JP3145528U - 骨穿孔用器具 - Google Patents

Abstract

【課題】骨に下孔を設けるときに、削られた骨を容易に回収し、迅速かつ適切な処置を施すことができる骨穿孔用器具を提供すること。
【解決手段】骨の内部に骨接合インプラントを挿入するために、あらかじめ下孔を設けるための骨穿孔用器具において、内部に空洞部９を有する筒状の本体部２と、この本体部２の先端に設けられた刃部７と、この刃部７により削られて前記空洞部９内に取り込まれた骨の外面１８と本体部２の内面２６との間の摩擦を低減させる摩擦低減手段と、を備えることを特徴とする。
【選択図】図３

Description

本考案は、種々の骨折の治療において、骨接合インプラントを骨内に挿入し易くするために、あらかじめ下孔を開けるための骨穿孔用器具に関する。

近年、骨折などの治療には、骨接合インプラントを骨の内部に挿入し、この挿入した状態で固定することにより、骨折部を固定、補強することが行われている。
例えば、大腿部頸部骨折に関して取り上げてみると、骨折部の固定のための骨接合インプラントの挿入は、以下のように行われるのが一般的である。すなわち、図７（ａ）に示すように、骨幹部１０２の上部近傍の皮膚を人体側方から切開し、この切開部を介して側方からアングルガイド１０３を骨幹部１０２の上部の所定の位置に設置する。この状態から、Ｘ線照射画像を見ながら、アングルガイド１０３の挿入孔１０３ａから、先端部に雄ネジ部を有するガイドピン１０４を、ハンドドリルなどにより回転させながら、骨頭部１０５の内部の所定の位置までねじ込む。

次に、ガイドピン１０４を挿入したまま、アングルガイド１０３を取り外す。そして、図７（ｂ）に示すように、長さ方向の全長にわたって螺旋状に延びる刃部を有する筒状のドリル刃１１２を、上記骨内に入れられたままのガイドピン１０４に通す。この状態で不図示のドリル本体部を駆動して、ドリル刃１１２を回転させる。そして、ドリル刃１１２の先端が骨頭部１０５内の所定の位置に到達するまでドリリングを行うことにより、ガイドピン１０４周りに下孔が設けられる。そして、ガイドピン１０４を挿入した状態のまま、ドリル刃１１２を取り外す。

さらに、図７（ｃ）に示すように、先端部に雄ネジ部を有するラグスクリュー１０７を、骨幹部１０２の側方に固定するためのチューブプレート１０６の軸支孔１０６ａに通す。ラグスクリュー１０７は、ガイドピン１０４よりも大径に設定されるとともに、その内部にガイドピン１０４を通すことができるように筒状に形成されたものである。また、チューブプレート１０６は、略板状の本体部１０６ｃと、ガイドピン１０４を支持する軸支部１０６ｂとを備えており、これら本体部１０６ｃの延びる方向と、軸支部１０６ｂの延びる方向との交わる角θが、例えば１３５度、１４５度とあらかじめ設定されて構成されている。

次いで、ラグスクリュー１０７の先端の挿入孔に、上記骨内に入れられたままのガイドピン１０４の後端部を通し、ラグスクリュー１０７を、ガイドピン１０４の先端方向に押し進める。さらに、レンチ１０８を用いて、先端が骨頭部１０５内の所定の位置に到達するまでラグスクリュー１０７を下孔に沿ってねじ込む。そして、ラグスクリュー１０７をねじ込んだ状態のまま、ガイドピン１０４を取り外す。

次に、図７（ｄ）に示すように、押し込み器具としてのインパクター１０９を用いて、チューブプレート１０６の軸支部１０６ｂを骨内に挿入させて、本体部１０６ｃが骨幹部１０２にぴったりと接触するまで、チューブプレート１０６を押し込む。この状態で、図７（ｅ）に示すように、本体部１０６ｃの所定の取付孔および軸支孔１０６ａにネジ１１０を挿入して、チューブプレート１０６およびラグスクリュー１０７をしっかりと固定する。最後に、上記切開した皮膚を縫合して一連の処置が終了する。
これら処置によれば、骨頭部１０５が骨幹部１０２に固定、補強され、骨折部を適正に接合させることができる。

ここで、大腿部頸部骨折のとき、骨頭部１０５が骨幹部１０２側にズレ込んでしまう場合がある。この場合、上記一連の処置の前に、骨頭部１０５を適正な位置に戻してズレを解消しておく必要がある。しかし、骨頭部１０５が骨幹部１０２側にズレ込むと、骨頭部１０５によって骨幹部１０２の一部が圧壊してしまう場合がある。そのため、骨頭部１０５を適正な位置に戻したときに、骨幹部１０２のうちの、骨頭部１０５がズレ込んでいた部位に、骨密度の低い骨欠損１１０が生じてしまう。骨欠損１１０が生じると、骨の強度が低くなってしまうため、それら骨欠損１１０に骨片やのりなどを充填させて補強する必要がある。
このとき、骨欠損１１０に入れる骨片は、人工骨を使用するよりも患者本人の骨を使用するのが望ましいことから、大腿部頸部骨折の治療の際に、患者本人の骨を回収すべき要請がある。そこで、図７（ｂ）に示すように、ドリル刃１１２を用いて下孔を穿孔する際に、削った骨を回収することが考えられる。

しかし、上記のようなドリル刃１１２は、その側面の全長にわたって刃部が設けられていることから、骨を削ると、その骨が砕けて粉状になってしまう。そのため、骨欠損１１０を効果的に補強することができない。
そこで、刃部を先端に設けることにより、削った骨を内部の空洞部に骨片として取り込んで、その骨片を回収することが考えられる。

しかしながら、このような構成では、内部の空洞部に骨が取り込まれるものの、骨は外部に取り出されると若干膨張することから、取り込まれた骨が空洞部の内面に固着してしまうという問題がある。そして、そのように固着してしまうため、空洞部内に取り込まれた骨を空洞部から取り出すのに多くの手間と時間がかかってしまう。

本考案は、このような問題を解決するためになされたもので、骨に下孔を設けるときに、削られた骨を骨片として容易に回収し、迅速かつ適切な処置を施すことができる骨穿孔用器具を提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本考案は以下の手段を提供する。
請求項１に係る考案は、骨の内部に骨接合インプラントを挿入するために、あらかじめ下孔を設けるための骨穿孔用器具において、内部に空洞部を有する筒状の本体部と、この本体部の先端に設けられた刃部と、この刃部により削られて前記空洞部内に取り込まれた骨の外面と、前記本体部の内面との間の摩擦を低減させる摩擦低減手段と、を備えることを特徴とする。

この考案に係る骨穿孔用器具においては、下孔を設ける部位に刃部を当接させて骨を削っていくと、骨が本体部の空洞部内に取り込まれる。そして、摩擦低減手段により、取り込まれた骨の外面と、本体部の内面との間の摩擦が低減される。
これにより、空洞部内に取り込まれた骨を容易に取り出すことができる。

請求項２に係る考案は、請求項１に記載の骨穿孔用器具において、前記摩擦低減手段は、前記取り込まれた骨の膨張を許容する機構を備えることを特徴とする。

この考案に係る骨穿孔用器具においては、骨が空洞部内に取り込まれると、骨が放射方向に膨張しようとして本体部の内面に放射方向の圧力を加えようとするが、前記機構により、その放射方向の膨張が許容される。そのため、取り込まれた骨の外面と、本体部の内面との間の摩擦が低減される。
これにより、空洞部内から容易に骨を取り出すことができる。

請求項３に係る考案は、請求項２に記載の骨穿孔用器具において、前記機構は、前記刃部の内径が、前記本体部の内径よりも小さくして構成されていることを特徴とする。

この考案に係る骨穿孔用器具においては、刃部の内径が本体部の内径よりも小さくして構成されていることから、刃部によって削られた骨の外径は本体部の内径よりも小さくなる。そのため、空洞部内に取り込まれた骨の放射方向の膨張が許容され、本体部の内面に骨が強固に固着するのが防止される。
これにより、取り込まれた骨の外面と、本体部の内面との間の摩擦が低減され、空洞部内に取り込まれた骨を本体部から容易に取り出すことができる。

請求項４に係る考案は、請求項２に記載の骨穿孔用器具において、前記機構は、前記本体部の内面に形成され、かつ前記本体部の長さ方向に沿って延在した溝を備えて構成されていることを特徴とする。

この考案に係る骨穿孔用器具においては、空洞部内に骨が取り込まれると、溝によってその膨張が許容される。そのため、それら許容された分、本体部の内面に対する全体の圧力が緩和され、取り込まれた骨の外面と、本体部の内面との間の摩擦が低減される。
これにより、上記請求項３に係る考案と同様の効果を奏することができる。

請求項５に係る考案は、請求項１から請求項４に記載の骨穿孔用器具において、前記刃部によって削られた骨の外面と、前記刃部の内面との間の摩擦を増大させる摩擦増大手段が設けられていることを特徴とする。

この考案に係る骨穿孔用器具においては、摩擦増大手段によって、刃部によって削られた骨の外面と、刃部の内面との間の摩擦が増大する。
ここで、骨を削っていき空洞部内に骨片を取り込んだ状態でその骨片を回収するには、最終的にはその骨片を骨本体から切り離す必要がある。しかし、本体部を単に骨本体から引き抜いても、骨片が骨本体から切り離されずに残ってしまう。
本考案においては、削られた骨の外面と刃部の内面との間の摩擦が増大することから、骨片を空洞部内に取り込んだ状態で、本体部を引くと、摩擦によって骨片に同方向の力が働く。
これにより、本体部を引き抜くだけで、空洞部内に取り込んだ状態の骨片を、骨本体から容易に切り離すことができ、迅速に骨片を回収することができる。

請求項６に係る考案は、請求項５に記載の骨穿孔用器具において、前記摩擦増大手段が、前記刃部の内面に形成された雌ネジであることを特徴とする。

この考案に係る骨穿孔用器具においては、刃部を当接させて骨を削っていくと、雌ネジによってその削られた骨の外面にネジが切られる。そのため、削られた骨の外面と、刃部の内面との間の摩擦が増大する。
これにより、空洞部内に取り込まれた骨を迅速かつ容易に回収することができる。

本考案によれば、空洞部内に取り込まれた骨片を容易に取り出すことができ、人工骨などを用いることなく、迅速かつ適切な処置を施すことができる。

（実施例１）
以下、本考案の第１の実施例に係る骨穿孔用器具について、図面を参照して説明する。
図１から図３は、本考案を骨穿孔用ドリルに適用した場合の例を示す説明図である。
図１から図３において、符号１は骨穿孔用ドリルを示すものである。
骨穿孔用ドリル１は、内部に空洞部９を有する円筒状の本体部２を備えており、その長さ方向の両端は開放された構成とされている。本体部２の外面には、骨に挿入し易くするために鏡面加工が施されている。また、本体部２の基端部には不図示のドリル本体に取り付けるための取付部３が設けられている。取付部３には係合用切欠４が形成されており、この係合用切欠４はドリル本体に設けられた突起部に係合するようになっている。

一方、本体部２の先端部（先端）６には、空洞部９と連通する開口部１０の周りに刃部７が設けられている。この刃部７は、骨を掘削する掘削刃１２と、この掘削刃１２を支持する支持壁部１３とを備えている。掘削刃１２は支持壁部１３の側部に、本体部２の周方向に向けられて形成されている。また、支持壁部１３の外面と本体部２の外面とは面一に形成されている。これら本体部２、支持壁部１３および掘削刃１２とは一体成形されており、本体部２および支持壁部１３の全長にわたって外径が同一寸法に設定されている。

このような構成のもと、係合用切欠４をドリル本体の突起部に係合させることにより、骨穿孔用ドリル１は、ドリル本体に着脱可能に取り付けられるようになっている。そして、ドリル本体を駆動して、穿孔用ドリル１を回転させることにより、刃部７を回転させるようになっている。さらに、この刃部７を回転させた状態で、掘削刃１２を骨に押し付けることにより、骨が掘削されその骨が円柱状になって開口部１０から空洞部９内に取り込まれるようになっている。

さらに、本実施例における穿孔用ドリル１においては、図３に示すように、刃部７の内径φ１が、本体部２の内径φ２よりも小さく設定されており、本体部内面（内面）２６と刃部内面（内面）２７との間に立ち上がり壁部１５が形成されている。
例えば、本実施例においては、骨穿孔用ドリル１の全長が１４５．８ｍｍに設定され、さらに内径φ１が６．５ｍｍ、内径φ２は７．５ｍｍ、立ち上がり壁部１５の高さ寸法は０．５ｍｍに設定されている。

このような構成のもと、ドリル本体を駆動して開口部１０から空洞部９内に円柱状に削られた骨を取り込むと、その円柱状の取り込み骨１７の外面１８と、本体部内面２６との間に立ち上がり壁部１５の高さ寸法分のクリアランスｄが生じるようになっている。このクリアランスｄにより、放射方向（本体部２の長さ方向に直交する方向）、すなわち半径方向外方の取り込み骨１７の膨張が許容されるようになっている。そして、クリアランスｄは、取り込み骨１７が半径方向外方に膨張しても外面１８と本体部内面２６とが接触しないように設定されている。
なお、内径φ１が内径φ２よりも小さく設定され、外面１８と本体部内面２６との間にクリアランスｄが設定される上記の構成は、骨の放射方向の膨張を許容する機構を構成するものである。そして、その機構は、外面１８と本体部内面２６との間の、本体部２の長さ方向の摩擦を低減させる摩擦低減手段を構成する。

次に、このように構成された本実施例における骨穿孔用ドリル１の作用を、例えば大腿部頸部骨折の治療に合わせて説明する。
一般的に、大腿部頸部骨折の場合、上述したように、図４に示す骨頭部２１内に、ラグスクリューなどの骨接合インプラントを挿入、固定することにより、骨頭部２１を骨幹部２２の上部に固定、接合するという処置が行われる。そこで、ラグスクリューを骨頭部２１内に迅速かつ正確に挿入するためには、ガイドピン２４を適正な位置、角度に挿入しておき、ラグスクリューを挿入するための下孔をガイドピン２４に沿ってあらかじめ設けておく必要がある。また、骨頭部２１を適正な位置に戻してズレを解消すると、骨欠損２３が生じる場合がある。この骨欠損２３による強度の低下を解消するため、骨欠損２３に骨片を充填し、骨密度を向上させる必要がある。
それら骨片は、人工骨よりも患者本人のものが望ましい。
そこで、下孔を設けるときに、その削られた骨を骨片として回収することができれば、骨欠損２３に患者本人の骨片を入れることができる。

本実施例における骨穿孔用ドリル１においては、以下のようにして、下孔の穿孔のときに削られる骨が骨片として容易に回収される。なお、ガイドピン２４が挿入されるまでの処置は上述の通りであるので、ここではガイドピン２４が適正な位置、角度に挿入された状態にあるものとする。
まず、係合用切欠４をドリル本体の突起部に係合させて、骨穿孔用ドリル１をドリル本体に取り付ける。そして、開口部１０から空洞部９内にガイドピン２４の後端を挿入する。この挿入した状態で、ドリル本体を駆動して骨穿孔用ドリル１を回転させる。そして、骨幹部２２の手前まで骨穿孔用ドリル１をガイドピン２４に沿って押し進めて、回転した掘削刃１２を骨幹部２２に押し付ける。これにより、骨が削られる。そして、さらに骨穿孔用ドリル１を所定の位置まで押し込んでいき、ガイドピン２４周りに下孔が設けられる。

ここで、削られた骨は円柱形状となって開口部１０から刃部内面２７に触れながら空洞部９内に取り込まれる。この取り込み骨１７は、骨本体からの圧力から解放されるとともに血液に触れることにより膨張しようとする。そのため、骨穿孔用ドリル１が単なる円筒状であると、取り込み骨１７の外面１８が、刃部内面２７および本体部内面２６に対して、半径方向外方に圧力を及ぼし、外面１８と刃部内面２７および本体部内面２６とがぴったりとくっついて固着してしまう。本実施例における骨穿孔用ドリル１においては、内径φ１が内径φ２よりも小さく設定されていることから、取り込み骨１７の外径は内径φ２よりも小さくなる。そのため、空洞部９内において、外面１８と本体部内面２６との間にクリアランスｄが設けられる。したがって、取り込み骨１７が膨張しようとしても、クリアランスｄにより半径方向外方の膨張が許容される。

このとき、外面１８は本体部内面２６に非接触の状態になっており、外面１８と本体部内面２６との間の摩擦は生じない。そのため、生じるのは外面１８と刃部内面２７との間の摩擦だけになることから、全体の摩擦力が低減する。したがって、下孔を設けた後、骨穿孔用ドリル１を骨幹部２２から引き抜いてドリル本体から取り外すと、骨穿孔用ドリル１の基端側の開放端から、取り込み骨１７が容易に取り出される。
なお、下孔を設けた後の処置は上述した通りである。

以上より、本実施例における骨穿孔用ドリル１によれば、刃部７の内径φ１が本体部２の内径φ２よりも小さく設定されていることから、取り込み骨１７の外面１８と本体部内面２６との間の上記長さ方向の摩擦を低減させることができ、これにより、取り込み骨１７を骨穿孔用ドリル１から容易に取り出すことができる。したがって、下孔を設けるときに削られる分の骨を骨片として容易に回収することができ、人工骨などを用いることなく、迅速かつ適切な処置を施すことができる。

なお、本実施例においては、刃部７を設けるとしたが、その形状などは適宜変更可能である。例えば、図５に示すように、刃部内面２７に、その長さ方向の全長にわたって雌ネジ（摩擦増大手段）２８を設けるようにしてもよい。この雌ネジ２８は、掘削のために刃部７を回転させたときに、刃部内面２７の先端から後端に向かうように形成されている。すなわち、掘削時に、取り込み骨１７が雌ネジ２８を介して空洞部９内に取り込まれるようになっている。このような構成のもと、刃部７を当接させて骨を削っていくと、取り込み骨１７の外面にネジが切られ、刃部７の内面と取り込み骨１７の外面との間の上記長さ方向の摩擦が増大する。そのため、取り込み骨１７を空洞部９内に取り込んだ状態で、本体部２を引くと、摩擦によって取り込み骨１７に同方向の力が働く。したがって、本体部２を引き抜くだけで、取り込み骨１７を、骨本体から容易に切り離すことができ、迅速に取り込み骨１７を回収することができる。

（実施例２）
図６は、本考案の第２の実施例を示したものである。
図６において、図１に記載の構成要素と同一部分については同一符号を付し、その説明を省略する。
この実施例と上記第１の実施例とは基本的構成は同一であり、以下の点においてのみ相違した構成とするものである。すなわち、本実施例においては、刃部７と本体部２とが略同径に設定され、本体部内面２６に、周方向に沿って均等間隔をあけて複数の長溝（溝）３０が形成されている。そして、これら長溝３０は、本体部２の長さ方向に沿って延在している。
なお、長溝３０は骨の放射方向の膨張を許容する機構を構成するものであり、その機構は摩擦低減手段を構成するものである。

このような構成のもと、上記と同様に、本体ドリルを駆動して骨を削っていくと、その削られた骨が空洞部９内に取り込まれる。このとき、取り込み骨１７は膨張しようとするため、外面１８が本体部内面２６に対して半径方向外方に圧力を加える。本実施例においては、長溝３０によって取り込み骨１７の膨張が許容される。そのため、それら許容された分、本体部内面２６に対する圧力が逃がされ、本体部内面２６に対する全体の圧力が緩和される。

したがって、外面１８と本体部内面２６との間の上記長さ方向の摩擦が低減され、上記と同様の効果を奏することができる。
また、長溝３０は長さ方向に沿って延在しているため、本体部２の軸線を中心に骨穿孔用ドリル１を回転させても、本体部２の剛性を保持することができる。

なお、上記第１の実施例においては、取り込み骨１７の外面１８と本体部内面２６とが接触しないようにクリアランスｄを設定したが、これに限ることはなく、取り込み骨１７の膨張時において、外面１８と本体部内面２６とが接触してもよい。両者が接触したときであっても、膨張により半径方向外方の圧力は緩和されることから、外面１８と本体部内面２６との間の上記長さ方向の摩擦が低減され、取り込み骨１７を容易に取り出すことができる。
また、上記第１の実施例において本体部内面２６に弾性部材を設けるようにしてもよい。これにより、取り込み骨１７の膨張が許容されるだけでなく、空洞部９内において取り込み骨１７を案内することができる。このとき、弾性部材は、なるべく摩擦係数が小さい部材であることが好ましく、また弾性部材の表面にテフロン（登録商標）層などを設けるようにしてもよい。これにより、取り込み骨１７の外面１８に血液が付着しても、その取り込み骨１７を空洞部９内において滑り易くすることができ、本体部２から容易に取り外すことができる。
また、骨穿孔用ドリル１の全長や内径φ１、内径φ２などについて、寸法を記載したが、各設定寸法は適宜変更してもよい。

さらに、上記第１および第２の実施例においては、膨張を許容する機構として、径が異なるものと長溝３０を備えるものとを説明しているが、これに限ることはなく、他の構成であってもよい。
また、摩擦低減手段として、膨張を許容する機構について説明しているが、これに限ることはなく、他の摩擦低減手段も可能である。例えば、本体部内面２６などにテフロン（登録商標）加工によるテフロン（登録商標）層を設けるようにしたり、潤滑用の油や薬剤を利用するようにしてもよい。さらに、これら他の摩擦低減手段と上記第１または第２の実施例とを組み合わせるようにしてもよい。
また、摩擦増大手段として、雌ネジ２８を設けるとしたが、これに限ることはなく、他の摩擦増大手段も可能である。例えば、刃部７の内面に、その先端径が漸次細くなるようなテーパーや、先端が細径となるような段差などを設けるようにしてもよい。
また、骨穿孔用器具として骨穿孔用ドリル１について説明したが、これに限ることはなく、リーマなどの様々な骨穿孔用器具に適用することができる。
さらに、大腿部頸部骨折の処置として説明したが、これに限ることはなく、種々の骨折治療に適用できるのはいうまでもない。
なお、本考案の技術範囲は上記の実施例に限定されるものではなく、本考案の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更を加えることが可能である。

本考案に係る骨穿孔用器具の第１の実施例を示す斜視図である。 本実施例における骨穿孔用器具の縦断面図である。 本実施例における骨穿孔用器具の要部を示す拡大断面図である。 本実施例における骨穿孔用器具を骨内に挿入しようとするときの様子を示す説明図である。 図３の刃部内面に雌ネジを設けた様子を示す断面図である。 本考案に係る骨穿孔用器具の第２の実施例の要部を示す横断面である。 従来のガイドピンや骨接合インプラントの挿入作業の手順を示す図であって、（ａ）はガイドピンを挿入した様子を示す説明図、（ｂ）はドリルにより下孔を設けた様子を示す説明図、（ｃ）はラグスクリューを挿入した様子を示す説明図、（ｄ）はチューブプレートを設置した様子を示す説明図、（ｅ）はラグスクリューおよびチューブプレートを固定する様子を示す説明図である。

符号の説明

１ 骨穿孔用ドリル（骨穿孔用器具）
２ 本体部
６ 先端部（先端）
７ 刃部
９ 空洞部
１８ 外面
２６ 本体部内面（内面）
２７ 刃部内面（内面）
２８ 雌ネジ（摩擦増大手段）
３０ 長溝（溝）
φ１ 内径（刃部の内径）
φ２ 内径（本体部の内径）

Claims (6)

1. 骨の内部に骨接合インプラントを挿入するために、あらかじめ下孔を設けるための骨穿孔用器具において、
   内部に空洞部を有する筒状の本体部と、
   この本体部の先端に設けられた刃部と、
   この刃部により削られて前記空洞部内に取り込まれた骨の外面と、前記本体部の内面との間の摩擦を低減させる摩擦低減手段と、を備えることを特徴とする骨穿孔用器具。
2. 前記摩擦低減手段は、前記取り込まれた骨の放射方向の膨張を許容する機構を備えることを特徴とする請求項１に記載の骨穿孔用器具。
3. 前記機構は、前記刃部の内径が、前記本体部の内径よりも小さくして構成されていることを特徴とする請求項２に記載の骨穿孔用器具。
4. 前記機構は、前記本体部の内面に形成され、かつ前記本体部の長さ方向に沿って延在した溝を備えて構成されていることを特徴とする請求項２に記載の骨穿孔用器具。
5. 前記刃部によって削られた骨の外面と、前記刃部の内面との間の摩擦を増大させる摩擦増大手段が設けられていることを特徴とする請求項１から請求項４に記載の骨穿孔用器具。
6. 前記摩擦増大手段が、前記刃部の内面に形成された雌ネジであることを特徴とする請求項５に記載の骨穿孔用器具。

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