JP2020512914A - 外部擾乱の周りを密封するためのステントグラフト - Google Patents

Abstract

血管内ステントグラフト（１０，１１０，２１０，３１０）が提供され、当該血管内ステントグラフト（１０，１１０，２１０，３１０）は、弾性ストラット（２０）と流体流れガイド（３０）を含んでおり、該流体流れガイド（３０）は、ストラット（２０）の第１および第２のサブセット（３２，３４）に固定されている。第１のサブセット（３２）のストラット（２０）は、流体流れガイド（３０）が実質的に円筒形である管状部分（４０）を定めることを引き起こす、周方向に連続するリング（５６）における周方向セル（８０）として配置される。第２のサブセット（３４）のストラット（２０）は、流体流れガイド（３０）がバルジ（４２）を定めることを引き起こし、該バルジ（４２）は、近位方向および遠位方向にバルジ（４２）に隣接する実質的に円筒形である管状部分（４０）の平均半径より少なくとも５％だけ大きい中心長手方向軸（３８）からの最大バルジ半径を有する。第２のサブセット（３４）のストラット（２０）は、先端部分（５０）を定めている。バルジ（４２）を定める第２のサブセット（３４）のストラット（２０）の先端部分（５０）の数は、近位方向および遠位方向にバルジ（４２）に隣接する２つの周方向に連続するリング（５６）における周方向セル（８０）の平均数より少なくとも５０％だけ大きい。【選択図】図１Ａ

Description

関連出願への相互参照
本願は、本願の譲受人に譲渡され、かつ、参照によって本明細書に組み込まれる、２０１７年３月２１日付けで出願の米国仮出願第６２／４７４，３９１号からの優先権を主張する。

出願の分野
本発明は、概して埋め込み可能な医療デバイスに関し、具体的には埋め込み可能なステントグラフト（ｓｔｅｎｔ−ｇｒａｆｔ）に関する。

出願の背景
大動脈瘤を治療するために、血管内補綴が用いられる場合がある。かかる治療は、異常を迂回するために、罹患した血管内にステントまたはステントグラフトを埋め込むことを含む。動脈瘤は、動脈の壁部の膨張（ｄｉｌａｔｉｏｎ）によって形成される嚢である。動脈瘤は先天的なものであるかも知れないが、通常は病気によって引き起こされ、外傷によって引き起こされる場合もある。通常は腎動脈と腸骨動脈との間に生じる大動脈瘤は、腹部大動脈瘤（「ＡＡＡ」）と呼ばれる。大動脈には、胸部大動脈瘤（「ＴＡＡ」）およびａｏｒｔｉｃ ｕｎｉ−ｉｌｉａｃ（「ＡＵＩ」）動脈瘤のようなその他の動脈瘤が発生する。ＴＡＡは、大動脈弓の下流（すなわち、下行大動脈）に発生するかも知れない。代替的には、ＴＡＡは大動脈弓自体（そこでは大動脈が分岐して腕頭動脈、左頸動脈および鎖骨下動脈を与える）に発生するかも知れず、上行大動脈に発生するかも知れない。

血管内動脈瘤修復術（ＥＶＡＲ）は、大動脈瘤の治療の実務を切開手術的アプローチからいっそう侵襲的でない手術的アプローチへと変換した。血管内介入の第１のステップは、通常、送達システムを対象の血管系の中へと導入することを必要とする。送達システムのクロッシングプロファイル（すなわち、外径）が２４Ｆｒ（３Ｆｒ＝１ミリメートル）以下であれば、真に経皮的なアプローチが用いられてもよい。なぜなら、かかる穿刺部位の適切な閉塞のために血管閉塞デバイスが利用可能であるからである。

血管はもろくなり、または、破裂する場合さえある。例えば、大動脈では、血管壁はもろくなり、または、断裂し、動脈瘤および解離のような危険な症状をもたらし得る。かかる症状の治療は、最小限に侵襲的な手術的手順を用いてステントグラフトを血管系内に埋め込むことによって実行され得る。腔内ステントグラフトは、典型的には、グラフト材料に取り付けられた１つ以上のステントを含んでおり、かつ、血管内挿入によって治療部位へと送達される。一旦腔内ステントグラフトが半径方向に拡大すると、それは血管壁への自己付着によって無期限で所定の場所に留まり、血液またはその他の流体の流れのための管の代用品として作用するはずである。

大動脈解離は、大動脈の内壁における断裂または部分断裂であり、血液が大動脈の壁部の層の間を流れ、層がバラバラになることを強いることを引き起こす。大動脈解離は、スタンフォード分類にしたがって２つのタイプに分けられてもよい。タイプＡ解離は、上行大動脈および／または大動脈弓と関わり、かつ、場合によっては下行大動脈と関わる。タイプＢ解離は、下行大動脈または弓（右腕頭動脈起始部に対して遠位）と関わり、上行大動脈とは関わらない。

出願の概要
本発明の実施形態は、血管内ステントグラフトを提供し、該血管内ステントグラフトは、ストラットと流体流れガイドとを有し、該流体流れガイドは、ストラットの第１および第２のサブセットに固定されている。第１および第２のサブセットのストラットは弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき：
流体流れガイドが、中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
第１のサブセットのストラットが、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こすようになっており、かつ、
第２のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ（ｂｕｌｇｅ）半径を有するバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きい。

いくつかの応用例については、バルジは、溝（ｇｕｔｔｅｒ）（すなわち、血管内ステントグラフトおよび該血管内ステントグラフトと並んで配置された分岐ステントグラフトのルーメンの外側に配置された残りの血管内空間）を通る長期の漏れ（すなわち、血流）の可能性を減少させるように構成されている。代替的または追加的には、バルジは、血管内ステントグラフトと、例えばプラーク、石灰化または血栓（これらはすべて、血管壁の循環性を変更し、かつ、そうでなければステントグラフトと血管壁との間の良好な密封について問題を提起するであろう）の隔離された領域のような血管壁の解剖学的構造の特徴部との間の血流の可能性を減少させてもよい。結果として、タイプ１エンドリークの可能性は減少する。

いくつかの応用例については、第２のサブセットのストラットは、半径方向に測定される第１のサブセットのストラットの平均壁厚の８０％以下（例えば、６０％以下）である、半径方向に測定される平均壁厚を有する。かかるいっそう薄い壁厚は、第１のサブセットのストラットより小さい第２のサブセットのストラットのバネ定数に貢献し、このことは、分岐ステントグラフトを不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフトの内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフトの周りのバルジのいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろう。

いくつかの応用例については、第１のサブセットのストラットは、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置される。いくつかの応用例については、第２のサブセットのストラットは、先端部分を定めている。これらの応用例のいくつかについては、バルジを定める第２のサブセットのストラットの先端部分の数は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも３０％（典型的には、少なくとも５０％）（例えば、周方向セルの平均数の少なくとも１７５％だけ大きく、２５０％以下であり、かつ／または、１７５％〜２５０％（例えば、２００％））だけ大きい。かかる相対的に多い数の先端部分を提供することは、分岐ステントグラフトを不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフトの内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフトの周りのバルジのいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろう。

したがって、本発明の発明概念１によれば、送達カテーテルとともに用いるための装置が提供され、当該装置は血管内ステントグラフトを含んでおり、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で送達カテーテル中に位置しており、かつ、送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
ストラットを含んでおり；かつ、
流体流れガイドを含んでおり、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組み（ｆａｂｒｉｃ）を含んでおり、かつ、ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、第１および第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず、
第１および第２のサブセットのストラットは弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき：
流体流れガイドが中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
第１のサブセットのストラットが、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置されるようになっており、
第２のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、
第２のサブセットのストラットが先端部分を定めるようになっており、かつ、
バルジを定める第２のサブセットのストラットの先端部分の数が、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きいようになっている。

発明概念２。バルジを定める第２のサブセットのストラットの先端部分の数が、周方向セルの平均数の１７５％〜２５０％に等しい、発明概念１に記載の装置。

発明概念３。バルジを定める第２のサブセットのストラットの先端部分の数が、周方向セルの平均数の２００％に等しい、発明概念２に記載の装置。

発明概念４。バルジを定める第２のサブセットのストラットの先端部分の数が、１２〜１６に等しい、発明概念１に記載の装置。

発明概念５。バルジが、ステントグラフトを完全に周方向に取り囲む、発明概念１に記載の装置。

発明概念６。先端部分が、流体流れガイドに直接的に縫合される、発明概念１に記載の装置。

発明概念７。先端部分が、それぞれの非外傷性特徴部を定める形状である、発明概念１に記載の装置。

発明概念８。流体流れガイドが、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるときにすべての骨組みがルーメンを定めるように配置される、発明概念１に記載の装置。

発明概念９。周方向に連続するリングが波打ち、周方向セルがそれぞれのピークおよびトラフを定める形状であるようになっている、発明概念１に記載の装置。

発明概念１０。ピークおよびトラフが、実質的に半円形であり、第１の平均曲率半径を有し、かつ、第１の平均曲率半径の１０％〜５０％に等しい第２の平均曲率半径を有するそれぞれの歪み分布特徴部を定める形状である、発明概念９に記載の装置。

発明概念１１。バルジの軸方向長さが、（ａ）最大バルジ半径と、（ｂ）近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径との間の差の１０％〜４０％に等しい、発明概念１に記載の装置。

発明概念１２。第１および第２のサブセットのストラットが、第１のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットによって加えられる半径方向外側より少なくとも２０％だけ大きい半径方向外側の力を加えるように配置および成形される、発明概念１に記載の装置。

発明概念１３。第１および第２のサブセットのストラットが、第１のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットによって加えられる半径方向外側より少なくとも４０％だけ大きい半径方向外側の力を加えるように配置および成形される、発明概念１２に記載の装置。

発明概念１４。周方向セルがＷ字形である、発明概念１に記載の装置。

発明概念１５。第１および第２のサブセットのストラットが超弾性である、発明概念１に記載の装置。

発明概念１６。周方向セルがダイヤモンド形である、発明概念１に記載の装置。

発明概念１７。バルジが第１のバルジであり、
流体流れガイドが、ストラットの第１のサブセット、ストラットの第２のサブセットおよびストラットの第３のサブセットに固定されてルーメンを定めており、第１、第２および第３のサブセットがいかなる共通のストラットを含んでおらず、かつ、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき：
第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有する第２のバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に第２のバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、
第３のサブセットのストラットが先端部分を定めるようになっており、かつ、
第２のバルジを定める第３のサブセットのストラットの先端部分の数が、近位方向および遠位方向に第２のバルジに隣接する２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きいようになっている、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念１８。第２のサブセットのストラットのうちの少なくとも第１のものが、第１のサブセットのストラットのうちの少なくとも第２のものと構造的に一体である、発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念１９。第２のサブセットのすべてのストラットが、第１のサブセットのストラットのうちの少なくとも１つと構造的に一体であり、
第２のサブセットのうちのいかなるストラットも、第２のサブセットのその他のストラットのうちのいずれにも直接的に接続されず、かつ、
第２のサブセットのうちのいかなるストラットも、第１のサブセットのストラット以外のいかなるストラットによっても、第２のサブセットのその他のストラットのうちのいずれにも間接的に接続されない、
発明概念１８に記載の装置。

発明概念２０。第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの先端部分のうちの少なくとも第１のものについて、（ａ）中心長手方向軸と、（ｂ）（ｉ）先端部分のうちの第１のものと（ｉｉ）第２のサブセットのストラットのうちの第１のものと第１のサブセットのストラットのうちの第２のものとの間の接合部とによって定められる線とによって角度が定められており、かつ、該角度が５〜６０度である、発明概念１８に記載の装置。

発明概念２１。角度が１０〜３０度である、発明概念２０に記載の装置。

発明概念２２。ステントグラフトがさらに、第１および第２のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸を含んでおり、
第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの先端部分のうちの少なくとも第１のものについて：
第２のサブセットのストラットのうちの第１のものが、ストラットのうちの第１のものに沿って、（ａ）第１の先端部分と、（ｂ）第２のサブセットのストラットのうちの第１のものと第１のサブセットのストラットのうちの第２のものとの間の接合部との間で測定される長さを有し、
ストラットのうちの第１のものの遠い方の半分が、第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの長さの５０％に沿って第１の先端部分から延びており、かつ、
いかなる縫合糸も、第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの遠い方の半分の少なくとも５０％に沿って配置されない、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念２３。第１のサブセットのストラットが、交互に繰り返すピークおよびトラフを有する複数の波打った周方向に連続するリングにて配置され、かつ、
第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの近い方の半分から始まり、かつ、第２のサブセットのストラットのうちの第２の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの遠い方の半分から始まる、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念２４。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの軸方向高さの近い方２０％から始まる、発明概念２３に記載の装置。

発明概念２５。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの最近位部位から始まる、発明概念２４に記載の装置。

発明概念２６。第２のサブセットのストラットのうちの第２の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの軸方向高さの遠い方２０％から始まる、発明概念２４に記載の装置。

発明概念２７。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの最近位部位から始まり、かつ、
第２のサブセットのストラットのうちの第２の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの最遠位部位から始まる、
発明概念２６に記載の装置。

発明概念２８。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの２つ以上の軸方向に異なる位置から始まる、発明概念２３に記載の装置。

発明概念２９。第２のサブセットのストラットのうちの少なくとも１つが、第１のサブセットのストラットのうちのいずれとも構造的に一体ではない、発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３０。流体流れガイドが、ストラットの第１のサブセット、ストラットの第２のサブセットおよびストラットの第３のサブセットに固定されてルーメンを定めており、第１、第２および第３のサブセットが、いかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの一端へと延びるフレア状の（ｆｌａｒｅｄ）軸方向部分を定めることを引き起こすようになっており、該フレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３１。フレア状の軸方向部分が第１のフレア状の軸方向部分であり、かつ、流体流れガイドの一端が流体流れガイドの第１の端部であり、かつ、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの第２の端部へと延びる第２のフレア状の軸方向部分をさらに定めることを引き起こすようになっており、該第２のフレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念３０に記載の装置。

発明概念３２。ステントグラフトがさらに、第１および第２のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸を含んでおり、かつ、
第１のサブセットのストラットの表面積の少なくとも８０％が、第１のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３３。第２のサブセットのストラットの表面積の５０％以下が、第２のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある、発明概念３２に記載の装置。

発明概念３４。流体流れガイドのすべての実質的に円筒形である管状部分の各円周が、１０％未満で異なる、発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３５。実質的に円筒形である管状部分のうちの第１のものの円周が、実質的に円筒形である管状部分のうちの第２のものの円周より少なくとも１０％だけ大きい、発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３６。血管内ステントグラフトが、半径方向に圧縮された状態で送達カテーテルに取り外し可能に配置されるとき、第１のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットと一致しない、発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３７。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、いかなる開窓部またはスカロップ（ｓｃａｌｌｏｐ）も定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、１つ以上の分岐ステントグラフトを含んでいる、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念３８。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、開窓部、スカロップ、および、開窓部とスカロップ、からなる開口部の群より選択される１つ以上の開口部を定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、多数の分岐ステントグラフトを含んでおり、該数は開口部の数より大きい、
発明概念１〜１６のいずれか１つに記載の装置。

さらに、本発明の発明概念３９によれば、送達カテーテルとともに用いるための装置が提供され、当該装置は血管内ステントグラフトを含んでおり、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で送達カテーテル中に位置しており、かつ、送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
ストラットを含んでおり；かつ、
流体流れガイドを含んでおり、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを含んでおり、かつ、ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、第１および第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず、
第１および第２のサブセットのストラットは弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき：
流体流れガイドが中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
第１のサブセットのストラットが、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置されるようになっており、
第２のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こす複数のバルジ誘導ユニットとして配置されるようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、
バルジ誘導ユニットの平均周方向幅が、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均周方向幅の２５％以下であるようになっている。

発明概念４０。バルジ誘導ユニットの平均周方向幅が、周方向セルの平均周方向幅の２０％以下である、発明概念３９に記載の装置。

発明概念４１。バルジ誘導ユニットの平均周方向幅が、周方向セルの平均周方向幅の１０％以下である、発明概念４０に記載の装置。

発明概念４２。バルジ誘導ユニットのうちの少なくとも１つが、第２のサブセットのストラットのうちのまさに１つを含んでいる、発明概念３９に記載の装置。

発明概念４３。バルジ誘導ユニットのうちの少なくとも１つが、第２のサブセットのストラットのうちの２つを含んでいる、発明概念３９に記載の装置。

発明概念４４。バルジ誘導ユニットの数が、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きい、発明概念３９に記載の装置。

発明概念４５。バルジ誘導ユニットの数が、周方向セルの平均数の１７５％〜２５０％に等しい、発明概念４４に記載の装置。

発明概念４６。バルジ誘導ユニットの数が、周方向セルの平均数の２００％に等しい、発明概念４５に記載の装置。

発明概念４７。周方向に連続するリングが波打ち、周方向セルがそれぞれのピークおよびトラフを定める形状であるようになっている、発明概念３９に記載の装置。

発明概念４８。周方向セルがＷ字形である、発明概念３９に記載の装置。

発明概念４９。周方向セルがダイヤモンド形である、発明概念３９に記載の装置。

発明概念５０。バルジの軸方向長さが、（ａ）最大バルジ半径と（ｂ）近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径との間の差の１０％〜４０％に等しい、発明概念３９に記載の装置。

発明概念５１。バルジがステントグラフトを完全に周方向に取り囲む、発明概念３９に記載の装置。

発明概念５２。第１および第２のサブセットのストラットが超弾性である、発明概念３９に記載の装置。

発明概念５３。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、いかなる開窓部またはスカロップも定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、１つ以上の分岐ステントグラフトを含んでいる、
発明概念３９〜５２のいずれか１つに記載の装置。

発明概念５４。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、開窓部、スカロップ、および、開窓部とスカロップ、からなる開口部の群より選択される１つ以上の開口部を定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、多数の分岐ステントグラフトを含んでおり、該数は開口部の数より大きい、
発明概念３９〜５２のいずれか１つに記載の装置。

発明概念５５。第２のサブセットのストラットが、半径方向に測定される第１のサブセットのストラットの平均壁厚の８０％以下である、半径方向に測定される平均壁厚を有する、発明概念３９〜５２のいずれか１つに記載の装置。

発明概念５６。半径方向に測定される第２のサブセットのストラットの平均壁厚が、半径方向に測定される第１のサブセットのストラットの平均壁厚の６０％以下である、発明概念５５に記載の装置。

発明概念５７。流体流れガイドが、ストラットの第１のサブセット、ストラットの第２のサブセットおよびストラットの第３のサブセットに固定されてルーメンを定めており、第１、第２および第３のサブセットが、いかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの一端へと延びるフレア状の軸方向部分を定めることを引き起こすようになっており、該フレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念３９〜５２に記載の装置。

発明概念５８。フレア状の軸方向部分が第１のフレア状の軸方向部分であり、かつ、流体流れガイドの一端が流体流れガイドの第１の端部であり、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの第２の端部へと延びる第２のフレア状の軸方向部分をさらに定めることを引き起こすようになっており、該第２のフレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念５７に記載の装置。

またさらに、本発明の発明概念５９によれば、送達カテーテルとともに用いるための装置が提供され、当該装置は血管内ステントグラフトを含んでおり、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で送達カテーテル中に位置し、かつ、送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
ストラットを含んでおり；かつ、
流体流れガイドを含んでおり、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを含んでおり、かつ、ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、第１および第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、第２のサブセットのストラットは、半径方向に測定される第１のサブセットのストラットの平均壁厚の８０％以下である、半径方向に測定される平均壁厚を有し、
第１および第２のサブセットのストラットは弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき：
流体流れガイドが中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
第１のサブセットのストラットが、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こすようになっており、かつ、
第２のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きい。

発明概念６０。半径方向に測定される第２のサブセットのストラットの平均壁厚が、半径方向に測定される第１のサブセットのストラットの平均壁厚の６０％以下である、発明概念５９に記載の装置。

発明概念６１。第１のサブセットのストラットが、第１のサブセットのストラットの各軸に対して垂直に測定される第１の平均断面積を有し、
第２のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットの各軸に対して垂直に測定される第２の平均断面積を有し、かつ、
第２の平均断面積が、第１の平均断面積の８０％以下である、
発明概念５９に記載の装置。

発明概念６２。流体流れガイドが、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるときにすべての骨組みがルーメンを定めるように配置される、発明概念５９に記載の装置。

発明概念６３。バルジが第１のバルジであり、
流体流れガイドが、ストラットの第１のサブセット、ストラットの第２のサブセットおよびストラットの第３のサブセットに固定されてルーメンを定めており、第１、第２および第３のサブセットがいかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、第３のサブセットのストラットは、半径方向に測定される第１のサブセットのストラットの平均壁厚の８０％以下である、半径方向に測定される平均壁厚を有し、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有する第２のバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に第２のバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きい、
発明概念５９に記載の装置。

発明概念６４。第１および第２のサブセットのストラットが、第１のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットによって加えられる半径方向外側より少なくとも２０％だけ大きい半径方向外側の力を加えるように配置および成形される、発明概念５９に記載の装置。

発明概念６５。第１および第２のサブセットのストラットが、第１のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットによって加えられる半径方向外側より少なくとも４０％だけ大きい半径方向外側の力を加えるように配置および成形される、発明概念６４に記載の装置。

発明概念６６。第１および第２のサブセットのストラットが超弾性である、発明概念５９に記載の装置。

発明概念６７。バルジがステントグラフトを完全に周方向に取り囲む、発明概念５９に記載の装置。

発明概念６８。第２のサブセットのストラットのうちの少なくとも第１のものが、第１のサブセットのストラットのうちの少なくとも第２のものと構造的に一体である、発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念６９。第２のサブセットのすべてのストラットが、第１のサブセットのストラットのうちの少なくとも１つと構造的に一体であり、
第２のサブセットのうちのいかなるストラットも、第２のサブセットのその他のストラットのうちのいずれにも直接的に接続されず、かつ、
第２のサブセットのうちのいかなるストラットも、第１のサブセットのストラット以外のいかなるストラットによっても第２のサブセットのその他のストラットのうちのいずれにも間接的に接続されない、
発明概念６８に記載の装置。

発明概念７０。第２のサブセットのストラットのうちの第１のものが第１の先端部分を定めており、
（ａ）中心長手方向軸と、（ｂ）（ｉ）第１の先端部分と（ｉｉ）第２のサブセットのストラットのうちの第１のものと第１のサブセットのストラットのうちの第２のものとの間の接合部とによって定められる線とによって角度が定められており、かつ、該角度が５〜６０度である、
発明概念６８に記載の装置。

発明概念７１。角度が１０〜３０度である、発明概念７０に記載の装置。

発明概念７２。第２のサブセットのストラットのうちの第１のものが、第１の先端部分を定めており、
第２のサブセットのストラットのうちの第１のものが、第２のサブセットのストラットのうちの第１のものに沿って、（ａ）第１の先端部分と、（ｂ）第２のサブセットのストラットのうちの第１のものと第１のサブセットのストラットのうちの第２のものとの間の接合部との間で測定される長さを有し、
第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの遠い方の半分が、第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの長さの５０％に沿って第１の先端部分から延びており、
ステントグラフトがさらに、第１および第２のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸を含んでおり、かつ、
いかなる縫合糸も、第２のサブセットのストラットのうちの第１のものの遠い方の半分の少なくとも５０％に沿って配置されない、
発明概念６８に記載の装置。

発明概念７３。第１のサブセットのストラットが、交互に繰り返すピークおよびトラフを有する複数の波打った周方向に連続するリングにて配置されており、かつ、
第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの近い方の半分から始まり、かつ、第２のサブセットのストラットのうちの第２の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの遠い方の半分から始まる、
発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念７４。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの軸方向高さの近い方２０％から始まる、発明概念７３に記載の装置。

発明概念７５。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの最近位部位から始まる、発明概念７４に記載の装置。

発明概念７６。第２のサブセットのストラットのうちの第２の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの軸方向高さの遠い方２０％から始まる、発明概念７４に記載の装置。

発明概念７７。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの最近位部位から始まり、かつ、
第２のサブセットのストラットのうちの第２の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの最遠位部位から始まる、
発明概念７６に記載の装置。

発明概念７８。第２のサブセットのストラットのうちの第１の複数が、波打った周方向に連続するリングのうちの１つの２つ以上の軸方向に異なる位置から始まる、発明概念７３に記載の装置。

発明概念７９。第２のサブセットのストラットのうちの少なくとも１つが、第１のサブセットのストラットのうちのいずれとも構造的に一体ではない、発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８０。流体流れガイドが、ストラットの第１のサブセット、ストラットの第２のサブセットおよびストラットの第３のサブセットに固定されてルーメンを定めており、第１、第２および第３のサブセットが、いかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの一端へと延びるフレア状の軸方向部分を定めることを引き起こすようになっており、該フレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８１。フレア状の軸方向部分が第１のフレア状の軸方向部分であり、かつ、流体流れガイドの一端が流体流れガイドの第１の端部であり、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの第２の端部へと延びる第２のフレア状の軸方向部分をさらに定めることを引き起こすようになっており、該第２のフレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念８０に記載の装置。

発明概念８２。ステントグラフトがさらに、第１および第２のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸を含んでおり、かつ、
第１のサブセットのストラットの表面積の少なくとも８０％が、第１のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある、
発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８３。第２のサブセットのストラットの表面積の５０％以下が、第２のサブセットのストラットを流体流れガイドに固定する縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある、発明概念８２に記載の装置。

発明概念８４。流体流れガイドのすべての実質的に円筒形である管状部分の各円周が、１０％未満で異なる、発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８５。実質的に円筒形である管状部分のうちの第１のものの円周が、実質的に円筒形である管状部分のうちの第２のものの円周より少なくとも１０％だけ大きい、発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８６。バルジの軸方向長さが、（ａ）最大バルジ半径と（ｂ）近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径との間の差の１０％〜４０％に等しい、発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８７。血管内ステントグラフトが、半径方向に圧縮された状態で送達カテーテルに取り外し可能に配置されるとき、第１のサブセットのストラットが、第２のサブセットのストラットと一致しない、発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８８。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、いかなる開窓部またはスカロップも定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、１つ以上の分岐ステントグラフトを含んでいる、
発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

発明概念８９。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、開窓部、スカロップ、および、開窓部とスカロップ、からなる開口部の群より選択される１つ以上の開口部を定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、多数の分岐ステントグラフトを含んでおり、該数は開口部の数より大きい、
発明概念５９〜６７のいずれか１つに記載の装置。

追加的に、本発明の発明概念９０によれば、送達カテーテルとともに用いるための装置が提供され、当該装置は血管内ステントグラフトを含んでおり、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で送達カテーテル中に位置し、かつ、送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
ストラットを含んでおり；かつ、
流体流れガイドを含んでおり、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを含んでおり、かつ、ストラットの第１、第２および第３のサブセットに固定されており、第１、第２および第３のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず、
第１、第２および第３のサブセットのストラットは弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき：
流体流れガイドが中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
第１のサブセットのストラットが、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こすようになっており、
第２のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、
第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの一端へと延びるフレア状の軸方向部分を定めることを引き起こすようになっており、該フレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と、（ｉｉ）フレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する。

発明概念９１。フレア状の軸方向部分が第１のフレア状の軸方向部分であり、かつ、流体流れガイドの一端が流体流れガイドの第１の端部であり、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが流体流れガイドの第２の端部へと延びる第２のフレア状の軸方向部分をさらに定めることを引き起こすようになっており、該第２のフレア状の軸方向部分は、（ａ）中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する実質的に円筒形である管状部分の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
発明概念９０に記載の装置。

発明概念９２。バルジが第１のバルジであり、
流体流れガイドが、ストラットの第１のサブセット、ストラットの第２のサブセットおよびストラットの第３のサブセットに固定されてルーメンを定めており、第１、第２および第３のサブセットがいかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、
第３のサブセットのストラットが弾性であり、ステントグラフトが半径方向に拡張した状態をとるとき、第３のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有する第２のバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に第２のバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きい、
発明概念９０に記載の装置。

発明概念９３。バルジの軸方向長さが、（ａ）最大バルジ半径と（ｂ）近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径との間の差の１０％〜４０％に等しい、発明概念９０に記載の装置。

発明概念９４。実質的に円筒形である管状部分のうちの第１のものの円周が、実質的に円筒形である管状部分の第２のものの円周より少なくとも１０％だけ大きい、発明概念９０に記載の装置。

発明概念９５。バルジがステントグラフトを完全に周方向に取り囲む、発明概念９０に記載の装置。

発明概念９６。第１および第２のサブセットのストラットが超弾性である、発明概念９０に記載の装置。

発明概念９７。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、いかなる開窓部またはスカロップも定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、１つ以上の分岐ステントグラフトを含んでいる、
発明概念９０〜９６のいずれか１つに記載の装置。

発明概念９８。ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
流体流れガイドが、開窓部、スカロップ、および、開窓部とスカロップ、からなる開口部の群より選択される１つ以上の開口部を定める形状ではなく、かつ、
当該装置がさらに、多数の分岐ステントグラフトを含んでおり、該数は開口部の数より大きい、
発明概念９０〜９６のいずれか１つに記載の装置。

さらに追加的に、本発明の発明概念９９によれば、方法が提供され、当該方法は：
対象の大動脈の中へと血管内ステントグラフトを前進させることを含んでおり、該血管内ステントグラフトは、半径方向に圧縮された状態で送達カテーテルに取り外し可能に配置されており、かつ、（ａ）（ｉ）弾性ストラットと、（ｉｉ）流体流れガイドとを含む主たるステントグラフトを含んでおり、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを含んでおり、かつ、ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、第１および第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず；
送達カテーテルから血管内ステントグラフトを配備することを含んでおり、血管内ステントグラフトが、半径方向に拡張した状態をとるようになっており、該状態では、（ａ）流体流れガイドが、中心長手方向軸を有するルーメンを定めており、（ｂ）第１のサブセットのストラットが、流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置されており、（ｃ）第２のサブセットのストラットが、流体流れガイドが中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こし、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、（ｄ）第２のサブセットのストラットが先端部分を定めており、かつ、（ｅ）バルジを定める第２のサブセットのストラットの先端部分の数が、近位方向および遠位方向にバルジに隣接する２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きく；かつ、
部分的には主たるステントグラフトと並べて、かつ、部分的には大動脈から分岐するそれぞれの分岐動脈に、１つ以上の分岐ステントグラフトを配備することを含んでおり、分岐ステントグラフトの一部がバルジに接触するようになっている。

また、本発明の発明概念１００によれば、送達カテーテルとともに用いるための装置が提供され、当該装置は血管内ステントグラフトを含んでおり、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で送達カテーテル中に位置し、かつ、送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
ストラットを含んでおり；
流体流れガイドを含んでおり、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを含んでおり、かつ、ストラットに固定されており、かつ、
１つ以上のバルジを含んでおり、該１つ以上のバルジは、半径方向外側に膨らみ、かつ、１つ以上のそれぞれの周方向らせん（ｈｅｌｉｃｅｓ）として配置されており、周方向らせんはそれぞれ、血管内ステントグラフトの周りを少なくとも０．３回の完全なターン（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｕｒｎ）だけ囲む。

発明概念１０１。１つ以上の周方向らせんがそれぞれ、血管内ステントグラフトの周りを少なくとも０．５回の完全なターンだけ囲む、発明概念１００の装置。

発明概念１０２。１つ以上の周方向らせんがそれぞれ、血管内ステントグラフトの周りを少なくとも１．５回の完全なターンだけ囲む、発明概念１０１の装置。

発明概念１０３。１つ以上のバルジが、まさに１つのバルジである、発明概念１００に記載の装置。

発明概念１０４。１つ以上のバルジが、複数のらせんとして配置された複数のバルジである、発明概念１００に記載の装置。

発明概念１０５。複数のらせんがｎ重らせんとして配置される、発明概念１０４に記載の装置。

発明概念１０６。１つ以上のバルジがそれぞれ、流体流れガイドの中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有し、該最大バルジ半径は、血管内ステントグラフトの実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きい、発明概念１００〜１０５のいずれか１つに記載の装置。

発明概念１０７。ストラットが流体流れガイドのルーメンを定める形状であり、かつ、１つ以上のバルジが、流体流れガイドの骨組みと、流体流れガイドのルーメンを定める形状であるストラットとによって定められている、発明概念１００〜１０５のいずれか１つに記載の装置。

発明概念１０８。１つ以上のバルジがそれぞれ、流体流れガイドの骨組みとは別個に、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを含んでいる、発明概念１００〜１０５のいずれか１つに記載の装置。

発明概念１０９。１つ以上のバルジがそれぞれ、１つ以上のバルジに構造を提供する１つ以上のバネをさらに含んでいる、発明概念１０８に記載の装置。

発明概念１１０。１つ以上のバネがつる巻きバネを含んでおり、かつ、１つ以上のバルジの骨組みがバネの一部を取り囲み、バネが１つ以上のバルジの骨組みと流体流れガイドとの間に配置されるようになっている、発明概念１０９に記載の装置。

本発明は、図面とともに考慮される以下の実施形態の詳細な説明からいっそう完全に理解されるであろう。

図１Ａ〜Ｃは、本発明のある応用例による血管内ステントグラフトの概略図である。 図１Ａ〜Ｃは、本発明のある応用例による血管内ステントグラフトの概略図である。 図１Ａ〜Ｃは、本発明のある応用例による血管内ステントグラフトの概略図である。 図２Ａ〜Ｄは、本発明の各応用例による、動脈瘤性下行大動脈における血管内システムの例示的な配備の概略図である。 図２Ａ〜Ｄは、本発明の各応用例による、動脈瘤性下行大動脈における血管内システムの例示的な配備の概略図である。 図２Ａ〜Ｄは、本発明の各応用例による、動脈瘤性下行大動脈における血管内システムの例示的な配備の概略図である。 図２Ａ〜Ｄは、本発明の各応用例による、動脈瘤性下行大動脈における血管内システムの例示的な配備の概略図である。 図３は、本発明のある応用例による、製作の最中の図１Ａ〜Ｃの血管内ステントグラフトの流体流れガイドの骨組みについての切断パターンの概略図である。 図４は、本発明のある応用例による図１Ａ〜Ｃの血管内ステントグラフトの単一の波打った周方向に連続するリングの概略図である。 図５Ａ〜Ｂは、本発明の各応用例による、図１Ａ〜Ｃの血管内ステントグラフトの単一の波打った周方向に連続するリングの代替的な構成の概略図である。 図６は、本発明のある応用例による、別の血管内ステントグラフトの概略図である。 図７は、本発明のある応用例による、動脈瘤性下行大動脈における血管内システムの例示的な配備の概略図である。 図８は、本発明のある応用例による、また別の血管内ステントグラフトの概略図である。 図９Ａ〜Ｂは、本発明のある応用例による、さらに別の血管内ステントグラフトの概略図である。 図１０Ａ〜Ｂは、本発明のある応用例による、血管内ステントグラフトの単一の波打った周方向に連続するリングの概略図であり、それぞれ、ステントが半径方向に圧縮された送達状態にあるとき、および、半径方向に拡張した状態にあるときのものである。 図１１Ａ〜Ｂは、本発明の各応用例による、別の血管内ステントグラフトの概略図である。

応用例の詳細な説明
図１Ａ〜Ｃは、本発明のある応用例による血管内ステントグラフト１０の概略図である。血管内ステントグラフト１０は、血管内システムの一部として提供されてもよく、該血管内システムは、血管内送達ツール（例えば、送達カテーテルを有する）のようなその他の構成要素および／または図２Ａ〜Ｄを参照して以下に記載されるような追加的な血管内ステントグラフトを追加的に有していてもよい。血管内システムは、動脈瘤、解離を患った動脈（例えば、下行大動脈１５０）のような血管、または、いっそう一般的には病理学的に膨張した血管を治療するのに用いられてもよい。

血管内ステントグラフト１０は、例えば図１Ａ〜Ｃおよび２Ａ〜Ｄに示されているように、最初は半径方向に圧縮された状態で送達カテーテルに位置し、かつ、送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されている。いくつかの応用例については、血管内ステントグラフト１０は自己拡張型である（すなわち、送達カテーテルから解放される際に半径方向に圧縮された送達状態から半径方向に拡張した状態へと自動的に移行するように構成されている）。その他の応用例については、ステントグラフト１０は可塑的に拡張可能である（例えばバルーン拡張型であるように）。

血管内ステントグラフト１０は：
ストラット２０（すなわち、ステントグラフト１０に構造を提供し、かつ、任意選択的には各接合部において互いと相互接続される細長いセグメント；任意選択的には、複数のストラット２０が、例えばレーザー切断によって円筒形チューブから製作される）を有し；かつ、
流体流れガイド３０を有し、該流体流れガイド３０は、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを有し、かつ、ストラット２０の第１および第２のサブセット３２および３４に固定されており；第１および第２のサブセット３２および３４は、いかなる共通のストラット２０も含まない。

第１および第２のサブセット３２および３４のストラット２０は弾性であり、ステントグラフト１０が例えば図１Ａ〜Ｃに示されているように半径方向に拡張した状態をとるときには：
流体流れガイド３０が、中心長手方向軸３８（図１Ａ〜Ｂにおいてラベル付けされている）を有するルーメン３６（図１Ｃにおいてラベル付けされている）を定めるようになっており、
第１のサブセット３２のストラット２０が、流体流れガイド３０が複数の実質的に円筒形である管状部分４０を定めることを引き起こすようになっており、かつ、
第２のサブセット３４のストラット２０が、流体流れガイド３０が中心長手方向軸３８からの最大バルジ半径Ｒ_Ｂを有するバルジ４２を定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径Ｒ_Ｂは、近位方向および遠位方向にバルジ４２に隣接する（すなわち、バルジ４２を軸方向に取り囲む）実質的に円筒形である管状部分４０Ａおよび４０Ｂの平均半径Ｒ_Ｃより少なくとも５％だけ大きい（例えば、少なくとも１０％だけ大きい（例えば、少なくとも１５％だけ大きい））。

いくつかの応用例については、バルジ４２は、溝（すなわち、血管内ステントグラフト１０および血管内ステントグラフト１０と並んで配置された分岐ステントグラフトのルーメンの外側に配置された残りの血管内空間）を通る長期の漏れ（すなわち、血流）の可能性を減少させるように構成されている。代替的または追加的には、バルジ４２は、血管内ステントグラフト１０と、例えばプラーク、石灰化または血栓（これらはすべて、血管壁の循環性を変更し、かつ、そうでなければステントグラフトと血管壁との間の良好な密封について問題を提起するであろう）の隔離された領域のような血管壁の解剖学的構造の特徴部との間の血流の可能性を減少させてもよい。結果として、タイプ１エンドリークの可能性は減少する。

いくつかの応用例については、バルジ４２の軸方向長さＬ_Ｂ（図１Ａにおいてラベル付けされている）は、（ａ）最大バルジ半径Ｒ_Ｂと、（ｂ）近位方向および遠位方向にバルジ４２に隣接する（すなわち、バルジ４２を軸方向に取り囲む）実質的に円筒形である管状部分４０Ａおよび４０Ｂの平均半径Ｒ_Ｃとの間の差の少なくとも１０％、４０％以下、かつ／または、１０％〜４０％に等しい。

本願（請求の範囲を含む）で用いられるとき、ルーメン３６の「中心長手方向軸」３８は、ルーメン３６に沿ったルーメン３６の横断面部分のすべての重心のセットである。したがって、断面部分は、ルーメン３６に沿って走る中心長手方向軸３８に対して局所的に垂直である。（ルーメン３６の断面が円形である構成については、重心は、円形断面部分の中心と一致する。）

典型的には、ストラット２０は、可撓性金属、弾性金属、ステンレス鋼（例えば、弾性ステンレス鋼）、コバルトクロムまたは超弾性合金（ニチノールのような）のような金属を有する。流体流れガイド３０は、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組み（例えば、１つ以上の薄い可撓性シート）を有し、該骨組みは、典型的には、ステントグラフト１０が半径方向に拡張した状態で拘束されていないときには、管状構造体（直径がそれに沿って変化する）として配置される。骨組みは、例えば、高分子材料（例えば、ポリエステルもしくはポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ））、織物材料（例えば、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）（例えば、米国デラウェア州ウィルミントンのＥ． Ｉ． ｄｕ Ｐｏｎｔ ｄｅ Ｎｅｍｏｕｒｓ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｎｙ社製Ｄａｃｒｏｎ）もしくは延伸ポリテトラフルオロエチレン（ｅＰＴＦＥ）（例えば、米国デラウェア州ニューアークのＷ． Ｌ． Ｇｏｒｅ ＆ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ社製））、自然組織（例えば、伏在静脈もしくはコラーゲン）、または、それらの組み合わせを有していてもよい。

典型的には、流体流れガイド３０は、ステントグラフト１０が半径方向に拡張した状態をとるときには、すべての骨組みがルーメン３６を定めるように配置される（例えば、ステントグラフト１０が、流体流れガイド３０から半径方向外側に延びるいかなるスカートも有さないように）。

いくつかの応用例については、第１および第２のサブセット３２および３４のストラット２０は、第１のサブセット３２のストラット２０が、第２のサブセット３４のストラット２０によって加えられる半径方向外側より少なくとも２０％（例えば、少なくとも４０％）だけ大きい半径方向外側の力を加えるように配置および成形される。

いくつかの応用例については、図１Ａ〜Ｃに示されているように、流体流れガイド３０は、１つ以上の追加のバルジ４２を定める形状である。いくつかの応用例については、バルジ４２は第１のバルジ４２Ａであり、かつ、流体流れガイド３０は、ストラット２０の第１のサブセット３２、ストラット２０の第２のサブセット３４およびストラット２０の第３のサブセット４４に固定されてルーメン３６を定めており；第１のサブセット３２、第２のサブセット３４および第３のサブセットは、いかなる共通のストラット２０も含まない。第３のサブセット４４のストラット２０は弾性であり、ステントグラフト１０が半径方向に拡張した状態をとるときには、第３のサブセット４４のストラット２０が、流体流れガイド３０が中心長手方向軸３８からの最大バルジ半径を有する第２のバルジ４２Ｂを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に第２のバルジ４２Ｂに隣接する（すなわち、バルジ４２Ｂを軸方向に取り囲む）実質的に円筒形である管状部分４０Ｃおよび４０Ｄの平均半径より少なくとも５％だけ大きい。例えば図２Ａ〜Ｄを参照して以下に記載されるように、第１のバルジ４２Ａは、煙突からの（すなわち、上からの）漏れを防止し、かつ、第２のバルジ４２Ｂは、「潜望鏡」からの（すなわち、下からの）逆行性の漏れを防止するであろう。

いくつかの応用例については、バルジ４２は、ステントグラフト１０を完全に周方向に取り囲む。その他の応用例については、バルジ４２は、ステントグラフト１０を部分的に周方向に取り囲むのみである。流体流れガイド３０が流体流れガイド３０の軸方向長さ全体に沿って複数のバルジを定めるいくつかの応用例については、各円周角は、１つのバルジ４２によって少なくとも囲まれる。流体流れガイド３０が流体流れガイド３０の軸方向長さ全体に沿って複数のバルジを定めるいくつかの応用例については、各円周角は、２つのバルジ４２によって少なくとも囲まれる。

いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの少なくとも第１のものが、第１の先端部分５０を定めている。いくつかの応用例については、（ａ）中心長手方向軸３８と、（ｂ）（ｉ）第１の先端部分５０と（ｉｉ）第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１のものと第１のサブセット３２のストラット２０のうちの少なくとも第２のものとの間の接合部とによって定められる線との間に角度が定められる。該角度は、５〜６０度（例えば、１０〜３０度）である。いくつかの応用例については、第１の先端部５０は、最大バルジ半径Ｒ_Ｂと一致するステントグラフト１０に沿った軸方向位置５２の近く（例えば、２ｍｍ以内）に軸方向に配置されており、その他の応用例については、第１の先端部分５０は、バルジ４２を軸方向に横断し、かつ、軸方向位置５２から２ｍｍより遠くで終端する。本願（請求の範囲を含む）で用いられるとき、「先端部分」は、第２のサブセット３４のストラット２０の自由端であり；該自由端は、ステントグラフト１０が半径方向に拡張した状態をとるときには、実質的に円筒形である管状部分４０（そこから先端部分が延びている）から半径方向外側に配置される。「自由端」は、ストラット２０のその他の部分からの自由端を意味し；先端部分は、以下に記載されるように、流体流れガイド３０に縫合されてもよい。

いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１のものは、ストラット２０のうちの第１のものに沿って、（ａ）第１の先端部分５０と、（ｂ）第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１のものと第１のサブセット３２のストラット２０のうちの第２のものとの間の接合部との間で測定される長さを有する。ストラット２０のうちの第１のものの遠い方の半分は、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１のものの長さの５０％に沿って第１の先端部分５０から延びている。ステントグラフト１０はさらに、第１のサブセット３２および第２のサブセット３４のストラット２０を流体流れガイド３０に固定する縫合糸を有する。いかなる縫合糸も、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１のものの遠い方の半分の少なくとも５０％に沿って配置されない。この構成は、第２のサブセットのストラットについてある程度の運動の自由を提供する。この自由は、第２のサブセットのストラットが、分岐ステントグラフトの擾乱（ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ）をいっそう良好に収容することを可能にし、このことは、バルジと分岐ステントグラフトとの間のいっそう良好な密封を提供するであろう。この構成では、以下に記載の非外傷性特徴部８４は、典型的には、縫合糸リングとして役立たない。

いくつかの応用例については、図１Ｂにおいてラベル付けされているように、第１のサブセット３２のストラット２０は、交互に繰り返すピーク５８およびトラフ６０（すなわち、反対の軸方向を指す頂点）を有する複数の波打った周方向に連続するリング５６にて配置される。いくつかの応用例については、ピーク５８およびトラフ６０は、実質的に半円形であり、第１の曲率半径Ｒ１を有し、かつ、歪み分布特徴部６１を定める形状であり、該歪み分布特徴部６１は、第１の平均曲率半径の１０％〜５０％に等しい第２の平均曲率半径を有する。任意選択的には、歪み分布特徴部６１は、ピーク５８および／もしくはトラフ６０の最近位ならびに／または最遠位点上に配置される。

いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１の複数６２が、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの近い方の半分から始まり（すなわち、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの近い方の半分に結合され、かつ、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの近い方の半分から延びており）、かつ、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第２の複数６４が、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの遠い方の半分から始まる。典型的には、第１の複数６２および第２の複数６４のストラット２０は、同一の軸方向（例えば、図１Ｂにおいてラベル付けされているストラット２０のセットにおいて示されているように近位方向）に延びている（ストラットはまた、半径方向外側を向いた部品とともに延びているが）。いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１の複数６２は、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの軸方向高さＨの近い方２０％から（例えば、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの最近位部位から）始まる。代替的または追加的には、いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第２の複数６４は、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの軸方向高さＨの遠い方２０％から（例えば、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの最遠位部位から）始まる。いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの第１の複数６２は、波打った周方向に連続するリング５６のうちの１つの２つ以上の軸方向に異なる位置から始まる。

代替的には、いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの少なくとも１つが、第１のサブセット３２のストラット２０のうちのいずれとも構造的に一体ではない（構造は図示せず）。

いくつかの応用例については、図１Ａにおいてラベル付けされているように、流体流れガイド３０は、ストラット２０の第１のサブセット３２、ストラット２０の第２のサブセット３４およびストラット２０の第４のサブセット７０に固定されてルーメン３６を定めており；第１、第２および第４のサブセット３２、３４および７０は、いかなる共通のストラット２０も含まない。第４のサブセット７０のストラット２０は弾性であり、ステントグラフト１０が半径方向に拡張した状態をとるときには、第４のサブセット７０のストラット２０が、流体流れガイド３０が流体流れガイド３０の一端７４へと延びるフレア状の軸方向部分７２を定めるようになっており、該フレア状の軸方向部分７２は、中心長手方向軸３８からの最大フレア半径Ｒ_Ｆを有し、該最大フレア半径Ｒ_Ｆは、軸方向にフレア状の軸方向部分７２に隣接する実質的に円筒形である管状部分４０の半径Ｒ_Ｃより少なくとも５％だけ大きい。典型的には、（ｉ）最大フレア半径Ｒ_Ｆと（ｉｉ）軸方向にフレア状の軸方向部分７２に隣接する実質的に円筒形である管状部分４０の半径Ｒ_Ｃとの間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さＬ_Ｆを有する。

いくつかの応用例については、フレア状の軸方向部分７２は第１のフレア状の軸方向部分７２Ａであり、かつ、流体流れガイド３０の一端７４は、流体流れガイド３０第１の端部７４Ａである。第４のサブセット７０のストラット２０は弾性であり、ステントグラフト１０が半径方向に拡張した状態をとるときには、第４のサブセット７０のストラット２０が、流体流れガイド３０が流体流れガイド３０の第２の端部７４Ｂへと延びる第２のフレア状の軸方向部分７２Ｂを追加的に定めることを引き起こすようになっており、該第２のフレア状の軸方向部分７２Ｂは、中心長手方向軸３８からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、軸方向に第２のフレア状の軸方向部分７２Ｂに隣接する実質的に円筒形である管状部分４０の半径より少なくとも５％だけ大きい。典型的には、第２のフレア状の軸方向部分７２Ｂは、（ｉ）最大フレア半径と（ｉｉ）軸方向に第２のフレア状の軸方向部分７２Ｂに隣接する実質的に円筒形である管状部分４０の半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する。

フレア状の軸方向部分７２は、バルジ４２と同一の機能を提供してもよい。ステントグラフト１０の端部に、端部におけるバルジ４２ではなくフレア状の軸方向部分７２を提供することは、血液がバルジにおいて溜まること、および、循環すること（血栓症を引き起こすであろう）を防止するために役立つであろう。

いくつかの応用例については、ステントグラフト１０はさらに、第１および第２のサブセット３２および３４のストラット２０を流体流れガイド３０に固定する縫合糸を有し、かつ、第１のサブセット３２のストラット２０の表面積の少なくとも８０％が、第１のサブセット３２のストラット２０を流体流れガイド３０に固定する縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある。いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０の表面積の５０％以下が、第２のサブセット３４のストラット２０を流体流れガイド３０に固定する縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある。

例えば図１Ｃに示されているようないくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０は、半径方向に測定される第１のサブセット３２のストラット２０の平均壁厚Ｔ２の８０％以下（例えば、６０％以下）である、半径方向に測定される平均壁厚Ｔ１を有する。本願（請求の範囲を含む）で用いられるとき、ストラットの壁厚は、ストラットが中心長手方向軸３８と平行に配向されるとき（これは、必ずしもその休止して拘束されていない配向ではないが）には、中心長手方向軸３８からいっそう遠いストラットの表面と中心長手方向軸３８にいっそう近いストラットの表面との間の距離を測定することによって「半径方向に測定」される。かかるいっそう薄い壁厚は、第１のサブセット３２のストラット２０より小さい第２のサブセット３４のストラット２０のバネ定数に貢献し、このことは、例えば図２Ａ〜Ｄを参照して以下に記載されるように、分岐ステントグラフトを不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフトの内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフトの周りのバルジ４２のいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろう。いくつかの応用例については、第１のサブセット３２のストラット２０よりも長期間、第２のサブセット３４のストラット２０を電解研磨し、そのことによって第２のサブセットのものからいっそう多くの材料を除去することによって、いっそう薄い壁厚Ｔ１が達成される。代替的または追加的には、いくつかの応用例については、（ａ）第１のサブセット３２のストラット２０は、第１のサブセット３２のストラット２０の各軸に対して垂直に測定される第１の平均断面積を有し、（ｂ）第２のサブセット３４のストラット２０は、第２のサブセット３４のストラット２０の各軸に対して垂直に測定される第２の平均断面積を有し、かつ、（Ｃ）第２の平均断面積は、第１の平均断面積の８０％以下である。

典型的には、ステントグラフト１０が例えば上記で説明されたように第２のバルジ４２Ｂを定める応用例については、第３のサブセット４４のストラット２０は、半径方向に測定される第１のサブセット３２のストラット２０の平均壁厚の８０％以下である、半径方向に測定される平均壁厚を有する。

図１Ａ〜Ｃをさらに参照する。いくつかの応用例については、第１のサブセット３２のストラット２０は、流体流れガイド３０が複数の実質的に円筒形である管状部分４０を定めることを引き起こす、周方向に連続するリング５６における複数の周方向セル８０として配置される（説明の明確性のために、周方向セル８０のうちの単一のものが、図１Ｂにおいてラベル付けされている）。図１Ｂに示されているように、各周方向セル８０は、同一の軸方向位置にて始まり、かつ、終わる（すなわち、第１のサブセット３２のストラット２０のまさに１周期（サイクル）を含んでいる）。期間（サイクル）は、ストラット２０の最も小さい考え得る繰り返し単位として理解されるべきであり、したがって、２つの同一の周方向に隣接するセルが２つの期間（各期間は特定の幅を有する）を定める（特定の幅の２倍の幅を有する単一の期間を定めるのではなく）ことが注目される。（任意選択的には、すべての周方向に連続するリング５６が、バルジ４２またはフレア状の軸方向部分７２を定めるストラット２０と接続されるわけではなく、該ストラット２０と関連付けられるわけでもない。）いくつかの応用例については、上記されたように、第２のサブセット３４のストラット２０は、先端部分５０（任意選択的には、最大バルジ半径Ｒ_Ｂと一致するステントグラフト１０に沿った軸方向位置５２の近くに（例えば、軸方向位置５２から２ｍｍ以内に）軸方向に配置されるが、このことは必ずしも必要ではない）を定めている。これらの応用例のいくつかについては、バルジ４２を定める第２のサブセット３４のストラット２０の先端部分５０の数は、近位方向および遠位方向にバルジ４２に隣接する（すなわち、バルジ４２を軸方向に取り囲む）２つの周方向に連続するリング５６における周方向セル８０の平均数より少なくとも３０％（典型的には、少なくとも５０％）だけ大きい（例えば、周方向セル８０の平均数の少なくとも１７５％だけ大きく、２５０％以下であり、かつ／または、１７５％〜２５０％（例えば、２００％）だけ大きい）。いくつかの応用例については、バルジ４２を定める第２のサブセット３４のストラット２０の先端部分の数は、少なくとも１２、２４以下および／または１２〜２４に等しい。かかる相対的または絶対的に多い数の先端部分５０を提供することは、例えば図２Ａ〜Ｄを参照して以下に記載されるように、分岐ステントグラフトを不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフトの内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフトの周りのバルジ４２のいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろう。

いくつかの応用例については、周方向に連続するリング５６はそれぞれ、４〜１６の周方向セル８０を定める形状である。いくつかの応用例については、それぞれの周方向に連続するリング５６の周方向セル８０の少なくとも７５％が、同様の形状である。いくつかの応用例については、それぞれの周方向に連続するリング５６の周方向セル８０の寸法は、周方向に隣接するセル８０の間で異なる。

いくつかの応用例については、先端部分５０は、流体流れガイド３０に直接的に縫合される。これらの応用例のいくつかについては、先端部分５０は、それぞれの非外傷性特徴部８４（いくつかが図１Ｂにおいてラベル付けされている）を定める形状であり、該それぞれの非外傷性特徴部８４は、任意選択的には、いくつかの構成においては、流体流れガイド３０に直接的に縫合される縫合リングとして役立つ。任意選択的には、非外傷性特徴部８４は、図示されているように、実質的に円形である。いくつかの応用例については、先端部分５０の少なくともいくつかが、それぞれの放射線不透過性マーカーを有する。

いくつかの応用例については、周方向セル８０は、Ｗ字形、Ｖ字形、Ｕ字形もしくはＭ字形であり（構成は図示せず）、または、一定の、もしくは、変化する幅を有するダイヤモンド形（構成は図示せず）である。

ここで図２Ａ〜Ｄを参照すると、該図は、本発明の各応用例による、動脈瘤性下行大動脈１５０における血管内システム１００の例示的な配備の概略図である。「サンドウィッチ」アセンブリーにおけるこの「潜望鏡」構成は、典型的には、例えば左右の腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂのような分岐動脈に対して遠位方向（すなわち、下流）にある膨張を治療するのに用いられる。この配備では、ステントグラフト１０は主たるステントグラフト１０である。参照によって以下で組み込まれる特許出願のうちの１つ以上に記載され、そうでなければ本技術分野で既知である配備用の技術が用いられてもよい。配備は、下行大動脈、腎動脈、ＳＭＡおよび腹腔動脈を参照して示されているが、血管内システム１００はまた、例えば動脈（例えば、内臓動脈）のようなその他の主たる血管および分岐血管の近くに配備されてもよい。

図２Ｂおよび図２Ｄに示されている構成では、ステントグラフト１０は、例えば図８を参照して以下に記載されるように、複数の露出したストラット２１２を有する。

図２Ａ〜Ｄは、以下の項目の配備の際の血管内システム１００を示しており：
該項目は、左右の腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂにまたがる、下行大動脈１５０における血管内ステントグラフト１０であり、
該項目は、２つの分岐ステントグラフト２８０であり、該２つの分岐ステントグラフト２８０は、（ａ）分岐した左腎動脈および右腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂに対して遠位方向である血管内ステントグラフト１０の一部と並んで（すなわち、平行に）延びて位置しており、かつ、（ｂ）腎動脈の中へと延びて位置しており；これらの分岐補綴は、したがって、主たる動脈から分岐動脈への血流経路を提供する。第２のバルジ４２Ｂは、血管内ステントグラフト１０と分岐ステントグラフト２８０との間の「溝」の間の長期の漏れ（すなわち、血流）の可能性を減少させる；結果として、タイプ１エンドリークの可能性は減少する。さらに、第２のバルジ４２Ｂのストラット構造は、分岐ステントグラフト２８０を不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフト２８０の内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフト２８０の周りのバルジのいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろうし、かつ、
該項目は、少なくとも１つの延長血管内ステントグラフト２８４であり、該少なくとも１つの延長血管内ステントグラフト２８４は、動脈瘤嚢を回避して左右の腸骨動脈１５４Ａおよび１５４Ｂへと進み、かつ、配備手順の最中に血管内ステントグラフト１０に密封して連結される。

典型的には、分岐ステントグラフト２８０の各遠位端は、例えば血管内ステントグラフト１０の遠位端から２ｃｍ以内（遠位端から近位方向または遠位方向のいずれか）のように、血管内ステントグラフト１０の遠位端に、または、血管内ステントグラフト１０の遠位端の近くに配置される。分岐ステントグラフト２８０の各近位端は、左右の腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂに配置される。

図２Ａおよび２Ｂに示されている構成では、流体流れガイド３０は、以下の項目を定める形状であり：
該項目は、流体流れガイド３０を通る少なくとも１つの開窓部１６０である。いくつかの応用例については、開窓部１６０の周囲長は、開窓部１６０の軸方向位置においてステントグラフト１０の周囲長の２０％〜８０％（例えば、２０％〜４０％）に等しい。いくつかの応用例については、開窓部１６０は、実質的に円形である（例えば、円形である）；かつ／または、
該項目は、少なくとも１つのスカロップ１６２である。典型的には、スカロップ１６２の円周は２５〜５０ｍｍである。いくつかの応用例については、スカロップ１６２は、Ｕ字形、Ｖ字形、長方形または半円形である。いくつかの応用例については、スカロップ１６２は、開窓部１６０に対して近位方向（すなわち、上流）に配置される。

図２Ａおよび２Ｂに示されている構成では、ステントグラフト１０は、開窓部１６０が、上腸間膜動脈（ＳＭＡ）１５６（大動脈の前面の上にある）への血流経路を提供し、かつ、スカロップ１６２が、腹腔動脈１６６への血流経路を提供するように配置される。（したがって、血管内システム１００は、多数の分岐ステントグラフトを有し、該数は、開口部（開窓部および／またはスカロップ）の数より大きい）。

図２Ｃおよび２Ｄに示されている構成では、流体流れガイド３０は、開窓部１６０またはスカロップ１６２を定める形状ではない。代わりに、２つの追加のステントグラフト２８６および２８８が、「煙突」構成においてステントグラフト１０の近位部分と並んで配備される。第１のバルジ４２Ａおよび／または第１のフレア状の軸方向部分７２Ａは、煙突からの漏れを防止する。さらに、第１のバルジ４２Ａのストラット構造は、分岐ステントグラフト２８６もしくは２８８を不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフト２８６もしくは２８８の内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフト２８６または２８８の周りのバルジのいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろう。

図２Ａ〜Ｄのすべてに示されている構成では、すべての腔内ステントグラフトの配備の際に、多部品血管内システム１００は、腎動脈の上流から腎動脈、ＳＭＡ、腹腔動脈および腸骨動脈への血流経路を定めている。図２Ａ、２Ｂ、２Ｃおよび２Ｄの構成の組み合わせが用いられてもよい。

図３を参照すると、該図は、本発明のある応用例による、製作の最中の流体流れガイド３０の骨組みについての切断パターンの概略図である。流体流れガイド３０の製作の最中、流体流れガイド３０の骨組みの一部８８が切り取られ、流体流れガイド３０であって、それに沿ってステントグラフト１０の異なる直径に対応する異なる直径を有する前記流体流れガイド３０が提供される。

図４を参照すると、該図は、本発明のある応用例による単一の波打った周方向に連続するリング５６の概略図である。この図では、波打った周方向に連続するリング５６は、第１のサブセット３２のストラット２０のうちの１つの周方向部位にて切断され、かつ、平坦に置かれて示されている。

いくつかの応用例については、血管内ステントグラフト１０が半径方向に圧縮された状態で送達カテーテルに取り外し可能に配置されるときには、第１のサブセット３２のストラット２０は、第２のサブセット３４のストラット２０とは一致しない。換言すれば、例えば図４に示されているように、ストラット２０が第１のサブセット３２のストラット２０のうちの１つの周方向部位にて切断され、かつ、平坦に置かれれば、第１のサブセット３２のストラット２０は、第２のサブセット３４のストラット２０と重複しない（すなわち、平面においていかなる同一の位置も占有しない）。ストラット２０のこの配置構成は、ストラットが互いに重複していれば生じる半径方向に圧縮された送達状態におけるクロッシングプロファイルの増大を回避する。

いくつかの応用例については、第１および第２のサブセット３２および３４のストラット２０は、単一の管状材料から製作される（例えば、材料をレーザー切断することによって）。いくつかの応用例については、例えば図面に示されているように、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの少なくとも１つが、第１のサブセット３２のストラット２０のうちの少なくとも１つと構造的に一体である。いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のすべてのストラット２０が、第１のサブセット３２のストラット２０のうちの少なくとも１つと構造的に一体であり、第２のサブセット３４のいかなるストラット２０も、第２のサブセット３４のいかなるその他のストラットにも直接的に接続されず、かつ、第２のサブセット３４のいかなるストラット２０も、第１のサブセット３４のストラット２０以外のいかなるストラットによっても第２のサブセット３４のいかなるその他のストラットにも間接的に接続されない。（第２のサブセット３４のストラット２０は、典型的には、流体流れガイド３０によって間接的に接続される。）ストラット２０のこの配置構成は、バルジ４２の各周方向部分が概して互いとは別個に半径方向に拡張することを可能にする。なぜなら、第２のサブセット３４のストラット２０の周方向に隣接する端部が、互いに引き寄せ合わないからである。

図５Ａ〜Ｂを参照すると、本発明の各応用例による、単一の波打った周方向に連続するリング５６の代替的な構成の概略図である。図５Ａ〜Ｂには、波打った周方向に連続するリング５６の一部のみが示されている。これらの構成は、必要な変更を加えて、本明細書に記載のステントグラフト１０の構成のいずれかとともに用いられてもよい。

これらの構成では、第２のサブセット３４のストラット２０は、複数のバルジ誘導ユニット９０として配置されており、該複数のバルジ誘導ユニット９０は、流体流れガイド３０がバルジ４２を定めることを引き起こす。典型的には、バルジ誘導ユニット９０の平均周方向幅Ｗ_Ｂは、近位方向および遠位方向にバルジ４２に隣接する（すなわち、バルジ４２を軸方向に取り囲む）２つの周方向に連続するリング５６における周方向セル８０の平均周方向幅Ｗ_Ｃの２５％以下（例えば、２０％以下、１５％以下または１０％以下）である（図５Ａおよび５Ｂには、これらの２つの周方向に連続するリング５６のうちの１つのみが示されている）。バルジ誘導ユニット９０の狭い幅は、例えば図２Ａ〜Ｄを参照して上記されたように、分岐ステントグラフトを不必要に押し潰すこと、または、追加の金属製ステントを用いての分岐ステントグラフトの内部補強を必要とすることを伴わず、分岐ステントグラフトの周りのバルジ４２のいっそう局所的な変形（ギザギザにすること）を容易にするであろう。（「周方向幅」は、波打った周方向に連続するリング５６の円周の周りで、まるでリングが切断され、かつ、平坦に置かれたかのように測定される。）いくつかの応用例については、バルジ誘導ユニット９０のうちの少なくとも１つ（例えば、すべてのバルジ誘導ユニット９０）は、少なくとも４であるアスペクト比（長さ／幅）を有する。

いくつかの応用例については、例えば図５Ａに示されているように、すべてのバルジ誘導ユニット９０またはバルジ誘導ユニット９０のうちの一部が、バルジ誘導ユニット９０Ｂについて示されているように２つのストラット２０を有し、かつ／または、すべてのバルジ誘導ユニット９０またはバルジ誘導ユニット９０のうちの一部が、バルジ誘導ユニット９０Ａについて示されているように、まさに１つの接合部にて第１のサブセット３２に接続された、まさに１つのストラット２０を有する。（バルジ誘導ユニット９０Ｂの平均周方向幅Ｗ_Ｂは、先端部５０と第２のサブセット３４のまさに１つのストラット２０との加重平均周方向幅に等しい。）図５Ａは、バルジ誘導ユニット９０Ａがバルジ誘導ユニット９０Ａと互い違いになっている構成を示しており、図５Ｂは、バルジ誘導ユニット９０Ａのみを有する構成を示している。したがって、本明細書に記載のいくつかのその他の構成では（例えば、図１Ａ〜Ｃ、４、６、７、８および９Ａ〜Ｂに示されているように）、第２のサブセット３４のストラット２０は、複数のバルジ誘導ユニット９０として配置されており、各バルジ誘導ユニット９０は、まさに１つの接合部にて第１のサブセット３２に接続された、まさに１つのストラット２０を有する。

いくつかの応用例については、バルジ誘導ユニット９０の数は、近位方向および遠位方向にバルジ４２に隣接する（すなわち、バルジ４２を軸方向に取り囲む）２つの周方向に連続するリング５６における周方向セル８０の平均数より少なくとも３０％（典型的には、少なくとも５０％）だけ多く、例えば、周方向セル８０の平均数の少なくとも１７５％だけ大きく、２５０％以下であり、かつ／または、１７５％〜２５０％（例えば、２００％）だけ大きい。

いくつかの応用例については、バルジ誘導ユニット９０はそれぞれ、３〜２０度（例えば、５〜１５度）の角度を有する円弧を囲む。

図１Ａ〜Ｃを参照して上記されたように、いくつかの応用例については、第２のサブセット３４のストラット２０のうちの少なくとも１つが、先端部分５０を定めている。先端部分５０は、各非外傷性特徴部８４を定める形状であってもよく、各非外傷性特徴部８４は、任意選択的には実質的に円形である。いくつかの応用例については、例えば図５Ｂに示されているように、先端部分５０の非外傷性特徴部８４は、ストラット２０の第１のサブセット３２によって定められた円筒形表面に対して概して平行に配向される。この配向は、バルジ４２における先端部５０による流体流れガイド３０への損傷のリスクを減少させるであろう。

図１Ａ〜Ｃを再び参照する。いくつかの応用例については、実質的に円筒形である管状部分４０のうちの第１のもの（例えば、４０Ａまたは４０Ｂ）の円周が、実質的に円筒形である管状部分４０のうちの第２のもの（例えば、４０Ｃまたは４０Ｄ）の円周より少なくとも１０％だけ大きい。

図６を参照すると、該図は、本発明のある応用例による、血管内ステントグラフト１１０の概略図である。以下に記載の事項を除いて、血管内ステントグラフト１１０は、図１Ａ〜５Ｂを参照して上記された血管内ステントグラフト１０と同様であり、かつ、必要な変更を加えて、その特徴のいずれかを実装していてもよい。血管内ステントグラフト１１０では、流体流れガイド３０のすべての実質的に円筒形である管状部分４０の各円周が、１０％未満だけ異なる（例えば、等しい）。

ここで図７を参照すると、該図は、本発明のある応用例による、動脈瘤性下行大動脈１５０における血管内システム２００の例示的な配備の概略図である。「サンドウィッチ」アセンブリーにおけるこの「潜望鏡」構成は、典型的には、例えば左右の腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂのような分岐動脈に対して遠位方向（すなわち、下流）にある膨張を治療するのに用いられる。この配備では、ステントグラフト１１０は主たるステントグラフト１１０である。参照によって以下で組み込まれる特許出願のうちの１つ以上に記載され、そうでなければ本技術分野で既知である配備用の技術が用いられてもよい。

図７は、以下の項目の配備の際の血管内システム２００を示しており：
該項目は、送達カテーテル７７２がステントグラフト１０を解放するために回収された後の、左右の腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂにまたがる、下行大動脈１５０における血管内ステントグラフト１１０であり、かつ、
該項目は、２つの分岐ステントグラフト２８０であり、該２つの分岐ステントグラフトは、「煙突」構成において血管内ステントグラフト１１０の近位部分に沿って、かつ、各分岐動脈：左腎動脈１５２Ａおよび右腎動脈１５２Ｂの中に入るように部分的に延びて位置しており；第１のバルジ４２Ａおよび／または第１のフレア状の軸方向部分７２Ａは、「溝」を通る長期の漏れ（すなわち、血流）の可能性を減少させる。結果として、タイプ１エンドリークの可能性は減少する。

典型的には、分岐ステントグラフト２８０の各近位端は、例えば血管内ステントグラフト１１０の近位端から２ｃｍ以内（近位端から近位方向または遠位方向のいずれか）のように、血管内ステントグラフト１１０の近位端に、または、血管内ステントグラフト１１０の近位端の近くに配置される。好ましくは、分岐ステントグラフト２８０の各近位端は、血管内ステントグラフト１１０の近位端に対して近位方向でない方向に配置される。なぜなら、それらが血管内ステントグラフト１１０の近位端に対して近位方向に配置されれば、血流が、大動脈収縮周期にしたがって、それらが折れ曲がり、湾曲し、かつ、しなることを引き起こすからである。分岐ステントグラフト２８０の各近位端は、左右の腎動脈１５２Ａおよび１５２Ｂに配置される。

任意選択的には、血管内システム２００は、１つ以上の延長血管内グラフト２８４を含んでおり、該１つ以上の延長血管内グラフト２８４は、動脈瘤嚢を集合的に回避して左右の腸骨動脈１５４Ａおよび１５４Ｂへと進む。延長血管内補綴は、配備手順の最中に血管内ステントグラフト１１０に密封して連結される。いくつかの実施形態については、主たるステントグラフト１１０は、バルジ４２以外においては、延長血管内ステントグラフト２８４と比べて約１５％だけサイズが大きい。図７に見られ得るように、すべての腔内補綴の配備の際に、多部品血管内システム２００は、腎動脈の上流から腎動脈、ＳＭＡ、腹腔動脈および腸骨動脈への血流経路を定めている。いくつかの応用例については、図７に示されているように、延長血管内ステントグラフト２８４の遠位端が分岐している。

図８を参照すると、該図は、本発明のある応用例による、血管内ステントグラフト２１０の概略図である。以下に記載の事項を除いて、血管内ステントグラフト２１０は、図１Ａ〜５Ｂおよび６〜７をそれぞれ参照して上記された血管内ステントグラフト１０および１１０と同様であり、かつ、必要な変更を加えて、それらの特徴のいずれかを実装していてもよい。血管内ステントグラフト２１０は、ステントグラフトの近位端において複数の露出したストラット２１２を有する。任意選択的には、露出したストラット２１２のうちの１つ以上が、固定バーブ２１４を定める形状であり、該固定バーブ２１４は、中心長手方向軸３８と少なくとも２０度の角度にて配向されていてもよい。いくつかの実施形態については、ステントグラフト２１０の軸方向長さの少なくとも１０％（例えば、少なくとも５０％）が、流体流れガイド３０によって覆われていない（すなわち、露出したストラット２１２のみを有する）。

図９Ａ〜Ｂを参照すると、該図は、本発明のある応用例による、血管内ステントグラフト３１０の概略図である。以下に記載の事項を除いて、血管内ステントグラフト３１０は、図１Ａ〜５Ｂ、６〜７および８をそれぞれ参照して上記された血管内ステントグラフト１０、１１０および２１０と同様であり、かつ、必要な変更を加えて、それらの特徴のいずれかを実装していてもよい。

図１０Ａ〜Ｂを参照すると、該図は、本発明のある応用例による、ステントグラフト１０が半径方向に圧縮された送達状態および半径方向に拡張した状態をそれぞれとるときの、単一の波打った周方向に連続するリング５６の概略図である。図１０Ａ〜Ｂは、ストラット２０の第１のサブセット３２のみを示しており、かつ、例えば図１Ａ〜Ｂ、４、５Ａ〜Ｂおよび／または１１に示されているように任意選択的に提供されるストラット２０の第２のサブセット３４を示していない。

図１０Ａ〜Ｂに示されている構成では、例えば図１Ａ〜Ｂに示されている構成とは異なり、トラフ６０のみが、各ひずみ分布特徴部６１を定める形状である。いくつかの応用例については、ピーク５８と、ピーク５８間の第１のサブセット３２のストラット２０が、相対的に大きい開口部（大動脈擾乱を、開口部の中に擾乱を直接収容することによって収容し得る）を有する凸形のベル形状を一緒になって定めている。代替的には、ピーク５８のみが、各ひずみ分布特徴部６１を定める形状である（構成は図示せず）。

いくつかの応用例については、図１Ａ〜Ｃに示されているように、細長い部材の前記アレイは、さらに別の実質的に細長い部材を介して第１のサブセット３２のストラット２０と構造的に一体化される。いくつかの応用例については、図１Ａ〜Ｃに示されているように、細長い部材の端部が、前記部材の最小の幅の少なくとも１５０％である曲率半径を有する。

図１１Ａ〜Ｂを参照すると、該図は、本発明の各応用例による、血管内ステントグラフト４１０の概略図である。以下に記載の事項を除いて、血管内ステントグラフト４１０は、図１Ａ〜５Ｂ、６〜７、８および９Ａ〜Ｂをそれぞれ参照して上記された血管内ステントグラフト１０、１１０、２１０および３１０と同様であり、かつ、必要な変更を加えて、それらの特徴のいずれかを実装していてもよい。血管内ステントグラフト４１０は、１つ以上のバルジ４４２を有し、該１つ以上のバルジ４４２は、半径方向外側に（すなわち、流体流れガイド３０の中心長手方向軸から離れるように）膨らみ、かつ、１つ以上のそれぞれの周方向らせん４４８として配置されており、該１つ以上のそれぞれの周方向らせん４４８はそれぞれ、血管内ステントグラフト４１０の周りを少なくとも０．３回の完全なターン（例えば、少なくとも０．５回の完全なターン（例えば、少なくとも１．５、２または３回の完全なターン））だけ囲む。

いくつかの応用例については、例えば図１１Ａに示されているように、血管内ステントグラフト４１０は、まさに１つのバルジ４４２を有する。

その他の応用例については、例えば図１１Ｂに示されているように、血管内ステントグラフト４１０は、複数のバルジ４４２（例えば、まさに２つのバルジ４４２、まさに３つのバルジ４４２、まさに４つのバルジ４４２（図１１Ｂに示されているように）または５つ以上のバルジ４４２）を有する。例えば、複数のらせん４４８は、ｎ重らせん（例えば、二重らせん、三重らせんまたは四重らせん（図１１Ｂに示されているように））として配置されてもよい。本願（請求の範囲を含む）で用いられるとき、「ｎ重らせん」はｎ個のらせんを有し、該ｎ個のらせんは、同一の軸を有し、軸に沿う並進によって異なる。

いくつかの応用例については、バルジ４４２は、溝（すなわち、血管内ステントグラフト４１０および血管内ステントグラフト４１０と並んで配置された分岐ステントグラフトのルーメンの外側に配置された残りの血管内空間）を通る長期の漏れ（すなわち、血流）の可能性を減少させるように構成されている。１つ以上のバルジ４４２が各らせん４４８として配置されるので、１つ以上のバルジ４４２は、血管内ステントグラフト４１０の周りの分岐ステントグラフトの周方向位置に関わらず分岐ステントグラフトと接触する。

代替的または追加的には、１つ以上のバルジ４４２は、血管内ステントグラフト４１０と、例えばプラーク、石灰化または血栓（これらはすべて、血管の循環性を変更し、かつ、そうでなければステントグラフト４１０と血管壁との間の良好な密封について問題を提起するであろう）の隔離された領域のような血管壁の解剖学的構造の特徴部との間の血流の可能性を減少させてもよい。結果として、タイプ１エンドリークの可能性は減少する。

いくつかの応用例については、例えば図１１Ａに示されているように、１つ以上のらせん４４８のピッチは、１つ以上のバルジ４４２を有する血管内ステントグラフト４１０の軸方向部分の軸方向長さより小さい（例えば、軸方向長さの５０％未満（例えば、軸方向長さの３３％未満））。その他の応用例については、例えば図１１Ｂに示されているように、１つ以上のらせん４４８のピッチは、１つ以上のバルジ４４２を有する血管内ステントグラフト４１０の軸方向部分の軸方向長さより大きい（例えば、軸方向長さの１５０％より大きい（例えば、軸方向長さの２００％より大きい））。

いくつかの応用例については、例えば図１１Ａに示されているように、１つ以上のバルジ４４２はそれぞれ、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組み４４４を有する。骨組み４４４は、流体流れガイド３０の骨組みとは別個のものであり；例えば、流体流れガイド３０の骨組みの内面が流体流れガイド３０を通る血流経路を定め、一方で、骨組み４４４はそのことを行わない。１つ以上のバルジ４４２は、流体流れガイド３０の外面に連結される。典型的には、１つ以上のバルジ４４２はそれぞれ、１つ以上のバネをさらに有し、該１つ以上のバネは、１つ以上のバルジ４４２に構造を提供し、かつ、１つ以上のバルジの骨組み４４４と流体流れガイド３０の骨組みとの間に配置される。例えば、１つ以上のバネは、つる巻きバネを有していてもよく、かつ、骨組み４４４は、バネの一部を包囲していてもよく、バネが骨組み４４４と流体流れガイド３０との間に配置されるようになっている。典型的には、骨組み４４４は、流体流れガイド３０に縫合される。

その他の応用例については、例えば図１１Ｂに示されているように、１つ以上のバルジ４４２は、流体流れガイド３０の骨組みおよび流体流れガイド３０のルーメン３６を定める同一のストラットによって定められる。

図１１Ｂに示されているこの構成の特徴は、図１１Ａに示されている特徴と組み合されて実装されてもよく、その逆もまた同様であることが注目される。

典型的には、１つ以上のバルジ４４２はそれぞれ、流体流れガイド３０の中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有し（血管内ステントグラフト１０について図１Ｃにおいてラベル付けされている）、該最大バルジ半径は、血管内ステントグラフト４１０の実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きい（例えば、少なくとも１０％だけ大きい（例えば、少なくとも１５％だけ大きい））（すなわち、平均半径の計算において血管内ステントグラフトの膨出部分は含まない）。

いくつかの応用例については、１つ以上のバルジ４４２は、例えば図１１Ｂに示されているように、血管内ステントグラフト４１０の一端または両端へと延びており、一方でその他の実施形態については、１つ以上のバルジ４４２は、例えば図１１Ａに示されているように、血管内ステントグラフト４１０の一端または両端へと延びない。

いくつかの応用例については、当該装置は、第１の端部上では実質的に管状であり、かつ、その第２の端部上では２つの実質的に管状であるサブルーメンへと分岐して、第１の端部とその第２の端部上のサブルーメンとの間に連続空間を作り出す。いくつかの応用例については、そのサブルーメンのそれぞれの平均円周が、その第１の端部の平均円周の４０％〜７０％である。

図３を再び参照する。いくつかの応用例については、第１のサブセット３２のストラット２０は、前記ステントグラフトの軸に対して円錐角を定め、前記円錐角は、当該装置がその半径方向に拡張した状態にあるときには、ルーメンの角度に対して１０〜３０度である。

ある実施形態では、本願の譲受人に譲渡され、かつ、参照によって本明細書に組み込まれる以下の特許および特許出願のうちの１つ以上に記載の技術ならびに装置が、本明細書に記載の技術および装置と組み合される。

ＰＣＴ公開第ＷＯ２００８／１０７８８５号公報として公開された、２００８年３月５日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２００８／０００２８７号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１０／１５０２０８号公報として公開された、２０１０年６月２３日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＢ２０１０／０５２８６１号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／００７３５４号公報として公開された、２０１０年７月１４日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１０／０００５６４号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／０５５３６４号公報として公開された、２０１０年１１月４日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１０／０００９１７号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／０６４７８２号公報として公開された、２０１０年１１月３０日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１０／０００９９９号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／０６７７６４号公報として公開された、２０１０年１２月２日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１０／００１０１８号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／０７０５７６号公報として公開された、２０１０年１２月８日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１０／００１０３７号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１１／０９５９７９号公報として公開された、２０１１年２月８日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１１／０００１３５号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１２／１０４８４２号公報として公開された、２０１２年２月２日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／００００６０号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１２／１７６１８７号公報として公開された、２０１２年６月１９日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０００２４１号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３／０３０８１９号公報として公開された、２０１２年８月１２日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０００３００号
Ｓｈａｌｅｖらへの米国特許第８，３１７，８５６号明細書
Ｂｅｎａｒｙらへの米国特許第８，５７４，２８７号明細書
２００７年３月５日付けで出願の米国仮出願第６０／８９２，８８５号
２００７年１２月２日付けで出願の米国仮出願第６０／９９１，７２６号
２００９年６月２３日付けで出願の米国仮出願第６１／２１９，７５８号
２００９年６月２８日付けで出願の米国仮出願第６１／２２１，０７４号
米国特許出願公開第２０１１／０２０８２８９号公報として公開された、２０１１年２月２２日付けで出願の米国出願第１３／０３１，８７１号
２０１１年６月１４日付けで出願の米国仮出願第６１／４９６，６１３号
２０１１年６月２１日付けで出願の米国仮出願第６１／４９９，１９５号
２０１１年７月７日付けで出願の米国仮出願第６１／５０５，１３２号
２０１１年９月１日付けで出願の米国仮出願第６１／５２９，９３１号
２０１１年１０月３０日付けで出願の米国仮出願第６１／５５３，２０９号
Ｓｈａｌｅｖらへの米国特許第８，８７０，９３８号明細書
米国特許出願公開第２０１２／０１７９２３６号公報として公開された、２０１２年１月１３日付けで出願の米国出願第１３／３８４，０７５号
米国特許出願公開第２０１２／０３１０３２４号公報として公開された、２０１２年５月３日付けで出願の米国出願第１３／５０５，９９６号
米国特許出願公開第２０１２／０３３０３９９号公報として公開された、２０１２年６月１日付けで出願の米国出願第１３／５１３，３９７号
米国特許出願公開第２０１３／００１３０５１号公報として公開された、２０１２年６月６日付けで出願の米国出願第１３／５１４，２４０号
２０１２年８月１日付けで出願の米国仮出願第６１／６７８，１８２号
Ｓｈａｌｅｖへの米国特許第９，４６８，５１７号明細書
Ｓｈａｌｅｖらへの米国特許第８，９４５，２０３号明細書
米国特許出願公開第２０１３／０１３１７８３号公報として公開された、２０１２年１２月３１日付けで出願の米国出願第１３／８０７，８８０号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１２／１１７３９５号公報として公開された、２０１２年３月１日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／００００９５号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３／０３０８１８号公報として公開された、２０１２年４月４日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０００１４８号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３／１７１７３０号公報として公開された、２０１２年５月１５日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０００１９０号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３／００５２０７号公報として公開された、２０１２年７月２日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０００２６９号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３／０６５０４０号公報として公開された、２０１２年１０月２９日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０５０４２４号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１３／０８４２３５号公報として公開された、２０１２年１２月４日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１２／０５０５０６号
２０１３年１月８日付けで出願の米国仮出願第６１／７４９，９６５号
Ｓｈａｌｅｖへの米国特許第８，９５１，２９８号明細書
２０１３年３月１１日付けで出願の米国仮出願第６１／７７５，９６４号
２０１３年５月２３日付けで出願の米国仮出願第６１／８２６，５４４号
Ｓｈａｌｅｖへの米国特許第９，８５５，０４６号明細書
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／０２０６０９号公報として公開された、２０１３年７月３１日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１３／０５０６５６号
２０１３年１１月１９日付けで出願の米国仮出願第６１／９０６，０１４号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／１０８８９５号公報として公開された、２０１４年１月７日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１４／０５００１９号
２０１４年１月１３日付けで出願の米国仮出願第６１／９２６，５３３号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／１４１２３２号公報として公開された、２０１４年２月１８日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１４／０５０１７４号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１４／１８８４１２号公報として公開された、２０１４年５月１８日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１４／０５０４３４号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１５／０７５７０８号公報として公開された、２０１４年１１月６日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１４／０５０９７３号
２０１４年１２月１８日付けで出願の米国仮出願第６２／０９３，４９７号
２０１５年１月１２日付けで出願の米国仮出願第６２／１０２，２６５号
米国特許出願公開第２０１５／０２０２０６５号公報として公開された、２０１５年１月２１日付けで出願の米国出願第１４／４１６，２３６号
２０１５年２月２日付けで出願の米国仮出願第６２／１１０，６５９号
２０１５年１１月１２日付けで出願の米国仮出願第６２／２５４，４３２号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／０９８１１３号公報として公開された、２０１５年１２月１６日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１５／０５１２２１号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／１１３７３１号公報として公開された、２０１６年１月６日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１６／０５００１４号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１６／１２５１３７号公報として公開された、２０１６年１月１４日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１６／０５００４９号
２０１６年８月８日付けで出願の米国仮出願第６２／３７１，９８３号
ＰＣＴ公開第ＷＯ２０１７／０８１６７９号公報として公開された、２０１６年１１月９日付けで出願のＰＣＴ出願第ＰＣＴ／ＩＬ２０１６／０５１２０７号

本発明は、具体的に図示され、かつ、上記されたものに限定されないことが、当業者によって把握されるであろう。むしろ、本発明の範囲は、上記された種々の特徴の組み合わせおよび部分的組み合わせの両方、ならびに、上記の説明を読んだ当業者が想起する先行技術にはないそれらの変形および修正を含む。

Claims (40)

1. 送達カテーテルとともに用いるための装置であって、当該装置は血管内ステントグラフトを有し、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で前記送達カテーテル中に位置し、かつ、前記送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
   ストラットを有し；かつ、
   流体流れガイドを有し、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを有し、かつ、前記ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、前記の第１および前記の第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず、
   前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットは弾性であり、前記ステントグラフトが前記の半径方向に拡張した状態をとるとき：
   前記流体流れガイドが中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
   前記の第１のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置されるようになっており、
   前記の第２のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが前記中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、
   前記の第２のサブセットの前記ストラットが先端部分を定めるようになっており、かつ、
   前記バルジを定める前記の第２のサブセットの前記ストラットの前記先端部分の数が、近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きいようになっている、
   前記装置。
2. 前記バルジを定める前記の第２のサブセットの前記ストラットの前記先端部分の前記数が、周方向セルの前記平均数の１７５％〜２５０％に等しい、請求項１に記載の装置。
3. 前記バルジを定める前記の第２のサブセットの前記ストラットの前記先端部分の前記数が、周方向セルの前記平均数の２００％に等しい、請求項２に記載の装置。
4. 前記バルジを定める前記の第２のサブセットの前記ストラットの前記先端部分の前記数が、１２〜１６に等しい、請求項１に記載の装置。
5. 前記バルジが、前記ステントグラフトを完全に周方向に取り囲む、請求項１に記載の装置。
6. 前記先端部分が、前記流体流れガイドに直接的に縫合される、請求項１に記載の装置。
7. 前記先端部分が、それぞれの非外傷性特徴部を定める形状である、請求項１に記載の装置。
8. 前記流体流れガイドが、前記ステントグラフトが前記の半径方向に拡張した状態をとるときにすべての骨組みが前記ルーメンを定めるように配置される、請求項１に記載の装置。
9. 前記の周方向に連続するリングが波打ち、前記周方向セルがそれぞれのピークおよびトラフを定める形状であるようになっている、請求項１に記載の装置。
10. 前記ピークおよびトラフが、実質的に半円形であり、第１の平均曲率半径を有し、かつ、前記の第１の平均曲率半径の１０％〜５０％に等しい第２の平均曲率半径を有するそれぞれの歪み分布特徴部を定める形状である、請求項９に記載の装置。
11. 前記バルジの軸方向長さが、（ａ）前記最大バルジ半径と、（ｂ）近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の前記平均半径との間の差の１０％〜４０％に等しい、請求項１に記載の装置。
12. 前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットが、前記の第１のサブセットの前記ストラットが、前記の第２のサブセットの前記ストラットによって加えられる半径方向外側より少なくとも２０％だけ大きい半径方向外側の力を加えるように配置および成形される、請求項１に記載の装置。
13. 前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットが、前記の第１のサブセットの前記ストラットが、前記の第２のサブセットの前記ストラットによって加えられる前記半径方向外側より少なくとも４０％だけ大きい前記の半径方向外側の力を加えるように配置および成形される、請求項１２に記載の装置。
14. 前記周方向セルがＷ字形である、請求項１に記載の装置。
15. 前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットが超弾性である、請求項１に記載の装置。
16. 前記周方向セルがダイヤモンド形である、請求項１に記載の装置。
17. 前記バルジが第１のバルジであり、
    前記流体流れガイドが、前記ストラットの前記の第１のサブセット、前記ストラットの前記の第２のサブセットおよび前記ストラットの第３のサブセットに固定されて前記ルーメンを定めており、前記の第１、前記の第２および前記の第３のサブセットがいかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、
    前記の第３のサブセットの前記ストラットが弾性であり、前記ステントグラフトが前記の半径方向に拡張した状態をとるとき：
    前記の第３のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが前記中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有する第２のバルジを定めることを引き起こすようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に前記の第２のバルジに隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、
    前記の第３のサブセットの前記ストラットが先端部分を定めるようになっており、かつ、
    前記の第２のバルジを定める前記の第３のサブセットの前記ストラットの前記先端部分の数が、近位方向および遠位方向に前記の第２のバルジに隣接する前記の２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きいようになっている、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
18. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの少なくとも第１のものが、前記の第１のサブセットの前記ストラットのうちの少なくとも第２のものと構造的に一体である、請求項１〜１６のいずれか１つに記載の装置。
19. 前記の第２のサブセットのすべてのストラットが、前記の第１のサブセットの前記ストラットのうちの少なくとも１つと構造的に一体であり、
    前記の第２のサブセットのうちのいかなるストラットも、前記の第２のサブセットのその他のストラットのうちのいずれにも直接的に接続されず、かつ、
    前記の第２のサブセットのうちのいかなるストラットも、前記の第１のサブセットの前記ストラット以外のいかなるストラットによっても、前記の第２のサブセットのその他のストラットのうちのいずれにも間接的に接続されない、
    請求項１８に記載の装置。
20. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの第１のものの前記先端部分のうちの少なくとも第１のものについて、（ａ）前記中心長手方向軸と、（ｂ）（ｉ）前記先端部分のうちの前記の第１のものと（ｉｉ）前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１のものと前記の第１のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第２のものとの間の接合部とによって定められる線とによって角度が定められており、かつ、前記角度が５〜６０度である、請求項１８に記載の装置。
21. 前記角度が１０〜３０度である、請求項２０に記載の装置。
22. 前記ステントグラフトがさらに、前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットを前記流体流れガイドに固定する縫合糸を有し、かつ、
    前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１のものの前記先端部分のうちの少なくとも第１のものについて：
    前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１のものが、前記ストラットのうちの前記の第１のものに沿って、（ａ）前記の第１の先端部分と、（ｂ）前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１のものと前記の第１のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第２のものとの間の接合部との間で測定される長さを有し、
    前記ストラットのうちの前記の第１のものの遠い方の半分が、前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１のものの前記長さの５０％に沿って前記の第１の先端部分から延びており、かつ、
    いかなる縫合糸も、前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１のものの前記の遠い方の半分の少なくとも５０％に沿って配置されない、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
23. 前記の第１のサブセットの前記ストラットが、交互に繰り返すピークおよびトラフを有する複数の波打った周方向に連続するリングにて配置されており、かつ、
    前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの第１の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの１つの近い方の半分から始まり、かつ、前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの第２の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの前記１つの遠い方の半分から始まる、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
24. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの前記１つの軸方向高さの近い方２０％から始まる、請求項２３に記載の装置。
25. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの前記１つの最近位部位から始まる、請求項２４に記載の装置。
26. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第２の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの前記１つの前記軸方向高さの遠い方２０％から始まる、請求項２４に記載の装置。
27. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第１の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの前記１つの最近位部位から始まり、かつ、
    前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの前記の第２の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの前記１つの最遠位部位から始まる、
    請求項２６に記載の装置。
28. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの第１の複数が、前記の波打った周方向に連続するリングのうちの１つの２つ以上の軸方向に異なる位置から始まる、請求項２３に記載の装置。
29. 前記の第２のサブセットの前記ストラットのうちの少なくとも１つが、前記の第１のサブセットの前記ストラットのうちのいずれとも構造的に一体ではない、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
30. 前記流体流れガイドが、前記ストラットの前記の第１のサブセット、前記ストラットの前記の第２のサブセットおよび前記ストラットの第３のサブセットに固定されて前記ルーメンを定め、前記の第１、前記の第２および前記の第３のサブセットが、いかなる共通のストラットも含んでおらず、かつ、
    前記の第３のサブセットの前記ストラットが弾性であり、前記ステントグラフトが前記の半径方向に拡張した状態をとるとき、前記の第３のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが前記流体流れガイドの一端へと延びるフレア状の軸方向部分を定めることを引き起こすようになっており、該フレア状の軸方向部分は、（ａ）前記中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、前記のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）前記最大フレア半径と（ｉｉ）前記のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の前記半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
31. 前記のフレア状の軸方向部分が第１のフレア状の軸方向部分であり、かつ、前記流体流れガイドの前記一端が前記流体流れガイドの第１の端部であり、かつ、
    前記の第３のサブセットの前記ストラットが弾性であり、前記ステントグラフトが前記の半径方向に拡張した状態をとるとき、前記の第３のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが前記流体流れガイドの第２の端部へと延びる第２のフレア状の軸方向部分をさらに定めることを引き起こすようになっており、該第２のフレア状の軸方向部分は、（ａ）前記中心長手方向軸からの最大フレア半径を有し、該最大フレア半径は、前記の第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、（ｂ）（ｉ）前記最大フレア半径と（ｉｉ）前記の第２のフレア状の軸方向部分に軸方向に隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の前記半径との間の差の５％〜２０％に等しい軸方向長さを有する、
    請求項３０に記載の装置。
32. 前記ステントグラフトがさらに、前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットを前記流体流れガイドに固定する縫合糸を有し、かつ、
    前記の第１のサブセットの前記ストラットの表面積の少なくとも８０％が、前記の第１のサブセットの前記ストラットを前記流体流れガイドに固定する前記縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
33. 前記の第２のサブセットの前記ストラットの前記表面積の５０％以下が、前記の第２のサブセットの前記ストラットを前記流体流れガイドに固定する前記縫合糸のうちの少なくとも１つから３ｍｍ以内にある、請求項３２に記載の装置。
34. 前記流体流れガイドのすべての実質的に円筒形である管状部分の各円周が、１０％未満で異なる、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
35. 前記の実質的に円筒形である管状部分のうちの第１のものの円周が、前記の実質的に円筒形である管状部分のうちの第２のものの円周より少なくとも１０％だけ大きい、請求項１〜１６のいずれか１つに記載の装置。
36. 前記血管内ステントグラフトが、前記の半径方向に圧縮された状態で前記送達カテーテルに取り外し可能に配置されるとき、前記の第１のサブセットの前記ストラットが、前記の第２のサブセットの前記ストラットと一致しない、請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
37. 前記ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
    前記流体流れガイドが、いかなる開窓部またはスカロップも定める形状ではなく、かつ、
    当該装置がさらに、１つ以上の分岐ステントグラフトを有する、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
38. 前記ステントグラフトが主たるステントグラフトであり、
    前記流体流れガイドが、開窓部、スカロップ、および、開窓部とスカロップ、からなる開口部の群より選択される１つ以上の開口部を定める形状ではなく、かつ、
    当該装置がさらに、多数の分岐ステントグラフトを有し、該数は開口部の数より大きい、
    請求項１〜１６のいずれか一項に記載の装置。
39. 送達カテーテルとともに用いるための装置であって、当該装置は血管内ステントグラフトを有し、該血管内ステントグラフトは、最初は半径方向に圧縮された状態で前記送達カテーテル中に位置し、かつ、前記送達カテーテルから配備される際には半径方向に拡張した状態をとるように構成されており、かつ：
    ストラットを有し；かつ、
    流体流れガイドを有し、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを有し、かつ、前記ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、前記の第１および前記の第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず、
    前記の第１および前記の第２のサブセットの前記ストラットは弾性であり、前記ステントグラフトが前記の半径方向に拡張した状態をとるとき：
    前記流体流れガイドが中心長手方向軸を有するルーメンを定めるようになっており、
    前記の第１のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置されるようになっており、
    前記の第２のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが前記中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こす複数のバルジ誘導ユニットとして配置されるようになっており、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、かつ、
    前記バルジ誘導ユニットの平均周方向幅が、近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の２つの周方向に連続するリングにおける前記周方向セルの平均周方向幅の２５％以下であるようになっている、
    前記装置。
40. 方法であって、当該方法は：
    対象の大動脈の中へと血管内ステントグラフトを前進させることを有し、該血管内ステントグラフトは、半径方向に圧縮された状態で送達カテーテルに取り外し可能に配置されており、かつ、（ａ）（ｉ）弾性ストラットと、（ｉｉ）流体流れガイドとを有する主たるステントグラフトを有し、該流体流れガイドは、少なくとも１つの生体適合性の実質的に血液不透過性である骨組みを有し、かつ、前記ストラットの第１および第２のサブセットに固定されており、前記の第１および前記第２のサブセットは、いかなる共通のストラットも含んでおらず；
    前記送達カテーテルから前記血管内ステントグラフトを配備することを有し、前記血管内ステントグラフトが、半径方向に拡張した状態をとるようになっており、該状態では、（ａ）前記流体流れガイドが、中心長手方向軸を有するルーメンを定めており、（ｂ）前記の第１のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが複数の実質的に円筒形である管状部分を定めることを引き起こす、周方向に連続するリングにおける複数の周方向セルとして配置されており、（ｃ）前記の第２のサブセットの前記ストラットが、前記流体流れガイドが前記中心長手方向軸からの最大バルジ半径を有するバルジを定めることを引き起こし、該最大バルジ半径は、近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の実質的に円筒形である管状部分の平均半径より少なくとも５％だけ大きく、（ｄ）前記の第２のサブセットの前記ストラットが先端部分を定めており、かつ、（ｅ）前記バルジを定める前記の第２のサブセットの前記ストラットの前記先端部分の数が、近位方向および遠位方向に前記バルジに隣接する前記の２つの周方向に連続するリングにおける周方向セルの平均数より少なくとも５０％だけ大きく；かつ、
    部分的には前記の主たるステントグラフトと並べて、かつ、部分的には前記大動脈から分岐するそれぞれの分岐動脈に、１つ以上の分岐ステントグラフトを配備することを有し、前記分岐ステントグラフトの一部が前記バルジに接触するようになっている、
    前記方法 。

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