JP2017196196A

JP2017196196A - 手術器具

Info

Publication number: JP2017196196A
Application number: JP2016089893A
Authority: JP
Inventors: 鈴木　信雄; Nobuo Suzuki; 信雄鈴木
Original assignee: Nidek Co Ltd
Current assignee: Nidek Co Ltd
Priority date: 2016-04-27
Filing date: 2016-04-27
Publication date: 2017-11-02

Abstract

【課題】眼組織を好適に吸引して除去できる手術器具を提供する。
【解決手段】眼組織を破砕する筒状のチップ３３と、灌流液を眼内に流出させる流出孔５４と、チップの先端に形成され破砕した眼組織と眼内に流出させた灌流液とを吸引する吸引孔４１と、を有する手術器具において、流出孔は、チップの周方向に沿って細長形状に形成され、かつ、複数形成されている。
【選択図】図３

Description

本開示は、手術器具に関するものであり、例えば、白内障によって白濁した水晶体の核を超音波振動により破砕乳化して、破砕乳化した水晶体の核を吸引して除去する手術器具に関するものである。

白内障の手術として、いわゆる超音波乳化吸引法が知られている。そして、この手術に使用する超音波手術装置の一例として、特許文献１には、ＵＳハンドピースの先端のチップに超音波振動を伝達して破砕乳化させた水晶体の核を、チップの先端の吸引孔から吸引して体外に排出する超音波手術装置が開示されている。

特開平１１−１９２２３２号公報

特許文献１に開示されるような超音波手術装置においては、眼内に灌流液を供給しながら手術を行うが、破砕乳化させた水晶体の核を、灌流液とともに好適にチップの先端の吸引孔から吸引して除去できるようにして、手術効率の向上を図ることが望まれる。

そこで、本開示は上記した問題点を解決するためになされたものであり、眼組織を好適に吸引して除去できる手術器具を提供することを目的とする。

本開示における典型的な実施形態が提供する手術器具は、眼組織を破砕する筒状のチップと、灌流液を眼内に流出させる流出孔と、前記チップの先端に形成され破砕した前記眼組織と前記眼内に流出させた前記灌流液とを吸引する吸引孔と、を有する手術器具において、前記流出孔は、前記チップの周方向に沿って細長形状に形成され、かつ、複数形成されていること、を特徴とする。

本開示の手術器具によれば、眼組織を好適に吸引して除去できる。

本実施形態におけるＵＳハンドピースを有する超音波手術装置の概略構成図である。本実施形態におけるチップとスリーブの先端部分の外観斜視図である。本実施形態におけるチップとスリーブの先端部分の側面図である。図３のＡ−Ａ断面図である。チップとスリーブの先端部分を眼内に挿入して手術を行う様子示す図である。灌流液の流れの評価結果を示す概略図であり、流出孔を本実施形態における形状（図３の形状）にした場合を示す。灌流液の流れの評価結果を示す概略図であり、流出孔を変形例における形状（図９の形状）にした場合を示す。灌流液の流れの評価結果を示す概略図であり、流出孔を従来技術における形状（図１１の形状）にした場合を示す。変形例におけるチップとスリーブの先端部分の側面図である。チップとスリーブの先端部分における各寸法の一例を示す模式図である。従来技術におけるチップとスリーブの先端部分の側面図である。

本実施形態の超音波手術装置１は、例えば白内障手術装置として使用される。図１に示すように、超音波手術装置１は、ＵＳハンドピース１１、通電線１２、吸引チューブ１３、灌流チューブ１４、駆動装置１５、吸引装置１６、灌流装置１７、制御装置１８、入力部１９、フットスイッチ２０などを有する。

ＵＳハンドピース１１は、白内障によって白濁した水晶体の核を超音波振動により破砕乳化し、破砕乳化した水晶体の核を吸引して除去する手術器具である。ＵＳハンドピース１１は、ＵＳハンドピース本体２１と、スリーブ２２などを有する。

ＵＳハンドピース本体２１は、振動子３１と、ホーン３２と、チップ３３（破砕用チップ）と、灌流通路３４と、吸引通路３５などを備えている。

振動子３１は、ＵＳハンドピース本体２１の内部の中空部３６に配置され、圧電素子により形成される超音波振動子である。この振動子３１は、通電線１２を介して駆動装置１５から供給されるエネルギにより超音波振動を発生させる。ホーン３２は、振動子３１で発生した超音波振動を増幅する。なお、振動子３１とホーン３２は、一体的に固定されている。

図１〜図４に示すように、チップ３３は、筒状（例えば、円筒状）に形成され、ホーン３２の先端に固定されている。チップ３３の先端３３ａ（眼組織を吸引する側の端部）は、チップ３３の径方向（図３の上下方向）に対して斜めにカットされて形成されている。なお、チップ３３は、通常、手術時において先端３３ａにおける尖った部分である最先端部３３ｃを下にして使用される（図５参照）。なお、チップ３３の先端３３ａは、チップ３３の径方向に対して斜めにカットされておらず、チップ３３の径方向に平行に形成されていてもよい。また、チップ３３は、その外径（吸引孔４１の直径）が先端３３ａに向かうほど大きくなるように形成されていてもよい。

チップ３３は、水晶体の核１００（「眼組織」の一例であり、以下、適宜、単に「核１００」ともいう。）を破砕乳化するものであり、例えばチタン合金により形成されている。なお、図４は、核１００がチップ３３の先端３３ａに吸着されている状態を示している。

チップ３３は、吸引孔４１と吸引通路４２などを備えている。吸引孔４１は、チップ３３の先端３３ａに形成されており、吸引通路４２に連通している。この吸引孔４１は、破砕乳化した核１００と眼内に供給した灌流液（例えば、生理食塩水）とを吸引するための孔である。また、吸引通路４２は、吸引通路３５（図１参照）に連通している。

灌流通路３４は、ＵＳハンドピース本体２１の中空部３６と灌流チューブ１４とに連通している。また、吸引通路３５は、ホーン３２及び振動子３１等に形成されている。そして、吸引通路３５は、チップ３３の吸引通路４２と吸引チューブ１３とに連通している。

図１〜図４に示すように、スリーブ２２は、筒状（例えば、円筒状）に形成され、小径部５１と大径部５２を備えている。大径部５２は、小径部５１よりも外径が大きく形成されている。大径部５２は、小径部５１よりもチップ３３の後端側に形成され、ＵＳハンドピース本体２１に固定されている。

また、スリーブ２２は、その先端２２ａ、すなわち、小径部５１の先端側の部分（チップ３３の先端３３ａ側の端部）において、後端側に向かうにつれて外径が徐々に大きくなるテーパ部５３を備えている。このように、スリーブ２２はテーパ部５３を備えているので、手術時において術眼の切開創へのスリーブ２２の侵入が行い易くなる。

そして、本実施形態では、このテーパ部５３に、灌流液を眼内に流出させる流出孔５４が形成されている。そして、本実施形態では、この流出孔５４に対して、チップ３３の軸方向の先端側であって、かつ、チップ３３の径方向の内側に、吸引孔４１が形成されている。なお、流出孔５４の詳細については後述する。

また、スリーブ２２は、シリコン樹脂等の軟性を有する材質により形成されている。そして、スリーブ２２は、チップ３３の先端３３ａを突出させた状態でチップ３３を被覆している。また、スリーブ２２の先端２２ａは、チップ３３の外周面３３ｂと密着している。このように軟性を有するスリーブ２２によりチップ３３を被覆しているので、スリーブ２２の先端２２ａとチップ３３の外周面３３ｂとの密着部分における灌流液の漏れの発生が抑制される。また、振動するチップ３３の外周面３３ｂがスリーブ２２の内周面２２ｂと擦れても発熱し難い。

また、図４に示すように、スリーブ２２の内周面２２ｂとチップ３３の外周面３３ｂとの間において、灌流液を流すための灌流通路６１が形成されている。この灌流通路６１は、中空部３６（図１参照）を介して、灌流通路３４（図１参照）に連通している。

通電線１２は、振動子３１と駆動装置１５とを接続している。通電線１２は、電力、制御信号等を供給する導線である。吸引チューブ１３は、吸引通路３５と吸引装置１６とを接続している。灌流チューブ１４は、灌流通路３４と灌流装置１７とを接続している。

駆動装置１５は、電源、制御回路等を備え、振動子３１を振動（駆動）させる。吸引装置１６は、吸引ポンプ等を備え、破砕乳化された核１００と眼内に供給された灌流液を、吸引通路３５等を介して吸引して除去する。灌流装置１７は、灌流ボトル、灌流弁等を備え、灌流通路３４と中空部３６と灌流通路６１を介して、スリーブ２２の流出孔５４から眼内へ灌流液を流出させて供給する。制御装置１８は、駆動装置１５、吸引装置１６、灌流装置１７、入力部１９、フットスイッチ２０に接続し、装置全体を制御する。入力部１９は、手術条件を設定（入力）する部分である。フットスイッチ２０は、ペダルの踏み込み量（踏み込みポジション）の信号に対応して灌流液の供給動作、吸引動作及び超音波振動の出力動作を制御するために使用される。

以上のような構成の超音波手術装置１の作用として、超音波手術装置１を使用して超音波乳化吸引法による白内障手術を行うときの超音波手術装置１の動作について説明する。

まず、スリーブ２２の先端２２ａからチップ３３の先端３３ａを突出させた状態でチップ３３を被覆するスリーブ２２を、ＵＳハンドピース本体２１に取り付ける。次に、術眼を切開した後、図５に示すように、術眼の切開創からチップ３３とスリーブ２２を眼内に差し込む。

次に、術者がフットスイッチ２０を操作すると、制御装置１８はフットスイッチ２０のペダルの踏み込み量に応じた信号入力により、灌流装置１７による灌流液の供給、吸引装置１６による吸引の付与、駆動装置１５によるＵＳハンドピース１１の各動作が制御される。そして、駆動装置１５により振動子３１が駆動すると超音波振動が発生してチップ３３が当該チップ３３の軸方向に振動し、チップ３３の先端３３ａで水晶体の核１００に衝撃を加えて核１００を破砕乳化させる。このとき、スリーブ２２の流出孔５４から灌流液を眼内に供給する。これにより、チップ３３の先端３３ａの吸引孔４１からの吸引により術眼が虚脱することを防ぎ、また、チップ３３の振動による発熱を防ぐための冷却を行っている。そして、破砕乳化した核１００は、チップ３３の先端の吸引孔４１から吸引され、体外に排出される。このとき、同時に、流出孔５４から眼内に供給された灌流液も、図４の矢印に示すように、チップ３３の先端３３ａに流れて、吸引孔４１から吸引される。

次に、流出孔５４について説明する。

図１１に示すように、従来技術における流出孔５４は、丸穴形状または横長穴形状に形成されていた。すると、流出孔５４からの灌流液の流出量は、図１１の矢印で示すように、流出孔５４におけるチップ３３の周方向（図１１の上下方向）の中央部分７１に集中し易かった。そのため、流出孔５４から流出した灌流液は、チップ３３の先端３３ａにおいて、チップ３３の周方向の狭い範囲に集中しながら流れ易かった。

したがって、チップ３３の先端３３ａに吸引された核１００（図４参照）が、灌流液が集中している部分に当たった場合、核１００は、灌流液に押されてチップ３３の先端３３ａから引き剥がされ易かった。あるいは、核１００は、灌流液の勢いで眼内に散乱し易かった。ゆえに、手術時において、核１００を吸引して除去し難かった。このように、灌流液の流れ方によって手術効率に影響が出るおそれがあった。

これに対し、図２と図３に示すように、本実施形態の流出孔５４は、チップ３３の周方向に沿って細長形状に形成されている。これにより、灌流液は、流出孔５４におけるチップ３３の周方向（図３の上下方向）の中央部分７１に流れる以外に、流出孔５４の形状に沿ってチップ３３の周方向に流れながら、流出孔５４から流出し易くなる。そのため、流出孔５４からの灌流液の流出量はチップ３３の周方向について分散し、灌流液はチップ３３の周方向にカーテン状（膜状）に広がって流出孔５４から流出するようになり易い。

したがって、流出孔５４から流出した灌流液は、チップ３３の先端３３ａにおいて、チップ３３の先端３３ａの周囲を囲う様な形状となって灌流液が集中する部分が無くなり、核１００は吸引孔４１から引き剥がされ難くなる。更に核１００は、カーテン状の灌流液の流れにより、チップ３３の先端３３ａ付近から外へ出難くなる。このようにして、手術時において、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。このように、本実施形態では、チップ３３の先端３３ａにおいて核１００が逃げ難くすることができ、効率良く核１００を吸引して除去できるので、手術効率が良くなる。

特に、本実施形態においては、図３に示すように、流出孔５４は、チップ３３の後端側（図３の右側）に凸の円弧状に形成されている。なお、流出孔５４におけるスリーブ２２の軸方向の幅は、スリーブ２２の周方向について略一定に形成されている。このように、流出孔５４は、そのチップ３３の周方向の中央部分７１が最もチップ３３の後端側の位置に形成されており、当該中央部分７１からチップ３３の周方向に向かうに従って徐々にチップ３３の先端３３ａ側の位置に形成されている。

そのため、チップ３３の先端３３ａ側に向かって流れようとする灌流液は、流出孔５４におけるチップ３３の周方向の中央部分７１から、流出孔５４の形状に沿ってチップ３３の周方向に流れ易くなる。したがって、より効果的に、流出孔５４からの灌流液の流出量はチップ３３の周方向について分散し、灌流液はチップ３３の周方向にカーテン状に広がって流出孔５４から流出し易くなる。

ここで、流出孔５４と灌流液の流れに関する評価について説明する。本件発明者は、流出孔５４の形状の変化によってチップ３３の先端３３ａにおける灌流液の流れがどのように変化するのかを検証するための評価を行った。その評価結果を図６〜図８に概略図として示す。図６〜図８は、ＵＳハンドピース１１をチップ３３の先端３３ａ側から見たときに、チップ３３の先端３３ａの位置において灌流液が流れる範囲の評価結果を示している。

そして、図６は流出孔５４を本実施形態における細長形状（図３の形状）にした場合を示し、図７は流出孔５４を変形例における偏平形状（図９の形状）にした場合を示し、図８は流出孔５４を従来技術における丸穴形状（図１１の形状）にした場合を示している。なお、図９に示す変形例における流出孔５４は、本実施形態における細長形状よりもスリーブ２２の軸方向に厚みを持たせた形状であって、スリーブ２２（チップ３３）の周方向を長手方向とする偏平形状（例えば、楕円形状）に形成されている。

そこで、図６〜図８に示す評価結果によると、流出孔５４を丸穴形状に形成した場合には、図８に示すように、チップ３３の先端３３ａにおいて、２つの流出孔５４から流出した灌流液が流れる範囲が重なった。これは、流出孔５４を丸穴形状に形成した場合には、チップ３３の先端３３ａにおいて、灌流液がチップ３３の周方向の狭い範囲に集中し易いので、灌流液の流れる範囲がチップ３３の径方向の内側へ広がり易くなっていると考えられる。

これに対し、流出孔５４を本実施形態における細長形状に形成した場合、すなわち、流出孔５４をチップ３３の後端側に凸の円弧状に形成した場合には、図６に示すように、チップ３３の先端３３ａにおいて、２つの流出孔５４から流出した灌流液が流れる範囲が重ならず、また、図面の上下方向に広がっている事が分かる。なお、２つの流出孔５４から流出した灌流液が流れる範囲の間には、約３．０ｍｍの間隔αが生じた。これは、チップ３３の先端３３ａにおいて、灌流液がチップ３３の周方向に広がってチップ３３の先端３３ａの周囲を囲う様な形状となり易いので、灌流液の流れる範囲がチップ３３の径方向の内側へ広がり難くなっていると考えられる。

なお、流出孔５４を変形例における偏平形状にした場合においても、図７に示すように、チップ３３の先端３３ａにおいて、２つの流出孔５４から流出した灌流液が流れる範囲が重ならなかったが、図面の上下方向への広がりが小さい事が分かる。以上が、流出孔５４と灌流液の流れに関する評価についての説明である。

また、本実施形態においては、２つの流出孔５４がチップ３３の中心軸を中心にして対称に形成されている。このように２つの流出孔５４が対称に形成されているので、２つの流出孔５４から流出した灌流液は、チップ３３の先端３３ａにおいて、チップ３３の周方向に均等に流れて、チップ３３の先端の周囲を均等に囲う様な形状となって吸引孔４１から吸引され易くなる。また、流出孔５４は複数形成されているので、チップ３３の先端３３ａにおいて、チップ３３の周方向における灌流液の流量の偏りが少なくなり、灌流液が集中して流れる部分が生じ難くなる。そのため、核１００は、灌流液により囲まれてチップ３３の先端３３ａから逃げ難くなる。このようにして、手術時において、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

また、本実施形態においては、流出孔５４は、チップ３３を被覆するスリーブ２２に形成されているので、チップ３３の外周面３３ｂからチップ３３の径方向の外側に離れた位置に形成されている。そのため、灌流液は、チップ３３から離れた位置から眼内に流出する。したがって、流出孔５４から流出する灌流液は、図４において実線の矢印で示すように、眼内におけるチップ３３から離れた位置を循環してチップ３３の先端３３ａ側に流れ易くなる。したがって、流出孔５４からチップ３３の近くを流れて先端３３ａ側に流れる灌流液（図４において破線の矢印で示す灌流液）の量を減らすことができる。ゆえに、核１００は、チップ３３の近くを流れて先端３３ａ側に流れる灌流液に押され難くなるので、チップ３３の先端３３ａから逃げ難くなる。

また、流出孔５４は、スリーブ２２のテーパ部５３に形成されており、スリーブ２２の軸方向に対して傾いて形成されているので、流出孔５４におけるチップ３３の後端側から流出する灌流液は、チップ３３の径方向（図４の上下方向）に向かって流出するだけではなく、チップ３３の先端３３ａ側の方向へ向かっても流出し易くなる。そのため、図４において実線の矢印で示すように、流出孔５４におけるチップ３３の後端側から流出する灌流液についても、眼内におけるチップ３３から離れた位置を循環してチップ３３の先端側に流れ易くなる。そのため、核１００は、灌流液により囲まれてチップ３３の先端３３ａから逃げ難くなる。このようにして、手術時において、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

また、本実施形態では、前記のように、２つの流出孔５４がチップ３３の中心軸を中心にして対称に形成されているが、例えば、図３に示すように、チップ３３の先端３３ａにおける尖った部分である最先端部３３ｃを下にして、チップ３３とスリーブ２２を側面から見たときに、２つの流出孔５４は手前側と奥側に形成されている。すなわち、図３に示すように互いに直交するＸＹＺ軸を規定し、中心軸Ｌに対してＺ軸方向にチップ３３の先端３３ａにおける最先端部３３ｃを配置したときに、２つの流出孔５４は、中心軸Ｌに対してＹ軸方向に形成されている。なお、Ｘ軸方向はチップ３３の軸方向に相当し、Ｙ軸方向とＺ軸方向はチップ３３の径方向に相当する。また、中心軸Ｌは、スリーブ２２の中心軸であり、チップ３３の中心軸であり、吸引孔４１の中心軸でもある。

そして、このように２つの流出孔５４を形成することにより、図５に示すように、手術時にチップ３３の先端３３ａにおける最先端部３３ｃを下にしたときに、２つの流出孔５４は、角膜１０１の内側に対向する上側と下側に配置されず、手前側と奥側に配置される。そのため、流出孔５４から流出する灌流液は、角膜１０１の内側に当たり難い状態で、眼内に供給される。

ところで、前記の図６〜図８に示す評価結果において、スリーブ２２の軸方向についてのスリーブ２２の先端２２ａから流出孔５４までの距離Ｄ（図３や図９や図１１参照）とチップ３３の先端３３ａにおける灌流液の流れとの関係について着目する。なお、距離Ｄについて、図６の場合は約１．４ｍｍ、図７の場合は約１．２ｍｍ、図８の場合は約０．５ｍｍであった。

すると、図６〜図８に示す評価結果から、距離Ｄが大きいほど、チップ３３の先端３３ａにおいて、２つの流出孔５４から流出した灌流液が流れる範囲が重なり難くなった。その理由は、以下のとおりと考えられる。まず、流出孔５４から出る灌流液は、チップ３３の先端３３ａ方向の外側へ角度を持って放出される。そして、距離Ｄが大きいほど、流出孔５４とスリーブ２２の中心軸（チップ３３の中心軸）との距離が大きくなる。そうすると、距離Ｄが大きいほど、灌流液は、チップ３３から離れた位置から流出するので、図４において実線の矢印で示すように、眼内におけるチップ３３から離れた位置を循環してチップ３３の先端３３ａ側に流れ易くなる。そのため、距離Ｄが大きいほど、流出孔５４からチップ３３の近くを流れて先端３３ａ側に流れる灌流液（図４において破線の矢印で示す灌流液）の量が減ると考えられる。そして、このように流出孔５４からチップ３３の近くを流れて先端３３ａ側に流れる灌流液の量が減ると、チップ３３の先端３３ａにおいて灌流液がチップ３３の径方向の内側に流れ難くなるので、２つの流出孔５４から流出した灌流液が流れる範囲が重なり難くなると考えられる。

そして、このように距離Ｄが大きいほど、チップ３３の先端３３ａにおいて灌流液がチップ３３の径方向の内側に流れ難くなるので、チップ３３の先端３３ａに吸引された核１００は、灌流液に押され難くなって、チップ３３の先端３３ａから逃げ難くなると考えられる。そのため、距離Ｄが大きいほど、手術時において、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できると考えられる。

そこで、本実施形態では、スリーブ２２の軸方向についてのスリーブ２２の先端２２ａから流出孔５４までの距離Ｄを大きくして、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できるようにする。本実施形態では、距離Ｄを、例えば０．８ｍｍ以上かつ２．０ｍｍ以下とする。すなわち、本実施形態では、流出孔５４は、スリーブ２２の先端２２ａから、例えば０．８ｍｍ以上かつ２．０ｍｍ以下の距離離れた位置に形成されている。

ここで、スリーブ２２とチップ３３の先端部分における各寸法の一例を図１０に示す。なお、図１０は、説明の便宜上、スリーブ２２とチップ３３の形状を模式的に示している。また、図１０に示す数値の単位はｍｍである。

図１０に示す例においては、吸引孔４１の直径を０．７ｍｍ（半径ｒを０．３５ｍｍ）、スリーブ２２の先端２２ａの外径を１．１ｍｍ、スリーブ２２の小径部５１における中心軸Ｌに平行に形成されるフラット部５５（テーパ部５３よりも後端側の部分）の外径を１．８ｍｍ、スリーブ２２のテーパ部５３におけるスリーブ２２の軸方向の長さを２．０ｍｍとしている。

そして、本実施形態によれば、流出孔５４は、チップ３３の周方向に沿って細長形状に形成され、かつ、複数形成されている。

これにより、灌流液はチップ３３の周方向にカーテン状に広がって流出孔５４から流出し易くなる。そのため、流出孔５４から流出した灌流液は、チップ３３の先端３３ａにおいて、チップ３３の先端３３ａの周囲を囲う様な形状となる。また、流出孔５４は複数形成されているので、チップ３３の先端３３ａにおいて、チップ３３の周方向の灌流液の流量の偏りが少なくなり、灌流液が集中して流れる部分が生じ難くなる。したがって、核１００は、灌流液により囲まれて、チップ３３の先端３３ａから逃げ難くなる。ゆえに、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

また、本実施形態のＵＳハンドピース１１は、シリコン樹脂等により形成され、チップ３３の先端３３ａを突出させた状態でチップ３３を被覆する筒状のスリーブ２２を有する。このように軟性を有するスリーブ２２によりチップ３３を被覆しているので、スリーブ２２の先端２２ａとチップ３３の外周面３３ｂとの密着部分における灌流液の漏れの発生が抑制される。

そして、本実施形態では、このスリーブ２２に流出孔５４が形成されている。これにより、灌流液は、チップ３３から離れた位置から眼内に流出する。そのため、流出孔５４から流出する灌流液は、眼内におけるチップ３３から離れた位置を循環してチップ３３の先端３３ａ側に流れ易くなり、チップ３３の近くを流れ難くなる。したがって、核１００は、灌流液に押され難くなるので、チップ３３の先端３３ａから逃げ易くなる。ゆえに、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

また、本実施形態のスリーブ２２は、当該スリーブ２２の先端２２ａ側の部分に外径が徐々に大きくなるテーパ部５３を備えている。これにより、手術時において術眼の切開創へのスリーブ２２の侵入を行い易くなる。そして、本実施形態では、このテーパ部５３に流出孔５４が形成されている。これにより、流出孔５４から流出する灌流液は、眼内におけるチップ３３の近くに流れ易くなってしまうが、本実施形態によればチップ３３の先端３３ａから灌流液は離れる。そのため、核１００は、チップ３３の先端３３ａから逃げ難くなる。したがって、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

また、本実施形態によれば、２つの流出孔５４がチップ３３の中心軸を中心にして対称に形成されている。これにより、２つの流出孔５４から流出した灌流液は、チップ３３の先端３３ａの周囲を均等に囲う様な形状となって吸引孔４１から吸引され易くなる。そのため、核１００は、灌流液により囲まれてチップ３３の先端３３ａから逃げ難くなる。したがって、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

また、本実施形態によれば、流出孔５４は、チップ３３の後端側に凸の円弧状に形成されている。これにより、より効果的に、灌流液はチップ３３の周方向にカーテン状に広がって流出孔５４から流出し易くなる。

また、本実施形態の流出孔５４は、スリーブ２２のテーパ部５３に形成され、スリーブ２２の先端２２ａから０．８ｍｍ以上離れた位置に形成されている。これにより、チップ３３から離れた位置から灌流液を流出させることができる。そのため、流出孔５４からチップ３３の近くを流れてチップ３３の先端側に向かって流れる灌流液（図４の破線で示すように流れる灌流液）の量が減少する。そのため、核１００は灌流液に押され難くなるので、核１００を好適に吸引孔４１から吸引して除去できる。

なお、本実施形態では、流出孔５４は細長形状に形成されているが、細長形状として、楕円形、長方形、角が丸まった長方形、非対称に歪みが生じた楕円形なども考えられる。

なお、図１０に示すような各寸法値について、スリーブ２２の軸方向についてのスリーブ２２の先端２２ａから流出孔５４までの距離Ｄを、例えば０．８ｍｍ以上とすると、流出孔５４と中心軸Ｌとの距離δは約０．７ｍｍ以上になる。そのため、（流出孔５４と中心軸Ｌとの距離δ）／（吸引孔４１の半径ｒ）＝約２．０以上となる。

なお、上記した実施の形態は単なる例示にすぎず、本開示を何ら限定するものではなく、その要旨を逸脱しない範囲内で種々の改良、変形が可能であることはもちろんである。

１超音波手術装置
１１ＵＳハンドピース
２１ＵＳハンドピース本体
２２スリーブ
２２ａ先端
３１振動子
３２ホーン
３３チップ
３３ａ先端
３３ｃ最先端部
４１吸引孔
５３テーパ部
５４流出孔
６１灌流通路
７１中央部分
１００核
Ｄ距離
Ｌ中心軸

Claims

眼組織を破砕する筒状のチップと、灌流液を眼内に流出させる流出孔と、前記チップの先端に形成され破砕した前記眼組織と前記眼内に流出させた前記灌流液とを吸引する吸引孔と、を有する手術器具において、
前記流出孔は、前記チップの周方向に沿って細長形状に形成され、かつ、複数形成されていること、
を特徴とする手術器具。
請求項１の手術器具において、
前記チップの先端を突出させた状態で前記チップを被覆する筒状のスリーブを有し、
前記流出孔は、前記スリーブに形成されていること、
を特徴とする手術器具。
請求項２の手術器具において、
前記スリーブは、当該スリーブの先端側の部分に外径が徐々に大きくなるテーパ部を備え、
前記流出孔は、前記テーパ部に形成されていること、
を特徴とする手術器具。
請求項１乃至３のいずれか１つの手術器具において、
２つの前記流出孔が前記チップの中心軸を中心にして対称に形成されていること、
を特徴とする手術器具。
請求項１乃至４のいずれか１つの手術器具において、
前記流出孔は、前記チップの後端側に凸の円弧状に形成されていること、
を特徴とする手術器具。
眼組織を破砕するための筒状のチップと、灌流液を眼内に流出させるための流出孔と、前記チップの先端に形成され破砕した前記眼組織と前記眼内に流出させた前記灌流液とを吸引する吸引孔と、を有する手術器具において、
前記チップの先端を突出させた状態で前記チップを被覆する筒状のスリーブを有し、
前記スリーブは、当該スリーブの先端側の部分に外径が徐々に大きくなるテーパ部を備え、
前記流出孔は、前記テーパ部に形成され、前記スリーブの先端から０．８ｍｍ以上離れた位置に形成されていること、
を特徴とする手術器具。