JP5111796B2

JP5111796B2 - 寛骨臼のライナー取り外し装置、キットおよび関連する方法

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Publication number: JP5111796B2
Application number: JP2006180069A
Authority: JP
Inventors: スティーブン・アール・レイシンガー; ジェイムス・エイ・ケイウッド
Original assignee: DePuy Products Inc
Current assignee: DePuy Products Inc
Priority date: 2005-06-30
Filing date: 2006-06-29
Publication date: 2013-01-09
Anticipated expiration: 2026-06-29
Also published as: DE602006011241D1; US7785331B2; US20070010825A1; EP1738723A1; EP1738723B1; JP2007014764A; AU2006202802A1; ATE452605T1; AU2006202802B2

Description

開示の内容

〔関連出願の記載〕
以下に記す同時出願をここに示し参照を以って本願本明細書に援用する。
DEP5420USNP2、「拡張可能な寛骨臼のライナー除去装置、カップアセンブリおよび関連する方法（EXPANDABLE ACETABULAR LINER EXTRACTION DEVICE, CUP ASSEMBLY AND ASSOCIATED METHOD）」

〔発明の分野〕
本発明は、整形外科分野、より詳細には関節形成術に使用する器具に関する。

〔発明の背景〕
人体内の関節は２つ以上の骨もしくは骨格部の接合を形成する。足首、股、膝、肩、肘および手首などは人体内に備わっている多数の関節の一部に過ぎない。このような関節の例から明らかなように、多くの関節によって骨同士の相対的な動きが可能となる。スライド、グライド、ヒンジまたはボールと受け口による動きなどが１つの関節に内蔵されている場合もある。例としては、足首がヒンジの動きをし、膝はグライドとヒンジの動きの組み合わせであり、肩や股はボールと受け口の構成による動作が可能となる。

体内の関節は様々な状況で圧力を受け、また損傷も受ける。例えば、長年の関節の継続使用で、徐々に関節の磨耗や裂傷が進行する。動作の可能な関節には骨と骨の間に軟骨があって動きを滑らかにし、またその関節への直接的な力の一部を吸収させる。関節の通常使用でも長期にわたれば、軟骨が磨耗し骨同士の直接的な接触に至る。通常の使用とは対照的に、例えば交通事故での大きな力などの関節への衝撃によって、骨、軟骨もしくは腱や靭帯のような結合組織が重大な損傷を受ける。

関節の疾病に関する専門用語である「関節症(arthropathy)」とは、関節が損傷を受けることとはまた別の状態である。関節の病気として知られているのはおそらく関節炎であり、一般的には関節の疾患もしくは炎症とされ、痛み、腫れ、凝り、不安定性、時には変形を引き起こす。

最も一般的な変形性関節症による関節炎には種々の形態があり、関節内の軟骨の磨耗や裂傷が原因である。別の関節炎の種類は骨壊死であり、血液供給の欠乏によって骨の一部が死ぬことが原因である。他の種類の関節炎は関節の外傷によって起こり、関節リウマチ、狼瘡および乾癬性関節炎など他の関節炎が軟骨を破損させるもので、関節内面の炎症に関係する。

股関節は通常、関節症に苦しめられる関節の１つであり、大腿もしくは大腿骨を骨盤と結合するボールと受け口の関節構造をなす。骨盤には大腿の球状骨頭を受けるための寛骨臼と呼ばれる半球状の受け口がある。大腿骨頭と寛骨臼は両方共に、大腿に骨盤内で滑らかな動きをさせるための軟骨で覆われている。通常、関節症で苦しむその他の関節は、背骨、膝、肩、手根骨、手の中手骨および指骨である。関節症に対する関節形成術は、人工関節での施術が一般的である。関節炎、もしくは激しい痛みがある場合や関節の可動域が限定的な場合などの他の関節症の重症例では、人工関節の許す範囲で一部もしくは全ての関節置換が理にかなっている。関節置換の処置は当然、個々に該当する関節によって様々であるが、一般的には痛みを伴う末端部を人工器官で置換し、軟骨の代替物として機能する部材を挿入することが必要となる。

人工器官は関節に平滑性を与えかつ圧縮力を吸収するように選択され、関節と軟骨の代替物に強度と剛性を与えるため、骨を結合する堅い材料で形成される。人工器官の適切な材料は、金属、セラミクス、複合材料などがあり、金属はチタン合金、コバルトクロム合金、ステンレス合金などがある。軟骨代替物の適切な材料としてはポリエチレンが挙げられる。セメントも人工器官を受け側の骨に固定するために使用可能である。

例えば、完全股関節置換術では大腿骨の球状頭部を除去し、髄管もしくは骨髄と呼ばれるこの骨の中心部に移植ステムを挿入することが必要である。この移植ステムは、骨を回復させるために髄腔の中へセメントで強化されても、もしくは直接多孔質の皮膜面で覆われてもよい。

移植ステムは頚部および球状頭部を有し、これらは健康な大腿骨頚および大腿骨頭と同じ機能を果たすことを目的とする。ポリエチレンカップは寛骨臼に挿入され、移植ステムの頭部を支える受け口を有する。

本発明は、関節受け口に圧入された関節挿入を外すための外科用器具に関する。

関節の挿入は、例えば股関節などの関節受け口への円錐状の関節圧入物によってなされることが多い。このように挿入された関節を関節受け口から再び外すためには、この関節を破壊するか、もしくは関節受け口から関節の取り外しを可能とする特殊な器具を用いることが必要となる。例として、ドイツ実用新案DE 295 16 473 U1 に、関節受け口から関節を引っ張り出せるネジ式の関節の記述がある。しかしながらこの文献においては、関節を適切に設計、あるいは関節を挿入する開口部を残す必要がある。

人工股関節寛骨臼はそのデザインおよび構造において様々な設計選択がある。１つには、股関節が拘束されるか否かを考慮しなければならない。同様に、ステムに取り付けるボールを含む人工股関節は切除した大腿骨の管内に挿入され、一部が球状の窪みである受け口はその寛骨臼に固定される。この寛骨臼のライナーに接触したボールの部分は、その頭部の５０％もしくは半球部より小さい範囲とすることも可能である。このような設計において、頭部はライナーの中で自由な位置決めが可能である。あるいは、寛骨臼の構成要素を１８０°より広い範囲で大腿頭部の周囲に施すこともできる。このような構成においては頭部は自由に取り外すことができない。このような構成は拘束された人工器官として特徴づけがなされる。

ここで図３を参照すると、従来の拘束のない人工器官が人工器官１０として示されている。人工器官１０はステム１２と頭部１４を備え、このステム１２は大腿骨２の内部に設置される。頭部１４はライナー１６に合わせて嵌められ、カップ１８に嵌め込まれる。このカップ１８は患者の寛骨臼４に固定される。ライナー１６および頭部１４はその間に、１８０°より小さい傾斜角βの接触領域を規定する。このβが１８０°より小さいので、頭部１４はライナー１６の内部および外部に自由に着脱できる。

理解すべきは、拘束のないライナーの使用により患者が股関節脱臼を起こすかもしれないことである。もし患者に脚部の過剰な伸長があれば、頭部１４はライナー１６から外れて、頭部１４の脱臼もしくは位置違えを起こすかもしれない。脱臼が起こると、このような脱臼に付随して苦痛を生じ、股関節を再配置する外科的処置を必要とする可能性がある。

しかしながら、図３に示す拘束のない人工股関節１０は可動範囲を増加させる利点がある。人工股関節１０の可動範囲は、股関節ステム１２およびライナー１６が形成するその間の動きを表す角度αおよびθによって規定される。

大腿骨頭部の脱臼による不具合を回避するために、人工器官はライナーと頭部との間のアンギュラーコンタクトを増大させてきた。このような人工器官を拘束人工器官とする。拘束人工器官は人工器官の頭部の脱臼を防ぐ。

ここで図４を参照すると拘束人工器官１０’が示されている。この人工器官１０’は図３のステムと同様にステム１２’を含む。このステム１２’にはこれに固定された頭部１４’があり、この頭部１４’も図３の頭部１４と同様であってもよい。人工器官１０’は更に、ライナー１６’が固定されるカップ１８’を備える。カップ１８’は患者の寛骨臼４に固定され、同様にステム１２’も患者の大腿骨２に固定される。

ライナー１６’は図３の人工器官１０のライナー１６と若干異なり、拘束されたライナーである。言い換えると、このライナー１６’は１８０°より大きい接触角θ’をもって人工器官１０’の頭部１４’と接触している。頭部１４’とライナー１６’との間の接触角が１８０°より大きいので、人工股関節１０’が脱臼する可能性はかなり低い。

頭部１４’は別の方法を活用するライナー１６’に設けてもよい。例えば、ライナー１６’はその遠位端に一連のスリットを備え、頭部１４’が組み込まれるまで、ライナー１６’の遠位部を開口しておくことができる。頭部１４’をライナー１６’に組み込んだ後、拘束リング２０’をライナー１６’に取り付けてもよい。

ライナー１６’がカップ１８’から離脱することを防止するため、ライナー１６’にはカップ１８’に固定するための追加的な特徴を備えてもよい。例えば、このカップとライナーにそれぞれ溝２２’および２４’を設けて、これらの間に固定されるスナップリング２６’を受け入れるようにしてもよい。

置換手術において、ライナーは人工器官から取り除いて新しいライナーと置き換えなければならない。カップとステムは患者の体内に残すことができる。このようにして、ライナーはカップから取り外される。

図３に示す拘束のない人工器官１０のカップからライナーを取り外すため、様々な器具が利用できる。例えば、カップからライナーを取り除くために吸引カップを利用してもよいし、ライナーがカップ１８から取り外せるように取り付け、容易に外れるようにしてもよい。また、ノイルズ他（Noiles et al.）に付与された米国特許第5,282,864号に示されるように、カップとライナーを分離するためにネジ２８を利用することも可能である。

図４における拘束人工器官１０’からのライナーの取り外しはより困難である。また、拘束されたライナー１６’を外すことはスナップリングにより非常に面倒になる。

ロッキングリングを締めてシェルからライナーを取り出すことによって、このライナーとシェルの溝からロッキングリングを外すことが試みられてきた。しかし、患者の体内での人工器官の本来の位置においては、ロッキングリングへのアクセスがしづらく圧縮させることが困難であるため、ロッキングリングの圧縮がうまくいかないことが判明した。

他に、ライナーを通してネジ止めするロッキングリングにおいて、このロック機構を解除してシェルからライナーを取り外す試みがある。しかし、ネジとシェルに作用する力がこのロック機構を解除する力より大きいこともある。

その他、シェルからライナーを切断することで取り出す試みもある。しかし、ライナーを切断するように設計された工具は、ロッキングリングを露出させるまでの深さが十分ではない。更に、ライナーを切断する工具の使用はその切り口にポリエチレンの破片を残す懸念があり、このような破片は骨溶解の一因となるため問題があることが判明した。

本発明は、シェルからライナーを外すために非常に強い力が必要な、患者の体内の本来の位置においてシェルからライナーを取り外す外科用器具に関する。

〔発明の概要〕
本発明の器具は、ロッキングリングの収縮を利用するもので、ライナーがシェルから外れるようにロッキングリングに歪みもしくは回転を生じさせる。本発明の器具はまた、把持装置を側面方向のライナー内に伸長させ、ロッキングリングに収縮や陥没を生じさせる十分な力でライナーをシェルの外へ引き上げることにより、ロッキングリングの収縮および歪みを生じさせる。

本発明の器具の形態による装置はライナーの中に挿入されるものであり、所定の位置に取り外し用具を保持するためにポリエチレンライナーの中で側面方向に伸長させる、例えば歯の形状の把持機構である。一旦この把持機構が素低の位置に収まると、ポリエチレンライナーの中で拡張し、例えばねじやカムレバーなどの機構を通して軸方向の張力をかけ、ロッキングリングに収縮や陥没を生じさせる。このロッキングリングがシェルの溝から外れるような位置へ歪むことで、ライナーがシェルから引き上げられる。

本発明における実施例により、寛骨臼カップからライナーを外すための取り外し装置が提供される。この取り外し装置は顎部およびハンドルを備えている。この顎部はライナーと協働するもので、その顎部の一部がライナー内に食い込む。またハンドルは操作可能に顎部と連携し、取り外し装置を把持するために形成される。

本発明の他の実施例によれば、寛骨臼カップからライナーおよびスナップリングを同時に取り出すための取り外し装置が提供される。このライナーはカップの内周面に取り付けられ、スナップリングはカップの内周面の溝に嵌められている。また、取り外し装置は顎部とハンドルを具備している。顎部はライナーと協働するもので、ライナーに食い込むための部分を有する。ハンドルは操作可能に顎部と連携し、取り外し装置をグリップするために形成される。ハンドルと顎部は、スナップリングを溝の外へ外れてライナーと共に取り出せることができるように、ライナーへの顎部の十分な食い込みを与えるために形成される。

本発明の更に別の実施例によると、寛骨臼カップからライナーを取り除くための取り外し装置が提供される。この取り外し装置は本体とアクチュエータを備えている。アクチュエータは操作可能に本体と接続されている。またこの取り外し装置はライナーと協働する顎部を備えている。顎部は、ライナーに食い込むための部分を有し、アクチュエータと動作可能に接続される。また、アクチュエータは、顎部がライナーから離間した第１の位置および顎部とライナーが接触する第２の位置を有する。

本発明の他の実施例によれば、股関節置換術で使用するキットが提供される。キットは寛骨臼カップからライナーを取り除くための取り外し装置を備えている。この取り外し装置はライナーと協働する顎部を有し、この顎部はライナーに食い込む部分を有する。取り外し装置はまた、顎部と操作可能に連携するハンドルを具備しており、このハンドルは取り外し装置を掴むために形成されている。このキットもまた、ポリマーの再置換カップおよびスナップリングを含む。

本発明の更に別の実施例によれば、内溝を有する金属シェルとそのシェル内に取り付けられたポリマーライナーを備えたカップ構造部（cup assembly）が提供される。カップ構造部はまた、シェル内に嵌め込まれたスナップリングも具備する。ポリマーライナーと同時にシェルからスナップリングを取り除くことが可能なように、少なくともシェル、ライナーもしくはスナップリング、あるいはその他のものが構成される。

本発明の他の実施例によると、整形置換術を行うための方法が提供される。この方法は、患者の体内に移植されたシェルおよびポリマーライナーを含む寛骨臼カップ構造部を検査し、このポリマーライナーを寛骨臼カップ構造部のシェルから置換すべきかを決定する工程を含む。この方法は更に、シェルからライナーを外すための取り外し装置を準備する工程を含む。この取り外し装置はライナーと協働する顎部を備え、この顎部はライナーに食い込むための部分を有する。取り外し装置はまた、顎部と操作可能に連携するハンドルも具備し、このハンドルは取り外し装置を握るために形成されている。この方法は更に、患者に移植された残るシェルに対して取り外し装置を使用し、シェルからライナーを取り外すための工程も含む。

本発明の更に他の実施例によると、整形置換術を行うための別の方法が提供される。この方法は、患者の体内に移植されたシェル、およびポリマーライナーおよびスナップリングを含む寛骨臼カップ構造部を検査し、このポリマーライナーを寛骨臼カップ構造部のシェルから置換すべきかを決定する工程を含む。この方法はまた、シェルからライナーを取り除くための取り外し装置を準備する工程を含む。この取り外し装置はライナーと協働する顎部を具備する。更にこの方法は、患者に移植された残るシェルに対して取り外し装置を使用し、ライナーおよびスナップリングをシェルから同時に取り外すための工程も含む。

本発明の技術的な効果は、ロック機構を無効にすることなくライナーを取り外すことができることである。例えば、本発明の特徴によれば、寛骨臼におけるライナーを取り除くための取り外し装置が提供されるが、この寛骨臼カップは、ライナーをこのカップに保持する拘束リングを備えている。取り外し装置はライナーと協働する顎部を備え、この顎部はライナーに食い込むための部分を有する。取り外し装置は更に、顎部と接続する、この装置を掴むためのハンドルを備えている。このように、本発明はロック機構を無効にすることなくライナーを取り外すことを可能とする。

また、本発明の技術的な効果は、ポリエチレンの破片を生じることなくライナーを取り除くことも可能なことである。例えば、本発明の更に他の特徴によれば、寛骨臼カップからライナーを取り除く取り外し装置が提供される。このライナーは、ロッキングリング、このライナーと協働する顎部、およびこの顎部と連携するハンドルを備えている。この顎部はライナーに食い込み、その後取り外し装置を掴んでカップからライナーを引っ張るために、ハンドルが使用される。この顎部は、寛骨臼カップからロッキングリングとライナーを引き出すようにロッキングリングを捻って縮めることを可能にする能力を伝える十分な力を顎部が持つように、十分な深さをもってライナーと噛み合う。このように、本発明はポリエチレンの破片を生じることなくライナーを取り除かせることができる。

本発明の技術的な効果は更に、ロッキングリングを備えたカップからライナーを一度に取りはずすことができることである。例えば、本発明の更に別の特徴によれば、拘束リングを有するカップからライナーを取り除くための取り外し装置が提供される。この装置はライナーに食い込むための顎部と顎部に接続されたハンドルとを備え、このハンドルはカップからライナーを引き出すのに用いられる。このように、本発明はロッキングリングを備えたカップからライナーを一度に取りはずすことを可能とする。

また、本発明の技術的な効果は、寛骨臼カップおよびライナーが拘束リングで接続されている時に、素早く容易にカップからライナーを取り外すことが可能なことである。例えば本発明の他の特徴によれば、股関節形成術を行う方法は、取り外し装置が顎部とハンドルを備える工程を含む。この顎部がライナーに食い込むこととなる。この顎部と接続するハンドルは、カップからライナーを引き出すために用いられる。ライナーをカップから引き出す力によって、ライナーと拘束リングとがカップから引き出されるように、拘束リングが内側に歪んで動かされる。このように、本発明は素早く容易に拘束リングを有するカップからライナーを取り外す方法を提供する。

本発明の技術的な効果は、また、寛骨臼カップからライナーを取り除くための、製造が容易な取り外し装置を提供することが可能となることである。例えば、本発明の他の特徴によれば、カップからライナーを取り除くための取り外し装置は、ライナーと噛み合う部分を有する顎部およびこの顎部と連携するハンドルを備える。このように、本発明は製造が容易でわずかの駆動部品を持つ取り外し装置を提供する。

本発明の技術的な効果は、更に、取り外し装置の清掃および滅菌が容易なことである。例えば本発明の更に別の特徴によれば、取り外し装置は、分割可能な本体と協働する顎部とこの本体に取り外し可能に接続されたハンドルとを備えている。このように本発明は、清掃および滅菌が容易な取り外し装置を提供する。

本発明のその他の技術的な効果は、以下の図面、説明および特許請求の範囲から、当業者にとって容易に理解されるであろう。
本発明およびその効果におけるより完全な理解のため、添付図面に関する以下の説明を参照されたい。

〔発明の詳細な説明〕
本発明の実施例およびその効果は後述の説明および図面を参照することで最もよく理解することができ、また図面中の同様の番号等は類似もしくは関連する部品等に付してある。

図５を参照すると、本発明の除去装置を利用するために人工器官３０が示されている。この人工股関節３０は、寛骨臼カップ３２、寛骨臼カップ３２に接続された頭部３４、頭部３４に固定されたステム３６を備える。この寛骨臼カップ３２は寛骨臼４に外れないように取り付けられ、ステム３６は大腿骨２に固定される。

寛骨臼カップ３２は、寛骨臼４に固定されたシェル３８、このシェル３８に外れないように取り付けられたライナー４０を備える。シェル３８は、耐久性のある材料、例えば金属、プラスチックもしくはセラミクスなど、適切ないかなるもので形成されてもよい。ライナー４０は、耐久性のある材料、例えば金属、プラスチックもしくはセラミクスなど、適切であればいかなるもので形成されてもよい。このライナー４０は、人の軟骨の性質に適合させるため、ポリマー、例えばマッケロップ他（Mckellop et al.）に付与された米国特許第6,228,900号に記載された、架橋重合の極めて高い分子量を持つポリエチレンであるマラソン（Marathon（商標））で形成される。

図５の寛骨臼カップ３２は、拘束人工股関節３０の一部として利用される。拘束人工器官は患者にとって股関節の脱臼を回避するために用いられる。人工器官３０のような拘束股関節は、球状頭部３４に対して角度αの範囲で当接する面４２を持つライナー４０を備える。この角度αは１８０°より大きいので頭部３４はライナー４０内に拘束される。

図５に示すライナー４０の断面で表されるように切り欠いたスリット４４でライナー４０を形成することによって、頭部３４はライナー４０の内部に収められる。このスリット４４は複数の等間隔の切り込みであってもよい。このスリット４４によってライナー４０は、実線で示す位置４６から破線で示す拡張した位置４８に拡張可能となる。

頭部３４が挿入されライナーの内側面４２に着座されると、ライナー４０は第１の位置４６に復元する。第１の位置４６にて、バンド５０をライナー４０の溝５２に嵌めると、頭部３４はライナー４０に拘束される。

ライナー４０はいかなる適切な方法でシェル３８に固定してもよい。本発明は、ライナー４０がシェル３８に固定される方法とは無関係に、ライナーをシェルから外すために使用することも可能である。ライナー４０は、例えば図５に示す方法でシェル３８に固定することができる。ライナー４０はまた、２つの異なる接続構造によって取り付けてもよい。例えば図５においては、ライナー４０のテーパー状の外側面５６と合うように、シェル３８にテーパー状の内側面５４を持たせることができる。

このテーパー状の固定に加えて、図５の人工股関節３０は、ライナー溝６０およびシェル溝６２に嵌める分割リングもしくはロッキングリング５８を有してもよい。このロッキングリング５８は、ライナー溝６０に噛み合わせるために広げてからライナー溝６０に押し込まれるので、ロッキングリングはシェルの内側面に嵌められてシェル溝６２内に固定されることが可能となる。

本発明によれば、また、図１をここで参照すると、図１には取り外し装置１００が示されている。取り外し装置１００は寛骨臼カップのシェルからライナーを取り除くために使用され、この寛骨臼カップ３２のライナー４０と連携する顎部１０２を備える。この顎部１０２は例えばライナー４０内に食い込む先端形状の部分１０４を含む。取り外し装置１００は更に、顎部１０２と操作可能に連携するハンドル１０６を備える。このハンドル１０６は、取り外し装置１００を把持するように構成される。

一例として、取り外し装置１００はハンドル１０６を支持するためのフレーム１０８を備えてもよい。このフレーム１０８はシェル３８の遠位面６４と連携するための支持部１１０を含む。支持部１１０はフレーム１０８のサポートベース１１２を支持するために用いる。またシャフト１１４がその縦軸１１６に沿って回転可能に支持されている。

図１に示すように、顎部１０２はシャフト１１４に接続され、この顎部１０２は第１の顎部材１１８と第２の対向する顎部材１２０とを具備してもよい。理解すべきは、この顎部をいろいろな数、例えば３つとして使用することも可能なことである。顎部材１１８および１２０はライナー４０に食い込ませるようにできるが、適切であればいかなる形態でもよい。例えば、図１に示すように、取り外し装置１００がアクチュエータ１２２を更に備えることができる。

このアクチュエータ１２２は、顎部材１１８および１２０を作動あるいは移動させてライナー４０と嵌合させるために用いられる。図１に示すように、アクチュエータ１２２は、例えば円錐台形のテーパー状の構造を持たせてもよい。外部のテーパー１２３は、第１の顎部材１１８と第２の顎部材１２０から形成される内部のテーパー１２４と協働することが可能である。

ここで図１Ａを参照すると、シャフト１１４はその先端部１２８から伸長するリング１２６を備えている。ガイドサポート１３０はこのリング１２６に接続され、第１の顎部材１１８と第２の顎部材１２０を誘導および支持することができる。

図１を再度参照すると、第１の顎部材１１８と第２の顎部材１２０は第１の位置１３２として破線で示す位置に引き上げられている。この位置１３２では、顎部材１１８と１２０はライナー４０の内径に収まっているが、顎部材をライナーの中に位置させた後、第２の位置１３６において、顎部材１１８と１２０はライナー４０と係合（engage）するまで矢印１３４の外側方向に広げられる。

顎部材１１８と１２０は、アクチュエータ１２２のシャフト１１４を矢印１３８の方向に動かすことにより、第２の位置に迫り出される。アクチュエータ１２２のシャフト１１４における矢印１３８方向の動きによって、第１の顎部材１１８と第２の顎部材１２０を矢印１３４の方向に動かし、これによってライナー４０と係合する。顎部がライナー４０と係合した後も、ライナー４０がシェル３８から外れるまで、シャフト１１４は矢印１３８方向に引かれ続ける。

シャフト１１４は、ハンドル１０６のＴ字部１３９を上部に引き上げられることで矢印１３８方向に可動となる。しかしながら、理解すべきは、ライナー４０の引き上げに要する力は、取り外し装置１００を支えておくためにツールを必要とすることである。

例えば図１に示すように、取り外し装置１００は、シャフト１１４に設けた雄ネジ１４２にねじ式に固定されたナット１４０を更に備えている。取り外し装置１００のフレーム１０８のベース１１２に対してシャフト１１４が矢印１３８方向に移動するように、ナット１４０を矢印１３８と逆方向に動かすため、トルクレンチ１４４などのレンチを利用してもよい。

図２を参照すると、顎部１０２の１つ、例えば第１の顎部１１８が詳細に示されている。この顎部１１８はライナー４０に食い込む部分１０４を備える。

図２に示すように、この第１の顎部１１８はいかなる適切な形状を持たせてもよい。例えば図２に示されるように、顎部材１１８は平行に離間する面１４６を備える。

顎部材１１８がライナー４０に食い込む部分１０４を備えてもよい。ライナー４０に食い込むために、顎部１１８に先端部もしくは頂点部１４８を持たせることができる。先端部もしくは頂点部１４８は高さもしくは厚みＴによって規定される。先端部１４８は例えば、面１４６と垂直であってもよい。先端角δは、先端１４８から広がる平行面１４６と傾斜面１４７とのなす角である。この角δはライナー４０への食い込みが十分となるよう選択される。例えば、５°から４９°であってもよい。

顎部材１１８の平行面１４６は、例えばＨＪの距離だけ離れている。顎部１１８は、ＨＢもしくは食い込みの幅によって規定される距離だけライナー４０に食い込むように設計可能である。この距離ＨＢは例えば１０ｍｍから２０ｍｍ、距離ＨＰは例えば１ｍｍないし８ｍｍであってもよい。

図６、図７、および図８を参照すると、本発明の取り外し装置を利用し、ライナーが徐々にシェル３８から引っ張られているように示されている。図６においては、ロッキングリング５８がライナー溝６０とシェル溝６２の内部の取り付け位置に示されている。またロッキングリング５８の外側先端部６６がシェル溝６２の遠位面６８と接触する位置に示されている。

図７では、ライナー４０がシェル３８に対して矢印７０の方向に引き出されている。本発明の取り外し装置が矢印７０の方向にライナー４０を移動させるために用いられる。ライナー４０が矢印７０方向に引き出されるので、ロッキングリング５８の外側先端部６６がシェル溝６２の遠位面６８から力を受け、ロッキングリング５８は矢印７２の方向に回転する。

ロッキングリング５８は矢印７２方向に回転すると、ロッキングリング５８の外側先端部６６はシェル溝６２の遠位面６８から離れ、内側の矢印７４の方向に移動する。ロッキングリング５８が外れるので、ロッキングリング５８はシェル溝６２の遠位面６８と接触したまま矢印７４方向に移動する。

図８においては、更にライナー４０がシェル３８に対して矢印７０の方向に引き出されている。ロッキングリング５８の外側先端部６６は内側への矢印７４方向に動き続け、かつ矢印７２方向に回転し続ける。ロッキングリング５８の外側先端部６６は、ライナー４０とロッキングリング５８がシェル３８から矢印７４方向に外れる十分な位置に移動する。

ここで図９から１５を参照すると、本発明の更に別の実施例が取り外し装置２００として示されている。取り外し装置２００は、図１の取り外し装置１００と同様に、例えばライナー４０を寛骨臼カップ３２のシェル３８から外すために利用される。取り外し装置２００は顎部、例えば第１の顎部２１８を具備する。この第１の顎部２１８は、ライナー４０と協働し、ライナー４０に食い込む部分２０４を備える。取り外し装置２００はこの顎部２１８と連携するハンドル２０６を更に有し、ハンドル２０６は取り外し装置２００を把持するように構成される。

図９に示されるように、取り外し装置２００はベース２０８を具備する。このベース２０８は支持部もしくは脚部２１０を支持する。複数の脚部２１０は図９に示されるように用いられる。例えば図９では、６本の等間隔に離間した脚部２１０が使用されている。この脚部２１０は、図９に示すように、寛骨臼カップの異なるサイズに適応させるため、半径方向に調整可能である。例えば図９では、ベース２０８が、脚部を矢印２３０の半径方向に移動可能にするためのトラック２２６を有する。

取り外し装置２００は更に、ハンドル２０６にベース２０８を接続するためのハウジング２２８を備える。理解すべきは、ハウジング２２８がハンドル２０６の一部としての役目を果たすことである。このハウジング２２８は適切な形状であればいかなるものでもよく、簡易的なものとしては図９に示すように、通常の円筒形の外径を有する一般的に中空もしくは管状の形状である。

ハンドル２０６はハウジング２２８に固定され、図９に示すようにハウジング２２８から横方向に伸びる第１のハンドルＴ部２３２を備える。このハンドル２０６は同様に、ハウジング２２８から横方向に伸びるハンドルのハンドルＴ部２３４も備え、第１のハンドルＴ部とは反対側にある。

取り外し装置２００は、第１の顎部２１８および第２の顎部２２０を有する顎部２０２を、支持もしくは誘導するための顎構造部２３６が更に設けられている。

顎構造部２３６は更に、第１の顎部２１８および第２の顎部２２０の動作を支援するための突起２３０を具備する。

ここで図１３を参照すると、取り外し装置２００の顎アクチュエータ２３８が示されている。顎アクチュエータ２３８は、図１３に示すように、突起２３０を有してもよい。この突起２３０は基本的に円錐台形で顎構造部２３６に内に形成されたテーパー状の空洞２２４と協働する。矢印２４０の方向に引っ張られた突起２３０によって、第１の顎部２１８および第２の顎部２２０が矢印２４２の方向に動かされ、顎部２１８および２２０はライナー４０に食い込むように働く。

顎アクチュエータ２３８は顎部を作動させ、もしくは矢印２４０の方向に突起２３０を移動させるために用いられる。図１３に示すように、顎アクチュエータ２３８は、管状のハウジング２２８の内部に位置するシャフト２１４を含む。このシャフト２１４はハウジング２２８に関して矢印２４０の方向に動かされる。

このシャフト２１４は突起２３０と接続され、ベース２０８のベース開口部２４４にスライド可能に収められる。シャフト２１４はまた、スプール２４８のスプール開口部２４６内にもスライド可能に収められる。更にシャフト２１４は、シャフト２１４の末端部２５２を覆うように位置するナット２５６のステム２５０にネジ締めされている。ナット２５６の雌ネジ２５４はシャフト２１４に形成された雄ネジ２５５と協働し、このナット２５６はスプール２４８に回転可能に接続される。ナット２５６が矢印２５８方向に回転させられると、シャフト２１４は矢印２４０方向に移動し、顎部２１８および２２０がライナー４０に食い込むことになる。これらの顎部はライナーと噛み合うまで、まずバネで作用させる。

ここで図１３Ａを参照すると、顎部２１８および２２０が一旦ライナー４０と噛み合い押し込まれると、ライナー４０は矢印２４０の方向に引き出される。顎アクチュエータ２３８によって、顎部２１８および２２０はシェル３８およびフレーム２０８に対して矢印２４０方向に引き出される。顎部２１８および２２０はこのようにして、実線で示す第１の位置２５０から破線で示す第２の位置２５２へ移動する。これらの顎部２１８および２２０が破線で示すように第２の位置２５２に達すると、ライナー４０はシェル３８から外される。

再び図１３を参照すると、顎部２１８および２２０はあらゆる適切な方法によって矢印２４０方向へ移動させることができる。図１３の例では、顎構造部２３６はシャフト２１４に外れないように取り付けられ、シャフト２１４はベース開口部２４４にスライド可能に取り付けられる。このシャフト２１４はベース開口部２４４でベース２０８にスライド可能に設置され、シャフト２１４の第２の端部２５２はスプール２４８に接続される。スプール２４８が矢印２４０方向に移動すると、シャフト２１４も同様に矢印２９０の方向に移動する。

シャフト２１４を矢印２９０の方向に引き出してシェル３８からライナー４０を外すために、引っ張り機構２５７が用いられる。この引っ張り機構２５７は、スプール２４８の一部に形成された雄ネジ２９１が切ってあるスプール２４８を備える。雄ネジ２９１は管状のハウジング２２８の内周に形成された雌ネジ２６０と協働する。このように、スプール２４８は、管状ハウジング２２８に締め付けられる。

引っ張り機構２５７はハンドル２０６の第１のＴ部２３２を更に具備し、この第１のＴ部２３２はスプール２４８に外れないように接続され横方向に伸びている。引っ張り機構２５７はまた、ハンドル２０６の第２のＴ部２３４も備え、この第２のＴ部２３４は管状ハウジング２２８から横方向に伸長している。

シェル３８からライナー４０を外す引っ張り機構２５７を作動させるため、外科医はハンドル２０６の第２のＴ部２３４を片手で保持し、もう片方の手でハンドル２０６の第１のＴ部２３２を握る。外科医は第１のハンドル部２３２を縦軸の中心線２１６について回転させると、スプール２４８が管状ハウジング２２８に締め付けられているので、スプール２４８は管状ハウジング２２８に関して回転する。この管状ハウジング２２８が縦軸２１６の中心線で回転すると、スプール２４８は管状ハウジング２２８に対して矢印２４０の方向に引き出される。

ナット２５６はスプール２４８に固定されているのでナット２５６も同様に矢印２４０の方向に引き出される。シャフト２１４はナット２５６に締め付けられているので、ナット２５６は矢印２４０方向に移動し、シャフト２１４も同様に矢印２４０方向に移動する。シャフト２１４が矢印２４０方向に移動すると、シャフト２１４に固定されている顎部２１８および２２０が矢印２４０方向に移動し、シェル３８がライナー４０から外れる。

ここで図１４および１５を参照すると、本発明の取り外し装置２００の内部で用いる顎構造部２３６が示されている。図１４に示す顎構造部２３６は複数の顎部、例えば第１の顎部２１８および第２の顎部２２０を備えてもよい。また顎部２１８および２２０は離間しており正反対に対向している。更に顎部２１８および２２０は、ライナーに食い込む顎部の一部２０４を有する。

図１４に示される顎部２１８および２２０は、内部プレート２６６と外部プレート２６８との間に配置されている。この内部プレート２６６および外部プレート２６８はあらゆる適切な形状をしていてもよく、図１６に示すように一般的には円筒形である。内部プレート２６６および外部プレート２６８は互いに平行で、支柱２７０によって離間していてもよい。この支柱２７０は留め具、例えばネジ２７２によってプレート２６６および２６８を固定される。内部プレート２６６はシャフト２１４にスライド可能に設けられ、内部プレート２６６および／もしくはシャフト２１４はフレーム２０８にスライド可能に取り付けることもできる。

シャフト２１４はアクチュエータもしくは円錐台形の突起２３０に外れないように固定される。外部プレート２６８は内部開口部２７４を備え、これによって突起２３０との隙間を形成している。突起２３０は、第１の顎部２１８と第２の顎部２２０とで形成されたテーパー状の空洞部２２４と協働する。シャフト２１４が矢印２７６の方向に動くと、突起２３０も同様に矢印２７６の方向に動き、第１の顎部２１８と第２の顎部２２０を矢印２７８の方向に動かす。

取り外し装置２００はあらゆる適切な、あらゆる市販の滅菌技術を用いて滅菌可能な耐久性のある材料で形成することができる。この取り外し装置およびその構成部品は、例えばプラスチック、金属、複合材料もしくはセラミクスから形成可能である。この取り外し装置２００は金属でもよいが、このような金属にはコバルトクロム合金、ステンレス合金もしくはチタン合金などがある。

ここで図１６−２３を参照すると、本発明による更に他の実施例が取り外し装置３００として示されている。図１６−２３の取り外し装置３００は、取り外し装置３００が一対のレバーを有しこれらが顎部を作動させ、またシェルからライナーを取り外すために使われることを除き、図１３−１５の取り外し装置２００と同様である。

図１６に示すように、例えば、取り外し装置３００はシェルからライナーを外すと共に顎部を作動させる取り外し機構３５６を備える。また、例えば図１６に示すように、取り外し装置３００はシェル３８からライナー４０を外すためにカップ３２と協働する顎構造部３３６を備える。この顎構造部３３６はシャフトの形をしたアクチュエータ３１４によって、取り外し機構３５６と動作可能に接続される。

図１６に示す取り外し装置３００は、シェル３８の面６４を支持するためのサポート３１０を有するベース３０８を備える。このベース３０８もサポート３１０の反対側に伸びる中空ステム３７０を具備している。

取り外し機構３５６は更に、ベース３０８の中空ステム３７０の周囲を覆うようにして外れないように設けられた管状ハウジング３２８を有する。ハンドル３０６の第１のＴ部３３２は管状ハウジング３２８の端部３７２から横方向に伸長している。第２のＴ部３３４は管状ハウジング３２８の端部３７２から横に伸び、第１のＴ部３３２と対向している。

この取り外し装置３００は更に、シャフトの形態でアクチュエータ３１４を備える。このアクチュエータ３１４は管状ハウジング３２８の中央開口部３７４内にスライド可能に設けられる。また、アクチュエータ３１４はその第１の端部３７６に配置されたヘッド３７５を有する。顎構造部３３６はこのアクチュエータ３１４の第２の端部３７８でアクチュエータ３１４に接続される。

取り外し装置３００における取り外し機構３５６は、第１のピン３８２によってハンドル３０６と旋回可能に接続される第１のレバー３８０を含む。同様に、取り外し機構３５６は更に、第２のピン３８６によってハンドル３０６と旋回可能に接続される第２のレバー３８４を有する。第１のレバー３８０が矢印３８１方向に回転すると、第１のレバー３８０の第１のポール３８３はヘッド３７５方向に動く。同様に、第２のレバー３８４が矢印３８７方向に回転すると、第２のポール３８５はヘッド３７５を押し上げる。これらのレバー３８０および３８４は矢印３８１および３８７の方向にそれぞれ回転し、ポール３８３および３８５をそれぞれ動かす。ポール３８３および３８５は矢印３８８方向にヘッド３８５を付勢して、顎部３０２を矢印３９０方向に移動させる。

図１６Ａを参照すると、顎構造部３３６が詳細に示されている。この顎構造部３３６はアクチュエータ３１４の第２の端部３７８に外れないように取り付けられた突起３２２を具備する。第１の顎部３１８および第２の顎部３２０は横方向に配置され、突起３２２と対向している。顎部３１８および３２０は空洞部３２４によって規定され、突起３２２と協働して顎部３１８および３２０を矢印３９０方向に移動させる。

図１６Ａに示すように、例えば、顎構造部３３６では、顎部が互いに最も内側かつ近接した第１の位置３９１を規定する。この位置にある時に、取り外し装置３００を寛骨臼カップ３２内に取り付ける。取り外し装置３００を寛骨臼カップ３２内に取り付けた後、第１の顎部３１８および第２の顎部３２０をカップ３２のライナー４０に係合させるように移動させる。突起３２２を矢印３８９方向に動かすことで、顎部が鎖線で示すように第１の位置３９１から第２の位置３９２へ移動する。位置３９２において、顎部３１８および３２０はライナー４０に十分に係合する。

ここで図１６Ｂを参照すると、顎部３１８および３２０が完全にライナー４０と係合してから、突起３２２は第３の位置３９３に移動するまで矢印３８９の方向に更に動かされる。この位置３９３において、ライナー４０はシェル３８から外されており、取り外し装置は、シェル３８からライナー４０を取り除くと同時にシェル３８からのライナー４０の摘出を完了する。

図１７および１８では、中空ステム３７０およびベース３０８が互いに一体となっている。このベース３０８は概ね円盤型であり、ベース３０８から伸長する中空円筒形のサポート３１０を有する。バネ３９５はこのベース３０８の下方に配置され、シャフト３１４によって規制され、ベース３０８から離間する方向に顎部構造部３３８を付勢するために用いられる。

図１９および２０では、概ね長方形の顎部３１８および３２０が部分３０４を有しており、この部分３０４は半径で規定され、ライナー４０に食い込むために適応している。

また、顎構造部３３６が図２１および２２に詳細に示されている。この顎構造部３３６は、顎受け下部３６１を有する顎受け３６０を具備し、シャフト３１４に外れないように固定される。顎受け３６０は更に顎受け上部３６２も備える。顎受け下部３６１は顎受け上部３６２の内壁３６３の中でスライド可能に設置される。顎受け下部３６１は、シャフト３１４のスライド可能な設置に基づいて、顎受け上部３６２に部分的に整列配置させる。

ここで図２３を参照すると、顎構造部３３６は象徴的な形状のアクチュエータ３１４と共に示されている。このアクチュエータ３１４は顎受け下部３６１に外れないように固定するか一体成形とする。

第１の顎部３１８は顎受け上部３６２と下部３６１との間で接触を保ち、同様に、第２の顎部３２０も顎受け上部３６２と下部３６１との間に支えられている。第１の顎部３１８は、顎受け下部３６１の突起３２２と協働するための傾斜面３６４を備え、同様に第２の顎部３２０も突起３２２と協働する傾斜面３６６を有する。図２３に示すように、第１の顎部３１８および第２の顎部３２０は通常、中実の長方形とすることができる。

しかし理解すべきは、顎部が別の形状、標準的なライナーの半球形状とよりよく一致する特殊な形状とすることも可能なことである。例えば図２３Ａに示すように、顎部３１８Ａおよび３２０Ａが半円筒であってもよい。例えば、顎部３１８Ａは平面３７０Ａを備え、顎部３２０Ａは、ほぼ円筒形状の一対の顎部に合うように、第１の顎部３１８Ａの平面３７０Ａに相対する平面３７１Ａを持つことができる。これら顎部３１８Ａおよび３２０Ａは半径ＲＣと長さＬＣを規定するように組み合わせる。

本発明の取り外し装置のための顎部は更に先端を切リ取った球状とすること可能である。できれば対向する極（poles）の位置で球体を切り落とし、例えば、図２３Ｂに示すように、取り外し装置は第１の顎部３１８Ｂおよび第２の顎部３２０Ｂを備えてもよい。更に、第１の顎部３１８Ｂは、第２の顎部３２０Ｂの平面３７１Ｂに合う平面３７０Ｂを備える。第１および第２の顎部３１８Ｂおよび３２０Ｂについては、半径ＲＳと高さＨＳによって規定される、先端を切り取った球形を形成するために組み合わせる。

本発明の取り外し装置は、対向する顎部を作動させ、ライナーと係合させるために、様々な構造をとることが可能である。例えば、図２３Ｃにおいては、取り外し装置３００Ｃとして他の実施例が示され、この対向する顎部３１８Ｃおよび３２０Ｃは一連の２本のレバー３４０Ｃおよび３４２Ｃによって動作可能に接続されている。これらの隣接するレバー３４０Ｃおよび３４２Ｃの間には、顎部３１８Ｃおよび３２０Ｃがライナー４０と係合するよう反対方向に動く力が加わる。

また本発明による他の実施例を、ライナーに対して顎部を動かす、更に他の機構を用いた取り外し装置３００Ｄとして、図２３Ｄに示す。例えば図２３Ｄに示すように、機構３５６Ｄは、第１の顎部３１８Ｄおよび第２の顎部３２０Ｄが顎部３１８Ｄおよび３２０Ｄ上に斜めに設置した細長いスロット３５０Ｄを有する、スコッチヨーク型機構の形状をなす。一対のピン３５２Ｄを有するアクチュエータは、ライナー４０と係合するよう顎部３１８Ｄおよび３２０Ｄを反対方向に動かすために、スロット３５０Ｄと協働する。

図２３Ｅには、取り外し装置３００Ｅとして本発明の別の実施例が示されている。取り外し装置３００Ｅは、ライナー４０と係合する顎部３１８Ｅおよび３２０Ｅを回転可能に動かすカム３２２Ｅの形状を持つ機構３５６Ｅを備えている。

図２３Ｆでは、取り外し装置３００Ｆとして本発明の更に他の実施例が示されている。この装置３００Ｆは、第１の顎部３１８Ｆに設けられた第１のラック３２２Ｆと、第２の顎部３２０Ｆに設けられた第２のラック３２３Ｆを有するラックピニオン機構３５６Ｆを備える。シャフト３１４Ｆから伸長するピニオン３２５Ｆと、ライナー４０と係合するよう顎部３１８Ｆと３２０Ｆを動かすラック３２２Ｆおよび３２３Ｆとが協働することで、顎部３１８Ｆおよび３２０Ｆが作動する。

図２４および２６を参照すると、取り外し装置４００として本発明の別の実施例が示されている。

取り外し装置４００は、図１６の取り外し装置３００もしくは図１３の取り外し装置２００と異なり、取り外し装置４００は、図１３の取り外し装置２００の取り外し機構２５６とは異なる取り外し機構４５６を備える。取り外し装置４００は、図１３の取り外し装置２００の顎アクチュエータ２３８とは異なった顎アクチュエータ４３８を具備する。

取り外し装置４００の取り外し機構４５６は、取り外しカム４７５を利用し、顎アクチュエータ４３８はアクチュエータカム４２２を利用する。アクチュエータカム４２２と取り外しカム４７５は、上記に特定した本発明の取り外し装置とは取り出しや動作の異なる機構として表される。

引き続き図２４を参照すると、取り外し装置４００が詳細に示されている。取り外し装置４００はベース４０８から伸長し、サポート４１０はシェル面６４で股関節カップ３２のシェル３８を支持するために利用される。管状ハウジング４２８はベース４０８からサポート４１０の反対方向に伸びる。

ハンドル４０６はハウジング４２８から伸長させるか、また管状ハウジング４２８と一体とすることも可能である。ハンドル４０６は、管状ハウジング４２８から横方向に伸長する横方向の第１のＴ部４３２を備える。ハンドル４０６は、管状ハウジング４２８から横方向に伸長して第１のＴ部と対向する、横方向の第２のＴ部４３４を備える。アクチュエータもしくはシャフト４１４は管状ハウジング４２８内にスライドおよび回転可能に取り付けられる。

更に、取り外し装置４００は、シャフト４１４の第１の端部４７６に接続されたレバー４８４を具備する。取り外し装置４００はまた、シャフト４１４の第２の端部４７８に接続するカム４２２も備えている。

取り外し装置４００は更に、シャフト４１４のカム４２２と動作可能に接続する顎構造部４３６も有する。この顎構造部４３６は第１の顎部４１８と第２の顎部４２０とを備え、顎部４１８および４２０は股関節カップ３２のライナー４０と協働するように用いられる。

図２６では、取り外し装置４００の顎アクチュエータ４３８を詳細に示す。顎アクチュエータ４３８は顎構造部４３６を有し、顎構造部４３６は第１の顎部４１８と第２の顎部４２０を備える。第１と第２の顎部４１８と４２０は、シャフト４１４に取り付けられたカム４２２と協働するアーチ形の内周面４２１を有する。矢印４８６の方向にシャフト４１４が回転すると、シャフト４１４に取り付けられたカム４２２も同様に、矢印４８６の方向に回転する。このカム４２２が第１と第２の顎部４１８と４２０に連携しているので、カム４２２の矢印４８６方向の回転によって、第１の顎部４１８と第２の顎部４２０は、寛骨臼カップ３２のライナー４０と接触するように矢印４７１方向に動かされる。

引き続き図２６を参照すると、取り外し機構４５６が詳細に示されている。取り外し機構４５６は、シェル３８からライナー４０を外すだけでなく、顎アクチュエータ４３８への力の伝達にも利用される。例えば図２６に示すように、取り外し機構４５６はピン４８２によってシャフト４１４に旋回可能に接続されたレバー４８４を有する。ハンドル４０６は、レバー４８４のカム４７５がシャフト４１４の縦軸４７３に関して回転可能とする窪み４０７を備えることができる。

図２６に示すように、カム４７５はレバー４８４と一体としてもよい。図２６に示すカム４７５は偏心カムである。例えば、カム４７５は、レバー４８４が縦軸４７３に沿って力を行使するカム４７５を回転させるように、ピン４８２から離間されたカム中心線４７７を規定する。

レバー４８４が矢印４８６方向に回転しないように、レバー４８４とハンドル４０６を適合させてもよい。またこのような回転は、レバー４８４とシャフト４１４をハンドル４０６に対して中心線４７３の周りに回転させる。レバー４８４が矢印４８６方向に回転すると、カム４２２も同様に矢印４８６方向に回転する。このように、第１の顎部４１８と第２の顎部４２０が矢印４７１方向に動き、ライナー４０に食い込むことになる。

図２６に示すように、取り外し装置４００を操作するため、レバー４８４は、実線で示すレバー４８４の第１の位置４８１から破線４８３で示すレバー４８４の第２の位置４８３へ、取り外し装置４００の中心線４７３の周りを回転させる。レバー４８４が第２の位置４８３に位置したら、顎部４１８および４２０はライナー４０と係合したことになる。

顎部４１８および４２０がライナー４０と係合した後、このレバー４８４は第２の位置４８３から鎖線で示す第３の位置４８５へと動かす。ハンドル４０６は、顎部４１８および４２０とライナー４０とを係合させる１つの目的のために１つの動きをし、一旦係合したら、Ｔ字型のハンドル４０６をライナー４０を取り外すために回転させる。

顎部４１８および４２０はライナー４０に食い込むことが可能なあらゆる適切な形状をとることができる。例えば図２６Ａに示すように、顎部４１８および４２０は複数の離間したリブ４４１を備えてもよい。このリブ４４１は図２６Ａに示すように、顎部４１８および４２０の周囲４４３に沿って実質的に広がっている。また、顎部４１８および４２０は例えば、２、３、４または５つの離間したリブ４８１を備えてもよい。

ここで図２６Ｂを参照すると、本発明の取り外し装置は第１および第２の顎部４１８Ｂおよび４２０Ｂを有する取り外し装置４００Ｂの形態であってもよい。取り外し装置４００Ｂの顎部４１８Ｂおよび４２０Ｂは、取り外し装置４００Ｂが取り外し装置４００のリブ４４１の代わりに、顎部４１８Ｂおよび４２０Ｂの周囲４４３Ｂに尖った先端（nibs）もしくはこぶ（knurls）４４１Ｂを備えていることを除いて、取り外し装置４００の顎部４１８および４２０と同様である。

ここで図２７、図２８および図２９を参照すると、顎構造部４３６の顎部４１８および４２０が詳細に示されている。図２８では、取り外し装置４００の顎構造部４３６は第１の顎部４１８を有し、この第１の顎部４１８は複数の離間したリブ４４１を備える。リブ４４１は寛骨臼カップ３２のライナー４０に食い込む先端部４４８を有し、この先端部４４８は、若干平坦であるか、平坦であるか、丸みを帯びているか(have a radius)、もしくは本質的に鋭い形状でもよい。リブ４４１は、２つ、３つ、４つ、５つもしくはそれ以上の複数のリブとすることも可能であり、顎部４１８の周囲４４３において等間隔に離間させてもよい。

図２７に、第１の顎部４１８を顎構造部４３６を形成するための第２の顎部４２０と連携させて示す。この顎部４１８および４２０は、カム４２２と協働する内周面４２１を有する。顎部４１８および４２０はまた、ライナー４０に食い込むリブ４４１を備える。

図２９には、顎構造部４３６が、カム４２２と協働する顎部４１８および４２０と共に示されている。顎部４１８および顎部４２０は、これらが最も近接する時の、実線で示される第１の位置４９１として示す。最も近接した位置において、顎構造部４３６および取り外し装置４００を寛骨臼カップ３２内に挿入することができる。

顎構造部４３６はまた、破線で表す第２の位置４９３における顎部４１８および４２０と共に示されている。この第２の位置４３９において、カム４２２が顎部４１８および４２０の内周面４２１と係合するように、カム４２２が矢印４８９の方向に約９０°回転する。顎部はこの時、顎部１８および４２０のリブ４４１がライナー４０に食い込むように、矢印４７１方向に外側へ広がる。

ここで図３０を参照すると、本発明の更に別の実施例が取り外し装置５００として示されている。

図３０の取り外し装置５００は、図２４から２９の取り外し装置４００と同様であるが、取り外し装置５００はカム５７５を有しており、取り外し装置４００のカム４７５とは多少異なる。取り外し装置５００のカム５７５は、周囲が円形でなく楕円形もしくは長円形である。取り外し装置５００は、顎部をライナーへと広げシェルからライナーを外すために使用するシャフト５１４を備えている。シャフト５１４は、矢印５８６の方向に回転可能であり、ハンドル５０６の本体５２８の内部で矢印５８８方向に移動する。また、レバー５８４はピン５８２によってハンドル５０６に旋回可能に接続される。カム５７５はその周囲５７７を規定し、周囲５７７はシャフト５１４の端部５７６にスライド可能に接触する。

シャフト５１４は、ライナーを外す間にシャフトが回転可能なスイベルジョイントとしてもよい。レバー５８４が矢印５８６方向に回転すると、シャフト５１４も同様に矢印５８６方向に回転し、図２６の取り外し装置４００のカム４２２と同様にカムを動作させる。リンク５８９がレバー５８４とシャフト５１４とに接続しているので、顎部がライナーと噛み合うようシャフト５１４は上方の矢印５８８方向に動かされる。Ｔ型ハンドルはこの時ライナー４０を外す軸方向の力を生じるように回転される。

ここで図３１を参照すると、本発明の更に別の実施例がキット６００として示されている。キット６００は、ライナー４０、シェル３８、シェル３８にライナー４０を取り付けるためにライナー４０とシェル３８との間に嵌め込まれたスナップリング５８を有するカップ３２を含む。キット６００は更に取り外し装置４００も含む。取り外し装置４００はまた、ベース４０８、ベース４０８から伸長するハンドル４０６、およびベース４０８に動作可能に接続された顎部４３６を含む。

ここで図３２を参照すると、本発明の更に他の実施例が整形置換術を行う方法７００として示されている。この方法７００は、患者の体内に移植されたシェルおよびポリマーライナーを有する寛骨臼カップ構造部を検査する第１の工程７１０を含む。更に、方法７００はこのポリマーライナーを寛骨臼カップ構造部のシェルから置換すべきかを決定する第２の工程７１２を含む。

またこの方法７００は、シェルからライナーを外すための取り外し装置を準備する第３の工程７１４を更に含む。取り外し装置はライナーと協働する顎部を有し、この顎部にはライナーに食い込むための部分が設けられている。取り外し装置はまた、顎部と操作可能に連携するハンドルも具備し、このハンドルは取り外し装置を把持するように構成されている。方法７００は更に、患者に移植された残るシェルに対して取り外し装置を使用し、シェルからライナーを取り外すための第４の工程７１６を含む。

ここで図３３を参照すると、本発明の更に別の実施例が整形置換術を行う方法８００として示されている。方法８００は、患者の体内に移植されたシェル、ポリマーライナーおよびスナップリングを有する寛骨臼カップ構造部を検査する第１の工程８１０を含む。方法８００は更に、このポリマーライナーを寛骨臼カップ構造部のシェルから置換すべきかを決定する第２の工程８１２を含む。

方法８００は、シェルからライナーを取り除くための取り外し装置を準備する第３の工程８１４を更に含む。この取り外し装置はライナーと協働する顎部を具備する。方法８００は更に、患者に移植された残るシェルに対して取り外し装置を使用し、ライナーおよびスナップリングをシェルから同時に取り外すための第４の工程８１６を含む。

本発明およびその効果を詳細に述べてきたが、理解すべきは、添付の特許請求の範囲によって規定された本発明の精神および範囲から逸脱することなく、これらについて様々な変更、置換および修正が可能なことである。

〔実施の態様〕
（１）寛骨臼カップからライナーを取り除くための取り外し装置において、
前記ライナーと協働する顎部であって、前記顎部が前記ライナーに食い込む部分を備える、顎部と、
前記顎部と操作可能に連携するハンドルであって、前記ハンドルが前記取り外し装置を把持するように構成されている、ハンドルと、
を備えた、取り外し装置。
（２）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記顎部は複数の離間した顎部材を具備する、取り外し装置。
（３）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記顎部の前記ライナーに食い込む部分は、テーパー状の突起を有する、取り外し装置。
（４）実施態様３に記載の取り外し装置において、
前記テーパー状の突起は０．０１ｍｍより小さな面領域を有する先端を具備する、取り外し装置。
（５）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記テーパー状の突起は高さが１ｍｍ〜５ｍｍである、取り外し装置。
（６）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記ハンドルが、協働し、前記ライナーから離間した前記顎部の第１の位置および前記ライナーと接触する前記顎部の第２の位置を供する、取り外し装置。
（７）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記ハンドルと操作可能に連携するアクチュエータであって、前記顎部および前記ハンドルの間の動きを生じるように構成されたアクチュエータ、を更に備えた、取り外し装置。
（８）実施態様７に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記アクチュエータが、前記顎部および前記ハンドルの間の動きを生じるように前記顎部および前記アクチュエータ間にカム結合を備えた、取り外し装置。
（９）実施態様７に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記アクチュエータが、前記顎部および前記ハンドルの間の動きを生じるように前記顎部および前記アクチュエータ間にテーパー状の結合を備えた、取り外し装置。
（１０）実施態様７に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記アクチュエータが、前記顎部および前記ハンドルの間の動きを生じるように前記顎部および前記アクチュエータ間にねじ式の結合を備えた、取り外し装置。
（１１）実施態様７に記載の取り外し装置において、
前記ハンドルは、前記ハンドルを通る開口部を規定し、前記開口部は前記ハンドルの縦軸を規定し、また、
前記アクチュエータは、前記開口部内に動作可能に設置される部分を備える、取り外し装置。
（１２）実施態様７に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記アクチュエータは、前記顎部および前記ハンドルの間の動きを生じるように前記顎部および前記アクチュエータ間にねじ式の結合を備えた、取り外し装置。
（１３）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記顎部は概ね円筒形である、取り外し装置。
（１４）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記顎部は、概ね球体を切り取った形状であって、前記球体は対向する両側の極の位置で切り取られたものであり、前記極の間のアーチ状の周辺部を規定する形状を有する、取り外し装置。
（１５）実施態様１４に記載の取り外し装置において、
前記顎部の食い込み部分は、前記ライナーに食い込むように形成され、前記食い込み部分は前記顎部の前記アーチ状の周辺部に設けられる、取り外し装置。
（１６）実施態様１５に記載の取り外し装置において、
前記食い込み部分は金属で形成される、取り外し装置。
（１７）実施態様１に記載の取り外し装置において、
前記ハンドルと前記顎部の少なくとも１つは、スナップリングを溝の外側へ曲げて前記ライナーと同時に取り除くことが可能なように、前記ライナーへの顎部の十分な食い込みを生じるよう形成される、取り外し装置。
（１８）股関節再置換術に用いるキットにおいて、
寛骨臼カップからライナーを取り除くための取り外し装置であって、
前記ライナーと協働し、かつ前記ライナーに食い込む部分を備える顎部、および
前記顎部に操作可能に連携するハンドルであって、前記取り外し装置を把持するように構成された、ハンドルと、を備えた、取り外し装置と、
ポリマーの置換カップと、
スナップリングと、
を具備する、キット。
（１９）実施態様１８に記載のキットにおいて、
前記顎部および前記ハンドルは、前記顎部が前記ライナーから離間した第１の位置と、前記顎部がライナーと接触した第２の位置とを規定するように協働する、キット。
（２０）股関節再置換術を行うための方法において、
シェル、ポリマーライナーおよびスナップリングを備え、患者体内に移植された寛骨臼カップ構造部を検査する工程と、
前記ポリマーライナーを前記寛骨臼カップ構造部の前記シェルから置換すべきかを決定する工程と、
前記シェルから前記ライナーを外すための取り外し装置を準備する工程であって、前記取り外し装置は前記ライナーと協働する顎部を有する、工程と、
前記患者に移植された残る前記シェルに対して前記取り外し装置を使用し、前記ライナーおよび前記スナップリングを前記シェルから同時に取り外す工程と、
を含む、方法。

本発明における寛骨臼ライナーの取り外し装置の部分断面のある平面図である。結合状態の詳細を示す、図１の装置の部分平面図である。図１の装置における顎部の部分平面図である。従来の、拘束されない人工股関節の平面図である。従来の、拘束された人工股関節の平面図である。本発明の取り外し装置を使用するための拘束された人工股関節の部分断面図である。図５の人工器官に嵌め込まれたリングの断面における部分平面図である。部分的に外れた図６のリングの部分断面平面図である。完全に外された図６のリングの部分断面平面図である。本発明の他の実施例による寛骨臼ライナーを取り外す装置の斜視図である。図９の装置の部分底面図である。図９の寛骨臼ライナーを取り外す装置の別の斜視図である。図９の寛骨臼ライナーを取り外す装置の部分断面平面図である。図９の装置の他の斜視図である。図９の寛骨臼ライナーを取り外す装置の部分断面平面図である。図１３の部分的な断面における部分平面図である。図９の寛骨臼ライナーを取り外す装置の部分的な断面における部分斜視図である。図９の寛骨臼ライナーを取り外す装置の部分断面平面図である。本発明の他の実施例による、寛骨臼ライナーを取り外す装置の部分断面平面図である。図１６の寛骨臼ライナーを取り外す装置の顎部の部分的な断面における部分平面図である。図１６の装置の顎部の部分平面図である。図１６の寛骨臼ライナーを取り外す装置におけるシェルサポート部の断面斜視図である。図１７のシェルサポート部の部分断面平面図である。図１６の装置を使用するための顎部の斜視図である。図１９の顎部の平面図である。図１６の装置の顎受けの斜視図である。図１６の装置の顎受けの端面図である。図１６の装置のグラフィックモデルである。本発明の装置の他の実施例における部分平面図である。本発明の装置の他の実施例における部分平面図である。本発明の装置の他の実施例における部分平面図である。本発明の装置の他の実施例における部分平面図である。本発明の装置の他の実施例における部分平面図である。本発明の装置の他の実施例における部分平面図である。本発明の装置の別の実施例による、寛骨臼ライナーを取り外す他の装置の部分断面平面図である。図１５の寛骨臼ライナーを取り外す装置における顎部の底面図である。本発明の更に別の実施例による、寛骨臼ライナーを取り外す更に他の装置の部分断面平面図である。図２６の装置の顎部の部分平面図である。本発明による更に他の装置の顎部の部分平面図である。図２６の寛骨臼ライナーを取り外す装置における顎部の拡大平面図である。図２６の寛骨臼ライナーを取り外す装置における顎部の部分拡大平面図である。図２６の装置の顎部の底面図である。本発明の他の実施例における、寛骨臼ライナーを取り外す装置の部分断面平面図である。本発明による関節形成術を行うためのキットの平面図である。本発明の実施例による、関節形成術を行う方法のフローチャートである。本発明の実施例による、関節形成術を行う別の方法のフローチャートである。

Claims

寛骨臼カップからライナーを取り除くための取り外し装置において、
少なくとも二つの顎部を有する顎部組立体であって、前記顎部は、前記顎部が前記ライナーの内側表面と離間した第１の位置と、前記顎部が前記ライナーの前記内側表面に食い込むように外側に向かって駆動された第２の位置との間で移動可能となっている、顎部組立体と、
前記顎部と操作可能に連携するハンドルであって、前記ハンドルが前記取り外し装置を把持するために構成されている、ハンドルと、
前記顎部組立体および前記ハンドルと操作可能に連携するアクチュエータであって、前記顎部に前記第１の位置と前記第２の位置の間の動きを与えるように構成されたアクチュエータと、
を備え、
前記アクチュエータはさらにカムを含み、前記カムは前記顎部に前記第１の位置と前記第２の位置の間の動きを与えるように構成されている、
取り外し装置。
請求項１に記載の取り外し装置において、
前記顎部は複数の離間した顎部材を具備する、取り外し装置。
請求項１に記載の取り外し装置において、
前記顎部の前記ライナーに食い込む部分は、テーパー状の突起を有する、取り外し装置。
請求項３に記載の取り外し装置において、
前記テーパー状の突起は０．０１ｍｍより小さな面領域を有する先端を具備する、取り外し装置。
請求項１に記載の取り外し装置において、
前記テーパー状の突起は高さが１ｍｍ〜５ｍｍである、取り外し装置。
請求項１に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記ハンドルが、協働し、前記ライナーから離間した前記顎部の第１の位置、および、前記ライナーと接触する前記顎部の第２の位置を供する、取り外し装置。
請求項１に記載の取り外し装置において、
前記顎部および前記アクチュエータが、前記顎部および前記ハンドルの間の動きを生じるように前記顎部および前記アクチュエータ間にカム結合を備えた、取り外し装置。
股関節再置換術に用いるキットにおいて、
寛骨臼カップからライナーを取り除くための取り外し装置であって、
少なくとも二つの顎部を有する顎部組立体であって、前記顎部は、前記顎部が前記ライナーの内側表面と離間した第１の位置と、前記顎部が前記ライナーの前記内側表面に食い込むように外側に向かって駆動された第２の位置との間で移動可能となっている、顎部組立体と、
前記顎部と操作可能に連携するハンドルであって、前記ハンドルが前記取り外し装置を把持するために構成されている、ハンドルと、
前記顎部組立体および前記ハンドルと操作可能に連携するアクチュエータであって、前記顎部に前記第１の位置と前記第２の位置の間の動きを与えるように構成されたアクチュエータと、
を備え、
前記アクチュエータはさらにカムを含み、前記カムは前記顎部に前記第１の位置と前記第２の位置の間の動きを与えるように構成されている、取り外し装置と、
ポリマーの置換カップと、
スナップリングと、
を具備する、キット。