JP3676632B2

JP3676632B2 - 内視鏡用組織採取具の操作部

Info

Publication number: JP3676632B2
Application number: JP35383899A
Authority: JP
Inventors: 輝雄大内
Original assignee: ペンタックス株式会社
Priority date: 1999-12-14
Filing date: 1999-12-14
Publication date: 2005-07-27
Anticipated expiration: 2019-12-14
Also published as: JP2001161699A

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されて膵生検や肝生検等を行うのに用いられる内視鏡用組織採取具の操作部に関する。
【０００２】
【従来の技術】
図１７は、従来の内視鏡用組織採取具として用いられているいわゆるメンギーニ組織採取針の先端部分を示しており、棒状の針軸１０の先端には尖った針先１１が形成されると共に、切り取った標本組織を収納するための組織収納凹部１２が、針先１１の近傍を側面から凹ませた形状に形成されている。
【０００３】
そして、針軸１０に軸線方向に進退自在に被嵌された外套管２０の先端には、組織収納凹部１２に入り込んだ組織を切り取るための環状の刃２１が内周側に形成されている。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
上述のように、従来のメンギーニ組織採取針は、単純に針軸と外套管とを組み合わせた構造であり、硬性内視鏡に通して用いられるものであった。
【０００５】
しかし、挿入部が可撓性を有するいわゆる軟性内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通して用いようとすると、曲がりくねった処置具挿通チャンネル内での摩擦抵抗が非常に大きくなるので、針軸と外套管とを各々独立して微妙に進退操作するということが困難であり、安全で素早い組織採取を行うことができなかった。
【０００６】
そこで本発明は、硬性及び軟性の内視鏡のどちらに用いても安全で素早く標本組織を採取することができる内視鏡用組織採取具の操作部を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用組織採取具の操作部は、先端に針先が形成された針軸と、その針軸に軸線方向に進退自在に被嵌された外套管とを有し、針軸と外套管の一方には先端近傍部分を側面から切り欠いた形状の組織収納凹部が形成され、他方の先端には組織収納凹部に入り込んだ組織を切り取るための刃が形成された内視鏡用組織採取具を操作するための操作部において、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定及び解除自在であって、針軸の基端部と外套管の基端部とを軸線方向に一体的に進退及び固定自在であり、且つ、針軸の基端部と外套管の基端部のうち一方を他方に対して相対的に軸線方向に移動及び固定自在としたものである。
【０００８】
なお、針軸の基端部と外套管の基端部の一方が固定され他方が軸線方向に移動自在に係合するスライド板が設けられていて、そのスライド板が操作部のフレームに対して進退及び固定自在であってもよい。
【０００９】
また、針軸と外套管とが各々可撓性を有していてもよく、針軸と外套管とが全長にわたって挿通されるガイドチューブの基端部が係止されていてもよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図２は、内視鏡用組織採取具が軟性内視鏡９０の処置具挿通チャンネル９１に通されて、組織採取具の先端部分が可撓性の内視鏡挿入部９２の先端部分内に位置した状態を示している。
【００１１】
組織採取具の針軸１０の先端には、前方に向けて尖った針先１１が形成されており、針先１１の直後の部分には、組織を収納するための組織収納凹部１２が、針軸１０を側面から切り欠いて凹ませた形状に形成されている。
【００１２】
そして、組織収納凹部１２に連通する吸引路１３が、組織収納凹部１２より後方の針軸１０内に全長にわたって形成されている。したがって、針軸１０の組織収納凹部１２より後方部分はパイプ状に形成されている。
【００１３】
１４は、組織収納凹部１２の内部に採取された標本組織を押し出せるように棒等を差し込むための溝であり、組織収納凹部１２の後側に隣接して形成されている。なお、この実施の形態では針軸１０の針先１１部分が無孔になっているが、針軸１０全体をパイプ状に形成してもよい。
【００１４】
針軸１０は可撓性を有するプラスチック材で形成してもよいが、パイプ状部分を薄肉にすれば、ステンレス鋼等であっても軟性内視鏡に挿通することができるだけの可撓性を得ることができる。
【００１５】
針軸１０には、外套管２０が軸線方向に進退自在に被嵌されている。薄い筒状に形成された外套管２０の先端部分は先細りのテーパ状に形成されており、その結果、外套管２０の内周先端部分が環状の刃２１になっている。
【００１６】
外套管２０と針軸１０は、軟性内視鏡９０の処置具挿通チャンネル９１に直接触れないように、可撓性のガイドチューブ３０内に通された状態で処置具挿通チャンネル９１内に通されている。ただし、処置具挿通チャンネル９１が針先１１や刃２１によって傷つけられない態様で用いられる場合には、ガイドチューブ３０は省略しても差し支えない。
【００１７】
図３、図４及び図５は、針軸１０、外套管２０及びガイドチューブ３０を各々単独で示しており、針軸１０の基端部分には、吸引具を接続するための例えばルアーロック雄口金からなる針軸基端口金１９が取り付けられ、外套管２０の基端部分には、ルアーロック雌口金からなる外套管基端口金２９が取り付けられ、ガイドチューブ３０の基端部分には雌ネジが形成されたガイドチューブ基端口金３９が取り付けられている。
【００１８】
図１は、内視鏡用組織採取具が軟性内視鏡９０にセットされた状態を示しており、９１と９２は前出の処置具挿通チャンネルと内視鏡挿入部、９３は内視鏡操作部、９４はビデオプロセッサ兼光源装置への連結部、９５は、処置具挿通チャンネル９１の入口に突設された処置具挿入口金である。
【００１９】
内視鏡用組織採取具の操作部５０は、ガイドチューブ３０の基端が固定されて処置具挿入口金９５に取り付けられた連結固定部６０と、針軸１０と外套管２０との進退操作を行うための進退操作部７０とが一体的に連結されて構成されている。
【００２０】
図６は、図１に示される連結固定部６０を示しており、ガイドチューブ３０内に通されている外套管２０と針軸１０の図示は省略されている。連結筒６１は真っ直ぐな円筒状であり、処置具挿入口金９５に対して係脱自在な例えばルアーロック雌口金からなる連結口金６２が一端側に形成されていて、処置具挿入口金９５に対して軸線が一致する状態に取り付けられる。
【００２１】
連結筒６１の他端側に形成されたガイドチューブ固定部６３には雄ネジが形成されていて、ガイドチューブ基端口金３９が係脱自在であり、処置具挿通チャンネル９１内に通された状態のガイドチューブ３０の基端部分を連結筒６１に対して固定することができる。また、ガイドチューブ固定部６３に隣接する部分には、進退操作部７０のフレーム板７１が軸線周りに回転自在に又は固定的に連結されている。
【００２２】
図７は、図１に示される進退操作部７０を示しており、前述のように連結筒６１に連結されたフレーム板７１は、図８にも示されるように、全体として真っ直ぐな板状部材であり、その突端側に開口する長溝７２が中心線位置に形成されている。また、突端部は外方に折れ曲げられて、後述する針軸ロックナット８３がぶつかるストッパ７３になっている。
【００２３】
図１及び図７に示されるように、フレーム板７１の板面に密着して、フレーム板７１より短い板状部材からなるスライド板７４が配置されている。このスライド板７４には、図９に示されるように、両端が閉じた長孔７５と丸孔７６とが中心線位置に間隔をあけて形成されている。
【００２４】
そして、図７に示されるように、針軸基端口金１９を保持する針軸ホルダー８１が丸孔７６に差し込まれてスライド板７４に対して固定されている。針軸基端口金１９は、Ｘ−Ｘ断面を図示する図１０にも示されるように、手動の針軸固定ネジ８２によって針軸ホルダー８１に係脱自在に保持されている。
【００２５】
そして、針軸ホルダー８１から突設されてフレーム板７１の長溝７２を横切るネジ棒に手動の針軸ロックナット８３が螺合しており、針軸ロックナット８３を締め込むことによってスライド板７４がフレーム板７１に対して固定され、針軸ロックナット８３を緩めるとスライド板７４が長溝７２に沿って移動自在となる。
【００２６】
また、外套管基端口金２９が、外套管ホルダー７８に一体的に固設されたルアーロック雄口金７７に係脱自在に係合しており、外套管ホルダー７８は長孔７５を横断しており、そこから突設されて進退操作部７０の長溝７２を横切るネジ棒に、外方から手動の外套管ロックナット７９が螺合している。
【００２７】
その結果、外套管ロックナット７９を締め込むと外套管ホルダー７８がスライド板７４に対して固定され、外套管ロックナット７９を緩めると、外套管ホルダー７８をスライド板７４の長孔７５に沿って移動させることができる。
【００２８】
それによって、外套管２０の先端部分が、図２に示されるように針軸１０の組織収納凹部１２に被さらない状態と、組織収納凹部１２を完全に覆うように被さる状態との間を移動する。
【００２９】
なお、このような動作において、針軸ホルダー８１に保持された針軸基端口金１９と外套管ホルダー７８に保持された外套管基端口金２９は、いずれも処置具挿入口金９５と連結筒６１の軸線の延長線上に進退するように、位置関係が設定されている。
【００３０】
このような構成により、外套管ロックナット７９を緩めれば、外套管２０を針軸１０に対して相対的に軸線方向に進退させることができ、外套管ロックナット７９を締め込めば、針軸１０と外套管２０との相対的位置関係が固定される。
【００３１】
そして、針軸ロックナット８３を緩めれば、スライド板７４が進退可能になって、針軸１０と外套管２０とを一緒に軸線方向に進退させることができ、針軸ロックナット８３を締め込めば、スライド板７４がフレーム板７１に固定されて、針軸１０が軸線方向に移動不可能な状態に固定される（その時に外套管ロックナット７９が締め込まれていれば、針軸１０と外套管２０が共に固定される）。
【００３２】
次に、上記実施の形態の内視鏡用組織採取具により肝臓や膵臓等の生検組織の採取を行う場合の使用について説明する。
使用に際しては、まず図１及び図２に示されるように、連結固定部６０の連結口金６２を処置具挿入口金９５に固定する。すると、ガイドチューブ３０の先端が軟性内視鏡９０の内視鏡挿入部９２の先端から僅かに突出した状態になる。
【００３３】
そこで、針軸１０の針先１１が外套管２０の先端から僅かに突出する状態で外套管ロックナット７９を締め込んで針軸１０と外套管２０を一体化し、針軸ロックナット８３を緩めてスライド板７４を押し下げると、図１１に示されるように針先１１が組織１００に突き刺さっていく。
【００３４】
針先１１が適切な深さまで穿刺されたら、針軸ロックナット８３を締め込んで外套管ロックナット７９を緩め、図１２に示されるように、外套管２０だけを手元側へ引き戻すと、組織収納凹部１２が露出した状態になって、組織１００が組織収納凹部１２内に入り込んでくる。
【００３５】
そこで、針軸１０の針軸基端口金１９に接続した吸引具９９を作用させ、吸引路１３を介して組織収納凹部１２から吸引を行うと、図１３に示されるように標本組織１０１になる組織１００が組織収納凹部１２内に吸い込まれ、さらに吸引路１３内の入口近傍の内部にまで吸い込まれる。
【００３６】
その状態で外套管２０だけを先側に押し込むと、図１４に示されるように、標本組織１０１が外套管２０の刃２１によって組織１００から切り取られて、組織収納凹部１２内に収容された状態になる。
【００３７】
このようにして、針軸１０と外套管２０を一体に進退させる操作と、外套管２０だけを進退させる操作を簡単に行って、標本組織１０１を容易に採取することができる。
【００３８】
そして、採取後は、針軸固定ネジ８２を緩めて針軸１０を引き出し、針軸１０の溝１４に細い棒等を差し込んで標本組織１０１を組織収納凹部１２から押し出して取り出すことができる。
【００３９】
なお、図１５に示されるように、組織収納凹部２２が外套管２０側に形成され、標本組織１０１を切り取る刃１１′が針軸１０側に形成された組織採取具の場合には、図１６に示されるように、スライド板７４を逆向きに取り付け、スライド板７４に対して外套管ホルダー７８が固定された状態で針軸ホルダー８１を進退可能にすることもできる。
【００４０】
【発明の効果】
本発明の内視鏡用組織採取具の操作部は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定及び解除自在であって、針軸の基端部と外套管の基端部とを軸線方向に一体的に進退及び固定自在であり、且つ、針軸の基端部と外套管の基端部のうち一方が他方に対して相対的に軸線方向に移動及び固定自在なので、針先を組織に突き刺す操作と組織収納凹部に収容された標本組織を切り取る操作を手元側から簡単に行うことができ、硬性及び軟性の内視鏡のどちらに用いても安全で素早く標本組織を採取することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具が内視鏡にセットされた状態の外観図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具が内視鏡にセットされた状態の先端部分の断面図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の針軸の全体構成を示す断面図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態の外套管の全体構成を示す断面図である。
【図５】本発明の第１の実施の形態のガイドチューブの全体構成を示す断面図である。
【図６】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具の操作部の連結固定部の縦断面図である。
【図７】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具の操作部の進退操作部の縦断面図である。
【図８】本発明の第１の実施の形態のフレーム板の部分斜視図である。
【図９】本発明の第１の実施の形態のスライド板の正面図である。
【図１０】本発明の第１の実施の形態の針軸ホルダー部分の図７におけるＸ−Ｘ断面図である。
【図１１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図１２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図１３】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図１４】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用組織採取具の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図１５】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用組織採取具の先端部分の断面図である。
【図１６】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用組織採取具の操作部の進退操作部の縦断面図である。
【図１７】従来の内視鏡用組織採取具の先端部分の側面断面図である。
【符号の説明】
１０針軸
１１針先
１１′ 刃
１２組織収納凹部
１９針軸基端口金
２０外套管
２１刃
２２組織収納凹部
２９外套管基端口金
５０操作部
６０連結固定部
６２連結口金
７０進退操作部
７１フレーム板
７２長溝
７４スライド板
７５長孔
７６丸孔
７８外套管ホルダー
７９外套管ロックナット
８１針軸ホルダー
８３針軸ロックナット

Claims

先端に針先が形成された針軸とその針軸に軸線方向に進退自在に被嵌された外套管とを有し、上記針軸には先端近傍部分を側面から切り欠いた形状の組織収納凹部が形成され、上記外套管の先端には上記組織収納凹部に入り込んだ組織を切り取るための刃が形成された内視鏡用組織採取具を操作するための操作部であって、内視鏡の処置具挿通チャンネルの入口部分に対して固定及び解除自在なものにおいて、
上記針軸の基端部が固定されて上記外套管の基端部が軸線方向に移動及び固定自在に係合するスライド板が設けられて、そのスライド板が上記操作部のフレームに対して進退及び固定自在に構成され、
上記外套管の基端部を上記スライド板に固定すると、上記針軸と上記外套管とが上記スライド板により一体的に軸線方向に進退操作され、上記スライド板に対する上記外套管の基端部の固定を解き上記スライド板を上記操作部のフレームに対して固定すれば、上記外套管だけを軸線方向に進退させることができることを特徴とする内視鏡用組織採取具の操作部。
上記針軸と上記外套管とが各々可撓性を有している請求項１記載の内視鏡用組織採取具の操作部。
吸引具を接続することができる口金が、上記組織収納凹部に連通して上記針軸の基端部に設けられている請求項１又は２記載の内視鏡用組織採取具の操作部。