JP3339643B2 - レーザを用いた心内膜表面を通しての心筋血管再生 - Google Patents

レーザを用いた心内膜表面を通しての心筋血管再生

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は心筋の血管再生装置およ
び心室内に心筋を灌流するチャンネルを形成する方法に
関する。
【０００２】
【従来の技術】この出願の中には、幾つかの刊行物が括
弧内のアラビア数字で引用される。これら及び他の参照
文献の完全な引用は、明細書の最後に掲げる。これら全
ての刊行物の開示内容は、この発明が関係する技術の状
態をより完全に記述するために、この出願中に参照とし
て組み込まれる。
【０００３】冠動脈疾患が米国の人々を苦しめる疾患と
して広まっていることはよく知られている。これら人々
の多くは、冠動脈のバイパス手術によって治療可能であ
る。しかしながら、冠動脈バイパス手術を受けることが
できない冠動脈疾患をもった患者のために、心筋の血管
再生による代替法が必要とされている。研究者等は、停
止した心臓(arrested hearts) に心外膜表面から経壁チ
ャンネルを形成するために、ＣＯ2 レーザを使用してい
る。このチャンネルは、心室から心筋洞様毛細血管へ血
液を分流させることによって心臓灌流を増大させ、内皮
化させ、無限に開存性を維持できる。このアプローチに
おいて、エネルギーは心室の外側から放射され、レーザ
エネルギーによって形成されたチャンネルは心室壁の全
厚を貫通する。
【０００４】
【発明の概要】本発明の一つの目的は、病気である本来
の冠動脈を用いることなく、心内膜から心筋層への血流
を増大させる心筋血管再生のための装置および方法を提
供することである。
【０００５】本発明の一つの目的は、広範な冠動脈のア
テロ−ム硬化を有しており、バイパス手術が不可能な患
者に用いられる心筋血管再生のための装置および方法を
提供することである。
【０００６】本発明の一つの目的は、心室壁の全厚さを
貫通したチャンネル形成を回避できる心筋血管再生のた
めの装置および方法を提供することである。
【０００７】本発明は、ツリウム- ホルミウム- クロ
ム：ＹＡＧ（ＴＨＣ- ＹＡＧ）レーザのようなエネルギ
ー源での経心内膜的アプローチを用いた、心臓血管再生
のための方法を提供する。このアプローチは、鼓動して
いる心臓に対して使用することができ、その効果を虚血
の危険が最も高い心内膜に集中し、経壁チャンネルに伴
う流血および動脈瘤形成の潜在的危険を低減する。
【０００８】本発明の一つの側面に従えば、チャンネル
形成エネルギーエミッタを心臓の心室内に配置すること
と、該チャンネル形成エネルギーエミッタから心室壁に
向けて、心筋中へのチャンネルを心室壁に少なくとも一
つ形成するに充分な量のエネルギーを放射して、心内膜
から心筋への血流を増大させることとを具備した、患者
の心臓の心筋血管再生のための方法が提供される。
【０００９】この方法は、チャンネル形成エネルギーエ
ミッタから放射されたエネルギーの位置を同定する放出
ビームをもった照準ビームエネルギーエミッタを、心臓
の心室内に配置することと、心臓の外の照準ビームエネ
ルギー検出器を、望ましいチャンネル形成部位に近い位
置に配置することとを含み得る。その場合、チャンネル
形成エネルギーエミッタからのエネルギーの照射は、照
準ビームエネルギー検出器が照準ビームエネルギーを検
出し、チャンネル形成エネルギーエミッタが所望のチャ
ンネル形成部位に向いていることが示された後に行われ
る。所望のチャンネル形成部位は、冠動脈の心外膜一次
分枝のような、よく知られた解剖学的道標に基づいてい
る。
【００１０】他の側面に従えば、本発明は、末端からエ
ネルギーを放射するファイバーを収容した内腔を有する
カテーテルを心臓の心室に挿入することと、前記ファイ
バー末端を心室壁に近接して配置することと、心筋中へ
のチャンネルを心室壁に形成して心内膜から心筋への血
流を増大させるに充分な量のエネルギーを、前記ファイ
バー末端から放射することとを具備した、患者における
心臓の心筋血管再生方法が提供される。
【００１１】また、本発明に従えば、少なくとも一つの
内腔を有し且つ挿入末端および操作末端を有するハンド
ピースと、エネルギー源からエネルギーが放射されるフ
ァイバー末端までエネルギーを運ぶための、前記内腔の
一つに収容されたファイバーと、該ファイバーを前記内
腔内で異なった停止位置に移動させるための手段であっ
て、これにより前記ファイバー末端が前記停止位置に対
応する心室壁の異なった部位においてハンドピースの挿
入末端から延出される手段と、前記ファイバー末端に、
前記夫々の部位において心筋中へのチャンネルを心室壁
に形成し、心内膜から心筋への血流を増大させるために
充分な量のエネルギーを伝送する手段とを具備した心筋
血管再生装置が提供される。
【００１２】また、本発明は、心臓の心室内に挿入さ
れ、心筋中への少なくとも一つのチャンネルを心室壁に
形成するエネルギーを放射するためのチャンネル形成エ
ネルギーエミッタ手段と、該チャンネル形成エネルギー
エミッタ手段から放射されるエネルギーの位置を同定す
る照準ビームを放出するための照準ビームエネルギーエ
ミッタ手段と、心臓の外部に配置され、照準ビームエネ
ルギーエミッタ手段からの照準ビームを検出するための
照準ビームエネルギー検出器と、前記照準ビームエネル
ギーエミッタによる照準ビームの検出に応答して、前記
チャンネル形成エネルギーエミッタ手段を励起するする
ための手段とを具備した心筋血管再生装置を提供する。
【００１３】これら及び他の利点は、特許請求の範囲を
伴う詳細な説明および添付の図面から明らかになるであ
ろう。
【００１４】
【好ましい実施例の説明】本発明の一つの側面に従え
ば、チャンネル形成エネルギーエミッタを心臓の心室内
に位置付けすることと、該チャンネル形成エネルギーエ
ミッタから心室壁に向けて、心筋中へのチャンネルを心
室壁に少なくとも一つ形成するに充分な量のエネルギー
を放射して、心内膜から心筋への血流を増大させること
とを具備した、患者の心臓の心筋血管再生のための方法
が提供される。前記エネルギーエミッタは、レーザであ
り得る。好ましくは、前記の位置付けおよび放射のステ
ップは繰り返され、心室壁の異なった部位にチャンネル
を形成する。
【００１５】この方法は、好ましくは、チャンネル形成
エネルギーエミッタから放射されたエネルギーの位置を
同定する放出ビームをもった照準ビームエネルギーエミ
ッタを、心臓の心室内に配置することと、心臓の外の照
準ビームエネルギー検出器を、望ましいチャンネル形成
部位に近い位置に配置することとを含み得る。チャンネ
ル形成部位は、よく知られた解剖学的道標（冠動脈の心
外膜一次分枝）に基づいて選択され得る。更に、チャン
ネル形成エネルギーエミッタからのエネルギーの照射
は、好ましくは、照準ビームエネルギー検出器が照準ビ
ームエネルギーを検出し、チャンネル形成エネルギーエ
ミッタが所望のチャンネル形成部位に向いていることが
示された後に行われる。
【００１６】本発明はまた、末端からエネルギーを放射
するファイバーを収容した内腔を有するカテーテルを心
臓の心室に挿入することと、前記ファイバー末端を心室
壁に近接して配置することと、心筋中へのチャンネルを
心室壁に形成して心内膜から心筋への血流を増大させる
に充分な量のエネルギーを、前記ファイバー末端から放
射することとを具備した、患者における心臓の心筋血管
再生方法を提供する。前記ファイバーは、好ましくは、
前記ファイバー末端がレーザエネルギーを放射するよう
にレーザに連結される。
【００１７】上記の配置および放射のステップは、好ま
しくは、心室壁の異なった部位にチャンネルを形成する
ために繰り返される。前記の配置ステップは、好ましく
は、前記ファイバー末端をカテーテルを基準にして所定
の距離だけ前進させ、それにより前記所定の距離におい
て、心室壁にチャンネルを形成することを含む。
【００１８】本発明の他の側面に従えば、少なくとも一
つの内腔を有し且つ挿入末端および操作末端を有するハ
ンドピースと、エネルギー源からエネルギーが放射され
るファイバー末端までエネルギーを運ぶための、前記内
腔の一つに収容されたファイバーと、該ファイバーを前
記内腔内で異なった停止位置に移動させるための手段で
あって、これにより前記ファイバー末端が前記停止位置
に対応する心室壁の異なった部位においてハンドピース
の挿入末端から延出される手段と、前記ファイバー末端
に、前記夫々の部位において心筋中へのチャンネルを心
室壁に形成し、これにより心内膜から心筋への血流を増
大させるために充分な量のエネルギーを伝送する手段と
を具備した心筋血管再生装置が提供される。
【００１９】前記ファイバーを移動させるための手段
は、好ましくは、前記内腔内において、夫々が所定の距
離だけ離間している異なった停止位置へ前記ファイバー
を移動させるための手段を具備する。エネルギーを伝送
するための手段は、好ましくはレーザを含む。前記ハン
ドピースは、薬液を供給するための手段を含み得、また
加圧下で薬液を供給するための手段を含み得る。この薬
液は、例えばヘパリンであり得る。
【００２０】前記ファイバーを移動させるための手段
は、ファイバーを所定距離だけ移動させるためのサーボ
モータ手段を含み得る。また、該サーボモータ手段を作
動させるためのフットスイッチを含み得る。前記ハンド
ピースの挿入末端は、そこから延出して心室壁をつかむ
グリップ手段を含み得る。該グリップ手段は、三つの吸
引カップを含み得る。
【００２１】本発明の他の側面に従えば、心臓の心室内
に挿入され、心筋中への少なくとも一つのチャンネルを
心室壁に形成するエネルギーを放射するためのチャンネ
ル形成エネルギーエミッタ手段と、該チャンネル形成エ
ネルギーエミッタ手段から放射されるエネルギーの位置
を同定する照準ビームを放出するための照準ビームエネ
ルギーエミッタ手段と、心臓の外部に配置され、照準ビ
ームエネルギーエミッタ手段からの照準ビームを検出す
るための照準ビームエネルギー検出器と、前記照準ビー
ムエネルギーエミッタによる照準ビームの検出に応答し
て、前記チャンネル形成エネルギーエミッタ手段を励起
するするための手段とを具備した心筋血管再生装置が提
供される。照準ビームエネルギー検出器の位置は、よく
知られた解剖学的道標（冠動脈の心外膜一次分枝）に基
づいて選択され得る。この照準ビームエネルギー検出器
は、検出素子のアレイを含み得る。
【００２２】励起のための手段は、患者からのＥＫＧ信
号を受けるためのコントロール手段を含み得る。チャン
ネル形成エネルギーエミッタ手段は、好ましくは、照準
ビームエネルギーエミッタによる照準ビームの検出に応
答して、またＥＫＧサイクルの適切な時点において励起
される。
【００２３】本発明の心筋血管再生装置は、チャンネル
形成エネルギーエミッタ及び検出器を電磁気的にカップ
リングさせるために、またチャンネル形成エネルギーエ
ミッタを安定化させるために、チャンネル形成エネルギ
ーエミッタ手段に磁気素子を、また照準ビームエネルギ
ー検出器に電磁石を含み得る。
【００２４】次に、図面を参照して説明する。図１に示
すように、心室壁１０は心外膜１２、心筋１４及び心内
膜１６を有する。レーザチャンネル１８もまた示されて
おり、これは心筋層に充分に連通するように心室壁１０
内に伸びているが、心外膜に達しまたは貫通するまで完
全に心室壁を貫通して延出してはいない。このレーザチ
ャンネル１８は、本発明に従う方法及び装置を用いて形
成されたものである。
【００２５】図２Ａは、本発明の方法を実施するために
用いられる、本発明に従う心筋血管再生装置を示してい
る。装置２０は、少なくとも一つの内腔を有し、且つ挿
入末端２４および医者が把持するための操作末端２６を
有するカテーテル２２を具備している。レーザ２８（Ｔ
ＨＣ：ＹＡＧレーザ）のようなエネルギー源が、光ファ
イバー３０（一以上の石英ファイバーであり得る）に結
合されている。光ファイバー３０はカテーテルの内腔を
通して収納され、カテーテルの挿入末端２４から延出し
た末端３２を有することが示されている。サーボモータ
３６は、互いに所定距離だけ離間した複数の停止位置ま
でファイバー末端３２を前進させるように働く。この所
定距離は、例えば１〜１０mmであり得る。サーボモータ
３６はフット作動機４０に接続され、これによってコン
トロールされる。また、このフット作動機はレーザ２８
に接続され、ファイバー末端が停止位置にあるときにレ
ーザ２８の燃焼をコントロールする。
【００２６】図２Ａの装置はまた、薬液（好ましい態様
ではヘパリン）を当該部位に導入するための手段を有し
ている。このヘパリンは、図２Ａにおいて４１で示され
るように、加圧下で導入される。カテーテル内のダイア
フラム４２は、加圧ヘパリンがカテーテルの操作末端２
６から流出するのを防止する。
【００２７】図２Ｂに示すように、装置の挿入末端２４
は、そこから三つの吸引カップ４４の形で延出するグリ
ップ手段を有している。これらカップ４４は、挿入末端
２４を内部の心室壁に脱着可能にマウントし且つ安定化
するための手段を提供し、また末端２４およびファイバ
ー末端３２のための三脚台として働く。
【００２８】図３は、チャンネルを創製するレーザの点
火位置に所望の目標を位置付けるために有用な、照準グ
リッドおよび照準ビーム装置を示している。この装置は
開胸手術において使用され得るであろうし、また冠動脈
バイパスに対する補助としての処置または他の処置にお
いて使用され得る。この装置は、適切なシート材上にア
レイ状に配置されたフォトダイオード５２の形のセンサ
を有する照準グリッド５０を具備している。このグリッ
ド５０は、胸腔内において心臓に近接して、レーザチャ
ンネルが望まれる心室壁の外に位置付けされるために適
用される。グリッド５０は、ケーブル５６によってコン
トローラ５４に連結される。
【００２９】ハンドピース６０（例えば適切なプラスチ
ック材の殻を有する）は、照準ビーム源６２を収容す
る。照準ビーム源は８０８nmのダイオードレーザであり
得るが、他の電磁気的、超音波的または磁気的エネルギ
ー源であってもよい。照準ビームグリッド５０は、この
エネルギー源に適合し且つその検出に適合されるセンサ
を有する。ハンドピース６０は、実際には二つの内腔を
有するカテーテルであり得る。また、ハンドピース内に
は、図１および図２のそれと同様の、レーザビームを投
射するための光ファイバー末端６４が配置される。光フ
ァイバー末端６４は、ハンドピース内の光ファイバー６
７によって、ハンドピースの外のレーザ６６に接続され
る。レーザ６６を点火するコントロール手段が、コント
ローラー６６内に設けられる。該コントローラは、ケー
ブル６８によってサーボモータ７０を制御する手段をも
提供する。これは、光ファイバー末端６４を、図１およ
び図２と同様に、所定の停止位置まで前進させるためで
ある。コントローラ５４はまた、表面ＥＫＧからの信号
を受けるために、ケーブル７２によって接続される。
【００３０】通常は、心筋の特定の領域のみを標的とす
るのが望ましい。冠動脈枝菅の閉塞によって灌流が乏し
い領域が標的とされ、隣接領域が標的にならないよう
に、この標的は夫々の冠動脈枝管の流域に基づく。心室
を内部から見ると、冠動脈枝菅の地図を与える目視可能
な道標は実際には存在しないし、もし存在したとして
も、このようなシステムを目視可能に案内するために光
システムが必要とされるであろう。冠動脈は殆どが心外
膜にあり、外科医に極めてよく知られた容易に解釈可能
な道標を提供する。標的が外部の道標によって最良に同
定されるとき、このグリッドはレーザビームを標的の直
下に整列させるための装置を提供する。
【００３１】照準ビームグリッドの操作は次の通りであ
る。開胸手術の間、グリッド５０はレーザチャンネルが
望まれる心室壁の外部の、心臓に近接した腹腔内に置か
れる。ハンドピースが心室空洞内に挿入され、照準ビー
ムが励起される。照準ビームがフォトダイオード５２に
よって感知され、心室壁に形成されるチャンネルのため
の適切な位置が示されると、コントローラはレーザ６６
の点火を可能とし、または自動的に点火する。また、該
コントローラはＥＫＧ信号を感知し、心臓サイクルの適
切な時点でのみレーザの点火を可能とし、または自動的
に点火する。
【００３２】ハンドピースは、フレックスチップコント
ローラ７１の使用により心室空洞の内部で異なった位置
に移動され、照準ビームがグリッドの他のフォトダイオ
ードによって感知されたときに、レーザは心室壁に他の
チャンネルを創製することができる。このプロセスは、
所望の数のチャンネルが形成されるまで続けられる。特
定の位置にチャンネルが既に形成されているとき、その
位置に再びレーザが照射されるのを防止するように、特
定のフォトダイオードが以前に照準ビームを感知したか
否かを判定するための回路をコントローラに設け、これ
によって既にチャンネルが形成されてしまった位置での
レーザの添加を回避するようにしてもよい。
【００３３】また、コントローラには、照準ビーム源６
２（ハンドピースの末端）とグリッド５０との間の距
離、並びに受けとる信号の強度を検出する手段を設けて
もよい。ここで計算された距離および信号強度は、チャ
ンネルの創製に用いられるレーザエネルギーの強度、従
ってチャンネルの寸法および深さを制御するために用い
ることができる。受けとった照準ビームの信号強度は心
室壁の厚さを指定し、また望ましいチャンネル深さを指
定する。
【００３４】図３の装置は、医者に対して、外科手術的
に露出された心臓に関して、目視可能な心外膜道標に基
づき、後退する経動脈レーザを特定の部位に集中させる
ことを可能にする。
【００３５】図４は、経皮的に導入されたレーザカテー
テルを心外膜道標に基づいて特定の部位に集中させるた
めの、本発明に従う経胸腔的な照準ソラスコープ(aimin
g thorascope) を示している。この装置において、第一
のハンドピース８０の末端に単一のフォトダイオード５
２が装着されている。第一のハンドピース８０は、肋骨
ケージ内の隣接した肋骨間を通して挿入され、その末端
を心臓の外部に対向して位置付けられるようにるように
適合される。フォトダイオード５２は、ケーブル５０に
よってコントローラ５４に接続される。また、このコン
トローラ５４は、ケーブル６８によって第二のハンドピ
ース９０内のサーボモータ７０にも接続される。レーザ
６６もまた、該レーザを制御するコントローラ５４に接
続され、その出力は光ファイバー６７を通って伝送され
る。この光ファイバーは第二のハンドピースの全長に亘
って延設され、末端６４で終端する。
【００３６】第二のハンドピース９０はまた、図３のそ
れと同様に、照準ビーム源６２をも収納する。この第二
のハンドピースは、図３の装置におけるような二つの内
腔を有するカテーテルであり得る。コントローラ５４
は、図３におけると同様に、ＥＫＧ信号を受けとる。
【００３７】図３の装置の操作と同様に、第二のハンド
ピース９０は心室空洞内に挿入される。照準ビーム源６
２からの照準ビームは第二のハンドピース９０から投射
され、第一のハンドピース８０のフォトダイオード５２
が第二のハンドピース９０からの照準ビームを受けとる
と、コントローラはレーザ６６を点火して内部心室壁に
チャンネルを創製する。
【００３８】第一のハンドピース８０の末端には電磁石
９２が装着され得、第二のハンドピース９０には金属リ
ング９４が装着され得る。磁力は、第一のハンドピース
末端を、照準スコープの正反対側の心内膜に対して安定
化させるために用いることができる。第一のハンドピー
ス８０（あるときには照準スコープと称される）には、
当該領域を直接可視化するために、モニター９８に接続
された適切な画像光学系９６が設けられる。この構成の
詳細は当業者によく知られている。
【００３９】次に、本発明に従う方法を用いて実施され
た実験を以下に説明する。
【００４０】＜材料および方法＞１８匹の犬（１０匹は
レーザ、８匹は対照）の左前下降動脈（ＬＡＤ）を斜め
に結紮し、危険領域（ＡＡＲ）をメチレンブルー色素で
マップ化した。レーザ処置動物においては、レーザファ
イバーを含むカテーテルを左心房を通して挿入し、収縮
左心室壁に対して安定化させ、心外膜枝官が認められる
まで、心内膜を貫通して非経壁的チャンネル（直径 600
μ，約４チャンネル／cm2 ）をレーザ（800 ｍＪパル
ス；周波数３Ｈｚ）で形成した。６週目に生存動物（レ
ーザ処置９／１０；対照４／８）を屠殺し、塩化トリフ
ェニルテトファゾリウム（ＴＴＣ）を用いて硬塞寸法の
概略を観察した。動物を屠殺した後、冠動脈を結紮し、
僧帽弁および大動脈弁をクランプし、Ｘ線不透過性の色
素を心室内に浸透させることによって心室撮影を行っ
た。
【００４１】＜結果＞ＡＡＲは両グループにおいて同様
であった（12.7±2.3 cm2 vs．13.0±3.1cm2 ）。６週
目において対照と比較すると、レーザ処置動物は硬塞寸
法が小さく（3.67±0.32 cm 2 vs．0.73±0.13 cm 2 ，
Ｐ＜0.02）、またＡＡＲに対する硬塞の比が低かった。
何れの動物にも、出血および動脈瘤は起きなかった。対
照動物に対する心室撮影では、遊離壁の灌流は全く示さ
れなかったが、レーザ処置動物は、遊離壁に色素で満た
された洞様毛細血管を有しており、該色素は心内膜表面
を起点とする短いチャンネルを満たしていた。
【００４２】＜考察＞ＣＯ2 レーザで創製された経壁チ
ャンネルは、実験モデルにおいて心筋灌流を増大し、ま
た冠動脈バイパスの際の補助として臨床的にも用いられ
ている。手術後の心室撮影および放射性核種スキャン
は、バイパス移植片による血管再生がされていない領域
において、レーザチャンネルを通しての灌流を示してい
る。その機構には、収縮期に心室空洞からレーザチャン
ネルに入り込む血流による、心筋洞様毛細血管の二次的
ネットワークの灌流が含まれると思われる。レーザエネ
ルギーに伴う炭化はリンパ球、マクロファージ及びフィ
ブロブラストの移行を阻止することが示されているか
ら、チャンネルは開放されたまま残る。従って、刺針法
によって形成されたチャンネルとは対照的に、レーザチ
ャンネルは緩徐に治癒し、傷跡の形成も少ない。これは
内皮化および長期の開存性を可能とする。貫通部位の心
外膜側からの出血は、通常は血餅形成によって制御され
る。
【００４３】心筋灌流を改善するために、チャンネルは
心室空洞と心筋洞様毛細血管との間の連通を可能にしな
ければならないが、経壁的である必要はない。先のモデ
ルにおいて採用されている経壁的チャンネルは、ＣＯ2
レーザエネルギーを可撓性の光ファイバー系を通して放
射できないため、心室の心外膜表面からのレーザエネル
ギーの適用を指定していることの結果である。遠赤外
（10.6μ）のＣＯ2 レーザが使用されているのは、それ
が組織を正確に除去できる能力をもっているからであ
る。中赤外（2.15μ）のＴＨＣ：ＹＡＧレーザは、２μ
領域の光エネルギーに対する水の大きな吸収ピークに起
因して、組織に対する同様の効果を有している。加え
て、２μ放射の波長は、直径６００μの低水酸基石英フ
ァイバーを通して効果的に伝送されるために充分に短
い。この特徴によって、鼓動している心室の心内膜表面
からレーザエネルギーを適用することが可能になり、心
外膜表面から経壁的チャンネルを形成する必要を回避す
ることができる。
【００４４】このアプローチを採用することによって、
レーザチャンネル形成後の実験グループにおけるＡＡＲ
は顕著に低減され、また６週後のレーザ処置動物のＴＴ
Ｃ染色によって測定された硬塞は小さかった。レーザ処
置動物および対照動物は、同様の初期ＡＡＲを有してい
た。しかし、レーザ処置動物では６週目の心室撮影によ
って、危険領域における心筋同様毛細血管の灌流（心室
と連通した短チャンネルを通しての）が示されたが、対
照ではこのような状況は示されなかった。出血合併症、
動脈瘤まは永久不整脈は観察されなかった。
【００４５】結論として、鼓動している心臓の心内膜表
面から心筋チャンネルを形成するために、レーザエネル
ギーは可撓性の石英ファイバーを通して伝送され得る。
このチャンネルは即効的に灌流を改善し、６週までの間
は開いたまま残る。この技術は冠動脈バイパスの補助と
して有用であり、或いは放射システムの発展に伴って、
広範な冠動脈疾患をもった手術不能な患者の経皮的治療
をも可能にするであろう。
【００４６】参考文献 １．Mirhoseini M, Shelgikar S, Cayton MM：心筋の血
管再生における新しい概念：Ann Thor Sur 45: 415-42
0, 1988. ２．Okada M, Ikuta H, Shimizu K, et al：レーザによ
る心筋血管再生の代替法： Experimental and clinical
study：Kobe J Med Sci 32:151-1611986. ３．Hardy Rl, Bove KE, James FW, et al：レーザ誘導
経心筋チャンネルの組織学的研究：Lasers Surg Med 6
：563-573, 1987. ４．Oz MC, Treat MR, Trokel SL, et al ：ＣＯ2 レー
ザ様効果を有する光ファイバー適合性中赤外レーザ：ア
テローム硬化屁の適用：J Surg Res 47(6)：493-501,19
89. ５．Treat MR, Trokel SL, Reynolds RD, et al ：2.15
ミクロンパルスレーザの内視鏡外科のための予備評価：
Lasers Surg Med 8：322-326, 1988.
【図面の簡単な説明】
【図１】心外膜、心筋層、心内膜および本発明に従うレ
ーザエネルギー源によって形成されたチャンネルを示す
心臓の心室壁の断面図である。
【図２】図２は（ａ）及び（ｂ）からなり、図２（ａ）
は本発明に従う心筋血管再生装置を示す説明図であり、
図２（ｂ）はカテーテルの挿入末端にある吸引カップの
ようなグリップ手段をより詳細に示す図である。
【図３】外科手術で露出された心臓についての目視可能
な心外膜道標に基づき、経動脈レーザを特定の部位に焦
点を合わせるための照準グリッドを示す図である。
【図４】本発明に従う経胸腔的照準ソラスコープを示す
図である。
【符号の説明】
１０…心室壁、１２…心外膜、１４…心筋、１６…心内
膜、１８…レーザチャンネル、２２…カテーテル、２４
…挿入末端、２６…操作末端、２８…レーザ、３０…光
ファイバー３０、３２…延出末端、３６…サーボモー
タ、４０…フットスイッチ、４２…ダイアフラム、４４
…カップ、５０…照準グリッド、５２…フォトダイオー
ド、５４…コントローラ、５６…ケーブル、６０…ハン
ドピース、６２…照準ビーム源、６４…光ファイバー末
端、６６…レーザ、６７…光ファイバー、６８…ケーブ
ル、７２…ケーブル、８０…第一のハンドピース、９０
…第二のハンドピース、９２…電磁石、９４…金属リン
グ、９６…画像光学系、９８…モニター、
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 バルバン・ジェーバナンダム アメリカ合衆国、ニュージャージー州 07646、ニュー・ミルフォード、クリー ブランド・ストリート 166 (72)発明者 クレイグ・アール・スミス アメリカ合衆国、ニューヨーク州 10708、ブロンクスビル、プレスコッ ト・アベニュー 16 (56)参考文献 特開 昭61−268246（ＪＰ，Ａ) 米国特許4985028（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 18/20 A61N 5/06

Claims (13)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 心筋血管再生装置であって、 少なくとも一つの内腔を有し且つ挿入末端および操作末
    端を有するハンドピースと、 エネルギー源からエネルギーが放射されるファイバー末
    端までエネルギーを運ぶための、前記内腔の一つに収容
    されたファイバーと、 該ファイバーを前記内腔内で異なった位置に移動させる
    ための手段であって、これにより前記ファイバー末端を
    心室壁の異なった部位においてハンドピースの挿入末端
    から延出させる手段と、前記挿入末端を前記心室壁に安定させる手段と、 前記ファイバー末端へ、前記夫々の部位において心筋中
    へのチャンネルを心室壁に形成し、これにより心内膜か
    ら心筋への血流を増大させるために充分な量のエネルギ
    ーを伝送する手段とを具備した装置。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載の装置において、前記フ
    ァイバーを移動させるための手段が、前記内腔内におい
    て、夫々が所定の距離だけ離間している異なった停止位
    置へ前記ファイバーを移動させるための手段を具備する
    装置。
  3. 【請求項３】 請求項１に記載の装置において、エネル
    ギーを伝送するための手段がレーザを含む装置。
  4. 【請求項４】 請求項１に記載の装置において、前記ハ
    ンドピースが薬液を供給するための手段を含む装置。
  5. 【請求項５】 請求項４に記載の装置において、前記供
    給手段が、加圧下に薬液を供給するための手段からなる
    装置。
  6. 【請求項６】 請求項５に記載の装置において、前記薬
    液がヘパリンである装置。
  7. 【請求項７】 請求項１に記載の装置において、前記フ
    ァイバーを移動させるための手段が、ファイバーを所定
    距離だけ移動させるためのサーボモータ手段を含み、更
    に該サーボモータ手段を作動させるためのフットスイッ
    チを含む装置。
  8. 【請求項８】 請求項１に記載の装置において、前記ハ
    ンドピースの挿入末端は、そこから延出して心室壁をつ
    かむグリップ手段を含む装置。
  9. 【請求項９】 請求項８に記載の装置において、前記グ
    リップ手段が三つの吸引カップを含む装置。
  10. 【請求項１０】 心筋血管再生装置であって、 心臓の心室内に挿入され、心筋中への少なくとも一つの
    チャンネルを心室壁に形成するエネルギーを放射するた
    めのチャンネル形成エネルギーエミッタ手段と、 該チャンネル形成エネルギーエミッタ手段から放射され
    るエネルギーの位置を同定する照準ビームを放出するた
    めの照準ビームエネルギーエミッタ手段と、 心臓の外部に配置され、照準ビームエネルギーエミッタ
    手段からの照準ビームを検出するための照準ビームエネ
    ルギー検出器と、 前記照準ビームエネルギーエミッタによる照準ビームの
    検出に応答して、前記チャンネル形成エネルギーエミッ
    タ手段を励起するするための手段とを具備した装置。
  11. 【請求項１１】 請求項１０に記載の装置において、前
    記照準ビームエネルギー検出器が検出素子のアレイを含
    む装置。
  12. 【請求項１２】 請求項１１に記載の装置において、前
    記励起のための手段は患者からのＥＫＧ信号を受けるた
    めのコントロール手段を含み、前記チャンネル形成エネ
    ルギーエミッタ手段は、照準ビームエネルギーエミッタ
    による照準ビームの検出に応答して、ＥＫＧサイクルの
    適切な時点で励起される装置。
  13. 【請求項１３】 請求項１１に記載の装置において、チ
    ャンネル形成エネルギーエミッタ及び検出器を電磁気的
    にカップリングさせるために、またチャンネル形成エネ
    ルギーエミッタを安定化させるために、更に、 チャンネル形成エネルギーエミッタ手段上の磁気素子
    と、 照準ビームエネルギー検出器上の電磁石とを具備した装
    置。
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Families Citing this family (215)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5697909A (en) * 1992-01-07 1997-12-16 Arthrocare Corporation Methods and apparatus for surgical cutting
US5697281A (en) * 1991-10-09 1997-12-16 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical cutting and ablation
US7429262B2 (en) 1992-01-07 2008-09-30 Arthrocare Corporation Apparatus and methods for electrosurgical ablation and resection of target tissue
US6102046A (en) * 1995-11-22 2000-08-15 Arthrocare Corporation Systems and methods for electrosurgical tissue revascularization
US5697882A (en) * 1992-01-07 1997-12-16 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical cutting and ablation
US5683366A (en) * 1992-01-07 1997-11-04 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical tissue canalization
US6179824B1 (en) 1993-05-10 2001-01-30 Arthrocare Corporation System and methods for electrosurgical restenosis of body lumens
US6024733A (en) 1995-06-07 2000-02-15 Arthrocare Corporation System and method for epidermal tissue ablation
US5891095A (en) * 1993-05-10 1999-04-06 Arthrocare Corporation Electrosurgical treatment of tissue in electrically conductive fluid
US5681282A (en) * 1992-01-07 1997-10-28 Arthrocare Corporation Methods and apparatus for ablation of luminal tissues
US6159194A (en) * 1992-01-07 2000-12-12 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical tissue contraction
US5902272A (en) 1992-01-07 1999-05-11 Arthrocare Corporation Planar ablation probe and method for electrosurgical cutting and ablation
US5797960A (en) * 1993-02-22 1998-08-25 Stevens; John H. Method and apparatus for thoracoscopic intracardiac procedures
US6915806B2 (en) 1993-05-10 2005-07-12 Arthrocare Corporation Method for harvesting graft vessel
US6749604B1 (en) 1993-05-10 2004-06-15 Arthrocare Corporation Electrosurgical instrument with axially-spaced electrodes
US6896674B1 (en) 1993-05-10 2005-05-24 Arthrocare Corporation Electrosurgical apparatus having digestion electrode and methods related thereto
US5904697A (en) 1995-02-24 1999-05-18 Heartport, Inc. Devices and methods for performing a vascular anastomosis
US5888247A (en) * 1995-04-10 1999-03-30 Cardiothoracic Systems, Inc Method for coronary artery bypass
US6602248B1 (en) 1995-06-07 2003-08-05 Arthro Care Corp. Methods for repairing damaged intervertebral discs
WO1996035469A1 (en) * 1995-05-10 1996-11-14 Cardiogenesis Corporation System for treating or diagnosing heart tissue
US6251104B1 (en) 1995-05-10 2001-06-26 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Guiding catheter system for ablating heart tissue
US5620439A (en) * 1995-06-06 1997-04-15 George S. Abela Catheter and technique for endovascular myocardial revascularization
US6224584B1 (en) 1997-01-14 2001-05-01 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Therapeutic and diagnostic agent delivery
US5951541A (en) * 1995-06-07 1999-09-14 Cardiogenesis Corporation Channel forming device with a secured distal extremity
US7393351B2 (en) 1995-06-07 2008-07-01 Arthrocare Corporation Apparatus and methods for treating cervical inter-vertebral discs
US20050004634A1 (en) 1995-06-07 2005-01-06 Arthrocare Corporation Methods for electrosurgical treatment of spinal tissue
US6156031A (en) * 1995-08-09 2000-12-05 Eclipse Surgical Technologies Transmyocardial revascularization using radiofrequency energy
US5824005A (en) * 1995-08-22 1998-10-20 Board Of Regents, The University Of Texas System Maneuverable electrophysiology catheter for percutaneous or intraoperative ablation of cardiac arrhythmias
US5836311A (en) 1995-09-20 1998-11-17 Medtronic, Inc. Method and apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue
US7445594B1 (en) 1995-09-20 2008-11-04 Medtronic, Inc. Method and apparatus for temporarily immobilizing a local area of tissue
DE19537084A1 (de) * 1995-10-05 1997-04-10 Sievers Hans Hinrich Prof Dr M Katheter zur transmyokardialen Revaskularisation
EP0888150B1 (en) * 1996-01-08 2004-03-24 Biosense Inc. Apparatus for myocardial revascularization
JP4786613B2 (ja) * 1996-01-08 2011-10-05 バイオセンス・ウエブスター・インコーポレーテツド 心臓の電気機械技術
US5727569A (en) * 1996-02-20 1998-03-17 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical devices for imposing a negative pressure to fix the position of cardiac tissue during surgery
US5894843A (en) 1996-02-20 1999-04-20 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical method for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
US5769843A (en) * 1996-02-20 1998-06-23 Cormedica Percutaneous endomyocardial revascularization
CA2197614C (en) * 1996-02-20 2002-07-02 Charles S. Taylor Surgical instruments and procedures for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
US6852075B1 (en) * 1996-02-20 2005-02-08 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical devices for imposing a negative pressure to stabilize cardiac tissue during surgery
US6290644B1 (en) 1996-02-20 2001-09-18 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical instruments and procedures for stabilizing a localized portion of a beating heart
DE19606610A1 (de) * 1996-02-22 1997-08-28 Sievers Hans Hinrich Prof Dr M Vorrichtung zur transmyokardialen Revascularisation
US5713894A (en) * 1996-02-27 1998-02-03 Murphy-Chutorian; Douglas Combined mechanical/optical system for transmyocardial revascularization
US6258083B1 (en) 1996-03-29 2001-07-10 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Viewing surgical scope for minimally invasive procedures
US5725523A (en) * 1996-03-29 1998-03-10 Mueller; Richard L. Lateral-and posterior-aspect method and apparatus for laser-assisted transmyocardial revascularization and other surgical applications
US5725521A (en) * 1996-03-29 1998-03-10 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Depth stop apparatus and method for laser-assisted transmyocardial revascularization and other surgical applications
AU5279898A (en) * 1996-03-29 1998-03-26 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Minimally invasive method and apparatus for forming revascularization channels
US5891133A (en) * 1996-03-29 1999-04-06 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Apparatus for laser-assisted intra-coronary transmyocardial revascularization and other applications
US5738680A (en) * 1996-04-05 1998-04-14 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser device with piercing tip for transmyocardial revascularization procedures
US6019756A (en) * 1996-04-05 2000-02-01 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser device for transmyocardial revascularization procedures
US5782823A (en) * 1996-04-05 1998-07-21 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser device for transmyocardial revascularization procedures including means for enabling a formation of a pilot hole in the epicardium
US5766164A (en) * 1996-07-03 1998-06-16 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Contiguous, branched transmyocardial revascularization (TMR) channel, method and device
US6152918A (en) * 1996-04-05 2000-11-28 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser device with auto-piercing tip for myocardial revascularization procedures
US6283955B1 (en) 1996-05-13 2001-09-04 Edwards Lifesciences Corp. Laser ablation device
US5980545A (en) * 1996-05-13 1999-11-09 United States Surgical Corporation Coring device and method
US5807383A (en) * 1996-05-13 1998-09-15 United States Surgical Corporation Lasing device
US5827319A (en) * 1996-05-20 1998-10-27 Innerdyne, Inc. Radially expandable access system having disposable and reusable components
DE19621099C2 (de) * 1996-05-24 1999-05-20 Sulzer Osypka Gmbh Vorrichtung mit einem Katheter und einer von der Innenseite in die Herzwand einstechbaren Nadel als Hochfrequenzelektrode
CA2207570A1 (en) * 1996-06-13 1997-12-13 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Intraoperative myocardial device and stimulation procedure
US5662124A (en) 1996-06-19 1997-09-02 Wilk Patent Development Corp. Coronary artery by-pass method
US6726684B1 (en) 1996-07-16 2004-04-27 Arthrocare Corporation Methods for electrosurgical spine surgery
US7357798B2 (en) 1996-07-16 2008-04-15 Arthrocare Corporation Systems and methods for electrosurgical prevention of disc herniations
US6620155B2 (en) 1996-07-16 2003-09-16 Arthrocare Corp. System and methods for electrosurgical tissue contraction within the spine
US6443974B1 (en) * 1996-07-28 2002-09-03 Biosense, Inc. Electromagnetic cardiac biostimulation
US5755682A (en) 1996-08-13 1998-05-26 Heartstent Corporation Method and apparatus for performing coronary artery bypass surgery
US5871495A (en) * 1996-09-13 1999-02-16 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Method and apparatus for mechanical transmyocardial revascularization of the heart
US5755714A (en) * 1996-09-17 1998-05-26 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Shaped catheter for transmyocardial revascularization
US5855577A (en) * 1996-09-17 1999-01-05 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Bow shaped catheter
US5931834A (en) * 1996-10-15 1999-08-03 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Method for non-synchronous laser-assisted myocardial revascularization
US5989274A (en) * 1996-10-17 1999-11-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for improving blood flow to a heart of a patient
US6030377A (en) * 1996-10-21 2000-02-29 Plc Medical Systems, Inc. Percutaneous transmyocardial revascularization marking system
US5893848A (en) * 1996-10-24 1999-04-13 Plc Medical Systems, Inc. Gauging system for monitoring channel depth in percutaneous endocardial revascularization
US5873366A (en) * 1996-11-07 1999-02-23 Chim; Nicholas Method for transmyocardial revascularization
US6165188A (en) * 1996-12-02 2000-12-26 Angiotrax, Inc. Apparatus for percutaneously performing myocardial revascularization having controlled cutting depth and methods of use
US5899915A (en) * 1996-12-02 1999-05-04 Angiotrax, Inc. Apparatus and method for intraoperatively performing surgery
US5910150A (en) 1996-12-02 1999-06-08 Angiotrax, Inc. Apparatus for performing surgery
US6051008A (en) 1996-12-02 2000-04-18 Angiotrax, Inc. Apparatus having stabilization members for percutaneously performing surgery and methods of use
US6102926A (en) 1996-12-02 2000-08-15 Angiotrax, Inc. Apparatus for percutaneously performing myocardial revascularization having means for sensing tissue parameters and methods of use
US6120520A (en) 1997-05-27 2000-09-19 Angiotrax, Inc. Apparatus and methods for stimulating revascularization and/or tissue growth
US6010476A (en) * 1996-12-02 2000-01-04 Angiotrax, Inc. Apparatus for performing transmyocardial revascularization
US6071303A (en) * 1996-12-08 2000-06-06 Hearten Medical, Inc. Device for the treatment of infarcted tissue and method of treating infarcted tissue
US5897550A (en) * 1996-12-11 1999-04-27 Plc Medical Systems, Inc. Sensor system for detecting concealed blood vessels
US5947989A (en) * 1996-12-12 1999-09-07 United States Surgical Corporation Method and apparatus for transmyocardial revascularization
US6067988A (en) 1996-12-26 2000-05-30 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Method for creation of drug delivery and/or stimulation pockets in myocardium
US5925012A (en) * 1996-12-27 1999-07-20 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser assisted drug delivery
US5999678A (en) * 1996-12-27 1999-12-07 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser delivery means adapted for drug delivery
CA2225521C (en) 1996-12-27 2004-04-06 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Laser assisted drug delivery apparatus
ES2237802T3 (es) * 1997-01-08 2005-08-01 Biosense Webster, Inc. Supervision de la revascularizacion miocardica.
US5913853A (en) 1997-01-30 1999-06-22 Cardiodyne, Inc. Laser energy device and procedure for forming a channel within tissue
US5730741A (en) * 1997-02-07 1998-03-24 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Guided spiral catheter
US5873865A (en) * 1997-02-07 1999-02-23 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Spiral catheter with multiple guide holes
US6086534A (en) * 1997-03-07 2000-07-11 Cardiogenesis Corporation Apparatus and method of myocardial revascularization using ultrasonic pulse-echo distance ranging
US5876373A (en) 1997-04-04 1999-03-02 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Steerable catheter
US5827203A (en) * 1997-04-21 1998-10-27 Nita; Henry Ultrasound system and method for myocardial revascularization
US6855143B2 (en) 1997-06-13 2005-02-15 Arthrocare Corporation Electrosurgical systems and methods for recanalization of occluded body lumens
US5951543A (en) * 1997-06-30 1999-09-14 Clinicon Corporation Delivery system and method for surgical laser
WO1999004708A1 (en) * 1997-07-22 1999-02-04 United States Surgical Corporation Apparatus and method for transmyocardial revascularization by laser ablation
WO1999004709A1 (en) * 1997-07-22 1999-02-04 United States Surgical Corporation Laser ablation device and control system
US5908029A (en) * 1997-08-15 1999-06-01 Heartstent Corporation Coronary artery bypass with reverse flow
EP0900547B1 (en) 1997-09-05 2007-05-30 Biosense Webster, Inc. Steerable catheter for detecting and revascularizing ischemic myocardial tissue
US6402719B1 (en) 1997-09-05 2002-06-11 Cordis Webster, Inc. Steerable DMR catheter with infusion tube
US6024739A (en) * 1997-09-05 2000-02-15 Cordis Webster, Inc. Method for detecting and revascularizing ischemic myocardial tissue
US6027473A (en) * 1997-09-05 2000-02-22 Cordis Webster, Inc. Handle for steerable DMR catheter
US5964757A (en) * 1997-09-05 1999-10-12 Cordis Webster, Inc. Steerable direct myocardial revascularization catheter
US6390976B1 (en) 1997-09-17 2002-05-21 Origin Medsystems, Inc. System to permit offpump beating heart coronary bypass surgery
US6338712B2 (en) * 1997-09-17 2002-01-15 Origin Medsystems, Inc. Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery
DE19740824A1 (de) * 1997-09-17 1999-03-18 Laser & Med Tech Gmbh Verfahren und Vorrichtung zur Steigerung der Durchblutung des Herzmuskels
US6969349B1 (en) * 1997-09-17 2005-11-29 Origin Medsystem, Inc. Device to permit offpump beating heart coronary bypass surgery
US6179809B1 (en) 1997-09-24 2001-01-30 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Drug delivery catheter with tip alignment
US6554794B1 (en) 1997-09-24 2003-04-29 Richard L. Mueller Non-deforming deflectable multi-lumen catheter
AU712738B2 (en) 1997-09-24 1999-11-18 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Steerable catheter
US6106520A (en) * 1997-09-30 2000-08-22 Hearten Medical, Inc. Endocardial device for producing reversible damage to heart tissue
US5972012A (en) * 1997-10-17 1999-10-26 Angiotrax, Inc. Cutting apparatus having articulable tip
US5980548A (en) 1997-10-29 1999-11-09 Kensey Nash Corporation Transmyocardial revascularization system
US6077251A (en) * 1997-10-30 2000-06-20 Ting; Windsor Medicinal agent administration system
US6156029A (en) * 1997-11-25 2000-12-05 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Selective treatment of endocardial/myocardial boundary
US5976124A (en) * 1998-01-05 1999-11-02 Spectranetics Corporation Phototherapy device and method
WO1999035980A1 (en) * 1998-01-15 1999-07-22 Lumend, Inc. Catheter apparatus for guided transvascular treatment of arterial occlusions
US6241667B1 (en) 1998-01-15 2001-06-05 Lumend, Inc. Catheter apparatus for guided transvascular treatment of arterial occlusions
WO1999035977A1 (en) * 1998-01-16 1999-07-22 Lumend, Inc. Catheter apparatus for treating arterial occlusions
US6200311B1 (en) 1998-01-20 2001-03-13 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Minimally invasive TMR device
US5997531A (en) * 1998-01-29 1999-12-07 Cardiodyne, Inc. User actuated laser energy device and procedure for forming a channel within tissue
US20020144696A1 (en) 1998-02-13 2002-10-10 A. Adam Sharkawy Conduits for use in placing a target vessel in fluid communication with a source of blood
US6651670B2 (en) 1998-02-13 2003-11-25 Ventrica, Inc. Delivering a conduit into a heart wall to place a coronary vessel in communication with a heart chamber and removing tissue from the vessel or heart wall to facilitate such communication
CA2263214A1 (en) 1998-02-27 1999-08-27 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Viewing surgical scope for minimally invasive procedures
US6179827B1 (en) 1998-03-16 2001-01-30 Chase Medical Catheter having integral expandable/collapsible lumen
US6135996A (en) * 1998-04-17 2000-10-24 Baxter International, Inc. Controlled advancement lasing device
US6447504B1 (en) 1998-07-02 2002-09-10 Biosense, Inc. System for treatment of heart tissue using viability map
US7435247B2 (en) 1998-08-11 2008-10-14 Arthrocare Corporation Systems and methods for electrosurgical tissue treatment
US7276063B2 (en) 1998-08-11 2007-10-02 Arthrocare Corporation Instrument for electrosurgical tissue treatment
US6261304B1 (en) 1998-09-10 2001-07-17 Percardia, Inc. Delivery methods for left ventricular conduit
JP4153167B2 (ja) 1998-09-15 2008-09-17 メドトロニック・インコーポレーテッド 組織の局部的領域を一時的に固定するための方法及び装置
US6689121B1 (en) 1998-09-24 2004-02-10 C. R. Bard, Inc. Systems and methods for treating ischemia
US6458092B1 (en) 1998-09-30 2002-10-01 C. R. Bard, Inc. Vascular inducing implants
US6283935B1 (en) 1998-09-30 2001-09-04 Hearten Medical Ultrasonic device for providing reversible tissue damage to heart muscle
US6432126B1 (en) 1998-09-30 2002-08-13 C.R. Bard, Inc. Flexible vascular inducing implants
US6248112B1 (en) 1998-09-30 2001-06-19 C. R. Bard, Inc. Implant delivery system
US6692520B1 (en) 1998-12-15 2004-02-17 C. R. Bard, Inc. Systems and methods for imbedded intramuscular implants
US7578828B2 (en) 1999-01-15 2009-08-25 Medtronic, Inc. Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel
US6855123B2 (en) 2002-08-02 2005-02-15 Flow Cardia, Inc. Therapeutic ultrasound system
US8506519B2 (en) 1999-02-16 2013-08-13 Flowcardia, Inc. Pre-shaped therapeutic catheter
US6287297B1 (en) 1999-03-05 2001-09-11 Plc Medical Systems, Inc. Energy delivery system and method for performing myocardial revascular
AU3438200A (en) 1999-03-22 2000-10-09 Saphir Medical Products Gmbh Surgical apparatus with pressurised liquid jet for transmyocardial revascularization
FR2797581B1 (fr) 1999-08-20 2001-12-07 Saphir Medical Products Gmbh Procede et appareil chirurgical a jet de liquide sous pression pour la revascularisation transmyocardiale
US6331158B1 (en) 1999-05-04 2001-12-18 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical retractor apparatus for operating on the heart through an incision
US6283912B1 (en) * 1999-05-04 2001-09-04 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical retractor platform blade apparatus
US6626830B1 (en) 1999-05-04 2003-09-30 Cardiothoracic Systems, Inc. Methods and devices for improved tissue stabilization
WO2000066008A1 (en) * 1999-05-04 2000-11-09 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical instruments for accessing and stabilizing a localized portion of a beating heart
US6986784B1 (en) 1999-05-14 2006-01-17 C. R. Bard, Inc. Implant anchor systems
US6511416B1 (en) 1999-08-03 2003-01-28 Cardiothoracic Systems, Inc. Tissue stabilizer and methods of use
US6855160B1 (en) 1999-08-04 2005-02-15 C. R. Bard, Inc. Implant and agent delivery device
US6709427B1 (en) * 1999-08-05 2004-03-23 Kensey Nash Corporation Systems and methods for delivering agents into targeted tissue of a living being
US6406424B1 (en) 1999-09-16 2002-06-18 Williamson, Iv Warren P. Tissue stabilizer having an articulating lift element
US7338434B1 (en) 2002-08-21 2008-03-04 Medtronic, Inc. Method and system for organ positioning and stabilization
US6464693B1 (en) 2000-03-06 2002-10-15 Plc Medical Systems, Inc. Myocardial revascularization
US7232421B1 (en) 2000-05-12 2007-06-19 C. R. Bard, Inc. Agent delivery systems
AU2001273421A1 (en) * 2000-07-13 2002-01-30 Bioheart, Inc. Deployment system for myocardial cellular material
US7204847B1 (en) 2000-07-28 2007-04-17 C. R. Bard, Inc. Implant anchor systems
US20030158545A1 (en) 2000-09-28 2003-08-21 Arthrocare Corporation Methods and apparatus for treating back pain
US6676597B2 (en) 2001-01-13 2004-01-13 Medtronic, Inc. Method and device for organ positioning
US6758808B2 (en) 2001-01-24 2004-07-06 Cardiothoracic System, Inc. Surgical instruments for stabilizing a localized portion of a beating heart
US6976990B2 (en) 2001-01-25 2005-12-20 Percardia, Inc. Intravascular ventriculocoronary bypass via a septal passageway
US6659950B2 (en) * 2001-03-02 2003-12-09 Syde Taheri Percutaneous epicardial injection
US6508783B2 (en) 2001-03-14 2003-01-21 Scimed Life Systems, Inc. Ultrasound method for revascularization and drug delivery
US6595979B1 (en) 2001-07-10 2003-07-22 Myocardial Therapeutics, Inc. Methods for sterile aspiration/reinjection of bodily fluid
US6835193B2 (en) 2001-07-10 2004-12-28 Myocardial Therapeutics, Inc. Methods for controlled depth injections into interior body cavities
US6796957B2 (en) 2001-07-10 2004-09-28 Myocardial Therapeutics, Inc. Sterile aspiration/reinjection systems
US6796963B2 (en) 2001-07-10 2004-09-28 Myocardial Therapeutics, Inc. Flexible tissue injection catheters with controlled depth penetration
AU2002362310A1 (en) 2001-09-14 2003-04-01 Arthrocare Corporation Methods and apparatus for treating intervertebral discs
US6920883B2 (en) 2001-11-08 2005-07-26 Arthrocare Corporation Methods and apparatus for skin treatment
US6740107B2 (en) * 2001-12-19 2004-05-25 Trimedyne, Inc. Device for treatment of atrioventricular valve regurgitation
US9955994B2 (en) 2002-08-02 2018-05-01 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having protective feature against breakage
US8133236B2 (en) * 2006-11-07 2012-03-13 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having protective feature against breakage
US7494460B2 (en) * 2002-08-21 2009-02-24 Medtronic, Inc. Methods and apparatus providing suction-assisted tissue engagement through a minimally invasive incision
US7604608B2 (en) * 2003-01-14 2009-10-20 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter and methods for making and using same
US6942677B2 (en) 2003-02-26 2005-09-13 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter apparatus
US7137963B2 (en) * 2002-08-26 2006-11-21 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter for disrupting blood vessel obstructions
US7220233B2 (en) 2003-04-08 2007-05-22 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter devices and methods
US7335180B2 (en) 2003-11-24 2008-02-26 Flowcardia, Inc. Steerable ultrasound catheter
US7931590B2 (en) 2002-10-29 2011-04-26 Maquet Cardiovascular Llc Tissue stabilizer and methods of using the same
US7479104B2 (en) * 2003-07-08 2009-01-20 Maquet Cardiovascular, Llc Organ manipulator apparatus
US8308708B2 (en) * 2003-07-15 2012-11-13 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Deployment system for myocardial cellular material
WO2005009213A2 (en) 2003-07-16 2005-02-03 Arthrocare Corporation Rotary electrosurgical apparatus and methods thereof
US7758510B2 (en) 2003-09-19 2010-07-20 Flowcardia, Inc. Connector for securing ultrasound catheter to transducer
US7270656B2 (en) 2003-11-07 2007-09-18 Visualase, Inc. Cooled laser fiber for improved thermal therapy
US7179224B2 (en) * 2003-12-30 2007-02-20 Cardiothoracic Systems, Inc. Organ manipulator and positioner and methods of using the same
US20050148824A1 (en) * 2003-12-30 2005-07-07 Morejohn Dwight P. Transabdominal surgery system
US7399272B2 (en) 2004-03-24 2008-07-15 Medtronic, Inc. Methods and apparatus providing suction-assisted tissue engagement
US7540852B2 (en) * 2004-08-26 2009-06-02 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter devices and methods
US7274847B2 (en) * 2004-11-16 2007-09-25 Biotex, Inc. Light diffusing tip
US8221343B2 (en) 2005-01-20 2012-07-17 Flowcardia, Inc. Vibrational catheter devices and methods for making same
US8083664B2 (en) 2005-05-25 2011-12-27 Maquet Cardiovascular Llc Surgical stabilizers and methods for use in reduced-access surgical sites
US20070088203A1 (en) * 2005-05-25 2007-04-19 Liming Lau Surgical assemblies and methods for visualizing and performing surgical procedures in reduced-access surgical sites
US9282984B2 (en) * 2006-04-05 2016-03-15 Flowcardia, Inc. Therapeutic ultrasound system
US7794387B2 (en) 2006-04-26 2010-09-14 Medtronic, Inc. Methods and devices for stabilizing tissue
US8246643B2 (en) 2006-11-07 2012-08-21 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter having improved distal end
US9403029B2 (en) * 2007-07-18 2016-08-02 Visualase, Inc. Systems and methods for thermal therapy
US8747400B2 (en) 2008-08-13 2014-06-10 Arthrocare Corporation Systems and methods for screen electrode securement
US8355799B2 (en) 2008-12-12 2013-01-15 Arthrocare Corporation Systems and methods for limiting joint temperature
US8226566B2 (en) 2009-06-12 2012-07-24 Flowcardia, Inc. Device and method for vascular re-entry
US8317786B2 (en) 2009-09-25 2012-11-27 AthroCare Corporation System, method and apparatus for electrosurgical instrument with movable suction sheath
US8323279B2 (en) 2009-09-25 2012-12-04 Arthocare Corporation System, method and apparatus for electrosurgical instrument with movable fluid delivery sheath
US9022998B2 (en) 2010-02-26 2015-05-05 Maquet Cardiovascular Llc Blower instrument, apparatus and methods of using
US8696659B2 (en) 2010-04-30 2014-04-15 Arthrocare Corporation Electrosurgical system and method having enhanced temperature measurement
US8979838B2 (en) 2010-05-24 2015-03-17 Arthrocare Corporation Symmetric switching electrode method and related system
AU2011268433A1 (en) 2010-06-14 2013-01-10 Maquet Cardiovascular Llc Surgical instruments, systems and methods of use
US8652025B2 (en) 2010-10-19 2014-02-18 Michael D. Laufer Methods and devices for diastolic assist
WO2013109269A1 (en) 2012-01-18 2013-07-25 Bard Peripheral Vascular, Inc. Vascular re-entry device
WO2014022716A2 (en) 2012-08-02 2014-02-06 Flowcardia, Inc. Ultrasound catheter system
US9526556B2 (en) 2014-02-28 2016-12-27 Arthrocare Corporation Systems and methods systems related to electrosurgical wands with screen electrodes
US9597142B2 (en) 2014-07-24 2017-03-21 Arthrocare Corporation Method and system related to electrosurgical procedures
US9649148B2 (en) 2014-07-24 2017-05-16 Arthrocare Corporation Electrosurgical system and method having enhanced arc prevention
US11172821B2 (en) 2016-04-28 2021-11-16 Medtronic Navigation, Inc. Navigation and local thermometry
US20180140321A1 (en) 2016-11-23 2018-05-24 C. R. Bard, Inc. Catheter With Retractable Sheath And Methods Thereof
US11596726B2 (en) 2016-12-17 2023-03-07 C.R. Bard, Inc. Ultrasound devices for removing clots from catheters and related methods
US10758256B2 (en) 2016-12-22 2020-09-01 C. R. Bard, Inc. Ultrasonic endovascular catheter
US10582983B2 (en) 2017-02-06 2020-03-10 C. R. Bard, Inc. Ultrasonic endovascular catheter with a controllable sheath

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4985028A (en) 1989-08-30 1991-01-15 Angeion Corporation Catheter

Family Cites Families (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR1278965A (fr) * 1961-01-27 1961-12-15 Maison Drapier Perfectionnements aux cathéters médicaux
US3659613A (en) * 1969-06-30 1972-05-02 American Optical Corp Laser accessory for surgical application
SE336642B (ja) * 1969-10-28 1971-07-12 Astra Meditec Ab
SE393537B (sv) * 1973-07-20 1977-05-16 Stille Werner Ab Anordning for inforande och styrning av en kateter eller liknande i haligheter eller blodkerl i kroppen pa en patient
US4176662A (en) * 1977-06-17 1979-12-04 The United States Of America As Represented By The Administrator Of The National Aeronautics And Space Administration Apparatus for endoscopic examination
US4266548A (en) * 1978-12-18 1981-05-12 Davi S K Apparatus for and method of utilizing energy to excise pathological tissue
US4567882A (en) * 1982-12-06 1986-02-04 Vanderbilt University Method for locating the illuminated tip of an endotracheal tube
US4601705A (en) * 1983-10-31 1986-07-22 Mccoy William C Steerable and aimable catheter
US4671287A (en) * 1983-12-29 1987-06-09 Fiddian Green Richard G Apparatus and method for sustaining vitality of organs of the gastrointestinal tract
US4669465A (en) * 1984-12-10 1987-06-02 Gv Medical, Inc. Laser catheter control and connecting apparatus
US4658817A (en) * 1985-04-01 1987-04-21 Children's Hospital Medical Center Method and apparatus for transmyocardial revascularization using a laser
JP2933945B2 (ja) * 1989-05-29 1999-08-16 株式会社トプコン レーザ治療装置
US5104393A (en) * 1989-08-30 1992-04-14 Angelase, Inc. Catheter
EP0416793A1 (en) * 1989-08-30 1991-03-13 Angeion Corporation Catheter

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4985028A (en) 1989-08-30 1991-01-15 Angeion Corporation Catheter

Also Published As

Publication number Publication date
CA2067412A1 (en) 1992-11-02
US5607421A (en) 1997-03-04
EP0515867A3 (en) 1993-03-31
EP0515867A2 (en) 1992-12-02
EP0515867B1 (en) 1999-07-07
ATE181809T1 (de) 1999-07-15
EP0876795A3 (en) 2000-06-07
NZ242509A (en) 1996-03-26
IE921405A1 (en) 1992-11-04
IE20000847A1 (en) 2001-05-30
NZ272209A (en) 2001-02-23
AU1523292A (en) 1992-11-05
EP0876795A2 (en) 1998-11-11
JPH06277226A (ja) 1994-10-04
DE69229524D1 (de) 1999-08-12
DE69229524T2 (de) 2000-05-18
CA2067412C (en) 2004-09-14
AU662734B2 (en) 1995-09-14

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