０、ならびに下部２８及び３２の両方の上に複数の突出部３４（例えば、スパイク）を含むことができる。スパイクという用語は突出部３４に使用され得るが、突出部に対してよりテーパー形状の突端、または丸い突端、あるいは他の種類の端部を有し得る他の種類の突出部が使用されてもよい。スパイク３４は、棘間空間の上及び下の棘突起にしっかりと取り付けられ、その中に食い込むように使用され得る。スパイク３４は、プレート１２及び１４と一体的に形成され得るか、またはスパイク３４は、プレート１２及び１４に固定される別々の構成要素であり得る。スパイク３４は、プレート１２及び１４上に固定または一体的に形成された基部を備えるピラミッド形状であり得る。スパイク３４の側面は、ピラミッドの形状の突端を形成するように、基部から延在することができる。他の例示的な実装形態では、スパイク３４は、スパイクが棘突起に係合することを可能にするように、突端まで起立する他の形状に形成されてもよい。上記のように、スパイク３４の端部は、例えば、丸い先端、四角い先端、または他の形状の先端などの、突端以外の先端を含むことができる。

プレート１２及び１４ならびにスパイク３４は、チタンから作製され得る。他の実装形態では、プレート１２及び１４ならびにスパイク３４は、他の生体適合性材料から作製されてもよい。

医療装置１０の例示的な図は、プレート１２及び１４の各部分２６、２８、３０、及び３２上の４つのスパイク３４を含む。他の例示的な実装形態では、より少ない、またはより多くのスパイク３４が含まれてもよい。例示的な一実装形態において、対向部分（すなわち、上部２６及び３０、ならびに下部２８及び３２）上のスパイク３４は、互いの向かいに整列され得る。他の例示的な実装形態では、対向部分上のスパイク３４は、互いからずれていてもよい。

第１のプレート１２及び第２のプレート１４は、腰の骨格と整合するように、前湾形状に成形され得る。第１のプレート１２に関して、上部２６は、中心部３６によって下部２８に接続される。上部２６、下部２８、及び中心部３６は、単一のプレート構成要素として一体的に形成され得る。中心部３６は、図２４〜２７により詳細に示されるように、ブッシング２２を受容する開口側面（例えば、Ｃ形状の開口部）、及び位置決めネジ２４を受容する開口部（例えば、穴）を含む。他の例示的な実装形態では、第１のプレート１２及び第２のプレート１４は、特定の用途に適した他の形状であり得る。

第１のプレート１２と同様に、第２のプレート１４は、上部３０を下部３２に接続する中心部３８を含む。上部３０、下部３２、及び中心部３８は、単一のプレート構成要素として一体的に形成され得る。中心部３８は、図２４〜２７により詳細に示されるように、ブッシング２２を受容する開口側面（例えば、Ｃ形状の開口部）、及び位置決めネジ２４を受容する開口部（例えば、穴）を含む。位置決めネジ２４は、それらの角運動域内の任意の位置で、ある角度位置にプレート１２及び１４を係止するために使用される。

中心バレル１６は、抵抗なく棘間空間内で患者に挿入されるための折り畳まれた位置にあり、次いで、バレルの最大高さまで展開することができる、展開可能なバレルである。例示的な一実装形態において、バレルの最大の展開した高さは、折り畳まれた高さより約４ｍｍ大きくてもよい。

中心バレル１６は、図３に最良に示されるように、第１のエンドプレート４０及び第２のエンドプレート４２（エンドプレート４０及び４２とも称される）を含む。エンドプレート４０及び４２の各々は、それぞれの溝４４及び４６を含む。溝４４及び４６は、患者の最適な骨接触及び適合の解剖学的形状の溝であり得る。エンドプレート４０及び４２は、ＰＥＥＫ骨接触エンドプレートであり得る。バレル１６は、患者への挿入を容易にするように、横及び後方方向において両端上で弾丸形状であり得る。展開可能なバレル１６は、棘間伸延を提供することができ、棘突起を破壊する可能性を低減するように、プレート１２及び１４上のスパイク３４の力の負荷を解放することができる。バレル１６は、より小さい高さにおいて、横方向または後方に挿入され、次いで、伸延を提供するように展開されて、棘突起に対する力、及び埋め込みを実施している外科医の潜在的なフラストレーションを排除することができる。

バレル１６は、第１の窓４８（例えば、開口部または前方窓とも称される）及び第２の窓５０（例えば、開口部または後方窓とも称される）を含む。第１の窓４８及び第２の窓５０は、患者に医療装置１０を挿入及び配置した後に、骨移植片材料を充填するための移植片窓として使用され得る。一実装形態において、バレル１６が展開された後、バレル１６に、第２の窓５０を使用して骨移植片が充填され得る。この様式において、窓４８及び５０によってアクセスされる移植片格納領域は、より大きい移植領域を提供することができ、バレル１６の展開後に充填され得る。

図５〜８を参照すると、図１〜４の医療装置１０の例示的な実装形態が示されており、バレル１６は展開された状態で示され、プレート１２及び１４は互いに対して分離した位置で示されている。すなわち、プレート１２及び１４は各々、レール１８及び２０の外側端に向かって位置付けられる。バレル１６は、エンドプレート４０及び４２を、それぞれ、側面１２及び１４の上部２６及び３０ならびに下部２８及び３２に向かう方向に展開及び収縮させることによって、展開及び収縮する。バレル１６を展開及び収縮させる機構は、以下の図２８〜３０により詳細に示される。

概して、中心ネジ５２は、２つの独立した内部アクチュエータを作動するように回転される。アクチュエータは、中心ネジ５２が回転するとエンドプレート４０及び４２を上昇及び下降させる分割傾斜板を含む。図７及び８は、完全に展開された状態のバレル１６を示す図を提供する。上記のように、バレル１６は、棘間空間内への挿入後に展開され得る。展開後、バレル１６に、窓５０を使用して骨移植片材料が充填され得る。展開前、いくつかの骨移植片材料が、窓４８を使用してバレル１６内に充填され得る。

図９〜１２を参照すると、図１〜４の医療装置１０の例示的な一実装形態が示されており、バレル１６は折り畳まれた状態で示され、プレート１２及び１４は閉鎖した位置で示されている。すなわち、プレート１２及び１４は、互いに向かってレール１８及び２０に沿って横移動している。プレート１２及び１４は、レール１８及び２０に沿って摺動することができ、位置決めネジ２４を使用してレール１８及び２０に沿って任意の点で定置に固定され得る。プレート１２及び１４がレール１８及び２０に沿って一緒に摺動されると、プレート１２及び１４上のスパイク３４が、棘突起に係合し、挾着する（または食い込む）。この様式において、上部２６及び３０上のスパイク３４は、棘突起を一緒に挾着して１つの棘突起にすることができ、下部２８及び３２のスパイク３４は、棘突起を一緒に挾着して１つの隣接する棘突起にすることができる。

図９〜１２に示されるように、一方のプレート上のスパイク３４は、対向するプレート上のスパイク３４と同じ点で嵌合するように整列する。他の例示的な実装形態では、一方のプレート上のスパイク３４は、対向するプレート上のスパイク３４に対してずれていてもよい。

図１３〜１６を参照すると、図１〜４の医療装置１０の例示的な一実装形態が示されており、バレル１６は展開された状態で示され、プレート１２及び１４は閉鎖した位置で示されている。この様式において、これは、プレート１２及び１４がレール１８及び２０に沿って横移動して、隣接する椎骨の棘突起上に挾着し、バレル１６が中心ネジ５２を使用して展開されているように、患者に挿入された後の状態にある医療装置１０を示す。

図１７〜２３を参照すると、図１〜４の医療装置１０の例示的な一実装形態が示されており、バレル１６は展開された状態で示され、プレート１２及び１４は、開放したまたは分離した位置において、かつ角度を持つ構成において示されている。上記のように、プレート１２及び１４は、レール１８及び２０に対して角度をつけて回転することができる。プレート１２及び１４は、ブッシング２２の周りに旋回することができ、位置決めネジ２４を使用して定置に係止され得る。例示的な一実装形態において、プレート１２及び１４は、レール１８及び２０に対して約２５度ずれている可動域を有し得る。プレート１２及び１４の角度によって、各プレートが独立して特定の患者の骨格と一致することが可能になる。各プレート１２及び１４は、他のプレートから独立して、旋回し、それらの可動域内の任意の位置で係止され得る。

図２２及び２３において、側面図（図２２）及び差込図Ａの詳細図（図２３）は、プレート１２及び１４が位置決めネジ２４を使用して係止されていることを示す。レール１８及び２０は、Ｃ形状または湾曲形状であり得、溝領域６０を含む。位置決めネジ２４は、先端６２上に湾曲したカップ形状の設計を含むことができる。湾曲した先端６２は、レール１４内の開口部を、そしてブッシング２２を貫通して、レール２０の溝領域６２に係合して、プレート１４を定置に固定かつ係止する。湾曲した先端６２は、プレート１４がその可動域の全体を旋回すると、レール２０の溝領域６２との表面接触を最大にする。以下の図２４〜２７もまた、位置決めネジ２４の湾曲した（またはカップ形状もしくは弾丸状の）先端６２を示す。

図２４〜２７を参照すると、プレート１２及び１４のアセンブリが示されている。これらの例示的な図において、プレート１４は、説明目的のために参照される。プレート１４は、ブッシング２２を、最初はその最終位置から９０度ずらしてプレート内に位置付けることによって組み立てられ得る。上記のように、ブッシング２２は、バレル１６上のレール２０上に位置付けられ、横移動するように成形される球状ブッシングであり得る。ブッシング２２は、位置決めネジ２４を受容するように、ブッシングの後ろにスロット６４または開口部を含むことができる。

ブッシング２２がプレート１４内に挿入されると（図２５）、ブッシング２２は、プレート１４内のその最終位置まで９０度回転される（図２６）。次いで、湾曲した先端６２を有する位置決めネジ２４が、プレート１４の後ろの開口部を通じ、ブッシング２２内のスロット６４を通じて挿入され得る。位置決めネジ２４は、ブッシング２２がプレート１４から外へ逆回転することを防止するように機能する。

図２８〜３０を参照すると、バレル１６及びバレル１６のアセンブリが詳細に示されている。上記のように、バレル１６は、第１のエンドプレート４０及び第２のエンドプレート４２を含む。エンドプレート４０及び４２は、ＰＥＥＫエンドプレートであり得る。バレル１６は、第１のねじ山部分６６及び第２のねじ山部分６８を有する中心ネジ５２を含む。バレル１６は、フレーム６５、第１のアクチュエータ７０及び第２のアクチュエータ７２（アクチュエータ７０及び７２とも称される）、ならびに２つのアセンブリピン（図示せず）を含む。例示的な一実装形態において、フレーム６５、アクチュエータ７０及び７２、ならびに中心ネジ５２は、チタンから作製され得る。他の例示的な実装形態では、構成要素は、他の生体適合性材料から作製されてもよい。

アクチュエータ７０及び７２の各々は、バレル１６の湾曲形状に対応するように、分割傾斜板７４及び７６を含むことができる。バレル１６は湾曲形状であり、棘間空間内へのより容易な挿入を可能にするように各端部上で弾丸状（または卵形状）であってもよい。バレル１６の湾曲形状は、最大の移植片充填容積を提供することができる。

アクチュエータ７０及び７２は、バレル１６のフレーム６５内に緩く組み立てられ得、７４及び７６が、アクチュエータ７０及び７２の上に配置される。中心ネジ５２は、アクチュエータ７０及び７２内に挿入され、アクチュエータがネジ５２の１回転当たり特定の間隙を有するように、時間調整され得る。ネジ５２が完全に挿入されると、２本のピン（図示せず）は、ネジ５２を捕捉してその分解を防止するように、後方でフレーム６５内へ押し込まれる。

ネジ５２の回転によって、アクチュエータ７０及び７２が回転し、アクチュエータ７０及び７２上の傾斜板７４及び７６がエンドプレート４０及び４２に押し付けられ、エンドプレート４０及び４２が折り畳まれた位置から展開する。ネジ５２の逆回転によって、アクチュエータ７０及び７２が回転し、アクチュエータ７０及び７２上の傾斜板７４及び７６のエンドプレート４０及び４２に対する押し付けが弱まり、エンドプレート４０及び４２が展開された位置から折り畳まれる。

図３１〜３４は、例示的な一実装形態に従う医療装置１００を示す。医療装置１０と同様に、医療装置１００は、患者に埋め込まれ得、棘突起融合装置と称され得る。図１〜３０及び図３１〜３４と医療装置１００を説明する以下の他の図との間で同様の参照番号は、２つの医療装置間の同じまたは同様の構成要素及び特徴を指す。医療装置１００は、医療装置１０と同じ特徴及び機能性を有し得る。

医療装置１００は、第１のプレート１２及び第２のプレート１４を含む。医療装置１００は、バレル１１６を含む。図３１〜３４の例において、バレル１１６は、医療装置１０内のバレル１６のレール１８及び２０のように同じ側面から延在する代わりに、各々がバレル１１６の異なる側面から延在するレール１１８及び１２０を含む。バレル１１６は、バレル１６と比較して本質的に９０度回転される。他の態様において、バレル１１６は、展開可能なバレルであり、バレル１６と同じ機能性を有する。バレル１１６は、棘間空間において患者に横方向に挿入され得る。バレル１１６は、より小さい高さで（または折り畳まれた状態で）挿入され、次いで、伸延を提供するように展開されて、棘突起に対する力、及び外科医のフラストレーションを排除することができる。

図３１〜３４において、医療装置１００は、開放した状態のプレート１２及び１４、ならびに折り畳まれた状態のバレル１１６を示す。この様式において、医療装置１００が患者に挿入され、次いでバレル１１６が展開することができる。

図３５〜３８を参照すると、展開された状態のバレル１１６とともに医療装置１００が示されている。例示的な一実装形態において、バレル１１６の展開されたバレルの高さは、折り畳まれた高さより約７ｍｍ大きくてもよい。側面１２及び１４は、開放した状態で示される。バレル１１６は、中心ネジ１５２を使用して、折り畳まれた状態から展開された状態に展開され得る。同様に、バレル１１６は、中心ネジ１５２を使用して、展開された状態から折り畳まれた状態に折り畳まれ得る。

図３９〜４２を参照すると、医療装置１００が、展開された状態のバレル１１６、ならびに閉鎖した位置のプレート１２及び１４とともに示されている。医療装置１０に関して上記したように、医療装置１００上のプレート１２及び１４もまた、開放した位置と閉鎖した位置との間で、バレルのレール１１８及び１２０を横移動することができる。閉鎖した位置において、プレート１２及び１４は、上に詳細に記載したように、棘突起を挾着し、その中に食い込むように設計される。

図４３〜４６を参照すると、医療装置１００が、展開された状態のバレル１１６、ならびに、閉じられ、かつ角度がつけられた位置のプレート１２及び１４とともに示されている。図１７〜２０に関して上記したように、プレート１２及び１４は、患者の骨格とより良好に一致するように、レール１１８及び１２０に対して約２５度の角度を持つことができる。プレート１２及び１４は、位置決めネジ２４を使用して定置に係止され得る。

図４７を参照すると、バレル１１６は、図２８〜３０に関して上記したように、バレル１６と同様の様式で組み立てられる。バレル１１６は、第１のエンドプレート１４０及び第２のエンドプレート１４２、傾斜板を備える２つの独立したアクチュエータ、ならびに中心ネジ１５２を含む。エンドプレート１４０及び１４２は、アクチュエータ傾斜板内に緩く組み立てられ、中心ネジ１５２が、アクチュエータ傾斜板内に挿入され、アセンブリを一緒につなぎとめる。

図４８を参照すると、例示的なフローチャートは、医療装置１０及び１００を使用するための例示的な工程２００を示す。例えば、工程２００は、それぞれ、医療装置１０または１００のバレル１６または１１６を、棘間空間内へ挿入することを含む（２１０）。上記のように、本医療装置は、第１の部分（例えば、レール１８または１１８）及び第２の部分（例えば、レール２０または１２０）を有するバレル１６または１１６と、第１のプレート１２の１つの側面から延在する複数の突出部３４を有する第１のプレート１２と、第２のプレートの１つの側面から延在する複数の突出部３４を有する第２のプレート１４と、を含む（２１０）。

工程２００は、バレル１６または１１６を、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ展開することを含み、第２の高さは、第１の高さより大きい（２２０）。上記のように、中心ネジ５２または１５２を回転させて、棘間空間内で折り畳まれた形態から展開された形態にバレル１６または１１６を展開することができる。

この工程は、棘突起に係合するように第１の部分（例えば、レール１８または１１８）上で第１のプレート１２を移動させること（２３０）と、棘突起に係合するように第２の部分（例えば、レール２０または１２０）上で第２のプレート１４を移動させること（２４０）と、を含む。例えば、プレート１２及び１４の各々の上の突出部３４は、プレート１２及び１４がそれぞれのレールに沿って摺動されると、隣接する椎骨の棘突起に係合することができる。

任意選択的に、工程２００は、第１のプレート１２を第１の部分に対して所望の角度に位置付けることと、第２のプレート１４を第２の部分に対して所望の角度に位置付けることと、を含むことができる。プレート１２及び１４がそれらの所望の角度に位置付けられると、プレート１２及び１４は、位置決めネジ２４を使用して定置に係止され得る。

図４９は、例示的な一実装形態に従う医療装置３００を示す。図４９は、医療装置３００の斜視図である。医療装置３００は、患者に埋め込まれ得、棘突起融合装置と称され得る。図示される実施形態において、医療装置３００は、第１のプレート３０２、第２のプレート３０４（例えば、係止プレート３０４）、及び展開可能な中心バレル（バレルとも称される）３０６を含む。

図５０〜５４をさらに参照して、図４９の医療装置３００がより詳細に記載される。図５０〜５４はそれぞれ、医療装置３００の分解図、側面図、前面図、背面図、及び上面図を示し、係止プレート３０４が外され、折り畳まれたまたは収縮された位置のバレル３０６を示している。バレル３０６は、係止プレート３０４を用いずに棘間空間内に挿入され、次いで展開され得る。次いで、挿入後に係止プレート３０４をバレル３０６に取り付けて、医療装置３００を棘突起と係合状態に定置に係止することができる。

図示された実施形態に勝ち、バレル３０６は、第１の部分３０８（例えば、上部３０８）及び第２の部分３１０（例えば、下部３１０）を含む。第１の部分３０８は、１対の傾斜上部側壁３１２を含むことができる。傾斜上部側壁３１２は、傾斜側壁３１４の両端上に傾斜部分３１６を含むことができる。第２の部分３１２もまた、１対の傾斜下部側壁３１４を含むことができる。傾斜下部側壁３１４は、両端上に傾斜部分３１８を含むことができる。図５１に最良に示されるように、傾斜下部側壁３１４及び傾斜上部側壁３１２は、医療装置１０が折り畳まれると重なり合うことができる。傾斜上部側壁３１２及び傾斜下部側壁３１４は、バレル３０６内の中心チャンバを画定し得る。中心チャンバ３１５は、患者に医療装置１０を挿入及び配置した後に、骨移植片材料を充填するために使用され得る。一実装形態において、バレル３０６が展開された後、バレル３０６に、中心チャンバ３１５を使用して骨移植片が充填され得る。この様式において、中心チャンバ３１５は、より大きい移植領域を提供することができ、バレル３０６の展開後に充填され得る。

中心バレル３０６は、抵抗なく棘間空間内で患者に挿入されるための折り畳まれた位置にあり、次いで、バレルの最大高さまで展開することができる、展開可能なバレルである。例示的な一実装形態において、バレルの最大の展開した高さは、折り畳まれた高さより約４ｍｍ大きくても、または代替として、折り畳まれた高さより約６ｍｍ大きくてもよい。中心バレル３０６は、棘間伸延を提供することができ、棘突起を破壊する可能性を低減するように、プレート３０２及び３０４上のスパイク３２８、３６２の力の負荷を解放することができる。バレル３０６は、より小さい高さにおいて、横方向または後方に挿入され、次いで、伸延を提供するように展開されて、棘突起に対する力、及び埋め込みを実施している外科医の潜在的なフラストレーションを排除することができる。

第１のプレート３０２は、上部３２０及び下部３２２を含むことができる。第１のプレート３０２の上部３２０は、バレル３０６の第１の部分３０８から概して縦方向に延在することができる。上部３２０は、第１の部分３０８と一体的に形成され得る。第１のプレート３０２の下部３２２は、上部３２０の概して反対方向に、バレル３０６の第２の部分３１０から延在することができる。下部３２２は、第２の部分３１０と一体的に形成され得る。第１のプレート３０２は、腰の骨格と整合するように、前湾形状に成形され得る。

第１のプレート３０２は、上部３２０及び下部３２２の両方の上にスパイクアセンブリ３２４を含むことができる。スパイクアセンブリ３２４は各々、上部３２０及び下部３２２の両方の中の開口部３２６内に受容され得る。各スパイクアセンブリ３２４は、スパイク球体３３０から延在する複数の突出部（例えば、スパイク３２８）を含むことができる。スパイク球体３３０は各々、完全な球体、半球、または球状の断片であり得る。各スパイクアセンブリ３２４は、くさび３３２及び柱３３４をさらに備えることができる。くさび３３２は、柱３３４上に固定され得、スパイク球体３３０が柱３３４の上からくさび３３２上に適合する。ピン（図示せず）は、第１のプレート３０２に対するスパイク球体３３０の接合を可能にしながら、開口部３２６内のスパイク球体３３０の回転を防止するために開口部３２６内で使用され得る。スロット３３６は、図４９に最良に示されるように、スパイク球体３３０内に配置され得る。

「スパイク」という用語が突出部に使用され得るが、突出部に対してよりテーパー形状の突端、または丸い突端、あるいは他の種類の端部を有し得る他の種類の突出部が使用されてもよい。スパイク３２８は、棘間空間の上及び下の棘突起にしっかりと取り付けられ、その中に食い込むように使用され得る。スパイクアセンブリ３２４が示されるが、他の実施形態は、第１のプレート３０２と一体的に形成されるスパイク３２８を含み得る。スパイク３２８は、スパイク球体３３０上に固定または一体的に形成された基部を備えるピラミッド形状であり得る。スパイク３２８の側面は、ピラミッドの形状の突端を形成するように、基部から延在することができる。他の例示的な実装形態では、スパイク３２８は、スパイクが棘突起に係合することを可能にするように、突端まで起立する他の形状に形成されてもよい。上記のように、スパイク３２８の端部は、例えば、丸い先端、四角い先端、または他の形状の先端などの、突端以外の先端を含むことができる。医療装置１０の例示的な図は、第１のプレート３０２の各旋回スパイクアセンブリ３２４上に３つのスパイク３２８を含む。他の例示的な実装形態では、より少ない、またはより多くのスパイク３２８が含まれてもよい。第１のプレート３０２及びスパイク３２８は、チタンから作製され得る。他の実装形態では、第１のプレート３０２及びスパイク３２８は、他の生体適合性材料から作製されてもよい。

医療装置１０は、バレル３０６の第１の部分３０８及び第２の部分３１０を、ひいては第１のプレート３０２の上部３２０及び下部３２２を上昇及び下降させるための、アクチュエータアセンブリ３３８（図５０に最良に示される）をさらに含むことができる。アクチュエータアセンブリ３３８は、バレル３０６の第１の部分３０８と第２の部分３１０との間に配置され得る。図示されるように、アクチュエータアセンブリ３３８は、中心ネジ３４０、前面傾斜アクチュエータ３４２、及び背面傾斜アクチュエータ３４４を備えることができる。前面傾斜アクチュエータ３４２は、患者への挿入を容易にするように、その前端上で弾丸形状であり得る。前面傾斜アクチュエータ３４２は、傾斜展開部分３４６、及び伸長部分３４８を有し得る。傾斜展開部分３４６は、バレル３０６の前端に位置し得、伸長部分３４８は、傾斜展開部分３４６からバレル３０６の後端に向かって延在する。中心ネジ３４０は、バレル３０６を通って延在し、伸長部分３４８に係合することができる。バレル３０６の第１の部分３０８及び第２の部分３１０は、傾斜展開部分３４６に摺動可能に係合することができる。例えば、傾斜展開部分３４６は、バレル３０６の前端で、第１の部分３０８及び第２の部分３１０の傾斜表面３１６に係合することができる。傾斜展開部分３４６は、それぞれ、第１の部分３０８及び第２の部分３１０と蟻継ぎ接続を有することができる。背面傾斜アクチュエータ３４４は、バレル３０６の後端に配置され得る。バレル３０６の第１の部分３０８及び第２の部分３１０は、背面傾斜アクチュエータ３４４に摺動可能に係合することができる。例えば、背面傾斜アクチュエータ３４４は、バレルの第１の部分３０８及び第２の部分３１０の傾斜表面３１６にも係合することができる。背面傾斜アクチュエータ３４４は、それぞれ、第１の部分３０８及び第２の部分３１０と蟻継ぎ接続を有することができる。中心ネジ３４０は、背面傾斜アクチュエータ３４４を通って延在し、伸長部分３４８に係合することができる。

図５６〜５８を参照すると、図４９〜５５の医療装置の例示的な一実装形態が示されており、バレル３０６は展開された状態で示されている。バレル３０６は、第１の部分３０８及び第２の部分３１０を、互いから離れる方向に縦方向に外向きに押すことによって展開する。この様式において、第１のプレート３０２の上部３２０及び下部３２２もまた、縦方向に外向きに展開される。バレル３０６は、第１の部分３０８及び第２の部分３１０を、互いに向かう方向に収縮するように押し、したがって、第１のプレート３０２の上部３２０及び下部３２２も一緒に移動させることによって収縮する。いくつかの実施形態において、アクチュエータアセンブリ３３８は、第１の部分３０８及び第２の部分３１０を上昇及び下降させるために使用され得る。例として、中心ネジ３４０は、アクチュエータアセンブリ３３８に接触するように回され得る。背面傾斜アクチュエータ３４２は、中心ネジ３４０が回される間定置に保持されて、前面傾斜アクチュエータ３４０を背面傾斜アクチュエータ３４２に向かって近づけさせることができる。背面傾斜アクチュエータ３４２及び前面傾斜アクチュエータ３４０は、第１の部分３０８及び第２の部分３１０内の傾斜上部側壁３１２及び傾斜下部側壁３１４に係合して、第１の部分３０８及び第２の部分３１０を折り畳まれた位置から展開させることができる。中心ネジ３４０の逆回転によって、前面傾斜アクチュエータ３４０及び背面傾斜アクチュエータ３４２を分離させ、第１の部分３０８及び第２の部分３１０を、展開された状態から折り畳むことができる。

図５９〜６２を参照して、図４９〜５８に示される医療装置３００のバレル３０６のアセンブリが、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。図５９に示されるように、バレル３０６は、第１の部分３０８及び第２の部分３１０を備えることができる。第１のプレート３０２は、上部３２０及び下部３２２によって画定され得る。上部３２０は、バレル３０６の第１の部分３０８から延在することができ、下部３２２は、バレル３０６の第２の部分３１０から反対方向に延在することができる。図５９にさらに示されるように、アクチュエータアセンブリ３３８は、中心ネジ３４０、前面傾斜アクチュエータ３４２、及び背面傾斜アクチュエータ３４４を備えることができる。図６０において、背面傾斜アクチュエータ３４４は、バレル３０６の第１の部分３０８上に摺動され得る。図示されるように、背面傾斜アクチュエータ３４４は、第１の部分３０８の上部傾斜側壁３１２の後端に（例えば、蟻継ぎ接続を通じて）係合され得る。図６１において、前面傾斜アクチュエータ３４２は、次いで、バレル３０６の第２の部分３１０上に摺動され得る。図示されるように、傾斜展開部分３４６は、第２の部分３１０の下部傾斜側壁３１４の前端に（例えば、蟻継ぎ接続を通じて）係合され得る。図６２において、バレル３０６の第１の部分３０８及び第２の部分３１０は、収縮された位置で一緒に配置されており、上部傾斜側壁３１２の前端が、傾斜展開部分３４６に係合し、下部傾斜側壁３１４の後端が、背面傾斜アクチュエータ３４４に係合する。

図６３〜６５を参照して、図４９〜５８に示される医療装置３００のスパイクアセンブリ３２４のアセンブリが、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。図６３に示されるように、スパイクアセンブリ３２４は各々、スパイク球体３３０、くさび３３２、及び柱３３４を備える。図６４において、柱３３４は、くさび３３２内に挿入され、柱３３４及びくさび３３２を連結することができる。くさび３３２は、柱３３４の一端上に固定され得る。柱３３４及びくさび３３２の各アセンブリは、次いで、第１のプレート３０２の上部３２０及び下部３２２内の開口部３２６内に配置され得る。図６５に示されるように、スパイク球体３３０は、次いで、柱３３４の他方の端部上に配置され得、これは次いで、開口３２６内に押し戻され得る。一実施形態において、スナップ接続が、スパイク球体３３０柱３３４を固定することができる。ピン（図示せず）は、第１のプレート３０２に対するスパイク球体３３０の接合を可能にしながら、開口部３２６内のスパイク球体３３０アセンブリ３２４の回転を防止するために開口部３２６内で使用され得る。いくつかの実施形態において、スパイク球体３３０内のスロット３３６は、スパイク球体３３０の展開及び折り畳みを可能にする。スパイク球体３３０を特定の配向で係止するために、くさび３３２は、開口部３２６内にさらに圧迫され、スパイク球体３３０を外向きに展開させ、係止させることができる。

図４９及び６６〜６７を参照して、第２または係止プレート３０４が、例示的な一実装形態に関して以降により詳細に記載される。図４９は、係止プレート３０４を備える医療装置１０の斜視図である。図６６及び６７は、それぞれ、係止プレート３０４の側面図及び前面図である。係止プレート３０４は、バレル３０６が展開された後、中心ネジ３４０上に挿入されて、バレル３０６を定置に係止することができる。

図示されるように、係止プレート３０４は、上部３５０及び下部３５２を備えることができる。中心部３５４は、上部３５０を下部３５２に接続することができる。上部３５０、下部３５２、及び中心部３５４は、単一のプレート構成要素として一体的に形成され得る。中心部３５４は、トラニオンアセンブリ３５６を受容するための開口部（例えば、中心開口部）を含む（図６７に最良に示される）。係止プレート３０４は、トラニオンアセンブリ３５６を中心に回転することができ、その可動域内の任意の位置で様々な角度で係止され得る。いくつかの実施形態において、トラニオンアセンブリ３５６は、係止プレート３０４がその中心点を中心に回転するように構成され得る。係止プレート３０４は、上部３５０及び下部３５２の両方の上にスパイクアセンブリ３５８を含むことができる。スパイクアセンブリ３５８は各々、係止プレート３０４の上部３５０及び下部３５２の両方の中の開口部内に受容され得る。各スパイクアセンブリ３５８は、スパイク３６２などの複数の突出部を有するスパイク球体３６０を備えることができる。各スパイクアセンブリ３５８は、くさび３６４及び柱３６６をさらに備えることができる。スパイクアセンブリ３５８及びその様々な構成要素は、機能及び組み立てにおいて、図４９〜５８及び６３〜６５に関して上記した第１のプレート３０２のスパイクアセンブリ３２４と同様であってもよい。

図６８及び６９をさらに参照して、トラニオンアセンブリ３５６が、例示的な一実装形態に関してより詳細に記載される。図示されるように、トラニオンアセンブリ３５６は、収容部３６８を備えることができる。収容部３６８は、係止プレート３０４がトラニオンアセンブリ３６８に対して回転することを可能にしながら、係止プレート３０４の中心部３５４にトラニオンアセンブリ３６８を回転可能に連結するために横方向に延在する突出部３７０を有することができる。図示されるように、収容部３６８の対向側から延在し、各々が中心部３５４内の対応する開口部３７２内に受容される、１対の突出部３７０が存在し得る。収容部３６８は、中心ネジ３４０を受容するための貫通孔３７４をさらに有することができる。収容部３６８は、貫通孔３７４の両側上に１対のチャンバ３７６をさらに備えることができる。収容部３６８は、各チャンバ３７６内に歯止めツメ３７８をさらに含むことができる。歯止めツメ３７８の実施形態は、係止プレート３０４がトラニオンアセンブリ３６８を中心に回転しながら、歯止めツメ３７８が中心ネジ３４０との接触を維持し得るように、ばね仕掛けであり得る。歯止めツメ３７８は、収容部３６８の側面から組み立てられ得る。歯止めツメ３７８は各々、歯止めツメ３７８がチャンバ３７６内にさらに圧迫されることを可能にするばねカットを有することができる。ばねカットは、それ自体の上に折り畳まれると自己制御する歯止めツメ３７８の各リーフ内部に小さい間隙を作り出すように、放電加工ワイヤの高さであり得る。中心ネジ３４０を貫通孔３７４内に（例えば、図６８の右から左へ）挿入すると、中心ネジ３４０の歯（またはねじ切り）が歯止めツメ３７８に係合し、歯止めツメ３７８がチャンバ３７６内に陥没することになる。歯止めツメ３７８上の歯の角度が、貫通孔３７４内への挿入後に、中心ネジ３４０の逆方向の移動に抵抗することになる。この様式において、歯止めツメ３７８は、トラニオンアセンブリ３６８を、ひいては係止プレート３０４を中心ネジ３４０上に固定するように操作可能であり得る。

図７０は、１つの例示的な埋め込みに従い、歯止めツメ３７８を解放するために使用され得る管３８０を示す。管３８０は、中心ネジ３４０上に適合するように寸法決定され得る。管３８０は、管３８０の先端または鼻部３８２が歯止めツメ３７８に係合するまで、中心ネジ３４０を超えて貫通孔３７４の後端内に到るまで前進することができる。管３８０からの圧力を歯止めツメ上の大きい面と組み合わせると、歯止めツメ３７８が圧迫されることになる。完全に挿入されると、管３８０は、歯止めツメ３７８内にスナップするよう構成された１つ以上の歯３８４を含み、中心ネジ３４０の完全な解放を可能にする。

図６８及び６９に示されるように、収容部３６８は、上面３８６及び下面３８８を有することができる。実施形態において、上面３８６及び下面３８８は各々、湾曲していてもよい。図示されるように、上面３８６及び下面３８８は、収容部３６８の背面から前面に内向きに傾斜していてもよい。いくつかの実施形態において、上面３８６及び下面３８８は各々、突出部３９０を備えることができる。突出部３９０は、係止プレート３０４に係合して、トラニオンアセンブリ３５６を中心としたその回転を制限することができる。

図７１〜７５を参照して、図６６及び６７に示される係止プレート３０４のアセンブリが、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。図７１に示されるように、係止プレート３０４は、上部３５０、下部３５２、ならびに上部３５０及び下部３５２を連結する中心部３５４を備えることができる。トラニオンアセンブリ３５６は、収容部３６８及び１対の歯止めツメ３７８を備えることができる。収容部３６８は、歯止めツメ３７８をチャンバ３７６内に受容するための１対の窓３９２を備えることができる（図６８）。図７２に示されるように、歯止めツメ３７８は、窓３９２を介して側方から収容部３６８内に挿入され得る。図７３に最良に示されるように、中に配置された歯止めツメ３７８を有する収容部３６８を備えるトラニオンアセンブリ３５６は、次いで、係止プレート３０２の中心部３５４内の開口部内に挿入され得る。トラニオンアセンブリは、トラニオンアセンブリ３５６を中心部３５４内に固定するように、中心部３５４内の開口部３７２内に受容される突出部３７０を備えることができる。突出部３７０は、開口部３７２内への挿入を可能にするように、それらの先端上で面取り状であるか、または別様に斜めであってもよい。次いで、プレートアセンブリ３５８が、係止プレート３０４の上部３５０及び下部３５２内に挿入され得る。実施形態において、スパイクアセンブリ３５８は、図６３〜６５に関して上記した様式と同様の様式で係止プレート３０４内に組み立てられ、かつ挿入されることができる。

前述のように、係止プレート３０４は、トラニオンアセンブリ３５６が中心ネジ３４０と係合状態である場合であっても、トラニオンアセンブリ３５６を中心に自由に回転することができる。図７４は、例示的な一実装形態に従う係止プレート３０４の回転を示す係止プレート３０４の側面図である。さらに、スパイク球体３６０もまた、係止プレート３０４に対して自由に接合することができる。図７４は、１つの例示的な埋め込みに従い、スパイク球体３６０の接合を示す。係止プレート３０４の回転及び／またはスパイク球体３６０の接合は、例えば、前方及び固定配置の目的で、棘突起形状の差異に対処することができる適合可能な医療装置１０を提供することができる。

医療装置３００を使用するための一実施形態が、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。例えば、方法は、医療装置３００のバレル３０６を棘間空間内へ挿入することを含み得る。本方法は、バレル３０６を、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ展開することをさらに含み得、第２の高さは、第１の高さより大きい。上記のように、中心ネジ３４０を回転させて、棘間空間内で折り畳まれた形態から展開された形態にバレル３０６を展開することができる。この工程は、係止プレート３０４を中心ネジ３４０上に挿入することと、係止プレート３０４及び第１のプレート３０２が棘突起に係合するように、係止プレート３０４を第１のプレートに向かって移動させることと、をさらに含み得る。係止プレート３０４は、棘突起形状に対応するように、その中心（例えば、トラニオンアセンブリ３５６）を中心に自由に回転することができる。さらに、第１のプレート３０２及び係止プレート３０４のスパイク球体３２４及び３６０もそれぞれ、棘突起形状に対応するように自由に接合することができる。スパイク球体３２４及び３６０は、棘突起内への圧迫中に定置に係止され得る。

図７６〜７８は、例示的な一実装形態に従う医療装置４００を示す。図７６〜７８は、それぞれ、医療装置４００の端面図、側面図、及び上面図である。医療装置４００は、患者に埋め込まれ得、棘突起融合装置と称され得る。図示される実施形態において、医療装置４００は、第１のプレート４０２、第２のプレート４０４（例えば、係止プレート４０４とも称される）、及び展開可能な中心バレル（バレルとも称される）４０６を含む。第１のプレート４０２及び第２のプレート４０４は、医療装置４００が展開するにつれて全高に展開する。第１のプレート４０２及び第２のプレート４０４は各々、図７７に最良に示されるスパイク４２８を含み、これが棘突起に係合する。

図７９〜８１は、それぞれ、医療装置４００の端面図、側面図、及び上面図を示し、係止プレート４０４が外され、展開された位置のバレル４０６を示している。係止プレート４０４は、第１のプレート４０２を備えるバレル４０６が挿入されて装置４００を定置に係止した後に取り付けられ得る。バレル４０６は、係止プレート４０４を用いずに棘間空間内に挿入され、次いで展開され得る。次いで、挿入後に係止プレート４０４をバレル４０６に取り付けて、医療装置４００を棘突起と係合状態に定置に係止することができる。図７８に最良に示されるように、医療装置４００は、挿入の前または後に充填され得る骨移植片材料を充填するための中心チャンバ４１５（または移植片窓）を含み得る。医療装置４００の設計は、例えば外科医の好みに応じて、棘上靭帯を除去して、または除去することなく配置を可能にし得る。

ここで図８２〜８５を参照して、バレル４０６が本実施形態に従って以降により詳細に記載される。図８２〜８５は、バレル４０６のアセンブリのための例示的な技術を示す。図示される実施形態において、バレル４０６は、第１の部分４０８（例えば、上部４０８）及び第２の部分４１０（例えば、下部４１０）を含む。第１の部分４０８は、上部側壁４１２を含み得る。傾斜上部側壁４１２は、傾斜側壁４１４の両端上に傾斜部分４１６を含むことができる。第２の部分４１２もまた、傾斜下部側壁４１４を含むことができる。傾斜下部側壁４１４は、両端上に傾斜部分４１８を含むことができる。図８５に最良に示されるように、傾斜下部側壁４１４及び傾斜上部側壁４１２は、医療装置４００が折り畳まれると重なり合うことができる。

図示される実施形態におけるバレル４０６は、抵抗なく棘間空間内で患者に挿入されるための折り畳まれた位置にあり、次いで、バレルの最大高さまで展開することができる、展開可能なバレルであり得る。例示的な一実装形態において、バレルの最大の展開した高さは、折り畳まれた高さより約４ｍｍ大きくても、または代替として、折り畳まれた高さより約６ｍｍ大きくてもよい。中心バレル４０６は、棘間伸延を提供することができ、棘突起を破壊する可能性を低減するように、プレート４０２及び４０４上のスパイク４２８の力の負荷を解放することができる。バレル４０６は、より小さい高さにおいて、横方向または後方に挿入され、次いで、伸延を提供するように展開されて、棘突起に対する力、及び埋め込みを実施している外科医の潜在的なフラストレーションを排除することができる。

続けて図８２〜８５を参照すると、第１のプレート４０２は、上部４２０及び下部４２２を含むことができる。第１のプレート４０２の上部４２０は、バレル４０６の第１の部分４０８から概して縦方向に延在することができる。図示されるように、上部４２０は、バレル４０６の一端から延在することができる。上部４２０は、第１の部分４０８と一体的に形成され得る。第１のプレート４０２の下部４２２は、上部４２０の概して反対方向に、バレル４０６の第２の部分４１０から延在することができる。図示されるように、下部４２０は、上部４２０と同様だが反対方向にバレル４０６の同じ端部から延在することができる。下部４２２は、第２の部分４１０と一体的に形成され得る。第１のプレート４０２は、腰の骨格と整合するように、前湾形状に成形され得る。

医療装置４００は、バレル４０６の第１の部分４０８及び第２の部分４１０を、ひいては第１のプレート４０２の上部４２０及び下部４２２を上昇及び下降させるための、アクチュエータアセンブリ４３８（図８２〜８５に最良に示される）をさらに含むことができる。アクチュエータアセンブリ４３８は、バレル４０６の第１の部分４０８と第２の部分４１０との間に配置され得る。図示されるように、アクチュエータアセンブリ４３８は、中心ネジ４４０、前面傾斜アクチュエータ４４６、及び背面傾斜アクチュエータ４４４を備えることができる。前面傾斜アクチュエータ４４６は、患者への挿入を容易にするように、その前端上で弾丸形状であり得る。前面傾斜アクチュエータ４４６は、傾斜展開部分４４２、及び伸長部分４４８を有し得る。傾斜展開部分４４２は、バレル４０６の前端に位置し得、伸長部分４４８は、傾斜展開部分４４２からバレル４０６の後端に向かって延在する。中心ネジ４４０は、バレル４０６を通って延在し、伸長部分４４８に係合することができる。バレル４０６の第１の部分４０８及び第２の部分４１０は、傾斜展開部分４４２に摺動可能に係合することができる。例えば、傾斜展開部分４４２は、バレル４０６の前端で、第１の部分４０８及び第２の部分４１０の傾斜表面４１６に係合することができる。傾斜展開部分４４２は、それぞれ、第１の部分４０８及び第２の部分４１０と蟻継ぎ接続を有することができる。背面傾斜アクチュエータ４４４は、バレル４０６の後端に配置され得る。バレル４０６の第１の部分４０８及び第２の部分４１０は、背面傾斜アクチュエータ４４４に摺動可能に係合することができる。例えば、背面傾斜アクチュエータ４４４は、バレルの第１の部分４０８及び第２の部分４１０の傾斜表面４１６にも係合することができる。背面傾斜アクチュエータ４４４は、それぞれ、第１の部分４０８及び第２の部分４１０と蟻継ぎ接続を有することができる。中心ネジ４４０は、背面傾斜アクチュエータ４４４を通って延在し、伸長部分４４８に係合することができる。

バレル４０６を展開するための例示的な一実施形態が以降に記載される。バレル４０６は、第１の部分４０８及び第２の部分４１０を、互いから離れる方向に縦方向に外向きに押すことによって展開することができる。この様式において、第１のプレート４０２の上部４２０及び下部４２２もまた、縦方向に外向きに展開され得る。バレル４０６は、第１の部分４０８及び第２の部分４１０を、互いに向かう方向に収縮するように押し、したがって、第１のプレート４０２の上部４２０及び下部４２２も一緒に移動させることによって、収縮することができる。いくつかの実施形態において、アクチュエータアセンブリ４３８は、第１の部分４０８及び第２の部分４１０を上昇及び下降させるために使用され得る。例として、中心ネジ４４０は、アクチュエータアセンブリ４３８に接触するように回され得る。背面傾斜アクチュエータ４４２は、中心ネジ４４０が回される間定置に保持されて、前面傾斜アクチュエータ４４０を背面傾斜アクチュエータ４４２に向かって近づけさせることができる。背面傾斜アクチュエータ４４２及び前面傾斜アクチュエータ４４０は、第１の部分４０８及び第２の部分４１０内の傾斜上部側壁４１２及び傾斜下部側壁４１４に係合して、第１の部分４０８及び第２の部分４１０を折り畳まれた位置から展開させることができる。中心ネジ４４０の逆回転によって、前面傾斜アクチュエータ４４０及び背面傾斜アクチュエータ４４２を分離させて、第１の部分４０８及び第２の部分４１０を展開した状態から折り畳むことができる。

図８２〜８５を参照して、医療装置４００のバレル４０６のアセンブリが、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。図８２に示されるように、バレル４０６は、第１の部分４０８及び第２の部分４１０を備えることができる。第１のプレート４０２は、上部４２０及び下部４２２によって画定され得る。上部４２０は、バレル４０６の第１の部分４０８から延在することができ、下部４２２は、バレル４０６の第２の部分４１０から反対方向に延在することができる。図８３にさらに示されるように、アクチュエータアセンブリ４３８は、中心ネジ４４０、前面傾斜アクチュエータ４４２、及び背面傾斜アクチュエータ４４４を備えることができる。図８３において、背面傾斜アクチュエータ４４４は、バレル４０６の第１の部分４０８上に摺動され得る。図示されるように、背面傾斜アクチュエータ４４４は、第１の部分４０８の上部傾斜側壁４１２の後端に（例えば、蟻継ぎ接続を通じて）係合され得る。図８４において、前面傾斜アクチュエータ４４２は、次いで、バレル４０６の第２の部分４１０上に摺動され得る。図示されるように、傾斜展開部分４４６は、第２の部分４１０の下部傾斜側壁４１４の前端に（例えば、蟻継ぎ接続を通じて）係合され得る。図８５において、バレル４０６の第１の部分４０８及び第２の部分４１０は、収縮された位置で一緒に配置されており、上部傾斜側壁４１２の前端が、傾斜展開部分４４６に係合し、下部傾斜側壁４１４の後端が、背面傾斜アクチュエータ４４４に係合する。

図８６〜９０を参照して、医療装置４００の旋回スパイクアセンブリ４２４が、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。図８６〜９０は、第１のプレート４０２内の旋回スパイクアセンブリ４２４のアセンブリを示す。図８８〜９０はまた、スパイクアセンブリ４２４の側面図、断面図、及び上面図を示す。図示されるように、第１のプレート４０２は、上部４２０及び下部４２２の両方の上に旋回スパイクアセンブリ４２４を含むことができる。旋回スパイクアセンブリ４２４は各々、上部４２０及び下部４２２の両方の中の開口部４２６（図８６に最良に示される）内に受容され得る。各旋回スパイクアセンブリ４２４は、複数の突出部（例えば、スパイク４２８）を含むことができる。各スパイクアセンブリ４２４は、第１のプレート４０２の上部４２０または下部４２２のいずれかへの取り付けのための穴４３２を有する基部４２９（図８６に最良に示される）を備えることができる。スパイクアセンブリ４２４は、板ばね特徴４３１をさらに備えてもよい。

第１のプレート４０２内の旋回スパイクアセンブリ４２４のアセンブリが、例示的な一実施形態に従って以降に記載される。以下の説明は、第１のプレートの上部４２０内への旋回スパイクアセンブリ４２４の挿入を記載するが、旋回スパイクアセンブリ４２４は同様の様式で下部４２２内にも挿入され得ることを理解されたい。図８６及び８７に示されるように、留め具４３３は、穴４３２内に挿入されて、スパイクアセンブリ４２４を第１のプレート４０２に保持することができる。旋回スパイクアセンブリ４２４が第１のプレート４０２の上部４２０及び下部４２２内に配置されると、アセンブリ４２４の穴４３２が第１のプレート４０２の穴４３４と整列することができる。図８８に示されるように、留め具４３３は、第１のプレート４０２の上部４２０及び下部４２２の穴４３４内にまず挿入され得る。留め具４３３は、ローブ４３５を含むカム式構成で構成され得る。留め具４３３を横向きに挿入することで、ローブ４３５が第１のプレート４０２の穴４３４を通過することができる。ローブ４３５は、旋回スパイクアセンブリ４２４上で静止することができる。図８９に示されるように、留め具４３３を９０度回転させると、ローブ４３５が板ばね特徴４３１内に押し入れられ、それを展開させることができる。板ばね特徴４３１が展開する間、留め具４３３を、アセンブリ４２４内の穴４３２内にさらに前進させることができる。図９０に示されるように、留め具４３３をさらに前進させると、留め具４３３のローブ４３５を、板ばね特徴４３１の下に、旋回スパイクアセンブリ４２４の穴４３２内に見出される溝４３６内に押し込むことができる。旋回スパイクアセンブリ４２４の溝４３６内にローブ４３５が入ると、板ばね特徴４３１が、留め具４３３に対して定置に跳ね返ることができる。これにより、留め具４３３を旋回スパイクアセンブリ４２４に固定し、第１のプレート４０２の上部４２０または下部４２２からのアセンブリ４２４の係脱を防止することができる。板ばね特徴４３１が定置に跳ね返る際に聞こえる音は、いくつかの実施形態において、医療装置４００が適切に組み立てられたことを組立工に知らせるために使用され得る。

図９１及び９２は、第１のプレート４０２内に固定された旋回スパイクアセンブリ４２４を、例示的な実施形態に従ってより詳細に示す。図９１及び９２に示されるように、旋回スパイクアセンブリ４２４は、留め具４３３を中心に自由に移動することができる。留め具４３３及び内部穴４３２は、それぞれ、整合する鋸歯状縁４３６及び４３７を有し得る。板ばね特徴４３１は、鋸歯状縁４３６及び４３７が咬合することを防止して、旋回スパイクアセンブリ４２４が可動性であるようにすることができる。図９２に示されるように、圧迫力がスパイクアセンブリ４２４に適用されると、板ばね特徴４３１が留め具４３３の上に折り畳まれ、鋸歯状縁４３６及び４３７を咬合させて移動を制限することができる。図９１に示されるように、埋め込み装置が緩められるかまたは外されると、板ばね特徴４３１が留め具４３３を押し付け、旋回スパイクアセンブリ４２４を効果的に再び可動性にする。

「スパイク」という用語は、旋回スパイクアセンブリ４２４内の突出部のために使用され得るが、突出部に対してよりテーパー形状の突端、または丸い突端、あるいは他の種類の端部を有し得る他の種類の突出部が使用されてもよい。スパイク４２８は、棘間空間の上及び下の棘突起にしっかりと取り付けられ、その中に食い込むように使用され得る。スパイク４２８は、旋回スパイクアセンブリ４２４上に固定または一体的に形成された基部を備えるピラミッド形状であり得る。スパイク４２８の側面は、ピラミッドの形状の突端を形成するように、基部から延在することができる。他の例示的な実装形態では、スパイク４２８は、スパイクが棘突起に係合することを可能にするように、突端まで起立する他の形状に形成されてもよい。上記のように、スパイク４２８の端部は、例えば、丸い先端、四角い先端、または他の形状の先端などの、突端以外の先端を含むことができる。医療装置４００の例示的な図は、第１のプレート４０２の各旋回スパイクアセンブリ４２４上に３つのスパイク４２８を含む。他の例示的な実装形態では、より少ない、またはより多くのスパイク４２８が含まれてもよい。第１のプレート４０２及びスパイク４２８は、チタンから作製され得る。他の実装形態では、第１のプレート４０２及びスパイク４２８は、他の生体適合性材料から作製されてもよい。

図９３及び９４を参照して、第２または係止プレート４０４が、例示的な一実装形態に関して以降により詳細に記載される。図９３及び９４は、例示的な実施形態に従う係止プレート４０４の側面図及び前面図である。図７８に最良に示されるように、係止プレート４０４は、バレル４０６が展開された後、中心ネジ４４０上へ挿入されて、バレル４０６を定置に係止することができる。図９３及び９４に示されるように、係止プレート４０４は、上部４５０及び下部４５２を備えることができる。中心部４５４は、上部４５０を下部４５２に接続することができる。上部４５０、下部４５２、及び中心部４５４は、いくつかの実施形態において単一のプレート構成要素として一体的に形成され得る。中心部４５４は、トラニオンアセンブリ４５６を受容するための開口部（例えば、中心開口部）を含む。係止プレート４０４は、トラニオンアセンブリ４５６を中心に回転することができ、その可動域内の任意の位置で様々な角度で係止され得る。いくつかの実施形態において、トラニオンアセンブリ４５６は、係止プレート４０４がその中心点を中心に回転するように構成され得る。係止プレート４０４は、上部４５０及び下部４５２の両方の上にスパイク４２８を含むことができる。

図９５及び９６をさらに参照して、トラニオンアセンブリ４５６が、例示的な一実装形態に関してより詳細に記載される。図示されるように、トラニオンアセンブリ４５６は、収容部４６８を備えることができる。収容部４６８は、係止プレート４０４がトラニオンアセンブリ４６８に対して回転することを可能にしながら、係止プレート４０４の中心部４５４にトラニオンアセンブリ４６８を回転可能に連結するために横方向に延在する突出部４７０を有することができる。図示されるように、収容部４６８の対向側から延在し、各々が中心部４５４内の対応する開口部４７２（図９３に最良に示される）内に受容される、１対の突出部４７０が存在し得る。収容部４６８は、中心ネジ４４０を受容するための貫通孔４７４をさらに有することができる。収容部４６８は、貫通孔４７４の両側上に１対のチャンバ４７６をさらに備えることができる。収容部４６８は、各チャンバ４７６内に歯止めツメ４７８をさらに含むことができる。歯止めツメ４７８の実施形態は、係止プレート４０４がトラニオンアセンブリ４６８を中心に回転しながら、歯止めツメ４７８が中心ネジ４４０との接触を維持し得るように、ばね仕掛けであり得る。歯止めツメ４７８は、収容部４６８の側面から組み立てられ得る。歯止めツメ４７８は各々、歯止めツメ４７８がチャンバ４７６内にさらに圧迫されることを可能にするばねカットを有することができる。ばねカットは、それ自体の上に折り畳まれると自己制御する歯止めツメ４７８の各リーフ内部に小さい間隙を作り出すように、放電加工ワイヤの高さであり得る。中心ネジ４４０を貫通孔４７４内に（例えば、図７８の右から左へ）挿入すると、中心ネジ４４０の歯（またはねじ切り）が歯止めツメ４７８に係合し、歯止めツメ４７８がチャンバ４７６内に陥没することになる。歯止めツメ４７８上の歯の角度が、貫通孔４７４内への挿入後に、中心ネジ４４０の逆方向の移動に抵抗することになる。この様式において、歯止めツメ４７８は、トラニオンアセンブリ４６８を、ひいては係止プレート４０４を中心ネジ４４０上に固定するように操作可能であり得る。

図９７は、１つの例示的な埋め込みに従い、歯止めツメ４７８を解放するために使用され得る管４８０を示す。管４８０は、中心ネジ４４０上に適合するように寸法決定され得る。管４８０は、管４８０の先端または鼻部４８２が歯止めツメ４７８に係合するまで、中心ネジ４４０を超えて貫通孔４７４の後端内に到るまで前進することができる。管４８０からの圧力を歯止めツメ上の大きい面と組み合わせると、歯止めツメ４７８が圧迫されることになる。完全に挿入されると、管４８０は、歯止めツメ４７８内にスナップするよう構成された１つ以上の歯４８４を含み、中心ネジ４４０の完全な解放を可能にする。

図９６に示されるように、収容部４６８は、上面４８６及び下面４８８を有することができる。実施形態において、上面４８６及び下面４８８は各々、湾曲していてもよい。図示されるように、上面４８６及び下面４８８は、収容部４６８の背面から前面に内向きに傾斜していてもよい。いくつかの実施形態において、上面４８６及び下面４８８は各々、突出部４９０を備えることができる。突出部４９０は、係止プレート４０４に係合して、トラニオンアセンブリ４５６を中心としたその回転を制限することができる。

図９８〜１００を参照して、図９３及び９４に示される係止プレート４０４のアセンブリが、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。図示されるように、係止プレート４０４は、上部４５０、下部４５２、ならびに上部４５０及び下部４５２を連結する中心部４５４を備えることができる。トラニオンアセンブリ４５６は、収容部４６８及び１対の歯止めツメ４７８を備えることができる。収容部４６８は、歯止めツメ４７８をチャンバ４７６内に受容するための１対の窓４９２を備えることができる（図９５）。図９９に示されるように、歯止めツメ４７８は、窓４９２を介して側方から収容部４６８内に挿入され得る。図１００に最良に示されるように、中に配置された歯止めツメ４７８を有する収容部４６８を備えるトラニオンアセンブリ４５６は、次いで、係止プレート４０４の中心部４５４内の開口部４７９内に挿入され得る。

前述のように、係止プレート４０４は、トラニオンアセンブリ４５６が中心ネジ４４０と係合状態である場合であっても、トラニオンアセンブリ４５６を中心に自由に回転することができる。図１０１は、例示的な一実装形態に従う係止プレート４０４の回転を示す医療装置４００の図である。係止プレート４０４はまた、第１のプレート４０２に関して上記した様式と同様の様式で組み立てられ、かつ機能することができる、旋回スパイクアセンブリ４２４を含むことができる。図示されるように、第１のプレート４０２及び係止プレート４０４の旋回スパイクアセンブリ４２４もまた、係止プレート４０４に対して自由に接合することができる。係止プレート４０４の回転及び／または旋回スパイクアセンブリ４２４の接合は、例えば、前方及び固定配置の目的で、棘突起形状の差異に対処することができる適合可能な医療装置４００を提供することができる。

医療装置４００を使用するための一実施形態が、例示的な一実装形態に従って以降に記載される。例えば、方法は、医療装置４００のバレル４０６を棘間空間内へ挿入することを含み得る。本方法は、バレル４０６を、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ展開することをさらに含み得、第２の高さは、第１の高さより大きい。上記のように、中心ネジ４４０を回転させて、棘間空間内で折り畳まれた形態から展開された形態にバレル４０６を展開することができる。この工程は、係止プレート４０４を中心ネジ４４０上に挿入することと、係止プレート４０４及び第１のプレート４０２が棘突起に係合するように、係止プレート４０４を第１のプレートに向かって移動させることと、をさらに含み得る。係止プレート４０４は、棘突起形状に対応するように、その中心（例えば、トラニオンアセンブリ４５６）を中心に自由に回転することができる。さらに、旋回スパイクアセンブリ４２４、第１のプレート４０２、及び係止プレート４０４もそれぞれ、棘突起形状に対応するように自由に接合することができる。旋回スパイクアセンブリ４２４は、棘突起内への圧迫中に定置に係止され得る。

本明細書に記載される医療装置１０、医療装置１００、医療装置３００、及び医療装置４００の様々な構成要素は、このような医療装置に使用される任意の生体適合性材料を用いて形成され得る。例えば、様々な構成要素の各々は、１つ以上の生体適合性プラスチック、ならびに／または、例えばチタン及びステンレス鋼などの１つ以上の生体適合性金属を用いて形成され得る。

本明細書に記載したように、記載された実装形態のある特定の特徴を例示したが、当業者であれば直ちに、多数の修正形態、代用形態、変更形態、及び同等物を発案するであろう。したがって、添付の特許請求の範囲は、実施形態の範囲内に該当するこのような修正形態及び変更形態のすべてを網羅するよう意図されることを理解されたい。これらは限定ではなく単なる例として提示されており、形態及び詳細の様々な変更が行われ得ることを理解されたい。本明細書に記載された装置及び／または方法の任意の部分は、相互に排他的な組み合わせを除いて、任意の組み合わせで組み合わされてもよい。本明細書に記載された実施形態は、記載された異なる実施形態の機能、構成要素、ならびに／または特徴の様々な組み合わせ及び／もしくは部分的組み合わせを含むことができる。

例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図１の医療装置の上面図である。 図１の医療装置の前面図である。 図１の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図５の医療装置の上面図である。 図５の医療装置の前面図である。 図５の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図９の医療装置の上面図である。 図９の医療装置の前面図である。 図９の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図１３の医療装置の上面図である。 図１３の医療装置の前面図である。 図１３の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図１７の医療装置の上面図である。 図１７の医療装置の前面図である。 図１７の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の上面図である。 図２１の医療装置の側面図である。 図２２の差込図Ａの詳細図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のプレートの側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のプレートの側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のプレートの側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のプレートの側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの上面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの分解前面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの分解上面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図３１の医療装置の上面図である。 図３１の医療装置の前面図である。 図３１の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図３５の医療装置の上面図である。 図３５の医療装置の前面図である。 図３５の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図３９の医療装置の上面図である。 図３９の医療装置の前面図である。 図３９の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 図４３の医療装置の上面図である。 図４３の医療装置の前面図である。 図４３の医療装置の側面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のバレルの分解上面図である。 図１の医療装置を含む例示的方法を示すフローチャートである。 一実装形態に従う医療装置の斜視図である。 一実装形態に従う、係止プレートを外した図４９の医療装置の分解図である。 図５０の医療装置の側面図である。 図５０の医療装置の前面図である。 図５０の医療装置の背面図である。 図５０の医療装置の上面図である。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図４９の医療装置の側面図である。 図５５の医療装置の前面図である。 図５５の医療装置の背面図である。 図５５の医療装置の上面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の展開可能な中心バレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う医療装置の展開可能な中心バレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う医療装置の展開可能な中心バレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う医療装置の展開可能な中心バレルのアセンブリを示す。 図５９〜６２の医療装置のスパイクのアセンブリを示す。 図５９〜６２の医療装置のスパイクのアセンブリを示す。 図５９〜６２の医療装置のスパイクのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う医療装置の係止プレートの側面図である。 図６６の係止プレートの前面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置のトラニオンアセンブリの断面図である。 図６８のトラニオンアセンブリの前面図である。 例示的な一実装形態に従う、図６８のトラニオンアセンブリのツメを解放するために使用され得る管の断面図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の係止プレートのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う医療装置の係止プレートのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う医療装置の係止プレートのアセンブリを示す。 １つの例示的な埋め込みに従う医療装置の係止プレートの回転を示す側面図である。 図７４の係止プレートのスパイクアセンブリの角度を示す斜視図である。 例示的な一実装形態に従う医療装置の端面図である。 図７６の医療装置の側面図である。 図７６の医療装置の上面図である。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図７６の医療装置の端面図である。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図７６の医学的見解の側面図である。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートを外した図７６の医学的見解の上面図である。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のバレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のバレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のバレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のバレルのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置のスパイクアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置の係止プレートを示す。 例示的な一実装形態に従う、図７６の医療装置の係止プレートを示す。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートとともに使用するためのトラニオンアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートとともに使用するためのトラニオンアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、トラニオンアセンブリとともに使用され得る管を示す。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートのアセンブリを示す。 例示的な一実装形態に従う、係止プレートの回転を示す。

Claims (20)

1. 埋め込み型装置であって、
   上部及び下部を有するバレルと、
   前記バレル内に配置されたアクチュエータアセンブリであって、前記バレルと係合状態の前面傾斜アクチュエータ、前記バレルと係合状態の背面傾斜アクチュエータ、及び前記前面傾斜アクチュエータを通じて前記背面傾斜アクチュエータから延在する中心ネジを備える、アクチュエータアセンブリと、
   第１のプレートであって、前記上部から延在する第１の部分、前記下部から延在する第２の部分、及び前記第１のプレート内に配置された旋回スパイクアセンブリを備え、前記旋回スパイクアセンブリが、前記第１のプレートの第１の側面から延在する複数の突出部を備える、第１のプレートと、
   第２のプレートであって、前記第２のプレートの第１の側面から延在する複数の突出部を有し、前記中心ネジ上で受容されるように構成される、第２のプレートと、を備え、
   前記バレルが、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態へ移行するように構成され、前記第２の高さが、前記第１の高さより大きい、前記埋め込み型装置。
2. 前記バレルの前記上部が、前記背面傾斜アクチュエータ及び前記前面傾斜アクチュエータと係合状態の傾斜上部側壁を備え、前記バレルの前記下部が、前記背面傾斜アクチュエータ及び前記前面傾斜アクチュエータと係合状態の傾斜下部側壁を備える、請求項１に記載の前記埋め込み型装置。
3. 前記傾斜上部側壁及び前記傾斜下部側壁が重なり合っている、請求項２に記載の前記埋め込み型装置。
4. 前記傾斜上部側壁及び前記傾斜下部側壁が、移植片充填材料を受容するように構成された中心開口部を画定する、請求項２に記載の前記埋め込み型装置。
5. 前記第１のプレートの前記第１の部分が、前記バレルの前記上部と一体的に形成され、前記第１のプレートの前記第２の部分が、前記バレルの前記下部と一体的に形成される、請求項１に記載の前記埋め込み型装置。
6. 前記旋回スパイクアセンブリが、前記第１のプレートの前記第１の部分内に配置され、第２の旋回スパイクアセンブリが、前記第１のプレートの前記第２の部分内に配置され、前記第２の旋回スパイクアセンブリが、前記第１のプレートの前記第１の側面から延在する複数の突出部を備える、請求項１に記載の前記埋め込み型装置。
7. 前記旋回スパイクアセンブリが、前記突出部が延在する基部であって、前記第１のプレートの前記上部の開口部内に配置される、基部と、前記第１のプレートの前記第１の部分内の対応する穴と整列される前記基部内の穴と、前記基部内の前記穴及び前記第１の部分内の前記穴を通じて配置される留め具と、を備える、請求項１に記載の前記埋め込み型装置。
8. 前記留め具が、前記第１のプレート内に前記旋回スパイクアセンブリを固定するように、第１のプレートの前記第１の部分内の溝内に配置可能なローブを備える、請求項７に記載の前記埋め込み型装置。
9. 前記留め具及び前記基部内の前記穴が各々、鋸歯状縁を備え、前記旋回スパイクアセンブリが、前記鋸歯状縁が係合状態になる係止位置を有する、請求項７に記載の前記埋め込み型装置。
10. 前記基部が、前記留め具と係合状態の板ばね特徴をさらに備える、請求項７に記載の前記埋め込み型装置。
11. 前記第２の高さが、前記第１の高さより約６ｍｍ大きい最大高さを有することができる、請求項１に記載の前記埋め込み型装置。
12. 前記第２のプレートが、
    上部と、
    下部と、
    前記上部及び前記下部を接続する中心部と、
    前記中心部内の開口部内に配置されたトラニオンアセンブリと、を備える、請求項１に記載の前記埋め込み型装置。
13. 前記上部、前記下部、及び前記中心部が、単一のプレート構成要素として一体的に形成される、請求項１２に記載の前記埋め込み型装置。
14. 前記トラニオンアセンブリが、前記中心ネジを受容するための収容部と、貫通孔の両側上の１対のチャンバと、１対の歯止めツメと、を備え、前記歯止めツメの各々が、前記チャンバのうちの１つ内に個々に配置され、前記貫通孔内で前記中心ネジに係合するように構成される、請求項１２に記載の前記埋め込み型装置。
15. 前記収容部が、前記トラニオンアセンブリを前記第２のプレートに回転可能に連結するように、前記第２のプレートの前記中心部の開口部内に受容される突出部を備える、請求項１４に記載の前記埋め込み型装置。
16. 前記収容部の上面及び下面が湾曲しており、各々が、前記第２のプレートの回転を制限する１つ以上の突出部を備える、請求項１４に記載の前記埋め込み型装置。
17. 医療装置を患者に埋め込むための方法であって、
    隣接する棘突起の間に前記装置のバレルを挿入することであって、前記医療装置が、前記バレルの一端上に配置された第１のプレートを備える、挿入することと、
    前記バレル内に配置された中心ネジを回転させて、前記バレルを、第１の高さを有する折り畳まれた形態から、第２の高さを有する展開された形態に展開させることと、
    前記第１のプレート及び第２のプレートが前記隣接する棘突起に係合するように、前記第２のプレートを前記中心ネジ上に挿入することと、を含み、
    前記第１のプレートまたは前記第２のプレートのうちの少なくとも１つが、前記隣接する棘突起との係合が前記旋回スパイクアセンブリを圧迫して前記旋回スパイクアセンブリを定置に係止するまで自由に接合することができる旋回スパイクアセンブリを備える、前記方法。
18. 前記第２のプレートの中心部内の貫通孔内に管を挿入して、前記中心ネジから前記第２のプレートを解放することを含む、請求項１７に記載の前記埋め込むための方法。
19. 医療装置を組み立てる方法であって、
    中心バレルの少なくとも１つの側面から延在する第１のプレートを備える医療装置を提供することと、
    スパイクアセンブリ内の穴が前記第１のプレート内の穴と整列するように、前記第１のプレートの開口部内に前記スパイクアセンブリを挿入することと、
    留め具のローブが前記スパイクアセンブリに係合するように、前記スパイクアセンブリ内の前記穴及び前記第１のプレート内の前記穴を通じて前記留め具を挿入することと、
    前記留め具が前記スパイクアセンブリの板ばね特徴を展開させるように、前記スパイクアセンブリの前記穴及び前記第１のプレート内の前記穴内に配置されたまま前記留め具を回転させることと、
    前記スパイクアセンブリ内の前記穴及び前記第１のプレート内の前記穴を通じて前記留め具をさらに挿入して、前記ローブを前記板ばね特徴の下に、そして前記スパイクアセンブリ内の溝内に押し込むことと、を含む、前記方法。
20. 前記スパイクアセンブリを前記第１のプレート内に圧迫して、前記スパイクアセンブリを定置に係止することをさらに含む、請求項１９に記載の前記方法。

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