JP5113088B2 - 手術用開創器フレームシステム - Google Patents

Description

（関連出願の引用）
本出願は、米国仮特許出願第６０／７７７，７７１号（２００６年３月１日出願）の一部継続出願であり、該出願は、参照により本明細書に明示的に引用され、本明細書の一部を成す。

（連邦政府提供の調査または経過）
該当なし。

（技術分野）
本発明は、概してクランプに関し、特にトグルクランプおよび手術用開創器フレームシステムにおけるその使用に関する。

手術用開創器アセンブリは、切開部を開いたまま保持し、解剖学的構造を邪魔にならないようにして外科医が手術部位に妨げなくアクセスできるようにするために使用される。今日の手術用開創器アセンブリの多くは、ネジまたはカム装置のいずれかを使用し、開創器アセンブリの様々な部材を所定の位置に係止する。従来技術に基づくそのようなシステムは、多くの有利な特徴を提供するが、それでもなおいくらかの限界がある。例えば、ネジまたはカム装置は、開創器を所定の位置に保持するために十分な締め付け力を生成するため、操作者の大きな力を必要とする。さらに、そのような装置は、確かな締め付けが得られたことを示す触知性フィードバックを操作者に提供しない。また大部分の装置は、操作のために比較的大きな空間エンベロープを必要とする。さらに大部分の係止装置は、開創器またはその他の手術器具を両手で所定の位置に係止する必要がある。本発明は、これらの従来技術の限界およびその他の欠点を克服し、これまでに得られなかった新規特徴を提供することを目的とする。本発明の特徴および利点の十分な議論は、添付の図面を参照して進められる以下の詳細な説明に従う。

本発明は、概して、トグルクランプを有する手術用開創器フレームシステムを提供する。

一実施形態によると、手術用開創器フレームシステムは、手術室台に取り付ける一体型のテーブルポストクランプを有するテーブルポスト、フレームをテーブルポストに取り付ける連結クランプ、フレームの支持アームおよび突出ビームをともに取り付けるフレームセットクランプ、開創器またはその他のハードウェアを締め付け、かつフレームの支持アームを締め付ける開創器クランプ、および開創器または開創器クランプを介してフレームに取り付けられるその他のハードウェアで構成される。

別の実施形態によると、手術用開創器フレームシステムのテーブルレールポストは手術台に固定され、手術用開創器システムのその他の要素を支持する。その顎は、手術台の周囲に配置されたテーブルレール上で締め付ける。テーブルレールポストは、手術用開創器フレームシステム用の固定具である。

別の実施形態によると、連結クランプ、フレームセットクランプ、および開創器クランプは、それぞれ制御要素、一般に作動レバーを含むトグル装置を備える。レバーは、中心越えの様式で動作し、様々な構成のリンク、スライド、および／または連結クランプ、フレームセットクランプ、および／または開創器クランプを構成するその他のレバーを駆動する。連結クランプ、フレームセットクランプ、および／または開創器クランプは、次に手術器具を支持アームに直接または間接的に締め付ける係止部材を駆動する。

別の実施形態によると、連結クランプ、フレームセットクランプ、および／または開創器クランプは、過剰な操作者の努力なしに、今日の手術開創アセンブリより大きい締め付け力を生成できる。連結クランプ、フレームセットクランプ、および／または開創器クランプの中心越えトグル係止機構は、確かな締め付けおよび触知性フィードバックをユーザに提供する。初期設計で固定されるネジまたはカム係止装置とは異なり、カスタマイズされた出力動作および力の分布を得るためトグル係止部材の設計を容易に修正できる。

別の実施形態によると、連結クランプ、フレームセットクランプ、および／または開創器クランプのトグル機構は、比較的短時間の入力レバー動作で望ましい動作出力を実現できる。これによって、連結クランプ、フレームセットクランプ、および／または開創器クランプの操作に必要な空間エンベロープを削減でき、それらを狭い空間で使用することができ、手術的殺菌野の妨害を低減できる。さらに、操作者は片手でトグル機構を係止し、かつ係止を解くことができる。

本発明のその他の特徴および利点は、以下の図面と併せて以下の明細書から明らかとなるであろう。

本発明を理解するため、ここで添付の図面を参照し、例を挙げて説明する。

本発明は、多くの異なる形態の実施形態の影響を受けやすいが、本発明の好適な実施形態が図面に示され、また本明細書において詳細に説明される。当然のことながら、本開示は本発明の原理を例示するものとして考慮され、本発明の広域な側面を説明される実施形態に限定することを意図しない。

ここで図面、特に図１Ａを参照すると、フレーム１Ｂおよびテーブルポスト２Ａを含み、フレーム１Ｂの様々な部品を接続する、またはフレーム１Ｂをテーブルポスト２Ａに接続するトグルクランプを少なくとも１つ備える手術用開創器フレームシステム１Ａが示されている。本明細書に示される本発明のその他の実施形態は、連結クランプ３、一体型のテーブルポストレールクランプ２Ｂを有するテーブルポスト２Ａ、開創器クランプ７Ａ、およびフレームセットクランプ１３などの様々なトグルクランプである。フレーム１Ｂは、支持アーム５、フレームセットクランプ１３、突出ビーム４、および開創器クランプ７Ａで構成される。本発明は、１つの部品として製造された突出ビーム４および支持アーム５を用いて実施されてもよいが、好適な実施形態は、突出ビーム４および支持アーム５を互いに取り外し可能に接続された２つの個別の部品として含む。

開創器クランプ７Ａは、フレーム１Ｂの支持アーム５Ａおよび／または、もしあれば５Ｂに取り付けられ、開創器などの様々な手術器具の保持に使用される。開創器は、外科創傷を開いた状態で維持するためしばしば使用される。本発明は、１つの開創器クランプのみを用いて実施されてもよいが、好ましくは外科創傷を開いた状態で維持するために有効な姿勢にある典型的な開創器６を有し、第２開創器クランプ７Ｂがフレーム１Ｂの支持アーム５Ｂに取り付けられる。

フレーム１Ｂのフレームセットクランプ１３は、支持アーム５Ａなどの１つまたは複数の支持アームをフレームセットクランプ１３に接続し、突出ビーム４をフレームセットクランプ１３に接続する。手術用開創器フレームシステム１Ａの連結クランプ３は、突出ビーム４をテーブルポスト２Ａに連結する。一体型のテーブルレールポストクランプ２Ｂを有するテーブルポスト２Ａは、開創器フレームシステム１Ａを手術台上のレール２０に固定する。

好適な実施形態において、テーブルポストレールクランプ２Ｂ、連結クランプ３、フレームセットクランプ１３、および開創器クランプ７は、すべて本明細書に記載されるトグル機構の形態を使用する。好ましくは、それらはすべて互いに類似している。その他の種類の制御要素を使用してもよいが、説明の目的上、本明細書に記載のトグル機構はすべて、様々なリンクおよびスライドの構成を駆動し、次に手術用開創器フレームシステム１Ａの係止部材を駆動するための作動レバーを有する。トグル機構の利点の一部は、（ａ）操作者が過剰に入力することなく強力な締め付け力が生成される；（ｂ）「中心を越える」トグル係止機構は確かな締め付けおよび触知性フィードバックを操作者に提供する；（ｃ）様々なリンク構成要素によってトグル機構の出力動作および力の分布を調整できる；（ｄ）比較的短時間の入力レバー動作によって望ましい動作出力を実現することができ、さらにコンパクトな空間で使用するためのトグル機構の操作に必要な空間「エンベロープ」を削減する；および（ｅ）大部分のアプリケーションにおいて、操作者は片手でトグル機構を係止できる。

一実施形態において、トグル機構は第１のピボットポイント（ピボット１）を中心としたレバーまたはハンドルの回転によって駆動される。レバーは、トグル機構におけるリンクである。好ましくは、それはハンドルであり、ユーザがトグル機構を操作するためのてこの力を提供する。レバーは、ピボット１に関して偏心している第２のピボットポイント（ピボット２）を有し、ピボット１を中心に回転する。中間リンクはピボット２に取り付けられ、ピボット２を中心に回転する。中間リンクは、レバー上のピボット２および出力リンク上のピボットポイント（ピボット３）を中心に旋回し、該出力リンクは、線に沿って移動するか、または別のポイントを中心に旋回してもよい。中間リンクは、レバーの回転によって操作または駆動される。出力リンクまたは出力部材の動作は、レバーおよび中間リンク上のピボットポイント間の距離を操作することによって変えることができる。ピボットポイントは、一般にヒンジ接続である。

本発明の好適な実施形態において、レバーは閉じた位置において係止可能である。ピボット２がピボット１およびピボット３により画定された線を「中心を越え」通過する場合、所定の位置に係止する。ピボット１、２、および３がすべて一列にある位置において、クランプの圧縮は最大となる。ピボットポイント１を中心としてレバーを回転し続けることによって、ピボットポイント３は、レバー、中間リンク、および出力リンクの係止を生じる線上から追い出される。ピボットポイント３が３つのピボットポイントをつなぐ線から離れて配置されるように強いることを「中心を越えて通す」と言う。そのため、ピボット３がいずれかの方向に中心越える場合、操作者の補助なしに自発的に他方に中心を越えることはできない。したがって、レバーが閉じている場合、レバーは所定の位置に係止する。

様々な実施形態において、１つまたは複数のトグルは、上述のトグル機構を利用して締め付け、手術用開創器フレームシステムにトグル締め付け機能を提供する。具体的な例は図面および明細書において説明されるが、例えば溶接する、複数の部品をネジで留める、またはトグルクランプではないクランプを利用するなど、当該技術分野においてよく知られている手術用開創器フレームシステムの複数の部品を取り付けるためのその他の取り付け手段が多くある。トグルクランプを単独で使用し、提供される図面に示されている部品を取り付けることが好ましいが、少数または１つのトグルクランプを使用することは、その他の取り付け手段を使用することに比べ、上述のような利点がある。したがって、手術用開創器フレームシステムを少なくとも１つのトグルクランプおよびその他の取り付け手段とともに利用し、手術用開創器フレームシステムのその他の部品を取り付けてもよい。

説明の目的で、図１Ａ〜１Ｃは、複数のトグルクランプを利用する手術用開創器フレームシステムの実施形態を示す。図１Ａは、手術用開創器フレームシステム１Ａの斜視図である。一体型のテーブルポストクランプ２Ｂを有するテーブルポスト２Ａは、手術用開創器フレームシステム１Ａを手術台のレール２０に固定する。一般に手術台は、製造者によって通常少なくともその両側がレール２０に装着される。手術用開創器フレームシステム１Ａはしっかりと固定され、開創器６またはその他の機器が取り付けられてもよいハードウェアを保持するための安定した構造を提供する。多くの種類の開創器があることは、手術技術においてよく知られている。図１Ａにおける開創器クランプ７は、開創器６に利用されるクランプの一実施形態である。

図２Ａ−２Ｄを参照して、テーブルポスト２Ａは、固定されたクランプ顎９および移動するクランプ顎１０の両方をその低端に有する。テーブルポストレバー８は閉じた位置で示されている。レバー８は、テーブルポストレバー８と移動顎１０との連結（テーブルポストシリンダ１２Ａ内に含まれる）を通じて移動顎１０を作動させる。テーブルポストレバー８が開いた位置から閉じた位置に移動すると（図１Ａに示されるように）、顎１０および９がレール２０の上で完全に閉じ、レール２０の上下両端でしっかり締め付けられるまで移動顎１０を固定顎９に向けて引き上げる。

フレーム１Ｂをテーブルポスト２Ａに取り付けるため、連結クランプ３のテーブルポストクランプブロック２７（図１Ａ）は、テーブルポスト２Ａ（閉じた位置にあるテーブルポストレバー８を有する）の上を摺動する。次に、突出ビーム４の一端は、突出ビームクランプブロック２６内に摺動する。ユーザが突出ビームクランプブロック２６およびテーブルポストクランプブロック２７を望ましい位置に配向し、突出ビーム４を突出ビームクランプブロック２６に挿入して、突出ビーム４の望ましい作業長を得た後、連結クランプレバー２８は、図１Ａに示されるような閉じた位置に移動される。突出ビーム４の自由端は、フレームセットクランプ１３に接続される。

図３Ａ−３Ｅに示されるように、支持アーム５Ａのボール端におけるボール１１Ａは、ボールレシーバ１６Ａに挿入される。次に図１Ａに示されるように、支持アームレバー１４Ａは閉じた位置に移動することによって、支持アーム５Ａのボール１１Ａをボールレシーバ１６Ａにしっかりと締め付ける。レシーバ１６Ａおよび１６Ｂは、ボールレシーバとして開示されているが、円筒または多角形部材などのその他の形状の部材を受け入れることもできる。開創器クランプ７Ａは、開創器クランプレバー３２で支持アーム５Ａ上に締め付けられる。

図１Ａおよび３Ａに示されるように、一実施形態において、２つの支持アーム５Ａおよび５Ｂがある。しかし、図１Ａの実施形態は、必要に応じて、１つまたは複数のそのような支持アームを用い、操作者によって組み立てられてもよい。さらに、１つまたは複数のフレーム１Ｂは、別の連結クランプ３によってテーブルポスト２Ａに取り付けられてもよい。さらに、１つまたは複数の開創器クランプは、同一の支持アームまたはその他の支持アームの上に締め付けられてもよい。図１Ａおよび３Ａに示される実施形態において、ボールレシーバ１６Ｂ、支持アーム５Ｂ、および開創器クランプ７Ｂは、支持アームボールレシーバ１６Ａ、支持アーム５Ａ、および開創器クランプ７Ａが互いに接続される場合と同様に互いに接続することができる。開創器クランプ７Ａおよび７Ｂを使用し、開創器などの手術機器を手術用開創器フレームシステム１Ａ上に締め付けて、手術中に切開部を開いたまま保持してもよい。多くの種類の開創器があるが、説明の目的上、開創器クランプ７Ｂに締め付けられる一般的な開創器、開創器６が示される。

図１Ｂは上面図であり、図１Ｃはフレーム１Ｂ（開創器クランプ図示せず）の実施形態の側面図である。図１Ｃおよび３Ａは、フレームセットクランプ１３に近位の突出ビーム４の端でビームスイベル３３を露出する。ビームスイベル３３は、フレーム本体３６Ａを通じて突出し、ビームヘッド３４によってフレーム本体３６Ａに移動可能に接続される。図１Ａ、１Ｂ、および１Ｃは、操作者が望ましい位置に配向した後、トグルクランプ機構を使用することによってビームスイベル３３を所定の位置に係止するスイベルロックレバー３５を示す（図１Ａ中、フレームセットレバー１４Ａの下）。

本発明のトグルクランプテーブルポストを提供できる締め付け要素には様々な組み合わせがある。説明の目的で、図２Ａ〜２Ｄは、そのような組み合わせの１つを示す。

図２Ａは、本発明のテーブルポストの実施形態の立面図である。図２Ａにおいて、テーブルポスト２Ａは、テーブルポスト２Ａの上端において閉じた位置にあるレバー８とともに示される。固定顎および移動顎９および１０は下端にある。図２Ａに示されるように、レバー８は、閉じた位置にある場合に連結本体４４内のレバー収納スペース３７に収容され、レバー８の外壁が連結本体４４の外壁と同一平面になる。連結本体４４およびシリンダ１２Ａの外径は同じである。テーブルポスト２Ａの連結本体４４とシリンダ１２Ａの直径を全体長に沿って同じに保つことによって、テーブルポストクランプブロック２７の内径が連結本体４４に適合し、連結本体４４および／またはシリンダ１２Ａに沿って操作者が連結クランプ３を締め付ける位置に移動できる。逆に、連結クランプ３をテーブルポスト２Ａの頂部より上に摺動させて取り外すことができる。テーブルポストクランプブロック２７の内径は、連結本体４４、閉鎖レバー８、およびシリンダ１２Ａの外径よりわずかに大きくなるが、連結クランプ３が締め付けられた場合、テーブルポスト４にしっかり固定されるため十分に密接であるよう設計される。

レバー８が閉じた位置にある場合、図２Ａに示されるように、移動顎１０は、テーブルレール２０をしっかり把持する程度に固定顎９に近接して配置される。ガイド棒１１は移動顎１０に固定して取り付けられるか、または一体化され、シリンダ１２Ａ内で軸方向に移動する。ガイド棒１１の直径は、ガイド棒１１がシリンダ１２Ａ内で軸方向に移動できるよう、シリンダ１２Ａの内径より小さい。

図２Ｂは、一体型のテーブルポストクランプ２Ｂを有するテーブルレールポスト２Ａの分解図である。連接棒２３は、ガイド棒１１に固定して取り付けられるか、または一体化され、ガイド棒１１は移動顎ストップ５６に固定して取り付けられるか、または一体化される。また移動顎１０は、レールキャプチャ５７Ａで構成され、固定顎９のレールキャプチャ５７Ｂと一列に並んでいる。テーブルポスト２Ａのレバー８が閉じた位置にある場合、テーブルレール２０は、図２Ａに示されるように、レールキャプチャ５７Ａと５７Ｂとの間に締め付けられる。

図２Ｂに示されるように、連結本体４４の一部は、シリンダボア１２Ｂに受け入れられ、当該技術において知られている様々な固定手段のいずれかによって固定される。例えば、一実施形態において、連結本体４４の縮小された部分４９は、シリンダ１２Ａの内径と略同じか、またはわずかに大きい外径を有し、締まりばめによってともに保持される。レバー８は、リンクピン４５Ａおよび４５Ｄによって連結本体４４にヒンジされる。リンクピン４５Ａは、レバー８のレバー開口４５Ｂ、および連結本体４４の開口４５Ｃを貫通する。リンクピン４５Ｄは、レバー８の開口４５Ｅを通して連結本体４４の開口４５Ｆに延出する。中間リンク４３は、スライドリンク１５の第１開口４６Ｃ、中間リンク４３の４７Ａ、および第１開口４６Ｃの反対かつ同軸に配置されたスライドリンク１５の第２開口（図示せず）を通じて挿入されたリンクピン４６Ａによってクレビス４８にヒンジされる。スライドリンク１５は、リンクピン４７Ｃによって間接的にレバー８にヒンジされる。リンクピン４７Ｃは、レバー開口４７Ｄおよび中間リンク開口４７Ｂを通じて挿入される。

図２Ｃおよび２Ｄは、それぞれ非クランプ位置およびクランプ位置にあるテーブルポスト２Ａの断面図である。スライドリンク１５の削減された部分５０にはネジが切られ、内部ネジのコレット２２と嵌合い係合する。図２Ｃにおいて、レバー８が上げられた／非クランプ位置にある場合、ともにネジ切りされたスライドリンク１５およびコレット２２は、シリンダ１２Ａにおいて下げられている。この位置において、連結本体４４の嵌合いテーパ６１は、コレット２２のテーパ端５４の圧縮を止める。図２Ｃ（レバー８開）と２Ｄ（レバー８閉）を比較すると、レバー８が閉じている場合、コレット２２のテーパ端５４は連結本体４４の嵌合いテーパ６１の内側に押し付けられ、コレット２２の縦スリット５５を圧縮する。縦スリット５５の圧縮によってコレット２２の内部ボアの直径を小さくし、それによってコレット２２を連接棒２３の上に圧縮する。その結果、コレット２２の外部表面を前述の方法で圧縮することで、連接棒２３の上に圧縮が生じ、それによってレバー８が開くまで連接棒２３を所定の位置に係止する。図２Ｄにおいて、連接棒２３は、テーブルレール２０を固定顎９と移動顎１０との間にしっかりと締め付ける位置にある。一方、図２Ｃの顎９および１０は開いている。レバー８が図２Ｃに示される位置に開かれると、スライドリンク１５はコレット２２を押し下げ、嵌合いテーパ６１から外へテーパ端５４を駆動することによって、連接棒２３上のコレット２２の引き締め動作を緩める。

手術用開創器フレームシステム１Ａの一実施形態において、レバー８が開き、テーブルポスト２Ａが緩んでいる場合、移動顎１０は固定顎９に向かって引き込まれる。そのため操作者は、レバー８を閉じる間に移動顎１０の底部をレール２０の底に対して持ち上げる必要がない。これによって、操作者の操作を容易にし、操作者の手を手術の滅菌野内に維持したままテーブルポスト２Ａをレール２０に取り付けることができる。

レバー８が開いている場合、移動顎１０を固定顎９に引き込む様々な手段がある。そのような手段の一実施形態は、本明細書の図２Ｂ、２Ｃ、および２Ｄに示され、コレット２２の保持リング４０、主バネ３９、および上表面２２Ａの連携を含む。主バネ３９の直径は、コレット２２の内径内で結合せずに移動できるサイズである。保持リング４０は、棒２３の頂部付近で連接棒２３に取り付けられることにより、主バネ３９の頂部を連接棒２３の頂部付近で保持する。上表面２２Ａは主バネ３９の底部を保持する。主バネ３９はコレット２２内で組み立てられ、レバー８の開閉に関わらず圧縮状態にある。このように、主バネ３９を保持リング４０に押し付けることによって、連接棒２３を引き上げ、すなわち付勢して移動顎１０を固定顎９に向けて引く。レバー８が開いている間にテーブルポスト２Ａがテーブルレール２０に固定される場合、テーブルレール２０は圧搾されるが、主バネ３９の力によって移動顎１０と固定顎９との間に係止されない。レバー８を閉じてコレット２２を嵌合いテーパ６１に引き込むことによって、コレット２２を連接棒２３の上で圧搾し、そのため連接棒２３および取り付けられた移動顎１０は固定顎９に対し所定の位置に係止される。

上述の実施形態においてテーブルポスト２Ａを手術台に固定するため、操作者はテーブルポスト２Ａの上端付近を把持する。次に操作者は、テーブルレール２０に向かう角度で、テーブルポスト２Ａの底端を上方に回転させ、固定顎９を係合することなく移動顎１０がレール２０の底に係着するようにする。次に操作者は、テーブルポスト２０の上端を上げることにより固定顎９を移動顎１０から十分に離し、固定顎９がテーブルレール２０の上でテーブルポスト２Ａを垂直位置にすることができる。次に操作者は、テーブルポスト２０の上端の引き上げを止めることによって、固定顎９をレール２０の上部に係合することができ、そのためレール２０は固定顎９と移動顎１０との間で圧搾される。必要に応じて、操作者はここでテーブルポスト２Ａをレール２０に沿って摺動させることにより、テーブルポスト２Ａの水平位置を自由に調整できる。望ましい位置が得られると、操作者はレバー８を閉じ、テーブルポスト２Ａをレール２０に固定して締め付ける。

図２Ｂ、２Ｃ、および２Ｄは、解放スライド３８および伸縮バネ４１を示す。ロックレバー８と中間リンク４３のピボットポイント４７Ｂ取り付けが、点４６Ａおよび４７Ａにより画定された線を「中心を越え」通過する場合、ロックレバー８をスナップまたはクリックして係止位置にする。この中心をそれる状態により機構が係止位置に維持され、操作者が簡単にロックレバー８を引き上げるだけで機構を解放することが困難なように十分に引き締まる。そのため、一実施形態において、解放スライド３８が提供される。解放スライド３８は、ポストアセンブリの端（頂部）から出る突起（ボタン）を有する滑りウェッジである。操作者は、ボタンを押し、ウェッジをピボットポイント２７Ｂの下に摺動し、中心線を越えてピボットポイントを戻すことによって係止機構を解放し得る。解放スライド３８の滑りウェッジが解放位置に下がったままで装置の係止を不可能にするのを防ぐため、バネ４１がスライドポケットに捕捉される。伸縮バネ４１は、解放スライド３８を解放スライドスペース６０に保持する解放スライド３８への上向きのバネ力を維持する。解放スライドスペース６０は、解放スライド３８および伸縮バネ４１を保持する空洞である。

スライドリンク１５とコレット２２両方のネジ接続はコレットを作動機構に取り付け、コレット２２を連結本体４４の嵌合いテーパにどれだけ引き込むかを調整することによって、コレット２２を連接棒２３の上にどれだけきつく締め付けるかを調整できる。この調整は一般に、装置のアセンブリおよびセットアップ中に行なわれ、一般にエンドユーザは行なわない。

手術用開創器フレームシステムの別の実施形態において、コレット２２を嵌合いテーパにどれだけ引き込むかを調整するための代替テーブルポストクランプ２Ｂが図２Ｅ〜２Ｈに示される。この実施形態において、アジャスタ２０６は、レバー搭載シャトル２０１の上に螺着される。アジャスタ２０６は、シャトル２０１の雄ネジ部分と連携し、雌ネジ部分２００Ａでシャトル２０１の上に螺着されてもよく、またはネジボルトがアジャスタ２０６からシャトル２０１内に配置された雌ネジレセプタクルに延出してもよい。さらに、アジャスタ２０６は、図２Ｅ〜２Ｈに示されるように操作者の視界から隠れても露出してもよい。

シャトル２０１は、開口２０１Ｃおよび８００Ａを通り挿入されるピン４５０Ｄ、および開口２０１Ｄおよび８００Ｄを通り挿入されるピン４５０Ａを使用してレバー８００に取り付けられる。レバー８００は、レバー８００の開口８００Ｃおよび８００Ｄ、および開口４７０Ａまたは中間リンク４７０Ａを通り挿入されたピン４６０Ａを使用して中間リンク４３０に取り付けられる。本発明の代替実施形態において、レバー８００は、ピン４６０Ａを挿入する開口を１つのみ有し、レバー８００を開口４７０Ａにおいて中間リンク４３０に取り付けてもよい。

中間リンク４３０は、スライドリンク１５０の開口１５０Ａおよび１５０Ｂに挿入され、中間リンク４３０の開口４７０Ｂを通じて挿入されるピン４７０Ｃを用いてスライドリンク１５０に取り付けられる。

図２Ｇおよび２Ｈは、それぞれ非クランプ位置およびクランプ位置にあるテーブルポスト２００Ａの断面図である。スライドリンク１５０の低減された部分５０は、螺着されて内部ネジコレット２２と嵌合い係合するが、任意の便利な手段によって取り付けられてもよいことも知られている。図２Ｇにおいて、レバー８００は上がっている／非クランプ位置にあり、ともに螺着されたスライドリンク１５０とコレット２２はシリンダ１２Ａ内で下がっている。この位置において、連結本体４４０の嵌合いテーパ６１は、コレット２２のテーパ端５４の圧縮を止める。図２Ｇ（レバー８開）と２Ｈ（レバー８閉）とを比較すると、レバー８が閉じている場合、コレット２２のテーパ端５４が連結本体４４０の嵌合いテーパ６１の内部に押し付けられ、コレット２２の縦スリット５５を圧縮する。縦スリット５５の圧縮によって、コレット２２の内部ボアの直径が減少するため、コレット２２を連接棒２３０の上に圧縮する。その結果、コレット２２の外側表面を前述の方法で圧縮することによって連接棒２３０上に圧縮が生じ、レバー８００が開くまで所定の位置に係止される。

図２Ｈにおいて、連接棒２３０は、テーブルレール２０を固定顎９および移動顎１０の間にしっかりと締め付ける位置にある。逆に、図２Ｇにおいて、顎９および１０は開いている。レバー８が図２Ｇに示される位置に開くと、スライドリンク１５０はコレット２２を押し下げ、テーパ端５４を嵌合いテーパ６１から押し出すことによって、連接棒２３０上のコレット２２の締め付け作用を緩める。

好ましい実施形態において、移動顎１０は図２Ｅ〜２Ｈに示されるような手段で固定顎９に向けて引き込まれる。図２Ｅ〜２Ｈは、バネシェルフワッシャ４００、主ネジ３９０およびバネ止めピン２０３の連携を示す。この連携は、一時的なバネ締め付けをもたらし、レバー８００が開いている間も顎９および１０が互いに引き込まれ、すなわち付勢されるようにする。連接棒２３０の下部は、バネ３９０の上部がバネ止めピン２０３と接触するまでバネ３９０の内径を通して配置される。ピン２０３の長さはバネ３９０の直径よりも長く、それによってバネ３９０はピン２０３の下に保持される。バネ３９０の下部はバネシェルフワッシャ４００に支えられ、バネシェルフワッシャ４００によって保持される。

ワッシャ４００の内径は、軸受筒２０２の内径よりも小さいが、その外径は、軸受筒２０２の外径と略同一である。ワッシャ４００は軸受筒２０２の上表面に対して位置し、軸受筒２０２の上表面によって保持される。あるいは、ワッシャ４００は軸受筒２０２の上部と一体化されてもよい。

軸受筒２０２は、その軸方向寸法に沿ってガイド棒５３より長い。軸受筒２０２の内径は、ガイド棒５３の外径より大きいため、棒５３を軸受筒２０２に挿入し、その軸に沿って自由に移動できる。軸受筒２０２は、テーブルポストシリンダ１２Ａの下部に永久的に挿入されるため、テーブルポストシリンダ１２Ａの下部と一体化され、軸受筒２０２の下端がシリンダ１２Ａの下端と実質的に同心となるようにする。軸受筒２０２およびシリンダ１２Ａは、プレス嵌めまたはピン止めなどの当該技術分野において知られている任意の手段によって取り付けられる。極めて好適な実施形態において、軸受筒２０２は、実質的に劣化せず加圧処理できるように、ポリケトン樹脂などの十分に高い溶解温度を有する実質的に摩擦を低減する材料で形成されることで、連接棒２３０がテーブルポストシリンダ１２Ａを通して移動する能力を強化する一方、無菌外科的処置を可能にする。主バネ３９０の直径は、結合せずにコレット２２の内径内、および連接棒２３０の外径に沿って移動できるようなサイズである。

連接棒２３０はガイド棒５３に取り付けられる。バネ止めピン２０３は、レバー８００の開閉に関わらず、主バネ３９０が圧縮状態となるよう適切な位置で連接棒２３０の開口に挿入される。このように、主バネ３９０は止めピン２０３を圧迫することにより連接棒２３０を引き上げ、それによって移動顎１０は固定顎９に向けて引っ張られる。レバー８００は開いている間にテーブルポスト２００Ａがテーブルレール２０に取り付けられる場合、主バネ３９０の力によってテーブルレール２０は圧搾されるが、移動顎１０と固定顎９との間に係止されない。閉鎖レバー８００は、コレット２２を嵌合いテーパ６１に引き込むことによりコレット２２を連接棒２３０の上に圧搾し、それによって連接棒２３０および取り付けられた移動顎１０は固定顎９に対し所定の位置に係止される。

本発明の好適な実施形態は、図２Ｅ〜２Ｈに示されるような解放レバー３８０を利用する。解放レバー３８０は、解放レバーピン３８１によってテーブルポストレバー８００に取り付けられる。レバー８００は、リンクピン４５０Ａおよび４５０Ｄによってレバー搭載シャトルにヒンジされる。リンクピン４５０Ａは、レバー８００のレバー開口８００Ｂおよびレバー搭載シャトル２０１の開口２０１Ｄを貫通する。リンクピン４５０Ｄは、レバー８００の開口８００Ａを通して、レバー搭載シャトル２０１の開口２０１Ｃに延びる。中間リンク４３０は、レバー８００の第１開口８００Ｄ、中間リンク４３０の開口４７０Ａ、およびレバー８００の開口８００Ｃを通して挿入されたリンクピン４６０Ａによってクレビス８００Ｅにおいてヒンジされる。スライドリンク１５０は、リンクピン４７０Ｃによって中間リンク４３０にヒンジされる。リンクピン４７０Ｃは、スライドリンク１５０の開口１５０Ａおよび１５０Ｂ、および中間リンク開口４７０Ｂを貫通する。スライドリンク１５０は、図２Ａ〜２Ｄにおけるスライドリンク１５、コレット２２、および連接棒２３と同様の方法でコレット２２に取り付けられ、コレット２２に連接棒２３０を締め付けさせる。

好適な実施形態において、解放レバー３８０、テーブルポストレバー８００、連結本体４４０、およびスライドリンク１５０は、解放レバー３８０およびテーブルポストレバー８００が連結本体４４０の凹面に嵌入するようチューブ形状に設計され、その上で連結クランプ３またはその他の装置を摺動させてもよい。

レバー８００は、ピン４６０（ピボット２）に略配置されたピボットポイントが、ピン４５０Ａおよび４５０Ｄ（ピボット１）に略配置されたピボットと、ピン４７０Ｃ（ピボット３）に略配置されたピボットポイントによって画定された線を「中心を越え」通過する場合、係止位置にスナップまたはクリックされる。この中心を越える状態によって、機構が係止位置に維持され、操作者が単にロックレバー８００を引き上げることで機構を解放することが難しいくらい十分に引き締められる。よって、解放レバー３８０が提供される。

解放レバー３８０は、大きいレバー８００に組み込まれる小さいレバーである。操作者は、親指をその遠位端の下に摺動させ、ピン３８１を中心にレバー３８０を回転させることによって、解放レバー３８０の引き上げを容易に開始できる。前記回転によって、解放レバー３８０の近位端がスライドリンク１５０に押し付けられ、連結本体４４０の開口によって部分的に露出される。解放レバー３８０の近位端がスライドリンク１５０に押し付けられると、レバー８００は、ピボットポイント２を中心線越え以上に駆動し、レバー８００を係止位置から解放するまで開くように強いられる。

フレームセットクランプを締め付けるトグルを提供できる要素には様々な組み合わせがある。例示の目的で、図３Ａ〜３Ｅは、そのような組み合わせの１つを説明する。図３Ａは、１つのフレームセットクランプ１３の実施形態の分解図である。図３Ａにおいて、フレームセットクランプ１３は、図１Ｂおよび１Ｃにおいても示されるように、フレーム１Ｂの一端上の支持アーム５Ａと５Ｂおよびフレーム１Ｂの別端上の突出ビーム４の取り付け位置である。

図３Ａに示されるように、突出ビーム４はビームスイベル３３の一端で終端する。ビームスイベル３３は、ストップ３３Ｂ、軸３３Ｃ、およびネック３３Ｄで構成される。軸３３Ｃは、ストップ３３Ｂがフレーム本体３６Ａの底に接するまで軸レシーバ３３Ｅに挿入される。ネック３３Ｄは、フレーム本体３６Ａの上に突出し、ビームヘッド３４によって所定の位置に固定され、垂直移動を止める。しかし、軸レシーバ３３Ｅは、操作者が支持アーム５をテーブルポスト２Ａに対して望ましい位置に配向するまで、軸３３Ｃを中心に自由に回転する。次に操作者は、スイベルロックレバー３５をフレーム本体３６Ａに向けて移動させることによって閉じる。スイベルロックレバー３５が閉じると、中間リンク１８（ピン２４Ｂによってスイベルロックレバー３５に取り付けられ、ピン２４Ａによって引込リンク１９Ａに取り付けられる）は、引込リンクチャンネル１９Ｂを通じて引込リンク１９Ａを強く引き締める。引込リンク１９Ａは、ヘッド２１によってそのヘッド端１９Ｃに固定され、引込リンクチャンネル１９Ｂから外への移動を拘束する。スイベルロックレバー３５が完全に閉じられると、スイベルロックレバー３５、中間リンク１８、および引込リンクチャンネル１９Ｂを通じて作用する引込リンク１９Ａの連結組み合わせは、スイベル３６Ｃに対してフレーム本体ギャップ３６Ｂを圧搾し、所定の位置にしっかりと固定する。

支持アーム５Ａの一端上のボール１１Ａおよび支持アーム５Ｂの一端上のボール１１Ｂは、それぞれボールレシーバ１６Ａおよび１６Ｂに挿入される。ボールレシーバ１６Ａおよび１６Ｂは、第１および第２のクランプ部材とも呼ばれ、軸レシーバも第２のクランプ部材と呼ばれる。好適な実施形態において、各クランプ部材は、クランプ部材の内表面である弓形顎表面を有する。軸レシーバは、第１および第２のクランプのクランプ軸を横切るクランプ軸を有し、一実施形態において、第１および第２のクランプ部材のクランプ軸の平面に対して約９０°に配向される。ボールレシーバは、好ましくはその内面の一部が凹型のレシーバであり、球状部材を受け入れる。ボールレシーバ１６Ａは、ピン２４Ｃによってフレーム本体３６Ａに接続される。ピン２４Ｃは、ピン開口２４Ｃ−１を通じてボールレシーバ１６Ａを貫通し、フレーム本体３６Ａの突出チャンネル３６Ｅの底面に固定される。ボールレシーバ１６Ｂは、同様の方法でフレーム本体３６Ａに接続され、ピン２４Ｄがボールレシーバ１６Ｂに同様に配置されたピン開口を貫通し、フレーム本体３６Ａの突出チャンネル３６Ｆの底面に固定される。

レバー１４Ａは、以下のように中間リンク１７Ｂに接続される。ピン２４Ｈは、レバー１４Ａの開口１４Ｃ、中間リンク１７Ｂの開口１７Ｄ、最後に開口１４Ｃと反対かつ同心にあるレバー１４Ａの開口を貫通する。レバー１４Ｂは、同様の方法で中間リンク１７Ａに接続される。

レバー１４Ａおよび接続された中間リンク１７Ｂは、以下のようにフレーム本体３６Ａに接続される。レバー１４Ａは、中間リンク１７Ｂの湾曲した指１７Ｃの底面がヒンジ３６Ｃの上部と一致するようフレーム本体３６Ａ上に配置される。ピン２４Ｇは、レバー１４Ａの開口１４Ｄ、フレーム本体３６Ａのヒンジ３６Ｃに配置される開口、最後にレバー１４Ａの開口１４Ｆを貫通する。レバー１４Ｂおよび接続された中間リンク１７Ａは、同様の方法でフレーム本体３６Ａおよびフレーム本体３６Ａのヒンジ３６Ｄに接続、結合される。

レバー１４Ａおよび１４Ｂは、単独または同時に操作することができ、本明細書では、例示の目的で同時に操作する様子が記載されている。レバー１４Ａおよび１４Ｂが開いている（上がった位置にある）場合、中間リンク１７Ａおよび１７Ｂは引き上げられ、ボールレシーバ１６Ａおよび１６Ｂ上の締め付け力を緩和する。レバー１４Ａおよび１４Ｂが閉じている（下がった位置にある）場合、中間リンク１７Ａおよび１７Ｂは、ボールレシーバ１６Ａおよび１６Ｂの上端を押し下げ、ボールレシーバ１６Ａおよび１６Ｂのギャップをボール１１Ａおよび１１Ｂに対して引き締めてそれらを望ましい位置にしっかりと固定する。明確にするため、図３Ｂ〜３Ｅは、フレームセットクランプ１３のその他の様々な図を示す。

図３Ｆ〜３Ｈは、単独または望ましいクランプを提供するその他の実施形態のいずれかと合わせて実施されてもよい特徴を有する別の実施形態を示す。一修正例において、図３Ｆに示されるように、クランプ張力を調整する機構が提供される。一実施形態において、そのような機構は、それぞれ嵌め合うネジ１３３Ａおよび１３２Ａを用いて引込ボルト１３２の上に螺着される調整ヘッド１３３を含む。引込ボルト１３２は、引込ボルト１３２の開口１３２Ａおよび１３２Ｂ、および中間リンク１７０Ｂの開口１７１Ｄを貫通するピン１３１によって中間リンク１７０Ｂに取り付けられる。

引込ボルト１３２は、フレーム本体３６０Ａのベース３６２における開口（図示せず）を貫通する。フレーム本体３６０Ａのベース３６２における開口は、クレビス１６１Ａと直接一致する。中間リンク１７０Ｂは、フレーム本体３６０Ａのクレビス１６１Ａを貫通する。中間リンク１７０Ｂは、中間リンク１７０Ｂの開口１７０Ｄおよびレバー１４０Ａの開口１４０Ｃおよび１４１Ｃを貫通するピン２４０Ｈによってレバー１４０Ａに取り付けられる。

調整ヘッド１３３が引き締められると、フレーム本体３６０Ａのベース３６２とボールレシーバ１６０Ａの遠位端との間の距離を圧縮する。そのため、レバー１４０Ａが開いた位置から閉じた位置に移動すると、これに対応してボールレシーバ１６０Ａの内部締め付け表面の周囲が、調整ヘッド１３３が引き締められていなかった場合よりも、またはより引き締めがゆるかった場合よりもきつく引き締められる。

別の実施形態において、ボールレシーバ１６０Ｂは、ボールレシーバ１６０Ａに関して記載の方法と実質的に同様の方法で、すべて連携し接続されたそれ自身の別個の調整ヘッド、引込ボルト、中間リンクおよびレバー１４０Ｂによって調整可能である。

別の実施形態において、軸レシーバ３３Ｅは、ボールレシーバ１６０Ａに関して記載の方法と実質的に同様の方法で調整ヘッド２１により調整可能である。調整ヘッド２１は、引込リンク１９Ａの１つまたは複数の開口、および中間リンク１８の開口１８Ｂを貫通するピン２４Ａによって中間リンクに接続される引込リンク１９Ａの上に螺着される。中間リンク１８は、中間リンクの開口１８Ａおよびレバー３５０の開口３５１Ａおよび３５１Ｂを貫通するピン２４Ｂによりレバーに接続される。ヘッド２１を引き締めるか、または緩めた後、スイベルロックレバー３５０が完全に閉じられることによって、スイベルロックレバー３５０、中間リンク１８、および引込リンクチャンネル１９Ｂを通じて作用する引込リンク１９Ａのリンケージ組み合わせは、軸３３Ｃに対してフレーム本体ギャップ３６Ｂを圧搾し、それを所定の位置にしっかり固定する。一般に、レバー以外の調整手段を用いたクランプ張力のそのような調整は、エンドユーザではなく、前記クランプの製造者によって行なわれる。好ましくは、フレームセットクランプ１３または１３０において使用されるような調整ヘッド１３３Ａおよび２１を含むそのような調整手段、またはテーブルポスト２Ａまたは２００Ａにおいて使用されるようなアジャスタ２０６は、製造後、およびエンドユーザによる前記クランプの使用中は視界から隠される。

図３Ｆ〜３Ｈは、図３Ａ〜３Ｅ（３Ａクランプ）に示される実施形態より部品の少ない本発明の好適な実施形態（３Ｆクランプ）を示す。例えば、フレーム３Ａに関して、フレーム本体３６Ａとボールレシーバ１６Ａおよび１６Ｂとは、それぞれピン２５Ｃおよび２４Ｄを用いて接続される必要のある個別のブロックである。逆に、３Ｆクランプにおいて、対応するフレーム本体３６０Ａは１つの部品である。別の例において、３Ａクランプは、図３Ａに示されるように、ピン２４Ｃ、２４Ｄ、２４Ｇ、およびレバー１４Ｂに関連する２４Ｇに対応するピンを有する。しかし、３Ｆクランプにおいてピンは不要である。

図３Ａに示されるクランプを参照すると、ピン２４Ｃ、２４Ｄ、２４Ｇ、および２４Ｇに対応するピンは、本明細書に説明されるように、第１のピボットポイントとして機能する。しかし図３Ｆに示されるクランプにおいて、第１ピボットの機能を行なうためにピンは不要である。代わりに、レバー１４０Ａおよびボールレシーバ１６０Ａの場合、第１ピボットの機能は、レバー１４０Ａのローブ１４０Ｄおよび１４１Ｄの外端によって、それらが接触し、それぞれポケット１６０Ｃおよび１６０Ｄに沿って摺動する位置で実施される。したがって、レバー１４０Ｂおよびクランプ１６０Ｂが存在する実施形態において、それらの対応する第１ピボットの機能は、対応する位置におけるローブおよびポケットによって実施される。

図３Ａおよび３Ｆに示されるフレームセットクランプのスイベル締め付け部分を参照すると、レバー３５および３５０の外端はそれぞれ第１ピボットとして機能する。しかし、３Ｆクランプにおいて、外端、すなわちレバー３５０のローブ３５２Ａおよび３５２Ｂは、ローブ形状に引き伸ばされ、フレーム本体３６０Ａの受け入れポケット２６１は一致するように形成され、ローブ３５２Ａおよび３５２Ｂのための捕捉機能を提供する。任意で、レバー１４０Ａおよび／または１４０Ｂもローブ１４０Ｄおよび１４１Ｄを有し、ボールレシーバ１６０Ａおよび１６０Ｂの遠位端から延びている各アームは、任意で一致するポケット形状を提供し、ローブを受け入れ、部分的に捕捉する。この捕捉機能は、レバーを所定の位置に維持し、レバーの機能性を保ち、３つのピボットポイントの配置を改善してトグル引き締め機能を向上させる。

３つのレバー１４０Ａ、１４０Ｂ、および３５０を取り付けるピンにおいて、軸中心となるピボット２からピボット１までの距離を増加することによって、クランプ３Ｆにおいて機械的利点を提供できる。これにより出力運動が改善し、締め付けも向上できる。

本明細書に説明されるとおり、トグル引き締め連結クランプを提供できる要素の様々な組み合わせがある。例示の目的で、図４Ａ〜４Ｅは、代表的な実施形態としてそのような組み合わせの１つを示す。

図４Ａは、連結クランプ３の分解図である。図４Ｂは、連結クランプ３の側面図である。図４Ｃは、連結クランプ３の斜視図である。図４Ｄは、開いた位置にある垂直軸に沿ったクランプ３の断面図である。図４Ｅは、閉じた位置にある垂直軸に沿った連結クランプ３の断面図である。クランプ３の一般的な操作配向は図１Ａに示されるが、クランプ３の説明における例示の目的で、「上」、「上方」、「上部」、および「の上」などの方向は、図４Ｄおよび４Ｅが示されるシートの上方向を示し、「下」、「下方」、「下部」および「の底」は反対方向を示す。

図４Ａ〜４Ｅに示される連結クランプ３の締め付け要素は、突出ビームクランプブロック２６およびテーブルポストクランプブロック２７である。レバー２８が閉じている場合、ブロック２６およびブロック２７は同時に締め付ける。レバー２８が開いている場合、ブロック２６および２７は同時に緩む。

連結クランプ３が非クランプ位置にある場合、操作者はテーブルポスト２Ａ上でテーブルポスト開口２７Ａを摺動させ、突出ビーム開口２６Ａを通して突出ビーム４を摺動させる。連結クランプ３、テーブルポスト２Ａ、および突出ビーム４が互いに望ましい位置になった後、レバー２８は閉じられるため、テーブルポスト２Ａを突出ビーム４に対して締め付ける。

レバー２８が閉じられると、テーブルポストクランプブロック２７のスロット２７Ｂは圧搾され、引込ボルト２８Ｎ、スライドリンク２８Ｇ、中間リンク２８Ｃの組み合わせによって閉じられる。同時に、突出ビームクランプブロック２６のスロット２６Ｂは圧搾され、引込ボルト２８Ｎ、スライドリンク２８Ｇ、中間リンク２８Ｃの組み合わせによって閉じられる。

さらに、好適な実施形態において、閉じた位置にあるクランプブロック２６および２７は一緒に圧搾され、クランプブロック２７に関するクランプブロック２６の回転を止める。任意で、代替実施形態において、クランプブロック２６の下部、およびクランプブロック２７の上部に嵌合いする放射状の係止鋸歯が提供される。閉じた位置において、クランプブロック２６および２７がともに圧搾される場合、前記鋸歯は互いに接触、係止してクランプブロック２６がクランプブロック２７に関して回転するのを防ぐ。（参考として、連結クランプ３のクランプブロック２６および２７における鋸歯は、図５Ａおよび５Ｂに示され、本明細書においてさらに詳述されるように、開創器クランプ７のクランプブロック７５および７６の鋸歯７５Ｆおよび７６Ｆに対して類似した位置および機能を有する。）
レバー２８が開いている場合、ブロック２６および２７は緩み、互いに押し付けられない。ブロック２６および２７は、連結スロット２６Ｂおよび２７Ｂはそれぞれ、連結クランプ３の締め付け機構によって加えられた圧搾力の影響を受けないため緩む。さらに、それらは前記圧搾力の影響を受けないため、ブロック２６および２７は互いに押し付けられず、よって互いに対して自由に回転する。

代替実施形態において、任意でバネ７７が提供され、レバー２８が開いている場合、連結ブロック２６および２７を補助して互いの係合を解く。バネ７７の円周は、バネ７７が引込ボルト２８Ｎの周囲に適合するが、ブロック２７の下方引込ボルト開口２７Ｃおよびスライドリンク２８Ｇの穴２８Ｊに嵌入しないようになっている。バネ７７の下端は、ブロック２７のバネ保持表面２７Ｄに押し付けられるが、バネ７７の上端は、スライドリンク２８Ｇの底面に押し付けられる。バネ７７は、レバー８が閉じた位置にある場合により強く圧縮され、レバー８が開いた位置にある場合により弱く圧縮される。

引込ボルト２８Ｎ、スライドリンク２８Ｇ、中間リンク２８Ｃ、およびレバー２８を含む連結クランプ３の締め付け機構は、レバー２８が図４Ｄに示される開いた位置から図４Ｅに示される閉じた位置に移動すると、テーブルポストクランプブロック２７および突出ビームクランプブロック２６の両方を同時に締め付ける。

図４Ａに示されるように、引込ボルト２８Ｎは連結クランプ３の底から下方引込ボルト開口２７Ｃおよびバネ７７の中へ挿入される。様々な実施形態において、引込ボルト２８Ｎの上部は、嵌合うネジ、溶接、ピン止め、または任意のその他の適切な手段によって穴２８Ｊを通じてスライドリンク２８Ｇに固定される。本発明のその他の実施形態において、引込ボルト２８Ｎおよびスライドリンク２８Ｇは、単一部品として製造され、バネ７７は提供されないか、またはその他の手段によって配置されるか、あるいは異なる位置に配置される。代わりに、ボルトヘッド２８Ｐは個別に製造され、バネ７７が引込ボルト２８Ｎの周りに配置された後に取り付けられる。

スライドリンク２８Ｇの２つの平行な突起２８Ｌは、上方引込ボルト開口２６Ｈ（図４Ｄ）の中へ上方に延出し、スタック２６Ｃのハウジング２６Ｄに延出する。上方引込ボルト開口２６Ｈおよび下方引込ボルト開口２７Ｃは、ハウジング２６Ｄのように互いに一直線上にある。中間リンク２８Ｃは、第２リンクピン２８Ｅ２によって、レバー２８上の第２レバーヒンジ点２８Ｂに取り付けられ、該ピンは、中間リンク２８Ｃ、第２レバーヒンジ点２８Ｂの開口２８Ｆ、および最後に開口２８Ｑの反対かつ同心にある中間リンク２８Ｃ上の開口２８Ｑを貫通する。中間リンク２８Ｃは、スライドリンク２８Ｇにも取り付けられる。まずスライドリンク開口２８Ｉを通して挿入された後、中間リンク２８Ｃの開口２８Ｄを通り、最後にスライドリンク開口２８Ｈを通り挿入されるリンクピン２８Ｅ１によって取り付けられる。レバー２８は、スタック開口２６Ｇ、第１レバーヒンジ点２８Ａ、およびスタック開口２６Ｆを貫通するレバーリンクピン２６Ｅによってスタック２６Ｃに接続される。

連結クランプ３は、複数のトグル接合によって締め付け、および緩みが得られる。第１トグルは、レバー２８の第１レバーヒンジ点２８Ａおよびスタック２６Ｃのレバーリンクピン２６Ｅによって形成される。第２トグルは、レバー２８の第２レバーヒンジ点２８Ｂおよび中間リンク２８Ｃによって形成され、開口２８Ｆにおいてヒンジされる。第３トグルは、中間リンク２８Ｃ、およびスライドリンク２８Ｇにより形成され、それらは、スライドリンク開口２８Ｈ、２８Ｉ並びに開口２８Ｄを通る第１スライドリンクピン２８Ｅ１によってヒンジされる。この中心越えトグル係止機構によって、クランプ３は閉じた位置に係止され、過剰な入力なしに強力な締め付け力を提供する。加えて、締め付けまたは緩みは、比較的短時間のレバー動作によって得られる。

ヒンジレバー２８が図４Ｄに示される開いた位置から図４Ｅに示される閉じた位置に移動する場合、第２レバーヒンジ点２８Ｂはハウジング２６Ｄに押し込まれ、中間リンク２８Ｃ、取り付けられた引込ボルト２８Ｎ、および引込ボルトヘッド２８Ｐをレバー２８の第１レバーヒンジ点２８Ａに向かって上方に押し付ける。この動作がクランプブロック２６および２７を引込ボルトヘッド２８Ｐと第１レバーヒンジ点２８Ａとの間で圧搾する。この圧搾動作により連結スロット２７Ｂにおける空間、およびテーブルポスト開口２７Ａが減少し、それによってテーブルポスト２Ａは開口２７Ａに締め付けられ得る。さらに、連結スロット２６Ｂにおける空間、および突出ビーム開口２６Ａも減少し、それによって突出ビーム４は開口２６に締め付けられ得る。本発明の好適な実施形態において、クランプブロック２６および２７は、張力状態に圧搾され、引込ボルトヘッド２８Ｐと第１レバーヒンジ点２８Ａとの間にバネのような圧力を形成する。

ヒンジレバー２８が開いている場合、引込ボルト２８Ｎが緩み、図４Ｄにおいてギャップ５１の空間によって示されるように下降が可能になる。引込ボルト２８Ｎを自由にすることによって、クランプブロック２６および２７上の圧力が解放され、それによってクランプブロック２６および２７の締め付け力が除去される。

連結クランプの別の実施形態は、図５Ａ〜５Ｅに示され、以下に記載される開創器クランプ７Ａと同様の方法で組み立てられる。そのような実施形態において、クランプ３において提供されるクランプブロック２６および２７のいずれか、または両方は、開創器クランプ７Ａの支持アームブロック７６の移動顎／固定顎システムによって置き換えられ、１つのクランプブロックがテーブルポスト２Ａを締め付ける一方、他のクランプブロックが突出ビーム４を締め付けるために適切なサイズで製造される。そのような連結クランプは、連結クランプ３と同様に使用される。例えば、操作者は、締め付け部分をテーブルポストシリンダ１２Ａ上で水平にクリップするために移動顎を十分に広げるか、または締め付け部分をレバー端からテーブルポストシリンダ１２Ａ上を摺動させてもよい。

開創器クランプの実施形態を提供できる要素には様々な組み合わせがある。例示の目的で、図１Ａおよび図５Ａ〜５Ｅは、そのような組み合わせの１つを示す。図５Ａは、本発明の開創器クランプの実施形態の分解図である。図１Ａにおいて、開創器クランプ７Ａは、支持アーム５Ａに固定され、順に開創器など様々な種類の手術機器を所定の位置に締め付ける。例えば、図１Ａは、開創を保持するために便利な配向にある本発明の開創器クランプ７Ｂに締め付けられた開創器６を示す。参考として、図１Ａは、支持アーム５Ａに締め付けられた本発明の開創器クランプ７Ａも示す。

クランプ７Ａの説明における例示目的で、「上昇した」、「上」、「上方」、「上部」、および「の上」などの方向に対する参照は、図５Ｂが示されるシートの上部に最も近いクランプ７Ａの端を示す。一方「下降した」、「下」、「下方」、「低部」、および「の底」は、図５Ｂが示されるシートの底部に最も近いクランプ７Ａの端を示す。

図５Ａに示されるように、開創器クランプ７Ａは多重トグル機構を使用する。クランプ７Ａは、締め付け部分７５Ｃおよび移動顎ブロック７６Ｂと固定顎ブロック７６Ａとの組み合わせを同時に締め付ける（または緩める）。締め付け部分７５Ｃのクランプは、第３の弓形顎表面を有する第２のクランプとも呼ばれ、出力リンクを第２の位置に移動する際に、周囲を圧縮するよう適合される。顎ブロックは、第１の弓形顎表面を有する第１のクランプ部材および第１の弓形顎表面に面する第２の弓形顎表面を有する第２のクランプ部材によって画定されるクランプを形成する。そのため、締め付け部分７５Ｃは開創器６を締め付けることができるが、顎ブロック７６Ｂおよび７６Ａは、支持アーム５Ａを締め付ける。任意で、本発明の実施形態において、締め付け部分７５に対する固定顎ブロック７６の追加同時締め付けが提供され、部分７５に対するブロック７６の回転を止める。また開創器クランプ７Ａは、顎７６Ｂおよび７６Ｃ、締め付け部分７５Ｃ、および任意で部分７５に対するブロック７６の締め付けを同時に緩める。

一実施形態において、多重トグル機構によって、レバー６５はレバー６５をわずかに動かすだけで開創器クランプブロック７５および支持アームブロック７６を緩めることができる。レバー６５は引込ボルトヘッド７３Ａのハウジング７３Ｃに挿入され、リンクピン６６Ｃによって、引込ボルトヘッド７３Ａの同軸開口７３Ｂ１および７３Ｂ２を通じて、また第１ヒンジ点６６Ａにおける開口６６Ｅを通じて第１ヒンジ点６６Ａでヒンジされる。レバー６５の第２ヒンジ点６６Ｂは、中間リンク６９Ａのクレビス端６９Ｄに挿入され、中間リンク６９Ａの同軸開口６９Ｅおよび第２ヒンジ点６６Ｂの開口６６Ｆを通じて挿入されたリンクピン６６Ｄを中心に両方が回転してもよい。引込ボルト／スライドリンクの組み合わせ７２のスライドリンク部分７４Ａは、摺動可能な垂直移動する引込ボルトヘッド７３Ａに挿入される。中間リンク６９Ａの第１端６９Ｂは、スライドリンク部分７４Ａの平行プロング７４Ｂ間に挿入され、リンクピン６６Ｇはプロング７４Ｂの同軸開口７４Ｅおよび中間リンク６９Ａの同軸開口６９Ｃを通じて挿入される。

引込ボルト７２の引込ボルト部分７４Ｆは、開創器クランプブロック７５の開口７５Ａおよび同軸固定顎ブロック開口７６Ｄおよび７６Ｇを通じて挿入される。移動顎ブロック７６Ｂのクレビス７６Ｑは、移動顎７６Ｋが固定顎７６Ｊと位置が合うまで、固定顎ブロックヒンジ点７６Ｎを中心に挿入される。引込ボルトピン開口７４Ｈは、移動顎ブロック７６Ｂ上の同軸引込ボルトピン開口７６Ｍと水平および垂直に位置が合う。引込ボルトリンクピン７４Ｇは、開口７４Ｈおよび７６Ｍを通じて挿入され、引込ボルト部分７４Ｆが移動顎ブロック７６Ｂ上の同軸開口７６Ｍ間に保持される。顎は、好ましくは弓形顎表面を有し、シリンダ状または球形状の本体を保持する。

移動顎７６Ｋは、図５Ｂに示される固定顎ブロックヒンジ点７６Ｎにおいてヒンジされる。ピン７６Ｈは、同軸移動顎ブロック開口７６Ｌ１および７６Ｌ２、またヒンジ点開口７６Ｐを通じて挿入され、固定顎ブロック７６Ｃを中心とした移動顎ブロック７６Ｂの回転を提供し、移動顎ブロック７６Ｂの近位端が引き上げられると、ブロック７６Ｂの遠位端における移動顎７６Ｋが下がって締め付けを行い、ブロック７６Ｂの前記近位端が下がると、顎７６Ｋが上がる。

図５Ｂおよび５Ｃは、非クランプ位置にある開創器クランプ７Ａを示す。図５Ｄおよび５Ｅは、締め付け位置にある開創器クランプ７Ａを示す。レバー６５が非クランプ位置から締め付け位置に移動すると、中間リンク６９Ａはレバー６５の第２ヒンジ点６６Ｂによってそのクレビス端６９Ｄにおいてハウジング７３Ｃに押し込まれる。これによって、引込ボルトとスライドリンクの組み合わせ７２（出力リンクとも呼ばれる）は、垂直に引き上げられ、ピン７４Ｇを引き上げる。ピン７４Ｇにかかる垂直かつ上方の力は、移動顎ブロック７６Ｂの近位端を上方に押し、次に移動顎７６Ｋを固定顎７６Ｊに向けて下方に押すことによって支持アーム５を締め付ける。移動顎７６Ｋは、移動顎ブロック７６Ｂが、移動顎ブロック７６Ｂの同軸ピン開口７６Ｍおよび引込ボルト部分７４Ｆのピン開口７４Ｈを貫通するリンクピン７４Ｇにより引込ボルト部分７４Ｆに対して取り付けられているため、下方に移動するよう押される。したがって、出力リンクは、少なくとも第１および第２のクランプ部材の１つに動作可能に接続される。

さらに、開創器クランプブロック７５は、引込ボルト部分７４Ｆが引き上げられると閉じる。その締め付け力は、開創器クランプ７Ａがクランプ位置にある場合、スロット７５Ｂの圧搾によって部分７５Ｃの直径が圧縮されると、締め付け部分７５Ｃによって開創器６などの手術機器に加えられる。さらに、引込ボルト部分７４Ｆが引き上げられると、支持アームクランプ７６および開創器クランプブロック７５は互いに向かって圧搾され、クランプ７６およびブロック７５の互いに関する回転を抑制する。

逆に、レバー６５が図５Ｂおよび５Ｃに示される開いた位置に引き上げられる場合、引込ボルトとスライドリンクの組み合わせ７２は下方に解放され、それによって連結スロット７５Ｂの圧搾および移動顎ブロック７６Ｂの吊り上げ圧力が緩和される。この方法で、開創器６および支持アーム５Ａまたは５Ｂのいずれかは緩む。加えて、レバー６５が引き上げられると、開創器クランプブロック７５に向けた支持アームクランプ７６の圧搾が緩和され、支持アームクランプ７６および開創器クランプブロック７５は互いに回転できる。

好適な実施形態において、任意でレバー６５が開いていてクランプ７Ａが緩んでいる場合、バネ７６Ｅは直接または間接的に移動顎７６Ｋを固定顎７６Ｊに向けて移動させる。この方法で、開創器クランプ７Ａの支持アームクランプ７６は、支持アーム５Ａまたは５Ｂの周りを摺動可能なバネクランプとして作用し、操作者が開創器クランプ７Ａを支持アーム５Ａまたは５Ｂに沿って望ましい位置に摺動し易くする。またレバー６５を閉じてクランプ７Ａを所定の位置に係止する前に、開創器クランプブロック７５における望ましい手術機器を望ましい位置に配置できる。

極めて好適な実施形態において、任意でバネ７６Ｅは、図５Ｄに示されるように、固定顎ブロック７６Ｃの近位端の下部と移動顎ブロック７６Ｂの近位端との間にある。引込ボルト部分７４Ｆは、バネ７６Ｅの中心を通る。

別の実施形態において、摩擦ワッシャ７１が提供される。摩擦ワッシャ７１は、クランプ７Ａが緩められている間、引込ボルトヘッド７３Ａの底部とクランプブロック７５の上表面との間の摩擦を低減し、操作者がブロック７５を望ましい方向に回転させ、レバー６５を閉じることによってブロック７５が所定の位置に係止するまで、ヘッド７３Ａに関する開創器クランプブロック７５の回転を容易にする。必須ではないが、摩擦ワッシャ７１の外径が引込ボルトヘッド７３Ａの外径と略同一であることが好ましい。その内径は、引込ボルト部分７４Ｆの外径と略同一である。

別の実施形態において、それぞれクランプブロック７５の低部およびクランプブロック７６の上部に嵌合う放射状の係止鋸歯７５Ｆおよび７６Ｆが提供され、レバー６５が閉じている場合、ブロック７６に関するブロック７５の回転の抑制を助ける。嵌合う放射状の係止鋸歯７６Ｆおよび７５Ｆはそれぞれベースブロック開口７６Ｄおよび開創器クランプブロック７５の底部のクランプブロック開口７５Ａと軸方向に位置が合っている。

開創器クランプの別の実施形態は、適切なサイズのクランプブロック２６および２７を用いて、図４Ａ〜４Ｄに示される上述の連結クランプ３と同様の方法で組み立てられ、１つのクランプブロックが支持アーム５Ａを締め付け、他のクランプブロックが開創器６などの手術機器を締め付ける。そのような開創器クランプは、連結クランプ３と同様の方法で使用され、操作者は支持アーム５Ａの遠位端の上に前記開創器クランプを摺動させる。

「接続された」という用語は、別段の記載がない限り直接または間接接続手段の両方を意味する。「回転可能な」、「回転」、および「旋回可能に」という用語は回転能力および移動を意味し、部分的または増分的であってもよい。

いくつかの代替実施形態および実施例が本明細書に記載および図示されている。当該技術分野において通常の技術を有する者であれば、個別の実施形態の特徴、および構成要素の考えられる組み合わせおよび変形例を理解するであろう。さらに当該技術分野において通常の技術を有する者は、いずれかの実施形態を本明細書で開示されるその他の実施形態との任意の組み合わせで提供できることがわかるであろう。加えて、本明細書で使用される「第１」、「第２」、「第３」、および「第４」という用語は、例示のみを目的とし、いずれの方法においても実施形態を制限しない。さらに、本明細書で使用される「複数」という用語は、１より大きい任意の数を離接的または連結的に示し、必要な場合は無限数を示す。加えて、本明細書において開示および請求項の両方で使用される「有する」という用語は、制限のない態様で利用される。

当然のことながら、本発明はその精神または中心的特徴から逸脱することなく、その他の特定形式で実施されてもよい。そのため、本例および実施形態はすべての観点において例示的および非制限的であると見なされ、本発明は本明細書において提供される詳細に限定されない。したがって、特定の実施形態が図示および説明されているが、本発明の精神から著しく逸脱することなく多くの修正も考えられ、保護の範囲は添付の請求項の範囲によってのみ限定される。

図１Ａは、手術用開創器フレームシステムの実施形態の斜視図である。 図１Ｂは、開創器クランプのないフレームの一部の実施形態を示す上面図である。 図１Ｃは、図１Ｂの実施形態の側面図である。 図２Ａは、一体型のテーブルポストクランプを有するテーブルポストの実施形態である。 図２Ｂは、一体型のテーブルポストクランプを有するテーブルポストの実施形態の分解図である。 図２Ｃは、非係止位置にある一体型のテーブルポストクランプを有するテーブルポストの実施形態の中心線に沿った断面図である。 図２Ｄは、係止位置にある一体型のテーブルポストクランプを有するテーブルポストの実施形態の中心線に沿った断面図である。 図２Ｅは、テーブルポストの代替実施形態の分解図である。 図２Ｆは、図２Ｅのテーブルポストの代替実施形態の部分分解図である。 図２Ｇは、非係止位置にある図２Ｅのテーブルポストの中心線に沿った断面図である。 図２Ｈは、係止位置にある図２Ｅのテーブルポストの中心線に沿った断面図である。 図３Ａは、フレームセットクランプの実施形態の分解図である。 図３Ｂは、図３Ａのフレームセットクランプの実施形態の上面図である。 図３Ｃは、図３Ａのフレームセットクランプの実施形態の正面斜視図である。 図３Ｄは、図３Ａのフレームセットクランプの実施形態の左側面図である。 図３Ｅは、図３Ａのフレームセットクランプの正面図である。 図３Ｆは、フレームセットクランプの代替実施形態の分解図である。 図３Ｇは、閉じた位置にあるクランプを１つ有する図３Ｆのフレームセットクランプの実施形態の部分断面側面図である。 図３Ｈは、開いた位置にあるクランプを１つ有する図３Ｆのフレームセットクランプの実施形態の部分断面側面図である。 図３Ｉは、図３Ｆのフレームセットクランプの実施形態の部分断面上面図である。 図３Ｊは、図３Ｆのフレームセットクランプの組立斜視図である。 図４Ａは、連結クランプの実施形態の分解図である。 図４Ｂは、連結クランプの実施形態の側面図である。 図４Ｃは、連結クランプの実施形態の斜視図である。 図４Ｄは、開いた位置にある垂直軸に沿った連結クランプの実施形態の断面図である。 図４Ｅは、閉じた位置にある垂直軸に沿った連結クランプの実施形態の断面図である。 図５Ａは、開創器クランプの実施形態の分解図である。 図５Ｂは、開いた位置にある開創器クランプの実施形態の断面図である。 図５Ｃは、開いた位置にある開創器クランプの実施形態の斜視図である。 図５Ｄは、閉じた位置にある開創器クランプの実施形態の側面図である。 図５Ｅは、閉じた位置にある開創器クランプの実施形態の斜視図である。

Claims (22)

1. 手術用開創器支持フレームとともに使用するための手術用クランプであって、
   第１のピボットポイントを中心に第１の開いた位置から第２の閉じた位置へ回転する回転可能なハンドルであって、該第１のピボットポイントに対して偏心している第２のピボットポイントを有する、ハンドルと、
   該第２のピボットポイントを中心に回転する第１の部分を有する中間リンクであって、該ハンドルの回転によって操作され、該中間リンクは、出力リンクを操作するために、該出力リンク上の第３のピボットポイントに回転可能に接続される第２の部分をさらに有し、該出力リンクはコレットに動作可能に接続され、該出力リンクは軸方向にさらに移動し、該コレットは該ハンドルの該開いた位置における第１のサイズから該ハンドルの該閉じた位置における第２のサイズに圧縮され、該第２のサイズは該第１のサイズより小さい、中間リンクと、
   該クランプの本体から延出する第１のクランプ顎および第２のクランプ顎であって、該第１のクランプ顎は該クランプ本体に対して固定された位置に配置され、該第２のクランプ顎は該第１のクランプ顎に向けて移動可能であり、かつ該第１のクランプ顎から離れるように移動可能である、第１のクランプ顎および第２のクランプ顎と、
   該第２のクランプ顎から延出するガイドであって、該ガイドは該ハンドルの該閉じた位置の該コレットによって係合され、該ガイドおよび該第２のクランプ顎を固定された位置に選択的に係止する、ガイドと
   を含む、手術用クランプ。
2. 前記ハンドルが前記第１の位置にある場合、前記第２のクランプ顎は、前記第１のクランプ顎に向けて付勢される、請求項１に記載の手術用クランプ。
3. 前記第１のピボットポイントと前記第２のピボットポイントとの間の直線距離は、該第２のピボットポイントと前記第３のピボットポイントとの間の直線距離より長い、請求項１に記載の手術用クランプ。
4. 前記第２のピボットポイントは、前記３つのピボットポイントを結ぶ線の中心を越え、前記クランプの係止を達成するように適合される、請求項１に記載の手術用クランプ。
5. レバーに接続されたリリースをさらに含み、該リリースはユーザが該レバーを解除できるよう適合される、請求項４に記載の手術用クランプ。
6. 前記コレットは、少なくとも１つの縦スリットを有することによって、該コレットが前記第２のサイズに圧縮されることが可能となる、請求項１に記載の手術用クランプ。
7. 前記コレットを圧搾して圧縮する内部嵌合いテーパをさらに含む、請求項１に記載の手術用クランプ。
8. 手術用開創器支持フレームとともに使用するための手術用クランプであって、
   第１の弓形顎表面を有する第１のクランプ部材と該第１の弓形顎表面に対面する第２の弓形顎表面を有する第２のクランプ部材とによって画定される、第１のクランプと、
   第１のピボットポイントを中心に第１の位置から第２の位置に回転する回転可能なハンドルであって、該第１のピボットポイントに対して偏心している第２のピボットポイントを有する、ハンドルと、
   該第２のピボットポイントを中心に回転する第１の部分を有する中間リンクであって、該ハンドルの回転によって操作され、出力リンク上の第３のピボットポイントと回転可能に接続され、該出力リンクを第１の位置から第２の位置へ操作する第２の部分をさらに有する、中間リンクと
   を含み、
   該第２の位置は固定された位置であり、該出力リンクは該第１のクランプおよび該第２のクランプ部材のうちの少なくとも１つに動作可能に接続され、該第１および第２の顎部材の相対位置を係止し、該出力リンクが該第２の位置にある場合、締め付けられる構成要素を該第１の弓形顎表面と該第２の弓形顎表面との間で係止された位置に選択的に保持する、手術用クランプ。
9. 前記出力リンクが前記第２の位置へ移行する間に、該出力リンクは前記第１のクランプ部材および前記第２のクランプ部材のうちの少なくとも１つの前記弓形顎表面を第１の顎位置から第２の顎位置へ再配置し、該第２の顎位置は、該第１の顎位置の場合よりも、該第１のクランプ部材と該第２のクランプ部材とのうちの他方の部材の該顎表面に近い、請求項８に記載の手術用クランプ。
10. 第３の弓形顎表面を有し、該第３の弓形顎表面は、前記出力リンクが前記第２の位置に移動する際に、より小さい周囲に圧縮されるように適合される第２のクランプをさらに含む、請求項８に記載の手術用クランプ。
11. 前記出力リンクは、前記第２のクランプに動作可能に接続され、前記第３の弓形顎を圧縮する、請求項１０に記載の手術用クランプ。
12. 前記第１のクランプと前記第２のクランプとの間に嵌め合う表面をさらに含み、前記出力リンクが前記第２の位置にある場合、該出力リンクを中心とした半径方向の位置において該第１および第２のクランプを係止する、請求項１０に記載の手術用クランプ。
13. 前記出力リンクが前記第１の位置にある場合、前記第１および第２の弓形顎表面を互いに向けて付勢する付勢バネをさらに含む、請求項８に記載の手術用クランプ。
14. 手術用開創器支持フレームとともに使用するための手術用クランプであって、
    そこに接続される第１、第２、および第３のクランプ部材を有するクランプハウジングであって、該第１のクランプ部材は第１の弓形顎表面を有し、第１のハンドルによって作動され、該第２のクランプ部材は第２の弓形顎表面を有し、第２のハンドルによって作動され、該第３のクランプ部材は第３の弓形顎表面を有し、第３のハンドルによって作動され、ここで該第３のクランプ部材は、該第１のクランプ部材と第２のクランプ部材とのクランプ軸に対して横方向のクランプ軸を有する、クランプハウジングを含み、
    該第１、第２、および第３のハンドルのうち少なくとも１つは、第１のピボットポイントを中心に第１の開いた位置から第２の閉じた位置へ回転する回転可能なハンドルであって、該第１のピボットポイントに対して偏心している第２のピボットポイントを有するハンドルと、
    該第２のピボットポイントを中心に回転する第１の部分を有する中間リンクであって、該中間リンクは、該ハンドルの回転によって操作され、該中間リンクは、出力リンクを操作するために、該出力リンク上の第３のピボットポイントに回転可能に接続される、第２の部分をさらに有する、中間リンクと
    を含み、
    該出力リンクは、該第１、第２、および第３のハンドルのうちの少なくとも１つに関連する該クランプ部材に動作可能に接続され、該第１、第２、および第３のハンドルのうちの少なくとも１つに関連する該クランプ部材を係止する、手術用クランプ。
15. 前記第３のクランプ部材の前記クランプ軸の平面は、前記第１のランプ部材と第２のクランプ部材との前記クランプ軸の平面に対して約９０°に配向される、請求項１４に記載の手術用クランプ。
16. 前記第１および第２の弓形クランプ部材のうちの少なくとも１つは、内部がくぼんだ受器の形状であることによって、該第１および第２の弓形クランプ部材のうちの少なくとも１つが球形状部材を受け入れられるようにする、請求項１４に記載の手術用クランプ。
17. 前記第１、第２、および第３のハンドルは独立して調整可能である、請求項１４に記載の手術用クランプ。
18. 手術用開創器支持フレームとともに使用するための手術用クランプであって、
    第１の締め付け穴によって画定される第１のクランプと、
    第２の締め付け穴によって画定される第２のクランプと、
    第１のピボットポイントを中心に第１の位置から第２の位置へ回転する回転可能なハンドルであって、該第１のピボットポイントに対して偏心している第２のピボットポイントを有する、ハンドルと、
    該第２のピボットポイントを中心に回転する第１の部分を有する中間リンクであって、該中間リンクは、該ハンドルの回転によって操作され、該中間リンクは、出力リンクを第１の位置から第２の位置へ操作するために、該出力リンク上の第３のピボットポイントに回転可能に接続される、第２の部分をさらに有する、中間リンクと
    を含み、
    該第２の部分は固定された位置にあり、該出力リンクは、該第１および第２のクランプのうちの少なくとも１つと動作可能に接続され、該締め付け穴の内周を締め付け、該出力リンクが該第２の位置にある場合、締め付けられる構成要素を該締め付け穴における係止された位置に選択的に保持する、手術用クランプ。
19. 前記第１のクランプおよび前記第２のクランプを付勢して離すバネをさらに含む、請求項１８に記載の手術用クランプ。
20. 前記出力リンクは、前記第１および第２のクランプの両方と動作可能に接続され、前記係止された位置にある該第１および第２のクランプの前記締め付け穴の内周を締め付ける、請求項１８に記載の手術用クランプ。
21. 前記第１のピボットポイントと前記第２のピボットポイントとの間の直線距離は、前記第２のピボットポイントと前記第３のピボットポイントとの間の直線距離より長い、請求項１８に記載の手術用クランプ。
22. 前記第２のピボットポイントは、前記３つのピボットポイントを結ぶ線の中心を越え、前記クランプを係止するように適合される、請求項１８に記載の手術用クランプ。

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